Диагностика

Диагноз двухсторонний оофорит: что это такое? Хронический оофорит

Женские половые органы подвержены различным заболеваниям. Одно из них – правосторонний оофорит, связано с воспалением яичников. В зависимости от сложности заболевания, оно может сопровождаться болевыми ощущениями, выделениями, повышением температур и другими симптомами. Недуг приносит много неприятностей и осложняет жизнь.

Если вовремя не провести терапевтических мероприятий, оофорит перерастет в хроническое заболевание. У тех, кто столкнулся с правосторонним оофоритом, возникает вопрос «как лечить этот недуг? ».

Причины и механизм распространения заболевания

Заболеть оофоритом может любая женщина. Основной причиной недуга являются возбудители туберкулеза, трихомониаза, хламидиоза, гонореи. Неспецифические возбудители оофорита – кишечная палочка, кандиды, стафилококк, стрептококк.

Провоцирующими факторами воспаления в данном случае являются:

диагностические манипуляции;
хирургическое вмешательство на половых органах;
переохлаждение;
менструации;
роды.

Распространение воспалительного процесса начинается из полости матки. Постепенно оно распространяется на трубы и яичники. Вначале поражается слизистая органов. После этого, в процесс включается серозный и мышечный слой. Из маточных труб появляются гнойные выделения.

Попадая на яичники, они их «расплавляют ». Между органами образуются спайки. В тяжелых запущенных случаях воспаление распространяется на брюшину.

Признаки и симптомы правостороннего оофорита

Острое течение заболевания отличается от хронического оофорита. Поэтому симптомы в каждом случае различны.

Признаки острой формы заболевания:

учащенное мочеиспускание, сопровождающееся резями и болями;
недомогание и повышение температуры тела;
болевые ощущения в правом боку во время полового контакта;
кровяные выделения между критическими днями;
боли справа внизу живота, отдающие в поясницу.

В процессе осмотра отмечается увеличение правого яичника и его болезненность.

Признаки хронического оофорита:

постоянные незначительные выделения;
нарушение менструального цикла;
боли в паху справа и внизу живота, имеющие тенденцию усиления во время вирусных заболеваний и менструации;
невозможность забеременеть;
снижение или полное отсутствие полового влечения.

Хроническое течение заболевания при правостороннем оофорите сопровождается и другими симптомами. Кроме того, хронический оофорит может сопровождаться снижением работоспособности, раздражительностью, нарушением сна и другими психологическими нарушениями.

Диагностика заболевания

В период обострения, симптомы правостороннего оофорита можно спутать с признаками перитонита, внематочной беременности, кисты яичника и др. Поэтому очень важно поставить правильный диагноз.

Для этой цели проводятся:

проверка данных анамнеза;
бактериологические, гинекологические и лабораторные исследования;
ПРЦ и УЗИ-диагностика;
РИФ и ИФА.

Выявляются возбудители заболевания и скрытые инфекции. При необходимости назначают лапароскопию.

Лечение заболевания в зависимости от стадии

Только после завершения всех исследований и уточнения диагноза, назначаются лечебные процедуры при правостороннем оофорите.

Они могут отличаться в зависимости от симптомов, причин и стадии развития болезни:

Острое течение недуга следует лечить исключительно в стационаре. Вначале приписывают постельный режим, обезболивающие и десенсибилизирующие средства. Также при лечении правостороннего оофорита назначаются антибактериальные, общеукрепляющие препараты;
При хроническом течении заболевания, помимо прочего, проводят бальнеотерапию и физиотерапию. Если не лечиться, запущенная форма недуга приводит к нежелательным осложнениям. В некоторых случаях приходится прибегать к оперативному вмешательству. Поэтому целью лечения в данном случае является создание противовоспалительного, обезболивающего, восстановительного и антимикробного эффекта.

Народные методы лечения правостороннего оофорита могут применяться только в комплексе с основной терапии или как профилактические мероприятия.

Народные средства для профилактики

В качестве профилактических мер при склонности к заболеванию используют различные растения:

Берутся в равных пропорциях: наземная часть тысячелистника, череды, мяты, листья лесной земляники, крапивы, березы, цветки бессмертника. И по одной части плодов рябины и шиповники. Все измельчается и высыпается в стеклянную банку. Используется по 2 ст. лож смеси на 600 мл кипятка. Состав настаивается в течение 10-12 часов. По истечении времени его процеживают и принимают трижды в день по 100 мл;
Две части липового цвета смешивают с тремя частями цветков ромашки. В емкость наливают литр воды, добавляют 5 ст. лож травяной смеси и дают закипеть. После чего настаивают полчаса. После того как состав остынет до 36,7°, его процеживают и используют для спринцевания;
Вымытые листья каланхое измельчают и выдавливают из них сок. Его можно хранить в холодильнике в течение недели. Для лечения правостороннего оофорита делают тампоны из сока, смешанного с водой в пропорции 1:10. Держат их минут 15. Курс лечения длится не более 10 дней. Полезно принимать утром, по чайной ложке сока внутрь.

В любом случае профилактика эффективнее лечения. Поэтому женщинам следует не допускать переохлаждения, переутомления организма, стараться избегать стрессов. Необходимо вести здоровый образ жизни, и посещать гинеколога два раза в год.

Некоторые женщины не знают, что оофорит - это заболевание, во время которого воспаляются яичники. Нередко воспалительный процесс переходит на трубы матки. Это приводит к появлению воспаления яичников. Из-за данного заболевания трубы спаиваются с яичниками. После этого между ними появляется тубоовариальное образование.

Существуют различные классификации этого заболевания. Оофорит делится на два вида:

Специфический. Болезнь появляется из-за половых инфекций.
Неспецифический. Вызывается бактериями, которые находятся в кишечнике или влагалище. Этой форме болезни может предшествовать аборт, различные гинекологические манипуляции и понижение иммунитета.

По характеру своего течения выделяют несколько форм оофорита:

Острая форма. Во время острого оофорита имеются очень выраженные симптомы, которые проявляются в виде мышечной и головной боли, общей слабости и лихорадки. Все это негативно сказывается на общем состоянии пациентки.
Хроническая форма. В данном случае симптомы не очень выражены. Только во время обострений наблюдаются небольшие боли внизу живота.
Подострая форма. Развивается на фоне микозной инфекции или туберкулеза. Встречается довольно редко.

Яичники являются парным органом, поэтому иногда поражаются не все яичники, а только их часть. На этом основании выделяются такие формы оофорита:

двухсторонний;
левосторонний;
правосторонний.

Причины появления оофорита

Такое воспаление обязательно появляется из-за каких-либо причин. Яичники располагаются таким образом, что первичное проникновение в них инфекции невозможно. Воспаление яичников появляется в трубах матки. Однако это не единственный источник воспаления. Заболевание может появиться даже из-за аппендицита. В данном случае воспаление появляется из-за стафилококков, стрептококков и кишечной палочки.

Оофорит может появиться, если у человека имеются инфекции. К возбудителям инфекций относятся различные вирусы.

Существуют факторы, способствующие появлению оофорита. К ним относятся:

половые контакты без защитных средств;
длительное использование внутриматочной спирали;
непостоянные половые партнеры;
стресс, который негативно сказывается на защитных свойствах иммунитета;
курение и употребление алкоголя, который при попадании в организм способствует изменению состава слизи;
проблемы с мочеполовой системой;
наличие хронических инфекций;
проблемы с эндокринной системой;
переохлаждения.

Кроме этого, воспаление яичников может быть спровоцировано такими заболеваниями, как туберкулез, гонорея , хламидиоз, микоплазмоз и трихомониаз.

Механизм развития болезни

Распространение и развитие инфекции в организме осуществляется не сразу. Сначала она попадает в маточную полость и распространяется на трубы. В самом начале развития болезни страдает слизистая оболочка. После этого поражается мышечный и серозный слой. Маточная труба становится плотнее и удлиняется. Внутри у нее появляется и выделяется гнойная жидкость.

Со временем процесс переходит на яичники. Их ткани повреждаются под воздействием гноя, который выделяется из маточных труб. Это приводит к появлению спаек. Иногда изменения могут коснуться даже окружающей брюшины.

Данный процесс называется периаднекситом. Секрет, который накопился в результате развития инфекции, может содержать в себе гной или быть полностью прозрачным. Гной, накопившийся в яичниках, приводит к появлению пиовара. Если инфекция будет развиваться и дальше, то она выйдет за пределы яичника, что приведет к появлению пельвиоперитонита.

Симптомы при воспалении яичников

Болезнь имеет различные симптомы. Острая форма выражается следующими симптомами:

половой акт сопровождается полевыми ощущениями;
выделение крови между менструациями;
лихорадка и повышенная температура;
нередко из половых путей выходят гнойные и серозные выделения;
болевые ощущения при мочеиспускании;
нижняя часть живота может сильно болеть, иногда боль переходит в поясницу и крестец.

К симптомам хронического оофорита можно отнести:

проблемы с менструальным циклом;
рецидивы болезни, которые появляются после сильного переохлаждения организма;
половой акт сопровождается болью в нижней части живота.

Если болезнь вовремя не вылечить, то могут появиться обострения. Они имеют следующие симптомы:

появление выделений белого цвета;
понижение полового влечения, проблемы с сексуальной функцией;
нарушаются функции яичников;
сильные боли, которые могут находиться во влагалище и нижней части живота;
усиление болевых ощущений перед началом менструации.

Во время осмотра гинекологом может обнаружиться, что размер яичников увеличился. Иногда хроническая форма является причиной возникновения нарушений нервно-психологической сферы человека. К нарушениям относится повышенная раздражительность, проблемы со сном, пониженный уровень работоспособности и быстрая утомляемость. Иногда хроническая форма не имеет ярко выраженных симптомов.

Если некоторые вышеперечисленные симптомы были обнаружены, то рекомендуется проконсультироваться с гинекологом.

Оофорит при беременности

Нарушения в функционировании яичников плохо сказываются на течении беременности у женщин. Яичники отвечают за выработку нужного количества полового гормона. Также от них зависит созревание и выход яйцеклетки. Все это сказывается не только на самой беременности, но и на оплодотворении. Иногда заболевание приводит к бесплодию женщины.

Если же хронический оофорит не привел к бесплодию, то перед зачатием обязательно нужно записаться на обследование к врачу. Это позволит избежать появления таких осложнений:

Нарушение гормонального фона, которое иногда приводит к выкидышу.
Бесплодие. Из-за нарушенного функционирования яичников могут появиться проблемы с выработкой яйцеклеток, которые делают процесс овуляции невозможным.
Оофорит нередко приводит к появлению спаек. Из-за них оплодотворение может случиться в маточной трубе, а не в матке.
Инфицирование плода. Осуществляется из-за инфекции, которая присутствует в организме женщины. При этом заражение случается не только во время беременности, но и при родах.

Именно по этим причинам перед тем как планировать беременность лучше посетить врача.

Диагностика заболевания

Диагностировать эту болезнь сложно. Наиболее распространенным симптомом заболевания является острая боль в области живота. Она может появиться и при других болезнях. Остальные признаки оофорита могут проявляться при различных болезнях органов брюшной полости.

Оофорит часто диагностируется, если женщина жалуется на проблемы с менструальным циклом. Для установления максимально точного диагноза проводятся такие обследования:

Проведение анализов в лаборатории. Они делаются, чтобы определить уровень содержания лейкоцитов в моче и крови. Он повышается, если имеется воспаление яичников.
Гинекологический анамнез. Определяет локализацию и характер боли.
УЗИ. Проводится для осмотра органов малого таза.
Гинекологическое обследование. Проверяются нарушения в подвижности матки и размер яичников.
Гистеросальпингоскопия. С ее помощью можно выявить видоизменения труб матки.

К наиболее информативным и эффективным способам диагностики можно отнести лапароскопию. Во время которой происходит визуальный осмотр матки, ее труб и яичников. Ее проводят, если у пациентки наблюдаются боли в нижней части живота. Во время осмотра врач может выявить спайки и низкий уровень проходимости маточных труб.

Методы лечения

Чаще всего курс лечения состоит из антибиотиков. Многие из них состоят в группе пенициллинов и цефалоспоринов. К наиболее популярным препаратам можно отнести Цефатоксим, Тиментин и Амоксиклав.

Во время лечения применяются и противомикробные средства. Они очень эффективны при лечении хронической формы болезни. Нередко используются такие лекарства, как Тинидазол и Метроминдазол.

Оофорит сопровождается сильными болями. Для их снятия используются препараты, относящиеся к противовоспалительным нестероидным средствам. К данной группе относятся Ибупрофен, Индометаци и Диклофенак. В гинекологии часто используют суппозитории или таблетки с индометацином.

Лечение заболевания должно осуществляться комплексно. Основная часть лечения направлена на лечение инфекции, а дополнительные меры – на поддержку иммунной системы организма. Для повышения эффективности иммунной системы назначаются иммуномодулирующие средства и витамины. Многие гинекологи используют препарат «Вагилак», который размещает во влагалище лактобактерии. Это позволяет восстановить естественную кислую среду.

Следует позаботиться о том, чтобы яичники полностью «отдохнули» от полученного воспалительного шока. В данном случае помогут комбинированные оральные контрацептивы. С их помощью осуществляется регуляция менструального цикла, что позволяет сохранить нужное количество яйцеклеток.

Профилактика оофорита

Чтобы избежать появления данной патологии, нужно соблюдать некоторые правила. К ним относят следующие пункты:

следует вести активный образ жизни;
избегать возникновения переохлаждений;
не забывать о личной гигиене;
пользоваться разными методами контрацепции;
регулярно обследоваться у гинеколога.

Вышеперечисленные правила нужно соблюдать с подросткового возраста. Очень важно, чтобы родители объясняли девочкам подросткам, как можно предотвратить появление воспалительных процессов. Это поможет в будущем избежать появления такого заболевания, как оофорит.

Один из распространенных диагнозов в гинекологии – оофорит. Симптомы и лечение у женщин этой патологии будут зависеть от зоны поражения яичников заболеванием, а также его формы, которая может быть острой либо хронической. Помимо обширного спектра терапевтических мероприятий существуют также и меры профилактики, соблюдение которых поможет никогда не столкнуться с подобными проблемами, чреватыми серьезными осложнениями, вплоть до бесплодия.

Описание

Оофоритом в медицине называют воспаление придатков (яичников), возникающее на фоне различных инфекционных заболеваний.

В большинстве случаев оофорит не является самостоятельным заболеванием и развивается как последствие острых или хронических заболеваний мочеполовой системы (инфекция перемещается в яичники из цервикального канала, матки, фаллопиевых труб). При этом воспалительный процесс может распространяться не только на придатки, но и на другие органы репродуктивной системы, нарушая их функциональность.

Оофорит имеет септическое происхождение и возникает на фоне гнойных инфекционных процессов различной этиологии (анаэробных и аэробных).

Проникновение инфекции в придатки часто происходит сквозь поврежденные ткани после:

родов;
абортов;
хирургических операций;
острого аппендицита;
хронических инфекционных процессов.

Стоит знать! Часто инфекция поражает не только яичники, но и маточные трубы (сальпингит) и в таком случае пациентке ставят диагноз сальпингоофорит.

Заболевание подразделяют на виды:

По локализации воспалительного процесса:
- односторонний оофорит (может быть правосторонним или левосторонним в зависимости от пораженного яичника);
- двухсторонний оофорит (поражаются оба придатка).
По форме течения заболевания:
- острый;
- подострый;
- хронический.

Стоит знать! Правосторонний оофорит часто возникает как последствие острого аппендицита. Двухстороннее поражение яичников в большинстве случаев развивается при распространении инфекции через крово или лимфоток (например, при туберкулезу).

Слизистая оболочка женского влагалища является благоприятной средой для размножения разного рода патогенных микроорганизмов, так как среда в нем теплая и влажная.

При сниженном иммунитете микроорганизмы начинают активно размножаться и вызывают развитие воспалительного процесса. Из влагалища инфекция стремительно распространяется по фаллопиевым трубам, образовывая в них гнойное содержимое. Трубы удлиняются и утолщаются, а избыток гнойного содержимого вытекает из них, растворяя ткани яичников.

Важно! После проникновения инфекции в яичник воспалительный процесс при отсутствии специфического лечения может распространяться по всем органам и тканям брюшной полости (периаднексит или пельвиоперитонит).

В результате воспалительного процесса в яичниках и маточных трубах формируются спайки, нарушающие функциональность репродуктивных органов, в таком случае речь идет о развитии хронического оофорита чреватого опасными последствиями для женского организма.

Причины

К основным причинам развития оофорита относятся:

Инфекции.
Травмы органов малого таза.
Заболевания соседствующих с придатками органов инфекционного генеза.
Структурные изменения яичников, развивающиеся в результате формирования в них кист и других новообразований.

Стоит знать! Проникновение инфекции в органы репродуктивной системы является основной причиной развития оофорита.

В зависимости от вида микроорганизмов, вызвавших развитие воспалительного процесса оофорит может быть:

Специфическим:
- трихомонада;
- гонококк;
- хламидии;
- микоплазмы;
- туберкулезная палочка.
Неспецифическим:
- стафилококк;
- стрептококк;
- кандида;
- кишечная палочка.

Распространению патогенных микроорганизмов в ткани и полость яичников могут способствовать следующие факторы:

Нарушение правил интимной гигиены.
Частое и интенсивное спринцевание.
Применение антибактериальных препаратов.
Гормональные расстройства.
Снижение общего иммунитета.
Незащищенные половые контакты
Аборты.
Диагностическое выскабливание.
Установка внутриматочной спирали.
Менструация.
Роды.

В некоторых случаях инфекция проникает в яичники из соседних органов, чаще всего это происходит при:

аппендиците;
перитоните;
цистите.

Хронический оофорит развивается в результате недолеченности острой формы заболевания. Обострения хронической болезни возникают под воздействием следующих факторов:

переохлаждение организма и органов мочеполовой системы;
нервное переутомление;
интенсивные физические нагрузки;
проблемы в работе эндокринной системы;
хронические инфекционные болезни;
снижение иммунитета на фоне нерационального питания и недостатка в организме необходимых витаминов и микроэлементов.

Симптомы

Проявления оофорита напрямую зависят от:

Характера поражения яичников.
Локализации воспалительного процесса.
Стадии развития заболевания.

Стоит знать! На начальном этапе, а также при хронической форме болезни симптомы могут отсутствовать полностью либо быть слабо выраженными

Стоит знать! В некоторых случаях хронический оофорит развивается без острой стадии, например, на фоне заболеваний передающихся половым путем, протекающих бессимптомно.

При остром оофорите характерными симптомами являются:

боль в нижней части живота (в зависимости от зоны поражения болевой синдром может концентрироваться справа или слева);
влагалищные выделения (могут быть различного характера. В зависимости от инфекционного возбудителя, ставшего причиной болезни, в большинстве случаев пенистые, с неприятным запахом);
повышение температуры тела до показателей 37-39°С;
интенсивная боль во время полового акта;
нарушения работы органов пищеварения (диспепсические симптомы: диарея, тошнота, рвота);
мышечные боли;
учащенное болезненное мочеиспускание;
постоянные маточные кровотечения между менструациями;
общая слабость.

Нарушение женского цикла — один из признаков оофорита, о других возможных отклонениях с подобным симптомом можно прочесть в статье « ».

При переходе заболевания в хроническую форму, симптомы, характерные для острой стадии болезни отсутствуют, либо мало выражены, при этом развиваются:

расстройства менструального цикла;
скудные постоянные выделения (бели);
гормональные нарушения;
дискомфорт во время интимных отношений;
бесплодие;
боли во время овуляции (при выходе яйцеклетки нарушается целостность яичника);
повышенная раздражительность.

Стоит знать! Подострый оофорит диагностируется у женщин крайне редко и развивается в большинстве случаев на фоне туберкулезных и грибковых инфекционных процессов.

Локализацию оофорита определяют по следующим симптомам:

Двухсторонний – боль с обеих сторон при пальпации, скопления гнойного содержимого прощупываются как небольшого размера уплотнения.
Левосторонний – болевые ощущения концентрируются в левой подвздошной области и и отдают в поясницу.
Правосторонний – отличается интенсивной болью в правой нижней части живота, требующей дифференциальной диагностики с острой формой воспаления аппендикса.

Важно! Симптомы острого оофорита у женщин часто приводят к развитию неврологических расстройств, нарушений сна, снижению либидо, так как интимная близость становится невозможной из-за боли.

Диагностика

Клиническое течение и симптомы оофорита схожи с многими другими заболеваниями, поэтому женщина должна пройти комплексное обследование, чтобы получить достоверный диагноз.

В обязательном порядке следует пройти обследование для выявление скрыто протекающего хронического оофорита пациентками с:

нарушениями менструального цикла;
болевыми или дискомфортными ощущениями во время интимной близости;
жалобами на отсутствие наступления беременности (подозрение на бесплодие).

Обследование включает в себя следующие методы диагностики:

Сбор анамнеза (причинами оофорита могут быть осложненные роды, установленная спираль, внутриматочные процедуры, ЗППП, переохлаждение).
Анализ жалоб пациентки (характерные симптомы: боли внизу живота, выделения, болезненность яичников при пальпации, нарушение подвижности матки).
Общий анализ крови и мочи (наличие в анализе повышенного уровня лейкоцитов указывает на развитие воспалительного процесса).
Мазки из уретры и влагалища (позволяют определить наличие патогенных микроорганизмов).
Иммуноферментный анализ (ИФА) для определения в крови специфических антител.
Бактериологические исследования (ПЦР, РИФ) проводятся для определения скрытых инфекций и типа возбудителя воспалительного процесса.
УЗИ диагностика органов малого таза – позволяет визуально определить измененную структуру тканей придатков.
Гистеросальпингоскопия – диагностическая манипуляция для определения анатомических изменений в маточных трубах, вызванных хронической формой оофорита.
Диагностическая лапароскопия – самый достоверный метод диагностики оофорита, позволяющий полностью осмотреть матку и придатки с целью выявления нарушений проходимости маточных труб, гнойный образований в трубах и яичниках (пиосальпинкс, пиоовар), спаек в малом тазу.
МРТ или КТ – назначаются для выявления новообразований в малом тазу и состояния пораженных тканей.

Показаниями для проведения лапароскопической диагностики являются:

длительное бесплодие;
постоянная боль в нижней части живота неизвестного происхождения;
воспаление яичников, которое не поддается комплексной терапии в течение длительного срока.

Стоит знать! При наличии осложнений оофорита, а также при туберкулезном или гонорейном происхождении заболевания могут быть назначены дополнительные анализы.

Лечение

Терапия оофорита является комплексной и зависит от следующих факторов:

стадии заболевания;
локализации воспалительного процесса;
характера течения болезни;
переносимости лекарственных средств.

При острой форме оофорита показано:

стационарное лечение;
постельный режим;
прием назначенных врачом медикаментов.

Хроническая форма оофорита, а также заболевание, протекающее с осложнениями требует длительной терапии с применением медикаментов и физиопроцедур.

В некоторых случаях, при наличии тяжелых осложнений и при запущенном воспалительном процессе показано хирургическое лечение.

Стоит знать! При выявлении ЗППП курс медикаментозной терапии, направленный на устранение источника инфекции проходит не только женщина, но и ее половой партнер. В период терапии следует воздержаться от половых контактов.

Медикаменты

Индивидуальный курс медикаментов назначается пациенткам с диагностированным оофоритом после подробного обследования и выявления возбудителя воспалительного процесса.

Основные цели медикаментозной терапии:

устранение инфекционного процесса;
снятие воспалительного процесса;
активация иммунной защиты;
восстановление функциональности органов репродуктивной системы.

В комплексной терапии оофорита применяются препараты следующих групп:

Антибиотики. В большинстве случаев подбираются лекарственные средства широкого спектра действия, способные проникать в ткани яичника. В зависимости от возбудителя болезни может быть назначен один или несколько препаратов.
Противовоспалительные средства. Применяются для минимизации воспалительного процесса и снижения болевого синдрома. В зависимости от конкретной ситуации используют как оральные препараты (таблетки), так и ректальные (суппозитории).
Иммуномодулирующие препараты. С целью повышения сопротивляемости организма инфекциям применяются особые лекарственные средства. Чаще всего на основе интерферона.
Комбинированные оральные контрацептивы. В данном случае такие препараты применяются для нормализации секреторной функции яичников, регуляции менструального цикла и защиты от внематочной беременности.
Витаминные комплексы. Помогают восстановить работу организма после перенесенного заболевания и способствуют активации иммунной системы.

Антибактериальные препараты применяются при:

рецидивах хронического оофорита с выраженным воспалительным процессом;
в случаях когда терапия антибиотиками и сульфаниламидами не проводилась в острой и подострой стадиях оофорита;
во время физиотерапии и общеукрепляющей терапии, если возникло обострение хронической формы заболевания.

Важно! Подходящий антибактериальный препарат подбирает врач по результатам анализов (выявленный возбудитель болезни и его чувствительность к конкретным действующим веществам). Самолечение чревато развитием осложнений оофорита.

Физиопроцедуры

После лечения медикаментами и снятия острого воспалительного процесса терапию оофорита продолжают физиопроцедурами.

Физиотерапия позволяет снизить риск образования спаек, развития непроходимости маточных труб и других осложнений заболевания.

Важно! Допустимо применение физиотерапии при подострой форме оофорита, но только под контролем лечащего врача.

Среди эффективных физиотерапевтических процедур в терапии воспалений придатков выделяют:

Эдектрофорез препаратами йодида калия и кальция хлорида.
Магнитотерапию.
Грязелечение.
Гирудотерапию.
Гинекологический массаж.
Диатермию.
Иглорефлексотерапию (помогает при выраженном болевом синдроме).

Стоит знать! Применение физиопроцедур в комбинации с медикаментозной терапией позволяет полностью ликвидировать воспалительный процесс и избежать опасных осложнений, требующих хирургического вмешательства.

Народные средства

Помимо лекарственных средств и физиопроцедур для лечения воспалительных процессов в яичниках часто применяются и средства народной медицины. Самыми эффективными среди них являются:

Ягоды можжевельника
Залить стаканом кипятка 15-20 ягод и настоять на протяжении четырех часов. Принимать напиток три раза в сутки по столовой ложке.
Гусиная лапчатка
Две столовые ложки сухой травы залить парой стаканов кипятка и настаивать в течение часа. Пить по пол стакана четыре раза в сутки за 30 минут до еды.
Ягодный настой
Смешать по 30 г ягод красной смородины и шиповника. залить кипятком и настоять в течение часа. Принимать по 3-4 раза в сутки, можно с добавлением сахара.
Грецкий орех
Измельченные листья грецкого ореха (столовую ложку) залить стаканом кипятка и настаивать 4 часа. Выпить приготовленный напиток в течение суток. Разделив на 4-5 приемов.
Марьин корень
50 грамм сушеного корня растения измельчить и залить 1500 мл водки. Плотно закрыть емкость и настаивать средство 10 дней в темном сухом месте. Принимать по 40 капель три раза в сутки перед едой.

Важно! Народные средства можно применять в составе комплексной терапии оофорита только после консультации с врачом и полного обследования.

Оперативное вмешательство

В большинстве случаев оофорит удается излечить методами консервативной терапии, если диагностика и назначенное лечение были своевременными.

При развитии гнойных осложнений воспаления яичников показано хирургическое вмешательство:

При тубоовариальном абсцессе показана лапароскопическая операция, в ходе которой проводится санация репродуктивных органов и удаление гноя. Вмешательство проводится при помощи специальной оптической техники – лапароскопа через разрезы кожи небольшого размера.
При рельвиоперитоните (распространении гнойного содержимого и воспалительного процесса в брюшную область) показана полосная операция в ходе которой проводится тщательная санация тазовой и брюшной полостей.
При запущенном воспалительном процессе могут потребоваться радикальная операция по удалению яичника (оофорэктомия) или яичника вместе с маточной трубой (ажнексэктомия).

Радикальные операции требуют длительного восстановительного периода и приема препаратов заместительной гормональной терапии

Хронический оофорит может вызвать следующие осложнения и сопутствующие заболевания:

Перитонит (гнойное воспаление тканей брюшной полости).
Абсцесс любого из органов мочеполовой системы.
Внутренние кровотечения.
Инфекционные болезни органов ЖКТ.
Заболевания выделительной системы (пиелонефрит, цистит).
Болезни щитовидной железы (возникают на фоне длительного нарушения гормонального фона, вызванного нарушенной функциональностью яичников).
Бесплодие (возникает при нарушении проходимости фаллопиевых труб спаечным процессом вызванным инфекцией).
Нарушения менструального цикла (задержка менструации, нерегулярность цикла, ).
Нарушение половой функции (боль во время секса, снижение либидо).
Повышение вероятности внематочной беременности и самопроизвольного выкидыша.

Важно! Единственный способ предотвратить развитие осложнений – регулярно посещать осмотры гинеколога и выполнять все его рекомендации касательно профилактики и лечения тех или иных заболеваний репродуктивной системы.

Профилактика

Учитывая, что лечение оофорита длительное, а заболевание может вызывать опасные осложнения, требующие оперативного вмешательства, следует предпринимать все возможные профилактические меры для сохранения женского здоровья.

Профилактика оофорита включает соблюдение следующих правил:

Регулярное посещение гинеколога. В профилактических целях каждая женщина должна проходить гинекологический осмотр не реже двух раз в год. Многие болезни половых органов отличаются бессимптомным течением и при отсутствии их лечения приводят к развитию инфекционных воспалительных процессов.
Своевременная диагностика и лечение болезней. Заболевания соседствующих с яичниками органов могут привести к развитию оофорита.
Здоровый образ жизни. Правильное и рациональное питание, достаточная физическая активность, соблюдение режима работы и отдыха, полноценный сон, обеспечивают нормальную работу иммунной системы и повышают сопротивляемость организма инфекциям.
Защита от переохлаждений.
Противостояние стрессам, переутомлению, нервному истощению.
Соблюдение правил личной гигиены и гигиены половых органов.
Разборчивость в выборе половых партнеров.
Применение барьерной контрацепции (презерватив) при случайных половых контактах.
Исключение абортов и других гинекологических манипуляций, кроме показанных лечащим врачом.

От состояния и функциональности яичников напрямую зависит возможность женщины иметь детей. Оофорит, особенно при отсутствии лечения и переходе болезни в хроническую форму может нарушать репродуктивную функцию и становится причиной бесплодия. Важно вовремя посещать гинеколога и лечить любые, даже самые безобидные, на первый взгляд, заболевания.

Так при остром протекании наблюдается:

Сильная слабость конечностей
Резко повышающаяся температура, присутствующая лихорадка, озноб всего тела
Боли в голове, а также в мышцах
Кровяные выделения из матки в середине цикла, провцирующие дисфункцию яичников
Фиксирование выделений с гноем из влагалища
Мочеиспускание сопровождается болевыми ощущениями
При интимной связи ощущаются резкие боли с правой стороны
Ненормальные изменения в функционировании пищеварительных органов
Появление болей в нижней части

Отсутствие лечения при длительных болевых ощущениях несколько притупляет дискомфорт, но вместе с этим переходит в другую форму заболевания хроническую. Она сложнее подается лечению. При ней выделяются следующие признаки медленно протекающего воспалительного процесса:

Изменение в нормальном течении менструального цикла
Ноющие болевые ощущения тупого характера в области и паховой зоны, усиливающие свою симптоматику во время менструаций или при ослабленном организме в период протекания заболеваний
Ненормальные белые выделения из влагалища, скудного содержания
Постоянные повторные возникновения различных половых болезней, провоцируемые переохлаждением, переутомлением организма или заболеваниями
Невозможность забеременеть при регулярной интимной связи без защиты
Боль при половом акте с левой стороны

Если обнаружены любые из описанных симптомов нужно посетить . Возможно, нет воспалительного процесса, он только развивается, но провести лечение необходимо в любом случае.

Формы

Правосторонний оофорит выделяет несколько форм протекания. Они провоцируются различными причинами, зависящими от человека (переохлаждение, аборт, контакт с непроверенным партером) или независящими ( , инфекции, стресс). Выделяют следующие формы воспалительного процесса яичников с правой стороны:

Острый тип – проявление симптомов острого, яркого характера. Возбудителями проблемы выступают микобактерии туберкулеза, стрептококки, эшерихии, а также стафилококки. Патогенные бактерии вызывают инфекционное поражение внутренних органов. Протекание заболевания провоцирует патологические изменения в структуре влагалища – маточная труба подлежит спайке с правосторонним яичником, стимулируя образование единого воспалительного участка. Выделение гноя объясняется тем, что под воздействием воспаления ткани яичника начинают процесс расплавления, что приводит к образованию гнилостной субстанции
Подострый вид – крайне редко имеет возможность проявляться. спровоцирована туберкулезом или микозным поражением. Симптомы для формы идентичны острому типу, но проявление симптоматики несколько снижено. Своевременное установление правильного диагноза приводит к полному излечению от проблемы
Хронический оофорит – воспаление спровоцировано снижением иммунной системы, протекает длительный период времени. Может протекать полностью без признаков болезни, но провоцирует невозможность забеременеть и возникновение спаек на матке. Самым ярким последствием хронической формы выступает нервозность и раздражительность . Это провоцируется постоянным дискомфортом в полости матки и низа живота

Видео о лечении оофорита.

Для того, чтобы заболевание не проявилось, рекомендуется следить за собственной интимной связью. Не входить в половые контакты с непроверенными партнерами, не используя методов контрацепции.

Необходимо пересмотреть свой рацион. Питаться только сбалансированной едой, содержащей большое количество витаминов, клетчатки и полезных элементов.

Обязательно не запускать любые воспаления в области влагалища. Спровоцированное заболевание и отсутствие его лечения, могут вызвать возникновение оофорита.

Требуется следить за собственным эмоциональным состоянием, меньше реагировать на волнительные мероприятия и стрессовые ситуации. Оберегать себя от любых негативных воздействий от внешних факторов.

Заниматься физическим спортом, не засиживаться на одном месте. Разграничить время для отдыха и для полноценной работы.

Таким образом, возникновение правостороннего оофорита зависит от многих причин. Главное, не пропустить возникшие симптомы дискомфорта и обратиться за помощью к врачу. Длительное отсутствие терапии провоцирует перетекание острой фазы развития заболевания в хроническую форму. Последнее ведет к осложнениям в здоровье женщины.

Термин «оофорит» образован от греческого слова oophoron, обозначающего яичник, и окончания – itis, обозначающего воспаление. Таким образом, оофорит – заболевание яичников воспалительной природы. Чаще всего поражается не только яичник, но и прилегающая к нему маточная труба. Такое состояние называется «сальпингоофорит», или «аднексит». Изолированное воспаление яичника обычно развивается на фоне аппендицита.

Причины и механизм развития

Оофорит вызывают микроорганизмы, преимущественно стрептококки, стафилококки, гонококки, кишечная палочка, и микобактерии туберкулеза, а также неспецифические анаэробные возбудители. Чаще всего они попадают в придатки восходящим путем из влагалища через полость матки и трубы. Реже регистрируется распространение инфекции по кровеносным и лимфатическим сосудам из других органов. Такой путь наиболее характерен для возбудителей туберкулеза. Во влагалище и полость матки микробы попадают наиболее часто во время аборта и других манипуляций, в том числе при использовании внутриматочной контрацепции.

Доказано, что главной причиной оофорита являются возбудители гонореи и хламидиоза – заболеваний, передающихся половым путем.

Факторами риска этого заболевания являются хронические стрессы, алкоголизм, недостаточное питание, беспорядочные половые связи, раннее начало половой жизни. Повышают риск развития болезни сахарный диабет, ожирение, анемия, инфекции мочевыводящих путей.

Факторами развития хронического оофорита являются эндогенная интоксикация и вторичное снижение активности иммунной системы, возникающие при затяжном течении острого воспаления. Важное значение имеют нарушения микроциркуляции и реологических свойств крови.

Нарушение гормональной функции яичников приводит к дисбалансу всей регуляторной системы женщины. В результате возникают гормональные расстройства, в частности, гиперэстрогения.

При переходе острого воспаления в хроническое приобретают значение аутоиммунные механизмы. Организм начинает вырабатывать антитела против ткани яичников. Такие нарушения, особенно в сочетании с хламидиозом, приводят к истощению овариального резерва. При этом резко уменьшаются перспективы как метода лечения бесплодия.

Клиническая картина

Гонококки, хламидии, микобактерии туберкулеза чаще вызывают двухсторониий оофорит, а стафилококки, стрептококки и кишечная палочка – односторонний процесс.

Клиническое течение оофорита определяется возбудителем болезни и силой иммунитета женщины, а также эффективностью и своевременностью лечения. Различают острое и хроническое течение болезни.

Острый оофорит

Проявляется сильной болью внизу живота и в крестцовой области, часто иррадиирующей («отдающей») в прямую кишку. Часто возникают тошнота, рвота, вздутие живота, запор. Во многих случаях отмечается повышение температуры тела до 39˚С, головная боль, слабость. Появляются гнойные или сукровично-гнойные выделения из канала шейки матки.

При обследовании определяется болезненность внизу живота. При распространении воспаления на брюшину появляется напряжение мышц живота, положительный симптом Щеткина-Блюмберга. При двуручном исследовании можно прощупать увеличенные резко болезненные придатки. В крови наблюдаются неспецифические «воспалительные» изменения – лейкоцитоз со сдвигом влево, увеличение скорости оседания эритроцитов.

Подобные симптомы сохраняются до 10 дней, после чего процесс заканчивается выздоровлением или переходит в хроническую стадию.

Осложнения острого оофорита – пельвиоперитонит, абсцесс в прямокишечно-маточном углублении, пиосальпинкс. Все эти состояния вызывают резкое ухудшение состояния больной и требуют немедленного лечения.

Хронический оофорит

Может быть исходом острого или с самого начала иметь длительное течение с чередованием эпизодов ремиссии и обострения. Переходу острого воспаления в хроническую форму способствует неправильное лечение, снижение реактивности организма, высокая патогенность возбудителя. Обострение возникает обычно 3-5 раз в год.

Хронизация сопровождается воспалительной инфильтрацией яичников и труб, развитием в них соединительной ткани, образованием гидросальпинкса (скопления жидкости в маточной трубе). Кровоснабжение яичников ослабевает, в них развиваются дистрофические изменения, в результате значительно снижается выработка эстрогенов.

В период ремиссии женщину может ничего не беспокоить. Иногда отмечаются ноющие боли внизу живота, в паховой области, иррадиирующие в прямую кишку и крестец. Болевой синдром чаще всего вызван образованием вокруг яичников и маточных труб. Спаечный процесс является одной из причин при оофорите. Женщин беспокоит раздражительность, бессонница, депрессивные состояния, вегетативные нарушения. Характерен предменструальный синдром (усиление эмоциональных и вегетативных расстройств, появление боли перед наступлением менструации).

Менструальные кровотечения могут становиться обильными и длительными (меноррагия). Появляются и межменструальные кровянистые выделения (метроррагия). Туберкулезное поражение характеризуется скудными менструациями или их отсутствием (аменорея).

У половины больных нарушается сексуальная функция: теряется половое влечение, развивается аноргазмия, появляются боли при половом акте.

Обострение провоцируется переохлаждением, переутомлением, другими неспецифическими неблагоприятными факторами. Признаки оофорита становятся более выраженными, ухудшается общее состояние, появляется лихорадка. Часто появляются слизисто-гнойные выделения из половых путей. Обострение обычно длится несколько дней.

В период ремиссии при гинекологическом осмотре определяют небольшое увеличение, умеренную болезненность придатков, ограничение их подвижности. Во время обострения придатки значительно увеличены и болезненны.

Диагностика

Диагноз ставится на основании анамнеза (истории) и симптомов заболевания. Дополнительным методом диагностики является органов малого таза и . В сомнительных случаях возможна диагностическая лапароскопия – осмотр матки и придатков с помощью эндоскопа через прокол в брюшной стенке. Последний метод является самым информативным в диагностике оофорита и его осложнений.

Исследуют микрофлору цервикального канала и влагалища. Помогают в диагностике серологические исследования крови на хламидиоз. При подозрении на туберкулезное поражение диагностику проводят в противотуберкулезном диспансере. Она включает диагностическое выскабливание, посевы менструальной крови на микобактерии, туберкулиновые пробы, метросальпингографию и другие методы.

Необходимо обследование полового партнера, так как в большинстве случаев причина оофорита – болезни, передающиеся половым путем.

Дифференциальный диагноз проводят с трубной беременностью, аппендицитом, апоплексией яичника, разрывом кисты яичника. Нужно помнить о том, что возможно сочетание аппендицита и правостороннего оофорита. Поэтому при появлении клинических симптомов болезни пациентка должна быть осмотрена хирургом.

Лечение

Цели лечения:

устранение возбудителя;
обезболивание и борьба с воспалением;
предупреждение обострений и осложнений;
восстановление измененной функции половых органов;
коррекция нарушений работы других органов.

Лечение оофорита может проводиться в стационаре или амбулаторно в зависимости от тяжести заболевания. Основные показания к госпитализации:

лихорадка выше 38˚С;
воспалительное тубоовариальное образование;
беременность;
наличие внутриматочной спирали;
неустановленный диагноз;
отсутствие эффекта в течение 2 дней амбулаторной терапии.

При остром заболевании и обострении хронического процесса назначается постельный режим, щадящая диета, лед на низ живота.

Основные препараты для лечения оофорита – антибиотики широкого спектра действия, влияющие на основные возможные виды возбудителей. Чаще всего назначаются ингибитор-защищенные пенициллины, цефалоспорины III поколения, фторхинолоны, аминогликозиды, линкозамиды, макролиды, тетрациклины. Препаратом выбора считается азитромицин в комбинации с цефалоспоринами. Однако в зависимости от изменения чувствительности микробов выбор препаратов может быть другим. Во многих случаях целесообразно комбинировать перечисленные лекарства с метронидазолом, эффективным в отношении анаэробных возбудителей.

Длительность антибактериальной терапии зависит от ее эффективности и обычно составляет от 7 до 14 дней. Препараты могут назначаться в форме таблеток или парентерально.

При выраженной лихорадке, ухудшении общего состояния проводят дезинтоксикационную терапию. В схемы лечения включают нестероидные противовоспалительные средства, антигистаминные препараты, иммуномодуляторы, витамины, пробиотики, антигрибковые препараты. В тяжелых случаях возможно применение экстракорпоральных методов детоксикации (плазмаферез).

Если в течение 48 часов эффект от лечения отсутствует, решается вопрос о проведении лапароскопии. Это вмешательство позволяет уточнить диагноз, дренировать полость таза, удалить содержимое тубоовариального образования. Тяжелые осложнения оофорита (перитонит) служат показанием для лапаротомии.

В период ремиссии хронического оофорита антибиотики не назначают. Основой терапии в это время служат общеукрепляющие меры и витаминотерапия. Физиотерапия при оофорите занимает важное место в лечении хронической формы этого заболевания. Она включает ультразвук, импульсные токи, магнитное поле, грязелечение, озокерит, парафин. Используются минеральные воды в виде ванн или влагалищных орошений. Применяется массаж области живота и поясницы, особенно при болевом синдроме.

Проводится коррекция гормональных нарушений с помощью комбинированных оральных контрацептивов.

При гиперэстрогении назначают радоновые ванны, электрофорез цинка или йода. На фоне гипоэстрогении лучше поможет электрофорез меди и импульсные токи высокой частоты.

Бесплодие, возникшее вследствие хронического оофорита, может служить показанием для лапароскопического разделения спаек в брюшной полости. У женщин старше 35 лет основным методом лечения является экстракорпоральное оплодотворение. Его возможности часто ограничены в связи с поражением ткани яичника и истощением овариального резерва.

Если оофорит является признаком гонореи или хламидиоза, обязательно нужно лечить полового партнера женщины.

Прогноз и профилактика

При остром неосложненном процессе прогноз обычно благоприятный, болезнь заканчивается выздоровлением. Наиболее частым осложнением является пиоовар, или гнойник яичника. Это состояние требует хирургического лечения.

Пациенток часто интересует вопрос, можно ли забеременеть при хроническом оофорите. Это заболевание может вызвать бесплодие из-за образования спаек в полости малого таза, а также вследствие уменьшения овариального резерва – здоровой ткани яичников, содержащей яйцеклетки. Кроме того, увеличивается риск . Частота бесплодия достигает по некоторым данным 18% даже после однократно перенесенного острого сальпингоофорита. При хроническом заболевании бесплодие обнаруживается уже у 70% пациенток.

Стойкое бесплодие наиболее часто вызвано туберкулезным оофоритом.

Профилактика заболевания включает предупреждение абортов, правильное проведение внутриматочных вмешательств. Чтобы не возникло обострения оофорита, женщина должна избегать переутомления, переохлаждения, тяжелых физических нагрузок.