Реклама на портале

Массаж спины при остеохондрозе шейного, грудного и поясничного отдела - польза для лечения и профилактики. Техника выполнения массажа при остеохондрозе

Бороться с любым заболеванием очень сложно. Не исключение и шейный остеохондроз. Люди, страдающие от негативных изменений в состоянии верхнего сегмента позвоночника готовы на все. В ход идут методы и приёмы, предложенные как традиционной медициной, так и альтернативными направлениями. Среди этого многообразия особого внимания заслуживает массаж. Этот способ избавления от недуга при грамотном подходе показывает очень хорошие результаты.

Цели и задачи

Массаж при остеохондрозе шейного отдела позвоночника призван решить следующие задачи:

  • улучшить кровообращение, циркуляцию лимфы, стимулировать обменные процессы и активизировать регенерационные свойства тканей;
  • снять напряжение в мышцах, спазм, высвободить защемлённые нервные корешки и уменьшить болевой синдром;
  • повысить тонус мышц, укрепить мышечный корсет шеи.

Этот приём, используемый в составе комплексной терапии, включающей и медикаментозное лечение, и физиопроцедуры, и ЛФК способствует более быстрому восстановлению прежнего состояния больного, не отягощённого такими проявлениями болезни, как боль, психоневрологические нарушения (депрессия, панические атаки, бессонница, частые перемены настроения) и кохлеовестибулярные расстройства (головокружение, потеря остроты зрения и слуха, нарушение координации движений).

Правила

Массаж шеи при остеохондрозе, дело очень серьёзное, а потому во избежание неприятных последствий стоит придерживаться определённых правил, в числе которых:

  • Нельзя доверять эту серьёзную процедуру человеку, не имеющему ни соответствующих теоретических знаний, ни практического опыта. К выбору специалиста нужно подходить очень ответственно. В ином случае вместо желаемого результата можно получить дополнительные поводы для посещения врача.
  • Время одного сеанса при шейном остеохондрозе позвоночника не должно выходить за пределы 25-35 минутного интервала. Более продолжительное воздействие может негативно отразиться на общем самочувствии.
  • Длительность курса не должна быть дольше, чем 12 сеансов. При необходимости после небольшого перерыва процедуру можно возобновить.
  • Глубокая проработка шеи при остеохондрозе может быть опасна, поскольку может привести к раздражению корешкового нерва и усугублению ситуации.

Методика

Для проведения классического массажа верхнего отдела используют такие приёмы, как растирания, поглаживания, выжимания, вибрация и разминание. Для того чтобы полностью расслабить мышцы прорабатываемого участка больной должен занять положение, лёжа на животе или сидя (при наличии специального кресла), голова его чуть наклонена вперёд. Алгоритм действия во время выполнения этой процедуры выглядит следующим образом:

  • Начинать нужно с поглаживаний. Приём захватывает боковую и заднюю поверхности шеи. Направление движений: от затылка к плечам, к верхней части спины. Количество повторений: 10-12 раз. Усилия минимальные, не допускающие смещения кожи.
  • Следующий этап, выжимание. Выполняется вдоль позвоночника с обеих сторон фалангами согнутых пальцев с более сильным нажимом, нежели первый приём. Действие повторяют 4-6 раз.
  • Продолжают разминанием. Начинают с мышц, расположенных вдоль позвоночника, заканчивают мышцами боковых групп. Можно осуществлять двумя способами: либо кончиками пальцев (перебирая), либо согнутыми фалангами (круговыми движениями).
  • Затем переходят к растиранию. Прорабатывают заднюю и боковую поверхность шеи при помощи подушек больших пальцев. Повторяют эту манипуляцию 6-8 раз. Далее проводят те же действия, но уже в зоне надплечий.
  • Заканчивают тем же, с чего начали, а именно поглаживаниями.

В большинстве случаев массажист дополняет сеанс растиранием затылочной части головы. Это позволяет временно ослабить симптомы остеохондроза и дать больному «небольшую передышку».

Альтернативные варианты

Классическая методика с успехом может быть заменена другими положительно зарекомендовавшими себя техниками. К таковым относят:

  1. Точечный массаж верхнего сегмента позвоночника. Осуществляется по средствам воздействия на биологически активные точки тела при помощи пальцев (надавливания). Очень хорошо справляется с задачей купирования болевых ощущений в острый период заболевания, поскольку активные точки не локализуются непосредственно в травмированной зоне, а находятся на других отдалённых анатомически участках. Интенсивность и длительность зависит от общего состояния больного, стадии развития болезни и определяется исключительно специалистом.
  2. Самомассаж . Менее эффективный, но способный принести облегчение метод борьбы с симптомами недуга. Основное его преимущество в возможности проводить процедуру самостоятельно, не выходя из дома. Используются те же приёмы, что и при проведении классического массажа шеи. Для удобства больному рекомендуется занять позу сидя или стоя. Общие правила остаются те же: продолжительность курса — не больше 12 сеансов, время воздействия — не дольше 25 минут.
  3. Массаж при помощи специальных приспособлений . Ещё один отличный способ снять боль и укрепить мышцы шеи в домашних условиях. В большинстве случаев в качестве средства воздействия выбирают различные модели роликовых массажёров или аппликатор Кузнецова. Для выполнения манипуляций не требуется обладать особыми знаниями, инструкция по использованию изделия подскажет, как нужно действовать, чтобы добиться улучшения самочувствия.
  4. Медовый массаж . Эффект обусловлен двумя факторами: свойствами мёда (действием активных веществ) и приложенными механическими усилиями. На повреждённую зону позвоночника наносят слой мёда, после чего ладонями осуществляют похлопывания (сначала плотно прижимая ладонь к коже, затем отрывая её). Вся процедура занимает от 5 до 10 минут.

Любой из этих видов должен быть одобрен лечащим врачом. Только он сможет сопоставить, насколько он приемлем в данной конкретной ситуации, оценить риски и предугадать возможные результаты.

Как, к сожалению, многим хорошо известно, остеохондроз позвоночника (дегенеративно-дистрофический процесс в межпозвонковых дисках) может сопровождаться сильными болями. Так, при остеохондрозе шейного отдела позвоночника часто возникают боли в различных участках плечевого отдела, а также головные боли и головокружения.


Но и это не все. Ж. Вальне, известный французский невропатолог, много лет занимающийся мануальной терапией, пишет: «Головокружение, шум в ушах, предобморочное состояние, боль в плечах, в затылке или в области лопаток, ощущение дискомфорта или больное горло, нарушение памяти, слуха или зрения — все это вероятные симптомы недиагностированного заболевания шейных позвонков. Во всех упомянутых случаях с успехом помогает жесткий массаж шейного отдела позвоночника». И действительно, при остеохондрозе массаж способствует улучшению крове- и лимфообращения снимает боли, а главное — способствует скорейшему восстановлению функций позвоночника.


Мышечные нарушения позвоночной этиологии. Особое внимание этим нарушениям оправдывается той центральной ролью, которую играет позвоночник в поддержании и движении всего тела, а также высокой частотой проявления (по большей части болезненных) нарушений его функций. Кроме того, следует учитывать комплексное строение суставных сочленений позвоночника, разобраться в котором непросто, и многослойный характер спинной мускулатуры, служащей как для фиксации позы, так и для осуществления движений.


Функциональной двигательной единицей позвоночника является двигательный сегмент. Он включает следующие анатомические структуры, участвующие в движении позвонков относительно друг друга: 1) межпозвоночные диски; 2) парные суставные отростки и 3) связки, соединяющие тела, дуги и отростки позвонков.


Для совершения движений необходимо единство действий всех этих структур, каждая из которых имеет свои специфические задачи. Межпозвоночные диски отличаются эластичностью и могут изменять свою форму за счет того, что студенистое ядро диска перемещается внутри фиброзного кольца.


Благодаря этому тела позвонков меняют расположение относительно друг друга, не мешая дискам выполнять свою функцию в качестве эластичной прокладки, передающей вес тела с позвонка на позвонок. Движение совершается в межпозвонковых суставах, определяющих направление движения путем различной ориентации рабочих плоскостей позвонков и ограничивающих размах движения посредством тормозящей роли сумок и связок.


Остистые отростки позвонков служат в качестве рычагов и являются опорой мускулатуры. Собственная мускулатура спины, выполняющая задачу поддержания туловища, состоит из нескольких мышц, объединенных под общим названием «выпрямитель спины» (erector trunci). Позвоночник приводится в движение путем сокращения этих мышц. Однако как только туловище выйдет из состояния лабильного равновесия (ортостатического состояния), к дальнейшему движению его начинает вынуждать сила тяжести. А выполнение движений берут на себя мышцы, приводящие в движение двигательные рычаги:

1) латеральный ствол выпрямителя спины (m.longissimus et in.ilioco stalls), берущий начало в крестце и на гребне подвздошной кости и соединяющийся с поперечными отростками позвонков и задней поверхностью ребер; 2) мышцы живота, вертикально или наискось соединяющие грудную клетку и таз.


Собственная подвижность туловища необходима только для выполнения функции дыхания, в котором, однако, при нормальных условиях позвоночник не участвует. Таким образом, подвижность позвоночника необходима в следующих случаях:
1) для осуществления ориентации головы, в первую очередь находящихся в ней органов чувств (например, глаз);
2) для расширения объема движений конечностей (например, для выполнения наклона позвоночника, когда надо достать руками ступни, не сгибая коленей);
3) для обеспечения перехода из сидячего в стоячее положение и обратно (вспомните о больных болезнью Бехтерева!) и плавного передвижения (синхронные колебания позвоночника и рук при ходьбе);
4) для жестикуляции (когда у человека «прострел», ему и плечами пожать трудно).


Заболевания этого важнейшего несущего органа ограничивают или исключают выполнение этих функций. Из списка показаний для массажа следует поэтому исключить следующие заболевания: туберкулезный спондилит и прочие воспаления, опухоли и метастазы. Напротив, при мышечных нарушениях, вызываемых нарушением статики и/или механики позвоночного столба или одного из его отделов, массаж необходим. Ниже перечисляются эти нарушения, не претендуя, впрочем, на полноту изложения.


Все изменения формы позвоночного столба, отклонения от физиологических изгибов (усиленный или ослабленный кифоз и лордоз), боковой изгиб (сколиоз) изменяют статику позвоночника. Причины таких отклонений могут быть различными. Их можно подразделить на следующие группы:

1) мышечные причины: сутулость в результате слабости спинной мускулатуры, лордоз крестцового отдела позвоночника из-за слабости брюшной мускулатуры, сколиоз при одностороннем мышечном параличе;

2) вертебральные причины: имеющаяся деформация позвонков (врожденная или в результате заболевания, например, рахита, перенесенного туберкулезного спондилита), травмы (компрессионный перелом);

3) внепозвоночнокостные причины: сколиоз в результате измененного положения таза (например, из-за укорочения одной ноги после перелома или воспаления тазобедренного сустава), лордоз крестцового отдела позвоночника как компенсаторное явление при двусторонней ригидности тазобедренного сустава.


Массаж может снять мышечные причины статических позвоночных нарушений полностью и ликвидировать болезненное перенапряжение мышц спины при наличии иных изменений статики (местное обменное действие, нормализация тонуса). Ясно, что обусловливаемое позвоночно-костными факторами аномальное напряжение мышц будет снова и снова приводить мускулатуру в вышеописанное состояние, поэтому курсы массажа следует проводить регулярно, чтобы избавить пациента от возобновления боли и предотвратить дальнейшее развитие дегенерации несущего органа.


Среди дегенеративных изменений такого рода следует назвать и статические нарушения, касающиеся изменения положения отдельных позвонков: растяжение позвоночных связок ведет к окостенению, соприкосновение краешков позвонковых тел и трение их друг об друга (особенно на вогнутых частях изгибов) — к реактивному разрастанию кости (спондилез), а неправильное положение ограниченно-подвижных, но несущих сжимающую нагрузку позвоночных суставов — к дегенерации хрящей и спондилоартрозу.


Все виды такой местной дегенерации, обусловленные нарушениями статики, можно назвать нарушениями механики позвоночника, так как они, как и другие нарушения, рассматриваемые ниже, возникают в области двигательных сегментов. При отсутствии первичных статических причин анатомические структуры двигательных сегментов подвергаются неизбежной возрастной дегенерации.


Ускорить эти процессы могут конституциональные факторы и перегрузки (тяжелый физический труд, нерациональные тренировки спортсменов, артистов балета, монотонный труд, ожирение), локализующиеся в зависимости от функциональных условий. Дегенеративные изменения возникают главным образом там, где имеется максимальная сжимающая нагрузка, особо большая подвижность (шейный, поясничный отделы позвоночника) или резкая смена размаха движений (переход от подвижной нижней части шейного отдела к относительно малоподвижному грудному отделу или от подвижной части крестцового отдела к неподвижному крестцу).


Явления наступающего износа позвоночника могут протекать и без выраженной клиники. Однако часто они сопровождаются характерными жалобами: местные и иррадиирующие «ревматические» боли, ограниченность движений, боли при движении — на все это пациенты жалуются довольно часто. Такие пациенты и их жалобы известны каждому врачу и каждому массажисту.


Дегенерация начинается с межпозвоночных дисков. Они постепенно усыхают, их студенистое ядро в результате коллоидных изменений теряет способность к сжатию и расширению, а рентгенография показывает сужение межпозвоночных промежутков (хондроз). Далее в процесс вовлекаются терминальные пластинки межпозвоночных хрящей. Уменьшение способности выдерживать сжимающую нагрузку рефлекторно компенсируется окостенением тела позвонка, что дает на рентгене склеротизацию терминальных пластинок и кромок тела позвонка (остеохондроз).


Потеря воды в диске приводит к уменьшению силы, раздвигающей позвонки, а это, в свою очередь, ведет к уменьшению надежности двигательного сегмента и вызывает небольшие сдвиги позвонков относительно друг друга. Дегенеративное разрушение и утрата эластичности фиброзного кольца приводит к тому, что оно оказывается не в состоянии удержать студенистое ядро в допустимом диапазоне движений и не выдерживает усилия, развиваемого при сдвиге двух позвонков. Внешние волокна кольца надрываются. Напору диска, испытывающего сжимающую нагрузку, сопротивляются только продольные связки.


Передняя продольная связка, тесно связанная с позвонками, реагирует на такое патологическое напряжение окостенением в месте прикрепления, проявляющемся на рентгеновских снимках в виде выростов по краям позвонков (деформирующий спондилез). Задняя же продольная связка, тесно соединенная с дисками, изгибается под напором ядра; в экстремальных случаях — особенно при внезапном максимальном наклоне туловища под сильной нагрузкой — возникает грыжа межпозвоночного диска. Это может привести к компрессии спинного мозга (в районе 3-5 пары нервов конского хвоста) или нервных корешков в межпозвоночном отверстии и вызвать ущемление соответствующего нерва.


Эти дегенеративные изменения охватывают и межпозвоночные суставы, принадлежащие двигательному сегменту: уменьшение высоты межпозвоночных дисков вызывает их смещение. Смещение суставов ведет к дегенерации хрящей, и порочный круг артроза (в данном случае спондилоартроза) замыкается и тут. Подвергаемые такому испытанию суставы испытывают при движении и нагрузке действие растягивающих, буквально разрывающих сил; так возникает раздражение, замыкающее порочный круг суставных нарушений и в межпозвоночных суставах.


Нервное возбуждение, распространяющееся от раздраженных межпозвоночных суставов, вызывает рефлекторное повышение тонуса моносегментной мускулатуры, задачей которой является фиксация позы, вследствие чего она удерживает пораженный двигательный сегмент в безболезненном положении, а полисегментные мышцы ограничивают подвижность всего пораженного отдела позвоночника, посылая сигнал боли при всякой попытке движения (проверка на движение).


При пальпаторном обследовании в спинной мускулатуре обнаруживаются продолговатые карандашеобразные затвердения, болезненные при надавливании (затвердения полисегментных мышц), и более округлые миогелозы, также болезненные при надавливании. Ригидной нередко становится вся мускулатура пораженного региона. Если эти явления в течение продолжительного времени не лечить, в процесс вовлекается подкожная соединительная ткань; при нагрузке она обнаруживает гелотическую отечность, а при защипывании дает боль, типичную для фиброзита.


Часто пациенты жалуются, что боли распространяются в обе стороны от позвоночника (например, в руки, лопатки, ягодицы и бедра) или отдают в какую-то одну конечность. Однако тщательная проверка функций периферических мышц, рефлексов и чувствительности не обнаруживает патологических отклонений, хотя и показывает (иногда) наличие соединительнотканных гелотических изменений в кожном покрове указанной конечности (например, над дельтовидной мышцей, над илеотибиальным трактом («генеральная линия»).


Эти иррадиирующие боли можно считать проекцией болей. Разрыв суставных сумок вызывает местный отек, угнетающий корешки нервов, расположенных в близлежащих межпозвоночных отверстиях. Настоящие корешковые симптомы, то есть односторонние двигательные поражения, чувствительные возбуждения и нарушения рефлексов имеют место только при механическом повреждении спинальных нервов в результате (дорсолатерального) выпадения межпозвоночного диска.


Вышеперечисленные мышечные нарушения, боль и сокращение подвижности мы считаем нарушением позвоночной этиологии, потому что их причиной являются такие заболевания, как хондроз и остеохондроз, спондилез и спондиоартроз.


Точно так же и рефлекторное затвердение мышц, обнаруживающееся нередко на значительном удалении от локализации нарушения и являющееся результатом компенсаторной реакции, становится после ликвидации основной болезни классическим показанием для массажа. Нередко такое затвердение мышц сохраняется и после ликвидации самой болезни, а иногда оно и само превращается в основную болезнь. Можно вспомнить, например, о затвердении большой грудной мышцы после перенесенной (вазомоторной) стенокардии или о гелотических изменениях в области таза, иногда охватывающих даже мышцы спины при неправильной статике стопы.


С помощью массажа можно снять локальную ригидность и затвердение мышц (действие на мышечные волокна), гелозы и мышечные боли (местно-сосудистое действие). Однако прежде чем приступить к массажу, необходимо путем интенсивного поверхностного поглаживания и разминания размягчить соединительно-тканные гелотические изменения кожного покрова.

Периферические нарушения («генеральная линия») также следует лечить. Сегментарное улучшение кровоснабжения тканей двигательного сегмента способствует рассасыванию эдематозных вздутий и разрывает порочный круг суставных и артрозных нарушений. Чаще всего массаж спины оказывается очень болезненным. Пациенту эта боль кажется раневой, поверхностной болью; при ежедневном массаже она проходит через 4-5 дней. Одновременно с этим отмечается и нормализация пальпаторного теста.


К массажу следует приступать в подострых стадиях (в ряде случаев можно начинать и раньше, во время обострения болезни, но тогда задача массажа — рефлекторно воздействовать на локализующуюся в позвоночнике боль, за счет «обработки» здоровых участков тела — на груди, плечах, верхней части спины, надплечья и т.д.). Первые сеансы должны быть щадящими, не вызывать излишнего напряжения мышц, которые при энергичном, жестком проведении приемов сокращаются, вызывая в данном случае дополнительные боли.


Оптимальное при массаже положение больного остеохондрозом шейного отдела — лежа. Если такой возможности нет, тогда массируют в положении сидя, для этого используют специальное массажное «кресло». И в том, и в другом положении надо добиваться предельного расслабления спины, шеи и вообще всего тела — это для больного первое условие.


Начинают массаж со спины: поглаживание, выжимание, разминание — щипцевидное, основанием ладони, двойное кольцевое, ординарное (все приемы — по 3-4 раза). Верхняя часть спины, в области лопаток, требует особой проработки. Здесь сначала 6-7 раз делают поглаживание от нижнего угла лопаток вверх к шее — то с одной стороны, то с другой. Затем массируют надплечья: поглаживание (6-8 раз), выжимание (4-5 раз), разминание — ординарное, двойное кольцевое (по 3-4 раза), поглаживание и потряхивание (по 2-3 раза) — то с одной, то с другой стороны. Если больной сидит, то можно провести поглаживание, выжимание и разминание на больших грудных мышцах (по 4-5 раз).


Продолжают массаж в положении больного лежа на животе. Массируется шея: поглаживание от волосистой части головы вниз к спине (8-10 раз). Если оно не вызывает боли в позвоночнике, делают выжимание по трем-четырем линиям, по задней и боковым частям шеи (3-4 раза).


На верхней части спины около позвоночного столба аккуратно выполняют выжимание подушечками четырех пальцев (по 4-5 раз с каждой стороны). Затем следует поглаживание по всей верхней части спины, после чего приступают к поглаживанию и выжиманию верхних пучков трапециевидных мышц, то есть надплечий (по 4-5 раз).


На мышцах шеи делают поглаживание (6-7 раз), выжимание, разминание ребром ладони и подушечками пальцев, снова выжимание (все — по 3-4 раза) и поглаживание (6-7 раз). Повторив массаж грудных мышц: поглаживание, выжимание, разминание, потряхивание, поглаживание (по 2 раза каждый прием), вновь переходят на шею. Выполняются: поглаживание (6-7 раз), выжимание (4-5 раз), поглаживание (3-4 раза), разминание подушечками пальцев (5-6 раз), поглаживание (4-5 раз).


Теперь — растирание позвоночного столба: прямолинейное подушечками четырех пальцев (каждая рука со своей стороны) по направлению от затылочной кости до спины и как можно ближе к остистым отросткам (4-5 раз); кругообразное подушечками одного, двух и т.д. пальцев (по 3-4 раза каждый прием). При растирании в области позвоночного столба шея массируемого должна быть предельно расслаблена, а голова наклонена вперед. Это позволит массирующему лучше прочувствовать остистые и боковые отростки позвонков и глубже их проработать (после 5-8 сеансов, когда боль стихнет, во время растирания позвоночника полезно голову слегка поворачивать в разные стороны). Вслед за растиранием проводят поглаживание (6-7 раз), выжимание и различные разминания (3-4 раза). Заканчивают данный этап поглаживанием.


В следующей части сеанса — повторение массажа на верхней части спины (по 2-3 раза каждый прием) и на верхних пучках трапециевидных мышц (по 3-4 раза каждый прием) и вновь возвращение к шее. На ней выполняют поглаживание (3-4 раза), выжимание (4-5 раз), разминание (5-6 раз), поглаживание (2-3 раза), выжимание (4-5 раз) и опять тщательно растирают позвоночный столб. Затем грудь: после растирания здесь проводят поглаживание, выжимание, разминание, поглаживание (по 3-4 раза); подушечками четырех пальцев массируется грудино-ключично-сосцевидная мышца (5-6 раз), разминание (4-6 раз) и поглаживание (6-8 раз).


Если боли иррадиируют в плечевой сустав или плечо, эти части тела тоже массируют — после тщательной проработки шеи, верхней части спины, надплечья. В заключение проводят общий массаж шеи, спины, надплечья и приступают к активным и пассивным движениям.


После снятия болей в позвоночнике методика меняется: число поглаживающих приемов уменьшается, а число выжиманий, разминаний и особенно растираний увеличивается. Именно растирание должно стать основным приемом последних сеансов. Отметим также, что продолжительность первых сеансов 5-7 мин, а последующих — до 12 мин.


Массаж при пояснично-крестцовом остеохондрозе начинают после того, как утихнет острая боль. Проводится он всегда в положении больного лежа на животе, причем обязательно на твердой основе (столе, кушетке), которая не допускала бы прогибания позвоночника в поясничном отделе. С этой же целью под живот подкладывается подушка (свернутое одеяло, валик и т.п.). Голени должны быть приподняты под углом 45°, что способствует расслаблению тела и особенно пояснично-крестцового отдела. Руки вытянуты вниз вдоль туловища. Голова должна лежать на правой или левой щеке, а лучше, если она будет немного опущена ниже кушетки, но опираться лбом на какую-либо опору (например, стул).


Сеанс начинается со спины. Вначале делается массаж для снятия напряжения и боли. Этой цели служат комбинированное поглаживание (8-10 раз), легкое выжимание ребром ладони (2-3 раза) и двойное кольцевое (поверхностное) — оно проводится и на широчайших, и на длинных мышцах (по 4-5 раз). Закончив этот этап комбинированным поглаживанием (5-6 раз), переходят к массажу ягодичных мышц. На них воздействуют: поглаживанием комбинированным (6-8 раз) и двойным кольцевым (4-6 раз), которое сопровождается легким потряхиванием в сочетании с поглаживанием двумя руками. Затем — массаж бедра: комбинированное поглаживание (6-7 раз), длинное разминание в сочетании с потряхиванием (по 3-4 раза) и снова комбинированное поглаживание (4-5 раз).


Теперь снова очередь спины. После поглаживания двумя руками (6-8 раз) делают легкое выжимание (3-4 раза), поглаживание (4-5 раз) и разминание на длинных мышцах — основанием ладони (4-5 раз) и подушечками четырех пальцев (3-4 раза). Далее — поглаживание (2-4 раза) и разминание на широчайших мышцах спины (от гребня подвздошной кости до подмышечной впадины): ординарное (3-4 раза), двойное кольцевое (4-5 раз) и поглаживание с потряхиванием (по 3-4 раза).


Только после всего этого можно приступить к массажу поясничного отдела. Он включает поглаживание комбинированное от ягодичных бугров до середины спины (5-8 раз), выжимание ребром ладони (3-4 раза) и вновь поглаживание (5-6 раз). Проведя на ягодичных мышцах различные виды выжимания (по 4-6 раз), а затем поглаживание и потряхивание (по 3-4 раза), снова возвращаются на поясничный отдел. Выполнив здесь поглаживание (5- 8 раз) и выжимание (2-3 раза), приступают к растиранию.


Растирание — прием глубокого воздействия, и выполняют его с осторожностью, чтобы не причинить боли. Если же при растираниях возникают сильные болевые ощущения, от них следует день-два воздержаться. Если боли терпимы, тогда растирание начинают с легкого поперечного (то есть поперек позвоночника) ребром ладони. Этот прием — его в обиходе часто называют «пиление» — может проводиться и одной, и двумя руками. Далее — прямолинейное растирание подушечками больших пальцев вдоль позвоночника (6-8 раз), постепенно усиливая давление; спиралевидное растирание подушечками больших пальцев (4-6 раз); снова «пиление» — 10-15 с и поглаживание (4-6 раз).


Затем применяют пунктирное одновременное растирание подушечками больших пальцев вдоль позвоночного столба. Оно выполняется так, чтобы кожа на 3-4 см смещалась вместе с массирующими пальцами, только в этом случае от растирания будет польза. Прием проводится 4- 5 раз и всякий раз сопровождается выжиманием и поглаживанием (по 2-3 раза).


С каждым сеансом число повторений приемов и сила воздействия прибавляются.


Необходимо запомнить: перед массажем крестцовой области обязательно и тщательно прорабатываются ягодичные мышцы. Используются: поглаживание по всей тазовой области (4-5 раз), выжимание (6-7 раз), разминание — ординарное (4-5 раз), основанием ладони (3-4 раза), потряхивание (2-3 раза), поглаживание (1-2 раза), выжимание (5-6 раз), разминание гребнями кулаков (3-4 раза), потряхивание (2-3 раза), разминание кулаками, потряхивание и поглаживание (по 3-4 раза).


Массаж крестца включает: поглаживание двумя руками (5-7 раз), выжимание по крестцовой области (6-7 раз), растирание — ладонями обеих рук (5-6 раз), тыльной стороной кистей (6-8 раз), поглаживание (3-4 раза), растирание — прямолинейное подушечками четырех пальцев от копчика вверх до поясницы (6-8 раз; после каждого растирания руки расходятся в стороны до ягодичных мышц), кругообразное подушечками четырех пальцев (5-6 раз), прямолинейное пястно-фаланговыми суставами (6-7 раз), поглаживание (3-4 раза), растирание кулаками (5-6 раз) и поглаживание во всех направлениях.


Еще раз проработав ягодичные мышцы (поглаживание, выжимание, разминание ординарное и двойное кольцевое подушечками четырех пальцев, потряхивание (все приемы по 2-3 раза), снова возвращаются на поясничный участок, где проводят 3-4 основных приема (повторяя каждый 2-3 раза).


Гребень подвздошной кости массируют так. За поглаживанием от позвоночного столба в стороны (4-5 раз) следует выжимание основанием ладони (кисти рук при этом располагают по обе стороны позвоночника, обратив пальцы в сторону тазобедренного сустава; 4-5 раз). Далее, не меняя положения рук, проводят разминание основанием ладони по краю гребня и прикрепления ягодичных мышц к гребню (5-6 раз), разминание ординарное на ягодичных мышцах (3-4 раза).


После этого приступают к массажу самого гребня подвздошной кости. Применяют: растирание кругообразное подушечками четырех пальцев (4-5 раз) и фалангами пальцев, сжатых в кулак (3-4 раза), выжимание основанием ладони (3-4 раза), прямолинейное и спиралевидное растирание гребнями, образованными фаланговыми суставами четырех пальцев (по 3-4 раза), поглаживание (2-3 раза). Весь комплекс повторить 2-3 раза.



Количество повторений поглаживания и разминания и их процентное соотношение в сеансе массажа зависит от состояния массируемого, прогресса в лечебно-восстановительном процессе и т.д. При острых болях до половины сеанса занимает поглаживание, по мере утихания болей массаж должен становиться все более энергичным и глубоким (изредка даже до легкой боли).


При массаже поясничной или крестцовой областей надо обращать внимание на болевые точки (участки). Вокруг этих мест и непосредственно в болевой точке следует проводить особенно тщательную проработку. При остеохондрозе поясничного отдела боли нередко иррадиируют в заднюю поверхность бедра. В этом случае массажу на бедре уделяют особое внимание. Применяют глубокий массаж — выжимание, разминание (особенно двойное кольцевое, «двойной гриф», кулаками и подушечками четырех пальцев).


Массаж выполняется ежедневно, можно и два раза в день — утром и вечером. Длительность сеанса 8-10 мин, если заболевание в поясничной области. При поражении крестцового отдела время сеанса увеличивается до 15 мин. А по мере восстановления — и до 18 мин. Массируемые части тела должны быть предельно расслаблены. Собственно массаж обязательно сочетается с активными и пассивными движениями в суставах.


Массаж при пояснично-крестцовом остеохондрозе может проводиться с различными согревающими средствами. Хороший эффект достигается массажем после тепловых процедур (соллюкса, прогревания горячим песком, бани и т.д.).


В заключение описания методики массажа при пояснично-крестцовом остеохондрозе и других заболеваниях, которые рефлекторно связаны с определенными зонами, располагающимися на ладонной поверхности кисти (рис.1),




Самомассаж проводится 2-3 раза в день по 3-5 мин. Методка выполнения самомассажа несложная. Применяются следующие приемы: 1) прямолинейное, спиралевидное и кругообразное растирание подушечкой большого пальца; 2) прямолинейное, спиралевидное и кругообразное растирание подушечками трех пальцев; 3) прямолинейное, спиралевидное и кругообразное растирание межфаланговыми суставами (пальцы сжаты в кулак).

15214 0

Массаж при остеохондрозе позвоночника

Остеохондроз - это дегенеративно-дистрофическое заболева­ние позвоночника, сопровождающееся деформацией, в первую оче­редь, позвоночных дисков.

В жизни современного человека дисбаланс между активной фи­зической деятельностью и статическими нагрузками приводит к сни­жению тонуса мышечного корсета позвоночника, ослаблению его рес­сорной функции. Поэтому возрастающая осевая нагрузка на межпо­звоночные диски и связочный аппарат позвоночника создают условия для их микротравматизма.

Возникшие при микротравматизации фиброзно-хрящевые аутоантигены могут приводить к дегенерации диска, изменению окисли­тельно-восстановительных процессов. С возрастом, особенно, к 30-40 годам наблюдается постепенное уплотнение и высыхание всех элементов диска - ядра, фиброзного кольца и гиалиновой пластинки.

Дегенеративный процесс начинается со студенистого ядра. Оно теряет влагу и центральное расположение, может сморщиваться и распадаться на отдельные фрагменты, фиброзное кольцо становится менее эластичным, размягчается, истончается, в нем появляются ще­ли, разрывы, трещины. В начале трещины появляются только во внут-1 ренних слоях кольца, и фрагменты ядра, проникая в трещину, растягиваются и выпячивают наружные слои кольца.

Нарастание дегенеративных изменений в диске приводит к сни­жению его высоты. В связи с этим нарушаются нормальные взаимоот­ношения в межпозвонковых суставах.

В тех случаях, когда происходит прорыв фиброзного кольца с выходом за его пределы части или всего ядра, говорят о грыже диска.

В зависимости от направления различают следующие виды грыж: передние, протекающие, как правило, бессимптомно; боко­вые, при которых ткань проникает в тела позвонков (грыжа Шморля); задние, проникающие в позвоночный канал и межпозвонковые отвер­стия. Такие грыжи могут раздражать или сдавливать корешки спинно­мозговых нервов.

Если в норме упругие, эластичные межпозвонковые диски амор­тизируют давление и равномерно распределяют его на окружающие ткани, то при остеохондрозе, потеряв упругость, они мало предохра­няют от травм соседствующие с ними позвонки. Вслед за уменьшени­ем эластичности и высоты дисков изменение претерпевает и костная ткань позвонков. В ответ на компрессию позвонков разрастается кост­ная ткань (остеофиты) на краях тел позвонков, сначала в грудной и поясничной области, затем в шейной, так как именно эти отделы слу­жат точками опоры при вертикальной позе человека.

Грыжи шейного отдела позвоночника встречаются крайне редко, а в поясничном отделе, наоборот, главную роль играют грыжи дисков, в основном межпозвонковые диски, соединяющие IV и V поясничные позвонки или V позвонок с крестцом, так как именно эти диски испыты­вают наибольшую статическую и динамическую нагрузку.

Сдавливание корешков спинномозговых нервов происходит вследствие уменьшения величины межпозвонковых отверстий в ре­зультате снижения высоты межпозвонковых дисков. Вокруг межпо­звонковых суставов появляется и нарастает отек, венозный застой, усиливающие сдавливание и боль.

Методика массажа при шейном остеохондрозе

Клиническая картина характеризуется многообразием симпто­мов, что обусловлено анатомофизиологическими особенностями этого сегмента. Существует ряд синдромов при шейном остеохондрозе: ко­решковый (радикулярный), плечелопаточный периартрит, синдром позвоночной артерии, кардиальный синдром, синдром передней лест­ничной мышцы.

1. Корешковый синдром (компрессионный). Обычно первым признаком корешкового синдрома является боль. Поражаются, как правило, корешки спинномозговых нервов C v - C VI . При компрессии верхне-шейных нервных корешков появляется стреляющая боль в шейно-затылочной области, распространяющаяся до теменной облас­ти. Боль носит односторонний характер. При компрессии средне- и нижнешейных нервных корешков (чаще всего шестого и седьмого) боль распространяется в руку и лопатку. Боль обычно максимально выражена в проксимальных отделах руки, а в дистальных отделах преобладают парестезии («ползание мурашек»). Нередко боль обост­ряется ночью. У некоторых больных боль уменьшается при закидыва­нии руки за голову.

Болезненна пальпация по ходу нервных стволов руки, над и под ключицей, остистых отростков и паравертебральных (околопозвоноч­ных) точек на уровне шейных и верхних грудных позвонков, межреберий, точек выходов малого и большого затылочных нервов и др.

Боли усиливаются при поворотах головы, кашле, чиханье. Не­редко боль сопровождается напряжением шейных мышц, вынужден­ным положением головы, при этом пальпация шейных мышц болез­ненна, особенно у верхнего края трапециевидной мышцы.

Наблюдается слабость и гипотрофия дельтовидной мышцы, дву­главой и трехглавой мышц плеча, а также снижение одного из глубо­ких рефлексов сухожилий трехглавой или двуглавой мышц.

Иногда сглажен (выпрямлен) шейный лордоз (естественный из­гиб шейных позвонков), может иметь место сколиоз в нижнешейном и верхнегрудном отделах позвоночника.

2. Синдром плечелопаточного периартрита проявляется, прежде всего, болями в области плечевого сустава, плеча. Переме­щение руки в сагиттальной плоскости совершается свободно, но по­пытка отведения в сторону ограничена из-за контрактуры мышц и сопровождается интенсивной (резкой) болью - так называемая замороженная» рука. При пальпации определяются болезненные точки по передней поверхности плечевого сустава, в области проекции длин­ной головки двуглавой мышцы плеча и по задней поверхности плеча, а также в области шейки лопатки. Боли при движении возникают в связи с натяжением подмышечного нерва, который очень короток, огибает шейку плечевой кости сзади и разветвляется в капсуле плече­вого сустава и дельтовидной мышце.

Для типичного синдрома плечелопаточного периартрита харак­терно отсутствие патологических изменений в плечевом суставе.

3. Синдром позвоночной артерии характеризуется болью в области затылка, иррадиирующей спереди на височно-теменные и лобную области. Больной не может спать на высоко поднятой подуш­ке. Боль постоянная или приступообразная, усиливается при статиче­ском напряжении, повороте головы, сопровождается астенизацией, покраснением или побледнением лица, тахикардией, неприятными ощущениями в глотке, лице, болью в руке, предплечье, плечевом поя­се. Синдром сопровождается вегетососудистыми нарушениями в виде головокружений, тошноты, шума в ушах нарушении слуха. Они возникают и усиливаются при поворотах головы и ее запрокидывании на­ зад, нередко появляется общая слабость (затруднения при ходьбе, падения без потери сознания).

4. Кардиальный синдром (синдром шейной стенокардии). Обуславливается поражением шейных корешков и шейного отдела симпатической нервной системы при остеохондрозе шейного отдела позвоночника.

В отличие от истинной стенокардии загрудинная боль усилива­ется при поворотах головы и движениях руки. Следует отметить, что боли не снимаются коронарорасширяющими средствами. Болезненна пальпация паравертебральных точек в шейном отделе. Боль не усу­губляется при ходьбе. Дискогенная компрессия седьмого шейного ко­решка, иннервирующего переднюю грудную мышцу, нередко наряду с болью в шее и руке сопровождается болью в области кожи над боль­шой грудной мышцей слева или боли в самой грудной мышце, что мо­жет привести к ошибочному диагнозу стенокардии и инфаркта мио-карда.

Поскольку мышцы лопаточной области также иннервируются шейными корешками, иррадиация боли в лопатку служит типичным проявлением шейного остеохондроза. Кроме болей, кардиальный синдром может проявляться тахикардией и экстрасистолией, что объ­ясняется нарушением симпатической иннервации сердца, вызванным раздражением корешков шейных спинномозговых сегментов.

5. Синдром передней лестничной мышцы. Характерна боль в руке, усиливающаяся в ночное время, при глубоком вдохе, наклоне головы в здоровую сторону, при отведении руки. Отмечается слабость мышц кисти. Кисть бледна или цианотична, отечна. Синдром передней лестничной мышцы проявляется болезненностью и уплотнением пе­редней лестничной мышцы.

Исходя из патогенеза заболевания, при консервативном лечении следует предусматривать мероприятия, направленные на восстанов­ление или относительную нормализацию межпозвоночных соотноше­ний, кровоснабжения, уменьшения отека и, следовательно, на восста­новление утраченной функции периферической нервной системы. Массаж назначают в подострой стадии заболевания. До проведения массажа массажист должен с помощью пальпа­ции остистых отростков в среднефизиологическом положении, при наклоне головы вперед, назад и ротационных движениях, определить соотношение между ними, отклонения, углубления или выступы, вы-.явить болевые сегменты и точки, а также определить гиперподвиж­ность или ограничение ротации с установлением локализации пора­женного сегмента.

Показания к назначению массажа: 1. Подострая стадия остеохондроза после стихания острых явлений, при намечаю­щейся тенденции к стиханию острых болей, уменьшении болезненно­сти при пальпации болевых точек и уменьшении выраженности сим­птомов натяжения, а также при нормальной температуре тела. 2. Кли­нически проявляющиеся радикулярный синдром шейно-грудного от­дела позвоночника, синдром плечелопаточного периартрита плечево­го сустава, синдром позвоночной артерии и кардиальный синдром и др. 3. Послеоперационный период после удаления грыжи диска.

Задачи массажа: уменьшить болевые ощущения в области за­тылка, шейного отдела позвоночника и в межлопаточной области; улучшить кровообращение, обменные процессы в зоне повреждения; профилактика неврогенных контрактур шейных мышц; исправить на­рушенную осанку; способствовать увеличению расстояния между от­дельными позвонковыми сегментами; способствовать уменьшению отека в тканях, располагающихся в области межпозвонкового отвер­стия; восстановить нормальную амплитуду движений в шейном отделе позвоночника и предупредить атрофию мышц.

Противопоказания: 1. Общие противопоказания, исклю­чающие назначение массажа. 2 . Острейшие боли, требующие приме- нения иммобилизации позвоночника (постельный режим, лежание на щите, корсет и др.), болеутоляющих средств и физиотерапевтических процедур (кроме водных и тепловых процедур). 3. Сочетание шейно-грудного радикулита с выраженным раздражением симпатического сплетения позвоночной артерии (шейная мигрень, проявляющаяся приступообразными болями. 4. При острых режущих болях, усили­вающихся при движении в период люмбаго в пояснице, миозита (шей­ный прострел).

Следует отметить, что после исчезновения этих болей массаж разрешается.

Методика массажа

Массируемая область. Спина - преимущественно верхнегруд­ной отдел, лопаточные и окололопаточные области, межреберные промежутки, паравертебральные зоны верхнегрудных и нижне­шейных позвонков, большие грудные мышцы (при кардиальном син­дроме), плечевой сустав (при синдроме плече-лопаточного периар­трита), верхние конечности (при корешковом синдроме), а также боле­вые точки.

При разработке методики массажа массажист должен учиты­вать и клинические особенности ряда синдромов при шейно-грудном остеохондрозе.

Массаж спины. Проводится из положения больного лежа на животе, руки вдоль туловища или под головой. При сопутствующем заболевании сердца, а также синдроме шейной стенокардии следует массировать в положении больного сидя, голова опирается на подго­ловник. Мышцы шеи и спины должны быть максимально расслаблены.

Сначала необходимо оказать общее воздействие на кожу с помощью приемов продольного попеременного поглаживания, продольного вы­жимания и поверхностного растирания (гребнеобразное, "пиление, лу­чевым краем кисти). После чего массируют широчайшую мышцу спи­ны, используя попеременное поглаживание, разминание (ординарное, двойное кольцевое), а затем длинную мышцу, используя разминание подушечками четырех пальцев.

Если разминание не усиливает боли и при хорошей переносимости, то включаются и более сильнодейст­вующие разновидности разминания такие, как разминание основанием ладони и фалангами согнутых пальцев. Разминание следует выпол­нять медленно, поверхностно, плавно и ритмично. На широчайших мышцах спины разминание необходимо сочетать с потряхиванием, а на длинных мышцах спины с непрерывной вибрацией ладонью.

Массаж межреберных промежутков (на стороне спины). Ис­пользуют приемы: поглаживание и растирание подушечками четырех пальцев. Растирание выполняется от реберных хрящей вверх до ниж­него угла лопатки. Далее массируют лопаточную и межлопаточную области с акцентом на больную сторону.

Массаж лопаточной области. Применяют, в основном, прием растирания (ребром ладони подлопаточной области, пиление, поду­шечками четырех пальцев). Наиболее тщательно рекомендуется мас­сировать верхний и внутренний края лопатки. Растирание межлопа­точной области (фасции трапециевидной мышцы) надо выполнять в поперечном направлении - от позвоночного столба до внутреннего края лопатки, одновременно тщательно массируя большую и малую ромбовидные мышцы. Такое направление движений оказывает наи­более сильное болеутоляющее воздействие.

Массаж паравертебральных зон верхнегрудных позвонков (Д6 - Д11). Применяют приемы: поглаживание, поверхностное растира­ние (пиление вдоль и поперек позвоночника), разминание (сдвигание в продольном направлении), глубокое растирание (подушечкой большо­го пальца, штрихообразное). Все приемы следует проводить вдоль позвоночного столба снизу вверх. При этом кожа должна смещаться на 2-3 см на протяжении всего движения рук массажиста. В этом слу­чае от растирания будет получен наибольший эффект. При проведе­нии классического массажа широко применяют и специальные приемы сегментарного массажа, например, «сверление», «сотрясение» и др.

При выполнении «сверления» массажист стоит слева от боль­ного, кисть ближней руки (правая рука) устанавливает на область грудного отдела так, чтобы позвоночник находился между большим и указательным пальцами, затем, надавливая большим пальцем, произ­водит круговые, винтообразные движения по направлению к позво­ночнику, передвигаясь снизу вверх от одного сегмента к другому до шейного отдела.

Глубина воздействия приема должна дифференци­роваться в зависимости от болевой переносимости больного. Прием выполняется в течение 3-4 сек., после чего сила давления постепенно уменьшается. Все разновидности растирания следует проводить как можно ближе к остистым и поперечным отросткам позвоночника. За­тем массажист переходит на другую сторону, и таким же образом мас­сируется другая сторона спины.

Массаж затылка и задней поверхности шеи. Голова больного располагается на скрещенных пальцах рук. Сначала оказывают общее воздействие на кожу с помощью приемов поглаживания (прямолиней­ное, попеременное) и поверхностного растирания (лучевым краем кисти и пиление). Затем массируют мышцы шеи и верхние пучки тра­пециевидных мышц, используя приемы разминания (щипцеобразное, ординарное) и потряхивание.

Следует отметить, что на задней по­верхности шеи разминание не рекомендуется проводить энергично, это может вызвать тошноту, головокружение, а при сопутствующей гипертонической болезни - резкое повышение артериального давле­ния. Особенно это относится к больным шейным остеохондрозом с синдромом позвоночной артерии, у которых энергичные воздействия в области шеи могут привести к тяжелым последствиям.

В дальнейшем, через 2-3 сеанса массажа, добавляют глубокое растирание, используя следующие его разновидности: подушечкой большого пальца, поду­шечками четырех пальцев и штрихообразное. Растирание в шейном отделе позвоночника проводится в местах прикрепления мыщц к ости­стым и поперечным отросткам позвонков, а также к затылочной кости и в месте прикрепления мышцы, поднимающей лопатку.

Прием «штрихообразное» растирание проводится только вдоль шейного от­дела позвоночника на уровне нижнешейных (С 7 - С 3) позвонков по на­правлению сверху вниз. Во время растирания (особенно нижне­шейных позвонков) подбородок массируемого следует приблизить к груди, что позволит лучше прочувствовать остистые и поперечные от­ростки позвонков и тщательно их промассировать.

Через 3-4 сеанса лечения добавляют специальный массаж бо­левых точек. На задней поверхности шеи болевые точки находятся в затылочной области (места выхода большого и малого затылочных нервов), в межостистых промежутках паравертебральных зон, в верх­нем крае трапециевидной мышцы. Особое внимание следует обра­щать на трапециевидную мышцу, где очень часто при прощупывании наблюдаются болезненные уплотнения, особенно у ее верхнего края (медиально от верхнего края лопатки).

Места уплотнений следует рас­тирать в течение одного сеанса до тех пор, пока они хотя бы частично не перестанут прощупываться и не снизится болезненность. Полной ликвидации уплотнений, расположенных более глубоко, надо доби­ваться постепенно, в течение нескольких сеансов. Такие же уплотне­ния, но в меньших количествах часто находятся и в межлопаточной области.

Когда боль стихает, растирание шейного отдела позвоночника целесообразно сочетать с пассивными движениями, которые выпол­няются из этого же положения больного. Массажист стоит со стороны головы, накладывает ладони на височные кости с двух сторон и осто­рожно выполняет наклоны и повороты (ротация) головы вправо-влево. Движения надо выполнять медленно, осторожно, чтобы у больного не возникло болевых ощущений, сопротивления и отрицательного эмо­ционального отношения к движениям. Вслед за движениями проводят поглаживание.

После массажа задней поверхности шеи больной ложится на спину, под голову подкладывают валик, и массаж продолжается на груди.

Существует множество разновидностей воздействий на кожу человека и, как правило, они сменяют друг друга в определенном порядке: поглаживание, растирание, разминание, давление, постукивание, вибрация и пр. Достаточно разнообразны виды, техники и системы массажей (классический, лечебный, баночный, точечный, восточный, ручной, аппаратный, детский и т.д.).

Кроме того методики постоянно совершенствуются, пополняются новыми приемами, авторскими техниками и становятся все более эффективными для лечения заболеваний позвоночника, опорно-двигательного аппарата и других болезней.

Остеохондрозное заболевание

Остеохондроз – это возрастные дегенеративно-дистрофические изменения в структуре хрящевых тканей организма. Чаще всего поражаются самые подвижные сочленения скелета: межпозвоночные диски, коленные и локтевые суставы. Этиология заболевания связана с нарушением обменных процессов, малой физической активностью общества, чрезмерными физическими нагрузками, либо как последствие хронических заболеваний, вирусных инфекций, стрессовых ситуаций.

Симптомы остеохондроза проявляются в виде различных болевых синдромов, мышечных спазмов, ограничением подвижности сочленений, другими сопутствующими расстройствами (координации движений, головокружениями, головными болями, дисфункцией органов зрения и слуха, нарушениями иннервации конечностей и пр.). В дальнейшем поврежденные диски могут смещаться, вызывая нестабильность позвоночного столба, провоцируя образование и лечение позвоночных грыж, сдавливание кровеносных сосудов и нервных корешков, порождая более сильные боли и рефлекторные нарушения.

Строение позвоночного столба достаточно сложное. Каждый двигательный сегмент состоит из тела позвонка, дужек, поперечных и остистых отростков, связок, парных суставных сочленений и межпозвоночных дисков сверху и снизу. Именно эластичность дисков позволяет равномерно распределять нагрузку по позвоночнику и совершать такие движения как сгибание-разгибание, скручивание, наклоны спины. Связки и многослойная спинная мускулатура выполняют задачу поддержания туловища в анатомически правильном положении и перемещения его в пространстве.

Повреждение или выход из строя хотя бы одного из элементов этой сложной системы вызывает сбои в работе всего организма. Ведь недаром позвоночный столб называют опорой и основой всего тела.

Целебные свойства массажа

При массаже внешние раздражители воздействуют на рецепторы кожных покровов и мышечных волокон, затрагивают рефлекторные точки и передаются в центральную нервную систему. Потоки импульсов, в зависимости от используемой техники, могут активизировать, повышая тонус или наоборот, способствовать расслаблению и успокоению организма. При этом хороший мануальный терапевт (массажист) при грамотном воздействии достаточно быстро добивается положительного эффекта массажа и оздоровления всего организма.

Сеансы массажа вместе с лечебной физкультурой, медикаментозными препаратами, физиопроцедурами входят в обязательный комплекс классических мероприятий лечения остеохондроза позвоночника. В некоторых случаях массажные движения и пальпацию патологического участка спины можно использовать для предварительной диагностики и выявления наиболее болезненных мест. Таким образом, еще до аппаратных исследований (рентгенографии, КТ или МРТ диагностики) опытный доктор установит локализацию остеохондрозных процессов и степень поражения позвоночника.

Терапевтические эффекты, достигаемые при помощи массажа:

  • Улучшение циркуляции кровяной жидкости и лимфы, активизация обменных процессов в прорабатываемой области и во всем организме.
  • Расслабление или повышение тонуса мускулатуры в соответствующих зонах.
  • Устранение воспалительных реакций и снятие отека мягких тканей в патологическом участке.
  • Устранение болевого синдрома и восстановление рефлекторных реакций.
  • Укрепление общей мускулатуры спины и стабилизация позвоночника.
  • Улучшение общего самочувствия, психологического состояния и настроения пациента.

При этом интенсивное лечение остеохондроза массажами начинают уже после минования критического периода и купирования болевых синдромов. В острой стадии заболевания допускается только мануальная стимуляция здоровых участков тела (например, плантарный массаж доктора Бобыря, разминание ладоней и рук и пр.) с целью активизации оздоровительных и самовосстановительных процессов организма. Первоначальные сеансы должны быть достаточно щадящими, чтобы не спровоцировать излишнего перенапряжения мускулатуры и не вызвать усиление болевых ощущений.

Методика массажа

Во время предварительного прощупывания спинных мышц пациента с остеохондрозным заболеванием явственно ощущаются узелковые уплотнения в мышечных волокнах. Их пальпация вызывает болезненные ощущения. Медики утверждают, что это белково-фиброзные сгустки, сформировавшиеся из-за большого скопления молочной кислоты в патологическом участке и затвердевшие со временем. Разминание узелковых скоплений на первоначальных сеансах может вызвать у пациента приступы дополнительной боли, которые постепенно проходят на протяжении 5-6 процедур массажа.

Сеанс массажа при лечении шейного остеохондроза проводят в положении пациента лежа на животе, либо сидя, немного наклонив голову вниз и полностью расслабив шею и плечевой пояс. Перед сеансом доктор разминает пальцы на руках, чтобы согреть их и сделать более чувствительными. На кожу прорабатываемого участка наносится массажное масло или крем для лучшего скольжения по поверхности.

В классических техниках массажа используют четыре основных воздействия и несколько дополнительных.

Основные:

Поглаживание. Механическое влияние на кожные покровы при помощи рук массажиста с постоянной силой давления, не превышающей тяжести кистей на протяжении одного движения. Направление движения должно быть центростремительным. Массажное воздействие поглаживанием занимает примерно 3-5 мин, с него начинается сеанс им же и оканчивается.

Растирание. Механическое влияние на кожные покровы при помощи рук массажиста с постоянной силой давления, не превышающей уровень болевой чувствительности пациента на протяжении одного движения. Движения выполняются без учета центростремительности. Прорабатываются мышечные ткани, выявляются болезненные зоны, но средняя (основная) линия позвоночника не затрагивается.

Разминание. Механическое влияние на кожные покровы при помощи рук массажиста с ритмично изменяющейся силой давления (от нулевой до уровня болевой чувствительности пациента) на протяжении одного движения. Движения выполняются спиралевидно с учетом центростремительности. Кожные покровы и верхние слои мышц собираются в складку и перебираются пальцами массажиста в направлении от поясницы к шее или подушечками пальцев круговыми движениями от места выхода спинномозговых нервных корешков по мере их протяженности.

Ударные, похлопывающие и вибрацтонные. Механические, ритмично-колебательные действия, направленные на кожные покровы, при помощи рук массажиста с ритмично изменяющейся силой давления, амплитудой (прерывистая вибрация), направлением (продольным или поперечным). Например, похлопывание тела ладонью, при этом большой палец обязательно должен быть прижат к ладони, ударные или растирающие движения ребром ладони, кулаком (плоскостью со стороны мизинца) и пр. При этом ударные движения, несмотря на свое угрожающее название, не должны приносить болезненных ощущений пациенту. Время их проведения достаточно минимально по сравнению с остальными видами воздействия.

Продолжительность первоначальных сеансов массажа при лечении остеохондроза составляет примерно 7-10 мин, последующих – 12-15мин. При этом пациенты не должны испытывать болевых ощущений, онемения конечностей, прострелов, усталости или тяжести. После первых процедур, как правило, возникает чувство ноющей и тянущей боли в мышечных тканях (как после сильной физической нагрузки), поэтому важно хорошо разогреть кожу, использовать согревающие массажные средства или перед массажем проводить тепловые физиопроцедуры.

Противопоказания для проведения массажа

Массирование спины, как и лечение методами мануальной терапии, не рекомендуется проводить при:

  • острой стадии заболевания (остеохондроза);
  • обострении любых хронических болезней;
  • наличии у больного заболеваний дыхательной или сердечно-сосудистой систем (бронхиальная астма, гипертония, стенокардия и пр.);
  • аллергических реакциях и любых других кожных высыпаниях;
  • наличии в массируемой области крупных родимых пятен, выступающих родинок, папиллом и пр.;
  • повышенной температуре или острых вирусных инфекциях (грипп, ангина, простуда и др.);
  • наличии подкожных новообразований различной степени доброкачественности.

Большинство из вышеперечисленных противопоказаний являются временными и полностью обратимыми или относительными, поэтому после их устранения можно смело применять массажи для терапии остеохондроза.

Альтернативные методики и самомассаж

Наряду с классическим массажем неплохой оздоровительный эффект оказывают сеансы мануальной терапии. Это может быть как акупунктурный точечный массаж или тайский, так и пассивная йога или глубокие прогревания при SPA-процедурах.

Причем не все биологически активные точки, отвечающие за деятельность спинных мышц, располагаются в непосредственной близости от позвоночника. Некоторые из них лежат на ушных раковинах, другие на ладонях рук или на стопах ног. Поэтому для улучшения самочувствия достаточно ежедневных несильных круговых надавливаний подушечками указательного и среднего пальцев в течение 2-3 минут.

Если у пациента нет возможности посещать клинику остеопатии или другие медицинские учреждения с массажными кабинетами, то процедуру можно проводить в домашних условиях. При этом должны соблюдаться все нормативно-гигиенические требования и техника выполнения массажа.

На рабочем месте во время перерыва будет полезным проводить сеансы самомассажа. В этой ситуации для проработки доступны только шейно-плечевая и поясничная область спины. Принципы воздействия на кожные покровы такие же, как и при обычном массаже (поглаживание, растирание, разминание, надавливание).

Движения выполняются подушечками пальцев рук, ладонями или кулаками на протяжении 10-12 мин. В день можно проводить до трех таких процедур. Кроме того, польза самомассажа заключается в одновременном разминании мышечных тканей и своеобразной физической нагрузке (разработке плечевых, локтевых суставов и кистей рук), которая также необходима при лечении остеохондроза.

Направление движений при самомассаже воротниковой зоны

Легкие поглаживания начинаются с затылочной части головы (можно захватывать нижнюю часть волосяного покрова) проходят продольными движениями по боковым поверхностям шеи к основанию шеи, затем плавно переходят на плечевые суставы и лопатки насколько возможно достать руками. Проводится 2-3 цикла, далее следует более глубокое растирание и разминание мышечных структур. Удобнее всего его проводить подушечками большого и остальных пальцев выполняя круговые спиралевидные движения.

Далее направление движений можно сменить (от плеча вверх к затылку), затем слегка помассировать выступающие остистые отростки позвонков (но при наличии и лечении позвоночной грыжи это категорически запрещается). Заканчивают сеанс легким похлопыванием ладонями и успокаивающим поглаживанием. Пациенту еще некоторое время желательно побыть в покое и расслабленном состоянии, прежде чем опять приступить к работе.

При самомассаже необходимо обращать особое внимание на болевые ощущения и симптомы шейного остеохондроза (головокружение, головная боль, расстройства органов зрения и слуха). При малейших признаках «неполадок» следует немедленно прекратить массаж и обратиться к лечащему врачу.

Боли в спине сейчас беспокоят более 70% населения. Основная причина этого - остеохондроз, который находят уже не только у пожилых людей. Из-за малоподвижного образа жизни даже молодежь страдает от этого заболевания. Кроме медикаментозного лечения, хорошо помогает массаж при остеохондрозе. Он входит в комплексное лечение заболевания и может не только снять боль, но и остановить воспалительный и дистрофический процессы в позвоночных дисках. Для того чтобы процедура была успешной, необходимо знать особенности заболевания и правила выполнения массажа.

Что такое остеохондроз

Это заболевание характеризуется разрушением хрящевых тканей межпозвоночных дисков, дегенеративными процессами в суставах и связках. Почему же это происходит? Эти ткани не имеют собственной системы кровоснабжения и все питательные вещества получают из окружающих мышц. Если человек ведет малоподвижный образ жизни, мышечная ткань мало снабжается кровью. Поэтому межпозвоночные диски страдают от недостатка жидкости и питательных веществ. Кроме того, что они теряют амортизационные способности, по мере развития заболевания ущемляются нервы, может развиться грыжа.

Нарушение функций дисков и связок может появиться и при излишних физических нагрузках. Заболевание проявляется сильными болями, ограничением подвижности, головокружением и потерей работоспособности.

Особенности массажа при остеохондрозе

1. Делать его можно только при отсутствии обострения и сильных болей.

2. Массаж при остеохондрозе делается специалистом, и обязательно учитываются все сопутствующие заболевания пациента, ведь для этой процедуры есть противопоказания.

4. Для каждого этапа заболевания применяются особые методы и приемы массажа. Учитывается наличие болей или воспалительного процесса в тканях.

5. Нужно помнить, что массаж спины при остеохондрозе помогает хорошо, но не может вылечить заболевание. Необходим комплексный подход к лечению, включающий еще и лекарственную терапию, лечебную физкультуру и другие методы.

Всем ли можно делать массаж при остеохондрозе

Эту процедуру нужно проводить только по назначению врача, который учитывает, нет ли у пациента противопоказаний к ней. К ним относятся:

Острый период заболевания с сильными болями;

Обострение хронических болезней;

Тяжелые заболевания дыхательной и сердечно-сосудистой системы, например, астма, атеросклероз или стенокардия;

Болезни крови, недостаточность кровообращения и тромбоз;

Острые инфекционные заболевания: туберкулез, грипп и другие;

Повышение температуры тела;

Кожные заболевания: дерматоз, гнойничковые поражения, бородавки и выступающие родинки в районе массажа.

Полезное действие процедуры

Активизирует процессы кровоснабжения в мышцах и связках;

Улучшает обмен веществ в районе поврежденных дисков;

Устраняет воспалительные процессы в тканях позвоночника;

Уменьшает болевой синдром;

Ускоряет регенерацию тканей;

Устраняет спазмы мышц и укрепляет мышечный тонус;

Повышает тонус организма и настроение пациента.

Кроме того, кроме лечебного эффекта массаж при остеохондрозе позволяет диагностировать локализацию повреждений без проведения рентгенографических исследований.

Как правильно проводить процедуру

Лечебный массаж при остеохондрозе обычно делают, когда больной лежит на животе. Только в случае локализации заболевания в шейном отделе позвоночника, пациент может сидеть на стуле, опустив голову на руки.

Перед проведением процедуры желательно немного разогреть мышцы. Руки массажиста также должны быть теплыми, к тому же их нужно смазать специальным маслом. При выполнении любых массажных движение нельзя затрагивать сам позвоночник, воздействие проводится только на мышцы вдоль него. Перед массажем спины рекомендуется, чтобы больной сделал несколько медленных наклонов головы в разные стороны. Потом массажист разминает ему мышцы груди и только после этого начинается сам массаж при остеохондрозе. Если его движения причиняют пациенту боль, нужно выполнить выжимание подушечками пальцев вдоль позвоночника снизу вверх. Очень важно, чтобы массировалась не только спина. Лечебный эффект оказывает массаж груди, бедер, плечевого пояса. Во время процедуры нужно внимательно следить за состоянием пациента. Применяемые приемы, количество их повторений и последовательность должны быть строго индивидуальны. Если боль локализуется только с одной стороны, воздействие нужно начинать со здоровой области.

Какие приемы применяются при массаже

1. Поглаживание - это основной прием, особенно в случае болей. С него начинают процедуру и им же заканчивают ее. Делаются поглаживания легкими движениями. Руки должны хорошо скользить по телу, не причиняя боли пациенту. Кроме прямых движений нужно делать круговые и спиралевидные. Разновидностью этого приема считается поглаживание с отягощением.

2. Второй этап массажа - растирание, накатывание и разминание. Выполняются все эти приемы почти одинаково: захватывается складка кожи и смещается снизу вверх.

3. Надавливание проводится подушечками пальцев в области продольных мышц спины круговыми движениями

4. Заключительный этап массажа - это постукивания, вибрация и поколачивания. Делаются они подушечками пальцев, ребром или всей ладонью в зависимости от тяжести заболевания.

Виды массажа

1. Классический лечебный массаж при остеохондрозе может выполняться только опытным массажистом.

2. Точечный массаж, или акупрессуру, больной может делать себе сам. Ведь биологически активные точки находятся не только на спине, но и на руках, ногах и ушных раковинах.

3. Опытный специалист быстро может принести облегчение больному с помощью мануальной терапии, применяя мягкие щадящие приемы.

4. Хорошо помогает баночный массаж при грудном остеохондрозе. Он активизирует кровообращение и снимает спазмы мышц.

Лечение пояснично-крестцового остеохондроза

Это самый распространенный вид заболевания. Очень многие люди мучаются от боли именно в пояснице. Она может отдавать в ногу и мешать нормально передвигаться. Массаж при поясничном остеохондрозе имеет свои особенности.

Делать его можно только при отсутствии сильных болей, лучше пару раз в день;

Область поясницы желательно немного разогреть, например, грелкой;

Больной должен лежать на животе, подложив под него подушку, чтобы позвоночник не прогибался;

Все движения выполняются по направлению снизу вверх;

Применяются основные приемы массажа. После проработки области спины массажист переходит к ягодицам, а потом бедрам. Потом возвращается опять к спине для более интенсивного воздействия. Но если какие-то движения причиняют пациенту боль, лучше от них отказаться.

Шейный остеохондроз

Боль в шее причиняет человеку невыносимые страдания. Но из-за хрупкости и малой площади поверхности этой области, массаж при остеохондрозе шейного отдела очень специфичен. Лучше, если больной будет сидеть, положив голову на стол.

Мышцы шеи должны быть максимально расслаблены. Кроме самого шейного отдела позвоночника, массировать нужно воротниковую область и затылочную часть головы. Воздействие должно быть не интенсивным. Очень эффективен и хорошо снимает боль точечный массаж при остеохондрозе позвоночника в шейном отделе. Причем выполнять его может и сам пациент, так как основные точки расположены на затылке.