Кости

Признаки гастрита желудка, симптомы, лечение. Гастрит – симптомы и лечение, признаки гастрита желудка Заболевания жкт гастрит

Гастриты характеризуются обилием признаков, но некоторые их формы порой протекают бессимптомно. Самым основным симптомом заболевания является боль в эпигастральной области, которая склонна усиливаться после употребления лекарств, спиртного, некачественной пищи, а также агрессивных химических веществ. В некоторых случаях дискомфорт усиливается между приемами еды.

Острое воспаление желудка бывает нескольких видов. Легкая катаральная форма болезни возникает из-за неправильного питания или небольших пищевых интоксикаций. Флегмонозная форма заболевания в основном провоцируется травмами стенок пищеварительного органа, а фибринозный и некротический гастриты бывают вызваны тяжелыми отравлениями агрессивными химическими веществами.

Хроническая форма гастрита у взрослых чаще всего особо не влияет на жизнедеятельность пациента, только лишь привносит в нее некоторые ограничения. Легкая форма заболевания может проявиться нарушением стула, а тяжелая, кроме этого, отличается:

анемией;
плохим самочувствием;
метеоризмом;
слабостью;
холодным потом.

Катаральный гастрит

Эта легкая форма болезни желудка встречается чаще всего. При ней поражается лишь поверхность слизистой ткани органа. Этот вид воспаления возникает вследствие элементарного нарушения режима и качества питания, легкого отравления, пищевой аллергии или длительного воздействия стресса.

Симптомы гастрита желудка у взрослых носят легкий характер и быстро проходят при соблюдении диеты.

Как проявляется гастрит в катаральной форме:

отрыжка с кислым запахом;
боль в эпигастрии и в левом подреберье;
гипертермия;
понос;
серый налет и сухость в полости рта;
недомогание, головная боль.

Полностью вылечить заболевание можно за период от 2 до 7 дней в зависимости от тяжести состояния.

Эрозивная форма гастрита

Признаки и симптомы эрозивного гастрита выражаются так:

болит в животе после принятия пищи;
возникает изжога и тошнота;
неустойчивый стул;
рвота с кровяными прожилками;
черный цвет экскрементов.

Все эти явления возникают неожиданно и спонтанно, по мере их появления пациент чувствует себя все хуже. Хронический эрозивный гастрит протекает бессимптомно и безболезненно. Первые симптомы больной ощущает после рвоты, где присутствуют кровяные примеси.

Симптомы атрофического гастрита

Свидетельствуют о развитии этой формы гастрита желудка, симптомы:

тяжесть в желудке;
дискомфорт в эпигастрии;
отрыжка с тухлым запахом;
анемия;
потливость, недомогание и слабость;
неустойчивый стул;
слишком гладкий язык;
плохой аппетит и снижение веса.

Если после отрыжки во рту остается кислый привкус – это свидетельствует о том, что присутствует повышенная кислотность, но если привкус горький, то, вероятно, наличие гипоацидного гастрита. При этой форме заболевания боль может быть ноющей, тупой и возникать главным образом после еды. Но характерной особенностью заболевания является то, что дискомфорта может и не быть или он проявляется в незначительной степени. Острая боль не является нормой при этом виде заболевания.

Вторым отличительным симптомом является анемия, которая возникает при этом заболевании из-за нарушения всасывания цианокобаламина и железа при уменьшении выработки соляной кислоты в желудке. Нехватка фолиевой кислоты, рибофлавина и вышеуказанных веществ приводит к появлению такого признака заболевания, как «полированный» язык.

Симптомы гипертрофической формы

Гипертрофической форме заболевания присущи типичные симптомы воспаления кишечника:

отрыжка;
тошнота;
изжога;
привкус во рту;
вздутие;
метеоризм;
неустойчивый стул;
снижение аппетита.

Они могут проявляться в разной степени или же полностью отсутствовать. Поэтому такое воспаление слизистой невозможно диагностировать на основании одних только диспепсических симптомов без проведения дополнительных инструментальных исследований.

При хронической форме гастрита, симптомы болезни могут вовсе не проявляться. В этом состоит коварство гипертрофической формы заболевания – пациент может страдать от нее долгое время, и обратиться за помощью к врачу лишь тогда, когда болезнь уже запущена и лечение будет затруднено.

Признаки фибринозного гастрита

Фибринозный гастрит возникает в основном на почве тяжелых инфекционных болезней, например, скарлатины, тифа или оспы. Воспаление может развиться также при сильной интоксикации.

Встречаются случаи фибринозного гастрита желудка, симптомы которого не отличаются от поверхностного. Это заболевание сопровождается обычным комплексом симптомов:

отрыжкой;
гиперсаливацией;
специфическим привкусом во рту;
тошнотой;
дискомфортом в левом подреберье.

В некоторых случаях присутствует гипертермия, головные боли, разбитость и озноб. С течением болезни интенсивность боли возрастает, появляется рвота с примесью желчи, слизи и крови.

Некротический (токсикохимический) гастрит

При воспалении слизистой желудка, вызванном проникновением токсических веществ, развивается некротическая форма заболевания. Ей больше подвержены люди, деятельность которых связана с химическим производством, а также лица, находящиеся в состоянии постоянной алкогольной интоксикации (особенно опасен высококонцентрированный метиловый и этиловый спирт).

Поражение слизистой при отравлении носит серьезный характер, затрагиваются глубокие слои тканей. Возможно омертвение отдельных участков, образование язв и эрозий. Признаки гастрита желудка проявляются сразу после интоксикации.

При некротическом гастрите симптомы выражаются:

сильной боли в желудке;
тошноте, рвоте со слизью и кровью;
боли в глотке, пищеводе, вязкости слюны и трудностях с глотанием;
бледности, слабости, сильной жажде.

Интоксикация опасна для жизни, особенно если вызывает перитонит или болевой шок. Следствием воспаления являются грубые рубцы в пищеводе и на желудочной слизистой. Эти состояния приводят к сужению просвета органов и ухудшению жизнедеятельности пациента.

Флегмонозный гастрит

Первые признаки гастрита этой формы бывают такими:

сильные боли в желудке;
гипертермия и озноб;
быстрое ухудшение картины болезни;
обильная рвота, часто с примесью гноя;
затруднения при пальпации из-за напряжения мышц;
слабый и частый пульс.

При понижении кислотности у пациента появляется урчание в животе, отрыжка, утренняя рвота, неустойчивость стула, а также жжение по ходу пищевода. Причиной этого является заброс содержимого обратно в пищевод.

Флегмонозное воспаление желудка зачастую протекает в хронической форме. Заболевание крайне редко встречается. Для приступа гастрита характерно появление таких признаков, как боли в животе, тошнота, рвота, потеря массы тела и гипертермия.

Симптомы при гипоацидном гастрите

При пониженной кислотности развивается гастрит, симптомы которого на первых порах не ощущаются и не вызывают ухудшения качества жизни. Организм быстро адаптируется даже к усилившимся признакам заболевания, поэтому пациент появляется на приеме у врача на поздней стадии. Основные симптомы болезни связаны с нарушением транспортировки, переваривания и усвоения пищи.

Гипоацидный гастрит желудка имеет симптомы:

отрыжка с тухлым запахом и зловоние изо рта;
утренняя тошнота;
слабая боль во время еды или после нее;
тяжесть после еды;
урчание и метеоризм;
неустойчивый стул;
рвота или тошнота после еды.

Пациенты при гастрите желудка страдают снижением или полным отсутствием аппетита, в основном это связано с болезненными ощущениями и ухудшением состояния после принятия пищи.

Гиперацидный гастрит

Хронический гастрит с нормальной кислотностью, не имеет выраженного проявления и возникает только при способствующих факторах.

Симптомы гастрита с повышенной кислотностью: изжога и отрыжка с кислым запахом – это основные проявления гипоцидного гастрита, кроме того, бывают режущие или ноющие боли в желудке и левом подреберье, а при антральном гастрите может болеть с правой стороны. Также нередки:

запор и метеоризм;
утренняя тошнота и рвота после кислой пищи;
ночные или голодные боли при больших промежутках в питании.

Хроническая форма гастрита – это продолжительное воспаление желудка, которое постепенно усугубляется и периодически дает обострения. Поэтому в случае:

появления тяжести в желудке;
дискомфорта или боли;
метеоризма или вздутия;
неустойчивого стула;
слабости;
общего ухудшения самочувствия;
тошноты или рвоты.

Следует обратиться к врачу и пройти обследование. Эта мера иногда помогает на ранних стадиях предотвратить развитие серьезных патологий ЖКТ, и даже спасти жизнь пациенту.

Следует знать, какие симптомы сигнализируют о болезни. Порой онкологические патологии органов пищеварения могут долгое время развиваться скрыто, и если игнорировать первые «звонки» заболевания, можно упустить время, в которое болезнь еще поддается оперативному лечению.

В XIX веке, говоря о причинах гастрита, врачи называли острую пищу, стрессы, курение, нерегулярное питание и прием некоторых лекарственных препаратов. Но в 1981 году два австралийских доктора, патологоанатом Р. Уоррен и терапевт Б. Маршалл, поставив опыт на себе подобно подвижникам того времени, доказали: в большинстве случаев причина гастрита – микроб, названный впоследствии Helicobacter pylori. Это открытие произвело революцию в лечении гастрита. Как лечат гастрит желудка сейчас, мы расскажем в этой статье.

Гастрит делят на острый и хронический.

Острый гастрит

Некоторые лекарственные препараты могут стать причиной острого гастрита.

Он может развиться:

при поступлении в желудок пищи, зараженной шигеллами, стафилококком, в качестве инфекционного агента может выступать и хеликобактер;
при употреблении агрессивных химических соединений – кислоты, щелочи, спирты (в том числе этиловый, в концентрации свыше 20 %);
при воздействии лекарственных препаратов, прежде всего глюкокортикостероидов и нестероидных противовоспалительных препаратов;
при различных интоксикациях – это может быть как или дифтерия, так и , ;
при механическом травмировании – например, проглатывании инородного предмета;
как проявление пищевой аллергии, например, на клубнику или шоколад.

Как лечится острый гастрит?

. Больному дают выпить несколько стаканов воды или физраствора, а затем вызывают рвоту, раздражая корень языка. Процедуру повторяют «до чистых вод» – пока в рвотных массах не исчезнут частички пищи.
В течение суток лучше поголодать, можно только пить теплый чай, отвар шиповника, мяты, ромашки или подорожника, овса, тысячелистника, минеральную воду без газа.
Затем назначается – слизистые супы, омлет, протертые каши, суфле из нежирного мяса и рыбы, кисель. Затем добавляется несдобный хлеб, молочные продукты, отварные овощи, а через неделю переходят на нормальное питание.
При помогает Церукал или Мотилиум.
При боли эффективны платифиллин и папаверин.
Антибактериальная терапия необходима только при тяжелых токсикоинфекциях, которые лечатся в стационаре, поэтому самостоятельно назначать себе левомицетин или энтеросептол в лучшем случае бессмысленно, в худшем – вредно. Если же выяснится, что возбудитель острого гастрита – хеликобактер, потребуется эрадикация как при хроническом гастрите.
Гастрит, развившийся вследствие приема крепких кислот или щелочей, – только верхушка айсберга. Зачастую ему сопутствуют отек гортани или острая почечная недостаточность, которые могут потребовать неотложной помощи. Поэтому лечить дома такой гастрит нельзя.
Аллергический гастрит потребует ведения пищевого дневника, а впоследствии – соблюдения элиминационной диеты.

Хронический гастрит

Можно ли курить при гастрите?

Смолы и прочие токсичные продукты, образующиеся при сгорании табака, попадают со слюной на слизистую желудка и оказывают прямое раздражающее действие. Никотин, вызывая спазм сосудов, нарушает кровообращение в тканях, в желудке в том числе. Поэтому ответ: нет .

Современные подходы к лечению снизили распространенность хронического гастрита, однако заражение хеликобактером легко может повторяться. Поэтому устранение предрасполагающих факторов (вредные пищевые привычки, стрессы, курение) по-прежнему имеет значение, если хочется забыть о болезни навсегда.

К какому врачу обратиться

При появлении тяжести, боли в области желудка, отрыжки, изжоги и других подобных ощущений следует обратиться к терапевту. После того как будет поставлен первоначальный диагноз, больной может быть направлен на консультацию к гастроэнтерологу. В некоторых случаях (при аллергическом гастрите) будет полезно посоветоваться с аллергологом. В диагностике заболевания большое значение имеет ФГДС. По вопросам диетического питания следует обращаться к врачу-диетологу.

Большое количество людей страдает воспалением желудка, которое по-другому называется гастритом. Часто это заболевание длится не слишком долго, так как слизистая оболочка органа способна восстанавливаться, приводя человека к скорому выздоровлению. Патология может иметь острую и хроническую форму. Если воспаление желудка протекает вместе с другими инфекционными болезнями, гастрит приобретает острую форму, при которой поражается эпителий желудка. Исследование при таком заболевании не всегда удается провести вовремя. Рассмотрим, что такое гастрит, симптомы и лечение. Диета, которую назначают при этой патологии, также будет рассмотрена.

Отчего возникает гастрит?

Воспалительный процесс желудка возникает при поражении его слизистой, и зависит это от следующих причин:

употребление некачественных продуктов, нарушение питания, принятие еды наспех;
больные зубы;
нехватка белка и витаминов, из-за чего выработка желудочного секрета существенно снижается;
вредные привычки;
длительный прием медикаментов;
заболевания желудочно-кишечного тракта;
нарушение микрофлоры кишечника, воздействие патогенных микроорганизмов и вирусов.

Но главная причина возникновения гастрита - бактерия Helicobacter pylori, которую обнаруживают в 85% зарегистрированных случаев. Также к появлению патологии приводит нарушение нормальных функций иммунной системы человека, в результате чего организм начинает вырабатывать вещества, наносящие желудку повреждения. Такая аутоиммунная форма гастрита характеризуется низким содержанием гемоглобина в крови.

Симптомы острой формы заболевания

Острое воспаление желудка возникает всегда неожиданно, и приводит к этому поражение организма бактерией Helicobacter pylori, а также переедание, употребление вредных продуктов, аллергия на отдельную пищу, нервные расстройства. Проявляется патология такой формы следующим образом:

высокая температура;
неприятная отрыжка, которая сопровождается галитозом;
рвота непереваренной пищей, нередко с примесью крови;
головная боль и сильное головокружение;
болезненные ощущения в эпигастрии;
тяжесть в желудке;
на языке образуется белый налет;
сильное слюноотделение или чрезмерная сухость;
диарея, запор, метеоризм;
слабость, потеря аппетита.

Виды острого гастрита

Простой - развивается при поступлении в организм несвежей пищи, зараженной болезнетворными микробами при аллергии на какой-либо пищевой продукт, если слизистая желудка повреждена многими лекарственными средствами. При таком виде гастрита разрушается только поверхностный слой слизистой оболочки, и как только действие раздражающего фактора прекращается, он быстро восстанавливается.

Эрозивный - развивается при химическом ожоге слизистой желудка щелочами или концентрированной кислотой. В этом случае разрушению подвергаются не только поверхностные, но и глубокие слои слизистой оболочки, провоцируя впоследствии возникновение язвенной болезни или формирование рубцов.

Флегмонозный - представляет собой гнойное воспаление стенок желудка, которое может развиться из-за попадания в них какого-либо инородного предмета, например рыбьей косточки, в результате чего в этой области происходит заражение гноеродной инфекцией. Такой протекает с высокой температурой и сильными болями в подложной области. В этом случае требуется срочное хирургическое вмешательство, без проведения которого велик риск возникновения перитонита, заканчивающегося смертью больного.

Фибринозный - возникает крайне редко на фоне сепсиса.

Если назначено правильное лечение, острый гастрит протекает около недели.

Хроническое воспаление желудка: симптомы

Переход острой формы в хроническую происходит из-за частых рецидивов заболевания, некачественного лечения, продолжительного воздействия раздражающих факторов на слизистую оболочку. Эта патология может привести к анемии.

Хроническое воспаление желудка проявляется следующим образом:

неприятный привкус во рту;
возникновение ноющих болей и тяжести в верхней ;
отрыжка и изжога;
запор;
отсутствие аппетита.

Эти симптомы при хронической форме могут и не возникать.

Такое воспаление желудка может сопровождаться повышенной и пониженной кислотностью. В первом случае наблюдаются сильная отрыжка, изжога, галитоз. При пониженном уровне кислотности больного начинает сильно тошнить, возникает сильное газообразование. Больной начинает резко худеть, у него ломаются волосы и ногти, кожа становится чрезмерно сухой.

Диагностика

Заболевание диагностируется с помощью таких исследований, как:

гастроскопия - осмотр слизистой желудка специальным оборудованием;
биопсия;
исследование в лабораторных условиях;
анализ кала, крови.

Во время диагностики специалист должен установить истинную причину возникновения заболевания. От этого будет зависеть проведение дальнейшей терапии.

Основы лечения

Если возник гастрит (воспаление желудка), следует обратиться к врачу, который назначит правильное лечение. Оно должно быть комплексным с одновременным приемом необходимых лекарственных препаратов, с соблюдением диеты и полноценного режима.

Продолжительность лечения зависит от характера протекания заболевания и наличия сопутствующих болезней организма и в среднем составляет 3-4 недели при использовании медикаментов.

Применение лекарственных средств

Врач назначает медикаментозные учитывая индивидуальные особенности организма больного и причины возникновения этого заболевания.

Так как патология развивается в основном из-за проникновения в полость желудка бактерии Helicobacter pylori, то лечение должно проводиться при помощи антибактериальных средств, имеющих широкий спектр действия, в сочетании с антацидными препаратами, которые помогают защищать слизистую оболочку.

Основные медикаментозные средства, которые используются при гастрите:

обволакивающие - «Фосфалюгель», «Альмагель», «Гастал», «Маалокс»;
антибиотики - «Фуразолидон», «Кларитромицин», «Амоксициллин», «Метронидазол», «Амоксиклав»;
средства для снижения кислотности желудочного сока - «Ранитидин», «Омепразол», «Омез»;
спазмолитики и обезболивающие - «Платифиллин», «Но-шпа», «Метацин», «Пенталгин»;
гастропротекторы, защищающие слизистую желудка от воздействия соляной кислоты, - «Висмут», «Де-нол», «Вентер»;
ферменты, улучшающие работу желудочно-кишечного тракта - «Фестал», «Панкреатин», «Мезим», «Гастал», «Пангрол»;
гормоны, которые необходимы для дополнительной защиты желудка;
если возникают сильная тошнота и рвота, следует принимать «Церукал» или «Метоклопрамид».

Диета

Воспаление желудка лечится не только лекарственными препаратами. Обязательно нужно придерживаться специальной диеты.

При гастрите обязательно следует исключить жареные, соленые блюда, жирное мясо, копчености, кислые фрукты, наваристые бульоны. Пищу следует готовить без использования большого количества соли и специй. Рекомендуется каждый день употреблять каши из различных круп, отварное мясо, вареную рыбу, нежирный бульон, кисель.

Диету при таком заболевании должен составлять специалист. Питание в зависимости от кислотности желудка должно быть различным. Если она повышена, необходимо употреблять продукты, которые помогают снижать выработку соляной кислоты. Это могут быть молочные супы, приготовленные на пару или тушеные овощи, соки из сладких фруктов. При пониженной кислотности рекомендованы такие продукты, как нежирное мясо, рис, кисломолочные продукты.

Питаться больной должен небольшими порциями до 6 раз в день.

Лечение заболевания народными способами

Традиционное лечение гастрита можно дополнить средствами народной медицины. Но перед их использованием необходимо проконсультироваться с врачом.

Можно использовать зеленые яблоки, которые очищают от кожуры, измельчают и принимают в пищу. Делать это рекомендуют за несколько часов до еды, поэтому лучше всего употреблять целебную кашицу в утреннее время. В течение первого месяца яблоки принимают каждый день, во второй - 3 раза в неделю, в третий будет достаточно и одного приема за 7 дней.

Воспаление желудка хорошо помогает снять отвар из овса. Для этого необходимо 5 л скисшего молока довести до кипения. Творог отделяют от сыворотки, в которой затем отваривают овес в течение трех часов. Как только отвар остынет, его процеживают, а овес выбрасывают. К напитку добавляют 300 г меда, 125 г спирта и ставят в холодильник. Употреблять его рекомендуется 3 раза в день по 30 г за 15 минут до приема пищи.

Благодаря свежевыжатому картофельному соку кислотность желудка значительно понижается, а капустный сок устраняет боли и оказывает ранозаживляющее действие.

Кроме того, воспаление слизистой хорошо лечится лекарственными растениями и травяными сборами, которые подбирают в зависимости от кислотности желудка.

Профилактика

Можно предотвратить воспаление слизистой желудка, если осуществлять меры профилактики:

отказаться от всех вредных привычек;
избегать психоэмоциональных и стрессовых ситуаций;
придерживаться правильного питания;
регулярно заниматься спортом и физическими упражнениями.

Такая профилактика замечательно спасает не только от возникновения воспаления желудка, но и от многих других заболеваний.

Вывод

Таким образом, мы выяснили, что такое гастрит, симптомы и лечение. Диета также помогает справиться с воспалительным процессом. Чтобы выявить это заболевание на раннем этапе, необходимо 1-2 раза в год проходить медицинское обследование, а также обязательно консультироваться у врача-гастроэнтеролога.

Группа заболеваний разного генеза с острым или хроническим воспалением слизистой желудка. Проявляется эпигастральной болью, диспепсией, интоксикацией, астенией. Диагностируется с помощью ЭФГДС, рентгенографии желудка, уреазного теста, внутрижелудочной pH-метрии, исследования желудочного сока, других лабораторных и инструментальных методов. Для лечения применяют антибактериальные, антисекреторные, гастропротекторные препараты, компоненты желудочного сока в сочетании с лекарственными средствами, влияющими на отдельные звенья патогенеза. При некоторых формах заболевания показано хирургическое лечение.

МКБ-10

K29 Гастрит и дуоденит

Общие сведения

Гастрит - одно из наиболее распространенных заболеваний пищеварительных органов, составляющее до 80% болезней желудка. Частота возникновения расстройства увеличивается с возрастом. По данным наблюдений в сфере гастроэнтерологии, различными вариантами патологии страдает до 70-90% пожилых пациентов. В последние годы участились случаи диагностики гастрита у детей , возросла роль бактериального фактора в развитии воспаления - до 90% случаев связано с хеликобактерной инфекцией. Сохраняется тенденция к преимущественно хроническому течению процесса, распространенность острых вариантов болезни не превышает 20%.

Причины гастрита

Гастрит - полиэтиологическое заболевание, возникающее при воздействии на желудок различных повреждающих факторов. Его развитию способствуют патологические процессы, при которых нарушается локальная резистентность слизистого слоя, общая реактивность организма, регуляция секреторной и моторной функции органа. Основными причинами и предпосылками гастрита являются:

Инфекционные агенты . У 90% пациентов с хроническим воспалением высеивается хеликобактер. Острый гастрит может быть вызван кишечной палочкой, стафилококками, стрептококками, другой условно-патогенной микрофлорой. Реже заболевание имеет вирусное происхождение или развивается на фоне сифилиса, туберкулеза, кандидоза, глистных инвазий.
Химические воздействия . Большинство острых процессов возникают из-за попадания в желудок агрессивных веществ. При отравлении сулемой, кислотами наблюдается фибринозное воспаление, щелочами, солями тяжелых металлов - некротическое. При приеме НПВС, глюкокортикоидов, ряда антибиотиков, сердечных гликозидов, кокаина, злоупотреблении алкоголем возможен эрозивный гастрит.
Измененная реактивность . Воспаление, обусловленное образованием антител к обкладочным клеткам и внутреннему фактору Касла, наблюдается при болезни Аддисона-Бирмера . Реже заболевание ассоциировано с аутоиммунным тиреоидитом, инсулинозависимым сахарным диабетом, аутоиммунным полигландулярным синдромом I типа . Гиперреактивность, вызванная сенсибилизацией организма, служит причиной аллергического гастрита.
Другие заболевания пищеварительных органов . Слизистая желудка воспаляется при раздражении из-за заброса кишечного содержимого. Билиарный рефлюкс-гастрит развивается из-за функциональной несостоятельности пилорического сфинктера при хроническом дуодените , дискинезии желчевыводящих путей. Предпосылки к рефлюксу желчи отмечаются при болезнях оперированного желудка , дуоденальных опухолях.
Хронический стресс . Нейрогуморальный дисбаланс чаще служит предрасполагающим фактором, хотя ишемия при острой стрессовой реакции может спровоцировать образование эрозий и даже геморрагического гастрита. Хронический стресс сопровождается длительным спазмом сосудов, недостаточным кровоснабжением слизистой. Ситуация усугубляется истощением резервных возможностей и дискинезиями ЖКТ.
Пищевые погрешности . Нарушения пищевого поведения - одна из основных предпосылок к развитию хронического поверхностного гастрита. Постоянное поступление жирной, острой, горячей пищи, блюд с экстрактивными веществами, газированных напитков вызывает раздражение слизистой и усиливает эффект других факторов. Реже химическое повреждение или механическое травмирование провоцирует острый процесс.

В пожилом возрасте основным провоцирующим фактором становится инволютивное истончение слизистой, приводящее к снижению местной резистентности. При сепсисе , тяжелых соматических болезнях, онкопатологии предпосылкой к воспалению является хроническая ишемия желудочной стенки. Возможен ятрогенный генез заболевания вследствие лучевой терапии рака желудка, пищевода, других злокачественных неоплазий ЖКТ или механического повреждения органа во время гастроскопии , эзофагогастродуоденоскопии, назоинтестинальной интубации. В некоторых случаях (например, при гиперпластическом гастрите) этиология остается неустановленной. Не исключено, что ряд форм патологии имеет наследственное происхождение.

Патогенез

Механизм возникновения воспаления желудка связан с дисбалансом повреждающих и защитных факторов. Действие токсинов, химических веществ, аутоантител, аллергенов, твердой пищи, инструментов и рентгеновских лучей провоцирует местные реакции. Чем более массивным является повреждающее воздействие, тем острее воспалительный процесс. После короткой фазы альтерации нарушается микроциркуляция, отмечается отек, экссудация внутрисосудистой жидкости и компонентов крови с развитием классического катарального гастрита. В более тяжелых случаях наблюдается острая дистрофия и некроз тканей.

Хронизация острого воспаления сопровождается атрофическими, гиперпластическими , метапластическими, другими дистрофически-регенераторными изменениями железистого аппарата. При малой интенсивности повреждающих нагрузок ключевую роль играет снижение местной резистентности, вызванное как локальными, так и общими воздействиями. Постоянное раздражение эпителия продуктами питания, алкоголем, желчью, эндотоксинами, нарушение регуляции секреторно-моторной функции способствует возникновению хронического воспаления с постепенным нарастанием патоморфологических изменений.

Отдельным звеном патогенеза хронического гастрита является нарушение кислотопродуцирующей функции. Под действием аммиака, выделяемого хеликобактериями, усиливается выработка гастрина, снижается содержание соматостатина, что приводит к гиперпродукции соляной кислоты. В результате у пациента развивается гастрит с повышенной кислотностью. Атрофия слизистой фундального отдела желудка и аутоиммунное повреждение обкладочных клеток угнетают секрецию соляной кислоты при умеренно выраженном воспалении. Этот механизм лежит в основе гастрита с пониженной кислотностью.

Классификация

При систематизации клинических форм гастрита учитывают особенности течения патологического процесса, морфологические изменения слизистой, ведущий этиологический фактор, локализацию воспаления, состояние секреторной функции, стадию заболевания, наличие осложнений. Наиболее полной является Хьюстоновская классификация заболевания с учетом клинико-морфологических критериев, которые предложили Р. Стрикленд и И. МакКей (1973 г.):

Тип воспаления . По характеру течения различают острый и хронический варианты гастрита. Отдельно рассматривают особые формы заболевания - аллергическое , гипертрофическое, лимфоцитарное, гранулематозное, другие нетипичные воспаления.
Локализация поражения . Зачастую болезнь поражает один из отделов органа (фундальный, антральный гастрит). При вовлечении в патологический процесс всего желудка, более характерном для острых форм патологии, говорят о пангастрите.
Этиология . С учетом наиболее значимых причин выделяют хронический аутоиммунный гастрит (тип А), хеликобактерное воспаление (тип В), химико-токсическое поражение (тип С). При сочетании нескольких факторов заболевание рассматривают как смешанный процесс.
Характер морфологических изменений . По глубине распространения и особенностям патологического процесса воспаление бывает катаральным , фибринозным, коррозивным, флегмонозным , эрозивным . При хроническом гастрите часто преобладают атрофические процессы .
Особенности желудочной секреции . При проведении систематизации оценивается кислотообразующая функция желудка. В зависимости от содержания в желудочном соке соляной кислоты различают гастрит с пониженной , повышенной , нормальной кислотностью.

Симптомы гастрита

Признаки острого гастрита обычно появляются внезапно на фоне погрешностей в диете, приема НПВС, отравления. Пациентов беспокоят эпигастральные боли разной интенсивности, тошнота , рвота, отрыжка , ухудшение аппетита, учащение стула. Нарушения общего состояния при остром воспалении представлены слабостью, головокружениями, снижением трудоспособности. При инфекционном генезе расстройства возможны лихорадка, озноб, насморк, кашель, миалгии, артралгии. Особенность эрозивного варианта болезни - наличие кровотечения из ЖКТ , которое проявляется в виде кровавой рвоты или мелены .

Симптомы хронического гастрита зависят от секреторной активности желудка. Для воспаления, сопровождающегося повышением кислотности, характерны интенсивные боли в надчревной зоне, возникающие через 20-30 минут после еды, хронические запоры, изжога , отрыжка кислым . При длительном течении пациента беспокоит повышенная утомляемость, эмоциональная лабильность, бессонница. У больных, страдающих хроническим гастритом со сниженной кислотностью, болевой синдром выражен незначительно или отсутствует. Отмечается утренняя тошнота, чувство быстрого насыщения, тяжесть в желудке, диарея, метеоризм, отрыжка воздухом , горький привкус во рту, серый налет на языке. Из-за нарушения переваривания и всасывания пищи наблюдается потеря массы тела, мышечная слабость, отеки на голенях.

Осложнения

Диагностика

Обычно при наличии типичных клинических признаков постановка диагноза гастрита не представляет затруднений. Основной задачей диагностического этапа является комплексное обследование пациента для выявления первопричины и определения клинического варианта болезни. Наиболее информативными считаются следующие инструментальные и лабораторные методы:

Эзофагогастродуоденоскопия . Осмотр слизистой при ЭГДС выявляет патогномоничные морфологические признаки заболевания. Для гастрита характерны отечность, гиперемия, эрозии, истончение и атрофия эпителия, участки метаплазии, усиление сосудистого рисунка.
Рентгенография желудка . Показано контрастное исследование с бариевой смесью. О наличии гастрита свидетельствует утолщение складок (более 5 мм), наличие узлов слизистой оболочки, увеличение желудочных полей, множественные эрозии.
Внутрижелудочная рН-метрия . С помощью суточного измерения кислотности в желудке оценивается секреторная функция органа и определяется клиническая форма гастрита. Метод также может использоваться для оценки эффективности антисекреторной терапии.
Дыхательный тест на хеликобактер . Для выявления H. pylori измеряется концентрация углерода в выдыхаемом воздухе. Результаты являются положительными при показателе более 4‰. В сомнительных случаях рекомендована ПЦР-диагностика, определение антител к хеликобактеру в крови.
Исследование желудочного сока . Метод направлен на изучение секреторной функции желудка. В ходе анализа оценивают общую кислотность, содержание ферментов, слизи, других веществ. При микроскопии осадка выявляют эпителиоциты, мышечные волокна и др.

В общем анализе крови возможны признаки В12-дефицитной анемии: снижение эритроцитов и гемоглобина, появление мегалобластов. При подозрении на аутоиммунную природу заболевания проводят серологические реакции для поиска антипариетальных антител. Диагностически значимым является определение сывороточных уровней пепсиногенов 1 и 2, гастрина. В копрограмме обнаруживается большое количество непереваренных мышечных волокон, зерен крахмала, клетчатки, реакция Грегерсена может быть положительной. В сложных случаях рекомендована МСКТ органов брюшной полости, УЗИ желчного пузыря, печени, поджелудочной железы, антродуоденальная манометрия. Наиболее точный метод установления морфологического диагноза - гистологического исследование биоптата.

Дифференциальную диагностику осуществляют с функциональной диспепсией , другими заболеваниями ЖКТ (язвенной болезнью, хроническим панкреатитом, холециститом), патологией кишечника (целиакией, болезнью Крона), витаминной недостаточностью (пернициозной анемией, пеллагрой), кишечными инфекциями (сальмонеллезом, эшерихиозом, спру). Помимо консультации гастроэнтеролога пациенту рекомендованы осмотры инфекциониста, гематолога, гепатолога. Для исключения инфаркта миокарда назначается консультация кардиолога, при возможном раке желудка - онколога.

Лечение гастрита

Терапевтическая тактика определяется факторами, спровоцировавшими развитие гастрита, и клинической формой заболевания. Пациенту рекомендована комплексная дифференцированная терапия, дополненная коррекцией диеты, отказом от курения, употребления алкоголя. Базовая схема консервативного лечения обычно включает следующие группы препаратов:

При остром гастрите план лечения предусматривает промывание желудка, прием сорбентов, антидотов, инфузионную терапию. Больным с выраженными нейровегетативными расстройствами рекомендованы седативные фитопрепараты, транквилизаторы. При аутоиммунном воспалении используют кортикостероиды. Пациентам с выраженным болевым синдромом назначают миотропные спазмолитики, с осторожностью - анальгетики. Для остановки кровотечения и восполнения кровопотери при геморрагическом гастрите применяют гемостатики, переливают цельную кровь, эритроцитарную массу, плазму. При дуоденально-гастральном рефлюксе эффективны производные урсодезоксихолевой кислоты, ингибиторы дофаминовых рецепторов. Для улучшения моторики показаны прокинетики. Хирургические операции выполняют при массивной деструкции желудочной стенки у больных с флегмонозным гастритом, возникновении профузного кровотечения.

Прогноз и профилактика

Исход заболевания при остром процессе чаще благоприятный, хроническое воспаление обычно имеет рецидивирующее течение с периодами обострений и ремиссий. Наиболее неблагоприятен в прогностическом плане хронический атрофический гастрит, приводящий к необратимому снижению кислотообразования в желудке, малигнизации . Меры профилактики включают ограничение острой и жирной пищи, отказ от курения и употребления алкоголя, прием медикаментов только по назначению врача, своевременное выявление и лечение заболеваний, которые могут вызывать воспалительный процесс в желудке.