Из орз может перейти в грипп. Грипп и орви являются самыми частыми инфекционными болезнями в холодную пору года. Методы лечения гриппа и орви
С наступлением осени вместе с холодами и дождями приходят грипп и ОРВИ. Традиционно пик заболеваний приходится на зимний период, и большая часть нашей страны в течение 5 недель охвачена этой вирусной инфекцией.
По статистике среди всех инфекционных заболеваний грипп и простуда являются наиболее распространенными и составляют 95% от всех инфекций. Такие заболевания опасны развитием осложнений. Грипп подразделяют на несколько видов: А, В и С. Вид “А” по степени тяжести бывает средним и тяжелым.
Ему одинаково подвержены люди и животные. Видом “В” чаще всего заболевают дети. Вид “С” еще недостаточно изучен. Симптомы болезни не проявляются или присутствуют незначительно. Вирус гриппа способен мутировать, и врачам приходится искать новые средства борьбы с ним. Именно поэтому прививки нужно делать ежегодно.
Грипп и ОРВИ являются самыми частыми инфекционными болезнями в холодную пору года. Почти 80% жителей нашей страны страдает зимой от симптомов гриппа или простуды.
Симптомы гриппа часто путают с ОРВИ. Сходство клинической картины этих заболеваний объясняется тем, что их вызывают вирусы схожие по своей структуре и патогенности.
ОРВИ - это группа острых респираторных вирусных инфекций, которые поражают верхние дыхательные пути. К этой группе заболеваний относятся парагрипп, риновирусная инфекция, аденовирусная инфекция, респираторно-синцитиальное заболевание, в том числе и грипп.
Грипп вызывает эпидемии и пандемии, а ОРВИ незначительно повышает заболеваемость населения. ОРВИ часто называют простудой, имея в виду, что больной промерз и заболел. Но мы ведь болеем не от холода, а от вирусов и бактерий.
Начало гриппа всегда острое, даже мгновенное. Проднормальный период часто отсутствует. Очень внимательные больные могут назвать точное время, когда их состояние ухудшилось. ОРВИ имеет постепенное развитие клинической картины. Проднормальный период может длиться 2-4 дня.
Грипп начинается головными болями, особенно в области лба, болезненностью в глазных яблоках, миалгией, артралгией, ломотой в теле, ознобом, повышением температуры тела до 39-40°С, появляется боязнь яркого света.
Повышение температуры при гриппе плохо корректируется. При ОРЗ симптомы не так выраженные. Больного беспокоит повышение температуры тела максимально до 38.5°С, заложенность носа, першение и боли в горле, но без болей во всем теле.
Заложенность носа при гриппе не настолько выраженная, как при ОРЗ. Чаще всего нарушается носовое дыхание, у тех больных гриппом, которые страдают синуситами и другими хроническими болезнями носоглотки.
Самый частый и постоянный симптом ОРВИ – чихание, которое очень редко встречается при гриппе.
Кашель при ОРВИ сухой и отрывистый, беспокоит больного с первого дня. При гриппе этот признак появляется только на 2-3 день вместе с насморком и болями в горле. Кашель надсадный, изнуряющий, сопровождается болями за грудиной.
Горло при ОРВИ всегда красное и рыхлое с выраженными болями. Для гриппа же характерно незначительное покраснение и «симптом брусчатки».
Для гриппа характерна выраженная интоксикация, в отличие от ОРЗ. Во время гриппа работоспособность потеряна полностью.
Течение гриппа намного тяжелее, чем ОРВИ. Часто возникают серьезные осложнения, которые могут привести к смерти больного.
При гриппе, особенно в детском возрасте, часто присутствуют нарушения со стороны пищеварительного тракта – тошнота, рвота, диарея, что не характерно для ОРЗ.
Простуда заканчивается без последствий, через 7-10 дней больной уже может вести обычный образ жизни. После гриппа больной ослабленный, могут быть головокружения, плохой аппетит, понижение или повышение артериального давления, раздражительность, бессонница. Период выздоровления гриппа длиться около 3-4 недель и опасен «второй волной» заболевания.
Достаточно высокая заболеваемость наблюдается не только гриппом, но и ОРЗ и ОРВИ.
ОРЗ – острое респираторное заболевание – объединяет в себе ОРВИ (острая вирусная респираторная инфекция), простуду и обострение хронических инфекций носоглотки. Этот термин является обобщающим для нескольких заболеваний.
ОРВИ вызывают многие возбудители, среди которых 5 вирусов и 300 их подтипов. Так как путь заражения вирусами воздушно-капельный, то заболеваемость очень высока.
Острая вирусная респираторная инфекция имеет свои симптомы и признаки, отличные от гриппа:
Болезнь начинается постепенно. Сначала появляется насморк, утомляемость, слабость и сонливость. Симптомы развиваются в течение первых 2 суток.
Температура тела поднимается до 38°С и не выше, проходит через 2-3 дня.
Отсутствуют симптомы интоксикации, характерные для гриппа, стало известно Rosregistr. Вирус воздействует на глаза, вызывая конъюнктивит, слезоточивость.
Наблюдается заложенность носа, отеки слизистой носоглотки, иногда появляется чихание и сильный насморк.
Горло и миндалины краснеют и становятся рыхлыми. Появляется сухость, боль и першение в горле, меняется голос.
Кашель. Он может быть сухой или с мокротой, разный по интенсивности.
Часто увеличиваются лимфатические узлы, на слизистых белый налет.
Заболевание острой вирусной инфекцией длится около 2 недель. После лечения у больного нет слабости и головных болей.
При лечении ОРВИ и ОРЗ могут применяться одни и те же методы, поскольку у них есть общие возбудители, а именно вирусы. Как правило, в борьбе с вирусной инфекцией эффективны иммуностимулирующие препараты.
Помимо того, облегчить симптомы болезни можно при помощи обильного питья и обработки дыхательных путей, например, с использованием ингаляций.
Назальные капли или спреи также помогут почувствовать себя лучше. Антибиотики целесообразно применять только в случае бактериального характера заболевания.
Если ОРЗ стало следствием комбинированной вирусно-бактериальной инфекции, тогда в план лечения наряду с антибиотиками добавляют и иммуномодулирующие препараты.
Новости СМИ
Новости партнеров
Такие заболевания, как грипп, ОРЗ и ОРВИ хорошо известны всем, но их точная диагностика часто вызывает затруднения, да и на бытовом уровне далеко не каждый пациент понимает, чем отличается острое респираторное заболевание или вирусная инфекция. Итак, грипп, ОРЗ и ОРВИ: отличия или есть сходство?
Согласно принятой во всем мире классификации, к острым респираторным заболеваниям относится широчайший спектр инфекций, поражающих дыхательные пути.
- Бактериальные (риниты, ринофарингобронхиты, ринофаринготонзиллиты, трахеиты, бронхиты и др.) - их причиной является бактерии стрептококк, пневмококк, стафилококк и другие.
- Вирусные ОРЗ (или грипп и другие ОРВИ - вся группа заболеваний, имеющих вирусную этиологию), разница заключается вирусе-возбудителе болезни. Гриппозная инфекция вызывается одноименным вирусом, для остальных случаев используется формулировка «острая респираторная вирусная инфекция».
- Микоплазменные (пневмония), вызываемые микробами.
- Атипичные, т. е. имеющие неустановленный источник.
Диагностика респираторных заболеваний затруднена схожестью симптомов и обширностью перечня инфекций, исчисляемого сотнями. Поэтому при подозрении на ОРЗ и ОРВИ у детей педиатр, будучи уверенным в вирусном характере заболевания, ставит диагноз «острая респираторно-вирусная инфекция» и назначает лечение. Если же четкой уверенности нет, специалисты прибегают к формулировке «острое респираторное заболевание».
Патогенез
Протекание ОРЗ и ОРВИ у взрослых и детей носит схожий характер. Все вышеперечисленные заболевания передаются воздушно-капельным путем от другого больного человека и локализуются в эпителии дыхательных путей. Постепенно вирусные частицы размножаются, синтезируя новые вирионы, которые захватывают клетки респираторного тракта. В свою очередь, отмершие клетки оказывают токсикологическое воздействие на организм. Также происходит слущивание слизистой бронхиального дерева.
Бактериальные инфекции и аденовирусные заболевания вызываются внутренними возбудителями, входящими в состав микрофлоры респираторного тракта. При этом аденовирусы могут длительное время пребывать в лимфоузлах дыхательных путей. Заболевание обостряется при простуде, когда резко ухудшаются иммунобиологические характеристики организма.
Если не принимать внимание пандемии гриппозных инфекций, все острые респираторные заболевания имеют сезонных характер. Пик распространения ОРВИ, как и других ОРЗ приходится на период с середины осени до середины весны.
Протекают в различных формах, степень тяжести зависит от типа вируса, состояния иммунной системы организма, объема полученной дозы патогенных частиц.
Симптоматика
Основная сложность диагностики острых респираторных заболеваний заключается в том, что за исключением гриппозной инфекции, в первые 2–3 дня симптомы носят слабо выраженный характер. Это усталость, головная боль, возможно ощущение дискомфорта в горле или повышенная сухость в носу. И у детей, и у взрослых течение ОРЗ и ОРВИ можно максимально облегчить, если вовремя начать лечение на самом раннем этапе.
Но обычно пациенты обращаются к врачу только тогда, когда появляются более ярко выраженные симптомы острых респираторных заболеваний: повышение температуры (особенно характерно для вирусных инфекций), озноб, боль в горле, насморк, повышенная потливость, светобоязнь, слезливость и кашель. При осмотре обычно видно покраснение в области горла, бледная окраска кожных покровов.
При первичной диагностике ОРВИ , гриппозной инфекции или других видов ОРЗ значение имеют отличия в симптомах. На основе этих данных проводятся дальнейшие исследования, и осуществляется постановка точного диагноза.
Гриппозная инфекция характеризуется стремительным течением (инкубационный период составляет от нескольких до 48–72 часов), кратковременной высокотемпературной лихорадкой, ознобом, появлением головокружения, мышечной болью. Вирус быстро размножается в клетках, вызывая состояние, характерное для интоксикации. Головная боль локализована в области лба и темени, висков и надбровных дуг.
В отличие от ОРВИ, такой вид ОРЗ как ринит характеризуется ярко выраженным ощущением заложенности носа, насморком, чиханием. Отек слизистой оболочки и слизисто-гнойные выделения затрудняют дыхание.
Аденовирусная инфекция проявляется в виде ринита, фарингита и тонзиллита и также характеризуется острым проявлением симптомов уже на начальном этапе. Резкий подъем температуры сопровождается кашлем, болью в горле и насморком. Характерной особенностью аденовирусной инфекции выступают увеличенные подчелюстные и подмышечные лимфоузлы.
Фарингит выражается в сухости в горле, болезненном кашле, болью при глотании. На задней стенке глотки образуется слизисто-гнойные выделения, боковые складки отекают.
Такой вид бактериальных ОРЗ, как трахеит, характеризуется значительной разницей в симптомах по сравнению с ОРВИ: боль возникает в грудине и усиливается во время сухого кашля, который также именуют «непродуктивным». Дыхание жесткое, со временем появляются хрипы.
В свою очередь бронхит может проявляться в виде сухого или мокрого кашля. В последнем случае происходит выведение гнойно-слизистой мокроты. Другим «спутником» бронхита являются хрипы.
Многообразие острых респираторных заболеваний и схожесть симптоматики требует взвешенной и максимально точной диагностики с применением современных средств. Особенно важно своевременно пройти обследования в условиях волнообразного характера протекания болезни, обострения тяжелых симптомов, увеличенной длительности болезни.
Острые респираторные вирусные заболеваний — группа вирусных болезней, характеризующихся преимущественным поражением слизистых оболочек дыхательных путей, которая по удельному весу в структуре инфекционной патологий как детей, так и взрослых прочно занимает одно из ведущих мест. К числу этих болезней относят грипп и группу ОРЗ (ОРВИ).
Грипп
Возбудитель передается воздушно-капельным путем через верхние отделы респираторного тракта — слизистые оболочки носа и носоглотки. Пик заболеваемости приходится на осенне-зимний период. Во время эпидемий заболевает 40-70% детского населения. Поэтому борьба с гриппом и его профилактика — очень важные проблемы педиатрии и здравоохранения в целом.
Существует три типа вирусов гриппа: А, В и С. Возбудителями пандемий и крупных эпидемий гриппа обычно являются различные виды вируса А. Этот вирус впервые был выделен в 1933 году. Вирус гриппа В был выделен в 1940 году. Эпидемии гриппа этого типа возникают раз в 3-4 года, распространяются медленно, характеризуются затяжным течением и ограничиваются территориями отдельных городов. Вирус гриппа С был выделен в 1947 году. Грипп, вызванный этим вирусом, поражает в основном детей. Течение заболевания чаще всего не очень тяжелое.
Вирусы гриппа очень изменчивы. В каждой эпидемии появляется новый подтип (штамм) вируса, к которому население не имеет иммунитета. Да и сам иммунитет после перенесенного заболевания бывает очень непродолжительным, что может привести к повторному заболеванию. Иммунитет к гриппу А сохраняется 1-2 года, гриппу В — 3-5 лет, гриппу С — более длительное время (возможно, пожизненно).
Источником заражения гриппом может быть только больной человек. Еще в инкубационном (скрытом) периоде заболевания больной выделяет в окружающую среду вирусы (при разговоре, кашле, чихании) с каплями слюны или мокроты. Вирус гриппа А более устойчив в окружающей среде, чем вирус гриппа В. Он до 2 недель сохраняется на постельном белье, а в комнатной пыли — до 5 недель. Поэтому существует возможность заражения через пылевой аэрозоль, через предметы обихода (игрушки, посуду, полотенца).
Инкубационный период при гриппе составляет от нескольких часов (грипп А) до трех суток (грипп В). В это время у заболевающего появляется недомогание, познабливание, ломота в мышцах и суставах, повышается температура тела (до 37,1-37,5 градуса). Начало заболевания у детей часто острое — возникает сильная головная боль, головокружение, боли в суставах и резкая слабость, иногда — носовые кровотечения, тошнота, рвота; значительно поднимается температура (до 39-40 градусов). Головная боль при гриппе имеет характерную локализацию: лоб, виски, надбровные дуги, область глаз.
Наличие катаральных явлений при гриппе (насморк, першение в горле и боль при глотании, слезотечение) не обязательно. Максимальная температура отмечается в первый — второй дни заболевания, повышенная (субфибрильная) может сохраняться до 5 дней. Снижение температуры после этого происходит обычно быстро. Иногда после нормализации температуры отмечается второй пик ее повышения: это бывает обусловлено развитием осложнений, обострением имеющихся очагов инфекции. Безлихорадочная форма гриппа у маленьких пациентов встречается крайне редко. Средняя продолжительность течения гриппа — 6 дней, при тяжелых формах — 11-13 дней.
Отличие Гриппа от ОРЗ (ОРВИ)
Грипп имеет более острое начало (иногда яркая симптоматика развивается за несколько часов). Температура достигает высоких цифр (может быть выше 38,5°С) в течение 1-2 суток, у 10 % детей младше 5 лет могут наблюдаться фебрильные судороги. Катаральные явления ( , заложенность носа, насморк и т.д.) появляются на 1-2 дня позже острого начала болезни, выражены слабо или даже отсутствуют. При ОРЗ симптомы интоксикации (головная боль, тошнота, боли в суставах и мышцах) развиваются медленнее — через 2-3 суток от начала болезни и выражены слабо или умеренно. Температура тела может быть нормальной или субфебрильной (до 37,1 — 37,5°С). Катаральные симптомы выражены более резко, появляются вместе с первыми признаками болезни, а иногда являются основными. При выздоровлении слабость и астения (слабость) может сохраняться до нескольких недель.
Классификация и краткая клиническая характеристика ОРЗ
Для парагриппа, которым дети болеют, как правило, весной или осенью, характерно поражение гортани. Возникает ларингит, который может привести к еще более тяжелому и опасному заболеванию — крупу. У ребенка голос становится хриплым или пропадает совсем, появляется грубый , затрудняется дыхание. В этом случае его нужно немедленно госпитализировать.
При синцитиальной инфекции поражаются нижние отделы дыхательного тракта — бронхи и бронхиолы. Воспалительные процессы в них приводят к так называемому бронхо-обструктивному синдрому. У малыша появляются кашель, одышка, ему становится трудно выдыхать воздух.
Аденовирусная инфекция не являются чисто респираторной инфекцией. Для нее характерно поражение верхних дыхательных путей с выраженным экссудативным компонентом — отечностью тканей. В воспалительный процесс могут вовлечься и глаза — развивается и слезотечение, а при тяжелом поражении роговицы может развиться кератит. При осмотре отмечается воспаление глотки и миндалин (боли в горле) и увеличение лимфатических узлов (чаще — шейных и подчелюстных). Такая форма болезни называется фаринго-конъюнктивальной лихорадкой. Кроме того, аденовирусы способны преодолевать желудочный барьер, проникать в кишечник и вызывать боли в животе и диарею (жидкий стул).
При риновирусных инфекциях в течение дня потребуется громадное количество носовых платков. Слизистая оболочка носа — первый барьер на пути инфекции в организм, и чаще всего именно она подвергается ее воздействию. Воспалительный процесс сопровождается усилением проницаемости сосудов, из которых жидкость проникает в межклеточное пространство, а затем в носовые ходы. Усиливается секреция слизи, слизистая оболочка полости носа набухает, носовые ходы суживаются, ребенку становится трудно дышать.
Следует иметь в виду, что данные вирусные инфекции чаще всего поражают детей раннего возраста. У них заболевания проходят особенно тяжело, поскольку они встречаются с вирусами впервые.
Осложнения Гриппа и ОРЗ (ОРВИ)
Большую опасность для здоровья ребенка представляет собой развитие серьезных осложнений осложнения гриппа и ОРВИ, так как данные заболевания могут приводить к структурным изменениям слизистой оболочки дыхательных путей, срыву адаптационных механизмов защиты и формированию хронической патологии ЛОР-органов (воспаление среднего уха, воспаление придаточных пазух носа), бронхолегочной системы (трахеит, ларингит), а также к другим соматическим заболеваниям (миокардит, гломерулонефрит и т. д.).
При всех формах ОРВИ велик риск возникновения вторичной бактериальной инфекции, в связи с этим необходим постоянный контроль за данными анализов крови и мочи. Самое частое и грозное осложнение — пневмония (чаще всего бывает при гриппе, вызванном вирусом А). Заподозрить пневмонию можно в случаях длительно сохраняющейся лихорадки, появления влажного кашля, одышки, болей в грудной клетке, обильной потливости (преимущественно в ночные часы). Важно напомнить, что пневмония обязательно должна лечиться в стационаре. В числе грозных осложнений также отек головного мозга, менингит и др.
Лечение нетяжелых и неосложненных форм ОРЗ и гриппа может проводиться в домашних условиях. Пока температура не снизилась, обязателен постельный режим — это уменьшит вероятность осложнений. Рекомендуется обильное теплое питье и легкое максимального щадящее питание (пища должна быть мягкой, не требующей тщательного пережевывания, исключаются острые блюда, копчености и т.п.). После окончания лихорадочного периода ребенку назначается молочно-растительная диета, богатая витаминами, мясо и рыбу включают в рацион только в отварном виде, небольшими порциями. У детей с ОРВИ, особенно первого года жизни, большое значение имеет контроль за стулом, так как толстого кишечника может являться дополнительным фактором, поддерживающим интоксикацию.
Больного ребенка обязательно должен осмотреть врач, который установит диагноз и назначит более широкую медикаментозную терапию: жаропонижающие средства, при гипертермии выше 38,5°С (без наличия в истории жизни неврологической патологии и судорог), например, парацетамол (Панадол, Калпол и т.д.) или другие НПВС ("Ибупрофен" и т.д.) в возрастной дозировке. Салицилаты и производные метамизола натрия по рекомендации Министерства Здравоохранения и социального развития не следует давать детям до 15 лет из-за возможных побочных действий.
Для купирования симптомов простуды могут применяться комплексные противопростудные препараты (Фервекс, Колдрекс) или гомеопатические средства (Биолайн Колд и Биолайн флу). При явлениях ринита не более 5-7 дней используются сосудосуживающие средства (Називин, Назол Беби и т.д.), а с кашлем можно бороться муколитиками и отхаркивающими средствами растительного и химического происхождения (Лазолван, Геделикс, Бромгексин и т.д.). Для уменьшения болей в горле, осиплости голоса можно использовать антисептики для полости рта и горла (Гексорал, Стопангин, Доктор Мом (леденцы с различными вкусами) и т.д.). Безусловно, не стоит забывать о специфических противовирусных средствах (Арбидол и т.д.), препаратах интерферона (Гриппферон и т.д.) и индукторах интерферона, которые активируют гуморальные и клеточные реакции иммунитета, а также о витаминотерапии.
Профилактика гриппа
Для профилактики вирусных инфекций с начала осенне-зимнего периода следует избегать переохлаждения детского организма и ограничить посещение детского учреждения в период эпидемий. Если в семье все же появился заболевший, для предупреждения заражения остальных членов семьи больного желательно изолировать в отдельную комнату, а здоровым носить марлевые маски, несколько раз в сутки проветривать квартиру и проводить в ней влажную уборку.
Немаловажное значение имеет массовая иммунизация детского населения.
Прививки и иммунитет
По мнению специалистов ВОЗ самым надежным способом предупреждения инфекционной болезни является своевременная иммунизация. Необходимо повысить специфическую сопротивляемость организма к тем или иным возбудителям, т. е. активно или пассивно воздействовать на иммунитет. Иммунитет к инфекционным заболеваниям вырабатывается в период естественного выздоровления инфекционного больного или при искусственном введении здоровому человеку вакцины. Цель активной иммунизации состоит в том, чтобы вызвать специфический иммунный ответ на определенный инфекционный агент — введенную вакцину.
Вакцинация в нашей стране добровольна. Согласно "Закону об иммунопрофилактике инфекционных болезней" любой родитель имеет право написать отказ и не делать своему ребенку прививки, рекомендованные Министерством здравоохранения и социального развития. В последнее время, кстати, эти отказы становятся все более популярны. Так что это — дань моде, или действительно у родителей есть основания опасаться иммунопрофилактики?
При вакцинации в организм человека вводится ослабленный или инактивированый вирус, чтобы стимулировать выработку антител против этой инфекции. Так развивается специфический иммунитет — защита от конкретного заболевания. Принцип действия специфического иммунитета таков: при контакте с вирусом антитела вступают с ним в борьбу и нейтрализуют болезнетворное влияние. Однако не стоит думать, что прививка дает 100% гарантию того, что ребенок не заболеет.
На эффективность вакцинации влияет множество факторов, например, степень очистки препарата, правильное и аккуратное введение его в организм, индивидуальная реакция на вакцину, ее аллергенность, общее состояние организма и т.д. Прививка — это практически болезнь в легкой форме, поэтому к ней нужно готовиться. Накануне ребенка должен осмотреть педиатр. Необходимость предварительного приема поливитаминов и антигистаминных препаратов обговаривается с врачом, обязательно сдаются общий анализ крови и общий анализ мочи. В день прививки малыша досконально осматривает педиатр. И только в случае полного здоровья, подтвержденного хорошими результатами анализов, можно отправляться в прививочный кабинет. Прививка может дать ряд осложнений, поэтому ее нельзя делать, если ребенок болен, пусть и очень легко. Медицинским отводом являются неврологические заболевания, злокачественные новообразования, аллергия, особенно на куриный белок или обострение диатеза, атопический дерматит, иммунодефицитные состояния и т.д. После проведения прививки возможен подъем температуры до 38°С, общая слабость — это естественная реакция организма на прививку, которая пройдет через 1-2 дня.
Для профилактики гриппа в настоящее время в России разрешены к применению с 6 месячного возраста вакцины, производящиеся в России (Гриппол) и за рубежом Бегривак (Кайрон-Беринг, Германия), Ваксигрип (Авентис-Пастер, Франция), Флюарикс (Смит-Кляйн Бичем, Германия), а также вакцина Инфлювак (Солвей Фармасьютикалз, Нидерланды).
В связи с высокой изменчивостью вируса гриппа, почти каждый год появляются новые антигенные варианты вируса, особенно вируса типа А, что заставляет менять штаммы вируса гриппа, используемые для приготовления вакцин.
Новые штаммы (варианты) вируса гриппа для приготовления гриппозной вакцины на предстоящий эпидемический сезон рекомендует Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ). С помощью 110 национальных гриппозных лабораторий в 82 странах и 4 международных центров по гриппу ВОЗ ежегодно анализируется более 1000 штаммов вируса гриппа, выделенных от больных во время гриппозных эпидемий, и выявляют наиболее актуальные антигенные варианты среди вновь возникших. В конце февраля каждого года ВОЗ публикует список штаммов, рекомендуемых для приготовления гриппозных вакцин в предстоящий эпидемический сезон. Фирмы, производящие гриппозные вакцины, могут получить эти штаммы и начать изготовление вакцины.
Кроме вакцин в арсенале профилактических и лечебных средств в педиатрической практике имеются специфические противовирусные средства: Ремантадин, Альгирем (римантадин). Подавляет репродукцию вирусов гриппа А. Ремантадин разрешен к применению у детей старше 7 лет, а Альгирем — с 1 года.
Арбидол, Арбидол-ЛЭНС (арбидол). Оказывает иммуномодулирующее, интерфероногенное и антиоксидантное действие. Активен в отношении вирусов гриппа А и B. Механизм антивирусного действия Арбидола связан с нарушением слияния липидной оболочки вируса с липидной оболочкой мембраны клетки, с ингибированием трансляции вирусспецифических белков в инфицированных клетках, в результате чего подавляется репродукция вирусов. Применяется у детей с 2 лет.
Рибавирин (рибамидил), Синтетический аналог нуклеозидов с широким спектром активности против различных ДНК и РНК вирусов, в том числе против вируса .
Тамифлю (осельтамивир) — селективный ингибитор нейраминидазы вирусов гриппа А и В применяется у детей с 1 года жизни.
Гипорамин (экстракт галлоэллаготанинов из листьев облепихи крушевидной), его противовирусная активность связана с ингибицией вирусной нейраминидазы и индукцией выработки эндогенного интерферона разрешен к применению у беременных женщин и детей с 2-месячного возраста.
Оксолиновая мазь, которая оказывает вирицидное действие в отношении рино- и миксовирусов.
Немаловажное значение для профилактики гриппа и других вирусных заболеваний играют природные (Интерферон, Локферон, Лейкинферон) и рекомбинантные (Виферон, Гриппферон, Инфагель) интерфероны. Все препараты интерферона вызывают синтез в клетках протеинов, которые обеспечивают антивирусный и иммуномодулирующий эффекты, направленные на освобождение клеток от вирусов.
Для профилактики простудно-вирусных заболеваний, особенно, у часто болеющих детей, также широко используются индукторы интерферона (Амиксин, Циклоферон, Неовир, Цитовир-3, Ридостин мазь и д.р.) действие которых направлено усиление выработки клетками организма различных видов интерферона: альфа-, бета-, гамма-интерферонов. Усиленная выработка собственного интерферона обеспечивает повышение противовирусной защиты организма и оказывает иммуномодулирующее действие. Многие индукторы интерферона способны оказывать прямое противовирусное действие на вирусы гриппа.
Профилактика гриппа в период эпидемии возможна также путем усиления иммунитета с использованием широкого перечня иммуноактивных препаратов разных групп: Деринат, Ликопид, Полиоксидоний, ИРС-19, Бронхо-мунал, Рибомунил, и др.
Еще один способ профилактики гриппа — (Иммунал, Экстракт эхинацеи, др. формы эхинацеи — растения, являющееся природным иммуностимулятором) и применение гомеопатических средств (Оциллококцинум, Афлубин, Агри, Сандра, Эдас-103, Эдас-903), явное достоинство которых — отсутствие побочных действий. При этом как дополнительные средства профилактики и лечения гриппа и других вирусных инфекций они могут быть достаточно эффективными.
Для профилактики гриппа и при его лечении по врачебным показаниям следует обязательно давать детские поливитаминные комплексы. Их сейчас множество на медицинском рынке, но, как любой медицинский препарат, выписывать витамины должен только ваш лечащий врач.
Повышению сопротивляемости детского организма и устойчивости к различным инфекциям способствует соблюдение режима дня и отдыха, правил личной гигиены, рациональное и полноценное питание, ежедневные прогулки, уменьшение нагрузок и стрессов, дозированные физические нагрузки и, безусловно, постоянное закаливание организма.
Закаливание — это повышение устойчивости защиты организма к неблагоприятному воздействию окружающей среды, т.е к низким температурам, воздействию болезнетворных бактерий и т.д. Конечно, купание зимой в проруби — это уже экстрим, но уже с первого года жизни ребенка можно в домашних условиях постепенно приучать к прохладному купанию. Почти все дети любят воду и с удовольствием плещутся в ванной с игрушками. Почему бы не превратить развлечение в оздоровительную процедуру?
Начинать можно в любом возрасте и в любое время года. Просто понизьте температуру воды с 36 градусов до 35. Подождите пару дней, дайте ребенку привыкнуть, не должно быть никаких признаков дискомфорта. Понизьте температуру воды еще на полградуса. Дальше так и продолжайте. Когда ребенок совсем привыкнет к низкой температуре воды, можно попробовать контрастные обливания — чередуйте горячую и холодную воду.
Главные принципы закаливания — это регулярность и постепенность. Мгновенных результатов не будет, должно пройти время, чтобы организм привык к новым правилам взаимодействия с окружающей средой. Резко стартовать тоже не стоит — радикальные меры приводят к прямо противоположному эффекту: ослабленный организм становится легкой добычей для вирусной инфекции. Важно начинать с малого и ни в коем случае не останавливаться.
При помощи этих нехитрых профилактических мер вы подготовите ребенка к жизни без болезней. Просто помните о том, что если правила гигиены и закаливания просты, это не значит, что они неэффективны. Лучше заранее подумать о профилактике детской инфекции, чем потом быть вынужденными лечить маленького человека серьезными препаратами.
Кирилина Светлана, к.м.н., врач-педиатр
Дети гораздо чаще взрослых болеют простудными заболеваниями. Этот факт известен многим. С началом холодного сезона большинство родителей сталкиваются с проблемой – ребенок плохо себя чувствует, повышена температура, насморк, кашель… Причиной этих симптомов могут быть простуда, ОРЗ, ОРВИ или грипп, но чем же отличаются эти заболевания? Как узнать, чем именно заболел ваш ребенок? Как защитить его от вирусных инфекций? За разъяснениями мы обратились к врачу-педиатру с 33-летним стажем, специалисту по лечению инфекционных заболеваний у детей, Валентине Ивановне Ролиной.
Отличия простуды, ОРЗ, ОРВИ и гриппа.
Одно из первых и основных отличий – эти болезни вызываются разными вирусами (вирус гриппа, вирус парагриппозной инфекции, аденовирусные инфекции, риновирусные инфекции и т.д.). Существует более двухсот видов различных вирусов. Очень важно вовремя понять, чем именно заболел ваш ребенок. Неправильно вылеченный грипп опасен серьезными осложнениями. Существуют легкие осложнения: бронхиты, отиты, пневмония, поражение мочевых путей, пеунефриты, и более тяжелые: невриты, энцефалит, серозные менингиты.
Ученые выделяют три основных типа вируса гриппа – А, В и С. Наиболее принципиальное их различие – это способность изменяться. Так, вирус гриппа С практически стабилен. Один раз переболев, человек почти на всю жизнь имеет иммунитет, то есть заболеть гриппом С можно лишь при первой встрече с ним. Этот вирус гриппа широко распространен и им болеют только дети. Вирус гриппа В изменяется, но умеренно. Если грипп С – болезнь исключительно детей, то грипп В – преимущественно детей. Грипп А – самый коварный, именно он, постоянно меняясь, вызывает эпидемии.
Следующее отличие – это разное протекание болезней. Грипп начинается внезапно и сопровождается резким скачком температуры. Появляется выраженная интоксикация организма, которая имеет следующие симптомы: озноб, адинамия, мышечные и головные боли, ломота во всем теле, сухой кашель с болями за грудиной. Слабо выражены катаральные явления. При любой другой вирусной инфекции (ОРЗ, аденовирусной инфекции или просто вирусной инфекции) обычно преобладают катаральные симптомы, то есть у ребенка начинается насморк, болит горло, возникают катары верхних дыхательных путей, затем нижних, бронхиты. И только потом, на фоне этих катаральных явлений, появляется температура.
Главное отличие острых респираторных инфекций от гриппа заключается в том, что при них наименее проявлена температура, она редко поднимается выше 38°С, и на первый план выходят катаральные явления: изобилующий насморк, боль в горле, влажный кашель.
Термином ОРВИ (острая респираторная вирусная инфекция) обозначают те ОРЗ (острое респираторное заболевание), при которых доказана или, чаще, предполагается этиологическая роль респираторных вирусов. Обычно из этой группы исключают грипп, который диагностируется только при наличии характерных симптомов (особенно во время эпидемии) или лабораторного подтверждения.
Простуда у детей и взрослых является чаще всего следствием переохлаждения, и имеет схожие симптомы с вирусными инфекциями. Вообще, ОРЗ – это общее обозначение простуды. Но простуда может поражать разные органы. В связи с этим различают следующие виды ОРЗ: ларингит, ринит, тонзиллит, фарингит, бронхит, бронхиолит, назофарингит.
Из всех заболеваний, которыми болеют дети, на долю гриппа и ОРВИ выпадает 94%. Чаще всего дети заражаются гриппом от взрослых, так как особенностью гриппа является быстрое распространение. Особенно это касается детей, которые находятся в организованных коллективах, например, в детских садах и школах.
Особенности лечения и профилактики.
Для профилактики вирусных инфекций педиатр советует меньше находиться в местах скопления людей. Если этого не избежать, старайтесь всегда использовать специальные защитные маски. В периоды эпидемий ограничьте посещение ребенком спортивных кружков, магазинов и любых других общественных мест. При малейших признаках заболевания лучше не отправлять ребенка в школу или детский сад.
Необходимо заранее уделить особое внимание укреплению иммунитета ребенка. Грудным и очень маленьким детям необходимо обеспечить правильное вскармливание, питание и уход. Детям постарше назначают витаминотерапию.
Основой лечения всех ОРВИ является применение симптоматической терапии. Она включает в себя правильный питьевой режим, прием жаропонижающих и антигистаминных препаратов, витамина С. Необходимо выпивать не менее 2-х литров жидкости в сутки. Это помогает организму справиться с потерей жидкости вследствие сильного потоотделения при высокой температуре, а также способствует разжижению мокроты и ее отхождению при кашле. Во время болезни организм теряет не только воду, но и полезные вещества, поэтому для питья следует использовать напитки, содержащие витамины и микроэлементы. Лучше всего пить минеральную воду, соки, ягодные морсы.
При ОРВИ жаропонижающие препараты используют для снижения температуры, а также для уменьшения воспаления и как обезболивающее средство. Для детей больше всего подходит парацетамол. Он характеризуется хорошей переносимостью, практически не раздражает слизистую оболочку желудка, не вызывает тяжелых аллергических реакций и синдрома Рея у детей. Парацетамол применяется даже для лечения детей младше 3-х месяцев.
Очень часто ОРВИ сопровождаются заложенностью носа, обильным отделением слизи из носовых ходов и т.п. Обычно в таких случаях рекомендуется использовать антигистаминные препараты. Они хорошо снимают отечность и помогают детям легче переносить болезнь.
Как лечить простуду у детей , ведь они так не любят принимать лекарства? В таком случае лучше всего для их лечения подходит комплексный препарат. Но ошибочно полагать, что чем больше компонентов входит в состав лекарственного препарата, тем эффективнее он будет. Состав классического комплексного лекарства – это парацетамол, антигистаминное средство и витамин С. Из таких препаратов можно отметить"АнтиГриппин для детей" (Natur Produkt), который имеет специальную "детскую формулу". В нем присутствуют те же компоненты, что и в препаратах для взрослых, но в меньшей дозировке. Его преимущество перед другими препаратами в том, что он имеет водорастворимую форму, в виде шипучих таблеток с приятным вкусом. Она не повреждает слизистую оболочку желудка, а также обеспечивает более быстрое поступление действующих веществ, и эффект наступает сразу после приема. К тому же гораздо легче уговорить ребенка выпить вкусное лекарство.
Обратите внимание!
Очень важно при покупке лекарственного препарата обратить внимание на несколько моментов.
Во-первых, это качество лекарственных препаратов. Европейские производители, работающие по стандарту GMP, гарантируют качество и безопасность лекарственных средств. GMP (Good Manufacturing Practice – Надлежащая Производственная Практика) – стандарт, применяемый в отношении производства лекарственных средств. Гарантирует высокое качество продукции, которое достигается за счет тщательного контроля над производственным процессом на всех этапах от производство компонентов до упаковки готового препарата.
Во-вторых, необходимо внимательно изучать состав комплексного средства. Существуют лекарства, которые содержат огромное количество компонентов, но это не гарантирует быстрое и лучшее лечение. Некоторые компоненты могут быть несовместимы между собой или их нельзя принимать детям. Например, из-за токсичности римантадина (входит в состав некоторых лекарств от гриппа), польза от его приема гораздо меньше, чем возможные негативные последствия. Также следует помнить, что детям нельзя давать аспирин, так как он ослабляет стенки кровеносных сосудов.
Еще одно важное правило, которое необходимо знать, – нельзя пытаться лечить грипп антибиотиками и противовирусными препаратами без назначения врача. Помните, что антибиотики убивают только бактерии и неэффективны в отношении вирусных инфекций. Иногда врач назначает антибиотики и при гриппе, но только в том случае, если во время болезни возникли осложнения, вызванные бактериями (воспаление легких, среднего уха или придаточных пазух носа). И важно помнить, что лечение простуды и гриппа всегда должно быть правильным!
Один из самых распространенных диагнозов, который ставят деткам в период с осени и до весеннего потепления - это ОРЗ и ОРВИ. ОРЗ – группа заболеваний , вызванных вирусами и бактериями, со сходными эпидемиологическими и многими клиническими особенностями, но крайне разнообразной этиологией: респираторно-вирусной (ОРВИ, грипп), энтеро-, короно-вирусной, бактериальной, в т.ч. хламидийной и микоплазменной.
Таким образом, ОРЗ - общее название всех болезней, вызванных вирусами и бактериями и затрагивающих органы дыхания, а ОРВИ же включает только респираторные вирусные инфекции.
Инфекционные заболевания респираторного тракта являются самой распространенной инфекционной патологией у детей. Частые поражения респираторного тракта, а также клиническая картина заболевания объясняются многообразием этиологических факторов (насчитывается около 300 возбудителей респираторных инфекций, из которых более 200 - вирусы), быстротой и легкостью передачи возбудителей (воздушно-капельный путь), высокой контагиозностью (заразительностью т.е. способностью передаваться от больного к здоровому) и изменчивостью вирусов. Самые известные вирусы - риновирус, аденовирус, парагрипп. Вирус гриппа занимает отдельное место и «знаменит» наибольшим количеством возможных осложнений: синусит, гайморит, отит.
Частые ОРЗ способствуют формированию хронической бронхо-легочной патологии, гайморита, тонзиллита, отита, благоприятствуют формированию аллергической патологии и задержке психомоторного и физического развития.
| |
Клиника ОРВИ характеризуется развитием катарального и интоксикационного синдромов. Чем меньше ребенок, тем больше на его состоянии отражается заложенность носовых ходов (нарушение механики дыхания, акта еды), тем чаще развиваются бронхиты и бронхиолиты. У детей раннего возраста чаще развиваются и острые пневмонии.
Клинически все ОРВИ проявляются различной степенью выраженности симптомов интоксикации, лихорадкой и катаром верхних дыхательных путей. Вместе с тем каждой нозологической форме свойственны характерные черты, позволяющие проводить дифференциальную диагностику. Так, например, грипп отличают симптомы выраженной интоксикации (специфическая гриппозная интоксикация), аденовирусную инфекцию - поражение лимфаденоидной ткани ротоглотки, умеренное увеличение лимфатических узлов, нередко - печени и селезенки, а также наличие экссудативного компонента воспаления и поражения конъюнктивы глаз. Риновирусную инфекцию можно заподозрить по обильным слизистым выделениям из носа при отсутствии или слабо выраженных симптомах интоксикации.
Возникновение того или иного клинического синдрома в некоторой степени предопределено местом преимущественной локализации инфекции в дыхательных путях. Известно, что вирусы гриппа поражают преимущественно слизистую оболочку трахеи, парагриппа - гортани, РС-вирус - мелкие бронхи и бронхиолы, аденовирусы - носоглотку и альвеолы, риновирусы - слизистую оболочку полости носа. Однако такое деление имеет весьма относительное значение, так как выделить место наибольшего поражения удается не всегда и лишь на первом этапе заболевания. На высоте болезни процесс в дыхательных путях часто приобретает распространенный характер, нередко с вовлечением всей слизистой оболочки - как верхних, так и нижних отделов - дыхательных путей.
Грипп - острая вирусная инфекционная болезнь с воздушно-капельным путем передачи, клинически характеризующаяся кратковременной, но выраженной лихорадочной реакцией, симптомами общего токсикоза и поражением верхних дыхательных путей; периодически он принимает эпидемическое и пандемическое распространение.
Клиника гриппа
После инкубационного периода, продолжающегося от нескольких часов до 1-1,5 суток, болезнь обычно начинается остро и бурно, с подъема температуры тела до высоких цифр (39-40°С), озноба, головокружения, общей слабости, разбитости, мышечных и суставных болей. Температура тела достигает максимума к концу первых суток, реже на вторые сутки болезни. К этому времени все симптомы гриппа максимально выражены. Дети жалуются на головную боль, часто в области висков, лба, надбровных дуг, глазных яблок; у них исчезает аппетит, ухудшается сон, бывает бред, галлюцинации, тошнота, рвота (обычно после приема лекарств, пищи, воды).
Характерны слабые катаральные явления в виде покашливания, заложенности носа, скудных слизистых выделений из носа, болей или першения в горле, особенно при глотании. В тяжелых случаях часто бывают носовые кровотечения, судороги, кратковременная потеря сознания. На высоте интоксикации кожные покровы бледные, возможны единичные петехиальные высыпания, повышенная потливость, боли в животе, кратковременные расстройства стула, лабильность пульса, снижение артериального давления. Печень и селезенка не увеличены.
По клиническому течению грипп подразделяют на легкие, среднетяжелые, тяжелые и молниеносные формы.
Лечение гриппа.
Лечение гриппа должно проводиться дифференцированно - в зависимости от тяжести течения болезни, ее осложнений и возраста больных. При легких и среднетяжелых формах болезни лечение проводят на дому с соблюдением постельного режима, обильного питья (чай, морс, молоко, лучше с «Боржоми», фруктовые соки, кофе), щадящей диеты (по желанию больного).
Из противогриппозных средств в первые двое суток болезни рекомендуется назначение ремантадина , который обладает противовирусной активностью в отношении всех известных штаммов вируса серотипа А. Рекомендуется также вводить в носовые ходы при помощи ватного тампона 2-3 раза в сутки 0,25%-ную оксолиновую мазь и лейкоцитарный интерферон . Из патогенетических и симптоматических (болеутоляющих и жаропонижающих) средств назначают ацетилсалициловую кислоту (аспирин), амидопирин (пирамидон), анальгин и др.
| |
Профилактика ОРВИ состоит в общем оздоровлении, укреплении организма и стимуляции иммунитета путём закаливания, занятий физкультурой на свежем воздухе, лыжами, катанием на коньках, плаванием, употреблением полноценной, богатой витаминами пищи, а в конце зимы и начале весны - умеренного количества витаминных препаратов, лучше естественного происхождения.
В разгар инфекции рекомендуется ограничить посещение массовых мероприятий, особенно в закрытых помещениях, избегать слишком тесного контакта с больными. Те же правила следует соблюдать и больным: взять больничный лист, не посещать массовые мероприятия, стремиться как можно меньше пользоваться общественным транспортом, избегать тесного контакта со здоровыми, носить марлевую повязку
Регулярное проветривание помещений;
Частую влажную уборку помещений;
Регулярное протирание с использованием дезинфицирующих растворов предметов общего контактного использования – игрушек, дверных ручек и т. д.;
Мытье рук - частое и тщательное;
Обработку воздуха посредством воздействия на него губительными для вирусов ультрафиолетовыми лучами (кварцевание и т. п.);
Создание специфического иммунитета посредством вакцинации детей.
Для индивидуальной профилактики гриппа и ОРВИ можно использовать 0,25% оксолиновую мазь. Ею смазывают слизистые оболочки носовых ходов несколько раз в день. Она снижает вероятность заболевания в 2 и более раз. Эффективность мази повышается, если ее наносить перед выходом из дома и непосредственно перед контактом с больным. Высокоэффективным профилактическим и лечебным средством при гриппе и ОРВИ обладает лейкоцитарный интерферон. Он не имеет противопоказаний к применению и не оказывает побочных действий, закапывается или распыляется в нос 3 раза в день по 3-4 капли. Для индивидуальной профилактики гриппа применяют ремантадин (по 1 таблетке 1 раз в день в течение 20-30 дней). Он помогает и при первичных признаках заболевания гриппом. Опоздание с началом лечения всего на сутки снижает ценность препарата почти вдвое, а через два дня он уже практически бесполезен.
