Инфекционный мононуклеоз: симптомы и лечение у детей и взрослых. Симптомы и лечение инфекционного мононуклеоза у взрослых и детей Мононуклеоз у взрослых симптомы и лечение

Мононуклеозом называется инфекционное заболевание, причиной которого является вирус Эпштейна-Барра, из семейства герпесвирусов. Частота инфицирования не зависит от региона и половой принадлежности больного. Чаще всего болеют им в подростковом возрасте, случаи яркой манифестации встречаются у взрослых при сильном ослаблении иммунитета (обычно это ВИЧ-инфицированные пациенты). В каких случаях развивается недуг, и как проходит лечение мононуклеоза у взрослых?

Отличие вируса, вызывающего мононуклеоз, от остальных герпесвирусов заключается в том, что он не уничтожает клетку, в которую вселяется, а начинает стимулировать ее рост. В конкретном случае речь идет о B-лимфоцитах. Помимо основной клинической картины, этот вирус способен вызывать злокачественную лимфому Беркитта и карциному в области носоглотки.

Заражение происходит от носителя или больного человека . Вирус постоянно выделяется из организма, начиная с первого дня манифестации болезни, и потом на протяжении 6-18 месяцев. Передача происходит воздушно-капельным способом, немного реже -контактным путем (посуда, немытые руки, бытовые предметы общего пользования). Особенность инфекции заключается в том, что она также передается от матери к ребенку и плоду через плаценту.

Обычно при появлении инфекционного мононуклеоза у взрослых симптомы его выражены незначительно и протекает он в стертой форме. Причина того, что дети до одного года защищены от инфицирования, заключается в том, что они получают пассивный иммунитет через грудное молоко. Если взрослый человек заболевает тяжелой формой, то в этом случае можно предположить иммунодефицитное состояние.

Симптомы

Время от момента заражения и до развития первой симптоматики составляет от пяти дней до 1,5 месяцев. Первые признаки инфекционного мононуклеоза зависят от типа течения патологического процесса. Существует два варианта развития болезни - постепенный, и острый . В первом случае признаки нарастают медленно и больной отмечает:

• легкое недомогание;
• слабость;
• небольшое катаральное воспаление глотки;
• температуру (до 37 градусов);
• отек в носу и заложенность;
• увеличение миндалин.

При остром варианте развития патологии симптомы будут выражены более ярко:

В разгаре заболевания инфекционный процесс набирает максимальные обороты. Интоксикация становится выраженной, наблюдается ангина (катаральная, фолликулярная, и даже язвенно-некротическая), увеличение печени и селезенки, значительное увеличение лимфатических узлов. Иногда налет на миндалинах напоминает по своему характеру поражение при дифтерии. На видимых слизистых могут отмечаться кровоизлияния.

Характерный признак для инфекционного мононуклеоза - это тотальное увеличение лимфатических узлов в первые дни развития заболевания.

Их можно легко пропальпировать в доступных местах (затылок, шея, нижняя челюсть).

Нарушается работа печени, у подавляющего большинства больных отмечается желтушность кожи, нарушение пищеварения, моча становится темной. На коже иногда появляются пятна и папулы, которые не сопровождаются зудом и другими ощущениями, а потом проходят бесследно. Возникают боли в животе, которые вызваны увеличением лимфоузлов кишечника.

В ряде случаев острое заболевание переходит в хронический процесс. Продолжительность его составляет до полутора лет, с чередованием ремиссий и обострений. Ухудшить прогноз может присоединение инфекции, но такое осложнение встречается чаще в детском возрасте.

Как поставить диагноз

Так как недуг сопровождается признаками, которые могут отмечаться и при других патологических состояниях, то окончательный вывод о его наличии можно сделать только после проведения лабораторной диагностики.

1. Общий анализ крови покажет незначительное увеличение лейкоцитов, где будет отмечаться лимфоцитоз и моноцитоз, а также нейтропения. Можно обнаружить атипичные мононуклеары, которые иногда остаются в составе белой крови и после выздоровления.
2. Серологические методы помогают выявлять антитела к вирусу . Сывороточные глобулины отмечаются даже в инкубационный период. При положительных результатах такие критерии считаются достаточными для постановки окончательного диагноза.
3. При подтверждении диагноза больные должны трижды провериться на наличие ВИЧ-инфекции, так как она также сопровождается появлением мононуклеаров в анализе крови.
4. Пациентам следует пройти консультацию отоларинголога, который проводит фарингоскопию.

Терапия

Лечение заболевания в легкой и среднетяжелой форме проводится дома. Больному требуется соблюдать постельный режим в случае появления лихорадки. Признаки выраженной интоксикации и проблем в работе печени требуют пребывания больного в стационаре.

Важным моментом является диета, особенно если развивается желтуха и прочие признаки нарушения функции гепатоцитов. В этом случае пациент должен ограничить употребление блюд, которые могут сильно нагрузить печень и спровоцировать ухудшение состояния. Следует готовить пищу на пару или отваривать, не рекомендуется кушать жареное, копченое, консервацию, маринады и острые приправы. Есть следует 4-5 раз в день, маленькими порциями, для улучшения усвоения пищу рекомендуется слегка подогреть. Холодные блюда и слишком горячие на момент протекания острого процесса следует полностью исключить.

Лечить инфекционный мононуклеоз у взрослых антибиотиками нельзя.

Они применяются только в случае присоединения бактериальной патогенной флоры. Препаратами выбора становятся тетрациклины или пенициллины. Иногда врач, учитывая особенность протекания и остроту процесса, может использовать противовирусные средства. Но их эффективность при этом заболевании не доказана и ставится под сомнение.

В тяжелых случаях применяется гормональная терапия. Преднизолон используется в средних дозах, средним курсом. При назначении следует учитывать возможные побочные действия. При снижении иммунных сил помогают иммуностимуляторы и поливитаминные комплексы.

Народные средства

В лечении мононуклеоза как дополнительное средство повышения иммунитета и с целью борьбы с вирусной инфекцией используются травы.

Наиболее мощным противовирусным эффектом обладает корень астрагала, который можно использовать в виде водной настойки или отвара .

Для оказания помощи при мононуклеозе следует взять эхинацею. Эта трава простимулирует выработку иммунитета, устранит влияние вируса и предотвращает присоединение вторичной бактериальной флоры.

Имбирь и куркума

Для устранения покраснения и боли в горле можно полоскать чаем, приготовленным из имбирного корня или куркумы . Можно использовать смесь ингредиентов в равных частях. Для чая берут столовую ложку смеси или одного из составляющих на 220-250 мл воды и кипятят 15 минут. После процеживания проводят полоскания горла или пьют с сахаром или медом.

Другие средства

Существуют и другие рецепты и народные средства для лечения мононуклеоза:

Лечение мононуклеоза будет эффективным, если использовать все виды терапии в комплексе. Не следует заниматься самолечением, прием лекарственных и народных средств следует осуществлять только после консультации со специалистом.

Мононуклеоз ещё называют железистой лихорадкой, болезнью Филатова, патологией Пфейффера или Тюрка. Народное название - моноцитарная ангина. Патология представляет собой инфекционную болезнь острой формы, передающуюся воздушно-капельным путём. При её прогрессировании в организме увеличиваются селезёнка и печень, возникают атипичные мононуклеары или вироцитивы.

Этиология и эпидемиология

Мононуклеоз (Mononucleosis) в качестве самостоятельной нозологической единицы был зарегистрирован в 1885 году учёным Н. Ф. Филатовым. Его официальное медицинское название - идиопатическое воспаление лимфатической железы. Через 4 года Пфейффер сделал описание клинической картины. Патология приобрела новое название - железистая лихорадка.

В 1962 году заболевание стало называться инфекционным иммуноклеозом. Учёные определили наличие герпесовидного вируса, который обладает высоким уровнем постоянства. Его обнаруживают у людей, которые заразились мононуклеозом. За последние несколько лет у пациентов часто диагностируют патологию инфекционной природы.

В этиологии лимфомононуклеоза главной причиной развития становится вирус Эпштейна - Барр . Его относят к ДНК-содержащим лимфопролиферативным вирусам. Инфекция Эпштейна - Барр проявляется не только при прогрессировании бактериального мононуклеоза, но и при других болезнях (лимфоме Беркитта, карциноме носоглотки, лимфогрануломатозе).

Антитела против вируса Эпштейна - Барр можно обнаружить в крови пациентов, у которых прогрессирует системная красная волчанка, саркоидоз. Главными источниками инфицирования являются больные и вирусоносители, у которых прогрессирует инфекционный монокулез или моноцитарная ангина.

Патогенез и патоморфология

Наибольшая концентрация возбудителя обнаруживается в секрете ротовой полости. Инфекция выделяется вместе со слюной. Основной механизм передачи - воздушно-капельный. Вирус легко проникает в ретикулярные и лимфоидные ткани, поэтому в организме пациента поражаются печень, лимфатическая система и селезёнка.

В некоторых ситуациях у больного происходят патологические процессы в костном мозге и почках. Возбудитель может проникать в региональную лимфатическую систему, поэтому начинается развитие первичного лимфаденита. Когда разрушается барьер, состояние пациента ухудшается, происходят разные генерализационные процессы.

Следующая фаза развития патологии носит инфекционно-аллергический характер. Течение болезни приобретает волнообразную форму. Последний этап - формирование устойчивого иммунитета и защитных сил, полное выздоровление пациента. Когда в организме поражается лимфоидная или ретикулярная ткань, происходит резкое увеличение лимфоцитов в кровеносной системе.

На фоне развития патологии повышается количество моноцитов и моноцитоподобных лимфоцитов. Их часто называют атипичными мононуклеарами, клетками железистой лихорадки или вироцитами. Инфекционный мононуклеоз за последние несколько лет тщательно изучался учёными. Его относят к болезням иммунной системы. Вирус не разрушает клетки, которые были инфицированы. В организме происходит их активное размножение и стимуляция.

Когда возбудитель находится на поверхности бета-лимфоцитов, наблюдается активация естественной защиты организма. Если начинают формироваться специфические цитотоксические Т-киллеры, происходит постепенное разрушение инфицированных клеток. Когда В-лимфоциты начинают активно уничтожаться, в организм могут поступать вещества, которые становятся причиной резкого повышения температуры тела и интоксикации. Негативные факторы приводят к поражению печени.

Причины развития

Патология передаётся от одного человека к другому в острый период. Сначала у пациента не возникает дискомфортных ощущений и характерных симптомов. Заражение осуществляется через тесный контакт. Передача вируса происходит несколькими способами:

• через поцелуй;
• путём переливания крови;
• во время поездки в общественном транспорте;
• при использовании чужих средств личной гигиены.

Мононуклеоз диагностируют у взрослых и детей, имеющих слабый иммунитет. В группу риска попадают люди, которые перенесли сильный стресс, имеют серьёзные психические болезни, подвергают организм большим физическим нагрузкам. При первичном инфицировании вирус выделяется в окружающую среду на протяжении 2 лет.

Длительность инкубационного периода составляет 7-20 дней. Эта форма болезни часто переносится в детском или подростковом возрасте. Девочки заболевают в возрасте 15 лет, а мальчики - в 18 лет. Патология редко проявляется у людей старше 45 лет, поскольку в организме вырабатываются специальные антитела, способные противостоять распространению вируса.

Симптомы заболевания

При прогрессировании мононуклеоза пациенты ощущают сильное недомогание и резкое ухудшение общего состояния. Можно выделить следующие характерные признаки патологии:

• лихорадка;
• тонзиллит;
• увеличение лимфатических узлов и миндалин;
• сильная болезненность в горле.

Печень и селезёнка увеличиваются в размерах. У пациентов изменяется состав крови. После проникновения инфекции в течение первых дней пациенты сталкиваются с лёгким недомоганием, слабостью, головными болями, спазмами в мышцах. Из-за развития резкой боли в суставах у человека может наблюдаться скованность движений.

Температура тела увеличивается до 39 °C. Она резко повышается в вечернее время и снижается после пробуждения. Перепады температуры могут сохранять волнообразный характер в течение 24 часов. Длительность этой стадии - не более трёх недель.

Симптомы прогрессирования тонзиллита возникают на второй день или через 7-10 суток после заражения. Болезнь протекает в двух формах:

• катаральная (у пациентов возникает лёгкая припухлость миндалин, лакунарное воспаление протекает в тяжёлой форме);
• язвенно-некротическая (у больного появляется фибринозная плёнка, которая имеет ту же структуру, что и при ).

Эти симптомы мешают пациенту вести нормальный образ жизни. Патологические изменения происходят в разных системах и внутренних органах:

Мононуклеоз не имеет единых систематизированных клинических форм. В зависимости от тяжести и формы течения патологии симптомы бывают типичными и атипичными. Во время гистологического исследования врач может подтвердить вовлечение в воспалительный процесс нескольких важных органов.

У пациентов воспаляется межуточная ткань в лёгких и уменьшается количество клеточных компонентов мозга. В результате патологии развивается гипоплазия и поражается сосудистая оболочка глазного яблока. Характерные симптомы мононуклеоза - плохой сон, тошнота, диарея, в редких случаях бывает рвота. При прогрессировании мононуклеоза развиваются внутрибрюшные опухоли и лимфатические .

Инфекционная форма мононуклеоза является распространённой болезнью. Лёгкая стадия подлежит сложной диагностике. Главная особенность вируса - поражение лимфоидной ткани, которая есть внутри селезёнки, лимфоузлов, миндалин. Эти органы страдают чаще остальных.

Когда пациент обращается к врачу, тот проводит первичный осмотр и устанавливает основные симптомы болезни. Специалист замечает связь симптоматики с мононуклеозом, поэтому назначает больному лабораторное исследование. Наиболее информативным является анализ крови или моноспот-тест. Он помогает исключить развитие других болезней, которые вызывают аналогичные симптомы.

Поставить точный диагноз можно только при получении результатов клинических и лабораторных исследований. В формуле крови определяют увеличение количества лимфоцитов, а также атипичных мононуклеаров. Благодаря серологическим исследованиям можно диагностировать гетерофильные антитела к эритроцитам. В слюнной железе можно обнаружить вирус в таких ситуациях:

• когда инкубационный период окончен;
• в период развития инфекции;
• через 5-6 месяцев после полного выздоровления пациента.

Скрытая форма вируса Эпштейна - Барр может сохранять свои свойства в В-лимфоцитах на протяжении длительного времени. Наибольшая концентрация вирусов находится в слизистой ротоглотки. Они выделяются у 15% пациентов, которые переболели инфекционной формой мононуклеоза.

Современные лаборатории оснащены инновационным оборудованием, поэтому специалисты используют одноразовые стерильные инструменты во время забора биологического материала. Благодаря такой подготовке можно получить более точный результат. Болезнь считается обнаруженной, если в организме есть инфекция.

Врачи могут определить форму патологии и период активизации бактериального процесса. Отрицательный результат свидетельствует об отсутствии заражения на начальных этапах болезни. Чтобы отслеживать этапы развития инфекции, пациентам нужно сдавать кровь на анализ каждые 3-4 дня независимо от симптомов. Лечением инфекционного мононуклеоза у взрослых должен заниматься квалифицированный специалист, который поможет предотвратить серьёзные осложнения.

Последствия и осложнения

При прогрессировании монокулезного синдрома существует высокая вероятность развития осложнений, если пациенту назначено неправильное лечение или оно отсутствует на протяжении длительного времени. Гематологические осложнения - это быстрое и интенсивное разрушение структуры эритроцитов. Пациенты сталкиваются с аутоиммунной гемолитической анемией, пониженным содержанием тромбоцитов в периферической крови, тромбоцитопенией, уменьшенным количеством гранулоцитов.

У больного может резко лопнуть селезёнка или возникнуть непроходимость в дыхательных путях. Такая патология приводит к летальному исходу. Опасность здоровью представляют многообразные неврологические осложнения:

Наиболее вероятные осложнения при отсутствии лечения мононуклеозной патологии - интерстициальная пневмония, ухудшение работы сердца и сосудов, поперечный миелит, психические расстройства. Когда болезнь переносят дети и выздоравливают, в течение 6-7 месяцев они ощущают периодическую усталость.

Родители должны обеспечить должный уход за малышами. После выздоровления им нужно спать в дневное время. Если болезнь перенесена в школьном возрасте, ученика не нужно нагружать занятиями.

Способы лечения

При лечении мононуклеоза врач назначает лекарства для снижения симптомов и клинических проявлений. Когда у пациента регулярно поднимается температура тела, необходимо принимать жаропонижающие средства. Больному обеспечивают обильное питье и полный покой.

Комплексная терапия включает в себя применение десенсибилизирующих препаратов, которые помогают предупредить или ослабить аллергическую реакцию. Наиболее эффективные лекарства - интерферон, иммуностимуляторы и другие противовирусные средства. По показаниям врачей пациентам назначают эффективные противовирусные препараты:

Больное горло нужно полоскать тёплым раствором Фурацилина, содой и солью, которые в равных пропорциях смешивают и растворяют в стакане воды. Чтобы облегчить состояние, избавиться от головной боли и снизить температуру тела, необходимо принять Ибупрофен или Ацетаминофен.

Кортикостероиды помогают устранить болезненность и дискомфортные ощущения, уменьшить отеки в миндалинах, горле и селезёнке. Принимать лекарства нужно под постоянным контролем врача.

Лихорадочное состояние можно быстро устранить при помощи отвара на основе ромашки, мяты, семян укропа. Можно заварить чай из розы, плодов шиповника. Существует несколько проверенных и эффективных способов:

Ещё один проверенный метод лечения патологии - фитоаппликации. Для этого нужно взять в равных пропорциях почки сосны, листья чёрной смородины, берёзы и арники горной. Дополнительно можно добавить цветы календулы, ромашку, сушеницу топяную, лекарственный донник, а также листья ивы. В одном литре кипятка нужно заварить 5 ст. л. сухой смеси.

Средство настаивают в течение 30 минут. Настой аккуратно сливают, а влажное сырье заворачивают в марлю. Готовая фитоаппликация накладывается на область поражённых лимфатических узлов. Длительность компресса - 20 минут. Для интенсивного лечения мононуклеоза у взрослых нужно сделать около 9-10 процедур. Компрессы накладывают через день.

Беременные женщины также подвергаются поражению инфекцией. Во время вынашивания ребенка иммунная система становится слабой, поэтому организм становится восприимчивым к разным микробам. При прогрессировании мононуклеоза во время беременности появляется воспалительный процесс в печёночных желчных протоках, а также развивается тонзиллит.

Женщины часто путают симптомы этой патологии с ангиной. Заболевание постепенно развивается, поэтому начинают воспаляться миндалины, возникает отёчность в аденоидах. Пациентки ощущают болезненность во время глотания. У беременных резко повышается температура тела, снижается аппетит. Сначала организм пытается самостоятельно бороться с инфекцией, но при отсутствии лечения постепенно ослабевает.

Такие патологические изменения приводят к развитию желтухи, воспалительным процессам в лёгких, неврологическим нарушениям. На коже возникает сыпь. Характерный признак - болезненность в животе. При диагностике мононуклеоза в период беременности врачи могут настаивать на аборте.

Излечиванию подлежит только лёгкая форма. Женщинам назначают антигистаминные препараты, капли в нос и полоскания для горла. В тяжёлых ситуациях беременные пациентки направляются в стационар, где будут находиться под круглосуточным наблюдением специалистов.

Дополнительно будущим матерям назначают интерферон, позволяющий снизить риск развития хронической формы мононуклеоза. Пациентке нужно соблюдать строгий постельный режим, если температура тела повышается до 38 °C и выше. Категорически запрещено смазывать горло или посторонними предметами убирать налёт с миндалин. Такая процедура приводит к развитию абсцесса, который негативно влияет на состояние беременной женщины и плода.

Болезнь у детей

Мононуклеоз у детей сопровождается такими же симптомами, как и у взрослых. Для лечения назначаются антибактериальные препараты, самым эффективным из которых является ампициллин. У детей часто наблюдается кожная сыпь, которая требует срочной терапии. Её причины неизвестны, но до полного исчезновения ребёнок ощущает слабость.

После интенсивной терапии малышу требуется длительный период восстановления и реабилитации. Важно восстановить иммунитет и обмен веществ. В течение первого года рекомендуется ограничить контакт ребёнка с другими детьми. К противопоказаниям в этот период относят длительное нахождение под солнечными лучами и поездки на дальние расстояния.

Лёгкие формы болезни эффективно лечатся противовирусными средствами. В тяжёлом состоянии врач принимает решение о назначении гормональных противовоспалительных препаратов. Во время терапии важно соблюдать покой. Ребёнку нужно обеспечить полноценный сон в ночное время и днём. Важно регулярно выходить на свежий воздух в парк и другие места, где отсутствует большое скопление людей.

Детям нужно пить как можно больше жидкости, в том числе травяной чай с лимоном и жидким мёдом. Каждый день до полного выздоровления делают полоскания горла, смазывают носовые пазухи. Для снижения температуры детям назначают Парацетамол. Это лекарство принимают под строгим контролем и наблюдением врача. В доме нужно регулярно делать влажную уборку, использовать бактерицидные средства для обработки поверхностей. Вирус мононуклеоза является онкогенно активным, поэтому формула крови восстанавливается в течение длительного времени.

Ребёнка нужно поставить на учёт к врачу-гематологу, чтобы тот регулярно отслеживал показатели лабораторных анализов. Залогом быстрого выздоровления являются комплексная терапия и соблюдение всех рекомендаций врача. Лечением инфекционного мононуклеоза должен заниматься квалифицированный специалист.

Чтобы предупредить заражение вирусом во взрослом и детском возрасте, нужно придерживаться профилактических мер. Важно соблюдать гигиенические требования, поскольку вирус передаётся через слюну больного.

Необходимо использовать только личные средства гигиены, не есть из чужой посуды. Нужно заботиться о собственном организме и повышать иммунитет. Важно оградить себя от стрессовых ситуаций и перенапряжения. Необходимо заботиться о полноценном сне и отдыхе. Если патология появляется у ребёнка, родители должны знать, что это за болезнь мононуклеоз и как она лечится. При своевременном лечении медицинский прогноз является положительным.

Развитие мононуклеоза у взрослых это серьёзная проблема, которая может дать тяжёлые осложнения. К тому же мононуклеозом легко инфицироваться, и важно понимать, как передаётся вирус Эпштейна-Барр, который чаще всего является возбудителем инфекционного мононуклеоза. А также как он лечится. Сегодня мы разберём мононуклеоз у взрослых его симптомы и лечение, а также поговорим о причинах, диагностике и возможных осложнениях заболевания.

Инфекционный мононуклеоз у взрослых развивается благодаря возбудителю – вирусу Эпштейна-Барр. Вирус инфицирует поверхностные эпителии слизистой оболочки полости рта и горла, попадая в человеческий организм через органы дыхания. При тесном контакте с инфицированной слизистой оболочкой B-лимфоциты также легко подвергаются вирусному заражению, который поселившись в них начинает активно размножаться. В результате происходит образование атипичных мононуклеаров. Они с током крови успешно добираются до носоглоточных и нёбных миндалин, а также доходят до печени, селезёнки и лимфатических узлов.

Абсолютно все перечисленные органы состоят из иммунной, то есть – лимфоидной, ткани. Обосновываясь на них, вирус начинает также активно плодиться и постоянно провоцировать их значительный рост.

У больного внезапно возникает лихорадка, начинается острая боль в горле. Подхватить опасный вирус Эпшетйна-Барр можно исключительно от заражённого человека. Даже по внешнему виду совершенно здоровый человек легко может стать источником вирусной болезни при наличии инфекции в его слюне. Этот человек – вирусоноситель.

Чтобы взрослому человеку заразиться вирусом Эпштейна-Барр, существует несколько причин, таких как:

• вирус, находящий в слюне, имеет воздушно-капельный путь передачи инфекции при кашле или чихании;
• поцелуй – это существенный способ контактного заражения;
• признак бытового заражения – общее пользование разными предметами обихода (посудой, полотенцем, зубной щёткой, женщины – помадой и прочими предметами);
• мононуклеоз у взрослых может быть в наличии как в слюне, так и в сперме, поэтому вирус может передаваться при половом контакте;
• при процедуре переливания инфицированной крови мононуклеоз может скрывать риск заражения и легко передаваться через кровь здоровому человеку;
• проведение пересадки внутренних органов от вирусоносителя.

Иногда мононуклеоз как у взрослых, так и у детей, диагностируется как ОРВИ. В таких случаях вирус мог находиться в спящем режиме или болезнь была перенесена в максимально слабой форме. По этой причине у 90% населения могут не проявляться чётко выраженные признаки заболевания.

Мононуклеоз может встречаться в виде закономерных систематических случаев. В группу риска входят как все члены семьи, так и все члена коллектива, где реально случилась вспышка заражения мононуклеозом; ВИЧ-инфицированные люди. Заболевание фиксируется повсюду в течение всего полного года. Но значительная заболеваемость регистрируется в весеннее и осеннее времена года. Преимущественно мононуклеозом страдают люди от двадцати до тридцати лет. Симптомы и лечение мононуклеоза у взрослых отличаются от других заболеваний. Проявления этой болезни и процедура лечения обладают отличительными особенностями.

Симптомы

Как только вирус активно внедрился в человеческий организм через слизистые оболочки горла или носоглотки, а также через систему пищеварения, в течение инкубационной стадии (от 4 до 14 дней – неделю в среднем), вирус проходит в кровь и лимфоузлы. Сначала заразившийся испытывает сильное соматическое недомогание, общую слабость, безмерную ломоту в мышцах и адскую головную боль, а также сильную боль в горле при глотании.

Один за другим проявляются симптомы заболевания в самый тяжёлый период разгара инфекционного мононуклеоза:

• как правило, все эти симптомы проявляются почти сразу, при повышении температуры тела от 38,5 до 39,5 градусов, иногда достигающей 40 градусов;
• кроме этого, в зеве у заболевшего начинается покраснение гиперемированных и рыхлых миндалин, которые покрываются серым налётом. Такие симптомы мононуклеоза у взрослых очень похожи на признаки заболевания ангиной;
• на шее увеличиваются передние и задние лимфатические узлы;
• у пациента можно отметить увеличение лимфатических локтевых, трахеобронхиальных, подмышечных и паховых узлов, достигающих величину от размера фасоли до величины грецкого ореха. Как правило, величина лимфатических узлов становятся нормальной уже через несколько недель, реже через несколько месяцев, в исключительных случаях – через год;
• также мононуклеоз характерен увеличением селезёнки – отмечается на 7-9 день и печени – фиксируется на 9-10 день;
• изменением картины периферической крови (лейкоцитоз – увеличение количества лейкоцитов).

Разгар возникновения мононуклеоза у взрослых протекает в течение 2-4 недель. Время восстановления происходит в течение 3-4 недель в сопровождении сильной утомлённости и сонливости.

Диагностика

При синдроме острого тонзиллита и протекании атипичного мононуклеара в крови диагностируется инфекционный мононуклеоз. Подозревается наличие инфекции по общей клинической картине. Для освидетельствования диагноза применяются следующие методы:

1. Проведение серологического обследования крови на антитела к мононуклеозу; при инфекции фиксируется повышенный к нему титр иммуноглобулинов класса M, когда выявление только лишь anti-EBV IgG представляет собой показатель перенесённой болезни, а никак не характерного острого процесса.
2. В лаборатории проводится точное определение антигенов мембранного и капсидного вируса Эпштейн-Барр в крови.
3. Буккальный соскоб со слизистых оболочек внутри щёк и ПЦР-обследования крови;
4. Для необходимого уточнения тяжести заболевания надо сдавать кровь на биохимические анализы.
5. Производится рентген грудной клетки.
6. УЗИ брюшной полости.
7. В острой стадии болезни необходимо обследование на ВИЧ-инфекцию.

При подозрении на мононуклеоз также необходимы консультации таких специалистов, как хирург (при боли в животе); гематолог; невропатолог.

Лечение

При правильной дифференциальной диагностике инфекционного мононуклеоза у взрослых будет несложно определяться – чем лечить это заболевание. Стоит обратить своё внимание на то, что в обязательном порядке необходимо своевременно обратиться в клинику, где только квалифицированный специалист назначит правильное лечение.

Итак, лечить мононуклеоз у взрослых можно используя препараты, описанные в таблице.

Группа	Препарат
Противовирусные и иммунномодуляторы.	Имудон, Анаферон, Виферон, Арбидол.
Антигистамины.	Зодак, Супрастин, Диазолин.
Сосудосуживающие для носа.	Санорин, Нафтизин.
Для отёков миндалин.	Преднизалон, Дексаметазон.
Жаропонижающие.	Ибупрофен, Парацетамол, Нимесулид.
Для поддержания печени.	Антраль, Эссенциале Форте.
Витамины.
Антисептики для лечения горла.	Мирамистин, Хлорофиллипт, Фурацилин.
Для лечения ангины.	Антибиотики: Сумамед, Цефалоспорин. Пробиотики: Линекс, Хилак Форте.

Для полного восстановления организма питание при мононуклеозе должно соответствовать лёгкой диете. Для этого потребуется употреблять полезную пищу – каши, молочные продукты, рыбу, свежие овощи и фрукты, яйца, сыры, творог, домашний компот, тёплые чаи, лёгкие супы, отварную мясную продукцию. Полностью исключить из рациона кофе, алкоголь, маринованные, солёные и жаренные блюда. Признак правильного восстановления – эффективные, специализированные гигиенические средства по уходу за телом.

Народная медицина

После предварительного дифференциального диагностирования и назначения медикаментозного лечения, можно эффективно поддержать результативность лечения народными средствами. Лечебные травы и другие нетрадиционные методы могут безупречно дополнить лекарственные препараты и приумножить их эффект. Рекомендуется пользоваться отварами, приготовленными на основе лекарственных трав:

1. Взять одинаковую пропорцию травы эдельвейса; цветов василька; корней лопуха, девясила и цикория. Тщательно всё измельчить. Насыпать в подходящую посуду 3 столовые ложки смеси и заварить литром кипящей воды. Настоять в течение 12 часов. Затем процедить. Принимать по 0,5 стакана за полчаса до еды. Максимальный курс лечения отваром составляет около двух месяцев.
2. Можно по такому же рецепту приготовить отвар из календулы, цветков ромашки, тысячелистника, череды и бессмертника, а также травы мать-и-мачехи. Принимать по той же системе.

Мононуклеоз требует дополнительного, особого подхода к восстановительному процессу (больше времени уделять на отдых, хороший сон, достойный покой).

Профилактика

В настоящее время медицинской наукой ещё не создано специфической вакцины от мононуклеоза. В связи с чем профилактика заболевания крайне важна. Предотвращение инфекционной болезни включает в себя:

• следование жёстких правил личной гигиены;
• применение индивидуальных столовых принадлежностей;
• использование личной зубной щётки;
• скрупулёзное исследование донорской крови на предмет наличия вируса.

К тому же, следует не забывать об укреплении иммунной системы:

• заниматься закаливанием;
• делать зарядку;
• заниматься спортом;
• чаще быть на свежем воздухе;
• комплексно принимать витамины.

Учитывая, что в детском или юношеском возрасте человек уже переболел мононуклеозом, то возможность возникновения опасного рецидива у взрослых маловероятна.

Осложнения

1. Возможные осложнения. Внутреннее кровоизлияния в сетчатку; гепатит; нефрит (воспаление почек); поражение железистой соединительной ткани; вторичные гнойные осложнения; воспаления яичек; щитовидной железы; панкреатит; паротит; дыхательная недостаточность; разрыв селезёнки; увеличение паратрахеальных лимфатических узлов.
2. Со стороны крови. Аутоиммунная анемия; снижение числа лейкоцитов; снижение уровня тромбоцитов.
3. Нервная система. Паралич Белла; синдром Гийена-Барре; галлюцинации, депрессия; возбуждение; психические нарушения; воспаление черепно-мозговых и периферических нервов; поражение спинного мозга; энцефалит.

Подводя итоги, стоит напомнить, что несмотря на приведённый список препаратов для лечения мононуклеоза не нужно подходить к терапии самостоятельно. Необходимо довериться своему лечащему врачу. Лечение мононуклеоза у взрослых может происходить иначе чем у детей, поэтому не стоит опираться на методики детского лечения. А также следует заниматься восстановлением организма и поддерживать его с помощью народной медицины.

Что такое цитомегаловирус (ЦМВ) и каковы особенности цитомегаловирусной инфекции (ЦМВИ) Data 22 Июн ● Comments 0 ● Views

Врач   Дмитрий Седых  

Мононуклеоз относится к инфекционным болезням, вызванным вирусом. По данным медицинской статистики в острой форме он протекает только в 20% случаев, остальные 80% приходится на хронический мононуклеоз. В этом случае инфекция проявляется вяло и протекает в латентной (скрытой) форме, что говорит о способности иммунной системы только частично справляться с возбудителем.

Вызванный вирусом Эпштейна-Барр (ВЭБ) мононуклеоз или железистая лихорадка проявляется как в острой, так и хронической форме. Причинами появления инфекционного заболевания являются два фактора. Первый из них - лёгкая возможность попадания вируса в организм. Учитывая, что пути его передачи достаточно разнообразны, до 95% населения земного шара являются его носителем. Вторым фактором является слабая работа иммунной системы.

Поскольку хронический инфекционный мононуклеоз имеет размытую картину, то инфекция распространяется широко без эпидемических вспышек. Хроническая форма у взрослых протекает медленно и не имеет чётко выраженной симптоматики. При заражении вирусом поражаются нёбные миндалины, носоглотка, лимфоузлы. Страдает печень и селезёнка, меняется состав крови.

Вирус Эпштейна-Барр у взрослых классифицируется как разновидность вируса герпеса. Он длительное время может находиться в теле человека, никак себя не проявляя, поэтому носитель инфекции не имеет представления о его существовании в организме.

Его «пробуждение» может быть связано с целым рядом факторов. Вирус начинает активно размножаться и с током крови разносится по всем органам. Он разрушает клетки, провоцируя развитие заболеваний. Его хроническое протекание грозит многими осложнениями для здоровья.

После инкубационного периода возбудитель начинает распространяться и в окружающей среде. Он передаётся через поцелуи, воздушно-капельным путём, через грязные руки и предметы личной гигиены. Возможно его распространение при переливании крови и при родах. Чаще всего люди переносят ВЭБ до 40 лет. После мононуклеоза вырабатывается стойкий иммунитет, но по ряду причин возможны рецидивы и хроническое течение заболевания.

Вирус обладает тропностью (привязанностью) к лимфатической системе. В-лимфоциты, заражённые ВЭБ, видоизменяются и размножаются в неограниченных количествах. В результате:

• нарушаются иммунные реакции;
• развивается вторичный иммунодефицит;
• возникают злокачественные опухоли.

ВЭБ относится к онкогенным вирусам 4 типа. Один процент развития всех злокачественных новообразований вызваны данным микроорганизмом.

О хроническом мононуклеозе - Комаровский

Симптомы

После попадания вируса в организм до его размножения проходит через 30-40 дней. Это инкубационный или скрытый период, когда вирусоноситель испытывает быструю утомляемость, ухудшение самочувствия, ломоту в мышцах.

При медленном течении инфекционного заболевания можно говорить о хроническом мононуклеозе. Болезнь затягивается на продолжительное время, наблюдается хронизация инфекции и признаков выздоровления не наблюдается.

Основные проявления хронического мононуклеоза следующие:

• длительное, но незначительное повышение температуры тела;
• боли в мышцах и суставах;
• проявление герпеса на слизистых оболочках разных органов;
• слабость и низкая работоспособность;
• боли в горле, которые не проходят со временем;
• нарушение работы печени.

Хронический мононуклеоз у взрослых обычно сопровождается увеличением лимфоузлов в разных частях тела. При их разрастании в брюшной полости возникают боли в животе, тошнота и рвота. Печень и селезёнка увеличиваются в размерах, возможна желтушность кожных покровов.

Вялотекущая форма болезни связана с тем, что иммунитет ослаблен и иммунные клетки не справляются с нагрузкой. Причинами могут быть самые разнообразные факторы, начиная со стрессов и заканчивая нездоровым образом жизни. Частым фактором, провоцирующим сбои в работе иммунной системы, являются хронические заболевания и длительный приём антибиотиков.

Поскольку ВЭБ относится к герпетическим вирусам, то параллельно возникают водянистые высыпания пузырьков на губах или гениталиях. Это показатель возможного скрытого протекания мононуклеоза.

Хроническое, стертое и бессимптомное (латентное) течение вируса Эпштейна-Барр (ВЭБ)

Диагностика

Врач-инфекционист после сбора анамнеза назначает лабораторные исследования, так как симптоматика размыта и похожа на ангину, ОРВИ и другие простудные заболевания инфекционного характера.

Диагностика хронического инфекционного мононуклеоза включает:

1. Анализы на специфические . Благодаря им можно выяснить примерное время инфицирования и возможности иммунитета в борьбе с инфекцией.
2. ПЦР или полимеразная цепная реакция, с помощью которого определяется наличие в крови ДНК вируса.
3. , при наличии которого обнаруживается повышенный уровень лимфоцитов, лейкоцитоз, увеличение скорости оседания эритроцитов. В крови также присутствуют атипичные мононуклеары, напоминающие по строению лимфоциты. Мононуклеары могут бороться с вирусами.
4. Серотологические исследования дают возможность определить наличие инфекции и причины нарушения работы иммунной системы.

В случае сомнений или уточнения определённых факторов назначают дополнительные обследования. Но названного набора достаточно для определения болезни и начала лечения.

Диагностика вируса Эпштейна-Барр (ВЭБ): анализ крови, ДНК, ПЦР, печеночные пробы

Лечение

После постановки диагноза, определения формы мононуклеоза и степени тяжести заболевания назначается медикаментозная терапия, которая борется с симптомами патологии, укрепляет иммунную систему и снижает число вирусов, подавляя их размножение.

Лечение хронического мононуклеоза включает приём медикаментов, которые назначаются при конкретных симптомах заболевания:

• при подъёме температуры применяют «Парацетамол», «Ибупрофен»;
• для ослабления признаков тонзиллита используют полоскания антисептическими растворами и рассасывание пастилок «Лизобакт», «Стрепсилс», «Декатилен»;
• вводят средства, применяемые при иммунодефиците и содержащие интерфероны, иммуноглобулины и их аналоги;
• используют противовирусное средство «Ацикловир»;
• признаки интоксикации снимают растворами «Декстрозы», «Гемодеза», «Реосорбилакта»;
• при катаральном синдроме назначают «Ацетилцистеин», «Фенспирид»;
• если параллельно протекает бактериальное заболевание, то вводят антибиотики.

При терапии хронического мононуклеоза принимают во внимание сопутствующие заболевания, возраст больного и его состояние, учитывают переносимость лекарств. Подход должен быть индивидуальным, поскольку хронический мононуклеоз может протекать по-разному.

Лечение вируса Эпштейна-Барр (ВЭБ) у детей и взрослых, длительность и схема лечения при ВЭБ

Возможные осложнения

Период мононуклеоза, протекающего в хронической форме, может быть очень длительным. Осложнения возникают редко, но бывают сложными и тяжёлыми. Они связаны с изменениями работы печени, лимфатической системы, лёгких, сердечно-сосудистой системы.

Возможно развитие пневмонии, обструкции дыхательных органов, миокардита и перикардита как кардиологических осложнений. Иногда возникает гепатит, разрыв селезёнки, происходят аутоиммунные и онкологические процессы в организме.

Хронический мононуклеоз - серьёзное и коварное заболевание. Протекая почти бессимптомно, он приводит к серьёзным осложнениям, опасным для жизни. Многие люди принимают ВЭБ за обычные признаки простуды и не торопятся к врачу. Такая ситуация ведёт к непредсказуемым последствиям для здоровья. Против вируса нет вакцины и мер профилактики. Единственная надежда на крепкий иммунитет и здравое мышление.

Инфекционный мононуклеоз - психосоматика

С этим также читают

Инфекционный мононуклеоз — что это за болезнь? Иначе его называют железистой лихорадкой или мононитарной ангиной. Заболевание вызывает вирус Эпштейн-Барра, который относится к группе герпетических. Характеризуется появлением в крови атипичных мононуклеаров. Мононуклеоз у взрослых (симптомы и лечение) встречается редко. Недуг обычно поражает детей, юношей и девушек в возрасте от 14 до 18 лет. К зрелости в организме уже имеются выработанные антитела к вирусу.

Вне своего носителя вирус достаточно быстро гибнет. Заражение происходит при тесных контактах: во время поцелуя, при близком общении, после переливания крови, изредка через предметы личной гигиены. Инкубационный период длится от 5 до 20 дней. Развитие болезни происходит на фоне ослабленного иммунитета. После первичного инфицирования человек остается заразным в течение полутора лет. Вирус распространяется как в период рецидива, так и ремиссии.

Признаки мононуклеоза

При подозрении на мононуклеоз у взрослых, симптомы наблюдаются следующие:

1. Общее недомогание, упадок сил. Появляется болезненность в суставах и мышцах, головные боли.
2. В начале болезни подъем температуры незначительный, далее она может повыситься до 40 градусов. Ее перепады иногда наблюдаются на протяжении 7-21 дней.
3. Больной испытывает затруднения при глотании . Развивается тонзиллит в лакунарной или катаральной форме. При катаральной, небные миндалины краснеют, воспаляются, увеличиваются в размерах. Лакунарная отличается присоединением гнойных пленок, изъязвлением ткани миндалин с образованием отмерших участков.
4. Наблюдается увеличение лимфатических узлов на задней части шеи и под челюстью. Воспаление паховых, подмышечных и кубитальных лимфоузлов.
5. Появляются симптомы назофарингита : заложенность носа, першение в горле, слизистое отделяемое, затрудненное дыхание.
6. На коже образуются папулы, пятна, пигментация . Сыпь при мононуклеозе держится от 2 до 5 дней, затем она бесследно исчезает.

У взрослых, в отличие от детей, признаки ангины менее выражены. Инфекция сильнее поражает селезенку и печень, провоцируя их увеличение. Вероятно, атипичное течение без явных симптомов. Обнаружить вирус в таком случае можно только после обследования.

Диагностика

Мононуклеоз у взрослых (симптомы и лечение) встречается редко и диагностировать болезнь, протекающую в легкой форме, достаточно сложно. По совокупности симптомов врач может заподозрить мононуклеоз и назначить лабораторные исследования.

В крови наблюдаются атипичные мононуклеары и повышение лейкоцитов. В слюне методом ПЦР обнаруживается вирус Эпштейн-Барра в период развития заболевания и еще спустя полгода после выздоровления. Он сохраняется в слизистой оболочке ротоглотки и Б-лимфоцитах.

Для обследования состояния селезенки и печени назначают УЗИ органов брюшной полости. Анализы крови нужно сдавать каждые три дня, чтобы отслеживать течение заболевания.

Медикаментозное лечение

Больному необходим покой при высокой температуре, обильное питье. Назначается щадящая для печени диета. Из рациона исключают жареное, острое, жирное, полуфабрикаты. Следует есть больше свежих фруктов и овощей, постное мясо, каши. Питание частое, маленькими порциями.

Мононуклеоз у взрослых (симптомы и лечение) требует обращения к врачу-инфекционисту. Он назначает следующее лечение:

• Антигистаминные препараты : уменьшают воспаление и отечность. Назначают Лоратадин, Диазолин.
• Проявления тонзиллита устраняют полосканиями антисептическими средствами : Хлоргексидин, Мирамистин, отвар ромашки или шалфея.
• При повышенной температуре принимают Парацетамол, Ибуфен, Эффералган, Ибупрофен.
• Для укрепления защитных сил организма проводится витаминотерапия .
• При тяжелом течении болезни показаны внутривенные инфузии с целью дезинтоксикации организма .

Лечение направлено на облегчение состояния больного, укрепление иммунной системы. Антибиотики назначают только в случае присоединения бактериальной инфекции.

Народная медицина при мононуклеозе

Чтобы быстрее выздороветь, мононуклеоз у взрослых дополнительно лечат народными средствами. Перед использованием рецептов нужно проконсультироваться с лечащим врачом и убедиться в отсутствии негативных реакций на используемые компоненты.

Для укрепления иммунитета, борьбы с вирусами, применяют эхинацею. Варианты приготовления средств из нее:

1. Сухие или свежие цветы растения в количестве 30 грамм заваривают в 0,5 л горячей воды и кипятят 10 мин. под крышкой. Затем в остывший и процеженный отвар добавляют мед и пьют по полстакана 3 раза в сутки.
2. Для настоя из эхинацеи берут 1 ст. л. измельченных корней или сухих листьев. Можно использовать цветки. Заваривают в 0,5 л кипящей воды и 2/3 часа настаивают. Принимают по 150 мл 3 раза в сутки при болезни, 1 раз для профилактики. Средство эффективно при мононуклеозе и других инфекционных болезнях.

Чтобы облегчить симптомы ангины и назофарингита при мононуклеозе, нормализовать дыхание, используют болотный аир. Измельченный корень аира (2 ч. л.) кипятить в стакане воды 10 мин. и настоять 2 часа. Пить нужно от 5 до 7 раз в сутки по десертной ложке средства, пока больной не почувствует улучшение самочувствия.

При бактериальном осложнении применяют настой золотого корня. 1 ч. л. дробленного корня залить двумя литрами кипящей воды и настоять 2 часа. Пить по стакану 3 раза в сутки.

Ускоряют выздоровление отвары из сборов различных лекарственных растений. Возможные варианты ингредиентов:

1. Цикорий (трава или корень), чертополох, эдельвейс, лопух и девясил (корни), василек (цветки).
2. Тысячелистник, спорыш, мята, душица, крапива, пустырник.
3. Корни лопуха, алтея, девясила с листьями мать-и-мачехи и цветом календулы и ромашки.
4. Листья смородины и малины с плодами шиповника, корнем бадана и цветом лабазника.
5. Побеги багульника смешать с грушанкой, володушкой, марьиным корнем, корнями первоцвета и алтея, геранью, тимьяном.
6. Корни левзеи и одуванчика с цветками клевера, полынью, березовыми почками, цветом клевера и ольховыми шишками.

Сбор следует измельчить, две столовые ложки смеси засыпать в термос, залить литром кипятка и ночь настаивать. Настой пьют курсом в течение двух месяцев, по полстакана каждое утро за 30 мин. до еды. Для улучшения вкуса в готовую разовую порцию можно добавить варенье, мед или сахар. Хранят настой в холодильнике.

Применение народных средств не отменяет медикаментозной терапии. При ухудшении самочувствия нужно отменить снадобье и проконсультироваться с врачом.

Чем грозит болезнь во время беременности

Вирусные инфекции очень опасны во время беременности, особенно в первом и последнем триместре. После перенесенного мононуклеоза врачи рекомендуют перенести зачатие ребенка на 6-12 месяцев. Это касается как женщин, так и мужчин.

Заражение вирусом Эпштейн-Барра в период вынашивания грозит осложнениями для матери и ребенка либо выкидышем. Болезнь на начальном этапе может проявиться циститом. Лечение должно проводиться в условиях стационара под наблюдением специалистов. При легкой форме возможно нахождение пациентки дома.

Проводится симптоматическая терапия. Назначают антигистаминные препараты, полоскания для горла, жаропонижающие на основе парацетамола. Если инфицирование произошло в первом триместре и мононуклеоз протекает тяжело, вероятно вынужденное прерывание беременности.

Вероятные осложнения и последствия, профилактика мононуклеоза

Инфекционный мононуклеоз у взрослых протекает обычно легко и после выздоровления наступает стабильная пожизненная ремиссия. Осложнения возникают при значительном иммунодефиците. Вероятны следующие последствия:

• разрыв селезенки;
• паралич черепных нервов;
• энцефалит;
• синдром Гийена-Барре;
• полиневрит;
• тромбоцитопения;
• гранулоцитопения;
• аутоиммунная гемолитическая анемия;
• менингоэнцефалит;
• интерстициальная пневмония;
• психоз;
• поперечный миелит;
• поражение лицевого нерва;
• кардиологические патологии.

Разрыв селезенки и непроходимость дыхательных путей способны привести к летальному исходу. После инфекционного мононуклеоза еще некоторое время сохраняется ослабленность и упадок сил. Пациенту следует чаще отдыхать, ограничить физические и умственные нагрузки, избегать стрессов.

Для профилактики следует укреплять иммунную систему. В этом случае, даже после инфицирования, организм легко справится с вирусом и развития болезни не произойдет. Рекомендуются длительные прогулки на свежем воздухе, физическая активность, сбалансированное питание, прием витаминных комплексов в весенне-зимний период.