Кости

Назначение и применение таб ибупрофен. Ибупрофен инструкция по применению, аналоги, противопоказания, состав и цены в аптеках

Таблетки Ибупрофен – противовоспалительный препарат нестероидного действия. Среди функций средства можно отметить понижение жара (как простые таблетки от температуры), снятие воспалений и обезболивание. По структуре является производным соединением от фенилпропионовой кислоты. Часто на форумах задают вопрос что такое Ибупрофен и от чего эти таблетки.

Форма выпуска

Существует несколько форм выпуска Ибупрофена – суспензия, таблетки, капсулы, крем-гели.

Таблетки выпускаются трех типов – обычные двояковыпуклые гладкие, покрытые пленочной оболочкой и рассасываемые. Первый тип в зависимости от дозировки включает 200 или 400 мг действующего компонента. Таблетки с оболочкой имеют длительный эффект. В каждой из них содержится по 800 мг компонента. Препарат для рассасывания включает дозу только в 200 мг.

Существуют также капсулы Ибупрофена. В них вводится по 300 мг активной составляющей препарата. Суспензия для внутреннего употребления имеет аромат апельсина. Состав однородного желтого цвета. На каждые 5 мл препарата в такой форме приходится около 100 мг действующего компонента.

Обратите внимание. Гель, как и крем, предусмотрен только для наружного использования.

Ибупрофен можно смело назвать как противовоспалительным препаратом, так и обезболивающим

Состав

В каждой таблетке активным компонентом является Ибупрофен в разных дозировках (чаще всего используется 200 мг). В качестве дополнительных веществ используется магниевый стеарат, картофельный крахмал, кальциевый стеарат, опадрай 2 (с гидролизованным поливиниловым спиртом, макроголом 3350, тальком, лецитином, титановым диоксидом), повидон.

Способ применения

Высшей дозировкой за раз считается 400 мг активного вещества. Детям старше 12 лет и взрослым людям можно за сутки пить 3 или 4 таблетки по 200 мг каждая. Для достижения терапевтического действия можно выпивать в день 1.2 грамма ибупрофена за 3 раза.

Первый прием осуществляется с утра до еды, а остальные – после приема пищи. Больше, чем 5 дней, самостоятельно лечиться Ибупрофеном не рекомендуется. Консультация специалиста также нужна при лечении средством детей от температуры.

Маленьким деткам можно давать не более, чем 4 раза в день по 1 таблетке.

Показания к лечению Ибупрофеном

Среди состояний, когда прием Ибупрофена может помочь, выделяют следующие:

шейная мигрень;
гематомы;
миалгии;
нефротический синдром;
травмы опорно-двигательного аппарата;
ушибы мягких тканей;
цервикальный спондилез;
псориатический ;
болезнь Бехтерева;
лечение простуд и ОРВИ;
тендинит;
постуральная гипотензия;
синдром Барре-Льеу;
невралгическая амиотрофия.

Список болезней, с которыми поможет справиться Ибупрофен, весьма обширен и именно по этой причине его зачастую можно увидеть в назначениях у врачей

В показаниях к применению отмечается, что помогает Ибупрофен и при любого типа лихорадках, синдроме позвоночной артерии, невралгиях, остеоартрозе. Используют его и при обострении подагры, суставном синдроме, растяжениях, .

В качестве препарата вспомогательной терапии Ибупрофен применяется при следующих отклонениях:

альгодисменорее;
первичной дисменорее;
бронхитах;
боли любого типа;
тонзиллитах, фарингитах, ларингитах, ринитах, синуситах;
воспалениях в органах малого таза;
панникулите;
аднексите.

Противопоказания

На использование Ибупрофена налагаются некоторые ограничения. Поэтому следует пить таблетки Ибупрофен по инструкции. Среди противопоказаний можно выделить:

индивидуальная повышенная чувствительность к любому из компонентов средства (в том числе реакция на ацетилсалициловую кислоту);
беременность;
воспалительные процессы в кишечнике;
сильная недостаточность почечной деятельности
значительный избыток калия в организме;
эрозии и язвы в органах желудочно-кишечного тракта;
язвенный неспецифического типа;
болезнь Крона;
геморрагические диатезы;
язвы желудка;
заболевания мочевыделительной системы;
внутричерепное кровотечение;
восстановление после аортокоронарного шунтирования;
гипокоагуляция, гемофилия;
возраст до 6 лет;
недостаточность деятельности печени;
патологии функционирования печени;
геморрагические диатезы.

С осторожностью пить Ибупрофен можно принимать при:

портальной гипертензии на фоне печени;
болезнях периферических артерий;
дислипидемии;
гипербилирубинемии;
невротическом синдроме;
наличии вредных привычек;
лейкопении;
грудном вскармливании;
долгом приеме НПВП;
тяжело текущих соматических заболеваниях;
гастритах, ;
язвах желудка или 12-перстной кишки;
при одновременном употреблении ацетилсалициловой кислоты;
старческом возрасте;
недостаточности сердечной деятельности;
цереброваскулярных патологиях.

Совет. Под наблюдением врача следует пить Ибупрофен в таблетках при артериальной гипертензии.

Побочное действие

Среди побочных проявлений по инструкции по применению можно выделить:

боли во рту, язвы на слизистых оболочках десен, раздражение во рту
сухость слизистых
одышка
бронхиальные спазмы
отечные проявления на конъюнктиве или веках
бессонница
нарушения слухового восприятия, шум или звон в ушах
головные боли, головокружения
психомоторное возбуждение
депрессия
сонливость
раздражительность, нервозность
спутанность сознания
сыпи на эпидермисе
галлюцинации
тревожность
поражение зрительного нерва
двоение в глазах
нечеткость зрения
бронхоспазмы.

Также часто отмечается тошнота, рвота, расстройство желудка, . Может развиться аллергический нефрит, лейкопения, или глазная сухость. Аллергические реакции возникают на фоне отека , аллергического , лихорадки, анафилактоидных реакций. Иногда возникает , повышение в артериях, агранулоцитоз, повышенное потоотделение, тромбоцитопения и кожный зуд.

Часто искажаются показатели лабораторных исследований. Так, на фоне приема Ибупрофена длительность кровотечений может увеличиться, а концентрация глюкозы в кровяной сыворотке – снижаться. Нередко уменьшается клиренс креатинина, а также гематокрит и гемоглобин. Имеется вероятность повышения содержания креатинина в сыворотке крови. Повышается функциональность трансаминаз печени.

Передозировка

К основным симптомам избыточного содержания Ибупрофена в крови можно отнести рвоту, тошноту, сонливость, заторможенность сознания, недостаточность почечной деятельности, ацидоз, депрессию, шум в ушах. Порой отмечается также брадикардия, предсердечная фибрилляция, остановка дыхания, понижение артериального , кома, головные и абдоминальные боли.

Обратите внимание. Лечебные меры симптоматические: пациенту дают сорбенты, делают промывание желудка, вызывают форсированный диурез. В отдельных случаях применяют и иные методики симптоматической терапии.

Передозировка Ибупрофеном будет сопровождаться очень неприятными симптомами, которые пропустить будет невозможно

Особые указания

Лечение Ибупрофеном в таблетках лучше проводить по принципу минимального употребления – подбирается наименьшая эффективная дозировка средства для наименее длительного курса терапии. Если необходимо провести долгое лечение, следует своевременно контролировать работу почек и печени, а также распределение крови в периферических сосудах.

Тщательная диагностика необходима, если у пациента наблюдается рвота от таблеток 400 мг или 200 мг, абдоминальные боли или просто тошнота. Обследование включает в себя проведение ФГДС, ОАК и анализ выделений ЖКТ на наличие крови.
При необходимости анализа 17-кетостероидов, препарат требуется отменить за двое суток до анализа. Желательно не пить алкогольную продукцию во время лечения ни в каких количествах. Также не стоит заниматься деятельностью, которая требует высокой концентрации внимания.

Лекарственное взаимодействие

Средства, стимулирующие микросомальное окисление в печени, в сочетании с Ибупрофеном могут стать причиной выраженных гепатотоксических реакций на фоне повышенного образования гидроксилированных метаболических продуктов. Ингибиторы данного окислительного процесса дают обратный эффект.

При сочетании лекарства с фуросемидом и гидрохлортиазидами можно наблюдать снижение их диуретической и натриевой активности. Также падает действенность урикозурических и гипотензивных средств. Часто наблюдается падение противовоспалительного и антиагрегантного действия АСК.

Таблетки Ибупрофен повышают действенность непрямых антикоагулянтов, антиагрегантов, гипогликемических препаратов для орального применения, фибринолитиков, инсулина. Повышается и ульцерогенное действие при кровотечениях МКС и ГКС.

Назначать самому себе Ибупрофен вперемежку с другими лекарствами крайне неосмотрительно – назначение следует получать только после осмотра у врача

По описаниям, в сочетании с антацидами и колестирамином адсорбционные свойства Ибупрофена падают. Эффект устранения болевых ощущений заметно усиливается при одновременном дополнительном употреблении кофеина. Может повыситься риск возникновения кровотечений при совместной терапии Ибупрофеном и тромболитиками или антикоагулянтами.

Обратите внимание. Понижению выведения способствует прием препаратов, снижающих секрецию кальциевых канальцев.

Аналоги

Среди аналогов Ибупрофена наиболее популярны такие препараты:

Нурофен;
Ибупрофен-Верте;
МИГ 400;
Адвил;
Ибупрофен-Хемофарм;
Фаспик;
Солпафлекс;
Ибупром.

Нурофен имеет то же самое активное вещество, что и Ибупрофен, поэтому данные препараты являются взаимозаменяемыми. Отличие аналогов состоит в стоимости, соотношении дополнительных компонентов и производителе. Купить Ибупрофен можно в аптеке.

Ибупрофен при беременности

Если во время беременности или при лактации наблюдается жар или боли, чаще всего назначают именно Ибупрофен 200 мг, так как в данной ситуации он является наиболее безопасным по сравнению с другими средствами обезболивающего или жаропонижающего действия.

Какого-либо пагубного влияния на развитие ребенка в первом триместре Ибупрофен не несет. Угрозы или развития кровотечения в этот период практически нет.

По некоторым причинам в третьем триместре вынашивания плода Ибупрофен 400 или 200 применять нежелательно. Это объясняется в аннотации тем, что средство может сократить маточные нормальные спазмы. Препарат может стать причиной закрытия протока Борталлова, что провоцирует у ребенка появление в легких. Ибупрофен в некоторых случаях способен оказывать блокирующее действие на гормоны, которые необходимы во время процесса родов.

Обратите внимание. При отсутствии особых указаний таблетки 200 допустимо использовать для лечения во время лактации, так как действующее вещество никаким образом не влияет на качество молока в груди и его секрецию.

Ибупрофен – распространенное средство для лечения жара (как Парацетамол), болей или воспалений даже в детском возрасте (по отзывам и инструкции). Препарат считается наиболее безопасным в своем сегменте, так как гораздо реже становится причиной побочных проявлений. Ибупрофен также имеет не слишком большой спектр противопоказаний при высокой действенности. Перед применением для детей следует проконсультироваться с врачом. Только специалист сможет точно назначить необходимую дозировку и длительность курса лечения. Как принимать препарат, подскажет инструкция по применению.

Сегодня одними из самых распространенных заболеваний остаются ОРВИ, ОРЗ и простуда. И хотя им не удаляют должного внимания, полагая, что все пройдет само собой, лечение обязательно должно быть, ведь не всегда организм в состоянии справится с простудным поражением самостоятельно. При отсутствие адекватных терапевтических влияний можно заработать ряд серьезных осложнений. Например, если лечение ОРВИ было неадекватным, то это может привести к развитию таких патологических процессов, как отит и синусит. Эти осложнения будут требовать более затяжную терапию. Чтобы таких последствий не возникло, врач на основании полученной диагностики составляет эффективную схему терапию, которая позволит устранить простуду и при этом не навредить организму. К таим препаратом можно смело отнести Ибупрофен. Его активно задействуют при терапии гриппа и простуде.

Польза и действие хорошего препарата

Ибупрофен – это медицинский препарат, который относится к категории нестероидных и противовоспалительных. Является производным фенилпропионовой кислоты. Лекарство эффективно купирует воспалительный процесс, снимает боль и снижает повышенную температуру тела.

Имбирь при простуде и как его употреблять читайте .

Под действие представленного компонента происходит угнетение синтеза простагландинов. Это биологические активнее вещества, которые играют одну из самых главных ролей в формировании воспалительного процесса, боли и лихорадки. Действие Ибупрофена направлено на подавление агрегации тромбоцитов.

Принимая внутрь рассматриваемый препарат, его активные компоненты быстро внедряются в пищеварительный тракт. Если совместить прием лекарства с пищей, то процесс внедрения его составляющих замедляется. Инакктивация препарата наблюдается в печени, а выведение из организма происходит природным путем.

Выпуск медикамента может происходить в различных формах – таблетки, мазь, гель, свечи и суспензии. При лечении гриппа или простуды Ибупрофен используют в формате таблеток, суспензии и ректальных свечей. Последний вариант задействуют при лечении простудных недугов у маленьких пациентов.

Как вернуть вкус и запах при простуде читайте .

При неправильно составленной дозировке медикамента могут возникнуть побочные явления, среди которых:

головокружение,
плохой сон,
головная боль,
возбуждение.

Порой лечение простуды при помощи Ибупрофена может стать причиной развития рвоты, тошноты, изжоги, метеоризма, поноса и болезненных ощущений в желудке. Побочные выделения могут проявляться в виде отеков, сыпи на коже и бронхоспазма. При продолжительном приеме Ибупрофена можем развиться анемия, КЖ кровотечения, нарушения работу почек.

Запрещено принимать Ибупрофен при язве и гастрите в стадии обострения, при нарушенной работе зрительного нерва, кроветворных органов, а также при недостаточности почек и печени выраженного характера.

Беременные пациентки не должны лечить простуду или грипп Ибупрофеном, находясь на 3 триместре беременности. А вот первый и второй триместр разрешает лечить простуду рассматриваемым препаратом. Также Ибупрофен не ограничен в приеме кормящим мамам.

А вот какие витамины при частых простудах у взрослых стоит использовать в первую очередь, и по каким параметрам стоит их выбрать, поможет понять данная информация:

Показания

Принимать Ибупрофен можно при наличие следующих патологических процессов:

воспаление суставов позвоночного столба;
боль разного происхождения – зубная и головная;
лихорадка при простуде;
в качестве симптоматического лечения различных патологий.

Как принимать (инструкция по применению, как можно пить)

Если терапия предусматривает использование таблетированного препарата для детей старше 12 лет и взрослых, то в сутки нужно употребить по 200 мл 4 раза в день. Получить быстрый и максимальный результат от терапии можно, если употребить за один раз лекарство в количестве 2 драже. Употреблять их 3 раза в день. Когда положительная динамика будет достигнута, то дозировку понижают до отметки 600-800 мг. Первая доза употребляется утром натощак. Именно так можно получить максимальный целебный эффект. Последующий прием препарата ведется после приема пищи. Аз сутки лекарство употребить в количестве не больше 1200 мг. Это количество выпить за 24 часа. Также эффективным средством в борьбе с простудой и гриппом, является Кагоцел. Перед применение рекомендуем ознакомится с .

Временной промежуток между приема медикамента составит 4 часа. Продолжительность лечения определяет только лечащий врач в индивидуальном порядке.

Если нужно купировать боль в горле при простуде, то взрослым и детям старше 12 лет вести прием Ибупрофена в таблетированной форме, используемой для рассасывания.

Дневная дозировка препарата составляет 200-400 мг за 3 раза.

Что делать, если заложены уши при простуде узнайте .

Что касается лечения простуды у маленьких пациентов, то до года давать Ибупрофен стоит только в виде суспензии. Определить дозировку и длительность терапии сможет только педиатр, который принимает во внимание состояние малыша. При использовании ректальных свечей их нужно устанавливать 3 раза в сутки. Для детей старше 12 лет принимать препарат можно в формате таблеток. При этом учитывать, чтобы масса пациента была не менее 20 кг. Между приемами соблюдать временной промежуток в 6 часов.

Находясь на 1 и 2 триместре беременности принимать Ибупрофен можно только по назначению своего врача и только в тех случаях, если ожидаемый эффект превышает возможный риск для плода и матери.

Помогает ли Ибупрофен при простуде и гриппе

Как известно, Ибупрофен способен снимать сильное воспаление, оказывать жаропонижающий эффект. Следовательно, его могут назначать при лечении простудных заболеваний и гриппа. Но только для получения гарантированного результата его нужно совмещать с другими не менее действенными медикаментами.

Действуя в комплекте, они смогут купировать отек слизистой снизить болевой синдром в горле, нормализовать температуру, улучшить самочувствие. Таким образом, можно сказать, что лечение простуды от применения Ибупрофена будет эффективным при условии его совмещенного приема с другими противовоспалительными препаратами.

Видео

Данное видео расскажет об особенностях применения (как пить) препарата Ибупрофен.

Ибупрофен - нестероидное противовоспалительное лекарственное средство. Обладает обезболивающими, противовоспалительными, жаропонижающими свойствами. Имеет несколько лекарственных форм - мазь, свечи, а также таблетки, содержащие 200 мг действующего вещества (каждая). Препарат назначают при болях суставов, мышечных болях и повышенной температуре.

Лекарство входит в список наиболее важных препаратов ВОЗ, его эффективность, а также безопасность для использования полностью изучена и клинически доказана.

О том, когда назначают таблетки Ибупрофен, от чего помогают, инструкция по применению препарата что сообщает, - поговорим сегодня на сайте «Популярно о здоровье». Подробное описание составлено на основе аннотации, приложенной к препарату и предназначено для удобства ознакомления пациентов с основными характеристиками лекарственного средства.

От чего таблетки могут помочь ?

Показания :

Данные таблетки помогают при их применении лечить определенный ряд болезней. Инструкция данной формы препарата приводит подробный перечень заболеваний и состояний для назначения препарата:

Болезнь Бехтерева, миалгии, бурсит и шейная мигрень.

Цервикальный спондилез, ревматоидный и псориатический артрит.

Травмы опорно-двигательного аппарата, синдром позвоночной артерии.

Остеоартроз, суставной синдром, радикулит.

Ушибы мягких тканей, а также растяжения мышц и гематомы.

Обострение подагры.

Нефротический синдром, тендинит.

Синдром Барре-Льеу, постуральная гипотензия, невралгия, невралгическая амиотрофия.

Также Ибупрофен помогает, если диагностированы простудные заболевания, в том числе, ОРВИ, различные типы лихорадки.

Перед использованием таблеток Ибупрофен, как, впрочем, и остальных лекарственных форм данного лекарства, нужно знать, что препарат оказывает симптоматическое действие - снижает интенсивность болезненных ощущений и способствует устранению воспаления.

На прогрессирование заболевания прием препарата влияния не оказывает. Поэтому его следует использовать только в составе комплексной терапии, совместно с иными лекарственными средствами, назначенными лечащим врачом.

Применение Ибупрофен и дозировка

Взрослым :

Общая суточная дозировка: 2-3 таб (400 – 600 мг), 3-4 раза. Максимальная суточная дозировка устанавливается врачом и не должна превышать 12 таблеток (2400 мг). Разовый прием не должен превышать 4 таблетки (800 мг).

Детям :

От 6 лет: общая суточная дозировка - 5-10 мг на 1 кг массы тела, 3-4 раза. Максимальная суточная дозировка - 20 мг на 1 кг веса. При ювенильном ревматоидном артрите необходимая дозировка устанавливается врачом и не должна превышать 40 мг на 1 кг веса.

От 9 до 12 лет: 1 таб (200 мг), 3 раза за день. Максимально за сутки можно принять 3 таб (600 мг).

От 12 лет: 1 таблетка (200 мг), 4 раза за день. Максимально за сутки можно принять 4 таб (800 мг).

В качестве жаропонижающего:

Таблетку можно принять, если температура тела выше 38,5°С.

Принимают 5 мг на 1 кг веса, при наличии судорог, даже если температура не превышает при этом 37,5°С.

Если температура выше 39,2°С, принимают 10 мг на 1 кг веса.

Противопоказания

Применять препарат следует с учетом имеющихся противопоказаний. Инструкция таблеток запрещает их приём в следующих случаях:

Вторая половина беременности (III триместр), лактация.

Воспалительные заболевания кишечника, не специфический язвенный колит, эрозии, изъязвления в органах ЖКТ, в стадии обострения и при кровотечениях.

Аспириновая астма, а также аспириновая триада.

Болезнь Крона, геморрагический диатез.

Выраженная почечная, а также печеночная недостаточность.

Гипокоагуляция, гемофилия.

Патологии вестибулярного аппарата, снижение слуха.

Патологии зрительного нерва, скотома, амблиопия и нарушение цветового зрения.

Возраст, младше 6 лет.

Послеоперационный период после проведенного коронарного шунтирования.

Недостаточность глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы;

Дефицит витамина К.

Индивидуальная непереносимость.

С осторожностью препарат принимают при наличии вредных привычек, длительном приеме НПВП, тяжелых проявлениях соматических заболеваний, старческом возрасте. При повышенном артериальном давлении можно использовать только под наблюдением врача.

Побочные эффекты

Инструкция Ибупрофен также сообщает читателю о том, что помимо противопоказаний препарат обладает внушительным списком побочных эффектов, которые также следует учитывать при его применении. Перечислим их подробно:

Аллергические проявления - крапивница, покраснение кожи, зуд, жжение, вплоть до развития отека Квинке. Редко: бронхоспастический синдром или асептический менингит.

Расстройства пищеварения - диарея, тошнота, иногда со рвотой, появление дискомфорта, анорексия. Могут развиться эрозивно-язвенные поражения ЖКТ. Редко: нарушения работы печени, возникновение кровотечений ЖКТ.

Головная боль, головокружение. Может возникать нарушения сна, либо возбужденное состояние, снижение зрения.

Тромбоцитопения, анемия, агранулоцитоз и нарушения функции почек - возможны при длительном применении Ибупрофена.

Ибупрофен - эффективный, популярный, востребованный препарат, применяемый во многих странах мира. Это отличное обезболивающее, противовоспалительное средство, которое можно приобрести в аптеке без рецепта.

Однако средство обладает множеством побочных эффектов и имеет противопоказания. Поэтому, чтобы не навредить собственному здоровью, принимайте его только по назначению врача. Перед использованием обязательно внимательно прочитайте инструкцию.

Производитель: ОАО "Борисовский завод медицинских препаратов" Республика Беларусь

Код АТС: M01AE01

Фарм группа:

Форма выпуска: Твердые лекарственные формы. Таблетки.

Общие характеристики. Состав:

Действующее вещество: 200 мг ибупрофена в 1 таблетке.

Вспомогательные вещества: крахмал картофельный, магния стеарат, кальция стеарат, повидон (поливинилпирролидон), опадрай ΙΙ (спирт поливиниловый, частично гидролизованный, тальк, макрогол 3350, лецитин, титана диоксид (E 171)).

Фармакологические свойства:

Фармакодинамика. Средство нестероидной структуры, оказывающее выраженное противовоспалительное, анальгезирующее, жаропонижающее и антиагрегантное действие.

Механизм действия связан с ингибированием активности циклооксигеназы I и II типов (индекс селективности ЦОГ-I: ЦОГ-II = 5,0-10,0: 1). В результате блокируются реакции арахидонового каскада синтеза эйкозаноидов и нарушается образование простагландинов PgE2, PgF22, тромбоксана TxA2, простациклина PgI2.

Ибупрофен уменьшает гиперемию, экссудацию и проницаемость капилляров в очаге воспаления. Тормозит активность гиалуронидазы, угнетает продукцию АТФ, ограничивая энергетическое обеспечение воспалительного процесса.

При ревматических заболеваниях оказывает противовоспалительное и анальгезирующее действие. Ослабляет боль в состоянии покоя и при движении, уменьшает утреннюю скованность и припухлость суставов, улучшает их функцию. Полное противовоспалительное действие развивается на 5-7 день регулярного применения.

При посттравматических и послеоперационных воспалительных процессах быстро купирует как спонтанную боль, так и боль, возникающую при движении. Уменьшает воспалительный отек в области раны.

Ибупрофен оказывает болеутоляющее действие, повышает порог возбудимости болевых центров таламуса. Препятствует проведению болевых импульсов с экстра- и проприоцептивных рецепторов по пучкам Голля и Бурдаха. Снижает алгогенное действие брадикинина. В ядрах антиноцицептивной системы ибупрофен усиливает выделение кинурениновой кислоты, которая тормозит проведение болевых импульсов (за счет влияния на AMPA- и NMDA-рецепторы), а также эндогенных опиопептидов. Устраняет боли слабой и средней интенсивности, носящие, как правило, соматический характер: боли в мышцах, суставах, сухожилиях, нервных стволах, головная и зубная боли.

Снижает повышенную температуру тела, но не влияет на нормальную температуру тела. Это связано со способностью ибупрофена снижать активность термоустановочного центра гипоталамуса, уменьшать влияние на него эндогенных пирогенов, усиливать теплоотдачу. Жаропонижающий эффект развивается в меньших дозах, чем противовоспалительный и возникает уже через 30 мин после применения ибупрофена, сохраняясь на протяжении 6 ч.

Ибупрофен нарушает реакцию склеивания (агрегации) тромбоцитов и приводит к некоторому удлинению времени .

Фармакокинетика. После внутримышечного введения хорошо абсорбируется. Биодоступность составляет 80%. Максимальная концентрация в плазме крови после приема внутрь натощак достигается через 0,45-1 ч, при приеме после еды - через 2,0-2,5 ч. Максимальная концентрация в синовиальной жидкости - через 3 ч. Терапевтическая концентрация в плазме составляет 10 - 50 мкг/мл, токсическая - 100 - 700 мкг/мл. Биологическая активность ибупрофена связана с S-энантиомером. После абсорбции около 60% фармакологически неактивной R-формы медленно трансформируется в активную S-форму.

В крови обратимо связывается с белками плазмы (около 90-99%). Медленно проникает в полость суставов, задерживается в синовиальной жидкости, создавая в ней концентрации большие, чем в плазме. Объем распределения составляет 0,1 л/кг.

Метаболизируется в печени с образованием 3 неактивных метаболитов. 60-90% введенной дозы выводится почками с мочой в виде метаболитов, в меньшей степени выводится с желчью. Экскреция неизмененного ибупрофена составляет менее 1%. Период полуэлиминации ибупрофена составляет 2-2,5 ч, общий клиренс 0,75 ± 0,20 мл/мин/кг.

У пожилых пациентов фармакокинетика ибупрофена не изменяется.

Показания к применению:

* воспалительные заболевания опорно-двигательного аппарата: (в том числе ), анкилозирующий спондилит, спондилоартриты, остеоартрит;

* дегенеративные заболевания опорно-двигательного аппарата: ;

* заболевания внесуставных тканей: , ;

* ревматические поражения мягких тканей;

* посттравматические и послеоперационные болевые синдромы, сопровождающиеся воспалением и отеком;

* синдром Баре-Льеу (шейная мигрень, синдром позвоночной артерии);

* лихорадочный синдром при острых инфекционных, инфекционно-воспалительных заболеваниях;

* постуральная гипотензия при приеме гипотензивных средств;

* как дополнительное средство при тяжелых инфекционно-воспалительных заболеваниях ЛОР-органов, пневмониях, перикардитах и плевритах, протекающих с выраженным болевым синдромом.

Важно! Ознакомься с лечением ,

Способ применения и дозы:

Применяют внутрь, предпочтительнее между приемами пищи.

Взрослым назначают по 400 - 600 мг (2 - 3 таблетки) 3 - 4 раза в сутки. При ревматоидном артрите - по 800 мг (4 таблетки) 3 раза в сутки. При альгодисменорее назначают по 400 - 600 мг (2 - 3 таблетки) с интервалом 4 - 6 часов. Максимальная разовая доза составляет 800 мг (4 таблетки), суточная доза - 2400 мг (12 таблеток).

Детям назначают в дозе 5 - 10 мг/кг/сут в 3 - 4 приема. Максимальная суточная доза ибупрофена 20 мг/кг, при ювенильном ревматоидном артрите - до 40 мг/кг. Детям в возрасте 3 - 6 лет (масса тела 16 - 20 кг) по 100 мг (½ таблетки) 3 раза в сутки, максимальная суточная доза 300 мг. Детям 6 - 9 лет (21 - 30 кг) по 100 мг (½ таблетки) 4 раза в день, максимальная суточная доза 400 мг. Детям 9 - 12 лет (31 - 41 кг) по 200 мг (1 таблетка) 3 раза в день, максимальная суточная доза 600 мг. Детям старше 12 лет (более 41 кг) по 200 мг (1 таблетка) 4 раза в день, максимальная суточная доза - 800 мг.

В качестве жаропонижающего назначают при температуре тела более 38,5°С (у пациентов с фебрильными судорогами в анамнезе - при температуре более 37,5°С). Если температура тела превышает 39,2°С назначают из расчета 10 мг/кг, при температуре ниже 39,2°С - в дозе 5 мг/кг.

Особенности применения:

Беременность. Применение ибупрофена во время беременности возможно только в тех случаях, когда ожидаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода. Препарат следует назначать в минимальной эффективной дозе. Не рекомендуется применение ибупрофена в III триместре беременности в связи с возможным угнетением сократительной способности матки и преждевременным закрытием артериального протока у плода.

Период лактации. Ибупрофен проникает в грудное молоко, поэтому при его применении в период лактации необходимо предусмотреть прекращение грудного вскармливания на весь период лечения.

Лица с патологией ЖКТ. Во время применения ибупрофена необходимо тщательное медицинское наблюдение за пациентами, у которых имеются жалобы со стороны органов ЖКТ, язвенное поражение ЖКТ в анамнезе, а также или болезнь Крона. На фоне применения ибупрофена у этой группы пациентов может возникнуть (впервые или повторно) или изъязвление/перфорация ЖКТ, которые могут не сопровождаться симптомами-предвестниками. Во всех таких случаях препарат должен быть отменен.

Лица с патологией системы крови. Ибупрофен временно ингибирует агрегацию тромбоцитов, поэтому у пациентов с нарушениями гемостаза необходим тщательный контроль соответствующих лабораторных показателей. При длительном применении ибупрофена показан систематический контроль периферической крови.

Лица с заболеваниями печени. Во время применения ибупрофена возможно транзиторное повышение активности печеночных ферментов. При длительной терапии ибупрофеном в качестве меры предосторожности показан лабораторный контроль функции печени. Если нарушения со стороны функциональных показателей сохраняются или усиливаются, а также, если возникают клинические проявления иных поражений печени, ибупрофен следует отменить. Следует помнить, что на фоне применения ибупрофена может возникнуть без продромальных проявлений.

Лица с патологией сердечно-сосудистой системы. Поскольку простагландины играют важную роль в поддержании нормального почечного кровтока, особая осторожность требуется при использовании ибупрофена у пациентов страдающих нарушениями функции почек и хронической застойной сердечной недостаточностью, у лиц, получающих диуретические средства, а также у больных со значительным уменьшением объема циркулирующей плазмы (например, в период до и после массивных хирургических вмешательств). Во всех этих случаях рекомендуется в качестве меры предосторожности контроль функции почек. Прекращение применения препарата обычно приводит к восстановлению функции почек до исходного уровня.

Влияние на лабораторные показатели. При необходимости определения 17-кетостероидов в моче, прием ибупрофена должен быть прекращен за 48 ч до проведения анализа.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управление механизмами. В период применения ибупрофена необходимо воздерживаться от всех видов деятельности, требующих повышенного внимания, быстрой психической и двигательной реакции.

Вишневый и смородиновый сок, сахарный сироп увеличивают скорость всасывания ибупрофена.

Для снижения риска развития нежелательных явлений со стороны ЖКТ следует использовать минимальную эффективную дозу минимально возможным коротким курсом.

Побочные действия:

* кожные аллергические реакции, ангионевротический отек, мультиформная экссудативная эритема (синдром Стивенса-Джонсона), токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла), асептический , .

* усиление потоотделения.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами:

Ибупрофен может повышать концентрации метотрексата, лития и дигоксина в плазме при одновременном применении с этими препаратами.

Ибупрофен, как и другие нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) может уменьшать эффект диуретиков, блокаторов кальциевых каналов, ингибиторов АПФ и других гипотензивных препаратов, что связано с нарушением синтеза простагландинов в почках. Одновременное применение с калийсберегающими диуретиками может привести к повышению уровня калия в крови (в случае необходимости такого сочетания лекарственных средств следует мониторировать уровень калия в плазме).

Имеются сообщения об увеличении риска кровотечения в случае совместного применения ибупрофена и антикоагулянтов, фибринолитических препаратов.

При совместном применении с антидепрессантами, барбитуратами, зиксорином, рифампицином, фенилбутазоном, фенитоином увеличивается риск развития тяжелых интоксикаций за счет повышения продукции гидроксилированных активных метаболитов ибупрофена.

Ибупрофен усиливает сахаропонижающую эффективность пероральных гипогликемизирующих средств, что требует коррекции дозы этих препаратов на фоне применения ибупрофена.

Глюкокортикоидные и минералкортикоидные гормоны, колхицин усиливают противовоспалительное действие ибупрофена и повышают риск развития поражения желудочно-кишечного тракта.

При совместном применении с цефамандолом, цефоперазоном, цефотетаном, вальпроевой кислотой и пликамицином возрастает риск развития гипопротромбинмии.

Циклоспорин и препараты золота усиливают нефротоксическое действие ибупрофена.

Ибупрофен усиливает нежелательное действие эстрогенов при совместном применении.

Ибупрофен ослабляет эффективность урикозурического действия противоподагрических средств.

Колестирамин замедляет абсорбцию ибупрофена.

Кофеин усиливает анальгетический эффект ибупрофена.

Ибупрофен повышает токсичность этанола.

При совместном применении ацетилсалициловая кислота ослабляет эффект ибупрофена и увеличивает его токсичность, это связано с вытеснением ибупрофена из связи с белками и его метаболизмом с образованием токсичных гидроксилированных метаболитов.

Противопоказания:

* дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы;

* повышенная чувствительность к ибупрофену;

* эрозивно-язвенные поражения ЖКТ в фазе обострения;

* желудочно-кишечное кровотечение;

* «аспириновая» астма и «аспириновая» триада;

* геморрагические диатезы (болезнь Виллебранда, тромбоцитопеническая пурпура, ), гипопротромбинемия, ;

* дефицит витамина К;

* беременность в III триместре и лактация;

* заболевания зрительного нерва, скотома, амблиопия, нарушение цветового зрения;

* детский возраст до 3 лет.

Передозировка:

Симптомы: типичной клинической картины при передозировке ибупрофена не развивается. Возможно появление болей в животе, тошноты, рвоты, головокружения, заторможенности, сонливости, депрессии, головной боли, гипотонии, нарушения сердечного ритма, угнетения дыхания.

Лечение: меры помощи включают отмену препарата, поддерживающую и симптоматическую терапию, направленную на устранение возникших нарушений, коррекцию кислотно-основного состояния. Возможно проведение с одновременным назначением щелочного питья, активированного угля, для уменьшения реабсорбции ибупрофена. Специфического антидота не существует. эффективно только в течение часа после приема препарата.

Условия хранения:

В защищённом от света и влаги месте, при температуре не выше 25 ºС. Хранить в недоступном для детей месте. Срок годности - 3 года. Не применять после окончания срока годности.

Условия отпуска:

Без рецепта

Упаковка:

По 10 таблеток в контурной ячейковой упаковке, в упаковке № 10 х 3, № 10 х 5.

15687-27-1

Характеристика вещества Ибупрофен

Ибупрофен представляет собой рацемическую смесь S- и R-энантиомеров. Белый или не совсем белый кристаллический порошок, практически нерастворимый в воде, хорошо растворимый в органических растворителях (этанол, ацетон). Молекулярная масса 206,28.

Фармакология

Фармакологическое действие - противовоспалительное, жаропонижающее, анальгезирующее .

Неселективно ингибирует ЦОГ-1 и ЦОГ-2, уменьшает синтез ПГ . Противовоспалительный эффект связан с уменьшением проницаемости сосудов, улучшением микроциркуляции, снижением высвобождения из клеток медиаторов воспаления (ПГ, кинины, ЛТ) и подавлением энергообеспечения воспалительного процесса. Анальгезирующее действие обусловлено снижением интенсивности воспаления, уменьшением выработки брадикинина и его альгогенности. При ревматоидном артрите влияет преимущественно на экссудативный и отчасти на пролиферативный компоненты воспалительной реакции, оказывает быстрое и выраженное обезболивающее действие, уменьшает отечность, утреннюю скованность и ограничение подвижности в суставах. Уменьшение возбудимости теплорегулирующих центров промежуточного мозга результируется в жаропонижающем действии. Выраженность антипиретического эффекта зависит от исходной температуры тела и дозы. При однократном приеме эффект продолжается до 8 ч. При первичной дисменорее уменьшает внутриматочное давление и частоту маточных сокращений. Обратимо ингибирует агрегацию тромбоцитов.

Поскольку ПГ задерживают закрытие артериального протока после рождения, полагают, что подавление ЦОГ является основным механизмом действия ибупрофена при в/в применении у новорожденных с открытым артериальным протоком.

При приеме внутрь хорошо абсорбируется из ЖКТ . C max создается в течение 1 ч, при приеме после еды — в течение 1,5-2,5 ч. Связывание с белками плазмы — 90%. Медленно проникает в полость сустава, но задерживается в синовиальной ткани, создавая в ней большие концентрации, чем в плазме. Биологическая активность ассоциирована с S-энантиомером. После абсорбции около 60% фармакологически неактивной R-формы медленно трансформируется в активную S-форму. Подвергается биотрансформации. Известны 3 основных метаболита, выводимые почками. В неизмененном виде с мочой экскретируется не более 1%. Имеет двухфазную кинетику элиминации с T 1/2 из плазмы 2-2,5 ч (для ретард форм — до 12 ч).

Применение вещества Ибупрофен

Для приема внутрь: воспалительные и дегенеративные заболевания опорно-двигательного аппарата, в т.ч. ревматоидный артрит, остеоартроз, псориатический артрит, суставной синдром при обострении подагры, анкилозирующий спондилоартрит (болезнь Бехтерева), спондилез, синдром Барре-Льеу (шейная мигрень, синдром позвоночной артерии). Болевой синдром, в т.ч. люмбалгия, ишиалгия, грудной корешковый синдром, миалгия, невралгическая амиотрофия, невралгия, артралгия, оссалгия, бурсит, тендинит, тендовагинит, растяжение связочного аппарата, гематомы, травматическое воспаление мягких тканей и опорно-двигательного аппарата, послеоперационный болевой синдром, сопровождающийся воспалением, мигрень, головная и зубная боль, хирургические операции в полости рта. Лихорадочные состояния различного генеза (в т.ч. после иммунизации), при гриппе и ОРВИ . В качестве вспомогательного средства: инфекционно-воспалительные заболевания лор-органов (тонзиллит, фарингит, ларингит, синусит, ринит), бронхит, пневмония, воспалительные процессы в малом тазу, аднексит, альгодисменорея, панникулит, нефротический синдром (для уменьшения выраженности протеинурии).

Для наружного применения: воспалительные и дегенеративные заболевания опорно-двигательной системы: артрит (ревматоидный, псориатический), суставной синдром при ревматизме и обострении подагры, плечелопаточный периартрит, анкилозирующий спондилит, деформирующий остеоартроз, остеохондроз с корешковым синдромом, радикулит, тендинит, тендовагинит, бурсит, люмбаго, ишиас; мышечная боль, травмы без нарушения целостности мягких тканей (в т.ч. вывих, растяжение или разрыв мышц и связок, ушиб, посттравматический отек мягких тканей).

Для в/в введения (только у новорожденных): лечение гемодинамически значимого открытого артериального протока у недоношенных новорожденных детей с гестационным возрастом менее 34 нед .

Для ректального применения (детям с 3 мес до 2 лет): в качестве жаропонижающего средства — ОРЗ , ОРВИ , грипп, другие инфекционно-воспалительные заболевания, сопровождающиеся повышением температуры тела; постпрививочные реакции. В качестве болеутоляющего средства — болевой синдром слабой или умеренной интенсивности (в т.ч. головная и зубная боль, мигрень, невралгия, боль в ушах и горле, боль при растяжениях).

Противопоказания

Гиперчувствительность. Для применения внутрь: эрозивно-язвенные заболевания ЖКТ в фазе обострения (в т.ч. язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, болезнь Крона, неспецифический язвенный колит, пептическая язва), «аспириновая» бронхиальная астма, крапивница, ринит, спровоцированные приемом салицилатов или других НПВС; нарушение свертываемости крови (в т.ч. гемофилия, гипокоагуляция, геморрагический диатез), заболевания зрительного нерва, скотома, амблиопия, нарушение цветового зрения, астма, лейкопения, тромбоцитопения, геморрагический диатез, подтвержденная гиперкалиемия, тяжелая печеночная недостаточность или активное заболевание печени, тяжелая почечная недостаточность (клиренс креатинина <30 мл/мин), прогрессирующие заболевания почек, выраженная сердечная недостаточность, детский возраст до 12 лет (таблетки, капсулы, гранулы для раствора), до 6 лет (таблетки шипучие), до 3 мес (суспензия для приема внутрь для детей, суппозитории ректальные для детей).

Для в/в применения: угрожающая жизни инфекция, клинически выраженное кровотечение (особенно внутричерепное или желудочно-кишечное), тромбоцитопения или нарушение свертывания крови, значительное нарушение функции почек, врожденный порок сердца, при котором открытый артериальный проток является необходимым условием удовлетворительного легочного или системного кровотока (например атрезия легочной артерии, тяжелая тетрада Фалло, тяжелая коарктация аорты); диагностированный или предполагаемый некротизирующий энтероколит.

Для наружного применения: мокнущие дерматозы, экзема, нарушение целостности кожных покровов (в т.ч. инфицированные ссадины и раны).

Ограничения к применению

Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в анамнезе, артериальная гипертензия, снижение слуха, патология вестибулярного аппарата, пожилой возраст, подозрение на инфекционное заболевание (для в/в применения).

Применение при беременности и кормлении грудью

Противопоказано в III триместре беременности, в I и II триместре — с осторожностью.

На время лечения следует прекратить грудное вскармливание.

Побочные действия вещества Ибупрофен

Системные эффекты

Со стороны органов ЖКТ : тошнота, рвота, НПВС-гастропатия (понижение аппетита, боль и дискофорт в эпигастральной области, боль в животе), раздражение, сухость слизистой оболочки или боль в ротовой полости, изъязвление слизистой оболочки десен, афтозный стоматит, панкреатит, запор/диарея, метеоризм, нарушение пищеварения, возможно — эрозивно-язвенное поражение и кровотечение из ЖКТ , нарушение функции печени.

Со стороны нервной системы и органов чувств: головная боль, сонливость, тревожность, нервозность, раздражительность, психомоторное возбуждение, спутанность сознания, галлюцинации, асептический менингит (чаще у пациентов с аутоиммунными заболеваниями), нарушение слуха, звон в ушах, обратимая токсическая амблиопия, неясное зрение или двоение, сухость и раздражение глаз, отек конъюнктивы и век (аллергического генеза), скотома.

Со стороны сердечно-сосудистой системы и крови (кроветворение, гемостаз): сердечная недостаточность, тахикардия, повышение АД , эозинофилия, анемия, в т.ч. гемолитическая, тромбоцитопеническая пурпура, агранулоцитоз, лейкопения.

Со стороны респираторной системы: одышка, бронхоспазм.

Со стороны мочеполовой системы: отечный синдром, нарушение функции почек, острая почечная недостаточность, полиурия, цистит.

Аллергические реакции: кожная сыпь (эритематозная, уртикарная), кожный зуд, крапивница, аллергический ринит, аллергический нефрит, отек Квинке, анафилактические реакции, в т.ч. анафилактический шок, многоформная экссудативная эритема (в т.ч. синдром Стивенса-Джонсона), токсический эпидермальный некролиз.

Прочие: усиление потоотделения, лихорадка.

При в/в введении

Со стороны системы крови: нарушения свертывания крови, приводящие к кровотечениям и кровоизлияниям, в т.ч. кишечным и внутричерепным, нарушения дыхания и легочные кровотечения.

Со стороны органов ЖКТ : непроходимость и прободение кишечника.

Со стороны почек: уменьшение объема образующейся мочи, присутствие крови в моче.

В настоящее время имеются данные в отношении приблизительно 1000 недоношенных новорожденных, найденные в литературе об ибупрофене и полученные в клинических исследованиях ибупрофена при в/в введении. Причины неблагоприятных событий, наблюдающиеся у недоношенных новорожденных, оценить сложно, т.к. они могут быть связаны как с гемодинамическими последствиями открытого артериального протока, так и с прямыми эффектами ибупрофена.

Ниже перечислены описанные неблагоприятные события:

Со стороны кроветворной и лимфатической системы: >1/10 — тромбоцитопения, нейтропения.

Со стороны нервной системы: >1/100, <1/10 — внутрижелудочковое кровоизлияние, перивентрикулярная лейкомаляция.

Со стороны дыхательной системы, органов грудной клетки и средостения: >1/10 — бронхолегочная дисплазия; >1/100, <1/10 — легочное кровотечение; >1/1000, <1/100 — гипоксемия (возникала в течение 1 ч после первой инфузии с нормализацией состояния в течение 30 мин после ингаляции оксида азота).

Со стороны почек и мочевыводящих путей: >1/100, <1/10 — олигурия, задержка жидкости, гематурия; >1/1000, <1/100 — острая почечная недостаточность.

Желудочно-кишечные расстройства: >1/100, <1/10 — некротизирующий энтероколит, прободение кишечника; >1/1000, <1/100 — желудочно-кишечное кровотечение.

Прочие: >1/10 — повышение концентрации креатинина в крови, снижение концентрации натрия в крови.

При наружном применении

Раздражение кожных покровов в виде покраснения, отека, высыпаний или зуда; при длительном применении — системные побочные реакции.

Взаимодействие

Следует избегать одновременного применения двух и более НПВС в связи с повышением риска развития побочных эффектов. При одновременном применении ибупрофен снижает противовоспалительное и антиагрегационное действие ацетилсалициловой кислоты (возможно повышение частоты развития острой коронарной недостаточности у больных, получающих в качестве антиагрегантного средства малые дозы ацетилсалициловой кислоты, после начала приема ибупрофена). При применении с тромболитическими ЛС (алтеплазой, стрептокиназой, урокиназой) одновременно повышается риск развития кровотечений. Ибупрофен усиливает действие непрямых антикоагулянтов, антиагрегантов, фибринолитиков.

Индукторы микросомального окисления (фенитоин, этанол, барбитураты, рифампицин, фенилбутазон, трициклические антидепрессанты) увеличивают продукцию гидроксилированных активных метаболитов, повышая риск развития тяжелых гепатотоксических реакций. Ингибиторы микросомального окисления снижают риск гепатотоксического действия.

Антациды и колестирамин снижают абсорбцию ибупрофена. Кофеин усиливает анальгезирующий эффект ибупрофена. Цефамандол, цефоперазон, цефотетан, вальпроевая кислота увеличивают частоту развития гипопротромбинемии.

Миелотоксичные ЛС усиливают проявления гематотоксичности ибупрофена. Циклоспорин и препараты золота усиливают влияние ибупрофена на синтез ПГ в почках, что проявляется повышением нефротоксичности. Ибупрофен повышает плазменную концентрацию циклоспорина и вероятность развития его гепатотоксических эффектов. ЛС , блокирующие канальцевую секрецию, снижают выведение и повышают плазменную концентрацию ибупрофена.

Ибупрофен снижает действие гипотензивных ЛС (в т.ч. БКК и ингибиторов АПФ), натрийуретическую и диуретическую активность фуросемида и гидрохлоротиазида, эффективность урикозурических ЛС . Усиливает побочные эффекты минералокортикоидов, глюкокортикоидов, эстрогенов, этанола. Усиливает эффект пероральных гипогликемических ЛС и инсулина. Повышает концентрацию в крови дигоксина, препаратов лития и метотрексата. Ибупрофен может снижать клиренс аминогликозидов (при одновременном назначении может повышаться риск нефротоксичности и ототоксичности).

Ибупрофен для в/в введения не следует смешивать с другими ЛС .

Передозировка

Симптомы: боль в животе, тошнота, рвота, заторможенность, сонливость, депрессия, головная боль, шум в ушах, метаболический ацидоз, кома, острая почечная недостаточность, гипотензия, брадикардия, тахикардия, фибрилляция предсердий и остановка дыхания.

Лечение: промывание желудка (только в течение первого часа после приема внутрь), активированный уголь (для уменьшения абсорбции), щелочное питье, форсированный диурез и симптоматическая терапия (коррекция КЩС , АД , желудочно-кишечного кровотечения).

Пути введения

Внутрь, наружно, ректально (детям 3 мес-2 лет), в/в (новорожденным).

Меры предосторожности вещества Ибупрофен

Лечение ибупрофеном следует проводить в минимальной эффективной дозе, минимально возможным коротким курсом. Во время длительного лечения необходим контроль картины периферической крови и функционального состояния печени и почек.

Учитывая возможность развития НПВС-гастропатии, с осторожностью назначают людям пожилого возраста, при наличии в анамнезе язвы желудка и других заболеваний ЖКТ , желудочно-кишечного кровотечения, при одновременной терапии глюкокортикоидами, другими НПВС и для длительной терапии. При появлении симптомов гастропатии показан тщательный контроль (в т.ч. проведение эзофагогастродуоденоскопии, анализ крови с определением гемоглобина, гематокрита, анализ кала на скрытую кровь). Для предупреждения развития НПВС-гастропатии рекомендуется комбинировать с препаратами ПГЕ (мизопростол).

С осторожностью назначают пациентам с нарушениями функции печени и почек (обязателен регулярный контроль уровня билирубина, трансаминаз, креатинина, концентрационной способности почек), артериальной гипертензией и хронической сердечной недостаточностью (ежедневный контроль за диурезом, массой тела, АД). При появлении нарушений зрения следует уменьшить дозу или отменить препарат.

Нельзя наносить на открытую раневую поверхность, поврежденную кожу; следует избегать попадания крема, геля или мази в глаза и на слизистые оболочки.

Взаимодействия с другими действующими веществами

Торговые названия

Название	Значение Индекса Вышковского ®
	0.1405
	0.1246
	0.1033
	0.0694
	0.0417