Клиновидная кость: ее части, отверстия и их назначение. Крыловидный отросток. Структура и функции клиновидной кости Гипофизарная ямка турецкого седла клиновидной кости образована
Клиновидная кость , os sphenoidale, непарная, образует центральный отдел основания .
Средняя часть клиновидной кости — тело, corpus, кубической формы, имеет шесть поверхностей. На верхней поверхности, обращенной в полость черепа, имеется углубление — турецкое седло, sella turcica, в центре которого находится гипофизарная ямка, fossa hypophysialis. В ней залегает гипофиз, hypophysis. От величины гипофиза зависит размер ямки. Границей турецкого седла спереди является бугорок седла, tuberculum sellae. Кзади от него, на боковой поверхности седла, находится непостоянный средний наклоненный отросток, processus clinoideus medius.
Кпереди от бугорка седла проходит неглубокая поперечная предперекрестная борозда, sulcus prechiasmatis. Позади нее лежит перекрест зрительных , chiasma opticum. Латерально борозда переходит в зрительный канал, canalis opticus. Впереди борозды находится гладкая поверхность — клиновидное возвышение, jugum sphenoidale, соединяющее малые крылья клиновидной кости. Передний кран верхней поверхности тела зазубрен, слегка выступает вперед и соединяется с задним краем решетчатой пластинки , образуя клиновидно-решетчатый шов, sutura spheno-ethmoidalis. Задней границей турецкого седла служит спинка седла, dorsum sellae, которая заканчивается справа и слева небольшим задним наклоненным отростком, processus clinoideus posterior.
По бокам от седла сзади наперед проходит сонная борозда, sulcus caroticus (след и сопровождающего ее нервного сплетения). У заднего края борозды, с наружной ее стороны, выступает заостренный отросток — клиновидный язычок, lingula sphenoidalis.
Задняя поверхность спинки седла переходит в верхнюю поверхность базилярной части , образуя скат, clivus (на нем лежат мост, продолговатый мозг, базилярная артерия и ее ветви). Задняя поверхность тела шероховатая; посредством хрящевой прослойки она соединяется с передней поверхностью базилярной части затылочной кости и образует клиновидно-затылочный синхондроз, synchondrosis spheno-occipitalis. С возрастом хрящ заменяется костной тканью и обе кости срастаются.
Передняя поверхность тела и часть нижней обращены в полость носа. На середине передней поверхности выступает клиновидный гребень, crista sphenoidalis; его передний край прилежит к перпендикулярной пластинке решетчатой кости. Нижний отросток гребня заострен, вытянут книзу и образует клиновидный клюв, rostrum sphenoidale. Последний соединяется с крыльями , alae vomeris, образуя сошниково-клювовидный канал, canalis vomerorostratis, залегающий по средней линии между верхним краем сошника и клиновидным клювом. Латерально от гребня лежат тонкие изогнутые пластинки — клиновидные раковины, conchae sphenoidales. Раковины образуют переднюю и отчасти нижнюю стенки клиновидной пазухи, sinus sphenoidalis. В каждой раковине имеется небольшое отверстие — апертура клиновидной пазухи, apertura sinus sphenoidalis. Снаружи от апертуры располагаются незначительной величины углубления, закрывающие ячейки заднего отдела лабиринта решетчатой кости. Наружные края этих углублений частично соединяются с глазничной пластинкой решетчатой кости, образуя клиновидно-решетчатый шов, sutura spheno-ethmoidalis, a нижние – с глазничным отросткам, processus orbitalis, небной кости.
Клиновидная пазуха, sinus sphenoidalis, — парная полость, занимающая большую часть тела клиновидной кости; она относится к воздухоносным околоносовым пазухам. Правую и левую пазухи отделяет одну от другой перегородка клиновидных пазух, septum sinuum sphenoidalium. которая кпереди продолжается в клиновидный гребень. Как и в лобных пазухах, перегородка часто асимметрична, вследствие чего и величина пазух может быть неодинаковой. Через апертуру клиновидной пазухи каждая клиновидная пазуха сообщается с носовой полостью. Полость клиновидной пазухи выстлана слизистой оболочкой.
Малые крылья, alae minores, клиновидной кости отходят в обе стороны от передневерхних углов тела в виде двух горизонтальных пластинок, у основания которых имеется округлое отверстие. От этого отверстия начинается костный канал длиной до 5-6 мм — зрительный канал, canalis opticus. В нем залегают зрительный нерв, n. opticus, и глазная артерия, a. ophthalmica, Малые крылья имеют верхнюю поверхность, обращенную в полость черепа, и нижнюю, направленную в полость глазницы и замыкающую сверху верхнюю глазничную щель, fissura orbitalis superior.
Передний край малого крыла, утолщенный и зазубренный, соединяется с глазничной частью . Задний край, вогнутый и гладкий, свободно выступает в полость черепа и является границей между передней и средней черепными ямками, fossae cranii anterior et media. Медиально задний край заканчивается выступающим, хорошо выраженным передним наклоненным отростком, processus clinoideus anterior (к нему прикрепляется часть твердой мозговой Оболочки — диафрагма турецкого седла, diaphragma sellae).
Большие крылья, alae majores, отходят от боковых поверхностен тела клиновидной кости и направляются кнаружи.
Большое крыло имеет пять поверхностей и три края. Верхняя мозговая поверхность, facies cerebralis, вогнутая, обращена в полость черепа. Она образует передний отдел средней черепной ямки. На ней выделяются пальцевидные вдавления, impressiones digitatae , и артериальные борозды, sulci arteriosi (отпечатки рельефа прилегающей поверхности мозга и средних менингеальных артерий).
У основания крыла имеется три постоянных отверстия: кнутри и кпереди располагается круглое отверстие, foramen rotundum (через него выходит верхнечелюстной нерв, n maxillaris); кнаружи и кзади от круглого находится овальное отверстие, foramen ovale (оно пропускает нижнечелюстной нерв, n. mandibularis), а кнаружи и кзади от овального — остистое отверстие, foramen spinosum (через нею приходят средняя менингеальная артерия, вена и нерв). Кроме того, в этой области встречаются непостоянные отверстия. Одно из них — венозное отверстие, foramen venosum, расположенное несколько кзади от овального отверстия. Оно пропускает вену, идущую из пещеристого синуса в крыловидное венозное сплетение. Второе — каменистое отверстие, foramen petrosum, через которое проходит малый каменистый нерв, крылолобный шов, sutura sphenofrontalis. Наружные отделы лобного края заканчиваются острым теменным краем, margo parietalis, который с клиновидным углом теме иной кости образует клиновидно-теменной шов, sutura sphenoparietalis. Внутренние отделы лобного края переходят в тонкий свободный край, который отстоит от нижней поверхности малого крыла, ограничивая снизу верхнюю глазничную щель.
Передний скуловой край, margo zygomaticus, зазубрен. Лобный отросток, processus frontalis, скуловой кости и скуловой край соединяются, образуя клиновидно-скуловой шов, sutura sphenozygomatica.
Задний чешуйчатый край, margo squamosus, соединяется с клиновидным краем, margo sphenoidalis, и образует клиновидно-чешуйчатый шов, sutura sphenosquamosa. Кзади и кнаружи чешуйчатый край заканчивается остью клиновидной кости (место прикрепления клиновидно-нижнечелюстной связки, lig sphenomandibularis, и пучков , напрягающей небную занавеску, m. tensor veli palatini).
Кнутри от ости клиновидной кости задний край большого крыла залегает впереди каменистой части, pars petrosa, височной кости и ограничивает клиновидно-каменистую щель, fissura sphenopetrosa, медиально переходящую в рваное отверстие, foramen la-lacerum; на немацерированном черепе эта щель выполнена хрящевой тканью и образует клиновидно-каменистый синхондроз, synchondrosis sphenopetrosa.
Крыловидные отростки, processus pterygoidei, отходят от места соединения больших крыльев с телом клиновидной кости и направляются вниз. Они образованы двумя пластинками — латеральной и медиальной. Латеральная пластинка, lamina lateralis (processus pterygoidei), более широкая, по тоньше и короче медиальной (от ее наружной поверхности начинается латеральная крыловидная мышца, m. pterygoideus lateralis).
Медиальная пластинка, lamina medialis (processus pterygoidei), уже, толще и немного длиннее латеральной. Обе пластинки срастаются своими передними краями и, расходясь кзади, ограничивают крыловидную ямку, fossa pterygoidea (здесь начинается медиальная крыловидная мышца, m. pterygoideus medialis). В нижних отделал
обе пластинки не срастаются и ограничивают крыловидную вырезку, incisura pterygoidea. В ней расположен пирамидальный отросток, processus pyramidalis, небной кости. Свободный конец медиальной пластинки заканчивается направленным вниз и кнаружи крыловидным крючком, hamulus pterygoideus, на наружной поверхности которого имеется борозда крыловидного крючка, sulcus hamuli pterygoidei (через нее перебрасывается сухожилие мышцы, напрягающей небную занавеску, m. tensor veli palatini).
Задневерхний край медиальной пластинки у основания расширяется и образует про долю ватой формы ладьевидную ямку, fossa scaphoidea.
Кнаружи от ладьевидной ямки проходит неглубокая борозда слуховой трубы, sulcus tubae auditivae , которая латерально переходит на нижнюю поверхность заднего края большого крыла и доходит до ости клиновидной кости (к этой борозде прилежит хрящевая часть слуховой трубы). Выше ладьевидной ямки и медиальнее имеется отверстие, которым начинается крыловидный канал, canalis pterygoideus (через него проходят сосуды и нервы).
Канал идет в сагиттальном направлении в толще основания крыловидного отростка и открывается на верхнечелюстной поверхности большого крыла, на задней стенке крыловидно-небной ямки.
Медиальная пластинка у своего основания переходит в направленный кнутри плоский, горизонтально идущий влагалищный отросток, processus vaginalis, который располагается под телом клиновидной кости, прикрывая сбоку крыло сошника, ala vomeris. При этом обращенная к крылу сошника борозда влагалищного отростка — сошниково-влагалищная борозда, sulcus vomerovaginalis, превращается в сошниково-влагалищный канал, canalis vomerovaginalis.
Кнаружи от отростка имеется сагиттально идущая небольшая небно-влагалищная борозда, sulcus palatovaginalis. Прилегающий снизу клиновидный отросток небной кости, processus sphenoidalis ossis palatini, замыкает борозду в одноименный канал, canalis palatovaginalis (в сошниково-влагалищном и небно-влагалищном каналах проходят нервные ветви крылонебного узла, а в небно-влагалищном канале, кроме того, ветви клиновидно-небной артерии).
Иногда от заднего края наружной пластинки в сторону ости клиновидной кости направляется крыловидно-остистый отросток, processus pterygospinosus, который может достигнуть указанной ости и образовать отверстие.
Передняя поверхность крыловидного отростка соединяется с задней поверхностью верхней челюсти в области медиального края бугра, образуя клиновидно-верхнечелюстной шов, sutura sphenomaxillaris, который залегает в глубине крыловидно-небной ямки.
Вам интересно будет это прочесть :
| Клиновидная кость | |
|---|---|
| Каталоги | |
| Медиафайлы на Викискладе |
Тело клиновидной кости
На верхней поверхности тела расположено углубление - турецкое седло (лат. sella turcica ), содержащее гипофиз . Передней границей седла является бугорок седла, задней - спинка седла. По бокам турецкого седла располагаются сонные борозды с пещеристыми синусами , в которых проходят внутренние сонные артерии и сопутствующие нервные сплетения. Впереди от бугорка седла находится борозда перекреста, на которой располагается перекрест зрительных нервов . Спинка седла в латеральных отделах выступает вперёд, формируя задние наклонённые отростки. Задняя поверхность спинки турецкого седла плавно продолжается верхней поверхностью базилярной части затылочной кости , формируя скат.
Спереди тело клиновидной кости соединяется с перпендикулярной пластинкой решётчатой кости и сошником посредством вертикально расположенного клиновидного гребня. Сзади тело клиновидной кости срастается с базилярной частью затылочной кости.
Бо́льшая часть тела клиновидной кости выполнена воздухоносной клиновидной пазухой , разделённой перегородкой на две половины. Спереди пазуха ограничена клиновидными раковинами, расположенными по бокам от клиновидного гребня. Раковины формируют отверстия - апертуры, через которые клиновидная полость сообщается с полостью носа . Стенки клиновидной пазухи выстланы слизистой оболочкой .
Малые крылья
Малые крылья направлены в стороны от передневерхних углов тела в виде двух горизонтальных пластинок. У их основания расположены отверстия округлой формы, являющиеся началом зрительных каналов , содержащих зрительные нервы и глазные артерии. Верхние поверхности малых крыльев обращены в полость черепа, нижние - в полость глазниц , формируя верхние стенки верхних глазничных щелей. Передними краями крылья сочленяются с глазничными частями лобной кости . Задние края свободно лежат в полости черепа, являясь границей передней и средней черепных ямок.
Малые крылья соединяются друг с другом клиновидным возвышением, расположенным спереди от борозды перекреста.
Большие крылья
Большие крылья отходят кнаружи от боковых поверхностей тела кости. У большого крыла различают четыре поверхности и три края. У основания большого крыла располагаются три отверстия: круглое отверстие(foramen rotundum), через которое проходит верхнечелюстной нерв ; овальное(foramen ovale), через которое проходит нижнечелюстной нерв; остистое(foramen spinosum) (оно пропускает среднюю менингеальную артерию, вену и нерв).
Поверхности большого крыла
Мозговая поверхность , верхняя, обращена в полость черепа.
Глазничная поверхность , передневерхняя, имеет ромбовидную форму. Обращена в полость орбиты, образуя часть её латеральной стенки. Нижний край глазничной поверхности крыла наряду с задним краем глазничной поверхности верхней челюсти формирует нижнюю глазничную щель.
Верхнечелюстная поверхность , передняя, имеет треугольную форму, небольшие размеры. Сверху ограничена глазничной поверхностью, сбоку и снизу - корнем крыловидного отростка. Верхнечелюстная поверхность участвует в формировании задней стенки крылонебной ямки . В ней расположено круглое отверстие.
Височная поверхность , верхнебоковая, делится подвисочным гребнем на непосредственно височную и крыловидную поверхности. Височная поверхность участвует в формировании височной ямки. На крыловидной поверхности открываются овальное и остистое отверстия. Крыловидная поверхность формирует переднюю стенку подвисочной ямки .
Края большого крыла
Лобный край , верхний, соединяется с глазничной частью лобной кости , посредством клиновидно-лобного шва. Наружные отделы лобного края заканчиваются острым теменным краем, образующим с теменной костью клиновидно-теменной шов. Внутренние отделы лобного края переходят в тонкий свободный край, ограничивающий снизу верхнюю глазничную щель.
Скуловой край , передний, соединяется с лобным отростком скуловой кости, формируя клиновидно-скуловой шов.
Чешуйчатый край , задний, соединяется с клиновидным краем височной кости и образует клиновидно-чешуйчатый шов. Сзади и снаружи чешуйчатый край заканчивается остью клиновидной кости. Кнутри от ости чешуйчатый край располагается впереди каменистой части височной кости , образуя с ней клиновидно-каменистую щель, переходящую медиально в рваное отверстие.
Крыловидные отростки
Каждый отросток состоит из медиальной и латеральной пластинок, которые сращены в передне-верхних отделах, ограничивая спереди крыловидную ямку. Свободные, несросшиеся концы пластинок ограничивают крыловидную вырезку, заполненную пирамидальным отростком нёбной кости . Нижний конец медиальной пластинки заканчивается крыловидным крючком, направленным вниз и кнаружи.
Os sphenoidale - нечетная, расположенная в центре основания черепа, поэтому ее называют основной. По форме она напоминает осу или летучую мыш. Развивается на почве хряща из нескольких четных и нечетных точек окостенения за исключением медиальной пластинки крыловидного отростка. Строение клиновидной кости сложное, в ней выделяют четыре части: тело, cotpus; малые крылья, alae minora, большие крылья, alae majora, и крыловидные отростки, processus pterygoideus. В теле клиновидной кости содержится клиновидная пазуха, sinus sphenoidalis, заполненная воздухом. На теле клиновидной кости различают шесть поверхностей: верхнюю, нижнюю, переднюю, две боковые и заднюю, которая срастается с основной частью затылочной кости.
Верхняя поверхность тела
(мозговая, fades orbitalis) в своих средних отделах образует углубление - турецкое седло, sella turcica, в центре которого расположена арная ямка, fossa hypophysialis, а в ней - эндокринная железа - гипофиз, hypophysis. Турецкое седло ограничено спереди бугорком седла, tuberculum sellae. Сзади от него, на боковых поверхностях расположен средний наклонный отросток, processus clinoideus medius. Различают три основные формы турецкого седла - круглую, овальную и глубокую (В. С. Майкова-Строганова, Д. Г. Рохлин, 1955).
Перед бугорком седла лежит неглубокая передперехрестная борозда, sulcus prechiasmaticus, которая по бокам переходит в зрительный канал, canalis opticus. Внутричерепное отверстие зрительного канала бывает круглым, овальным или треугольным (В. Г. Ковешников, 1959). Длина зрительного канала у взрослых равна 8-9 мм (Lang J., 1983). Перед бороздой находится клиновидное возвышение, jugum sphenoidale. Турецкое седло ограничено сзади спинкой седла, которая заканчивается с обеих сторон небольшими задними наклонными отростками, processus clinoideus posterior. По бокам седла расположена сонная борозда, sulcus caroticus, в которой проходит внутренняя сонная артерия. От заднего края борозды, с наружной ее стороны, выступает заостренный отросток - клиновидный язычок, lingula sphenoidale. Задняя поверхность спинки седла участвует в образовании склона.
Посередине передней поверхности тела вертикально выступает клиновидный гребень, crista sphenoidalis, нижний отросток которого образует клиновидный клюв, rostrum sphenoidale, который заходит между крыла лемеха. По обе стороны клиновидного гребня содержатся отверстия клиновидной пазухи, apertura sphenoidalis.
Клиновидная пазуха, sinus sphenoidalis - парная полость, которая заполняет большую часть тела клиновидной кости. Правая и левая пазухи отделены друг от друга перегородкой клиновидных пазух, septum intersinuale sphenoidale.
Малые крылья
, ala minora, клиновидной кости отходят в стороны от передневерхнего углов тела в виде двух горизонтально расположенных пластинок. Верхняя поверхность малых крыльев обращена в полость черепа, нижняя - в полость , сверху их замыкает верхняя глазничная щель. Передний край соединяется с лобной костью, ее глазничной частью. Задний край расположен на границе передней и средней черепной ямке. Медиально задний край заканчивается выступающим передним наклоненным отростком, processus clinoideus anterior.
Большие крылья
, alae majora, отходят от боковых поверхностей тела клиновидной кости и направляются вверх и наружу. Верхняя или мозговая поверхность, fades cerebralis, больших крыльев образует передний отдел средней черепной ямки и несет на себе втискивание от извилин и артериальные борозды. В основе крыла расположены три отверстия: круглый, foramen rotundum, овальный, foramen ovale, и остистый, foramen spinosum. Передневерхняя и глазничная поверхности обращены в полость глазницы, где они образуют большую часть ее наружной стенки. Сзади от круглого и овального отверстий в 27% случаев встречается венозное отверстие, foramen venosum (В. Г. Ковешников, 1959), которое впервые описал А. Везалий. Нижний край этой поверхности отстоит от заднего края глазничной поверхности тела верхней челюсти, образуя нижнюю глазничную щель, fissura orbitalis inferior. Передняя верхнечелюстная поверхность входит в состав задней стенки крылонебной ямки, fossa pterygopalatina. Переднебоковой височная поверхность участвует в образовании височной ямки, fossa temporalis. Снизу эта поверхность ограничена височным гребнем, crista infratemporalis. Верхний лобовой край соединяется с глазничной частью лобной кости и образует клино-лобный шов, sut. sphenofrontal. Теменной край участвует в образовании клино-теменного шва, sut. sphenoparietal, а передний скуловой - в образовании клино-скулового шва sut. sphenozygomatica. Задний чешуйчатый край участвует в построении клино-чешуйчатого шва, sut. sphenosquamosa. Между лобовым краем и нижней поверхностью малого крыла расположена верхняя глазничная щель, fissura orbitalis superior.
Крыловидные отростки
, processus pterygoidei, отходят от нижней поверхности клиновидной кости в месте соединения тела с большими крыльями. Они образованы двумя пластинками - медиальной и латеральной, lamina medialis et laminae lateralis, которые срастаются своими передними краями и, расходясь назад, ограничивают крыловидную ямку, fossa pterygoidea.
В нижних отделах пластинки не срастаются и ограничивают крыловидную вырезку, incisura pterygoidea, заполненную пирамидальным отростком небной кости. Свободный конец медиальной пластинки заканчивается направленным вниз крыловидным крючком, hamuli pterygoidei, на наружной поверхности которого проходит борозда крыловидного крючка, sulcus hamuli pterygoidei. Задневерхний край внутренней пластинки образует ладьевидную ямку, fossa scaphoidea, снаружи от которой проходит неглубокая борозда слуховой трубы, sulcus tubae auditoгиае. Выше ладьевидной ямки расположено отверстие, ведущее в крыловидный канал, canalis pterygoideus, по которому проходит нерв крыловидного канала и одноименные артерия и вена.
От основания медиальной пластинки идет направленный внутрь влагалищный отросток, processus vaginalis, расположенный под телом клиновидной кости, который прикрывает сбоку крылья лемеха, в результате чего лемешево-влагалищная борозда, sul. vomerovaginalis, превращается в лемешево-влагалищный канал, canalis vomero vaginalis.
Окостенения.
Первые точки окостенения появляются на 2 месяца внутриутробного развития на больших крыльях, а остальные точки - на 3 месяца. После рождения они возникают в клиновидных раковинах. Малые крылья сочетаются с передней половиной тела на 6-7 месяцах внутриутробного развития, большие крылья и крыловидные отростки - на конец первого года жизни. Клиновидная пазуха достигает полного развития к 6 году жизни. Сращения тела клиновидной кости с основной частью затылочной кости заканчивается в двадцатилетнем возрасте.
Клиновидная кость (os sphenoidale) занимает центральное положение в основании черепа. Она участвует в образовании основания черепа, боковых его отделов и ряда полостей и ямок. В составе клиновидной кости различают тело, крыловидные отростки, большие и малые крылья.
Тело клиновидной кости (corpus sphenoidale) имеет неправильную форму и шесть поверхностей: верхнюю, нижнюю, заднюю, сросшуюся (у взрослого человека) с базилярной частью затылочной кости, переднюю и две боковые поверхности. На верхней поверхности тела имеется углубление - турецкое седло (sella turcica) с глубокой гипофизарной ямкой (fossa hypophysialis). Сзади в турецком седле выделяют спинку седла (dorsum sellae), а спереди - бугорок седла (tuberculum sellae). С каждой стороны на теле кости видна сонная борозда (sulcus caroticus) - след прилегания внутренней сонной артерии. На передней поверхности тела клиновидной кости имеется клиновидный гребень (crista sphenoidalis). По бокам от гребня расположены неправильной формы клиновидные раковины (conchae sphenoidales), ограничивающие апертуры клиновидной пазухи. Клиновидная пазуха (sinus sphenoidalis) представляет собой заполненную воздухом полость, сообщающуюся с полостью носа.
Боковые поверхности тела клиновидной кости непосредственно переходят в парные малые и большие крылья.
Малое крыло (ala minor) представляет собой направленную латерально уплощенную костную пластинку, в основании которой находится зрительный канал (canalis opticus), ведущий в глазницу. Задний свободный край служит границей между передней и задней черепными ямками. Передний край соединяется с глазничной частью лобной кости и решетчатой пластинкой решетчатой кости. Между малым крылом вверху и верхним краем большого крыла располагается удлиненное отверстие - верхняя глазничная щель (fissura orbitalis superior), соединяющая полость черепа с глазницей.
Большое крыло (ala major) начинается от боковой поверхности тела клиновидной кости широким основанием и, так же как и малое крыло, направлено в латеральную сторону. Оно имеет четыре поверхности: мозговую, глазничную, височную и верхнечелюстную. Вогнутая мозговая поверхность обращена в полость черепа. На ней есть три отверстия, через которые проходят кровеносные сосуды и нервы. Круглое отверстие (foramen rotundum), расположенное ближе к основанию большого крыла, ведет в крыловидно-небную ямку. На уровне середины крыла находится овальное отверстие (foramen ovale), открывающееся на основании черепа, а сзади от него - небольшое остистое отверстие (foramen spinosum). Глазничная поверхность (facies orbitalis) гладкая, участвует в образовании латеральной стенки глазницы. На височной поверхности {facies temporalis) проходит подвисочный гребень (crista infratemporalis), ориентированный в переднезаднем направлении и отграничивающий на боковой поверхности черепа височную ямку от подвисочной.
Верхнечелюстная поверхность (facies maxillaris) обращена вперед - в крыловидно-небную ямку.
Крыловиднын отросток (processus pterygoideus) парный, отходит вниз от тела клиновидной кости. В составе отростка выделяют медиальную и латеральную пластинки (lamina medialis et lamina lateralis). Сзади между пластинками находится крыловидная ямка (fossa pterygoidea). В основании крыловидного отростка сзади наперед идет узкий крыловидный (видиев) канал (canalis pterygoideus), соединяющий на целом черепе крыловидно-небную ямку с областью рваного отверстия.
Затылочная кость (оs occipitale) расположена в задненижней части мозгового отдела черепа. В этой кости выделяют базилярную часть, две латеральные части и затылочную чешую, которые окружают большое (затылочное) отверстие (foramen magnum).
Базилярная часть (pars basilaris) находится впереди большого (затылочного) отверстия. Спереди она соединяется с телом клиновидной кости, вместе с которым образует площадку - скат (clivus). На нижней поверхности базилярной части находится возвышение - глоточный бугорок (tuberculum pharyngeum), а по латеральному краю идет борозда нижнего каменистого синуса (sulcus sinus petrosi inferioris).
Латеральная часть (pars lateralis) парная, сзади переходит в чешую затылочной кости. Снизу на каждой латеральной части располагается эллипсовидное возвышение - затылочный мыщелок (condylus occipitalis), в основании которого находится канал подъязычного нерва (canalis nervi hypoglossi). Сзади от мыщелка имеется мыщелковая ямка (fossa condylaris), а на ее дне - отверстие мыщелкового канала (canalis condylaris). Сбоку от затылочного мыщелка расположена яремная вырезка (incisura jugularis), которая вместе с яремной вырезкой пирамиды височной кости образует яремное отверстие. Рядом с яремной вырезкой на мозговой поверхности расположена борозда сигмовидного синуса (sulcus sinus sigmoidei).
Затылочная чешуя (squama occipitalis) - широкая, выпуклая кнаружи пластинка, края которой сильно зазубрены. На целом черепе они соединяются с теменными и височными костями. В центре наружной поверхности чешуи виден наружный затылочный выступ (protuberantia occipitalis externa), от которого в обе стороны отходит слабовыраженная верхняя вы иная линия (linea nuchae superior). Вниз от выступа до большого (затылочного) отверстия проходит наружный затылочный гребень (crista occipitalis externa). От его середины вправо и влево идет нижняя вы иная линия (hinea nuchae inferior). Над наружным затылочным выступом иногда просматривается наивысшая вы иная линия (linea nuchae suprema).
На внутренней стороне затылочной чешуи находится крестообразное возвышение (eminentia cruciformis), разделяющее мозговую поверхность чешуи на 4 ямки. Центр крестообразного возвышения образует внутренний затылочный выступ (protuberantia occipitalis interna). Вправо и влево от этого выступа проходит борозда поперечного синуса (sulcus sinus transversus). Вверх от выступа идет борозда верхнего сагиттального синуса (sulcus sinus sagittalis superioris), а вниз, к большому (затылочному) отверстию, - внутренний затылочный гребень (crista occipitalis interna).
Тело клиновидной кости, corpus ossis sphenoidalis , средняя часть кости, кубической формы, имеет шесть поверхностей. Верхняя поверхность тела, обращенная в полость черепа, имеет в своих средних отделах углубление - турецкое седло, sella turcica . в центре которого находится гипофизарная ямка. В ней залегает гипофиз. Величина ямки определяется величиной гипофиза. Гипофизарная ямка особенно ранима в случае преждевременных родов. Слияние двух ядер окостенения ямки происходит на 8-м месяце внутриутробной жизни. Отсюда возникает возможность повреждения структуры гипофизарной ямки с последующими нарушениями функции гипофиза. Турецкое седло спереди ограничено бугорком седла, tuberculum sellae . Кзади от него, на боковой поверхности седла, находится непостоянный средний наклоненный отросток, processus clinoideus medius . Кпереди от бугорка седла проходит неглубокая поперечная борозда перекреста, sulcus chiasmatis . На ней лежит перекрест зрительных нервов, chiasma opticum . По бокам борозда переходит в зрительный канал, canalis opticus . Впереди борозды находится гладкая поверхность - клиновидное возвышение, jugum sphenoidale , соединяющее малые крылья клиновидной кости. Передний край верхней поверхности тела зазубрен, слегка выступает вперед и соединяется с задним краем продырявленной пластинки, lamina cribrosa , решетчатой кости, образуя клиновидно-решетчатый шов, sutura sphenoethmoidalis . Продырявленная пластинка имеет большое количество отверстий (25-30), через которые из носовой полости в полость черепа (по бокам переднего края клиновидной кости имеются обонятельные бороздки) идут ветви переднего решетчатого (обонятельного) нерва и вена, сопровождающая переднюю решетчатую артерию. При нарушении или отсутствии обоняния следует проверить кинетику переднего края клиновидной кости. В результате травмы лобной кости может возникнуть нарушение соотношения в клиновидно-решетчатом шве с последующей травматизацией обонятельных луковиц.
Турецкое седло сзади ограничено спинкой седла, dorsum sellae , которая заканчивается с каждой стороны небольшим задним наклоненным отростком, processus clinoideus posterior . По бокам турецкого седла, сзади наперед, проходит сонная борозда, sulcus caroticus (отпечаток залегающей здесь внутренней сонной артерии и сопровождающего ее нервного сплетения).
Рис. Клиновидная кость (по H. Feneis, 1994): 1 – тело; 2 – клиновидное возвышение; 3 – большое крыло, 4 – малое крыло; 5 – предперекрестная борозда; 6 – турецкое седло; 7 – гипофизарная ямка; 8 – передний наклоненный отросток; 9 – задний наклоненный отросток; 10 – спинка седла; 11 – каротидная борозда; 12 – клиновидный гребень; 13 – клиновидный клюв; 14 – апертура клиновидной пазухи; 15 – зрительный канал; 16 – верхняя глазничная щель; 17 – мозговая поверхность; 18 – височная поверхность; 19 – глазничная поверхность; 20 – скуловой край; 21 – лобный край; 22 – теменной край; 23 – чешуйчатый край; 24 – подвисочный гребень; 25 – круглое отверстие; 26 – овальное отверстие; 27 – остистое отверстие; 28 – ость клиновидной кости; 29 – крыловидный (видиев) канал; 30 – крыловидный отросток; 31 – латеральная пластинка крыловидного отростка; 32 – медиальная пластинка крыловидного отростка; 33 – крыловидный крючок; 34 – крыловидная вырезка; 35 – клиновидная поверхность сфено-базилярного синхондроза.
Задняя поверхность спинки седла переходит в верхнюю поверхность базилярной части затылочной кости, образуя скат, clivus . На скате располагаются мост, продолговатый мозг, базилярная артерия с ее ветвями. Задняя поверхность тела шероховатая. Посредством хрящевой прослойки она соединяется с передней поверхностью базилярной части затылочной кости, образуя клиновидно-затылочный синхондроз (SSO), synchondrosis sphenooccipitalis . Чаще в остеопатической литературе и среде остеопатов встречается другой термин – сфенобазилярный симфиз. Несмотря на существование Международной номенклатуры, последний анатомический термин прижился и наиболее распространен в среде остеопатов. Считается, что к возрасту 25 лет хрящ заменяется костной тканью и обе кости срастаются. Однако по этому вопросу до сих пор нет единого мнения. Вероятно, кости все же срастаются не полностью.
Передняя и часть нижней поверхности тела обращены в полость носа. На середине передней поверхности тела выступает вертикально идущий клиновидный гребень, crista sphenoidalis . Его передний край прилежит к заднему краю перпендикулярной пластинки, lamina perpendicularis , решетчатой кости. Нижний отрезок гребня заострен, вытянут книзу, и образует клиновидный клюв, rostrum sphenoidale , который вклинивается между крыльями сошника, alae vomeris . По бокам гребня лежит тонкая изогнутая пластинка – клиновидная раковина, concha sphenoidalis . Раковина эта, образуя переднюю и отчасти нижнюю стенки клиновидной пазухи, sinus sphenoidalis , имеет небольшое отверстие - апертуру клиновидной пазухи, apertura sinus sphenoidalis . Кнаружи от апертуры располагаются незначительной величины углубления, закрывающие ячейки заднего отдела лабиринта решетчатой кости. Наружные края этих углублений частично соединяются с глазничной пластинкой решетчатой кости, образуя клиновидно-решетчатый шов, sutura sphenoethmoidalis , а нижние - с глазничным отростком, processus orbitalis , небной кости.
Клиновидная пазуха, sinus sphenoidalis , парная полость, выполняет большую часть тела клиновидной кости и относится к воздухоносным околоносовым пазухам. Обе, правая и левая, пазухи отделяются одна от другой перегородкой клиновидных пазух, которая кпереди продолжается в клиновидный гребень. Как и в лобных пазухах, перегородка иногда лежит асимметрично, вследствие чего и величина обеих пазух может быть неодинаковой. Через апертуру полость каждой клиновидной пазухи открывается в носовую полость. Полость клиновидной пазухи выстлана слизистой оболочкой.
Малые крылья, alae minores , клиновидной кости двумя корнями отходят в обе стороны от передне-верхних углов тела в виде двух горизонтально расположенных пластинок, у основания которых имеется округлой формы отверстие. Оно представляет собой начало костного канала длиной до 5-6 мм – зрительного канала, canalis opticus . В нем залегают зрительный нерв, n. opticus , и глазная артерия, a. ophthalmica . Малые крылья имеют верхнюю поверхность, обращенную в полость черепа, и нижнюю, направленную в полость глазницы и замыкающую сверху верхнюю глазничную щель, fissura orbitalis superior . Передний край малого крыла, утолщенный и зазубренный, соединяется с глазничной частью лобной кости. Задний вогнутый и гладкий край свободно выступает в полость черепа и является границей между передней и средней черепными ямками, fossae cranii anterior et media . Медиально задний край заканчивается выступающим, хорошо выраженным, передним наклоненным отростком, processus clinoideus anterior (к нему прикрепляется часть твердой мозговой оболочки, образующая диафрагму турецкого седла, diaphragma sellae ).
Большие крылья клиновидной кости, alae majores , отходят от боковых поверхностей тела клиновидной кости и ориентированы кнаружи. Большое крыло имеет пять поверхностей и три края. Верхняя, мозговая поверхность, facies cerebralis , вогнута и обращена в полость черепа. Она образует передний отдел средней черепной ямки и несет бороздовые вдавления, мозговые возвышения и артериальные борозды, sulci arteriosi (отпечатки рельефа прилегающей поверхности мозга и средних менингеальных артерий). У основания большого крыла имеется три отверстия: кнутри и кпереди располагается круглое отверстие, foramen rotundum (через него выходит верхнечелюстной нерв, n. maxillaris ). Кнаружи и кзади от круглого находится овальное отверстие, foramen ovale (оно пропускает нижнечелюстной нерв, n. mandibularis , и сосудистую сеть овального отверстия). Еще кнаружи и кзади от овального отверстия располагается остистое отверстие, foramen spinosum (через него проходят средняя менингеальная артерия, вена и нерв). Передне-верхняя, глазничная поверхность, facies orbitalis , гладкая, ромбовидной формы, обращена в полость глазницы, где образует большую часть ее наружной стенки. Нижний край этой поверхности отстоит от заднего края глазничной поверхности тела верхней челюсти; здесь образуется нижняя глазничная щель, fissura orbitalis inferior . Передняя, верхнечелюстная поверхность, facies maxillaris , небольшой протяженности площадка треугольной формы, ограниченная сверху глазничной поверхностью, а сбоку и снизу - корнем крыловидного отростка клиновидной кости. Она входит в состав задней стенки крылонебной ямки, fossa pterygopalatina . На поверхности имеется круглое отверстие. Верхнебоковая, височная поверхность, facies temporalis , несколько вогнута, принимает участие в образовании стенки височной ямки, fossa temporalis (к ней прикрепляется височная мышца, m. temporalis ). Снизу эта поверхность ограничена подвисочным гребнем, crista infratemporalis , ниже которого располагается поверхность, где открываются овальное отверстие, foramen ovale , и остистое отверстие. Она образует верхнюю стенку подвисочной ямки, fossa infratemporalis . Здесь начинается часть латеральной крыловидной мышцы, m. pterygoideus lateralis . Верхний, лобный, край широко зазубрен, соединяется с глазничной частью лобной кости в клиновидно-лобном шве (sutura sphenofrontalis ). Наружные отделы лобного края заканчиваются острым теменным краем, margo parietalis , который с клиновидньм углом теменной кости образует клиновидно-теменной шов (sutura sphenoparietalis) . Внутренние отделы лобного края переходят в тонкий свободный край, который отстоит от нижней поверхности малого крыла, ограничивая снизу верхнюю глазничную щель fissura orbitalis superior . Передний, скуловой край, margo zygomaticus , зазубрен, соединяется с лобным отростком, processus frontalis , скуловой кости, образуя клиновидно-скуловой шов (sutura sphenozygomatica) . Задний, чешуйчатый край, margo squamosus , соединяется с клиновидным краем, margo sphenoidalis , височной кости в клиновидно-чешуйчатом шве (sutura sphenosquamosa ). Кзади и кнаружи чешуйчатый край заканчивается остью клиновидной кости, spina ossis sphenoidalis . Здесь расположено место прикрепления клиновидно-нижнечелюстной связки, lig. sphenomandibulare , и пучков мышцы, напрягающей небную занавеску, m. tensor veli palatini . Кнутри от ости клиновидной кости задний край большого крыла залегает впереди каменистой части, pars petrosa , височной кости и ограничивает клиновидно-каменистую щель, fissura sphenopetrosa , медиально переходящую в рваное отверстие, foramen lacerum . Эта щель выполнена хрящевой тканью, образуя клиновидно-каменистый синхондроз, synchondrosis sphenopetrosa .
Крыловидные отростки, processus pterygoidei , отходят от места соединения больших крыльев с телом клиновидной кости и направляются вниз. Крыловидные отростки образуются двумя пластинками - латеральной и медиальной. Латеральная пластинка, lamina lateralis processus pterygoidei , более широкая, но тоньше и короче внутренней (от ее наружной поверхности начинается латеральная крыловидная мышца, m. pterygoideus lateralis ). Медиальная пластинка, lamina medialis processus pterygoidei , уже, толще и немного длиннее наружной. Обе пластинки срастаются своими передними краями и, расходясь кзади, ограничивают крыловидную ямку, fossa pterygoidea (здесь начинается медиальная крыловидная мышца, m. pterygoideus medialis ). В нижних отделах обе пластинки не срастаются и ограничивают крыловидную вырезку, incisura pterygoidea , заполненную пирамидальным отростком, processus pyramidalis , небной кости. Свободный конец внутренней пластинки заканчивается направленным вниз и кнаружи крыловидным крючком, hamulus pterygoideus , на наружной поверхности которого имеется борозда крыловидного крючка, sulcus hamuli pterygoidei (через нее перебрасывается сухожилие мышцы, напрягающей небную занавеску, m. tensor veli palatini ). Задне-верхний край внутренней пластинки у основания расширяется и образует продолговатой формы ладьевидную ямку, fossa scaphoidea (в ней начинаются пучки мышцы, напрягающей небную занавеску, m. tensor veli palatini ). Кнаружи от ладьевидной ямки проходит неглубокая борозда слуховой трубы, sulcus tubae audilivae , которая латерально переходит на большое крыло и доходит до ости клиновидной кости (к этой борозде прилежит хрящевая часть слуховой трубы). Выше ладьевидной ямки и медиальное от нее имеется отверстие, ведущее в крыловидный канал, canalis pterygoideus (через него проходят сосуды и нервы). Канал идет в сагиттальном направлении в толще основания крыловидного отростка и открывается на верхнечелюстной поверхности большого крыла клиновидной кости на задней стенке крылонебной ямки. Под выходным отверстием, вдоль передней грани крыловидного отростка, располагается крылонебная борозда. Внутренняя пластинка у своего основания отдает направленный кнутри плоский горизонтально идущий влагалищный отросток, processus vaginalis , который располагается под телом клиновидной кости, прикрывая сбоку крыло сошника. В результате этого, обращенная к крылу борозда влагалищного отростка - сошниково-влагалищная борозда, sulcus vomerovaginalis , превращается в сошниково-влагалищный канал, canalis vomerovaginalis . Кнаружи от отростка иногда имеется сагиттально идущая небольшая небно-влагалищная борозда, sulcus palatovaginalis . В последнем случае прилегающий снизу клиновидный отросток небной кости замыкает борозду в одноименный канал (в обоих каналах проходят нервные ветви крылонебного узла, а в небно-влагалищном канале еще и ветви клиновидно-небной артерии). Иногда от заднего края наружной пластинки направляется в сторону ости клиновидной кости крылоостистый отросток. processus pterygospinosus , который может достигнуть указанной ости и образовать отверстие.
