Через какое время после родов возвращаются месячные. Через сколько после родов начинаются месячные и сколько они длятся

Содержимое

Многих женщин интересует ответ на вопрос, когда начнутся месячные после родов. Длительность восстановления менструального цикла зависит от разных факторов. Существенное значение имеют индивидуальные особенности организма и тип вскармливания ребенка.

Влияние родов на менструальный цикл женщины

Все органы и системы организма женщины претерпевают значительные изменения при беременности и во время родоразрешения. Нормализация их функционирования отмечается приблизительно через 6 недель. Восстановление молочных желез и эндокринной системы происходит дольше на фоне лактации.

После родоразрешения гормональная система (гипофиз) активно продуцирует пролактин. Главный гормон лактации не только способствует выработке грудного молока, но и подавлению вызывающих овуляцию гормонов. Таким образом, критические дни не наступают. Месячные через месяц после родов появляются у незначительного количества женщин.

Через сколько после родов начинаются месячные

Восстановление менструации после родов можно считать индивидуальным процессом. Специалисты обращают внимание, что в норме критические дни могут отсутствовать на протяжении периода лактации. На это физиологическое явление ориентировано функционирование женской эндокринной системы.

Наступление менструации у женщин при ГВ нередко связывают с использованием гормональной контрацепции, медикаментозным вмешательством в процессе родоразрешения. Способствует возникновению критических дней отсутствие лактации и раннее введение прикорма.

Скорость восстановления менструального цикла после родов зависит от особенностей грудного вскармливания:

• при дневном и ночном кормлении ребенка по требованию критические дни обычно наступают к окончанию лактационного периода;
• цикл месячных после родов может восстановиться до окончания ГВ на фоне введения прикорма и сокращения количества кормлений;
• менструации обычно появляются через 3-4 месяца после родоразрешения, если ребенок находится на смешанном вскармливании;
• при изначальном отсутствии лактации цикл нормализуется к 10 неделе.

Внимание! Восстановление менструальной функции не зависит от особенностей родоразрешения.

На сроки возобновления менструации также влияют следующие факторы:

• особенности питания, в частности, его полноценность;
• психоэмоциональное состояние;
• возраст женщины;
• наличие заболеваний в анамнезе.

При искусственном вскармливании

Если женщина не кормит ребенка грудью, первая менструация после родов может наступить через месяц. При этом отмечается созревание яйцеклетки в одном из яичников. Женщина может снова забеременеть.

При грудном вскармливании

Высокая концентрация пролактина, обеспечивающая стабильную лактацию, препятствует созреванию яйцеклеток и наступлению менструации. У женщин при ГВ критические дни могут отсутствовать в течение года. Некоторые женщины отмечают лактационную аменорею более длительный период времени.

Замечание! Под лактационной аменореей понимают физиологическое отсутствие менструации, связанное с грудным вскармливанием ребенка.

Если младенец находится на искусственном вскармливании, цикл восстанавливается в течение 1-2 месяцев после окончания лохий. При исключительном ГВ в первые 6 месяцев наступление менструации маловероятно. Введение прикорма и смешанное вскармливание способствует снижению уровня пролактина и восстановлению менструальной функции.

Как понять, что начались месячные после родов

В течение первых недель после родоразрешения у женщин наблюдаются кровянистые выделения, похожие на менструацию. Однако они имеют другую этиологию.

Кровянистые выделения после родоразрешения представлены лохиями. В области матки после отделения плаценты образуется раневая поверхность, которая интенсивно кровоточит. Через несколько дней лохии приобретают сукровичный характер и заканчиваются желтоватыми выделениями.

Важно! Длительность лохий не превышает 8 недель. Их необходимо дифференцировать от менструации.

Как должны идти месячные после родов

Нормализация цикла происходит после наступления первых месячных. Большинство женщин отмечает регулярность цикла. Допускается его восстановление в течение нескольких месяцев.

Сколько идут месячные

Первая менструация может быть не только обильной, но и длительной. При продолжительных выделениях с большой кровопотерей рекомендуется обратиться к врачу. Это необходимо для исключения кровотечения и риска развития анемии.

Какие должны быть первые месячные

Кровянистые выделения могут отличаться от менструации до беременности. Это связано с постепенным восстановлением цикла. Зачастую отмечаются нестабильные месячные после родов. Выделения могут быть как скудными, так и обильными.

Важно! Сильные месячные после родов не всегда указывают на патологию.

Необходимо также учитывать сопутствующие симптомы и тип вскармливания ребенка.

Вторые месячные

Задержка вторых месячных после родов может быть связана с процессами восстановления цикла или продукцией пролактина, который помогает выделять молоко и подавляет созревание яйцеклетки.

Важно! После наступления критических дней необходимо использовать контрацепцию. По статистике, самая частая причина задержки второй менструации – новая беременность.

Как проходят месячные после родов

Характер менструаций после родоразрешения может измениться. Нередко исчезает болезненность во время критических дней, которые становятся более регулярными. Боли обычно обусловлены загибом маточного тела, затрудняющим отток кровянистых выделений.

Рождение ребенка приводит к изменению расположения органов в малом тазу. Положение матки определяется как физиологическое, что способствует исчезновению неприятных ощущений.

Обильные месячные

Менструации могут иметь обильный характер, что связано с нормализацией работы яичников. Обильные месячные со сгустками после родов требуют повышенного внимания, как со стороны женщины, так и врача. В таких случаях необходимо следить за кровопотерей, чтобы предупредить развитие анемии.

Важно! Если обильные месячные возникают несколько циклов подряд, необходимо провести обследование с целью исключения остатков плодных оболочек внутри матки.

Скудные месячные

Женщины могут отметить, что слабо идут месячные. Зачастую скудные кровянистые выделения наблюдаются при ГВ. Иногда менструации представляют собой незначительные мажущие выделения. Как правило, полное восстановление цикла происходит в течение нескольких месяцев.

Важно! Необходимо исключить гормональные отклонения, эндометрит и синдром Шихана при наличии скудных выделений в течение 3 и более циклов.

Долгие месячные

На патологию указывают менструации, длящиеся более 7 дней и сопровождающиеся головокружением или слабостью.

Болезненные месячные

Болезненные ощущения во время критических дней обычно связаны с проникновением инфекции, интенсивным сокращением маточной мускулатуры. Некоторые женщины замечают появление так называемого ПМС или предменструального синдрома, который проявляется следующими симптомами:

• отечность;
• тошнота;
• лабильность настроения;
• головные боли и головокружение.

Нерегулярные месячные

Первые менструации могут отличаться нерегулярностью, что является нормой. Обычно нормализация занимает 1-3 цикла.

Нерегулярность критических дней чаще наблюдается при ГВ. Если менструальная функция не нормализовалась по истечении 3 циклов, следует посетить врача и исключить гинекологические заболевания, например, опухоли и эндометриоз.

Важно! Если нерегулярность месячных возникла через полгода после восстановления цикла, возможно развитие патологий яичников.

Задержка месячных

Менструации иногда начинаются раньше или позже предполагаемой даты. Гинекологи подчеркивают, что месячные должны восстановиться через 2-3 месяца.

Важно! Если цикл не нормализуется в течение нескольких месяцев, необходимо обратиться к гинекологу. Сбой месячных после родов может указывать на воспалительный процесс, опухолевидные новообразования, эндометриоз.

Почему после родов нет месячных

Менструация может отсутствовать по физиологическим и патологическим причинам. Иногда месячные не наступают из-за осложнения, которое называется синдромом Шихана. Патология возникает вследствие гибели клеток в гипофизе. Основным признаком дефицита гормонов при синдроме считается отсутствие лактации.

Менструальная функция также не восстанавливается при гиперпролактинемии. Повышенная концентрация гормона препятствует утолщению эндометрия и созреванию яйцеклетки.

После родов пришли месячные и опять пропали

Отсутствие менструации может быть связано с нормализацией цикла или возникновением беременности. При длительной задержке рекомендуется выполнить тест на беременность.

Нет месячных 3 месяца

Возобновление менструаций происходит в разные сроки. Месячные через 3 месяца после родов могут не наступать у женщин, кормящих грудью. Иногда отсутствие критических дней связано с длительными послеродовыми лохиями.

Нет месячных уже 4 месяца

Отсутствие критических дней через 4 месяца после родоразрешения должно насторожить женщин, которые завершили лактацию. Цикл при нормализации уровня пролактина восстанавливается в течение нескольких недель.

5 месяцев нет месячных

Критические дни после родов могут отсутствовать в течение 5 месяцев. На фоне ГВ лактационная аменорея является вариантом нормы. Если женщина не кормит ребенка грудью, а менструальная функция не восстановилась, необходимо обязательно посетить врача.

6 месяцев нет месячных

Как правило, отсутствие месячных в течение полугода характерно для женщин со стабильной лактацией. При отсутствии жалоб такое состояние является физиологическим.

7 месяцев нет месячных

Количество прикладываний постепенно сокращается из-за введения прикорма. Это приводит к снижению синтеза пролактина и появлению месячных или мажущих выделений. Однако отсутствие менструации также не считается отклонением.

9 месяцев нет месячных

Если менструальный цикл не восстанавливается на фоне искусственного вскармливания, необходимо исключить гормональные нарушения, СПКЯ, воспалительный процесс.

Нет месячных 10 месяцев

Обычно менструация к этому времени отсутствует у кормящих грудью матерей. У большинства представительниц цикл восстановится в ближайшие месяцы.

Год нет месячных

Отсутствие месячных в течение первого года жизни младенца, находящегося на грудном вскармливании, наблюдается примерно у 50 % женщин.

Нет месячных 2 года

Длительная лактационная аменорея характерна для незначительного количества представительниц, которые кормят ребенка грудью в дневные и ночные часы по требованию.

Восстановление месячных после родов

При отсутствии патологий менструальная функция восстанавливается самостоятельно. Основные рекомендации, способствующие ее нормализации, включают:

• полноценное питание;
• адекватную физическую активность;
• отказ от противозачаточных препаратов;
• соблюдение режима и полноценный сон;
• лечение соматических заболеваний.

Заключение

Месячные после родов восстанавливаются в разный период времени. На скорость их нормализации оказывает влияние лактация, гормональный фон и другие индивидуальные особенности женщины.

Вопросы о том, когда наступают первые месячные после родов какие они и какой степени интенсивности могут быть, волнуют не только первородящих. Каждые роды проходят по-своему, вызывая гормональную перестройку в организме, способствующую появлению критических дней. Для того чтобы выяснить, когда стоит ожидать первые после родов менструации, начать следует с понимания того, отчего они отсутствовали на протяжении всего предыдущего срока.

Почему месячных не бывает во время беременности и после родов

Этому способствует сама природа, "задумавшая" критические дни как способ избавления от плодного яйца, в случае его не оплодотворения, и эндометрия, к которому оно должно было бы крепиться при наступлении беременности. Когда она происходит, эндометрий начинает утолщаться, а сама необходимость в критических днях пропадает. Лишь в крайне редких случаях менструации при беременности считаются нормой, чаще всего они свидетельствуют об аномалиях. Что касается того, когда наступают месячные после родов, то здесь их отсутствие обусловлено выработкой гормона пролактина. Он ответственен за становление лактации и подавляет наступление овуляции. Получается, что сама природа стоит на страже грудного вскармливания, направляя все силы организма на выработку молока, а не на планирование следующей беременности. Но эффективен данный гормон лишь в тех случаях, если ребенок прикладывается к груди не реже, чем каждые три часа. Не менее важны для сохранения пролактина ночные и предутренние кормления. Здесь интервал может быть чуть длиннее, но если мама предпочтет ночью докармливать малыша из бутылочки, пытаясь сохранить свой сон, то месячные не заставят себя долго ждать. Если же малыш кормится исключительно маминым молоком, то вероятность того, что цикл после родов при грудном вскармливании восстановится не раньше, чем с началом введения прикорма в 6 месяцев, а то и еще позже, достаточно велика.

Отличия первой менструации от послеродовых выделений

Часто женщины путают первую менструацию с естественными выделениями, именуемыми лохиями . Эти выделения имеют иную природу, хотя по внешнему виду схожи с менструацией, представляя собой все ту же кровь. Лохии после родов есть у каждой женщины, вне зависимости от того, рожала ли она сама или же ребенок появился на свет посредством кесарева сечения. Тип вскармливания также не важен, так как послеродовые выделения - это способ избавления матки от частиц плаценты, эпителия, выходящих из матки при ее сокращении. Продолжительность лохий варьируется от 4 до 8 недель, именно это время отводится на восстановление организма и подготовку матки к возможным последующим беременностям. Так что задумываясь о том, через сколько после родов идут месячные, следует знать, что они не могут наступить ранее окончания лохий. Перепутать же последние с менструацией достаточно сложно: лохии не прекращаются с первого дня после родов, постепенно видоизменяются в степени интенсивности и оттенке выделений, сходя на нет. Менструация же предполагает хотя бы минимальный интервал между своим началом и окончанием послеродовых выделений.

Факторы, влияющие на восстановление менструального цикла и особенности месячных после родов

• Ход беременности.
• Течение родов (наличие или отсутствие осложнений).
• Возраст роженицы и ее состояние здоровья.
• Образ жизни, состояние нервной системы.
• Режим сна, наличие или отсутствие полноценных питания и отдыха.
• Хронические заболевания.

В связи с этим первые месячные после родов какие они узнать можно чуть ниже, зависят не только от грудного вскармливания, хотя в последнее можно считать основополагающим фактором.

Что касается внешнего вида, обильности или болезненности менструаций после родов, то здесь все индивидуально. Цикл может несколько измениться, стать более коротким или продолжительным, равно как и измениться по степени интенсивности. Предугадать, в какую сторону это произойдет и произойдет ли вообще, невозможно. Кроме того, первая после родов менструация не является показательной, четкий цикл может установиться спустя еще один или два цикла. Однако, если выделения слишком обильны или же не прекращаются на протяжении недели и более, тянуть с визитом к врачу не следует, так как такое кровотечение свидетельствует о проблемах со здоровьем.

Примерные сроки

Следует помнить о том, что во многом восстановление менструального цикла связано с гормональным фоном. Если дисбаланс присутствовал еще до родов, то велика вероятность того, что и после менструации восстановятся позднее, но таковое возможно лишь при полноценной лактации. Хотя и она не является гарантией отсутствия месячных. Известны случаи, когда менструации начинались спустя неделю после окончания лохий. Так что если через месяц после родов начались месячные, а лохии уже успели к данному моменту закончиться, то, в принципе, это разновидность нормы. Остается лишь сожалеть о том, что растянуть время, когда можно не вспоминать о прокладках, не удалось.

Можно ли считать отсутствие менструаций поводом сэкономить на контрацепции?

Для женщин вполне естественно считать менструации признаком полового созревания и готовности организма к беременности и родам. Своеобразным подтверждением этому является отсутствие месячных при беременности. Отсюда возникает достаточно распространенное заблуждение о том, что если месячных нет, то и предохраняться во время секса не нужно, так как беременность не наступит. В теории так должно и быть: околоплодное яйцо не созревает, потому зачатие не должно происходить. Но на практике все выглядит несколько иначе и то, когда наступают месячные после родов, никакого влияния на возможность последующей беременности не оказывает. Объяснение этому достаточно простое: овуляция может произойти еще до начала менструаций, то есть женщина оказывается беременной до того момента, когда теоретически не оплодотворенная яйцеклетка покинула бы матку вместе с кровью. Отсутствие же менструаций воспринимается как само собой разумеющееся, ведь на руках находится грудной ребенок, потому понимание того, что в семье скоро будет новое пополнение, приходит слишком поздно, иногда одновременно с первыми шевелениями плода. Так что если не хочется иметь детей-погодков, на контрацепции при отсутствии менструаций экономить не стоит.

На что следует обратить внимание

Вне зависимости от того, через сколько после родов идут месячные, поводом для визита к врачу должны стать следующие обстоятельства:

• выделения слишком обильны, что может являться признаком эндометриоза;
• по ощущениям они гораздо более болезненны, чем были до беременности.

Если сильное кровотечение началось в процессе лохий и по прошествии нескольких недель от момента родов, не стоит разбираться с тем, менструация ли это или продолжение послеродовых выделений. В этом случае к врачу необходимо ехать срочно, так как подобное состояние может свидетельствовать о наличии в матке кусочков плаценты или эпителия. Один из признаков данной проблемы - характерный и достаточно резкий запах выделений.

Также рекомендуется посетить гинеколога и после первой менструации от состоявшихся родов. Врач сможет оценить состояние матки и яичников и проконтролировать, происходит ли восстановление организма так, как это должно быть. Если же первые месячные после родов какие они во многом зависит от состояния здоровья, стали и последними, или же женщина прекратила кормить грудью, а цикл не восстанавливается, то разобраться с гормональными проблемами сможет только врач. А в том, что они имеются, сомнений не возникает, так как один из показателей женского здоровья, - это четко отлаженный менструальный цикл, в котором не должно быть простоев или радикальных изменений.

Менструальный цикл - это одно из проявлений сложного биологического процесса в орга­низме женщины, для которого характерны циклические изме­нения функции не только поло­вой (репродуктивной) системы, но и сердечно-сосудистой, нерв­ной, эндокринной и других сис­тем организма.

Если говорить конкретнее, менструальный цикл - это промежуток времени от первого дня одной до первого дня следу­ющей менструации. Продолжи­тельность менструального цик­ла различается у разных жен­щин, но в среднем колеблется от 21 до 35 дней. Важно, чтобы продолжительность менстру­ального цикла у женщины была всегда примерно одинако­вой, - такой цикл считается регулярным.

Каждый нормальный менструальный цикл является подготовкой организма жен­щины к беременности и состо­ит из нескольких фаз:

Во время первой фазы яич­никами вырабатывается гормон эстроген, который способствует разбуханию внутреннего слоя матки, а в яичниках созревает фолликул (пузырек, в котором находится яйцеклетка). Затем происходит овуляция - зрелый фолликул лопается и яйцеклетка выходит из него в брюшную по­лость.

Во второй фазе яйцеклетка начинает двигаться по маточным трубам в матку, готовая к опло­дотворению. Этот процесс длит­ся в среднем три дня, если за это время оплодотворения не прои­зошло, то яйцеклетка погибает. Во второй фазе менструального цикла яичниками преимущест­венно вырабатываться гормон прогестерон, благодаря которо­му эндометрий (внутренний слой матки) готовится принять опло­дотворенную яйцеклетку.

Если не произошло оплодот­ворение, эндометрий начинает отторгаться, что происходит из-за резкого снижения выработки прогестерона. Начинаются кро­вяные выделения - менструа­ция. Менструация - это кровя­нистые выделения из половых путей женщины, первый день ко­торых знаменует собой начало нового менструального цикла. Нормальная менструация про­должается 3-7 дней и при этом теряется 50-150 мл крови.

Во время беременности в ор­ганизме будущей матери проис­ходят изменения, связанные с гормональной перестройкой, ко­торые направлены на сохранение беременности, что вызывает фи­зиологическую аменорею (отсут­ствие менструаций).

Последовательность восстановления менструальной функции

После рождения ребенка ра­бота всех желез внутренней сек­реции, а также всех других орга­нов и систем возвращается к своему добеременному состоя­нию. Эти важные изменения на­чинаются с момента изгнания последа и продолжаются приб­лизительно 6-8 недель. В тече­ние этого времени в организме женщины совершаются важные физиологические процессы: про­ходят почти все изменения, воз­никшие в связи с беременностью и родами в половых органах, эн­докринной, нервной, сердечно­сосудистой и других системах; происходит становление и расц­вет функции молочных желез, что необходимо для грудного вскармливания.

Нормальный менструальный цикл представляет собой сла­женный механизм работы яични­ков и матки, поэтому процесс восстановления работы этих ор­ганов неотделим друг от друга. Процесс инволюции (обратное развитие) матки происходит быстро. В результате сократи­тельной деятельности мускула­туры размеры матки уменьшают­ся. В течение первых 10-12 дней после родов дно матки опус­кается ежедневно приблизитель­но на 1 см. К концу 6-8-й неде­ли после родов величина матки соответствует размерам небере­менной матки (у кормящих она может быть даже меньше). Та-ким образом, масса матки к кон­цу первой недели уменьшается больше чем наполовину (350- 400 г), а к концу послеродового периода составляет 50-60 г. Так же быстро формируются внутренний зев и канал шейки матки. К 10-му дню после родов канал полностью сформирован, но наружный зев проходим еще для кончика пальца. Закрытие наружного зева завершается полностью на 3-й неделе после родов, причем он приобретает щелевидную форму (до родов ка­нал шейки матки имеет цилинд­рическую форму).

Быстрота инволюции может зависеть от ряда причин: общего состояния, возраста женщины, особенностей течения беремен­ности и родов, кормления грудью и т. д. Инволюция может быть замедлена в следующих случаях:

• у ослабленных и много раз рожавших женщин,
• у первородящих старше 30 лет,
• после патологических ро­дов,
• при неправильном режиме в послеродовом периоде.

После отделения плаценты и рождения последа слизистая мат­ки - это раневая поверхность. Восстановление внутренней по­верхности матки заканчивается обычно к 9- 10-му дню, восста­новление слизистой оболочки матки - на 6-7-й неделе, а в области плацентарной площад­ки - на 8-й неделе после родов. В процессе заживления внутренней поверхности матки появляются послеродовые выде­ления - лохии. Их характер на протяжении послеродового пе­риода изменяется. Характер лохий в течение послеродового пе­риода меняется в соответствии с происходящий процессами очи­щения и заживления внутренней поверхности матки:

• в первые дни лохии наряду с распадающимися частицами внутренней оболочки матки со­держат значительную примесь крови;
• с 3-4-го дня лохии приоб­ретают характер серозно-сукровичной жидкости - розовато-желтоватой;
• к 10-му дню лохии стано­вятся светлыми, жидкими, без примеси крови, постепенно уменьшается их количество;
• с 3-й недели они становят­ся скудными (содержат примесь слизи из шеечного канала);
• на 5-6-й неделе выделе­ния из матки прекращаются.

Общее количество лохий первые 8 дней послеродового пе­риода достигает 500-1400 г, они имеют специфический запах прелых листьев.

При замедленном обратном развитии матки выделение ло­хий затягивается, примесь кро­ви держится дольше. При заку­порке внутреннего зева сгуст­ком крови или в результате пе­региба матки может возникнуть скопление лохий в полости мат­ки - лохиометра. Скопившая­ся в матке кровь служит пита­тельной средой для развития микробов,такое состояние тре­бует лечения - применения медикаментозных средств, сок­ращающих матку или наряду с этим еще промывания полости матки.

В послеродовом периоде су­щественным изменениям также подвергаются яичники. Заканчи­вается обратное развитие желтого тела - железы, существовав­шей в яичнике во время бере­менности на месте яйцеклетки, вышедшей в брюшную полость, оплодотворившейся потом в тру­бе. Гормональная функция яич­ников восстанавливается пол­ностью, и опять начинается соз­ревание фолликулов - пузырь­ков, содержащих яйцеклетки, т.е. восстанавливается нормаль­ный менструальный цикл.

Сроки восстановления менструального цикла

У большинства некормящих женщин на 6-8-й неделе после родов наступает менструация. У кормящих женщин в основном менструаций не бывает несколь­ко месяцев или в течение всего времени кормления грудью, хотя у некоторых из них менструаль­ная функция возобновляется вскоре после окончания послеро­дового периода, то есть через 6- 8 недель после родов. Здесь не стоит искать ни норму, ни патоло­гию, так как сроки восстановле­ния менструального цикла после родов у каждой женщины инди­видуальны. Это связано, как пра­вило, с лактацией. Дело в том, что после родов в организме жен­щины вырабатывается гормон пролактин, который стимулирует выработку молока в женском ор­ганизме. Одновременно пролак­тин подавляет образование гор­монов в яичниках, и, следова­тельно, препятствует созреванию яйцеклетки и овуляции - выхо­ду яйцеклетки из яичника.

Если малыш находится це­ликом на грудном вскармлива­нии, то есть питается только грудным молоком, то менстру­альный цикл у его мамы часто восстанавливается после нача­ла введения прикорма. Если же ребенок находится на смешан­ном вскармливании, то есть помимо грудного молока в рацион малыша входят смеси, то менструальный цикл восста­навливается уже через 3-4 месяца. При искусственном же вскармливании, когда малыш получает только молочную смесь, менструации восстанав­ливаются, как правило, ко вто­рому месяцу после родов.

Первая менструация после родов

Первая менструация после родов чаще бывает «ановуляторной»: фолликул (пузырек, в ко­тором находится яйцеклетка) зреет, но овуляция - выход яй­цеклетки из яичника» не проис­ходит. Фолликул подвергается обратному развитию, и в это вре­мя начинаются распад и оттор­жение слизистой оболочки матки - менструальное кровотечение. В дальнейшем процесс овуляции возобновляется, и менструаль­ная функция восстанавливается полностью. Однако возможно наступление овуляции и бере­менности в течение первых меся­цев после родов.

На восстановление менстру­альной функции оказывают вли­яние многие факторы, такие как:

• течение беременности и ос­ложнения родов,
• возраст женщины, пра­вильное и полноценное пита­ние,
• соблюдение режима сна и отдыха,
• наличие хронических забо­леваний,
• нервно-психическое состо­яние и многие другие факторы.

Возможные осложнения после родов

Какие же проблемы возника­ют у молодых мам при восстанов­лении менструальной функции?

Регулярность менструаль­ного цикла: после родов менструации могут стать сразу регулярными, но могут устанав­ливаться в течение 4-6 меся­цев, то есть в этот период проме­жутки между ними могут нес­колько варьироваться, отличать­ся друг от друга более чем на 3 дня. Но, если спустя 4-6 меся­цев после первой послеродовой менструации цикл остается нере­гулярным, то это поводдля обра­щения к врачу.

Продолжительность менструального цикла после ро­дов может измениться. Так, если до родов цикл составлял 21 или 31 день, то велика вероятность, что после родов продолжитель­ность его станет средней, напри­мер 25 дней.

Продолжительность менструации, то есть кровянис­тых выделений должна состав­лять 3-5 дней. Слишком корот­кие (1-2 дня) и, тем более, слишком длительные менструа­ции могут быть свидетельством какой-либо патологии - миомы матки (доброкачественной опу­холи), эндометриоза - заболе­вания, при котором разрастается внутренний слой матки эндомет­рий в нехарактерных местах.

Объем менструальных вы­делений может составлять 50- 150 мл, слишком маленькое, как и слишком большое количество менструальной крови также мо­жет быть свидетельством гине­кологических заболеваний. Хотя в первые несколько месяцев пос­ле первой послеродовой менструации могут быть некото­рые отклонения, но они должны все же соответствовать рамкам физиологической нормы: так, в самые обильные дни одной сред­ней прокладки должно хватать на 4-5 часов.

Продолжительные мажущие кровянистые выделения в нача­ле или в конце менструации так­же являются поводом для обра­щения к врачу, так как чаще все-го свидетельствуют о наличии эндометриоза, воспалительных заболеваний - эндометрита (воспаления внутренней оболоч­ки матки) и др.

Иногда менструация сопро­вождается болями. Они могут быть вызваны общей незре­лостью организма, психологичес­кими особенностями, сопутству­ющими воспалительными про­цессами, возникшими после ро­дов, сильными мышечными сок­ращениями стенок матки. Если болевые ощущения таковы, что они беспокоят женщину во время менструации, вынуждают ее не­однократно принимать обезболи­вающие, спазмолитические пре­параты, нарушают нормальный ритм жизни, такое состояние на­зывается альгодисменорея и требует консультации врача.

Хотя часто после родов слу­чается обратное, то есть если до беременности менструации были болезненными, то после родов они проходят легко и без боли. Это обусловлено тем, что болез­ненность может быть вызвана определенным положением мат­ки - загибом матки кзади, пос­ле родов матка приобретает нор­мальное положение.

Во время менструации часто обостряются хронические вос­палительные заболевания - эндометриты (воспаление матки), сальпингоофориты (воспа­ление придатков). При этом по­являются значительные боли внизу живота, выделения могут становиться очень обильными, с неприятным, нехарактерным за­пахом. Проследить за наличием или отсутствием этих симптомов особенно следует, если после ро­дов наблюдались воспалитель­ные осложнения.

Некоторые женщины жалу­ются на так называемый предме­нструальный синдром. Это сос­тояние, проявляющееся не прос­то раздражительностью, плохим настроением или склонностью к слезам, а целым комплексом симптомов. Среди них: нагрубание и болезненность груди, го­ловная боль, задержка жидкости в организме и отеки, боли в сус­тавах, аллергические проявле­ния, рассеянное внимание, бес­сонница.

Существует много версий от­носительно причин развития предменструального синдрома, но не существует единственной причины, лежащей в его основе, в связи с этим нет конкретного препарата, который бы излечи­вал его полностью. Если женщи­ну беспокоят подобные симпто­мы, следует проконсультиро­ваться с врачом, который назна­чит соответствующее лечение.

После родов, особенно ос­ложненных (кровотечения, тяже­лые гестозы с выраженными оте­ками, значительное повышение артериального давления, вплоть до развития судорожного синдро­ма, так называемой эклампсии), могут возникать нарушения функции яичников, которые свя­заны с нарушением центральной регуляции - регуляции выра­ботки гормонов гипофиза (желе­зы внутренней секреции, находя­щейся в головном мозге). При этом нарушается развитие яйцек­леток в яичниках, возникают гор­мональные изменения и, как следствие, нарушение менструа­ций в виде задержек, которые мо­гут сменяться кровотечением. При подобных проявлениях обя­зательно следует прибегать к по­мощи специалистов.

Молодой маме важ­но знать, что беремен­ность может наступить и при отсутствии нор­мальных менструаций. Это происходит потому, что овуляция начинает­ся в среднем на две не­дели раньше, чем при­ходит менструация. По­этому, чтобы не ока­заться перед фактом незапланированной бе­ременности, необходи­мо на первом приеме у врача после родов обсу­дить вопросы контра­цепции или прокон­сультироваться об этом еще до родов.

Восстановление менструальной функции после кесарева сечения

Осложненное течение ро­дов также может приводить к различным нарушениям менструаций. В этой связи особенно хочется отметить особенности восстановления менструальной функции у жен­щин после кесарева сечения. Менструации у них приходят, как правило, в те же сроки, что и после обычных родов. Одна­ко при осложнениях в послео­перационном периоде менстру­альная функция может долго не восстанавливаться в связи с более длительным периодом инволюции матки из-за нали­чия шва, а также более дли­тельного процесса нормализа­ции функции яичников при ин­фекционных осложнениях. Скорее всего, в этом случае понадобится консультация ги­неколога, который подберет необходимую терапию.

После рождения малыша у молодой мамы возрастает наг­рузка на эндокринную и нерв­ную систему. При кормлении грудью увеличивается потреб­ность в витаминах, минералах и микроэлементах, которые необходимы женщине для пра­вильного функционирования яичников и выработки ими гор­монов. При их недостатке мо­гут возникать такие проблемы, как скудные или болезненные менструации. Поэтому жен­щинам после родов рекоменду­ется принимать поливитамины с комплексом микроэлементов для кормящих матерей и пол­ноценное питание, включаю­щее в себя молочные продук­ты, мясо, овощи и фрукты.

Кроме того, уход за ново­рожденным отнимает много сил и времени у молодой ма­мы, при этом необходимо пом­нить, что отсутствие полно­ценного ночного сна, недосы­пания могут привести к повы­шенной утомляемости, сла­бости, иногда даже к депрес­сивным состояниям, что также негативно влияют на станов­ление менструальной функ­ции; В связи с чем необходимо свой режим составить так, чтобы у молодой мамы оставалось время отдохнуть в тече­ние дня, по возможности сох­ранить ночное время для пол­ноценного отдыха.

Как уже говорилось выше, наличие хронических заболе­ваний также может негативно сказываться на становлении менструальной функции, осо­бенно заболевания эндокрин­ной системы (щитовидной же­лезы, сахарного диабета и др.). Поэтому в послеродовом пе­риоде необходимо проводить коррекцию данных заболева­ний совместно со специалис­тами, что позволит избежать нарушений менструального цикла.

В заключение хочется от­метить, что восстановление нормальной менструальной функции после родов - одно из основных условий будущего здоровья женщины. Поэтому любые проблемы, связанные с ее нарушениями, должны ре­шаться совместно с врачом.

Время ожидания малыша – самое беспокойное и хлопотное для любой женщины. В этот период возникает масса вопросов: что есть, как заботиться о себе, допустимы ли сексуальные отношения. После того, как малыш появился на свет, ситуация меняется радикально. Мысли новоявленной мамы целиком переключаются на кроху. Собственное здоровье, как правило, отходит на второй план. Тем не менее, есть один вопрос, который волнует всех женщин: когда приходят месячные после родов? От чего это зависит, что можно считать нормой, а в каких случаях нужно непременно обратиться к доктору?

Читайте в этой статье

Восстановительный период

После того, как произошло зачатие, организм «отключает» менструальный цикл. Для женщин это становится очевидным благодаря отсутствию месячных. Гормональный фон меняется. После рождения малыша начинается восстановление: все возвращается на «круги своя». В том числе и «заплутавшие» критические дни.

Как показывает практика, конкретного ответа на вопрос, когда начинается менструация после родов, не существует. Все очень индивидуально. Чаще всего работа организма возобновляется сразу после того, как мама завершает грудное вскармливание. Это объясняется тем, что во время ГВ гипофиз вырабатывает пролактин, блокирующий функционирование яичников.

Если мамочка настроена кормить длительное время, а грудное молоко – основная пища, менструации, скорее всего, не вернутся до года (а то и дольше).

Если кроху стали прикармливать раньше положенного времени, а доля грудных кормлений осталась в меньшинстве, выработка пролактина снижается, и подавление работы яичников прекращается. В этом случае менструация появится через шесть — семь месяцев после рождения малыша.

Если новоявленная мама, выйдя из роддома, совмещает искусственное вскармливание с грудным молоком, то такое смешанное кормление приводит к раннему возобновлению менструаций: цикл стабилизируется уже через три – четыре месяца.

К сожалению, иногда ГВ по той или иной причине невозможно или противопоказано (к примеру, несовместимость матери и ребенка). В этом случае менструации начинаются уже через полтора — два месяца после родов.

Существует несколько основных «слагаемых», которые учитываются при ответе на вопрос, когда приходит менструация после родов:

• график дня (режим труда и отдыха);
• сбалансированность и качество пищи;
• хронические заболевания и наличие /отсутствие послеродовых осложнений;
• психологический комфорт (дискомфорт).

Месячные в послеродовый период: особенности

Как правило, после рождения ребенка начавшийся цикл почти сразу становится стабильным. Только первые два – три месяца «красные дни» приходят нерегулярно.

Насчет послеродовых задержек и восстановительного периода среди мамочек известно много стереотипов. К примеру, часто говорят о том, что срок, когда восстанавливается цикл после родов, напрямую зависит от того, как малыш родился — было ли это кесарево сечение или естественные роды. Тем не менее, доктора опровергают эти расхожие заблуждения.

Кстати, многие отмечают и то, что роды позитивно сказались на состоянии женской половой сферы. И если раньше месячные были болезненными, то после рождения ребенка дискомфорт больше не беспокоит.

С точки зрения физиологии все объясняется достаточно просто. Традиционно боль во время месячных возникает из-за того, что есть загиб матки, препятствующий правильному оттоку крови. Роды способствуют правильной расстановке женских внутренних органов и выпрямлению . Это избавляет женщину от .

Послеродовые выделения

Не нужно путать возобновление месячных с «лохиями». Это специфичные выделения из крови и слизи со своеобразным прелым запахом.

Во время родов внутренняя оболочка матки повреждается, это и вызывает лохии. Первую неделю они обильные и выглядят, как стандартная менструация. Спустя полторы недели (в среднем) оттенок становится коричневатым, а отделимое – более скудным. Дело в том, что слизистая восстанавливается. Спустя шесть — восемь недель ситуация стабилизируется, и заканчиваются на достаточно долгое время.

Когда возможна новая беременность?

Как бы это не удивляло, но женщина, кормящая грудью, способна забеременеть уже через два – три месяца после рождения малыша. Вспомним физиологию: яйцеклетка вызревает за пару недель до менструации. Когда месячных и вовсе нет, очень сложно отследить все эти тонкие процессы.

За два дня «до» и пару «после» есть серьезные шансы зачать снова. Поэтому если женщина не готова так скоро планировать следующую беременность, стоит задуматься о средствах контрацепции.

Когда нужен врач?

Есть ситуации, которые должны насторожить новоявленную маму. Если женщина не кормит грудью, а месячные так и не пришли, следует задуматься о возможных причинах.

Так себя выдают заболевания мочеполовой сферы и ряд послеродовых патологий. Не начавшиеся месячные могут говорить о гормональных нарушениях, эндометриозе, всевозможных новообразованиях или воспалительных процессах в яичниках.

Если критические дни так и не «явились», обратитесь к доктору. Своевременная постановка диагноза предотвратит нежелательные последствия.

Вторая причина визита к гинекологу – слишком обильная менструация. Если одной прокладки не хватает даже на пару часов, расценивайте происходящее, как кровотечение. Вот еще несколько тревожных симптомов: боль, сомнительный «аромат» и чересчур темный цвет выделений.

Молодым мамочкам следует обратить внимание и на сроки: уже через пару -тройку месяцев цикл должен войти в привычное русло. Если женщину мучают задержки или (и) кровотечения – необходимо обратиться к специалисту, который почти наверняка назначит гормональные препараты.

Деликатный вопрос

Период после рождения малыша – особенный. Нужно тщательно следить за личной гигиеной, внимательно и бережно относиться к своему организму. Особое внимание уделять таким вопросам:

• Пока менструальный цикл не восстановится полностью, доктора не советуют использовать , у которых на поверхности впитывающая сеточка и (они не дают выделениям полноценно выходить из организма). Средства личной гигиены должны иметь гладкую поверхность. Гинекологи советуют менять прокладку каждые три часа.
• Следующий очень важный пункт – посещение душа и туалет интимных органов. Лучше всего для этих целей подойдет обычное детское мыло.
• Разумеется, и от секса после родов следует воздержаться в течение всего срока восстановления. Это примерно шесть — восемь недель. Дело в том, что «благодаря» незащищенному сексу в матку могут попасть бактерии. Разумеется, ничем хорошим это не может закончиться.

Возобновление менструаций после родов – процесс очень индивидуальный. В восстановительном периоде соблюдение правил личной гигиены имеет огромное значение. Кроме того, нужно внимательно прислушиваться к своему организму и, в случае чего, не стесняться обращаться к доктору. Если молодая мама будет выполнять все предписания, послеродовый период пройдет без заминок, и организм быстро войдет в привычное русло.

Для полного восстановления после рождения ребенка недостаточно недели или двух. При беременности происходит перестройка в организме: мочеполовой, эндокринной, нервной, пищеварительной системе. Стресс, который испытывает женщина во время родов, несравним ни с каким другим. Только когда организм начинает крепнуть, болевые синдромы утихают, а раны затягиваться, приходят месячные после родов.

Основная физиологическая причина долгого восстановления – поврежденная матка. После родоразрешения орган похож на сплошную кровавую рану, которая, естественно, не готова к прикреплению и вынашиванию нового плода. Заживают основные травмы не менее 2-2,5 месяцев. Этот период матка отторгает поврежденные ткани, выводит их наружу, в виде кровянистых выделений – лохий. После окончания выделений, в ближайшее время, должны пойти месячные.

Через какое время приходят месячные после родов? При искусственном вскармливании, могут пойти менструации уже на 40-ой день после родов. При кормлении грудью этот период длится около 6 месяцев.

При грудном вскармливании то, как скоро приходят месячные после родов, зависит от количества в организме гормона пролактина. Вещество влияет на активность выработки грудного молока, одновременно, подавляет созревание яйцеклетки. Через 6 месяцев мама вводит прикорм, количество молока сокращается, содержание пролактина снижается. В 80% случаев в этот период у кормящей женщины начинаются критические дни после родов.

При операции кесарева сечения маточные ткани заживают дольше, для восстановления внутренних органов требуется больше времени. Если организм молодой и крепкий, то раны заживут через 2-2,5 месяца и, при искусственном кормлении, вскоре приходит менструация. При лактации срок также зависит от начала введения прикорма грудничку.

У 5-8 % женщин после родов, несмотря на активную лактацию, овуляция наступает уже на второй месяц. Связано это с рядом причин, которые также влияют на своевременное восстановление месячного цикла.

Стимулирующие факторы:

1. уменьшение объема молока;
2. введение прикорма;
3. кормление каждые 3 часа;
4. возраст от 20-26 лет;
5. легкие роды;
6. полноценное питание;
7. правильный режим сна и отдыха;
8. отсутствие стрессов.

Если у женщины есть помощники в уходе за ребенком, то морально и физически период после родов переносится легче. Процесс заживления тканей матки сокращается, месячные приходят раньше.

Признаки и симптомы

Сразу после родов женщина не может узнать, когда пойдут месячные, но если выделение лохий прекратится, вероятность восстановления цикла в ближайшее время высока. У мам без оперативного вмешательства, не кормящих грудью, быстро приходят месячные после родов. Говорят об этом определенные симптомы.

Как приходят месячные после родов:

• проявляется аппетит, желание съесть что-то необычное;
• усиливается слабость, влечет ко сну;
• появляется депрессия;
• сон становится беспокойным;
• тянет низ живота;
• первые выделения мажущие, увеличиваются ко второму дню;
• цвет от ярко красного до бордового (не алый и не коричневый);
• боль проходит на 2-ой день менструации;
• длительность кровотечения 3-7 дней.

Эти симптомы наблюдаются, если месячные пришли в нормальном режиме, без патологий. Важно определять разницу между менструациями и кровотечением. При маточном кровотечении цвет выделений меняется на алый, появляются обильные сгустки, сильные боли, слабость, повышение температуры тела. Необходимо срочно обратиться к гинекологу.

Женщина может не заметить, что скоро придут месячные после родов, так как в послеродовый период усталость и сонливость – нормальные явления для мамы. Овуляция в первую менструацию часто не происходит, это причина неактивности гормонального фона, слабого проявления симптомов.

Когда месячные при ярких признаках не начинаются, возможна беременность. Созревание, выход яйцеклетки происходит за две недели до первых менструаций. Если в это время сперматозоид оплодотворил вышедшую яйцеклетку, то состоится зачатие и развитие новой беременности.

Патологии

Когда прикорм введен полностью, кормление по часам прекратилось, но не пошли месячные, возможно влияние внешних факторов: неправильного питания, недостатка сна или присутствия стрессов. Также срок начала регулов отодвинется, если было оперативное вмешательство или глубокие рваные раны.

Около 40% женщин после рождения ребенка отмечают, что у них изменились месячные. Цикл становится нерегулярным, меняется продолжительность и характер выделений. В нормальной ситуации объем выделяемой крови за весь период не должен превышать 150 миллилитров. Длится менструация после родов 7-10 дней. С течением времени продолжительность снизится, а выделения уменьшатся в объеме и внешнем виде. Если этого не происходит, есть риск заболеваний.

Признаки отклонений:

• месячные длятся более 10 дней – возможно кровотечение;
• выделения скудные – вероятен эндометрит или нарушение гормонального фона;
• повышение температуры выше 37,2 – есть воспаление;
• регулы два раза в месяц – инфекция или гормональный сбой;
• сильные ноющие боли, лихорадка, головокружение – бактериальная инфекция;
• примеси в крови, неприятный запах – заражение внутренних половых органов;
• зуд, жжение и творожные выделения – кандидоз;
• слабые, но долгие выделения – эндометриоз.

В 30% случаев месячные осложняются именно эндометриозом. Слизистые ткани матки распространяются по внутренним органам и приживаются на оболочках. Далее ткань ведет себя так, как будто находится в матке – разрастается, начинает кровоточить и отмирает, будучи еще прикрепленной.

Один из основных источников заболевания – слабая иммунная система, она не в состоянии распознать чужеродные для органа клетки, которые прижились не на своем месте. Есть и другие факторы, провоцирующие заболевание.

Причины патологий:

1. осложненные роды;
2. зашитые раны;
3. кесарево сечение;
4. вмешательства акушеров – ввод внутрь инструментов или рук;
5. длительный период без околоплодных вод;
6. неправильное предлежание и прикрепление плаценты.

Эти женщины находятся в группе риска. Но риск эндометриоза не единственный. Воспаления, инфекции и кровотечения встречаются у «сложных» рожениц чаще, чем у остальных. Если не выявить патологию вовремя и не начать лечение, начнутся осложнения.

Осложнения заболеваний:

• сбой цикла;
• кровотечение;
• кисты;
• заражение крови;
• бесплодие;
• рак матки или прямой кишки и др.

При изменении характера менструальных выделений не нужно ждать несколько циклов, для проверки. Это грозит запозданием необходимого медицинского вмешательства и плохим исходом.

Восстановление цикла

Сколько времени идут месячные после родов? От недели до десяти дней. Учитывая индивидуальные особенности, могут идти меньше 7 дней. В половине случаев, месячные приходят в норму в течение одного, двух циклов. Чем меньше было гормональных перемен и осложнений, тем проще проходит этот процесс, но цикл и продолжительность изменяются.

Меняются ли месячные после родов? Да, интенсивность, длительность, продолжительность цикла могут измениться или остаться прежними. Но первые месячные не означают норму в будущем. Требуется 2-3 цикла для полного восстановления.

Распространенные изменения:

• появление или исчезновение предменструального синдрома;
• увеличение продолжительности регулов;
• изменение длины цикла;
• непривычные боли при менструациях или отсутствие;
• большая обильность и включение сгустков;
• обострение хронических гинекологических заболеваний.

Длительные месячные после родов, которые не закончились через 10 дней, свидетельствуют о патологии внутренних органов. Высока вероятность кровотечения или эндометриоза.

После осложненных родах появляются проблемы с яичниками, которые выражены гормональными переменами. Вследствие этого, месячные долго не приходят или наступают не систематически, цикл не стабильный. Без лечения, патология приведет к кровотечению и осложнениям.

Восстановление цикла может окончиться незапланированной беременностью. Поэтому гинекологи рекомендуют, начиная со второго месяца использовать традиционные виды контрацепции, если нет соответственных планов.

Организм за период беременности и родоразрешения претерпел значительные перестройки и стресс. Восстановление цикла и изменение регулов носят индивидуальный характер. Некоторые новые особенности останутся с женщиной навсегда или до следующих родов.