Кости

Где находятся полипы. Полипы, что это такое, причины, диагностика и лечение. Как отличить опасные полипы

Полипы в кишечнике обычно расценивают как начальную стадию предрака. Любые новообразования в кишечнике являются следствием гиперплазии слизистых оболочек, их воспаления, травматизации. Известно, что полипы не возникают на абсолютно здоровых тканях, поэтому полипы редко появляются самостоятельно, являясь осложнением различных заболеваний органов эпигастрии и нижних пищеварительных отделов. Единственным правильным решением в отношении полипозных очагов кишечника является их полное удаление. Это позволяет исключить риски онкологической опухоли и других серьёзных осложнений.

Полипы — наросты слизистых оболочек, преимущественно, доброкачественного характера. Новообразования растут внутрь просвета кишечника, имеют широкое основание или длинную ножку. Патологическое разрастание слизистой имеет место в любом возрасте, независимо от пола пациента. Вероятность возникновения при наследственной предрасположенности около 65%.

Кишечные опухолевидные новообразования любой локализации имеют код по МКБ-10 — D12. Клиницисты не могут сказать точно, и относят кишечный полипоз к заболеваниям неясного генеза. Так, пусковым механизмом могут являться множественные факторы, которые не зависят от наследственности и онкогенных рисков.

Выделяют три основных теории возникновения :

Воспалительная;
Эмбриональная;
Дисрегенераторная.

Обычно полипам в кишечнике способствует сразу несколько провоцирующих факторов.

Основные опасности

Главная опасность — риски перерождения в раковую опухоль. Учитывая структурные и этиологические различия опухолей, самыми опасными в отношении озлокачествления являются аденоматозные и ворсинчатые полипозные образования. Общая продолжительность перерождения клеток может варьировать от 5 до 10 лет.

Диагностика на стадии формирования требует более тщательного исследования, так как достоверно неизвестно, сколько уже находится опухоль в разных отделах кишечника.

Выделяют несколько основных стадий развития раковой опухоли :

Образование аденоматозного полипа;
Аденоматозный полип с диспластическим изменением эпителия;
Раковые трансформации клеток;
Распространённый рак (метастазирование в другие ткани и органы).

Каждый этап имеет разные сроки формирования и перехода на другую клиническую ступень.

Сам рак позже пускает метастазы в :

лимфоузлы,
тазовую клетчатку кишечника,
печеночные структуры,
гематогенную и сосудистую систему.

При низком расположении рака существует риск поражения мочеполовой системы в целом, что представляет сложность хирургического лечения.

Это важно ! Рак кишечника и желудка являются сложной группой онкологических заболеваний и практически не поддаются лечению, выявляются на стадии метастазирования. Прогноз при выявленном раке кишечника почти всегда неблагоприятный, а выживаемость составляет около 5-7 лет.

Чем опасны полипы кишечника на широком основании?

Полипы на широком основании озлокачествляются намного чаще. Так, тело полипа и его строма буквально врастают в слизистые оболочки кишки, закрепляются в ней множественными сосудами, нервными окончаниями. Широкое основание полипа предполагает изменение слизистых оболочек рядом с опухолью и формирование всё новых патологических очагов со временем. Сколько полипов может быть в кишечнике .

Аденоматозные и ворсинчатые наросты обычно имеют плоское широкое основание средних размеров менее 1,5 см. Считается, что размеры тела пропорциональны рискам озлокачествления, однако известны случаи ракового преобразования клеток только ворсинок менее 0,4 мм. Таким образом, можно судить о том, что онкологические риски характерны и для малых плоских полипов до 3 мм, и для больших слизистых наростах.

Структура тела нароста рыхлая, мягкая, состоит из железистых клеток эпителия. Такие новообразования очень часто травмируются, подвергаются изъязвлению, воспалению. Регулярное воздействие негативных факторов может послужить пусковым механизмом к образованию онкологической опухоли.

Главная опасность полипов в кишечнике — риск перерождения в раковую опухоль.

Опасности полипа на тонкой ножке

Риски онкологической трансформации полипозных структур на тонкой ножке значительно ниже.

Однако существуют другие осложнения, которые могут повлиять на развитие клинической ситуации :

Перекручивание ножки (боли, некротизация тканей, кровотечение);
Развитие анемии при постоянной кровоточивости;
Ущемление полипа сфинктерами различных отделов кишечника;
Инфицирование повреждённых полипов.

Ножка новообразования состоит из плотного сосудистого компонента, через которую питается основание. Перекручивание или ущемление полипа на ножке способствует некротизации тканей, что влечет необходимость проведения полостной операции с частичным удалением слизистой кишечника.

Внимание ! При ущемлении или перекручивании, а также при сильной кровоточивости может потребоваться неотложная операция.

Необходимость лечения полипов

При выявлении полипозных очагов очень важно начать своевременное лечение. Разумеется, не каждая опухоль малигнизируется и грозит раковым заболеванием, однако, при определённых обстоятельствах клетки могут перерождаться.

Вероятность развития рака кишечника определяется следующими критериями :

величина диаметра;
характер новообразования (структура и тип);
степень развития и время выявления.

Чем раньше выявлен патологический нарост, тем выше шансы на полное выздоровление без рисков развития онкологических осложнений. При обычных обстоятельствах полипы растут медленно, но если имеет место наследственный фактор, геномная мутация, то малигнизация происходит намного быстрее.

Новообразования в различных отделах кишечника редко проявляют себя явной симптоматической картиной, особенно на стадии формирования.

Лишь по мере разрастания полипозного очага и увеличения его объёма могут нарастать прочие симптомы :

Кровоточивость из ректального просвета;
Боли при дефекации;
Нестабильность стула;
Появление запоров.

Обычно регулярные поносы и запоры — первые . Появление любых неприятных симптомов следует контролировать, отмечать и предъявлять жалобы лечащему врачу.

Своевременное обнаружение кишечных наростов — основная профилактика осложнений, связанных с малигнизацией опухоли.

Риск развития колоректального рака, в той или иной мере, есть у любого человека. Однако онкологи выделают несколько факторов, повышающих возможность рака.

Вот эта группа факторов :

Диагностирован язвенный колит или болезнь Крона, поражающая толстый кишечник.
Язвенный колит или болезнь Крона диагностированы около 10 лет назад.
В семейном или личном анамнезе есть случаи колоректального рака и образования полипов толстого кишечника.
У близких родственников отмечались случаи наследственного рака толстого кишечника без полипов.
Диагностирована дисплазия эпителия ободочной или прямой кишки.

Если вы обнаружили хотя бы один пункт из данного списка, то вам необходима консультация проктолога или онколога.

Дополнительно об особенностях патологии рассказывает проктолог:

Прогноз благоприятный при раннем выявлении и быстром удалении полипов, но операция не является гарантией от рецидива патологии, поэтому так важно регулярное обследование в отдалённый постоперационный период.

Записаться на приём к врачу вы можете непосредственно на нашем ресурсе.

Будьте здоровы и счастливы!

Образование полипов в матке трудно заметить без специального обследования. Чаще всего их обнаруживают случайно при проведении профилактического осмотра или диагностировании совершенно иных гинекологических заболеваний. Появление новообразований в матке может отразиться на работе репродуктивной системы, стать причиной осложнений, таких как бесплодие. Редко, но все-таки происходит злокачественное перерождение полипов, поэтому их удаляют. Методы удаления зависят от размеров и численности новообразований.

Появляются у женщин любого возраста, начиная с момента начала полового созревания. Особенно часто они обнаруживаются в период пременопаузы , когда наиболее велика вероятность нарушений в работе репродуктивных органов.

Диаметр шляпки, как правило, не больше 1 см, но встречаются новообразования размером до 3 см. Они образуются в единственном числе (единичные) или в виде целой «колонии» (множественные). Имеют доброкачественную природу, перерождение в злокачественную опухоль происходит примерно у одной женщины из ста.

Тело и ножка полипа пронизаны кровеносными сосудами и покрыты слоем эпителиальных клеток.

Злокачественное перерождение является не единственным осложнением. Возможно перекручивание ножки новообразования. Нарушение кровообращения приводит к некрозу полипозного бугорка, изъязвлению стенки полипа. При этом происходит инфицирование полости матки, возникновение воспалительного процесса.

Видео: Виды полипов, причины и последствия их образования. Как от них избавиться

Виды полипов

Полипы шейки матки располагаются на поверхности цервикального канала. В теле матки они обычно образуются в области ее дна, в углах и складках.

По составу клеток, образующих полип, различают следующие виды новообразований:

Железистые. Образуются из клеток желез, находящихся в эндометрии. Они напоминают кисты, заполненные жидкостью. Гиперплазия эндометрия подобного типа обычно возникает у молодых женщин, так как рост и обновление эндометрия в матке у них происходит более активно.
Фиброзные. Развиваются из фиброзной ткани, разделяющей внутренний и наружный слои эндометрия. Такие полипы чаще образуются у женщин старше 40 лет.
Железисто-фиброзные. Тело такого полипа состоит из клеток обоих типов. Подобные новообразования встречаются у женщин после 35 лет.
Аденоматозные. Состоят из железистых клеток атипичного строения, которые могут перерождаться в злокачественные. Наличие таких полипов считается предраковым состоянием и представляет наибольшую опасность.
Плацентарные. Они образуются в случае неполного удаления плаценты после родов или выкидыша, аборта, а также при замершей беременности. Появление таких полипов чревато возникновением маточных кровотечений и бесплодия.

Видео: Как возникают полипы в матке. Диагностика и способы лечения

Причины образования полипов

Причиной появления таких новообразований могут стать наличие у женщины эндокринных проблем, различных заболеваний, а также травмы.

Гормональный сбой. Нередко он возникает при внезапном прерывании беременности (после выкидыша или аборта), а также при употреблении гормональных препаратов с повышенным содержанием эстрогенов. При избытке эстрогенов эндометрий чрезмерно разрастается и формируется с нарушениями.

Повреждение внутренних стенок матки во время проведения диагностического выскабливания или аборта дает такой же результат.

Воспалительные процессы в шейке и полости матки. После них остаются рубцы, в районе которых происходит неправильное формирование эндометрия. Нередко причиной патологии становятся венерические заболевания. Воспаление может легко распространиться на трубы и яичники, в результате чего появляется дисфункция яичников, приводящая к гормональному сбою. Причиной дисфункции яичников становится также поликистоз. Возникновению воспалительных заболеваний способствует снижение иммунитета, авитаминоз, переохлаждение нижней части тела.

Наличие опухолей (миомы, аденомиоза). Такие патологии приводят к гиперплазии эндометрия , нарушению его структуры. Нарушение обмена веществ, заболевания эндокринных желез, сахарный диабет также являются факторами, способствующими образованию полипоза. Определенную роль играет генетика – наследственная предрасположенность к возникновению патологии. Такие новообразования в матке могут образоваться также при наличии врожденных нарушений ее строения.

Предупреждение: В группе риска находятся полные женщины, ведущие малоподвижный образ жизни, употребляющие гормональные препараты для облегчения проявлений климакса, наращивания эндометрия при гипоэстрогении, лекарственной терапии при опухолях матки. Провоцирующим фактором является гипертония.

Признаки появления в матке полипов

Симптомы при полипах матки такие же, как при наличии заболеваний, из-за которых они возникли. К ним относятся:

Маточные кровотечения различной интенсивности (от небольших примесей крови в межменструальных выделениях до опасных кровотечений). Степень проявлений не зависит от вида полипа, а связана лишь со степенью патологических изменений в полости и шейке матки.
Усиление менструальных кровотечений, связанное с тем, что нарушается структура сосудистой сети.
Возникновение болезненных ощущений при половом контакте. К этому симптому следует отнестись очень серьезно, особенно если он проявляется систематически, боль сопровождается кровянистыми выделениями .
Появление крови в выделениях после наступления менопаузы. Это происходит вследствие повреждения полипов. В этот период особенно важно пройти обследование, так как причиной кровотечения может быть формирование злокачественной опухоли.
Возникновение признаков анемии вследствие постоянной кровопотери. Такими признаками являются бледность кожных покровов, головная боль, тошнота, головокружение, общая слабость.
Схваткообразные боли внизу живота, связанные с воздействием на полип окружающих тканей.

Первыми признаками, по которым можно заподозрить появление такой патологии, является нарушение регулярности прихода месячных, усиление их обилия и болезненности. Если полип достаточно большой, имеет длинную ножку, то могут появиться симптомы осложнений. В первую очередь, это сильная боль в месте перекручивания ножки, повышение температуры при возникновении абсцесса в области повреждения полипа, появление кровотечения при отрыве полипа от стенки.

Нередко признаками, которые заставляют женщину обратиться к врачу и пройти обследование, является невозможность забеременеть или неоднократные выкидыши.

Диагностика

Перед назначением лечения при полипах матки проводится диагностика для установления их количества, расположения и размеров.

Первым этапом является гинекологический осмотр на зеркалах, который позволяет обнаружить образования в шейке. При этом существует большая вероятность, что они будут обнаружены и в полости матки. Поэтому обязательно проводится гистероскопия – осмотр полости матки с помощью оптического прибора. Осмотр специально освещенной и оптически увеличенной поверхности позволяет легко обнаружить на ней новообразования. Одиночные полипы при этом обычно удаляют, не прибегая к более серьезной операции.

Проводится трансвагинальное УЗИ (с помощью вагинального датчика), при котором измеряются размеры матки и шейки. Исследуемая поверхность просматривается на экране и детально изучается. Иногда проводится диагностическое выскабливание – удаление эндометрия и исследование его клеточной структуры.

Для диагностики полипов применяется также рентген полости матки, заполненной специальной жидкостью (контрастом). Метрография позволяет получить снимок полости матки, заметить на нем бугорки полипов.

Лечение

Лечение проводится как консервативным, так и хирургическим способами. Без операции можно обойтись, если полипы невелики по размерам, не увеличиваются. Если такое лечение не дает результатов и новообразования растут, их можно удалить только хирургическим путем.

Консервативное

Чаще всего медикаментозное лечение проводится при лечении нерожавших пациенток, для которых опасно образование рубцов в полости и на шейке матки (может привести к бесплодию, выкидышам, осложнениям при родах). Применяются гормональные препараты для подавления выработки эстрогенов (часто назначаются оральные контрацептивы). Таким путем добиваются прекращения роста полипа, его рассасывания.

Используются противовоспалительные средства, иммуномодулирующие препараты, витамины. В комбинации с медикаментозной терапией после консультации с врачом применяются народные средства на основе растений, способных помочь отрегулировать гормональный фон, ослабить кровоточивость полипов. Они принимаются в виде настоев или тампонов местного действия.

Хирургическое

Такое лечение является самым надежным. Показаниями к нему являются:

обнаружение полипов больше 1 см в диаметре;
наличие в новообразовании атипичных клеток, обнаруженных при гистологическом исследовании образца, взятого при гистероскопии и диагностическом выскабливании;
проявление тенденции роста полипа.

При обнаружении множественных полипов матки методами лечения являются полное выскабливание слизистых оболочек матки и шейки, а также лапароскопия. Во время лапароскопии проводится удаление полипов через проколы в нижней части живота. Такой метод является малотравматичным и эффективным.

После удаления полипов проводится гормональная терапия и общеукрепляющее лечение для предотвращения рецидивов. Разработан также метод лазерного удаления полипов. После такой операции в матке не остается рубцов.

Полипы при беременности

Как правило, при наличии в матке полипов беременность не наступает, так как нарушение структуры эндометрия не позволяет зародышу закрепиться в матке.

Если полипы одиночные, площадь повреждения эндометрия мала, зачатие может произойти. Полипы при этом неопасны. Такие новообразования, обнаруженные во время беременности, обычно не удаляют, лечение откладывается на период после родов.

Если женщина страдает бесплодием из-за наличия полипов, их вырезают, проводят гормональную терапию, после которой через несколько месяцев может наступить нормальная беременность.

Видео: Гистероскопия – полипы эндометрия у нерожавшей женщины

Чем опасны полипы в матке? На этот вопрос ответит врач. Полипы — серьезная патология, которая поражает матку женщины в любом возрасте. Появление такой болезни представляет опасность для здоровья, поэтому их необходимо удалять.

Почему у женщин появляются в матке полипы

Полипы в матке появляются в тканях эндометрия и бывают нескольких видов:

По месту расположения — в цервикальном канале и тканях.
По строению — аденоматозные, фиброзные, железистые и др.

В репродуктивном возрасте для женщин характерно образование железистых полипов, фиброзных — для тех, у кого наступил период менопаузы, они вызывают особую тревогу у гинекологов. А вот аденоматозные требуют дополнительного обследования, поскольку образующийся полип способен перерасти в онкологические образования.

Возникать могут из-за того, что в организме происходит серьезный дисбаланс гормонов. Только врач может сказать, почему появляются полипы, какие причины их вызывают. Самыми распространенными среди них являются:

нарушение нейроэндокринных процессов;
повышение давления;
частота абортов;
травмы слизистой матки;
сахарный диабет;
беременность, из-за чего образуются полипы. В этот период наиболее распространены образования в цервикальном канале, и крайне редко в тканях эндометрия.

Чем опасны для женщины полипы в матке

Женщины, у которых диагностируется такое заболевание, интересуются у врача, чем опасны полипы в матке, как они могли появиться. Ответ на первый вопрос всегда будет один — опасны, поскольку становятся часто причиной предракового состояния. Одним из неприятных и тревожных последствий является то, что полипы могут переходить в злокачественные.

Полипы способны вызывать нарушение менструации, стать причиной бесплодия, трудности с протеканием беременности. Нарушение цикла происходит из-за того, что наступает серьезный сбой гормонов в организме, в результате чего менструации становятся нерегулярными или сильными. Поэтому женщина может ощущать постоянную усталость, слабость или терять сознание.

Из-за сбоя гормонального фона, развивается и бесплодие, а осложнения во время беременности — из-за развития эндометриоза. Он мешает имплантировать яйцеклетку, вызывает кровотечение, отслойку плаценты, снабжение плода кровью. Поэтому плод может отставать в развитии, или у женщины могут случиться преждевременные роды.

Симптоматика протекания и диагностика заболевания. Учитывая, что образоваться полипы могут по разным причинам и некоторое время совсем не вызывать беспокойства, нужно знать основные симптомы, чтобы понимать, чем опасен полип в матке, как его обнаружить и что нужно делать.

Заподозрить наличие такого заболевания очень непросто, поэтому нужно в первую очередь регулярно посещать гинеколога. Также часто полип сигнализирует о себе межменструальными кровянистыми выделениями. Иногда кровь появляется во время полового акта или после его окончания. Фактором того, что стали образовываться полипы, становятся болезненность во время секса или трудности с зачатием.

В цервикальном канале полипы видны с помощью зеркал, которые необходимы врачу, чтобы сделать обследование.
Обычно такие симптомы появляются, если наросты имеют большие размеры. Маленькие можно увидеть только на осмотре у гинеколога или во время диагностики.

Врач, заподозривший образование полипов, отправляет женщину на специальное обследование. Во-первых, это должна быть эхоскопия. Во-вторых, проводится гистероскопия матки. Это наиболее действенный метод обнаружения полипов, предоставляющий много информации о состоянии матки, тканях, образованиях.

Проводится такая диагностика с помощью гистероскопа, который вводится в матку через влагалище. С инструмента вся информация поступает на монитор, а чтобы расправить матку — через трубку гистероскопа подается раствор. Это способствует визуализации органов, поэтому используют данный метод и во время операции.

Эхограмма помогает увидеть полипы, которые достигают в размере 2,5 см, а гистероскопия подходит для обнаружения полипов разного размера.
В-третьих, диагностируется с помощью ультразвука. В-четвертых, применяется рентген, который проводится с помощью контраста.

Главная цель любой проводимой диагностики — это установить характер образования — доброкачественный или злокачественный. Особенно это опасно для женщин, у которых наступила менопауза.

Что делать, если появились полипы

Нужно ли удалять и как лечить? Когда начинают появляться полипы, то врач назначает операцию. Это обязательно, хотя многие женщины надеются на то, что образование пройдет самостоятельно, рассосется, или просто опасаются вмешательства. Удаление назначается не сразу, например, если на матке диагностирована миома. Она становится значительно меньше, когда у женщин наступает менопауза. У дам среднего возраста операция откладывается, поскольку миома часто приводит к тому, что нужно матку удалить полностью. Это болезненный процесс и в психологическом плане.

Остальные виды полипов удаляются, а потом назначается гистологическое изучение ткани. Это позволяет вовремя обнаружить онкологическое заболевание. Из-за этого удаление полипов — основной метод лечения матки при данном виде заболевания.

Чтобы полипы больше не могли образовываться, назначается их вырезание, выскабливание, или применяется альтернативный способ удаления.

Операция длится недолго, но проводится под местной или общей анестезией. Это позволяет врачу с помощью специальных инструментов расширить матку, а потом удалить образование. Но вырезаются только единичные, а множественные удаляются методом выскабливания. Часто подобная операция проводится с помощью гистероскопа. Потом место удаления прижигается, для чего используется жидкий азот. Это вещество все чаще применяется в гинекологии, особенно для лечения эндометриоза. Одновременно с этим используются радиоволновой метод или терапия лазером.

Удаление проводится в дневном стационаре, куда женщина приходит с утра, и восстанавливается несколько часов после наркоза.
После операции назначается дальнейшее лечение, состоящее из приема гормональных препаратов. В течение 6 месяцев женщины обязаны регулярно принимать специальные гестагенные средства. Гормоны не назначают, если структура полипов была фиброзной, не наблюдаются сбои в менструальном цикле, или же женщина страдает такими заболеваниями, как:

Диабет.
Вегето-сосудистая дистония.
Избыток массы тела, который переходит в ожирение.

Женщины, находящиеся в репродуктивном возрасте, или вступившие в менопаузу, а также тем, у кого были вырезаны фиброзные или железистые образования, проходят гормональное лечение обязательно.

При подозрении на раковые образования назначается удаление матки или придатков такая операция называется гистерэктомия. Но перед этим назначается дополнительное обследование, диагностика и сдача анализов.
Через полгода после приема гормональных препаратов женщины проходят осмотр у гинеколога и УЗИ, чтобы исключить образование новых полипов.

Курс лечения часто продлевается еще на несколько месяцев, совмещаясь с профилактическими мероприятиями. Гормонотерапия не должна вызывать тревогу у пациенток, хотя многие переживают, что это может вызвать еще большие сбои в организме и процессах обмена. Другие женщины опасаются, что сильно поправятся, или у них начнут развиваться другие патологии. Подобные опасения являются необоснованными, поскольку для лечения применяются современные лекарственные препараты, прошедшие клинические испытания.

С гормональной терапией отлично совмещаются народные методы лечения. Учитывая, что травы имеют очень высокую эффективность и положительно влияют на матку, самостоятельно их принимать не рекомендуется. Назначить подобные средства может только врач, который знает все особенности болезни и состояния организма пациентки.

Информативное видео

Полипы - это небольшие выступы на слизистых оболочках внутренних органов. Данный термин был введен в медицину еще Гиппократом и в буквальном смысле означает «много ног». Стоит отметить, что такие выступы могут появиться абсолютно во всех отделах ЖКТ, а также в глотке или носу, в матке, бронхах или мочевом пузыре. Кстати, полипы - это доброкачественные образования (за редким исключением), которые могут вырастать и в одиночном, и в множественном порядке. Что касается последнего отклонения, то в этом случае болезнь называют полипозом.

Возможные последствия

Главная опасность такого отклонения заключается в том, что из доброкачественного образования полип может перейти в злокачественное, тем самым став угрозой для жизни пациента. Именно поэтому очень важно своевременное выявление этих выступов, а также их правильное лечение.

Виды полипов

По типу образования такие выступы различаются на:

Воспалительные, появляющиеся в местах воспалительных процессов (например, в матке при эндометриозе или в желудке при язве, гастрите).
Гиперпластические, образующиеся в результате разрастания здоровой слизистой.
Неопластические, представляющие собой самый опасный результат разрастания Как правило, такой полип со временем перерождается в злокачественную опухоль.

По строению (микроскопическому):

Трубчатые полипы - это гладкие выступы на слизистых, которые по своему внешнему виду очень похожи на трубочки.
Ворсинчатые полипы на своей поверхности имеют тончайшие волоски, в которых чаще всего развивается злокачественная опухоль.
Ворсинчато-трубчатые полипы - это комбинированные образования.

По форме:

Полип с ножкой.
«Сидячий» полип без ножки.

Полипы: симптомы заболевания

Как говорилось выше, такие образования могут возникнуть на слизистых оболочках любых внутренних органов. Стоит отметить, что на начальной стадии развития данного отклонения человек может не ощущать никаких признаков. И только с разрастанием полипы дают о себе знать. Рассмотрим самые ярко выраженные симптомы, которые соответствуют тому или иному больному органу.

Лечение

Как показывает практика, операция полипов (удаление) длится недолго и в большинстве случаев проходит более чем успешно. При этом удаление доброкачественных образований происходит либо путем выскабливания, либо при помощи гистероскопии. Однако после такой процедуры пациенту рекомендуется соблюдать все предписания врача, в том числе вести здоровый образ жизни во избежание рецидивов.

– очаговая гиперплазия эндометрия, характеризующаяся патологическим разрастанием слизистой полости матки в виде одиночных или множественных новообразований на широком основании или ножке. Полипы матки проявляются маточными кровотечениями, периодическими болями, бесплодием. Полипы матки диагностируются в ходе комплексного гинекологического обследования – осмотра, УЗИ, гистероскопии, гистологического исследования. Лечение полипов матки хирургическое, включающее полипэктомию и кюретаж полости матки, иногда – надвлагалищную ампутацию или экстирпацию матки.

Общие сведения

Полипы матки, или полипы эндометрия, являются локальными доброкачественными выростами из базального слоя эндометриоидных клеток, возвышающимися над слизистой матки в виде отдельных бугорков. Величина полипов матки варьирует в широких пределах - от нескольких миллиметров (величины кунжутного семечка) до нескольких сантиметров (мячика для гольфа). Полипы эндометрия могут быть как одиночными, так и множественными, связанными со стенкой матки тонкой ножкой или широким основанием. В случае множественных полипов эндометрия говорят о полипозе матки.

Обычно эндометриоидные полипы не распространяются за полость матки, но в редких случаях могут прорастать через цервикальный канал во влагалище. Полипы матки выявляются у пациенток различных возрастных групп – молодых девушек, женщин среднего и климактерического возраста; частота патологии колеблется от 6 до 20%. Полипы эндометрия нередко сочетаются с полипами цервикального канала. Полипы матки в гинекологии расцениваются как предраковое состояние и подлежат обязательному удалению.

Классификация полипов матки

Структура полипа матки представлена тремя основными компонентами: эндометриальными железами, эндометриальной стромой и центральным сосудистым каналом. Поверхность полипа покрыта эпителием, ножка включает фиброзную строму и толстостенные сосуды. Полипы матки могут изъязвляться, инфицироваться, некротизироваться, подвергаться клеточной метаплазии.

По морфологической структуре принято выделять полипы матки железистого, железисто-фиброзного, фиброзного и аденоматозного типа. Полипы матки железистого типа образованы тканью эндометрия, содержащей железы; чаще развиваются в молодом возрасте. Железисто-фиброзные полипозные образования микроскопически представлены железами эндометрия и соединительной тканью (стромой); встречаются у женщин зрелого возраста. Полипы матки фиброзного типа образованы преимущественно плотной соединительной тканью, в которой присутствуют единичные железы; такие полипы обычно диагностируются у женщин старше 40 лет. Аденоматозные полипы матки состоят из железистого эпителия с признаками пролиферации, структурной перестройки желез; имеют предпосылки к переходу в рак эндометрия, поэтому требуют к себе повышенного внимания.

Среди полипов матки отдельно различают плацентарные полипы , формирующиеся из фрагментов неудаленной полностью плаценты вследствие осложненного аборта , родов , самопроизвольного прерывания беременности, замершей беременности . Плацентарные полипы матки проявляются длительными, обильными кровотечениями, что в дальнейшем может привести к инфицированию и бесплодию.

Причины развития полипов матки

В генезисе полипов матки главная роль отводится нейрогормональному влиянию и воспалительным изменениям эндометрия. Полипы матки, как правило, развиваются на фоне гормональной дисфункции яичников и гиперэстрогении, которые сопровождаются очаговой гиперплазией эндометрия в виде полиповидных разрастаний слизистой. Наряду с полипами матки у таких пациенток могут встречаться и другие заболевания, обусловленные эстрогенией, - железистая гиперплазия эндометрия , фиброма матки , аденомиоз , мастопатия , поликистозные яичники и т. д.

Возникновению полипов матки способствуют хронические половые инфекции и женские воспалительные заболевания (эндометрит , аднексит , оофорит), травматизация матки хирургическими абортами, выскабливаниями эндометрия, длительным ношением ВМС . К группе риска по развитию полипов эндометрия относятся женщины с артериальной гипертензией , ожирением , болезнями щитовидной железы, сахарным диабетом , иммунными нарушениями, нервно-психическими травмами.

Симптомы полипов матки

Независимо от строения полипов матки, все они вызывают сходную симптоматику. После периода бессимптомного течения возникают дисфункциональные маточные кровотечения , которые могут носить циклический или ациклический характер. При полипах матки отмечаются меноррагии – обильные месячные, сукровичные предменструальные выделения, мажущие кровяные выделения вне менструации и после полового акта, метроррагии , кровотечения в менопаузе. Постоянные кровопотери часто приводят к значительной анемизации, сопровождающейся бледностью кожных покровов, головокружением, слабостью.

Для полипов матки больших размеров типично появление патологических слизистых белей, схваткообразных болей внизу живота, дискомфорта и болей во время полового акта. У женщин репродуктивного возраста полипы эндометрия часто вызывают бесплодие , у беременных - увеличивают риски выкидыша и преждевременных родов.

Симптомы полипов матки сходны с проявлениями эндометриоза , миомы матки , угрозы выкидыша, поэтому требуют профессионального обследования у гинеколога.

Диагностика полипов матки

Обследование по поводу полипов матки включает сбор гинекологического и репродуктивного анамнеза, проведение влагалищного осмотра, УЗИ малого таза , гистероскопии и метрографии, раздельного диагностического выскабливания с гистологическим исследованием эндометрия.

При фиброзной структуре полипа матки и отсутствии менструальной дисфункции лечение ограничивается полипэктомией с кюретажем матки. Железистые или железисто-фиброзные полипы матки после их удаления в любом возрасте требуют дополнительного гормонального лечения. Для нормализации гормональных процессов производится подбор оральной контрацепции (КОК - этинилэстрадиол в комбинации с диеногестом или дезогестрелом), установка гормонального внутриматочного средства «Мирена», лечение гестагенами (прогестерон, норэтистерон, дидрогестерон).

В случае выявления аденоматозных полипов матки требуется более радикальное лечение. Женщинам пременопаузального и постменопаузального возраста производится удаление матки – надвлагалищная ампутация или гистерэктомия . При онконастороженности или наличии эндокринных нарушений показано выполнение пангистерэктомии - удаления матки с аднексэктомией .

Прогноз и профилактика полипов матки

Особенностью течения полипов матки служит их наклонность к рецидивам. Рецидивирующие полипы матки в 1,5% случаев подвержены злокачественному превращению; наибольший риск развития рака эндометрия сопряжен с аденоматозными полипами. Поэтому после окончания лечения по поводу полипов матки пациентки остаются под наблюдением гинеколога. При отсутствии лечения полипов матки развивается анемия, бесплодие. Наличие полипов эндометрия повышает вероятность выкидыша и требует учета этого фактора во время ведения беременности .

Профилактика полипов эндометрия состоит в своевременном и тщательном пролечивании воспалительных заболеваний матки и придатков, коррекции дисфункции яичников, осторожном проведении внутриматочных манипуляций.