Кости, мышцы, связки

Урофлоуметрия при недержании мочи. Урофлоуметрия: что это такое, подготовка к процедуре и ее проведение. Осложнения при урофлоуметрии

Что это такое урофлоуметрия? Исследование мочеполовой системы, уретры, с помощью которого определяется поток урины и её параметры. Результат выводится моментально на экран, пациент мочится в специальную воронку.

Информативность исследования зависит от правильности подготовки. Сегодня мы расскажем, что такое, кому назначают её, как проводится, и как расшифровываются данные норм исследования.

Одним из информативных методов диагностики урологических недугов как у мужчины, так и у женщины, является урофлоуметрия. Исследование абсолютно безболезненное, нет осложнений и побочных эффектов.

Описание

Что показывает обследование:

Объем мочевины;
Скорость выделяемой с потоком;
Время, за которое проходит урина.

На мониторе специального прибора, в воронку которого естественным путём писает пациент, появляется информация и график показателей норм и отклонений.

Процедура показывает все патологические процессы нижних выводящих путей, и проблемы с мочеиспусканием на ранних стадиях болезни.

При нормальной работе пузыря, урина проходит 3 этапа:

Медленная струя;
Усиливается, набирает обороты;
Идёт на спад до полного опорожнения мочевого.

При каких-либо воспалениях и патологических процессах, врач на диагностике видит нарушение в нормальном оттоке и скорости выделяемой урины, препятствия с которыми проходит по мочевыводящим путям.

Во время расшифровки данных анализа, врач учитывает все важные параметры – возраст и пол. Её делают как заключительный этап перед постановкой диагноза, либо дополнительным исследованием.

Врач сам решает, необходимы ли они или по результату урофлоуметрии хватит, чтоб прописать консервативное лечение.

Показания

Патологии для этой манипуляции - заболевания урологии и некоторые неврологические состояния. Расслабление или, наоборот, сильное рефлекторное сжатие сфинктера приводит в первом случае — недержанию, а во втором соответственно проблеме выхода урины.

Показания:

Стриктура мочевыводящих путей;
Аномальное строение уретры;
Опухолевые образования;
Полипы, кисты, папилломы;
Нарушение нормального оттока и выхода урины (энурез);
Инфекционные и воспалительные процессы;
Аденома предстательной железы;
Недержание мочевых выделений.

Методика

Как проводится? Перед её проведением необходимо обязательно подготовиться. От этого зависит достоверная информация полученных результатов.

Порядок выполнения уфм:

Наполненность. За 1-1,5 часа необходимо интенсивно пить воду. При наполнении мочевого и желании сходить в туалет, начинается процедура;
Урофлоуметр – специальный медицинский прибор в виде воронки и трубки. При попадании сильной струи мочи туда под давлением, датчики выводят результат на экран монитора врача в виде гистограммы;
Урофлоуметрия выполняется в теплом, оборудованном для этого мероприятия кабинете. Пациент обязан находиться в комфортных условиях, не должно ничего сковывать нормальный ход анализа, чтобы не делать его заново.

Как подготовиться к процедуре?

Нельзя её проводить, когда есть простудное или инфекционное заболевание;
О применении лекарственных препаратов должно сообщиться врачу;
Перед диагностикой задать вопросы, как правильно сидеть (женщине) или стоять (мужчине);
Беременные также информируют о своём интересном положении;
Пузырь за 1,5 часа до исследования наполняется;
Психологический настрой (нужно мочиться в присутствии врача – не всегда получается расслабиться);
Никаких стрессов накануне.

Как проводится

Мочевик полный;
Пациент заходит в манипуляционный кабинет;
Нажимает пусковую кнопку о готовности начинать;
Пауза перед началом до 6-7 секунд;
Мужчина – стоит, женщина – сидит;
Не двигаться до окончания процедуры;
После полного испражнения опять нажимается пусковая кнопка.

Расшифровка данных

Время прохождения урины (Т): Учитывается час от начала до окончания (норма 4-9 сек.);
Скорость потока максимум (Qmax). На показатель влияет пол и возраст. Он рассказывает об количестве выпускаемой струи урины;
Средняя (Qmid). Показывает весь процесс мочеиспускания. Это отношение общего объёма (V)/Т времени, которое затрачено(норма >10 мл/с.);
Час, который потрачен на набор скорости от начала процедуры (Tq max). При показателях нормы на гистограмме кривая резко достигает пика высоты, постепенно начинает падать. Наличие патологического процесса график покажет вялотекущее поднятие вверх;
Общий объем (V) урины. При правильной подготовке к исследованию, должен составлять до 500 мл;
Время, затраченное на начало мочеиспускания (TW).

В расшифровке данных анализа могут быть такие заключения:

С сопротивлением (обструкцией);
Необструктивная;
Неопределённо (требует повторного исследования);
Очень быстрая стремительная струя (при недержании);
Прерывается (при патологии предстательной железы).

Показатели нормы скорости (Q) мочи

Зависит не только от возраста, но и пола. Чем старше человек, тем напор мочевых выделений понижается, особенно это касается мужчин.

Таблица нормы

Возраст (лет)	Парни (мл/сек)	Девушки (мл/сек)
5-7	9-10	9-10
8-14	11-12	14-15
15-45	20-21	17-18
46-66	11-12	17-18
67-80	8-9	17-18

Достоинства урофлоуметрии

Без применения различных инструментов;
Не нарушает целостность слизистой уретры и мочевыделительной системы;
Нет побочных эффектов в виде воспалений, нагноений и т.д.;
Результат сразу;
Нет противопоказаний, проводят детям и будущим мамам.

Эта диагностика позволяет быстро и без боли определить состояние мочеполовой сферы. На начальных этапах выявить довольно серьёзные заболевания, среди которых и онкология.

Если у вас появились, какие-либо сомнения по поводу нормального мочеиспускания, то стоит обратиться к урологу или гинекологу. Любое нарушение в этой системе – это звоночек о том, что с организмом не все в порядке. Подписывайтесь на наш сайт. Узнавайте много нового. Будьте здоровы!

Рядовая манипуляция, при которой определяются параметры струи мочеиспускания. Ее проводят для того, чтобы выяснить состояние, и проверить функционирование нижних мочевых путей.

У вполне здоровых людей отток мочи при мочевыделении начинается медленно, но затем быстрота потока возрастает, а потом снова тормозится до полного высвобождения мочевого пузыря. Что значит, если вам назначили урофлоуметрию? Цена за этот вид исследования в среднем составляет 1 100 руб.

Как работает мочевыделительная система?

Питательные вещества, которые человек получает, употребляя пищу, организм переделывает в энергию. После усвоения всех нужных компонентов продукты распада выводятся.

В мочевыделительной системе остаются некоторые химические элементы, например, натрий, калий. Удаляются креатин и мочевина, которые образуются в результате разложения белков, присутствующих в мясе и отдельных овощах.

Из чего состоит мочевыделительная система?

Почки - парные органы, которые находятся ниже ребер по обеим сторонам позвоночного столба. Они выводят шлаки из организма, которые удаляются вместе с мочой, кроме того, поддерживают равновесие солей и других веществ. Почки вырабатывают эритропоэтин, участвующий в создании эритроцитов. Помимо этого, они участвуют в регулировании артериального давления.
Два мочеточника - узкие трубочки, по которым моча поступает от почек к мочевому пузырю.
Мочевой пузырь является полым органом треугольной формы, который находится в брюшной полости, занимая ее нижний отдел.
Нервы мочевого пузыря подают сигналы о том, что необходимо его освободить.
Два сфинктера препятствуют оттоку мочи и состоят из круговых мышц.
Мочеиспускательный канал - это трубка, выводящая из организма мочу.

Подготовка к урофлоуметрии

Задержка мочеиспускания может быть обусловлена заболеваниями, к примеру, стриктурой уретры, что является поводом к проведению урофлоуметрии. Подготовка к проведению процедуры такова:

доктор может попросить выпить примерно четыре стакана жидкости за пару часов перед проведением процедуры;
женщинам необходимо сказать врачу о планируемой или настоящей беременности;
следует сообщить доктору обо всех лекарственных препаратах, которые принимает пациент, включая средства из растительного сырья и витаминные комплексы;
по состоянию здоровья больного иногда назначают другую индивидуальную подготовку, может быть назначена и другая процедура.

Показания к обследованию

Урофлоуметрия - достаточно быстрый и несложный тест диагностики, посредством которого получают данные о состоянии нижних мочевыделительных путей. Применяется он для определения того, есть ли препятствие, которое мешает нормальному оттоку мочи.

В зависимости от результатов этой процедуры врач может назначить дополнительные исследования, например, ретроградную цистографию, цистометрию, цистоскопию. Урологические заболевания, при которых вывод мочи нарушен:

злокачественная опухоль ;
доброкачественная гиперплазия предстательной железы;
приостановка мочи, например, при забросе ее в почки;
нейрогенная дисфункция мочевого пузыря;
опухоль мочевого пузыря;
инфекция мочевых путей.

Осложнения при урофлоуметрии

Это безопасная процедура, однако осложнения могут быть вызваны состоянием здоровья пациента, поэтому необходимо обсудить с доктором все моменты, связанные с данной манипуляцией. Факторы, которые приводят к неправильной урофлоуграмме:

во время мочеиспускания происходили движения или наблюдалось напряжение больного;
некоторые медицинские препараты.

Как проводится урофлоуметрия?

Процедуру можно выполнять амбулаторно или во время нахождения пациента в стационаре.

Манипуляция делается следующим образом:

Сначала доктор объясняет, как использовать урофлоуметр.
Как только обследуемый готов к мочеиспусканию, ему нужно нажать кнопку «Старт» и сделать пятисекундную задержку мочеиспускания.
Далее пациент писает в воронку, соединенную с урофлоуметром. Аппарат записывает процесс и выдает результат в графической форме.
Во время мочеиспускания не нужно надавливать на мочеиспускаемый канал, напрягать мышцы промежности, брюшного пресса и по возможности не совершать лишних телодвижений.
Как только пациент закончит писать, необходимо выдержать пять секунд и нажать кнопку урофлоуметра.
По медицинским показаниям доктор может посоветовать повторить процедуру еще несколько раз.

Урофлоуметрия - что это такое? О чем сообщают ее результаты?

С помощью этой процедуры можно определить следующие параметры:

Наибольшую скорость мочи - это предельный объем, который выделяется за определенный период. Скорость измеряется в мл/с. Если этот параметр ниже, чем нормативные данные, то это необязательно говорит о затруднении оттока мочи, так как он находится в зависимости от количества выделенной мочи, пола и возраста больного и вероятного понижения тонуса детрузора. Если значение выше нормы, то это свидетельствует о чрезмерном усилении деятельности мышцы мочевого пузыря или маленьком сопротивлении канала мочеиспускания.
Длительность мочеиспускания. Это время от начала и до донца оттока мочи. Необходимо различать понятия «длительность мочеиспускания» и «длительность мочеотделения». Эти два параметра не совпадают при прерывистой струе. На продолжительность оттока мочи влияют: проходимость пузырно-уретрального отдела, а также самого мочеиспускательного канала, и гладкомышечных волокон стенок мочевого пузыря.
Среднюю скорость мочеиспускания - это величина отношения объема уретры в миллилитрах к продолжительности мочевыделения в секундах. Измерение скорости мочеиспускания помогает упростить интерпретирование данных, когда мочеотделение прерывистое.
Время достижения максимума. Период от начала и до достижения наибольшей скорости мочеиспускания. Как правило, это значение составляет не более одной трети длины урофлоуграммы. Если значение выше, то это указывает на то, что детрузор ослаблен, а также возможны проблемы с проходимостью мочевыделительного канала и пузырно-уретрального отдела.
Объем мочеиспускания, который выражается в миллилитрах. От этого параметра зависит правильность результатов проводимой процедуры. Для того чтобы получить верные результаты, этот показатель должен быть выше 50 мл.
Период ожидания до начала мочеиспускания. У здоровых людей этот показатель не должен превышать 30-40 секунд, а при таких заболеваниях, как, например, поражение гладких волокон стенок мочевого пузыря - значительно дольше. При подпузырной закупорке мочевых путей этот показатель увеличивается до нескольких минут.

Нарушения мочеиспускания

Правильно работающая система мочеиспускания является неотъемлемой частью нормального состояния организма человека. Появление неприятных ощущений во время мочевыделения, увеличение или уменьшение объема мочи может говорить о ряде заболеваний мочеполовой системы, а также и иных систем организма. В случае появления подобных проблем необходимо обратиться к врачу. Виды нарушений мочеиспускания у мужчин:

изменение числа мочеиспусканий в течение суток;
болевые ощущения;
недержание мочи;
изменение количества урины;
обструкция путей мочеиспускания;
изменение окраски мочи.

Затруднения во время оттока урины, редкое мочеиспускание, болезни мочеполовых органов и половые инфекции - это наиболее частые нарушения у мужчин.

Причины затрудненного мочеиспускания у женщин:

стресс;
добро- и злокачественные новообразования;
инфекционно-воспалительные болезни мочеполовой системы;
заболевания нервной системы;
мочекаменная болезнь.

Проблемы могут также возникнуть и от приема медикаментов, которые обладают мочегонными свойствами или способствующие задержке выделений. Распространенные урологические заболевания:

сальпингит;
эндометрит;
цистит;
пиелонефрит;
уретрит;
язва мочевого пузыря;
парацистит.

Полезная информация о мочевыводящей системе

За 24 часа человек выделяет около 750-2000 мл мочи, в зависимости от количества выпитой жидкости. Объем урины, который вырабатывается в ночное время, равен приблизительно половине дневного. В выделяемой моче присутствуют шлаки и соли, отсутствуют вирусы, бактерии и грибы.

Заключение

Урофлоуметрия - диагностическая процедура, которая может применяться при обследовании широких слоев населения. Используется для измерения показателей струи мочи. На точность этой процедуры огромное воздействие оказывает психологический фактор. Для точности результатов специалисты советуют пройти это исследование не менее двух раз.

Урофлоуметрия включена в большую часть протоколов по диагностике заболевания нижних мочеиспускательных путей как у взрослых, так и у детей. Нарушения, которые возникают при мочеиспускании, необходимо сразу же лечить, так как болезнь может перейти в запущенную стадию. В этом случае заболевание лечится долго и трудно. Поэтому при обнаружении начальных признаков нарушений следует обращаться к врачу.

При возникновении патологий мочевыводящих путей следует пройти обследование. Важно заранее узнать, как проводится урофлоуметрия, т. к. только максимально комфортные условия для пациента во время диагностики гарантируют получение точного результата. Этот вид обследования позволяет выявить ряд урологических нарушений, но к нему нужно быть готовым не только физически, но и морально.

Особенности метода

Для пациента данный метод выглядит как обычное мочеиспускание в определенную емкость.

Урофлоуметрия - метод диагностики мочеполовой системы, определяющим показателем которой является скорость струи урины при мочевыделении. Проводится посредством специального оборудования или обыкновенного секундомера. Во втором случае особенно важно не стесняться, так как любые изменения состояния во время мочеиспускания способны значительно изменить полученный результат. В итоге будет поставлен неверный диагноз.

Процедура проводится быстро, без нарушения естественных покровов тела. Перед исследованием нужно проконсультироваться с врачом, уточнить все тонкости проведения процедуры, наличие побочных эффектов. В случае употребления пациентом любых лекарств, нужно уведомить об этом врача. В процессе диагностики пациенту важно расслабиться и не двигаться. Для создания благоприятных условий датчик измерения устанавливается в отдельном помещении, и врач получает данные на монитор компьютера удаленно. Данный метод определяет объем выделяемой мочи, скорость струи и время, за которое выделяется определенный объем.

Показания для проведения

Недержание мочи – это неконтролируемое истечение мочи по мочеиспускательным каналам.

Наиболее важен этот вид исследования для диагностики аденомы предстательной железы. Кроме этого, процедура проводится в случае:

энуреза;
наличия симптомов рака мочевого пузыря;
неконтролируемого мочевыделения;
функционального изменения мочевого пузыря;
обструкции уретры (нарушении проходимости);
хронического воспаления мочевого пузыря (цистита);
инфекционного поражения мочевыводящих путей.

Подготовка к исследованию

Подготовка к урофлоуметрии касается не только физического состояния пациента, но и психологического. Чтобы мочевик был наполнен достаточно для проведения процедуры, за 1 час до этого нужно выпить 1 л жидкости. Следовательно, следующее мочеиспускание возможно только в рамках диагностики, не раньше. Любые интересующие вопросы нужно задать доктору заранее, чтобы во время диагностики не возникло недоразумений. В зависимости от имеющихся патологий пациенту может понадобиться самостоятельно измерять время мочеиспускания и объем дома, а результаты записывать и предоставляться доктору до проведения исследования.

Для получения точного результата урофлоуметрия проводится в первоочередном порядке.

Если пациенту были ранее прописаны лекарства, стимулирующие мочевой пузырь и уретру, то перед урофлоуметрией нужно отказаться от их употребления, равно как от приема любых лекарственных препаратов и даже витаминизированных добавок. Беременные должны сообщить доктору о своем положении. Мочеиспускание во время диагностики проводится в привычном для человека положении: мужчины - стоя, женщины - сидя. Несмотря на то, что необходимое оборудование устанавливается в отдельном помещении, важно заранее морально настроиться. Любые перемены в состоянии человека, даже стрессы и переживания, влияют на полученные результаты.

Как урофлоуметрия проводится у детей и взрослых?

Расшифровка полученных данных

В ходе проведения урофлоуметрии на монитор выводятся многочисленные данные. Разобраться во всех тонкостях, составить единую картину и поставить на базе полученных результатов диагноз может только врач. Однако часть данных пациент распознает сам:

T - время испускания мочи. Период от начала до прекращения мочеиспускания. Отражается продолжительной кривой на оси абсцисс. Стоит отметить, что период мочеотделения сюда не относится. Если струя прерывалась, то эти показатели будут отличаться.
Q max - максимальная скорость струи урины. Говорит об объеме, выпускаемом за конкретный промежуток времени. При отклонениях от нормы наличие патологии не обязательно. В этом случае важную роль играет пол и возраст больного.
Q mid - средняя скорость струи. Характеризует мочеиспускание в целом и показывает отношение выделенного объема ко времени, затраченному на процесс.
Tq max - приобретение максимальной скорости с момента возникновения струи. У здорового человека урофлоурограмма поднимается вверх, и этот параметр занимает 1/3 графика. При наличии патологий график поднимается слабо, а TQ max растет.
V - общий объем выделенной урины. Для успешного проведения диагностики этот коэффициент должен превышать 50 мл. В идеале - 200−600 мл.
Tw - период ожидания появления струи мочи.

Способ исследования- измерение объема выделенной мочи и времени, потраченного на это.

В урологической практике несколько способов исследовать работу мочевыделительных органов. Урофлоуметрия или микциометрия не самый распространенный, однако весьма информативный для оценки активности мочевого пузыря и его сфинктера при мочеиспускании (микции).

Методика исследования

Нарушения микции встречается как при органической патологии, так и функциональной. Поэтому обнаружить проблему с помощью УЗИ, МРТ или рентгенконтрастного исследования не всегда представляется возможным. На помощь приходит урофлоуметрия (УФМ).

Этот метод диагностики позволяет увидеть на графическом изображении, которое он выдает в качестве итогового документа, среднюю и максимальную скорость микции и количества выпущенной мочи. Результаты покажут:

проходимость уретры;
проходимость пузырно-уретральной части;
сократительную активность мышцы, высвобождающей мочу.

Урофлоуметрия доступна, физиологична, не требует вмешательства в организм. Пациент мочится в емкость с трубочкой, а аппарат фиксирует. К тому же урофлоуметрия применют для отслеживания динамики проводимого лечения.

Показания для урофлоуметрии

Назначают при любых проблемах с мочеиспусканием:

остром и хроническом цистите у женщин и мужчин;
нарушении периодичности;
изменении объема мочи;
изменении струи;
если при для мочеиспускания приходится напрягаться;
недержании.

Как подготовится к урофлоуметрии?

Специальная подготовка не нужна. Лишь позаботьтесь о наполнении мочевого пузыря ко времени диагностики. Для этого выпейте 0,5 л воды за 40-60 минут до назначенного времени обследования.

Некоторым нужно настроиться психологически, но это несложно, так как во время урофлоуметрии пациент находится в комнате один.

Если вы принимаете лекарства, влияющие на мочевыделительную систему (мочегонные, гипотензивные препараты, травы), то предупредите об этом врача.

Как проводится исследование?

Диагностика проводится в специально отведенной, микционной, комнате. Пациента знакомят с аппаратом и показывают кнопку, на которую нужно нажать вначале микции и через 5 секунд после ее окончания. Затем исследуемого оставляют одного. Аппарат зафиксирует мочеиспускание, произведенное в воронку, которая соединена с прибором. Для женщин в кабинете стоит микционное кресло, мужчины мочатся стоя. Запись процесса происходит автоматически. Затем пациента отправляют в кабинет ультразвуковой диагностики, где определяют количество остаточной мочи (в норме она не должна превышать 30 мл). Для этой цели используют и катетер, но способ проигрывает перед , так как считается инвазивным.

Нормальные показатели и расшифровка результатов

В норме струя мочи вначале слабая, затем она набирает силу, далее скорость падает. Процесс, зафиксированный на бумаге, покажет врачу о проблемах, если таковые имеются. Доктор оценивает показатели, учитывая возраст больного, объема мочи в пузыре и вид патологии.

Показатели УФМ включают в себя:

Максимальную и среднюю скорость мочеиспускания. Зависит от пола, возраста, тонуса детрузора и внутреннего сфинктера мочевого пузыря, состояния пузырно-уретрального сегмента. У мужчин при объеме мочи до 200 мл норма максимальной скорости составляет 20 мл/сек, более 200 мл – 30 мл/сек. У женщин — 20-25 мл/сек. Норма средней скорости равна 10-15 мл/сек.
Время. Зависит от проходимости пузырно-уретрального сегмента и уретры. В норме равно 20 секунд. При прерывистой микции суммируют время, когда моча выделялась из уретры.
Объем. Наиболее достоверные результаты получаются, если количество урины составляет не менее 50 мл.
Время ожидания мочеиспускания. Норма – 30-40 секунд. При поражении мышцы, выпускающей мочу, оно намного больше. При гиперплазии предстательной железы может достигать нескольких минут.

Урофлоуметрия – это исследование уродинамики. Данным метод представляет собой регистрацию объемной скорости прохождения мочи в период мочеиспускания. Так как урофлоуметрия является довольно простым способом исследования, она применяется довольно часто, особенно при первичной диагностике болезней, которые могут поражать нижние отделы мочевыводящих путей.

Метод дает возможность оценить тонус мышц, которые участвуют в процессе мочеиспускания, и проходимость мочеиспускательного канала. Исследование происходит следующим образом: пациенту, у которого появляются позывы к мочеиспусканию, предлагают помочиться в специальную воронку урофлоуметра. Результат представляет собой график, который показывает временное изменение объема мочи и расчет временных, объемных и скоростных показателей.

Урофлоуметрия

В клинической урологии урофлоуметрия применяется для того, чтобы определить объемную скорость тока мочи в процессе самостоятельного мочеиспускания. Данная диагностическая процедура дает возможность определить функцию и состояние мышц мочевого пузыря (детрузора) и обнаружить инфравезикальную обструкцию.

Если мочеиспускание находится в норме, то скорость оттока мочи быстро становится максимальной, а затем, по мере того, как освобождается мочевой пузырь, происходит замедление и постепенно выделение мочи прекращается. При имеющихся различных обструкциях мочевыводящих путей отток мочи происходит по-другому: нарастание и уменьшение скорости более длительное.

Как правило, графическая запись исследования соотносится с возрастом и полом пациента. После проведенной урофлоуметрии врач-уролог может назначить и другие исследования, например, цистометрию, цистографию, цистоскопию и другие.

Наиболее частыми показаниями для проведения исследования являются:

аденома предстательной железы у мужчин;
гиперактивность мочевого пузыря;
недержание урины;
нейрогенный мочевой пузырь
злокачественная опухоль простаты;
стриктура мочеиспускательного канала.

Цена урофлоуметрии в Москве

В Москве существует 281 адрес, где можно сделать урофлоуметрию. Самая низкая цена процедуры – 280 рублей, средняя - 1174 рубля.

Зачем делают урофлоуметрию?

Урофлоуметрия проводится с целью выявить наличие и степень обструкции нижних этажей мочевыводящих путей. Чаще всего отток мочи встречается при аденоме и раке простаты, стриктурах, простатитах, опухолях мочевого пузыря, нейрогенном мочевой пузыре, инфекциях мочевых путей, травмах и повреждениях спинного мозга.

Получив данные урофлоуметрии, можно делать выводы о том, в каком состоянии находится сфинктер уретры и мочевого пузыря. Причины развития обструкции мочевых путей могут быть разными. При нарушенном оттоке мочи он может забрасываться в почки, что в дальнейшем приводит к инфекциям, а затем к рубцеванию и почечной недостаточности.

Кроме того, что урофлоуметрия является одним из методов обследования, она также помогает контролировать процесс лечения урологических больных.
Целесообразно проводить урофлоуметрию. как скрининговый тест при диспансеризации и профосмотрах.
Довольно часто урофлоуметрию проводят совместно с УЗИ мочевого пузыря, цистометрией или сфинктерометрией.
Проведение урофлоуметрии не имеет каких-либо ограничений.

Как правильно подготовиться к урофлоуметрии

Пациент перед исследованием должен быть настроен не только физически, но и психологически. За один час до процедуры необходимо выпить 1 л воды, чтобы наполнить мочевой пузырь. Чтобы не возникало во время процедуры исследования никаких недоразумений, все интересующие пациента вопросы он должен задать врачу заблаговременно.

Бывают случаи, когда больному приходится измерять время мочеиспускания самостоятельно и предоставлять полученные результаты доктору перед проведением урофлоуметрии.

Чтобы получить точный результат, урофлоуметрию следует проводить в первую очередь.

Если ранее пациент принимал лекарства, которые стимулируют уретру и мочевой пузырь, то перед исследованием от них следует отказаться. То же самое касается и других лекарственных препаратов, а также различных витаминизированных добавок. Если женщина беременна, то она должна обязательно сообщить о своем состоянии врачу.

Как правило, во время диагностики мочеиспускание проходит в привычном для пациента положении: женщины – сидя, а мужчины – стоя. Специальное оборудование устанавливают в отдельном помещении, но тем не менее пациенту необходимо настроиться морально, так как на результат влияет психическое состояние человека, особенно стрессы и переживания.

Процедура исследования оттока мочи

Диагностика проводится в обычном физиологичном положении. У детей до полугода урофлоуметрия проводится в лежачем положении, старше этого возраста (до 2 лет) и женщин - сидя, а у мужчин – стоя. Перед процедурой следует хорошо наполнить мочевой пузырь.

В зависимости от поставленной задачи исследования, существует несколько способов урофлоуметрии.

Самый простой метод ставит задачу определить объем полученной мочи и время, затраченное на это. Для этого способа требуется градуированный сосуд и хронометр (секундомер). Пациент мочится в специальный сосуд, при этом измеряется время от начала появления струи мочи и ее прекращения. После этого определяется объем полученной урины. Средняя объемная скорость вычисляется следующим образом: объем делится на затраченное время.

В современных, более сложных методиках урофлоуметрии используются высокоточные приборы-урофлоуметры. Прибор, в воронку которого мочится пациент, способен самостоятельно вычислить объем полученной мочи, время, потраченное на мочеиспускание, период до максимального потока. Уролог получает результаты в виде графической кривой.

После проведения данного исследования проводят УЗИ мочевого пузыря, с целью определения остаточной мочи, реже – это радиоизотопное исследование или катетеризация мочевика.

Что нужно делать во время процедуры

Во время урофлоуметрии необходимо расслабиться и быть как можно более неподвижным, при этом, не следует сокращать мышцы брюшного пресса, промежности или сдавливать уретру.

Большую информацию можно получить, проведя диагностику специальным урофлоуметром, который подключен к компьютеру и оснащен принтером. Перед тем, как приступить к исследованию, врач объясняет больному, как будет происходить процедура и оставляет его на едине с собой в специальном помещении. Когда пациент будет готов к мочеиспусканию, ему следует нажать на кнопку, находящуюся на измерительном приборе – это будет сигнализировать, что процедура началась.

Затем следует подождать 5 секунд и помочиться, как обычно, в специально предназначенную для этого емкость. Урофлоуметр в это время в кабинете врача показывает на мониторе компьютера в виде графика результат исследования.

Пациент после завершения мочеиспускания должен подождать еще 5 секунд и отметить на приборе, что процедура завершена.

Детям старше двух лет урофлоуметрия проводится также, как и взрослым людям. Малыши в возрасте до шести месяцев во время исследования находятся в лежачем положении, а те, которые постарше и до двух лет, независимо от пола, сидят. Данный способ диагностики помогает избавиться от детского энуреза. Обратите внимание на то, что мочевой пузырь ребенка просто должен быть хорошо наполнен, но при этом не переполнен. Чтобы малыш не волновался и анализ был сделан правильно, лучше, чтобы возле него находилась мама.

Чтобы результат был достоверным, урофлоуметрия выполняется дважды, при этом объем выпущенной мочи должен превышать 100мл.

На точность проведения диагностики могут повлиять некоторые лекарственные препараты, способные изменять тонус мышц сфинктеров, движение или напряжение в период мочевыделения.

Максимальная объемная скорость струи мочи при объеме 200 мл и более, в норме составляет 15-30 мл/сек. У мужчин нормальная средняя объемная скорость составляет от10 до15 мл/сек, если продолжительность мочеиспускания длится около 20 сек. У более пожилых людей она равняется менее 10 мл/сек, а если имеется выраженная обструкция, то скорость может снижаться до 4-5 и даже менее мл/сек. Нормальная максимальная скорость струи мочи у женщин возрастом до 50 лет составляет 25 мл/сек и больше, старше 50 лет скорость уменьшается и составляет – от 18 мл/сек.

Норма выделения мочи во время мочеиспускания у женщин и мужчин

При отсутствии каких-либо патологий мочевыводящих путей мочеиспускание начинается со слабой струи, скорость которой увеличивается, а затем снова снижается. Норма скорости зависит от возраста и пола пациента. Благодаря графику, полученному в результате диагностики, можно определить, есть ли у пациента болезни.

Если у человека нет никакого заболевания, то данные исследования имеют следующие показатели:

Максимальная скорость мочеиспускания (микции) у женщин составляет от 20 мл/сек, а у мужчин - от 15 мл/сек.
При отсутствии патологии максимальная скорость достигается от 4 до 9 секунд.
Время ожидания микции должно составлять не больше 40 секунд. В данном случае учитывается психологический фактор, ведь не каждый человек в данном случае может вести себя спокойно.
В целом время микции зависит от объема выделяемой урины.

Урофлоуметрия: расшифровка результатов

На мониторе компьютера во время проведения урофлоуметрии появляется большое количество различных данных. Разобраться в них и поставить правильный диагноз может только опытный врач. Но некоторые данные может распознать и сам пациент:

Т – время, потраченное на мочеиспускание. Период от начала выделения мочи до прекращения. На оси абсцисс отображается продолжительной прямой. Обратите внимание, что период мочеотделения отношения сюда не имеет.
Q max – наибольшая скорость струи мочи. Определяет объем урины, которая была выпущена за определенный отрезок времени. Если имеются отклонения от нормы, то это не всегда говорит о патологии. В данном случае большое значение имеет возраст и пол пациента.
Q mid – показывает среднюю скорость струи. Определяет отношение объема мочи ко времени, которое затрачено на данный процесс.
Tq max – наращивание максимальной скорости, после того, как появилась струя. Если человек здоров, то урофлоурограмма идет вверх, и этот параметр составляет 1/3 графика. В случае наличия каких-либо патологий поднятие графика происходит довольно слабо, а Tq max -возрастает.
V – показатель общего объема полученной урины. Чтобы диагностика проходила успешно, данный показатель должен быть более 50 мл. Идеальное количество – 200-600 мл.
Tw – время ожидания, когда появится струя мочи.

Несколько примеров расшифровки урофлоуметрии

Если у человека нет никаких патологий, то левая часть графика будет выше, чем правая. В таком случае кривая похожа на колокол. При наличии какой-либо патологии появляется асимметрия. О том, что сфинктер мочевого пузыря слабый, свидетельствует низкий коэффициент Q max, если наоборот он высокий, то это предупреждает о возможном возникновении недержания мочи.

Медленное поднятие кривой говорит о патологии шейки мочевика. При Q max более 15 мл/сек обструкции мочевыводящих путей либо нет вообще, либо она незначительна. Если данный показатель меньше 10 мл/сек, то это является указанием на то, что имеется слабость мышц мочевого пузыря или серьезное нарушение проходимости уретры. При колебании результата от 10 до 15 мл/сек невозможно правильно оценить состояние больного.

Проведя исследование методом урофлоуметрии, можно выявить следующие патологии:

Нейрогенный мочевой пузырь. Нарушения в процессе мочевыделения, которые являются результатом заболеваний нервной системы.
Простатит (воспалительное заболевание тканей предстательной железы) - бактериального или застойного характера.
Доброкачественные и злокачественные опухоли простаты.
Гиперактивный мочевой пузырь – сюда входит следующий комплекс симптомов: учащенное мочевыделение, недержание мочи, урина по большей части выделяется в ночное время.
Недержание мочи у взрослых. Причиной чаще всего являются органические нарушения.
Энурез у детей. В большей степени – это нервное недержание.