Менструальный цикл имеет определенные периоды – в каждый из них наблюдается проявление типичных симптомов. Цикл начинается с образования фолликула – в первый день, когда приходят месячные. Из фолликула спустя 11-14 дней выходит яйцеклетка – эта фаза называется овуляторной.

С начала овуляции и до начала менструации длится лютеиновая фаза – созревание желтого тела. При месячных желтое тело отделяется и снова начинает созревать фолликул.

Наиболее яркие симптомы перед месячными начинают проявляться в овуляторной фазе. В течение нескольких дней наблюдаются:

• Резкая смена настроения;
• Раздражительность;
• Бессонница или сонливость;
• Тяга к сладостям;
• Озноб.

В период выхода яйцеклетки активизируется выброс гормонов, потому психоэмоциональное состояние женщины нестабильное. Предвестники месячных также выражаются в повышенной боязливости, чутком сне и кошмарах. Женщины во время менструации и перед ней чувствуют тревогу, опасность – это действие эстрогенов, выделяемых в больших количествах.

Предменструальный синдром не считается отклонением, а в медицине считается клиническим явлением. ПМС начинается с момента окончания овуляции, и длится до начала менструации.

Признаками ПМС перед месячными служат:

• Ноющая, тянущая боль внизу живота;
• Покалывания и тянущая боль в пояснице;
• Повышенный аппетит – приступы голода могут даже глубокой ночью будить женщину;
• Чувствительность, раздражительность;
• Повышение температуры до 37оС;
• Повышенная усталость, сонливость.

Особенное внимание следует уделить груди. За неделю до менструации молочные железы становятся чувствительными и болезненными. Ношение бюстгальтера приносит дискомфорт, он становится мал. Грудь может увеличиться в размерах, и при легком нажатии отдавать болезненными ощущениями.

Общие симптомы

Приведенные симптомы могут начинаться задолго до менструации. Так как понимают, что скоро начнутся месячные, в основном, по выделениям, в первую очередь исследуйте прокладку.

Когда месячные приближаются, выделения обретают белый, иногда бурый цвет со слабым кисловатым запахом. Они становятся несколько обильнее, чем обычно, имеют творожную консистенцию.

Если белые и бурые выделения обильны, ощущается зуд или жжение – это не признаки наступления месячных, а симптом нарушения микрофлоры. Заметив это, нужно немедленно идти к гинекологу и сдавать мазок на кандидоз.

Общие симптомы месячных также заключаются в усталости, вялости, легкой тошноте и головокружении. Часто проявляются ощущения страха, беспокойства, эмоциональное состояние очень нестабильно.

Так как первым процессом после выхода яйцеклетки начинается выброс гормонов, основные симптомы перед месячными стоит искать в настроении, чувстве голода или сытости, трудоспособности.

За неделю

За 7-11 дней до начала месячных девушка быстрее устает, чем обычно, жалуется на несобранность и сонливость. Многие начинают считать, что их никто не понимает, беспокоятся, суетятся и быстро раздражаются по пустякам.

Приближение менструации отмечают по повышенной потливости, ощущению жара, быстро переходящего в озноб. Грудь начинает набухать и ореолы вокруг сосков становятся чувствительны даже к нижнему белью – трение может вызвать покалывания, мурашки, ноющую боль.

Как узнают когда начнутся месячные:

• Ощупыванием груди, нажатием на область ореолов;
• Прослеживанием цвета и обильности выделений;
• Наблюдением за вспышками раздражения и страха.

Как только эти симптомы начинают проявляться, можно ждать месячных через 7-9 дней.

За три дня

За такой короткий промежуток времени признаки приближающихся месячных могут стать интенсивнее и смениться другими. Этот период считается кризисным – предменструальный синдром обостряется и достигает апогея.

Некоторые женщины за трое суток до менструации ощущают сильный страх за свою жизнь и безопасность, вплоть до паранойи – это работа гормонального фона, обеспечивающая организму полную подготовку к беременности и защите плода.

Признаком месячных за три дня служат кошмарные сны – женщины жалуются на чуткий сон и резкое пробуждение в холодном поту. Частой спутницей кризисного периода является мигрень, особенно утром.

Как определить, что до месячных осталось 3-5 дней:

• Мигрень, частое повышение артериального давления;
• Обостренное чувство страха, беспокойство;
• Выделения серого, белого цвета;
• Возможна температура тела в пределах 37-37,5оС.

У девушки месячные сопровождаются незначительными высыпаниями на коже лица. Чаще всего – на щеках и лбу, в этой же области повышается жирность кожи. Все эти симптомы возникают, когда идут месячные.

За день

За сутки до того, когда придут месячные, девушка ощущает тянущую боль внизу живота и в пояснице. Потянувшись, можно ощутить резь и покалывания, перехватывающие дыхание. Выделения прямо перед месячными становятся обильнее, обретают более темный цвет, чем прежде.

У молодых девушек на месте кожных высыпаний может начаться зуд, также значительно повышается потливость. Девушки отмечают жар в щеках, ушах. Нервозность начинает затухать, больше проявляется вялость, усталость, желание сладкого.

Начало менструации

Первые признаки месячных знаменуются тошнотой и характерными выделениями. Месячные на прокладке в первые два-три часа имеют бурый цвет, затем красный, кровяной. Выделения сопровождаются болью в животе, некоторые отмечают одновременное расстройство желудка.

Женщину сразу одолевает слабость, усталость, даже если месячные пойдут утром. Пропадает аппетит, незначительно повышается температура тела. Многие отмечают дискомфорт, подергивания внутренних тазобедренных мышц и косых мышц живота.

Определение дней до месячных

Признаки перед месячными бывают и обманчивы: вследствие общей усталости, недостатка сна или нерегулярного питания, девушки ощущают подобные симптомы, но месячные только окончились или не наступают.

Чтобы понимать, какие сроки примерно остаются до начала менструации, можно воспользоваться аптечным тестом. Спустя 11-14 дней после того, как начались последние месячные, купите в аптеке тест на овуляцию. Желательно купить несколько, и начать следить с 11-го дня.

Выполняя тест согласно инструкции, можно определить, на какие дни цикла приходится овуляция. От того дня, в котором овуляторный тест был положительным, достаточно отсчитать две недели – в этот срок должны прийти месячные.

Так как подготовка к менструации в организме женщины зависит от множества факторов, не стоит переживать, если месячные будут задерживаться на 3-5 дней. Проанализируйте события в своей жизни в течение последнего цикла. Задержки месячных полностью оправданы и безопасны, если в это время были:

• Серьезные потрясения, стрессы;
• Голодания или жесткие диеты;
• Недосыпания;
• Резкая смена климата (например, поездка зимой на теплый курорт и возвращение обратно);
• Начало нового сезона – рубеж осени и зимы, зимы и весны, и т.д.

Как избавиться от ПМС

Регулировать гормональные процессы перед месячными самостоятельно нам не под силу – они закономерны и должны происходить. Но смягчить симптомы, которые сменяются весь месяц, можно.

Для успокоения и снятия раздражительности можно принимать ванны с эфирными маслами пихты, сибирской сосны или лаванды. На ванну воды нужно добавить 5-6 капель.

Полезна ароматерапия – для окуривания стандартной комнаты в 9-15 м2 понадобится 15 капель эфирного масла апельсина, бергамота, иланг-иланга. Сладкие запахи, например ваниль, способствуют тошноте, потому их использовать не рекомендуется.

Если побороть ощущение страха не получается, навязчивые мысли не дают уснуть, лучше ограничиться в необязательных выходах из дома и не приближаться к опасным бытовым приборам.

Как снять болевой синдром

Полезными будут частые проветривания комнаты, особенно перед сном. За час до сна можно выпить стакан теплого молока с чайной ложкой меда или горячий ромашковый чай.

Постарайтесь снимать болевые синдромы месячных с минимальным набором медикаментов. Вместо таблеток могут помочь травяные компрессы, приложенные на поясницу. На нижнюю часть живота прикладывают компресс, вымоченный в теплом отваре аптечной ромашки.

Во время месячных принимать ванну длительное время нельзя. Находиться в воде можно не более десяти минут, так как во время менструации половые органы очень уязвимы. В ванную можно добавить отвар ромашки, мать-и-мачехи, немного полежав и расслабившись.

ПМС или беременность: отличия до задержки на ранних сроках

Женщина, пребывающая в репродуктивном возрасте и не имеющая серьезных проблем в области гинекологии, при регулярной половой жизни имеет 1:4. Зная об этом и начав планировать обзаведение потомством, девушки столь увлекаются процессом ожидания («получилось — не получилось»), что путают симптомы ПМС с первыми признаками беременности. Особенно легко перепутать эти состояния, если ранее ПМС не был ярко выражен, а в этом месяце гормоны вдруг решили «взбунтоваться». ПМС или беременность: в чем отличия до задержки — действительно бывает непросто определить.

• Что такое предменструальный синдром и его причины
• Возможно ли забеременеть при ПМС
• Разница между ранними признаками беременности и симптомами предменструального синдрома
• Отличия до задержки
• Сравнение симптомов ПМС и беременности в таблице
• Признаки до начала цикла
• Может ли быть предменструальный синдром во время гестации
• Как понять наступило ли зачатие

Что такое ПМС

Редкие счастливицы отмечают, что наступление «критических дней» у них проходит гладко: перед месячными не тянет низ живота, нет появления высыпаний на лице, общее состояние бодрое и активное. Гораздо чаще за 3-4 дня, а то и за 10 дней до прихода очередного месячного цикла женщина испытывает недомогания:

• болит грудь;
• наблюдается вздутие живота;
• тянет поясницу;

Грудь словно наливается, набухает и болит так, что до нее невозможно дотронуться. Живот увеличивается в объеме, его невозможно втянуть, приходится носить свободную одежду. Периодически возникают ноющие боли. На лице обсыпало, как отмечают некоторые: накануне менструации появляются прыщи.

Энергии мало, хочется спать, женщина замечает раздражительность или плаксивость. Это – сильный предменструальный синдром, то есть изменения в организме, сигнализирующие о скором приходе месячных. В той или иной мере его признаки знакомы большинству женщин. Обусловлены они повышением концентрации прогестерона и . Независимо от того, чем завершится цикл – менструацией или зачатием, организм .

Можно ли забеременеть при ПМС

Предменструальный синдром – не препятствие нормальному зачатию. Просто у одних гормональная система функционирует более четко и «ровно» и болевой порог высокий; другие же на изменение соотношения гормонов во второй половине менструального цикла реагируют более чувствительно. Поэтому колебания гормонального фона проявляется у них такими неприятными ощущениями, резкой сменой настроения, появлением отеков и повышением аппетита.

Как определить беременность и отличить от ПМС

Болезненность внизу живота, неприятные ощущения в груди, сонливость и вялость – таковы . Но ведь что-то подобное характерно и для первых дней беременности, по уверениям опытных подруг.

Признаки ПМС и беременность: в чем разница? Можно ли еще до первого дня задержки понять по своим ощущениям, что на этот раз отторжения яйцеклетки не будет, потому что из нее развивается новая жизнь?

До задержки

Любой гинеколог скажет, что субъективные ощущения до зачатия, ожидаемого по календарю – малоинформативные. Даже тест, выполненный накануне предполагаемого первого дня месячных, покажет ложный результат, так как концентрация ХГЧ низкая, для того чтобы ее определит тест на беременность. Поэтому отличие ПМС от беременности на ранних сроках не всегда возможно. Только если женщина хорошо знает свой организм, она поймет, что в этот раз что-то идет «нестандартно».

Отличить симптомы трудно, тем не менее разница есть. Во время гестации нет предменструального синдрома, но организм будущей матери похоже реагирует на начавшуюся гормональную перестройку.

Симптомы ПМС и беременности: различия для сравнения в таблице

Давайте взглянем на таблицу, в которой собраны ранние неспецифичные признаки беременности и предменструального синдрома.

Таблица 1. Отличия ПМС и беременности

Признак	ПМС	Беременность	Примечания
Выделения	Часто становятся обильными, прозрачные или светлые. В последний день (или часы) перед месячными становятся коричневыми, мажущими	Обильные, светлые. Изредка за 2-3 дня до месячных на прокладке – 1-2 капли крови. Это имплантационное кровотечение, проходящее за пару часов и не влияющее существенно на самочувствие	Иногда – это случается и при ПМС, и при беременности
Температура	Нормальная	Температура тела может быть слегка повышена	Повышение температуры тела при беременности связано с поднимающимся уровнем прогестерона. Гормон синтезируется . Женщину может немного лихорадить, наблюдается симптомы похожие на легкую простуду из-за перестройки иммунной системы
Тянет живот	Боль в животе, поясничной области, промежности за 2-3 дня до месячных	Явление вызвано прикреплением эмбриона к стенке матки, растяжением связочного аппарата матки	При ПМС боли сильнее
Болит грудь	Боли во всей грудной железе	Болят соски, молочные железы увеличиваются в объеме	Иногда наблюдается отсутствие болей как признак имплантации. Грудь остается спокойной, что удивляет женщину, привыкшую к болезненности накануне «критических дней»
Тошнота	Наблюдается в любое время суток из-за гормональных скачков и связанных с ними перепадов давления	Возможно возникновение в утренние часы	В первые дни беременности – редкое явление. Но на
Частое мочеиспускание	Для ПМС не характерно	Возникает из-за колебания уровня гормонов	Иногда во время ПМС, наоборот, идет задержка жидкости – наблюдаются небольшие отеки Возникновение говорит об обострении инфекционных болезней
	Сонливость, раздражительность	Вялость, сонливость более выражена. Сильная усталость после рабочего дня вплоть до того, что хочется спать сразу после возвращения домой.	В том и другом случае возможны
Изменение вкусовых пристрастий	Не бывает или усиливается тяга к сладкому. Аппетит растет	До задержки МЦ возникает желание съесть соленые или маринованные продукты: , соленую сушеную рыбу, огурцы и др.	При беременности этот симптом присутствует, но женщина не всегда самостоятельно его идентифицирует. Обычно на это внимание обращают ближайшие родственники или коллеги
Задержка стула	До задержки под влиянием прогестерона расслабляется гладкая мускулатура кишечника. Поэтому для конца цикла характерна проблема с опорожнением кишечника	Задержка стула усугубляется после предполагаемого дня начала нового цикла, так как прогестерон «не падает»	Перед началом ежемесячных кровотечений уровень гормона резко падает и происходит усиленное опорожнение кишечника
Частое мочеиспускание	При снижении уровня пролактина перед началом менструации организм перестает накапливать жидкость, а скопившуюся начинает выводить	Отечный синдром сохраняется, но позывы к мочеиспусканию становятся частыми за счет усиленного кровоснабжения органов малого таза

Как видим, на ранних сроках беременности первые признаки напоминают ПМС. Их несложно спутать.

Начало месячных

Первый день начала нового цикла характеризуется усугублением неприятных ощущений, если женщина страдает от ПМС. Симптомы ПМС и беременности: различия здесь есть, но они тоже смазаны. По отзывам гинекологов ясно: если даже у женщины началась слабая «мазня», это не всегда свидетельствует о начале критических дней.

Насторожить должно следующее:

• любая задержка, предварявшая «месячные» (в том числе 1-2 дня);
• сильные боли («крутит» живот);
• малое количество крови, «мазня», продолжающаяся дольше 1 дня;
• чересчур сильное кровотечение;
• головокружение;
• тошнота.

Эти признаки могут сигнализировать о том, что женщина переживает первые дни беременности, и ПМС здесь ни при чем. Не исключен также печальный вариант развития событий: начало выкидыша. Нужно сделать домашний тест и сдать . Так результаты будут точными.

Как не пропустить первые признаки беременности после 45 лет

С возрастом признаки ПМС могут стать более яркими, если женщина часто страдала от них. Медленное угасание функции яичников после 45 лет нередко протекает неравномерно, со всплесками, что и вызывает обострение ПМС. Отличия ПМС от первых признаков беременности для «возрастных» будущих мам определяются так же, как для молодых. Но им нужно быть более внимательными к себе, чтобы не перепутать первые «звоночки» наступающего климакса (задержка месячных, скудные выделения) и беременность на ранних сроках. Зачатие все еще возможно, ведь овуляция хотя и не каждый месяц, но происходит, пока есть небольшой запас антральных фолликулов.

Внимание! Не стоит затягивать с визитом врачу при любых недомоганиях.

Вопрос, бывает ли ПМС при беременности, волнует многих будущих мам. Они с удивлением отмечают: «Думала – предменструальный синдром, оказалась беременность».

На самом деле это – принципиально разные состояния, просто проявления похожи, поскольку в конце цикла и при закреплении плода организм испытывает мощное воздействие одних и тех же «женских» гормонов. Так, например, если болит поясница – это ПМС или беременность? Точного ответа не даст ни один врач без анализа крови на ХГЧ.

ПМС и беременность: какова должна быть тактика

Состоялась беременность или нет? Как это понять? Прежде всего необходимо успокоиться и проанализировать свое состояние. Нет привычных симптомов ПМС? Грудь спокойна, настроение ровное, живот не болит? Если с этим сочетается еще и небольшая задержка, это повод сделать домашний тест.

И наоборот, если ПМС никогда не мучал, а в этот раз вдруг остро проявил себя, стоит подстраховаться, купив тест на беременность.

Но самым точным на сегодняшний день считается метод определения в крови хорионического гонадотропина человека или, говоря простыми словами, анализ крови на ХГЧ. С его помощью можно диагностировать беременность со стопроцентной вероятностью. Только делать это лучше в первый день задержки, не раньше – так результат вас не подведет.

Медики издавна ломали головы над причинами женского недомогания перед менструацией. Одни лекари связывали его с фазами Луны, другие — с местностью, в которой проживает женщина.

Состояние девушки перед месячными долго оставалось загадкой. Лишь в ХХ веке завеса тайны немного приоткрылась.

ПМС — это некий микс из 150 различных физических и психических симптомов. В той, или иной степени, с проявлениями предменструального синдрома сталкиваются около 75% женщин.

Сколько длится ПМС у девушек? Неприятные симптомы начинают проявляться за 2-10 дней до начала менструации, и исчезают с появлением «красных» дней календаря.

• Криминальная хроника . ПМС – это не только расшатанные нервы и разбитые тарелки. Большинство ДТП, преступлений, краж, совершенных женщинами, происходили в период с 21-ого по 28-й день менструального цикла.
• Шоппинг-терапия. Если верить исследованиям, то за несколько дней до месячных женщины наиболее податливы соблазну покупать как можно больше.
• Симптомам пмс более подвержены женщины, занимающиеся умственным трудом и жительницы больших городов.
• Термин ПМС впервые употребил Роберт Франк, акушер-гинеколог из Англии.

Почему возникает предменструальный синдром?

Многочисленные исследования так и не позволяют выявить точные причины предменструального синдрома. Теорий его возникновения множество: «водная интоксикация» (нарушение водно-солевого обмена), аллергическая природа (повышенная чувствительность к эндогенному ), психосоматическая, гормональная и пр.

Но самая полная — гормональная теория, объясняющая симптомы ПМС колебаниями уровня половых гормонов во 2 фазе менструального цикла. Для нормального, гармоничного функционирования организма женщины очень важен баланс половых гормонов:

• — они улучшают физическое и психическое самочувствие, повышают тонус, творческие способности, скорость усвоения информации, способности к обучению
• прогестерон — оказывает седативное действие, что может приводить к возникновению депрессивных симптомов во 2 фазе цикла
• андрогены — влияют на либидо, повышают энергию, работоспособность

Во время второй фазы менструального цикла происходит изменение гормонального фона женщины. По этой теории причина ПМС кроется в «неадекватной» реакции организма, в т. ч. отделов мозга, отвечающих за поведение и эмоции, на циклические изменения гормонального фона, что нередко передается по наследству.

Поскольку дни перед менструацией нестабильны в эндокринном отношении, у многих женщин происходят психовегетативные и соматические нарушения. При этом решающую роль играет не столько уровень гормонов (который может быть нормальным), сколько колебания содержания половых гормонов в течение менструального цикла и как на эти изменения реагируют лимбические отделы мозга, ответственные за поведение и эмоции:

• повышение эстрогена и сначала нарастание, а затем снижение прогестерона — отсюда задержка жидкостей, отеки, нагрубание и болезненность молочных желез, сердечнососудистые нарушения, раздражительность, агрессия, слезливость
• гиперсекреция — также ведет к задержке жидкости, натрия в организме
• избыток простагландинов — , расстройства пищеварения, головные мигренеподобные боли

Наиболее вероятные факторы, влияющие на развитие синдрома, на счет которых мнения медиков не расходятся:

• Снижение уровня серотонина — это так называемый «гормон радости», может быть причиной развития психических признаков предменструального синдрома, поскольку снижение его уровня вызывает грусть, плаксивость, тоску и депрессию.
• Дефицит витамина В6 — на нехватку этого витамина указывают такие симптомы, как усталость, задержка жидкости в организме, перемены настроения, гиперчувствительность груди.
• Нехватка магния — дефицит магния может , головокружение, головные боли, тягу к шоколаду.
• Курение. Курящие женщины в два раза больше подвержены предменструальному синдрому.
• Избыточный вес . Женщины, индекс массы тела которых более 30, в три раза чаще страдают от симптомов ПМС.
• Генетический фактор — не исключено, что особенности протекания предменструального синдрома передаются по наследству.
• , осложненные роды , стрессы, оперативные вмешательства, инфекции, гинекологические патологии.

Основные симптомы и проявления предменструального синдрома

Группы симптомов при ПМС:

• Нервно-психических нарушения : агрессия, депрессия, раздражительность, плаксивость.
• Вегетососудистые нарушения: перепады артериального давления, головная боль, рвота, тошнота, головокружение, тахикардия, .
• Обменно-эндокринные нарушения: отеки, повышение температуры тела, озноб, нагрубание молочных желез, зуд, метеоризм, одышка, жажда, снижение памяти, .

ПМС у женщин условно можно разделить на несколько форм, но их симптомы обычно не проявляются изолированно, а сочетаются. При наличии психовегетативных проявлений, особенно депрессии, у женщин снижается болевой порог и они более остро воспринимают боль.

Нейропсихическая	Кризовая форма	Атипичные проявления пмс
Нарушения в нервной и эмоциональной сферах: тревожные расстройства чувство беспричинной тоски подавленность чувство страха депрессия нарушение концентрации внимания забывчивость бессонница (см. ) раздражительность колебания настроения снижение или значительное повышение либидо агрессия	приступы тахикардии скачки артериального давления боли в сердце приступы учащенного мочеиспускания приступы паники У большинства женщин отмечены заболевания, сердечно-сосудистой системы, почек, ЖКТ.	субфебрильная температура (до 37,7°С) повышенная сонливость приступы рвоты аллергические реакции (язвенные гингивит и стоматит, и пр.)
	Отечная форма	Цефалгическая форма
	отеки лица и конечностей жажда прибавка в весе кожный зуд снижение мочеотделения нарушение пищеварения (запоры, диарея, метеоризм) головные боли боли в суставах Отмечается отрицательный диурез с задержкой жидкости.	Лидируют в основном неврологические и вегето-сосудистые проявления: мигрень, боль пульсирующая, отдает в область глаз кардиалгии (боли в области сердца) рвота, тошнота тахикардия повышенная чувствительность к запахам, звукам у 75% женщин рентгенография черепа — гиперостоз, усиление сосудистого рисунка Семейный анамнез женщин при этой форме отягощен гипертонией, сердечно-сосудистыми заболеваниями, заболеваниями ЖКТ.

ПМС у каждой женщины протекает по-разному, симптоматика значительно варьируется. По результатам некоторых исследований женщинами с ПМС отмечается следующая частота проявления того или иного признака ПМС:

Симптом	частота %	Гормональная теория возникновения ПМС
раздражительность	94
болезненность молочных желез	87
вздутие живота	75
плаксивость	69
депрессия чувствительность к запахам головная боль	56
отечность слабость потливость	50
сердцебиение агрессивность	44
головокружение боли внизу живота тошнота	37
повышение давления диарея увеличение веса	19
рвота	12
запоры	6
боли в позвоночнике	3

Предменструальный синдром может усугубить течение других заболеваний:

• Анемия (см. )
• (см. )
• Заболевания щитовидной железы
• Синдром хронической усталости
• Бронхиальная астма
• Аллергические реакции
• Воспалительные заболевания женских половых органов

Диагностика: что может маскироваться под проявления ПМС?

Поскольку даты и сроки легко забываются, чтобы облегчить себе задачу, следует завести календарь или дневник, куда записывать дату начала и окончания месячных, овуляцию (базальную температуру), вес, симптомы, которые беспокоят. Ведение такого дневника на протяжении 2-3 циклов значительно упростит диагностику и позволит проследить периодичность признаков ПМС.

Тяжесть предменструального синдрома определяется количеством, длительностью и интенсивностью симптомов:

• Легкая форма: 3-4 симптома или 1-2, если они значительно выражены
• Тяжелая форма: 5-12 симптомов или 2-5, но очень выраженных, а также вне зависимости от длительности и их количества, если они приводят к нетрудоспособности (обычно нейропсихическая форма)

Главный признак, отличающий предменструальный синдром от прочих заболеваний или состояний — это цикличность. То есть ухудшение самочувствия возникает за несколько дней до месячных (от 2 до 10) и полностью исчезают с их приходом. Однако в отличие от психовегетативных, физические неприятные ощущения в первые дни следующего цикла могут усиливаться и плавно переходить в такие расстройства, как или менструальную мигрень.

• Если женщина относительно хорошо себя чувствует в 1 фаза цикла, то это предменструальный синдром, а не хроническое заболевание — невроз, депрессия,
• Если боль появляется только непосредственно перед менструацией и во время нее, особенно при сочетании с — это скорее всего не ПМС, а другие гинекологические заболевания — , хронический эндометрит, дисменорея (болезненные менструации) и прочие.

Для установления формы синдрома проводятся исследования гормонов: пролактина, эстрадиола и прогестерона. Врач также может назначить дополнительные методы диагностики, в зависимости от преобладающих жалоб:

• При сильных головных болях, головокружениях, снижении зрения и обмороках назначается компьютерная томография или МРТ для исключения органических заболеваний мозга.
• При обилии нейропсихических заболеваний показано проведение ЭЭГ для исключения эпилептического синдрома.
• При выраженных отеках, изменениях суточного количества мочи (диуреза) проводятся пробы для диагностики почек (см. ).
• При сильном и болезненном нагрубании молочных желез необходимо провести УЗИ молочных желез и маммографию, чтобы исключить органическую патологию.

Проводит обследование женщин, страдающих ПМС, не только гинеколог, но также привлекаются: психиатры, неврологи, эндокринологи, нефрологи, кардиологи и терапевты.

Предменструальный синдром или беременность?

Некоторые симптомы ПМС сходны с проявлениями беременности (см. ). После зачатия в организме женщины увеличивается содержание гормона прогестерона, что происходит и во время ПМС, поэтому следующие симптомы идентичны:

• быстрая утомляемость
• набухание и болезненность груди
• тошнота, рвота
• раздражительность, скачки настроения
• боль в пояснице

Как отличить беременность от ПМС? Сравнение самых распространенных симптомов предменструального синдрома и беременности:

Симптомы	Беременность	Предменструальный синдром
Болезненность молочных желез	сопровождает всю беременность	с началом месячных боль уходит
Аппетит	изменяется отношение к еде, хочется несъедобного, соленого, пива, того, что женщина обычна не любит, сильно обостряется обоняние, обычные запахи могут сильно раздражать	может тянуть на сладкое и соленое, чувствительность к запахам
Боли в спине	только на поздних сроках	могут быть боли в пояснице
Повышенная утомляемость	начинается с 4-5 недели после зачатия	может появляться как сразу после овуляции, так и за 2-5 дня до месячных
	мягкие, непродолжительные боли	индивидуально в каждом случае
Эмоциональное состояние	частая смена настроения, плаксивость	раздражительность
Частое мочеиспускание	возможно	нет
Токсикоз	с 4-5 недели после зачатия	возможна тошнота, рвота

Признаки обоих состояний очень схожи, поэтому понять, что именно происходит в организме женщины, и отличить беременность от ПМС не легко:

• Самый простой метод узнать, чем вызвано плохое самочувствие — дождаться начала месячных.
• Если по календарю уже задержка, следует провести тест на беременность. Аптечный тест даст достоверные результаты только при задержке менструации. Он чувствителен к гормону беременности (ХГЧ), выделяемым с мочой. Если не хватает терпения и нервов ждать, можно сдать анализ крови на ХГЧ. Он показывает практически стопроцентный результат на десятые сутки после зачатия.
• Самый оптимальный вариант узнать, что вас беспокоит – синдром ПМС или беременность – это посещение гинеколога. Доктор оценит состояние матки и при подозрении на беременность назначит УЗИ.

Когда следует обращаться к врачу

Если проявления предменструального синдрома значительно снижают качество жизни, влияют на трудоспособность и имеют ярко выраженный характер, без лечения не обойтись. После тщательного обследования, доктор назначит лекарственную терапию и даст необходимые рекомендации для облегчения течения синдрома.

Чем может помочь врач?

В большинстве случаев лечение проводится симптоматическое. В зависимости от формы, течения и симптомов предменструального синдрома, женщине требуется:

• Психотерапия — перепады настроения, раздражительность, депрессия, от которых страдают и женщина и близкие, корректируются методами стабилизирующих поведенческих техник и психоэмоциональной релаксации, .
• При головных болях, болях в пояснице и животе назначаются нестероидные противовоспалительные препараты для временного снятия болевого синдрома ( , Нимесулид, Кетанов см. ).
• Диуретики для выведения лишней жидкости из организма при отеках (см. ).
• Гормональную терапию назначают при недостаточности второй фазы цикла, только после тестов функциональной диагностики, на основании результатов выявленных изменений. Применяют гестагены — , Медроксипрогестерон ацетат с 16 по 25 день цикла.
• назначаются при множестве нейропсихических симптомов (бессоннице, нервозности, агрессивности, тревожности, панических атаках, депрессии): Амитриптилин, Рудотель, Тазепам, Сонапакс, Сертралин, Золофт, Прозак и пр. во 2 фазе цикла после 2 дней от начала симптомов.
• При кризовой и цефалгической формах возможно назначение Парлодела во 2 фазе цикла или если пролактин повышен, то в непрерывном режиме, он оказывает нормализующий эффект на ЦНС.
• При цефалгической и отечной формах рекомендуются антипростагландиновые препараты, (Индометацин, Напросин) во второй фазе менструального цикла.
• Поскольку у женщин часто при ПМС повышен уровень гистамина и серотонина врач может назначить антигистаминные препараты 2 поколения (см. ) за 2 дня до предполагаемого ухудшения состояния на ночь до 2-го дня менструации.
• Для улучшения кровообращения в ЦНС возможно использование Грандаксина, Ноотропила, Аминолона в течение 2-3 недель.
• При кризовой, цефалгической и нейропсихической форме показаны препараты, нормализующие нейромедиаторный обмен в центральной нервной системе — Перитол, Дифенин, врач назначает препарат на период 3-6 месяцев.
• Гомеопатические препараты Ременс или Мастодинон.

Что можете сделать вы?

• Полноценный сон

Старайтесь спать столько, за сколько ваш организм успевает полноценно отдохнуть, обычно это 8-10 часов (см. . Недостаток сна приводит к раздражительности, тревожности и агрессии, негативно сказывается на работе иммунной системы. Если вас мучает бессонница, попробуйте прогулки перед сном, дыхательные техники.

• Ароматерапия

При отсутствии аллергии композиции специально подобранных ароматических масел – неплохое оружие против симптомов ПМС. Герань, роза и помогут нормализовать цикл. Лаванда и базилик эффективно борются со спазмами. Можжевельник и бергамот повышают настроение. Ванны с ароматическими маслами начните принимать за две недели до месячных.

Пешие прогулки, бег, пилатес, бодифлекс, йога, танцы – отличный способ лечить проявления предменструального синдрома у женщин. Регулярные тренировки повышают уровень эндорфинов, что позволяет побороть депрессию и бессонницу, а также снижают выраженность физических симптомов.

• За две недели до месячных принимайте витамин В6 и магний

Магне В6, Магнерот, а также витамины Е и А — это позволит намного эффективнее бороться с такими проявлениями ПМС, как: учащенное сердцебиение, боли в сердце, усталость, бессонница, тревога и раздражительность.

• Питание

Употребляйте больше фруктов и овощей, продуктов с высоким содержанием клетчатки, а также включайте в рацион продукты, богатые кальцием. Временно ограничьте употребление кофе, шоколада, колы, поскольку кофеин усиливает смену настроений, раздражительность, беспокойство. Ежедневный рацион должен включать 10% жиров, 15% белка и 75% углеводов. Потребление жиров следует сократить, а также ограничить употребление говядины, некоторые виды которой содержат искусственные эстрогены. Полезны травяные чаи, свежевыжатые соки, особенно морковный и лимонный. Лучше не употреблять алкоголь, он истощает запасы минеральных солей и витаминов группы В, нарушает обмен углеводов, снижает способность печени утилизировать гормоны.

• Релаксационные практики

Избегайте стрессов, старайтесь не переутомляться и сохранять позитивное настроение и мышление, в этом помогают релаксационные практики — йога, медитация.

• Регулярные занятия сексом

Это помогает бороться с бессонницей, стрессом и плохим настроением, повышают уровень эндорфинов, укрепляют иммунитет. В это время у многих женщин повышается сексуальный аппетит – почему бы не удивить своего партнера и не попробовать что-нибудь новенькое?

• Лекарственные растения

Также могут помочь облегчить симптомы предменструального синдрома: Витекс — снимает тяжесть и боль в молочных железах, Первоцвет (примула вечерняя) — от головной боли и отеков, — отличный антидепрессант, нормализует либидо, улучшает самочувствие и снижает усталость.

Сбалансированное питание, адекватная физическая нагрузка, витаминные добавки, здоровый сон, регулярные занятия сексом, позитивное отношение к жизни помогут облегчить психологические и физические проявления предменструального синдрома.

Когда начинается ПМС – этот вопрос часто можно услышать от женщин. ПМС расшифровывается как предменструальный синдром – это эмоционально-физиологическая нестабильность женского организма, которая провоцирует конфликт с самой собой и окружающими. Чтобы предотвратить это состояние? каждой женщине нужно знать главные правила поведения и особенности своего организма перед приближением менструации.

Сокращение ПМС вошло в лексикон медицинских терминов врачей гинекологов не так давно. Этот синдром характеризуется изменениями в психологическом состоянии и физиологической работе организма девушек и женщин перед началом очередных месячных.

• нехарактерные для женщины проявления поведения;
• склонность к началу конфликта на пустом месте;
• головная боль;
• беспричинные истерики;
• плаксивость;
• быстрая утомляемость и т.д.

По данным статистики около 90% всех женщин в мире подвержены развитию ПМС разной силы. Известно почти 150 разных симптомов этого состояния.

Симптомы

Предменструальный синдром проявляется большим количеством . У некоторых они проявляются особенно сильно, у других – менее интенсивно. Симптомы могут не прекращаться несколько дней, в общем затягиваясь даже на 10 суток. Они классифицируются на физиологические и психологические.

К психологическим относятся:

• депрессивные состояния;
• ощущение угнетенности;
• стрессы;
• нервозность;
• необоснованная агрессия и раздражительность по пустякам;
• частые смены настроения.

Психологические признаки обычно сильно выражены и начинают постепенно развиваться во второй половине цикла. Как правило, сила таких симптомов соответствует работе нервной системы и гормонов.

К физиологическим относятся:

• тошнота с рвотой;
• перепады показателей артериального давления;
• ноющая боль сердца или покалывание;
• отеки;
• увеличение груди;
• повышается температура – бывает очень редко;
• прибавка массы тела.

Физиологические симптомы напрямую зависят от гормонального баланса женщины, от образа ее жизни.

Причины

В 30-е годы 20 века врач-гинеколог Роберт Франк впервые дал определение недугу, который проявляется с разной силой у всех женщин перед наступлением менструации. Назвал он его «предменструальной напряженностью».

При этом главной причиной недомоганий врач посчитал нарушение баланса гормонов в организме перед месячными. Ученые медики до настоящего времени стараются уточнить причины таких изменений в организме. Ведь в этот период уравновешенные женщины становятся по-настоящему истеричными, конфликтными и эмоциональными особами.

Было выделено несколько теорий развития ПМС, но все они не могут полноценно описать причины нарушений состояния здоровья перед началом менструации:

Гормональный сбой

В конкретные дни цикла – как правило, в последние 2 недели – у женщин происходит сбой баланса гормонов между эстрогеном и прогестероном. Это и вызывает психоэмоциональные нарушения, отклонения в функционировании вегетососудистой системы, проблемы с обменно-эндокринными процессами.

Повышение концентрации гормона эстрогена провоцирует задержку в клетках натрия и воды – в связи с этим появляются отеки, отклонения в работе сердца и сосудов, а также выделительных органов, болит живот.

Нервозность, плаксивость и утомленность бывают спровоцированы именно гормональными сбоями.

Водная интоксикация

В соответствии с этой теорией развитие физиологических и психологических отклонений связано с нарушениями водно-солевого баланса. Задержка выведения жидкости, отечность, острое восприятие некоторых запахов, зуд кожного покрова – это последствия нейроэндокринных нарушений.

Скопление воды в организме перед менструацией часто становится причиной набора лишнего веса. Масса женщины обычно увеличивается на 3 – 5 кг, но со дня наступления месячных эти килограммы уходят сами.

Нарушения работы ЦНС

Эта теория причин ПМС считается самой актуальной. Получается, что сбой в эмоциональном и физическом состоянии бывает спровоцирован функциональными расстройствами ЦНС.

Чем больше возраст женщины, тем ярче проявляются симптомы ПМС, кроме того, повышается склонность к депрессии. Молодые девушки становятся агрессивными и раздражительными, для них характерна частая смена настроения и поведения.

Учены тщательно изучили факторы риска, связанные с ПМС. К самым частым из них, влияющим на интенсивность проявления ПМС, относятся:

• европеоидная раса;
• умственный труд и проживание в больших городах;
• частые беременности;
• отсутствие беременности, аборты и выкидыши;
• патологии мочеполовой системы;
• гинекологические операции;
• длительно протекающая молочница половых органов;
• затяжные депрессии и постоянные стрессы;
• хроническое утомление;
• инфекции;
• побочные действия контрацептивов;
• неполноценное питание;
• гиподинамия.

Когда начинается ПМС, зависит от физиологических процессов в организме женщины. Каждый день цикла в организме женщины происходят какие-либо изменения в половых органах. В первой половине – процесс созревания яйцеклетки – длится 14 – 16 дней. В середине цикла яйцеклетка покидает фолликул. В оставшиеся до месячных дни организм подготавливает условия к протеканию беременности, если она имеет место, или начинает отторгать лишнее, если она не наступила.

Когда цикл начинается, женщина чувствует себя хорошо – но с момента выхода яйцеклетки – овуляции – начинаются негативные изменения. Получается, что ПМС начинается в среднем за 1 – 2 недели до месячных. Иногда предменструальный симптом следует сразу за овуляцией.

За сколько дней до месячных

Психоэмоциональное и физическое состояние начинает ухудшаться где-то за 2 – 10 дней до менструации. У каждой женщины это время индивидуально и зависит от особенностей ее организма, жизненных условий, темперамента и состояния здоровья.

Сколько длится

Основная причина ПМС – это дисбаланс гормонов. ПМС проходит тяжелей после проведения гинекологических операций.

Чувство дискомфорта, болевые ощущения и другие патологические изменения начинают происходить за 1 – 10 дней до месячных. Состояние длится до наступления менструации. В ее первый день симптомы постепенно исчезают. При сохранении признаков ПМС нужно посетить гинеколога для консультации.

Как облегчить состояние

Если ПМС у девушки или женщины проходит болезненно и продолжается долго, то требует медицинской коррекции для облегчения состояния и .

С целью нормализации эмоций назначается прием успокоительных средств с натуральными компонентами – например, Новопассит.

Для восстановления гормонального баланса назначают гормональные препараты – или Утрожестан. Для купирования боли применяется Диклофенак.

На видео о предменструальном синдроме

С ПМС – предменструальным синдромом – сталкиваются около 75 % женщин, причем у 5 % этот симптомокомплекс носит ярко выраженный характер и служит причиной сниженной работоспособности, проблем в семейной жизни. Рассмотрим, с чем связан ПМС, симптомы, возможности облегчения и методы лечения этой патологии.

Предменструальный синдром – что это такое у женщин?

Что такое ПМС у девушек и женщин, интересует не только самих представительниц прекрасного пола, но и мужчин, которые непременно слышали эти «три страшные буквы», но не вполне понимают суть и причины явления. Данным термином называют совокупность неприятных симптомов, которые приходится испытывать некоторым женщинам ежемесячно перед началом менструации.

Когда начинается предменструальный синдром?

Нельзя с точностью сказать, ПМС за сколько дней до месячных начинается. Этот сложный симптомокомплекс, характеризуемый определенной цикличностью, подчиняется индивидуальному менструальному циклу конкретной женщины, девушки. Так, у некоторых начало дискомфортных проявлений наблюдается за 2-3 дня до «красных дней», у других – раньше, за 5-7-10 дней.

Сколько длится предменструальный синдром?

Длительность ПМС у женщин очень разнится, причем не только во времени до начала месячных. В некоторых случаях симптоматика перестает досаждать сразу же, как только начинает идти менструация, в других случаях синдром длится до конца критических дней. Кроме того, у ряда женщин ПМС симптомы имеет и в течении нескольких суток после прекращения месячных. Замечено, что в более старшем возрасте наблюдается более тяжелая симптоматика и продолжительное течение предменструального синдрома.

Причины предменструального синдрома

Женское недомогание перед критическими днями издавна изучалось медиками, и, если ранее лекари связывали его с лунными фазами, то на данный момент завесы тайны несколько приоткрылись. При этом точных причин тому, почему возникает предменструальный синдром, ни одно современное исследование дать не может. Существуют лишь теории его появления, одни из которых связывают ПМС с нарушением водно-солевого баланса, другие – с аллергическими реакциями (к прогестерону), прочие – с психосоматическими явлениями и т.д.

Больше всего приверженцев у гормональной теории появления рассматриваемого симптомокомплекса. Согласно ней, ПМС связан с колебаниями гормонального фона во второй фазе менструального цикла, а также с особенностями метаболизма половых гормонов в центральной нервной системе. Это вызывает разные нарушения со стороны вегетососудистой, нервной, эндокринной и других систем.

Помимо того, выделяют ряд факторов, при наличии которых риск того, что появятся признаки предменструального синдрома у женщин, многократно увеличивается. К ним относятся:

• проживание в мегаполисе;
• умственный труд;
• недостаток физической активности;
• низкая масса тела;
• стрессы;
• отсутствие беременностей;
• частые беременности;
• гинекологические хирургические вмешательства;
• черепно-мозговые травмы и пр.

Предменструальный синдром – симптомы

В зависимости от того, как проявляется предменструальный синдром, его классифицируют на четыре клинические формы. Рассмотрим, какие симптомы ПМС у женщин присущи каждой из этих форм:

Нервно-психическая форма – самая распространенная, ею страдают более 40 % женщин с данной патологией. Основные проявления включают:

• эмоциональная возбудимость (вспыльчивость, раздражительность, агрессивность);
• депрессивность;
• обидчивость;
• плаксивость;
• сильная слабость;
• онемение конечностей;
• чрезмерная чувствительность к звукам, запахам;
• метеоризм;
• нагрубание груди.

Цефалгическая форма – вторая по распространенности, характеризуемая зачастую тяжелым течением, острыми рецидивами. Проявляется такими признаками:

• головные боли (зачастую пульсирующие, локализируются в височной области);
• головокружения;
• боли в области сердца;
• немотивированное депрессивное состояние;
• набухание молочных желез;

Отечная форма – связана с задержкой жидкости в тканях организма на заключительном этапе менструального цикла. В данном случае преобладающие признаки таковы:

• отечность лица;
• отечность рук и ног;
• потливость;
• болезненность груди;
• вздутие живота;
• кожный зуд;
• общая слабость.

Кризовая форма – редкое, но крайне тяжелое протекание ПМС, для которого характерны вечерние или ночные приступы со следующей симптоматикой:

• боль в голове;
• онемение рук и ног;
• дрожь;
• ощущение сдавленности в груди;
• перебои сердцебиения;
• появление страха смерти;
• сильный позыв к мочеиспусканию с обильным мочеотделением.

Перечисленная симптоматика возникает при ПМС на фоне отсутствия какой-либо органической патологии и практически бесследно исчезает спустя некоторое время. Помимо этого, наблюдаются атипичные формы синдрома, а еще нередко женщины отмечают появление таких симптомов:

• сонливость;
• бессонница;
• боль в животе;
• повышение температуры тела;
• рвота;
• отсутствие аппетита;
• усиление аппетита и пр.

Как отличить предменструальный синдром от беременности?

В некоторых случаях появление дискомфортных симптомов заставляет женщину задуматься, что стоит за ними – ПМС или беременность. При зачатии могут ощущаться подобные проявления, как и перед менструацией, и возникнуть они способны приблизительно в одинаковое время цикла. Определить разницу нелегко, однако возможно. Следует обращать внимание на продолжительность симптоматики, – при наступлении беременности необычные симптомы наблюдаются на протяжении длительного периода, а не в течение нескольких дней, как при ПМС.

Развеять всевозможные сомнения помогут экспресс-тесты и анализы на беременность. Когда после последней менструации прошло более 5 недель, можно определить, произошло ли зачатие, при помощи домашней тест-полоски, погружаемой в порцию мочи. Через 4-5 дней после задержки менструации допустимо сдавать кровь для определения беременности, что является более чувствительным методом.

Боли при ПМС

Признаки ПМС в большинстве случаев включают боли разной локализации и интенсивности, которые могут ощущаться изолированно или присутствовать в комплексе. Зачастую это:

• головные боли;
• болезненность молочных желез;
• тянущие боли в нижней части живота;
• тянущие боли в поясничной зоне.

ПМС – что делать?

Лечение предменструального синдрома требуется, если симптомы ПМС существенно влияют на жизнедеятельность, причиняют серьезный физический дискомфорт, портят отношения с окружающими. Для установления диагноза и дифференциации его с прочими патологиями врачу потребуется внимательно изучить анамнез пациентки. Первостепенное значение имеет периодичность приступов при ПМС, связь их с менструальным циклом. В диагностических целях могут назначаться:

• анализ крови на половые гормоны в двух фазах цикла;
• маммография;
• электроэнцефалография;
• консультация невропатолога;
• осмотр психиатра;
• контроль количества отделяемой мочи;
• контроль артериального давления и т.д.

Как облегчить предменструальный синдром?

Когда наблюдается предменструальный синдром, симптомы у подростков и у взрослых женщин могут существенно различаться и иметь разную интенсивность, но в любом случае можно хотя бы немного улучшить состояние в домашних условиях. Для этого требуется подкорректировать образ жизни. Воспользуйтесь следующими рекомендациями, стараясь соблюдать их не только в предменструальные дни, но и всегда:

1. Обеспечьте себе полноценный сон.
2. Минимизируйте количество стрессов.
3. Контролируйте уровень умственной нагрузки.
4. Увеличьте ежедневную физическую нагрузку (больше ходите пешком, займитесь спортом, танцами и т.п.).
5. Откажитесь от вредных привычек.
6. Сведите к минимуму употребление кофеинсодержащих напитков.
7. Ограничьте употребление соли.
8. Регулярно занимайтесь сексом.
9. Исключите резкие изменения климатических условий.
10. Принимайте витаминно-минеральные комплексы курсово.

Как избавиться от предменструального синдрома?

В вопросе о том, как лечить предменструальный синдром, хорошие результаты показывают немедикаментозные методики, среди которых:

• массаж;
• лечебные ванны;
• воздушные ванны;
• аэробные упражнения.

Определенную роль играют сеансы релаксации, занятия йогой, дыхательные техники, медитации, ароматерапии. Эти методики одновременно помогают снять физическое напряжение, нормализовать психоэмоциональное состояние. Существуют специальные комплексы асан, применяемых при различных формах и симптомах ПМС. Опытным путем можно найти тот способ предотвращения или уменьшения неприятных явлений, который помогает лучше всего.

Предменструальный синдром – лечение, препараты

• при болевых приступах – нестероидные противовоспалительные средства, спазмолитики (Ибупрофен, Но-шпа, Спазмалгон);
• при отечности – диуретики ( , Спиронолактон);
• при преобладании психоэмоциональной составляющей – (Сертралин, Ципрамил);
• при гормональной недостаточности второй фазы цикла – гормональные препараты (Дюфастон, Медроксипрогестерон).

Народные средства от ПМС

Народная медицина предлагает не одно действенное средство для лечения предменструального синдрома, и особое место в перечне методов занимают фитопрепараты. Многие травы обладают разнонаправленным действием, оказывая влияние на разные отделы организма и существенно облегчая неприятные ощущения. Предлагаем один из хороших рецептов, помогающих устранить болезненность, снизить нервозность и наладить сон.