Реклама на портале

Опухоли молочной железы у кошки: причины, симптомы и лечение. Рак молочной железы животных

Новообразования молочной железы – широко распространенная патология среди пушистых красавиц. Чаще недуг обнаруживается у пожилых кошек после 6 — 7-ми лет. По различным причинам (поздняя диагностика, противопоказания к операции, выбор консервативного метода лечения) владелец сталкивается с тем, что у кошки вскрылась опухоль.

Почему так происходит и как действовать в подобной ситуации? Ветеринарные специалисты рекомендуют как можно быстрее доставить питомицу в специализированное учреждение. Однако если срочная госпитализация невозможна, владельцу необходимо знать, как оказать первую помощь животному самостоятельно.

Читайте в этой статье

Причины, почему опухоль вскрывается

Опухоли молочной железы в 85% случаев носят злокачественный характер. Врачебная ветеринарная практика показывает, что даже доброкачественные новообразования с течением времени перерастают в злокачественную форму. У кошек наблюдают два вида клинического проявления рака молочной железы – узловатую и диффузную. Примерно третья часть животных подвержена единичным узловым новообразованиям. Около 70% животных страдают многоузелковой формой недуга. Диффузный рак встречается у кошек реже и имеет неблагоприятный прогноз.



Рак молочной железы у кошек

При образовании раковой опухоли молочной железы происходит врастание патологических клеток в ткани органа. Разрастающиеся больные клетки вырабатывают токсические вещества, отравляя соседние здоровые ткани. Молочная железа в силу специфики выполняемой функции густо пронизана кровеносными капиллярами и лимфатическими сосудами. Железистое строение органа способствует быстрому вовлечению в патологический процесс здоровых клеток.


Изъязвление опухоли молочной железы

При развитии злокачественной опухоли токсические продукты разрушают мембраны здоровых клеток, в том числе кровеносных и лимфатических сосудов. Это приводит к тому, что новообразования изъявляются, причиняют питомице беспокойство, болезненность.

Больные животные часто вылизывают пораженное место, а при сильных болях пытаются выгрызать разрастающиеся новообразование. Такое поведение часто является причиной того, что у кошки прорвалась опухоль.

Опухолевая ткань, в отличии от здоровой железистой ткани молочной железы, получает мало питания и практически не снабжается кислородом. Это приводит к тому, что в опухолевых узлах зарождаются некротические процессы. Подкожная клетчатка истончается, изъязвляется, происходит вскрытие раковой опухоли.

Изъявление новообразования наблюдается, как правило, на последней, четвертой стадии онкологического процесса. Перед вскрытием опухоли также отмечают ее кровоточивость и сильную болезненность. Высшая стадия рака молочной железы характеризуется не только появлением язв, но и процессами метастазирования. Патологические клетки новообразования попадают в кровеносную систему и лимфатическое русло, распространяются по всему организму, образуя метастазы.

Поэтому если владелец наблюдает, что у кошки лопнула опухоль, то такое явление свидетельствует о переходе недуга в неизлечимую форму. Дальнейшие действия должны быть направлены на улучшение качества жизни животного, обезболивание, предупреждение бактериальной и вирусной инфекции, симптоматическое лечение.

Действия хозяина по обработке раны

Если в доме находится больная раком молочной железы кошка, то владелец должен знать, чем обрабатывать опухоль у кошки. Невскрывшееся новообразование без признаков инфицирования ветеринарные специалисты рекомендуют обрабатывать раствором хлоргексидина, 0,5 — 1% раствором фурацилина. Удобным в применении является спрей “Мигстим”.

Применяемые препараты не окажут лечебного воздействия на раковую опухоль, но затормозят развитие гнойно-некротических процессов в пораженном органе и облегчат общее состояние питомицы.

Мази применяются только после тщательного дренирования патологического очага. Для обработки поверхности онкологических язв применяются такие средства, как:

  • “Левомиколь”,
  • “Сульфаргин”,
  • “Солкосерил”,
  • “Актовегин”,
  • “Офлокаин”.

Выбор того или иного средства должен быть согласован с ветеринарным специалистом.


В том случае, если у больного животного произошло вскрытие опухоли, владельцу следует незамедлительно обратиться в ветеринарное учреждение для оказания квалифицированной помощи. Если по каким-либо причинам в ближайшее время визит к ветеринарному специалисту невозможен, владельцу следует знать, чем обрабатывать новообразования на груди у кошек. Для этих целей подходят следующие антисептические растворы:

  • готовый раствор хлоргексидина,
  • 1% раствор фурацилина,
  • 2 — 5% раствор калия перманганата и т.д.

Можно промывать язвы и вскрывшуюся опухоль стерильным физиологическим раствором.

Широко применяемые в быту 3% раствор перекиси водорода, йодная настойка, спиртовой раствор бриллиантовой зелени, мирамистин для обработки язв онкологического происхождения не следует использовать из-за их высокой концентрации. Эти антисептики повреждают грануляционную ткань и оказывают на здоровые клетки токсическое действие.


Попона для кошки

Если у кошки вскрылась опухоль, чем убрать запах – с таким вопросом часто обращаются к ветеринарному врачу владельцы, ухаживающие за больными животными на последних стадиях недуга.

Вскрытие опухоли практически всегда сопровождается неприятным гнилостным запахом. Такое явление обусловлено тем, что онкологические язвы плохо аэрируются, вследствие чего развивается анаэробная микрофлора, придающая раковой опухоли специфический запах. Разложение белка и серосодержащих аминокислот, входящих в состав белковой структуры тканей, обуславливает резкий гнилостный смрад от больного животного.

Для уменьшения этого явления владельцу следует регулярно следить за чистотой вскрывшейся опухоли, удалять некротизированные ткани, дренировать открытые , обрабатывать язвенные поверхности антисептическими растворами. С целью удаления гнилостного запаха применяют наложение стерильных повязок и их замену по мере загрязнения.

После антисептической обработки, наложения мазей, животному следует одевать во избежание загрязнения открытой раны и вылизывания патологического очага.

Лечение опухоли

Благоприятный прогноз при злокачественной опухоли молочной железы у кошки возможен только при проведении ее хирургического удаления в начальной стадии заболевания, при отсутствии метастазов. При этом иссечение опухоли, как правило, сопровождается удалением ближайших лимфатических узлов и захватом значительной части здоровой ткани. Резекции может подвергаться как одна сторона молочных желез, так и полностью весь орган животного. В этом случае ветеринарный врач, как правило, проводит удаление новообразования в несколько этапов.

Оперативное иссечение даже одной части молочной железы — довольно тяжелая операция. Но зачастую это единственный шанс на излечение животного. Ветеринарная медицина предполагает также проведение химиотерапии у онкологических животных и облучение. Использование специальных препаратов эффективно, как правило, после проведения хирургической резекции раковой опухоли.

Изолированное применение химиопрепаратов в качестве противораковой терапии не дает значительного эффекта и редко используется в ветеринарной онкологической практике.



Удаление опухоли молочной железы у кошки

Однако в большинстве случаев коварное заболевание у домашних питомцев обнаруживается поздно, зачастую, когда происходит вскрытие ракового новообразования вследствие развития некротических процессов. В этом случае прогноз носит, как правило, неблагоприятный характер, и лечение направлено на облегчение состояния животного.

В первую очередь уделяют внимание новообразованию. Консультируясь с ветеринарным врачом, владельцы узнают, чем обрабатывать вскрывшуюся опухоль у кошки. Большое внимание следует уделять полноценному кормлению больного животного, витаминизации.

Иммуностимулирующие препараты, обезболивающие вещества и антибактериальные лекарственные средства применяются по назначению ветеринарного специалиста.

О том, как диагностировать и лечить опухоль молочной железы у домашнего питомца, смотрите в этом видео:

Опасно ли вскрытое новообразование для людей

Владельцы больных онкологическим заболеванием питомцев часто интересуются у ветеринарных врачей об опасности контакта с таким животным домочадцев. Многочисленные научные исследования убедительно доказывают, что раковые патологии не заразны. Поэтому опасение владельца относительно риска заражения онкологическим недугом от кошки безосновательны.

Однако следует соблюдать меры предосторожности при обработке вскрывшейся опухоли. При наличии порезов, ран и травм на коже возможно попадание некротизированной ткани и развитие воспалительных процессов. В связи с этим, если вскрылась опухоль у кошки на животе, рекомендуется проводить манипуляции, связанные с обработкой открытой раны в перчатках, после чего тщательно мыть руки с применением дезинфицирующих средств.

Владельцы больной раком молочной железы кошки на последних стадиях недуга должны уделять внимание тщательной обработки вскрывшейся опухоли. Лечение новообразования направлено на улучшение качества жизни больного животного.

Понятие опухоль - знакомо многим. Онкология не обходит стороной никого - ни людей, ни животных. Каждый год этот диагноз ставится все чаще. Самым частым видом опухоли является рак молочных желез у кошек. Именно это заболевание так страшит большинство владельцев семейства кошачьих, особенно тех, чьи питомцы находятся в преклонном возрасте.

Причины возникновения заболевания

Несмотря на то, что медицина заметно продвинулась, а ученые пытаются выявить точные причины возникновения онкологических заболеваний, «возбудителя» рака так и не удалось установить.

У кошек наиболее часто встречается такое заболевание, как рак молочных желез.

Опухоли молочных желез у кошек, по мнению врачей, развиваются из-за определенных предрасполагающих факторов, вызывающих патологическое изменение клеток. Одним из них считается и прием гормональных препаратов. Такие средства, как Антисекс и подобные, подавляют работу яичников и блокируют появление течки. Не каждый организм способен выдержать гормонального сбоя, и защищает себя, как может. Именно этот процесс, полагают ученые, и является одним из виновников развития злокачественных образований в молочных железах.

Стадии рака молочных желез у кошек

Как и у человека, рак молочной железы у кошки имеет несколько стадий. Именно от этого зависит метод лечения и прогнозы на выздоровление.

Основные стадии заболевания:

  1. Первая стадия. Лимфоузлы у кошек не изменены в размерах. В районе молочной железы имеется небольшое уплотнение мягкой консистенции. Животное позволяет дотрагиваться до такой опухоли, так как оно ее еще не ощущает.
  2. Вторая стадия. Консистенция опухоли становится более плотной. Но метастаз еще нет.
  3. Третья стадия. и увеличиваются в размерах, опухоль также разрастается. Животное злится, когда пытаются потрогать опухоль, поскольку ему становится больно даже от самых ласковых прикосновений.
  4. Четвертая стадия. Это последняя стадия онкологического заболевания. Кошка истощена, новообразование значительно увеличилось в размерах. В данном случае даже оперативное вмешательство не является гарантом оптимистического прогноза. Да и не каждый ветеринар будет проводить операцию в столь запущенном состоянии. Обычно назначают обезболивающие препараты, либо рекомендуют провести эвтаназию кошки.


При первой и второй стадии врачи дают благоприятные прогнозы. Опухоль в таком случае может быть побеждена с помощью хирургического вмешательства или при консервативном лечении. Третья стадия еще также не является 100% гарантией летального исхода. А вот последняя стадия рака у кошек – не оставляет надежд на выздоровление.

Симптомы рака молочных желез

В момент развития заболевания у кошки еще может и не наблюдаться никаких симптомов. Единственное, что можно будет заметить, так это наличие мелких узелков в районе живота. А вот общее состояние животного изменится лишь, когда процесс уже зайдет слишком далеко. Кошка будет отказываться от еды, перестанет вести активный образ жизни, будет постоянно уединяться там, где ее никто не трогает. Изменится и внешний вид питомца – он будет стремительно худеть.

Важно. Чаще всего опухоли возникают на первых молочных железах, причем в 50% случаев они поражают несколько молочных желез.

Поскольку симптомы онкологического заболевания крайне схожи с рядом других проблем со здоровьем, то хозяевам нужно внимательно осматривать своего питомца. Только в этом случае можно будет вовремя понять, что причиной недомогания кошки стала опухоль.

Об онкологическом характере говорят следующие изменения новообразования:

  1. Узелки или шишки стремительно увеличиваются в размерах.
  2. Образования разрастаются.
  3. «На лицо» развитие воспалительного процесса.
  4. Начинают прорываться язвы.
  5. Уплотнения приносят боль животному.
  6. Начинается кровоточивость.

Диагностирование и постановка диагноза

При подозрении на рак молочной железы необходимо провести биопсию.

Как выглядит рак молочных желез – знает только специалист. Поэтому не стоит самостоятельно ставить кошке диагноз, нащупав у нее узелки и шишечки. Даже ветеринар, прежде чем вынести свой вердикт, должен будет провести ряд лабораторных исследований, чтобы выяснить природу новообразований.

Самый распространенный и достоверный метод диагностики онкологии – биопсия опухоли. С помощью него врач сможет точно сказать – доброкачественная эта опухоль или нет. Проводят данную процедуру крайне аккуратно, чтобы свести к минимуму возможность повреждения здоровых тканей.

Опытные врачи рекомендуют провести биопсию и ближайших лимфатических узлов, которые являются «излюбленным» местом роста метастаз. Если своевременно обнаружить проблему, ее еще можно попытаться решить консервативными методами.

Для точной диагностики врач также назначит:

  1. Рентген и ультразвук. В процессе исследования брюшной полости врач сможет увидеть имеются ли у животного метастазы в других органах.
  2. Анализ крови и мочи.
  3. Иногда рекомендуется и взятие пункции опухоли.

Только после полного обследования можно будет поставить точный диагноз и назначить лечение.

Важно. Непрофессиональное взятие биопсии грозит появлением метастаз в организме кошки. Поэтому стоит внимательно отнестись к выбору ветеринарной клиники.

Методы лечения

Чаще всего злокачественное образование устраняют оперативным путем, иссекая опухоль вместе с большим участком здоровой ткани. Под удаление попадают и лимфоузлы. Хирург еще до операции предупредит вас о том, что кошка может полностью лишиться молочных желез, но даже в этом случае 100% гарантии ее полного выздоровления он не даст.

Операция по удалению раковой опухоли у кошки – очень тяжелая процедура. И полностью зависит от стадии заболевания, от возраста животного и от общего его состояния. Многие врачи не видят смысла оперировать кошку даже с третьей стадией рака, так как считают это неоправданным методом. Поэтому о хирургическом вмешательстве при четвертой стадии даже не приходится говорить.

Самое эффективное лечение рака молочных желез — полное удаление пораженных тканей.

Самые радужные прогнозы врачи дают в случае операции на начальных стадиях болезни. И если даже кошке полностью вырежут молочную железу, она сможет прожить еще долгие годы.

После проведения операции по удалению раковой опухоли животному назначат облучение или химиотерапию. Эта процедура для кошек с заболеванием в начальной стадии, может стать спасением. Если врач предлагает обойтись без операции и провести «химию», значит, шансы на выздоровление животного превышают риск развития рака до других стадий.

Послеоперационный период: уход за животным

Чтобы операция дала положительные результаты, нужно правильно организовать и послеоперационный уход за животным:

  1. Создайте кошке уютную обстановку, чтобы она могла отходить от операции в полном спокойствии.
  2. Кормите ее только теми кормами, которые будут рекомендованы ветеринарным врачом. Все «вкусности» и поощрения оставьте на потом.
  3. Обрабатывайте рану несколько раз в день и только теми средствами, которые назначит специалист.
  4. Не забывайте давать кошке лекарства в точно прописанных дозах и по расписанию.
  5. Чтобы шов не разошелся, воспользуйтесь специальной утягивающей попоной.

Если состояние животного будет ухудшаться или у него разойдутся или начнут загнивать швы, немедленно везите животное к ветеринару!

В первые несколько дней после операции у кошки должны будут взять анализы крови и мочи, чтобы понять, как проходит послеоперационный период. В следующие месяцы врач рекомендует вам вновь приехать в клинику на сдачу анализов, чтобы исключить возникновение рецидива.

После проведения операции на кошку обязательно одевают специальную попону.

Профилактические мероприятия

К сожалению, точно обозначить профилактические меры в отношении онкологии, врачи не могут. Но снизить риск развития рака у кошки можно.

  1. еще до наступления половой зрелости, либо в первые два года жизни кошки.
  2. Ежедневно осматривать животное на наличие новообразований.
  3. Проводить профилактический осмотр в ветеринарной клинике минимум раз в полгода. Особенно актуально это для животных в критическом возрасте – 7-10 лет.

Прогноз при раке молочных желез

Приняв нужные меры на начальной стадии заболевания, можно надеяться на то, что кошка проживет еще долгие годы. К сожалению, первую стадию чаще всего запускают. Поэтому более 60% кошек, которым было проведено удаление опухоли, сталкиваются с раком повторно. Не менее печально и то, что рак молочных желез – стремительный процесс. Поэтому зачастую врачи прогнозируют для кошки достаточно короткий срок жизни – не более года.

О том, сколько живут кошки при интенсивном лечении, говорить сложно. Если владельцы питомцев приложат максимум усилий, то животное может прожить 2-3 года.

На видео ветеринарные врачи рассказывают о лечении рака молочных желез и прогнозах при этой болезни.

Кто больше подвержен заболеванию

В зону риска развития рака молочной железы в большей степени попадают кошки преклонного возраста – после 10 лет. Но заболевание стремительно молодеет, и сегодня уже сложно говорить о точных возрастных категориях. Известно лишь то, что кошки, стерилизованные до первой течки, пока еще не сталкивались с онкологией молочных желез. Если же кошка была простерилизована после течки, но не рожала, риск развития злокачественных образований велик.

Рак молочной железы – это третье по распространенности новообразование у кошек. Опухоли молочных желез могут характеризоваться четкой локализацией, хорошо отделяться от окружающих тканей или инфильтровать соседние органы и ткани. Закупорка раковыми клетками лимфатических сосудов способствует возникновению язв у животного. Это не инфекционное заболевание, поэтому заразиться от больного питомца невозможно.

    Показать всё

    Причины болезни

    Однозначно определить причину возникновения опухолей у животного невозможно. Можно лишь обозначить условия, при которых развивается рак. Среди основных факторов:

    • генетическая наследственность;
    • сниженный иммунитет;
    • изменения гормонального фона (это показательно при использовании таблеток от течки);
    • нездоровый образ жизни, отсутствие физической нагрузки;
    • плохое питание;
    • травмы (в том числе и внутренних органов);
    • частые стрессовые ситуации в жизни питомца.

    Рак молочной железы у кошки

    Зона риска

    Рак молочной железы – это заболевание животных старшего возраста. Проявляется оно у животных после семи лет. Современные исследования доказывают, что если провести стерилизацию кошки до первой течки, вероятность возникновения рака снижается до 1%.

    Стерилизация позже не дает никаких гарантий. Факт отсутствия или наличия у питомицы котят до данной операции не влияет на риск возникновения заболевания.

    Симптомы рака у кошек

    Болезнь может не проявляться на протяжении многих лет. Симптомы ее следующие:

    1. 1. Первым признаком является возникновение небольших плотных образований. Они находятся в области молочной железы. Кошку они не беспокоят и при пальпации не ощущаются. В этот период невозможно определить, злокачественная опухоль или лет, будет ли она увеличиваться в размерах или останется в прежних границах. С момента обнаружения уплотнения необходимо вести за ним контроль.
    2. 2. Если новообразование у питомца увеличилось в размерах и за месяц выросло вдвое, то есть все основания подозревать рак. Опухоль может выглядеть как уплотненная сыпь, которая по мере разрастания способна увеличиться до размера шишки.
    3. 3. На следующей стадии новообразование вскрывается, кровоточит и имеет неприятный запах. В этот момент кошка ощущает боль в области молочных желез.

    Животные постоянно вылизывают пораженную область, что способствует ухудшению ситуации, так как возникают язвы. С каждым днем питомица чувствует себя все хуже: теряет вес, снижаются силы, а хронические болезни переходят в острую стадию.

    Формы новообразований

    Рак молочной железы у кошек делят на две формы:

    1. 1. Узловая – наиболее распространенный тип, встречающийся в 93% случаев. Характеризуется присутствием небольших единичных или множественных раковых узлов среди здоровой ткани.
    2. 2. Диффузная – это редкий тип, встречающийся у 7% кошек. Отличается тем, что раковые клетки смешиваются со здоровыми, усложняя течение болезни.

    Этапы развития рака молочных желез

    Основные стадии болезни:

    1. 1. Первая. Лимфоузлы у питомца в размерах не изменены, в области молочной железы присутствует небольшое уплотнение мягкой консистенции. Кошка разрешает дотрагиваться до опухоли, так как не ощущает ее.
    2. 2. Вторая. Опухоль на груди уплотняется, при этом метастазы еще отсутствуют.
    3. 3. Третья. Лимфатические узлы увеличиваются в размерах, воспаляются, опухоль увеличивается. При прикасании к новообразованию животное злится, так как ощущает боль даже от легкого контакта.
    4. 4. Четвертая. Это последняя стадия рака молочной железы. Питомец истощен, а опухоль существенно увеличилась в размерах. На этом этапе даже хирургическое вмешательство не предвещает благоприятный исход. Обычно ветеринары прописывают обезболивающие препараты или советуют осуществить эвтаназию кошки.

    При первой и второй стадии специалисты дают благоприятные прогнозы. Новообразование можно устранить при помощи хирургического вмешательства или при консервативной терапии. Третья стадия также еще не означает смерть питомца.

    Если опухоль лопнула, ее нельзя трогать, так как можно запустить процесс метастазирования.

    Диагностика

    Определить рак молочных желез может только специалист после проведения ряда лабораторных исследований. Наиболее распространенный метод диагностики – биопсия опухоли. Осуществляют эту процедуру аккуратно, чтобы минимизировать возможность повреждения здоровых тканей. Опытные специалисты советуют провести также биопсию ближайших лимфатических узлов, которые являются частым местом развития метастаз. Если своевременно определить заболевание, можно попытаться справиться консервативными методами лечения.

    Для точной диагностики специалист может назначить:

    • ультразвук и рентген (помогут увидеть имеющиеся метастазы в других органах);
    • анализ мочи и крови;
    • пункция опухоли.

    Непрофессиональное взятие биопсии способно спровоцировать возникновение метастаз в организме питомца.

    Методы лечения

    Еще несколько лет назад диагноз"рак молочной железы" у кошки означал смертный приговор. В настоящее время заболевание можно вылечить благодаря хирургическому вмешательству, химиотерапии, лучевой терапии.

    Хирургическое вмешательство

    Операция – это основной способ лечения рака молочной железы. Тип вмешательства определяется исходя из результатов диагностики. Если новообразование небольших размеров, а границы четко очерчены, то осуществляется органосохраняющая операция: люмпэктомия (удаляется только опухоль). При диффузной форме заболевания (когда новообразование присутствует не только в слизистом, но и мышечном слое) осуществляют удаление молочных желез. На поздних стадиях, когда злокачественные клетки поражают окружающие ткани, проводят следующие операции:

    • двусторонняя мастэктомия (вырезаются парные железы);
    • унилатеральная мастэктомия (удаляются железы и региональные лимфоузлы на пораженном участке);
    • радикальная мастэктомия (удаляются все молочные железы и близлежащие лимфоузлы).

    Если наблюдается значительное распространение метастаз, то хирург дополнительно убирает отдаленные лимфоузлы (подмышечные и паховые), основываясь на известных маршрутах лимфатического дренажа. Несмотря на агрессивность процедуры при успешном исходе дается 90% гарантия на отсутствие рецидива.

    Чтобы операция дала благоприятный результат, необходимо правильно организовать послеоперационный уход за кошкой:

    • питомице следует создать уютную обстановку, чтобы кошка приходила себя в полном спокойствии;
    • рацион должен состоять из тех продуктов, которые прописал специалист, поэтому на некоторое время стоит отказаться от различных поощрений и «вкусностей»;
    • раны необходимо обрабатывать несколько раз в день средствами, которые прописал ветеринар;
    • лекарство следует давать кошке строго по дозам и расписанию;
    • чтобы предотвратить расхождение шва, нужно воспользоваться утягивающей попоной.

    Химиотерапия

    Лечение может осуществляться и без операции (если есть болезни крови, сердца, легких, обширное метастазирование) при помощи химиотерапии. Агрессивные медикаменты не помогут удалить злокачественное образование, но способны продлить жизнь питомице на несколько лет.

    После химиотерапии кошка не останется полностью лысой. Животные остаются со своей шубой.

    Химиотерапия осуществляется в специализированном заведении. Хозяевам необходимо быть готовым к тому, что после завершения лечения питомец будет отказываться от пищи и постоянно спать.

    Лучевая терапия

    Этот метод лечения назначают, если химиотерапия и хирургическое вмешательство не помогло или противопоказано. Лучевая терапия эффективна, но оборудование имеется лишь в крупных городах.

    • стерилизовать кошку до наступления половой зрелости или в первые два года жизни питомца;
    • проводить ежедневный осмотр животного на наличие новообразований;
    • осуществлять профилактическое обследование у ветеринара каждые полгода особенно после 7 лет.

    Также специалисты советуют отказаться от гормональных препаратов для блокировки течки и ложной беременности, своевременно лечить мастит, заболевания половых органов, правильно кормить и ухаживать за кошкой.

Введение.

Новообразования молочных желез у кошек одна из наиболее часто встречаемых опухолевых проблем. Они занимают второе место после новообразований кожи (по некоторым данным третье место после лимфом) и 77% из них являются злокачественными.

Наиболее часто встречаются следующие гистологические формы рака молочных желез у кошек.

Гистологический тип злокачественной опухоли

Кол-во

Неинфильтративный рак (in situ)

Канальцево-сосочковый рак

Солидный рак

Криброзный рак

Плоскоклеточный рак

Слизеобразующий рак

Карциносаркома

Рак или саркома в составе доброкачественной опухоли

Факторы, влияющие на прогноз.

1. Размер опухоли.

2. Гистологический тип и степень клеточной и ядерной атипии.

3. Кастрация.

4. Характер роста опухоли.

В настоящее время рак молочной железы принято рассматривать как генерализованный процесс, так как в большинстве случаев речь идет о наличии метастатического поражения в других органах и тканях. Предполагается, что метастазирование является длительным процессом и связано с ангиогенезом в опухоли. Ранее считалось, что ангиогенез начинается после того, как количество опухолевых клеток превысит 10 3 (около 1000 клеток), а диаметр будет 0,5 мм. Однако недавно было показано, что процесс формирования в опухоли сосудов может начинаться еще раньше - при числе клеток, равном 100 – 200. С этого момента раковые клетки уже могут попадать в кровяное русло.

Также необходимо учитывать степень злокачественности опухолевого процесса. Дело в том, что для кошек целесообразно определить лишь наличие/отсутствие злокачественности новообразования, т.к. в случае злокачественности опухоль ведет себя всегда агрессивно.

Еще одним фактором, влияющим на прогноз, является определение времени удвоения первичной опухоли.

Отступление. Период времени от гипотетической «первой» раковой клетки до смерти по достижении «критической» массы называется «естественной историей». Ее продолжительность зависит от скорости роста опухоли и метастазов, а также от времени начала метастазирования.

В связи с этим выделяют понятия «фактической» и «потенциальной» скорости роста. Потенциальная скорость определяется условно, при этом допускается, что пролиферативный пул составляет 100% клеток и «клеточные потери» отсутствуют.

Изучение фактической скорости роста крайне затруднительно, т.к. предполагает отсчет от скопления нескольких клеток, определение которых почти невозможно. Зачастую невозможно узнать у владельцев точное время обнаружения мельчайшего узла.

На основании имеющихся данных о фактической скорости роста можно выделить:

1. Стремительно растущие опухоли с временем удвоения менее 30 дней (25% случаев).

2. Опухоли с умеренным темпом роста и временем удвоения 90 – 100 дней (65%).

3. Медленно растущие опухоли с временем удвоения более 110 дней (10%).

Кастрация:

  • До первой течки – 0,05%.
  • После первой течки – 8%.
  • После второй течки – 26%.

После четвертой течки отмечается отсутствие профилактического влияния на частоту возникновения рака молочной железы.

По форме роста опухоли принято различать узловую и диффузную формы рака. Среди диффузной формы выделяют:

· Отечно-инфильтративная форма – характеризуется увеличением и уплотнением молочной железы, кожа ее утолщена и отечна. При этом отдельные опухолевые узлы не определяются. Отек обусловлен сдавлением опухолевым инфильтратом лимфатических путей самой железы.

· Панцирная форма – характеризуется опухолевой инфильтрацией, как самой железы, так и кожи. Последняя становится плотной, пигментированной, плохо смещается. Могут появляться многочисленные внутрикожные опухолевые узлы. В дальнейшем молочная железа уменьшается, сморщивается – как бы покрыта панцирем из уплотненной инфильтрированной кожи. Из диффузных форм рака панцирная форма протекает наиболее агрессивно.

· Воспалительная (маститоподобная) – молочная железа значительно увеличена, напряжена, уплотнена, гиперемирована, отмечается локальное повышение температуры. В глубине железистой ткани могут прощупываться диффузные уплотнения. Процесс быстро распространяется и может сопровождаться повышением температуры.

Целью исследования был ретроспективный анализ неоадъювантной и адъювантной химиотерапии доксорубицином кошек, больных раком молочных желез.

Наиболее часто в качестве схем химиотерапии рака молочных желез у кошек используются следующие препараты и их комбинации: доксорубицин, таксотер, циклофосфан, дексаметазон, преднизолон.

Отступление. На сегодняшний день существует большое количество схем химиотерапии РМЖ. Основные из них следующие: CMF (циклофосфан, фторурацил, метотрексат), АС (доксорубицин, циклофосфан), ТАС (доцетаксел, доксорубицин, циклофосфан) или доксорубицин (25 мг/м 2) и доцетаксел (25 мг/м 2) в монорежимах.

Материалы и методы. Анализу повергнуты 17 историй болезней кошек с гистологически подтвержденным раком молочной железы, получавших неоадъювантную и адъювантную химиотерапию. Чаще всего это были следующие типы рака: канальцево-сосочковый рак, солидный рак и плоскоклеточный рак.





Диагноз ставился по стандартной схеме: сбор анамнеза, осмотр и пальпация молочных желез и регионарных лимфоузлов, пункционная биопсия, рентгенограмма грудной легких в двух проекциях (т.к. можно на клиническом уровне говорить об отсутствии или наличии метастазов) , УЗИ брюшной полости, инцизионная биопсия и гистологическое исследование материала.





В качестве препаратов выбора при проведении неоадъювантной химиотерапии мы использовали доксорубицин в дозе 25 мг/м 2 курсами с интервалом 21 день, 2 курса, преднизолон в дозе 40 мг/м 2 или дексаметазон в дозе 5 мг/м 2 постоянно в течение всего курса химиотерапии. Такой выбор препаратов объясняется доступностью в аптеках города и стоимостью лекарственных средств.

Данная группа была разбита на две подгруппы: 1-ая получавшие преднизолон в указанной дозировке и 2-ая получавшие дексаметазон в указанной дозировке. При проведении адъювантной химиотерапии использовали те же препараты и дозы. Количество курсов химиотерапии 3.

Группу контроля составляли 11 историй болезней кошек, больных раком молочной железы и не получавших никакого лечения.

Результаты и обсуждения. Средняя продолжительность жизни кошек в 1-ой опытной группе составила 9,35 мес., во 2-ой опытной группе 11,35 мес., в группе контроля 3,13 мес. Отдаленные метастазы в опытной группе были отмечены в 1-ой опытной группе в средней были выявлены через 7,85 мес., во 2-ой опытной группе через 8,21 мес., в группе контроля через 2,27 мес.

Состояние всех кошек, получавших химиотерапию, оставалось удовлетворительным в течение всего курса. Во 2-ой опытной группе у 7 кошек (85,7%) отмечалось хорошее самочувствие, высокая активность и выраженный аппетит.

Выводы. Проведение курсов неоадъювантной химиотерапии и адъювантной химиотерапии благоприятно влияет на продолжительность жизни и продолжительность безметастазийного периода животных. Применение дексаметазона в составе химиотерапии предпочтительнее, чем преднизолона, т.к. не снижается аппетит и самочувствие остается стабильно хорошим.

Фотоизжурнала Clinician’s Brief

Journal of Feline Medicine and Surgery May 2013 15: 391-400,

Перевод с англ . Васильев АВ

Краткое содержание

Практическая значимость : опухоли молочных желез являются одними из часто встречающихся опухолей как у кошек, так и у собак, но распостраненность злокачественных гистологических типов у кошек значительно выше (соотношение злокачественных к доброкачественным как минимум 4:1).

Клинические проблемы: Более агрессивная природа опухолей молочных желез у кошек создает проблемы для лечения. На прогноз влияет размер опухоли и, поэтому, ранннее выявление и лечение опухолей молочных желез имеет первостепенное значение. Хотя первичные опухоли могут быть удалены хирургически, нет исследований, показывающих, что химиотерапия значительно увеличивает время выживания; поэтому, метастатическое распостранение остается важной клинической проблемой.

Группа пациентов : Опухоли молочных желез обычно поражают более возрастных самок кошек, главным образом, некастрированных самок. Могут быть предрасположены сиамская и ориентальская породы. У самцов кошек может развиваться неоплазия, но это встречается редко.

Доказательная база : Этот обзор суммирует текущие литературные данные, относящиеся к этиологии, патологии, клинической картине, диагнозу, стадиям, лечению и прогнозу при опухолях молочных желез у кошек.

Эпидемиология

Опухоли молочных желез являются третьим по частоте типом, поражающим самок кошек, после лимфомы и опухолей кожи, составляя 17% всех опухолей. Опубликованная частота встречаемости составляет 25,4 на 100 000 самок кошек в год(1). Хотя точная статистика недоступна, частота встречаемости опухолей молочных желез может глобально варьировать, в зависимости от принятия политики стерилизации. Стерилизация менее часто выполняется в Скандинавии и некоторых других частях Европы, чем в Великобритании, для примера.

Пол, возраст, порода

Опухоли молочных желез встречаются у более старых самок кошек (средний возраст 10-12 лет) и, обычно, у нестерилизованных). Опухоли молочных желез также встречаются у самцов кошек (средний возраст 12,8 лет) (7), но они наблюдаются редко, составляя 1-5% опухолей молочных желез. Сиамские кошки и другие ориентальные породы могут быть в зоне риска, причем у них опухоли молочных желез встречаются в более молодом возрасте, однако домашние короткошерстные кошки, являющиеся, вероятно, наиболее распостраненной породой кошек, также очень часто поражаются этими опухолями.

Этиология

Как и у человека и собак, гормональные колебания, ассоциирующиеся с повторными эстральными циклами могут влиять на развитие опухолей молочных желез у кошек. Это поддерживается случай - контрольным исследованием, сообщавшим, что кошки, кастрированные до возраста 1 год имели сниженный риск развития опухолей молочных желез (9) и тем, что нестерилизованные кошки кошки были в 7 раз чаще представлены в популяции кошек с опухолями молочных желез, в сравнении с контрольной группой (10).Однако, у кошек, стерилизованных до возраста 1 год, также развиваются опухоли молочных желез, поэтому, ранняя стернлизиция не устраняет риск появления опухолей молочных желез (8) и ранние исследования, сообщающие о более частой встречаемости опухолей молочных желез, могут, возможно, отражать практику стерилизации в то время в большей степени, чем истинно увеличенный риск (11).

Другим доказательством, поддерживающим гормональную этиологию, является то, что рецепторы эстрогенов и прогестерона найдены в тканях нормальных молочных желез и доброкачественных опухолей, но часто отсутствуют в злокачественных опухолях и метастазах (12-17). Вдобавок, экзогенное назначение прогестерона для предотвращения беременности или для подавления агрессии, вызывает развитие опухолей (доброкачественных и злокачественных) как самцов (18), так и у самок кошек (19). Может встречаться возможный дозозависимый эффект, с увеличенным риском карциномы молочных желез, если прогестерон дается регулярно, а не периодически (10).

Не имеется окончательных доказательств вирусной этиологии опухолей молочных желез у кошек, хотя это предполагалось в ранних сообщениях. Ожирение не имеет значения, в отличие от собак.

Клиническая картина

Кошки имеют 4 пары молочных желез (2 грудных и 2 абдоминальных) и, хотя может быть поражена любая опухоль, некоторые исследования сообщают о предрасположенности каудальных желез к опухолям молочных желез (11,20).Опухоли молочных желез выглядят как единичные подкожные узлы или массы в пределах молочных желез (Изобр 1 и 2), которые могут быть дискретными и мобильными или быть связаны с подлежащими тканями и выглядеть изьязвленными (Изобр 3). Некоторые могут иметь вид кист. У кошек трудно отличить доброкачественные узлы от злокачественных, поэтому, все они должны лечиться как потенциально злокачественные. Множественные опухолевые массы в пределах нескольких долей встречаются часто (обычно односторонние, но иногда двухсторонние) (Изобр 4) и, по данным одного исследования, встречаются у 60% кошек (8). Иногда истинное распостранение этого заболевания не может быть оценено без удаления шерсти. Дренируемые лимфоузлы (паховые или подмышечные) также могут быть видимыми или пальпироваться увеличенными.

.

Изобр1 Опухолевая масса в грудной доле молочной железы у 11 летней нестерилизованной домашней короткошерстной кошки

Изобр 2 Опухолевая масса в грудных долях и подмышечном лимфоузле у восьмилетней нестерилизованной домашней короткошерстной кошки.

Изобр 3 Изьязвленная опухолевая масса второй абдоминальной доли у 21 летней стерилизованной домашней короткошерстной кошки

Изобр 4. Билатеральные массы в молочной желез до (а) и после (b)удаления волос

При наличии агрессивной воспалительной карциномы с распостраненным лимфатическим вовлечением молочные железы могут быть припухшими, горячими и болезненными (4). Эту клиническую картину может быть трудным отличить от фиброаденомной гиперплазии (фиброэпителиальная гипертрофия, гипертрофия молочной железы кошек), хотя последняя чаще поражает молодых кошек (21).

Дифференциальный диагноз

В молочных железах могут встречаться разнообразные неопухолевые гиперплазии и дисплазии и, хотя они намного реже встречаются у кошек, в отличие от собак, все они могут быть ошибочно приняты за опухоли молочных желез. Они включают гиперплазию протоков желез, эктазию протоков (дилятацию), кисты и дольковую гиперплазию, все они могут демонстрировать фокальный фиброз. Распостраненное двустороннее расширение и припухлость молочных желез может также встречаться при фиброаденоматозной гиперплазии, типе лобулярной гиперплазии, которая может появляться после удлиненного метэструса, ложной беременности или беременности или использования экзогенного прогестерона.

Диагноз

Если опухолевая масса пальпируется, то подтверждение, что она является неоплазией требует биопсии тканей или тонкоигольной аспирации для выполнения цитологического исследования. Поскольку большинство опухолей молочных желез у кошек являются злокачественными, тонкоигольная аспирация является более надежной,чем у собак, и полезной для подтверждения диагноза (Изобр 5).

Изобр 5. Цитологическое исследование карциномы молочных желез кошек, демонстрирующее массу многоугольных опухолевых эпителиальных клеток с анизоцитозом и анизокариозом, несколько многоядерных клеток и видимые ядрышки, часто несколько в ядре.

Большинство опухолей молочных желез у кошек происходят из эпителия желез и все строго являются аденомами или аденокарциномами, хотя последние часто относят к карциномам. Доброкачественные опухоли встречаются нечасто, из них наиболее часто встречается фиброаденома и редко встречаются простая аденома или папиллома протоков. Основным гистологическим типом опухолей молочных желез у кошек является простая аденокарцинома, происходящая из эпителия протоков молочных желез и альвеол (Изобр 6).Комплексные или смешанные опухоли, вовлекающие как протоковые, так и миоэпителиальные клетки редко встречаются у кошек, в сравнении с собаками, хотя они могут быть ассоциированы с более хорошим прогнозом (22,23) . У кошек карциномы могут быть тубулопапиллярными, солидными, решетчатыми или муцинозными, хотя переходноклеточная карцинома и смешанная карциносаркома также встречаются (24).

Изобр 6. Гистологическое исследование простой аденокарциномы молочных желез кошек. Срезы показывают инвазию первичной опухоли в мышцу (а), метастаз в легкие (b) с опухолевыми клетками в кровеносных сосудах и легочной ткани.

Воспалительная карцинома молочных желез, которая имеет особенно плохой прогноз, благодаря дополнительному воспалительному компоненту, блокирующему лимфатическую систему и нарушающему дренаж лимфы, вызывающему припухлость и болезненность желез, была выявлена у трех кошек с лежащей в основе высокозлокачественной, папиллярной карциномой молочных желез (25).

Стадии болезни

Если опухоль молочных желез подозревается или подтверждена, то необходимо провести исследования для выяснения локальной протяженности и степени инвазии в ткани тела до хирургического удаления образования. Поскольку мало образований молочной железы являются доброкачественными, а общий внешний вид не является надежным основанием для дифференциации доброкачественных опухолей от злокачественных, определение стадии болезни должно быть рутинным при наличии масс в молочной железе. Обычно используется система определения стадий WHO(Табл 1) (26)

Измерение первичной опухоли является важным, поскольку размер опухоли влияет на прогноз: опухоли <3 см в диаметре ассоциированы с лучшим выживанием, чем опухоли >3 см.

Табл 1 TNM и система клинического определения стадий для опухолей молочных желез у кошек

Определение стадии подтвержденной опухоли должно включать пальпацию и аспирацию из лимфоузлов, дренирующих область локализации опухоли, поскольку больше чем четверть кошек имеют региональные метастазы ко времени постановки диагноза (27).Вовлечение множественных подмышечных лимфоузлов обычно выявляется лимфангиографией (58 -75% случаев), но вовлечение одиночного лимфоузла встречается чаще (84-94% кошек) (28). Хотя подмышечные и паховые лимфоузлы поражаются наиболее часто при опухолях молочных желез у кошек (80% кошек), затрудинные лимфоузлы также могут быть вовлечены (30% кошек) (27). Для оценки распостранения опухоли в организме выполняются рентгенография в трех проекциях (преимущественно выполненная под анестезией в фазе вдоха) и ультразвуковое исследование брюшной полости, поскольку наиболее частыми регионами метастазов являются легкие, медиальные подвздошные лимфоузлы и органы брюшной полости (Изобр 7). Легочные метастазы на рентгенограмме легких обычно демонстрируют милиарный тип,но плевральные оболочки также могут быть поражены и в некоторых случаях метастатическое заболевание легких может вызывать плевральный выпот (Изобр 8). Более редко, метастазы могут быть выявлены в костях.

Изобр 7. Увеличенный левый медиальный повздошный лимфоузел с окружающим гиперэхогенным жиром, выявленный при ультразвуковом исследовании с целью определения стадии заболевания у одиннадцатилетней абиссинской стерилизованной кошки с карциномами молочной железы в левой каудальной абдоминальной и правой краниальной грудной долях.

Изобр 8 Левая латеральная (а) и дорсовентральная (b) рентгенограммы грудной полости кошки с Изобр 7. Эти рентгенограммы показали общее увеличение рентгенплотности в пределах грудной полости с выраженным спадением легочных полей ниже дорсальной стенки и сглаживание силуэта сердца и диафрагмы, что характерно для плеврального выпота.

Продвинутые методы визуализации (те компьютерная томография ) легких обеспечивают более точную оценку наличия метастазов и должны использоваться в том случае, если рентгенография легких вызывает вопросы.

Изобр 9. Рентгенограмма в левой латеральной проекции у 12 летней нестерилизованной домашней короткошерстной кошки с карциномой второй абдоминальной доли молочной железы. Пара слабо выраженных, плохо определенных мягкотканых уплотнений наложились на силуэт сердца и вызвали подозрение на метастазы в этой проекции (стрелки), но не в правой латеральной проекции. СТ грудной клетки подтвердило наличие гиперослабленных узелков размером 2-3 мм в средней правой доле легкого и (b) и гиперослабленный узелок размером 4,8 мм в каудальной части левой доли легких (стрелка).

Поскольку большинство больных животных являются возрастными, необходимо выполнить также общий и биохимический анализы крови и анализ мочи для выявления одновременно протекающих заболеваний. Паранеопластические состояния редко встречаются при опухолях молочных желез, а вирус лейкемии и иммунодефицита кошек не имеют отношения к этиологии заболевания. Однако, если рассматривается дальнейшее лечение, включая химиотерапию, важно оценить статус по вирусным инфекциям, поскольку иммунодепрессия, вызываемая вирусами, может влиять на эффективность лечения.

Хирургическое лечение

Основным способом лечения опухолей молочных желез пока остается хирургическое удаление.На обьем операции влияют пути лимфооттока при опухолях молочных желез (см табл), поскольку опухолевые клетки быстро распостраняются за пределы первичной опухоли и полное удаление опухоли должно включать все возможные пути лимфоотока.

Рекомендации, основанные на изучении путей лимфооттока, включают унилатеральную или билатеральную мастэктомии, вследствие возможного контакта между индивидуальными долями и между правой и левой сторонами. Хотя исследования по рентгенологической визуализации говорят о том, что это не является необходимым в каждом случае, дополнительные прогностические анализы поддерживают использование унилатеральной или билатеральной мастэктомии, поскольку видимый обьем оперативного вмешательства соответствует значительной разнице в локальном рецидивировании/ интервале без болезни (DFI) (33) и времени выживания (34).

При билатеральной мастэктомии рекомендуется двухнедельный интервал между операциями, хотя одновременная билатеральная мастэктомия тоже может быть выполнена (Изобр 10). Фиксация опухоли к коже или абдоминальным фасциям является показанием для удаления этих структур блоком (35).

Изобр 10. Билатеральная мастэктомия у кошки с карциномой молочной железы.

Удаление лимфоузлов Паховый лимфоузел имеет тесную связь в каудальной долей молочной железы и, поэтому, удаляется вместе с долей, как часть удаляемого блока желез. Подмышечный лимфоузел должен быть удален, если он увеличен или при наличии распостранения опухоли, выявленном при выполнении биопсии или FNA, но не имеется доказательств, что профилактическое удаление удлиняет выживаемость.

Одновременная овариогистерэктомия. Не имеется доказательств, что овариогистерэктомия во время мастэктомии имеет какую либо пользу для выживаемости или рецидивирования опухоли (8), или развития новых опухолей или прогрессирования карциномы (10). Она может, однако, снижать необходимость терапии прогестинами, что может быть полезным.

Лимфатическое дренирование

Поскольку опухолевые клетки быстро распостраняются из первичного очага, должно производиться полное удаление всех известных путей дренажа.

Лимфатическое дренирование исследовалось иньекцией красителя и патологоанатомическим вскрытием после этого (29,30) и рентгенологическими

прижизненными методами у здоровых кошек (28), последнее было более точно, поскольку динамическое давление крови влияет на направление естественного лимфатического потока. Данные большинства исследований совпадают в том, что первые и вторые (грудные) доли дренируются краниально в подмышечные лимфоузлы; хотя патологоанатомические исследования показали, что вторая доля может дренироваться каудально в подмышечный лимфоузел, это не визуализируется при помощи рентгенологических методов. Третья (абдоминальная) доля дренируется как краниально в подмышечный, так и каудально в паховый лимфоузлы, а четвертая доля дренируется каудально в паховый лимфоузел. Прямой дренаж из третьей и четвертой абдоминальных долей в медиальный подвздошный лимфоузел был сообщен при исследовании одной кошки, однако, прямой дренаж из первой, второй, третьей долей в загрудинный лимфоузел не был подтвержден у этой кошки.

Хотя соединение между долями молочной железы и между правой и левой сторонами ранее предполагалось, прижизненные исследования не подтвердили это у здоровых кошек (28). Дренирование может варьировать между нормальными долями и долями с опухолью, затрудняя определение точных путей дренирования (31) и, вероятно, делает желательным применение непрямой лимфографии для каждого пациента, чтобы помочь определить тип дренирования и исследовать сторожевые лимфоузлы (32). Потенциально, это может способствовать выполнению более консервативных резекций.

Химиотерапия

Имеются некоторые данные, показывающие, что химиотерапия может быть эффективной в линиях клеток молочной железы nvitro (36⇓–38), и что лечение неоперабельного заболевания invivo доксорубицином и циклофосфамидом может уменьшать размер опухоли в 50% случаев и, возможно, увеличивать выживание (Табл 2) (38-40). Польза использования химиотерапии в качестве дополнения к хирургическому удалению опухолей молочных желез у кошек, однако, пока не ясна (Табл 3).

Табл 2 . Влияние химиотерапии (доксорубицин) на карциномы молочных желез

Табл 3 Влияние химиотерапии (доксорубицин) в качестве дополнения к хирургическому удалению опухолей модочных желез.

DFI- интервал времени без болезни

Доксорубицин1 1 мг/кг внутривенно каждые 3 недели

Доксорубицин 2 dose not given

Циклофосфамид dose not given

Доксорубицин 3 1 мг/кг внутривенно каждые 3 недели (в одном случае назначался внутривенно винкристин 0,7 мг/м2 и в 13 случаях задавался циклофосфамид 250 мг/м2 внутривенно 1 неделю после доксорубицина)

В большом мультицентричном исследовании 67 кошек, получавших дополнительно доксорубицин, было сообщено о медиане времени выживания в 448 дней (41). Хотя в этом исследовании не было контрольной группы, это время выживания было больше, чем в исторических контролях и было схоже с полученным в другом исследовании 23 кошек без контрольной группы (460 дней) при комбинации дополнительного доксорубицина с COX-2 ингибитором мелоксикамом (42).

Более позднее исследование 73 кошек, которое включало контрольную группу 36 кошек, подвергавшихся только хирургическому удалению, сообщало об увеличенном времени выживания и DFI для кошек, получавших постоперативно доксорубуцин и циклофосфамид (1406 против 848 дней [время выживания ] и 676 против 372 дней ))34); однако, разница не была статистически значима.

Возможно, что с увеличением количества и при большей статистической силе, истинная польза агрессивной химиотерапии может стать очевидной. Альтернативно, различные подходы к антиангиогенной метрономной (низкая доза) химиотерапии могут оказаться эффективными, хотя низкодозная химиотерапия с использованием винкристина, циклофосфамида и метотрексата не предотвращает рецидивы или метастазирование, в одном сообщении (8).

Другие методы лечения

Хотя иммуномодуляторы, такие как бацилла Кальметта- Герена (БЦЖ) (43),Corynebacterium parvum (44), liposome-encapsulated muramyl tripeptid ephosphatidylethanolamine (L-MTP-PE) (45) и пероральный прием левамизола (46) использовались в виде иньекции в опухоль (БЦЖ) или дополнительно к хирургическому удалению опухолей молочных желез у кошек, не было доказано наличия полезного эффекта на время выживания или изменения скорости рецидивирования. Не имеется сообщений по использованию антиэстрогенов у кошек, вероятно, поскольку, большая часть злокачественных опухолей молочных желез кошек не имеет рецепторов эстрогенов и ожидаемая польза, поэтому, вероятно будет минимальной.

Ингибиторы с мелкими молекулами, которые действуют на рецепторы тирозинкиназы (ингибиторы рецепторов тирозинкиназы или RTKIs) эффективны в лечении некоторых типов опухолей в ветеринарии, особенно тех, которые имеют нарушенную TK активность (47). Imatinib и masitinib хорошо переносятся кошками (48-51), однако, не имеется информации об их эффективности в отношении опухолей молочных желез кошек.

Прогноз

Прогноз плохой для большинства кошек с опухолями молочных желез, смерть обычно вызывается локальным рецидивированием или метастазированием. Среднее время между выявлением опухоли и смертью составляет 10-12 месяцев (20,35); однако, как уже упомянуто, на прогноз при опухолях молочных желез влияют несколько факторов. (Табл 4)

Табл 4. Прогностические факторы при опухолях молочных желез кошек

Фактор

Подробности

Размер опухоли

Диаметр ˂ 3 см –медиана выживания 21-24 месяца

Диаметр ˃ 3 см –медиана выживания 4-12 месяцев

Клиническая стадия

Стадия I -медиана выживания 20 месяцев

Стадия II –медиана выживания 12,5 месяцев

Стадия III–медиана выживания 9 месяцев

Стадия IV –медиана выживания 1 месяц

Площадь оперативного поля

Радикальная хирургическая операция (унилатеральная мастэктомия) снижает уровень рецидирования в сравнении с консервативной мастэктомией

Гистопатологическое ранжирование