Реклама на портале

Не закрывается один глаз. Лицевой нерв. Перекосило лицо – неврит лицевого нерва, симптомы и лечение

Правильное полное закрытие века и полноценное моргание обеспечивают постоянное увлажнение поверхности глаза. Это защищает роговицу и глаз в целом. А если глаз полностью сомкнуть невозможно, полноценная защита его невозможна. Нарушается целостность слезной пленки, это приводит к патологическим изменениям роговицы и конъюнктивы. Начинаются они с покраснения глаза, особенно по утрам, его сухости, светобоязни, слезотечения. Зрение может ухудшаться или затуманиваться, глаза могут болеть. После сна возможен дискомфорт в глазах.

Кроме того, что глазная щель не закрывается, при лагофтальме отвисает нижнее веко.

При отсутствии лечения со временем может возникнуть эрозия, а после и изъязвление роговицы.

Описание

Самая частая причина - паралич или парез лицевого нерва. А паралич или парез лица могут развиться как следствие инсульта, аневризмы аорты, неудачной пластической операции, воспаления околоушной слюнной железы, заболеваний среднего уха, травм лица, среднего уха, перелома основания черепа, а также инфекционных заболеваний (боррелиоз, паротит, полиомиелит, лепра (проказа), дифтерия и др.). Причиной неполного смыкания век также может быть паралич Белла (идиопатический паралич лицевого нерва).

Лагофтальм развивается также в результате механических повреждений, операции или ожога, после которых на веке образовались рубцы.

Лагофтальм может возникать при ретракции нижнего века, колобоме века и экзофтальме. Ретракция верхнего века - это такое его положение, при котором при взгляде прямо между краем века и лимбом роговицы (место сочленения роговицы со склерой) видна белая полоска склеры. Она может возникать при эндокринной офтальмопатии , контрактуре (стягивании) или ущемлении нижней прямой мышцы, в результате длительного приема глюкокортикоидов. Также это возможно при некоторых врожденных заболеваниях, при гидроцефалии, при коллатеральном одностороннем птозе (опущении века).

Колобома века - это дефект ресничного края, при котором отсутствует часть века. Она может быть врожденной и приобретенной (постоперационной или посттравматической).

Экзофтальм - это смещение глазного яблока вперед («глаза навыкате»). Чаще всего экзофтальм возникает из-за нарушения работы щитовидной железы, например при Базедовой болезни. Однако он может развиться и при опухоли глазницы.

У некоторых людей глаза не закрываются полностью, но при этом никаких вышеперечисленных патологий у них нет. Это физиологический лагофтальм. При этом обычно самого пациента это состояние не беспокоит, он о нем может даже не знать. Его замечают близкие.

Лагофтальм может быть слабой степени выраженности, средней степени выраженности и сильной степени выраженности. В крайне запущенных и тяжелых случаях это заболевание может привести не только к потере зрения, но и к потере глаза.

Диагностика

Лагофтальм - это выраженный косметический дефект, для его диагностики не нужно проводить никаких специальных исследований, достаточно визуального осмотра. Однако нужно дифференцировать его с выворотом века и найти причину заболевания.

Лечение

Наиболее эффективный способ лечения несмыкания век - хирургический. Существует несколько видов операций:

  • установка имплантата в верхнее веко;
  • подвешивание нижнего века;
  • пластика глазной щели;
  • устранение рубцовых изменений;
  • проведение силиконовой нити в верхнем и нижнем веке;
  • операции на верхней тарзальной мышце (одна из мышц, поднимающих веко).

При экзофтальме лечат заболевание, его вызвавшее.

Назначают также и симптоматическое лечение - глазные мази и капли, создающие защитную пленку и защищающие роговицу от высыхания.

Профилактика

Для профилактики лагофтальма нужно своевременно лечить заболевания глаз, предупреждать травмы и ожоги глаз .

Доктор Питер

Лицевой нерв выходит непосредственно из структур головного мозга и проходит через узкий костный канал в черепе. Он проходит вдоль структур внутреннего уха и через околоушную железу. В слюнной железе нерв разделяется на несколько ветвей, идущих к мышцам лица. Одна веточка направляется к языку и обеспечивает вкусовые ощущения. Следовательно, лицевой нерв является и двигательным и чувствительным. Вследствие сложного расположения нерв является достаточно уязвимым, нарушения его функций могут возникнуть как из-за повреждения самого нерва, так и при патологии структур через которые он проходит. Поражение лицевого нерва выражается в болевых ощущениях в области уха, парезе и параличе мышц на одноименной стороне лица (перекос и отсутствие движений).

Признаки пареза и паралича лицевого нерва.

Редко бывает двусторонний неврит лицевого нерва, как правило нарушение мимики наблюдается с одной стороны. Выпадает полностью или частично тонус мышц лица, возможность активных движений. Результатом является перекос лица. Угол рта на стороне поражения провисает, складка носогубного треугольника исчезает, глазная щель шире чем на здоровой стороне. Глаз не закрывается. Мышцы щеки так же ослаблены, она так же отвисает. Говорить и глотать сложно, возможно вытекание слюны. Парез и не полный паралич могут затрагивать не всю группу мимических мышц, продолжаться в течение нескольких дней и далее либо разрешиться, либо перейти в полный паралич.

Причины развития невропатии лицевого нерва.

Поражение лицевого нерва может быть первичным – непосредственное повреждение нерва – травма, инфекция и пр., и вторичным – повреждение и заболевания рядом расположенных структур. Анамнез и обследования помогут выявить причину. Как правило, требуется консультация ЛОР врача, терапевта, невролога при необходимости выполняется КТ или МРТ.

Ушные инфекции.

Травмы черепа, в том числе и после операции, например, на ухе или на слюнной железе.

Вирус герпеса (опоясывающий лишай). Заболевание сопровождается появлением герпетических пузырьков, как при ветряной оспе, в области ушной раковины. Помимо парезов может сопровождаться болью и потерей слуха, нарушением координации.

Сдавление нерва опухолью. Постепенное нарастание пареза по мере роста опухоли.

Болезнь Лайма. Одним из проявлений заболевания вызываемого боррелиями и передаваемого иксодовыми клещами может быть парез лицевого нерва.

Примерно в 50% случаев диагностируется паралич Белла.

Паралич BELL (паралич Белла)

Достаточно легкое заболевание паралич Белла, названное в честь Английского хирурга сэра Чарльза Белл (1774-1842). Причина – вирус простого герпеса, тип 1. Поражая нервные волокна, вирус периодически дает о себе знать при снижении иммунитета – простуда, переохлаждение, стрессы и пр. Помимо обычных герпетических высыпаний возможно воспаление нервной ткани, её отек и набухание, что в условиях узкого костного канала приводит к сдавлению лицевого нерва.

Прогноз дальнейшего течения паралича лицевого нерва

Паралич Белла часто проходит самостоятельно без лечения в течение 6 до 8 недель спонтанно и полностью. С возрастом увеличивается вероятность длительных сохраняющихся порезов: в возрасте до 30 лет в 10-15% случаев, от 30 до 45 лет в 25%, от 45 до 60 лет до 40% и в более старшем возрасте в 60%. В остальных случаях невралгии лицевого нерва прогноз зависит от течения заболевания, которое его вызвало и степени повреждения нерва. Чем выраженнее паралич, тем дольше происходит восстановление и больше вероятность длительно сохраняющихся явлений. Возможно длительное нарушение артикуляции, кератиты и конъюнктивиты из-за не полностью прикрытого глаза, слезотечение и слюнотечение. С возрастом эти явления могут нивелироваться из-за снижения общего тонуса мышц лица, и обвисания кожи.

Лечение неврита лицевого нерва.

Паралич вызванный вирусом герпеса можно целенаправленно не лечить, выздоровление наступит самостоятельно, достаточно создать благоприятные условия для отдыха и укрепления иммунитета. Максимальный срок пареза до 8 суток. Для предотвращения проблем с незакрывающимися глазами следует использовать глазные мази и капли предотвращающие высушивание роговицы.

Лекарственная терапия противовоспалительными гормональными препаратами проводится при выраженном параличе, воспалении и болевом синдроме. Можно использовать противовирусные препараты типа интерферонов. В дополнение при длительном сохранении пареза используется массаж лица, мим-терапия – разновидность лечебной физкультуры направленная на работу мышц лица, электромиостимуляция. При сохранении нарушения мимаки более 3х месяцев в абсолютном порядке следует провести дополнительные обследования на выявленгие другиз причин паралича (опухоли, инфекции и пр.)

01.11.2006, 12:20

После удаления невриномы слухового нерва парлизован лицевой нерв.
Глаз не закрывается до конца, отсутствует слеза.
На глазу образовался рубец.
Диагноз-нейропаралитический кератит.
Применяю капли Систейн, лакрисин, искуственную слезу, на ночь капаю солкосерил, актовегин или офтагель.
Можете ли посоветовать еще какое-либо хорошее средство или дать еще какие-нибудь рекомендации?
Заранее спасибо.

01.11.2006, 21:20

Здравствуйте!
Лечение прописаное Вам, кажется полностью обоснованым. Оно направлено на создание искусственной слезной пленки.
Дело в том, что Ваша проблема состоит в том, что у Вас невозможно создание постоянно существующей слезной пленки и невозможно ее обновление при моргании (как и само моргание) в таком случае доктора назаначают препараты, которые как бы замещают натуральную слезу.

Обычно это высокомолекулярные сахара или другие препараты, которые удерживают влагу на поверхности роговицы и препятствуют ее испарению. Это терапия замещающая и радикально (раз и навсегда) проблемы не решит.

Ваш случай очень сложный и поэтому многократно сложней его решать не видя Ваших глаз. Однако можно чуть ближе понять Вашук ситуацию, если Вы ответите на несколько вопросов
1) как давно случилась такая ситуация
2) после того как она случилась - были ли изменения в состоянии и в чем они выражались

03.11.2006, 11:07

Спасибо Вам за проявленное внимание.
Отвечаю на вопросы.
1) как давно случилась такая ситуация?

Невриному удалили в конце февраля 2006 года. По словам врачей это была гигантская невринома (по МРТ 68х48х46 мм). В середине марта (после выписки из больницы) глаз начал краснеть и образовался небольшой рубец.
2) после того как она случилась - были ли изменения в состоянии и в чем они выражались?

Белок глаза периодически становится белым, но рубец не исчезает. Когда глаз краснеет в нем появляются желтые выделения (гной?). Всегда наступало улучшение после поддувки глаза (так называли эту процедуру врачи – под верхнее веко шприцом вводится воздух, в результате чего глаз закрывается и веки выглядят надутыми как шарик. В больнице поддувку делали несколько раз, видимо, это и спасало глаз.
Вижу этим глазом как через пелену. Но если учесть, что у меня еще и двоение, то это даже помогает.

3) Опишите все сопутствующие изменения, даже если на Ваш взгляд к глазам они не относятся.

Через пару дней после операции у меня проявился герпес на губе. Лечила почти до самой выписки. Одно из осложнений – назальная ликворея.
Вначале глаз косил к носу, потом я его тренировала, и теперь он движется.
Знаю несколько человек, у которых после удаления невриномы тоже поврежден лицевой нерв, у них глаз не закрывается, но ни разу не краснел, только болит. Врач на это ответил, что у меня нарушена трофика.

4) по возможности выложите фотографии Ваших глаз в нормальном состоянии и при зажмуривании.
Фото постараюсь сделать и сбросить. Если будет возможность, пожалуйста, посмотрите.

Да, забыла указать, что врач после третьей операции научил делать поддувку мою маму, и когда глазу становится совсем плохо (боли, сильное покраснение), мне делают поддувку. Открывается глаз уже белым.

04.11.2006, 12:26

Хотелось бы дождаться фотографий..

05.11.2006, 18:21

Выкладываю фото глаз. Это они в наилучшем состоянии. Покраснения и сильных болей нет.

08.11.2006, 08:24

Здравствуйте!
Думаю в плане глазного яблока Ваша задача использовать увлажняющие капли постоянно и антибактериальные при появлении воспаления. Наверное в плане создания искусственной пленки больше ничего не посоветуешь.

08.11.2006, 12:10

Спасибо Вам за консультацию. Побольше бы врачей, которые относятся с уважением к пациенту и объясняют все непонятные моменты, а не скрываются в карточках под неразборчивым почерком.

11.11.2006, 23:48

Думаю в плане глазного яблока Ваша задача использовать увлажняющие капли постоянно и антибактериальные при появлении воспаления. Наверное в плане создания искусственной пленки больше ничего не посоветуешь.
В плане защиты глаза от высыхания, мне сложно сказать какая может быть тактика, однако есть смысл обратиться к хирургам, которые занимаются блефаропластикой.
Присоединяюсь к рекомендациям Вадима Андреевича. Все современные средства от высыхания Вы используете и это необходимо продолжать делать. Лучше, если это будут гели улучшающие регенерацию. К сожалению, на фотографии видно, что нет полного смыкания век при закрытых глазах. Во время сна степень открытия может быть еще больше и возможны дальнейшие проблемы с роговицей. Поэтому действительно необходимо обратиться к специалистам для обсуждения возможных вариантов хирургического лечения. Начиная от частичного сшивания век- тарзоррафии (косметически конечно не идеальная операция, но предотвратит возможные неблагоприятные последствия) до введения упруго-эластичных имплантов в области век для компенсации функции круговой мышцы. Косметически это было бы гораздо лучше.
Удачи.


Наблюдали ли вы когда-то отсутствие симметрии в расположении век у друзей либо себя? Если одно веко опущено слишком сильно, либо же оба,это может указывать на наличие следующего заболевания.

Птоз (от греческого слова – падение) верхнего века означает его опущение. В норме у здорового человека верхнее веко примерно на 1,5 мм наплывает на радужную оболочку.

При птозе верхнее веко опущено больше чем на 2 мм. Если птоз односторонний, то разница между глазами и веками очень ощутима.

Птоз может возникать у любого человека, вне зависимости от его пола и возраста.

Виды заболевания

Из разновидностей птоза выделяют:

  • односторонний (появляется на одном глазу) и двусторонний (на обоих глазах);
  • полный (верхнее веко целиком закрывает глаз) или неполный (закрывает лишь частично);
  • врожденный и приобретенный (от причины возникновения).

По тому, насколько опущено веко, определяют степень выраженности птоза:

  • 1 степень определяется, когда верхнее веко прикрывает зрачок сверху на 1/3,
  • 2 степень – когда верхнее веко опущено на зрачок на 2/3,
  • 3 степень – когда верхнее веко практически полностью скрывает зрачок.

От степени выраженности птоза зависит степень нарушения зрения: от небольшого снижения зрения до полной его потери.

С чем можно спутать?

За птоз можно по ошибке принять такие патологии органов зрения:

  • дерматохалазис, вследствие которого лишняя кожа верхних век представляет собой причину возникновения псевдоптоза или обыкновенного птоза;
  • ипсилатеральная гипотрофия, которая выражается в опущении верхнего века вслед за глазным яблоком. Если человек зафиксирует взгляд гипотрофированным глазом, прикрыв при этом здоровый глаз, псевдоптоз исчезнет;
  • веки плохо поддерживаются глазным яблоком по причине уменьшения объема содержимого орбиты, что характерно для пациентов с вставным глазом, микрофтальмом, фтизисом глазного яблока и энофтальмом;
  • контралатеральная ретракция века, которую можно определить путем сравнения уровней верхних век. При этом следует учитывать, что прикрытие роговицы верхним веком на два миллиметра является нормой;
  • птоз брови, вызванный обилием кожи в надбровной области, который может возникнуть при параличе нерва лица. Определить эту патологию можно, приподняв бровь при помощи пальцев.

Причины возникновения заболевания

Разберем детально, по каким же причинам возникает птоз.

Врожденнный

Врожденный птоз возникает у детей из-за недоразвития или вообще отсутствия мышцы, которая должна отвечать за поднятие века. Врожденный птоз иногда возникает вместе с косоглазием .

Когда долго не уделяют внимание лечению птоза, у ребенка может возникнуть амблиопия (синдром ленивого глаза) . Врожденный птоз чаще всего односторонний.

Приобретенный

Приобретенный птоз развивается по нескольким причинам и делится на:

  • апоневротический птоз , который связан с тем, что ослабляется или растягивается апоневроз мышцы, которая должна поднимать верхнее веко. К этому виду относится сенильный птоз, который является одним из процессов при естественном старении организма, птоз, появившийся после операций на глаза.
  • неврогенный птоз , связанный с поражением нервной системы после заболеваний (инсульта, рассеянного склероза и др.) и травм. Птоз может появиться при параличе симпатического шейного нерва, так как именно им иннервируется мышца, поднимающая веко. Наряду с птозом происходит сужение зрачка (или миоз) и западение глазного яблока (или энофтальм). Синдром, который объединяет эти симптомы, называется синдромом Горнера.
  • при механическом птозе причиной возникновения являются механические повреждения века инородными телами. В зону риска попадают спортсмены, у которых довольно распространены травмы глаз.
  • ложный птоз (кажущийся птоз), который появляется при лишних кожных складках на верхнем веке, а также гипотонии глазного яблока.

Установить причину возникновения птоза – важная задача врача, так как хирургическое лечение приобретенного и врожденного птоза существенно отличается.

Интересный фрагмент с передачи "Жить здорово" о птозе верхнего века

Симптомы заболевания

Одним из основных проявлений птоза является непосредственно опущенное верхнее веко.

Выделяют следующие симптомы птоза:

  • невозможность моргать и полностью закрыть глаз,
  • раздражение глаз из-за того, что нет возможности их закрывать,
  • повышенная утомляемость глаз по той же причине,
  • возможно двоение в глазах из-за снижения зрения,
  • привычным становится действие, когда человек резко закидывает голову назад или напрягает лоб и мышцы бровей, чтобы максимально раскрыть глаз и приподнять опущенное верхнее веко,
  • возможно появление косоглазия и амблиопии, если вовремя не начато лечение.

Диагностика заболевания

При выявлении опущенного века, которое заметно даже невооруженным взглядом, врачам необходимо определить причину возникновения заболевания, чтобы назначить лечение.

Офтальмолог измеряет высоту века, изучает симметричность положения глаз, движения глаз, а также силу мышцы, которая должна поднимать веко. При диагностике обязательно обращают внимание на возможное наличие амблиопии и косоглазия.

У тех пациентов, которые приобрели птоз в течение жизни, мышцы, поднимающие веко, довольно эластичные и упругие, поэтому они могут полностью закрыть глаз, когда их взгляд опущен вниз.

При врожденном птозе глаз не может полностью закрыться даже при максимальном опускании взгляда, а верхнее веко совершает движения совсем маленькой амплитуды. Это часто помогает диагностировать причину заболевания.

Важность определения причины птоза в том, что при врожденном и приобретенном птозе страдают разные участки зрительного анализатора (при врожденном птозе – непосредственно мышца, поднимающая веко, а при приобретенном – ее апоневроз). Соответственно и операция будет проводиться на разные участки века.

Лечение заболевания

Ни врожденный, ни приобретенный птоз со временем самостоятельно не проходят и всегда требуют хирургической операции. Лучше начать лечение как можно раньше, чтобы увеличить шансы сохранить зрение, ведь птоз – это не только эстетический и косметический дефект.

Операция проводится офтальмохирургом под местной анестезией, за исключением детей, иногда под общим наркозом. Операция занимает от получаса до 2 часов.

Пока операция не назначена, можно придерживать веко открытым в течение дня с помощью лейкопластыря, чтобы у детей не формировалось косоглазие или амблиопия.

Если приобретенный птоз появился из-за какого-то заболевания, то помимо самого птоза необходимо лечить одновременно и провоцирующее заболевание.

Например, при неврогенном птозе лечат основное заболевание, назначают УВЧ-процедуры, гальванизацию, и только при отсутствии результата – оперативное лечение.

Операция на устранение приобретенного птоза осуществляется следующим образом:

  • удаляют маленькую полоску кожи с верхнего века,
  • затем разрезают глазничную перегородку,
  • разрезают апоневроз мышцы, которая должна отвечать за поднятие верхнего века,
  • апоневроз укорачивают посредством удаления его части и подшивают к хрящу века (или тарзальной пластинке) чуть ниже,
  • зашивают рану косметическим непрерывным швом.

При операции на устранение врожденного птоза действия хирурга следующие:

  • также удаляют тоненькую полоску кожи с века,
  • разрезают глазничную перегородку,
  • выделяют саму мышцу, которая должна отвечать за поднятие века,
  • осуществляют пликацию мышцы, т.е. накладывают на нее несколько швов, чтобы укоротить,
  • ушивают рану косметическим непрерывным швом.

Когда врожденный птоз верхнего века сильно выражен, мышцу, поднимающую веко, присоединяют к лобной мышце, тем самым веко будет управляться при напряжении лобных мышц.

Когда операция закончена, на прооперированное веко накладывается повязка, которую спустя 2-4 часа можно снимать.

Боли во время и после операции обычно нет. Швы снимают через 4-6 дней после операции.

Синяки, отеки и другие последствия операции обычно пропадают через неделю. Косметический эффект лечения остается неизменным на всю жизнь.

Операция по лечению птоза может спровоцировать такие побочные эффекты:

  • болевые ощущения в области век и снижение их чувствительности;
  • неполное смыкание век;
  • пересыхание глаз;

Эти симптомы в большинстве случаев исчезают сами собой через несколько недель после операции и не требуют никакого лечения. У некоторых пациентов может возникнуть малозаметная асимметрия верхних век, воспаление и кровоточивость послеоперационной раны. Стоимость операции по лечению птоза в российских клиниках колеблется от 15 до 30 тысяч рублей.

Поверхность глаз постоянно увлажняется с помощью полного и правильного закрытия века и полноценного моргания.

В этом заключается защита роговицы и глаза в целом. Но при невозможности полного смыкания век эта защита теряется. Происходит нарушение целостности слезной пленки и патологические изменения конъюнктивы и роговицы.

Неполное смыкание век называется лагофтальмом. При этой болезни даже во время сна глазная щель не закрывается полностью или частично. Другим названием этого недуга является «заячий глаз».

Понятие лагофтальма

Эта офтальмологическая болезнь характеризуется неполным закрытием глаза из-за не смыкания век.

Отчего появляется заболевание

Причинами развития болезни служат:

  • паралич лицевого нерва,
  • врожденная короткость век,
  • выворот век (после травм и операций на глазах),

Часто к лагофтальму приводят рубцовые процессы на коже век и лица.

Неполное закрытие глаза вызывается сильным выпячиванием глазного яблока (или экзофтальмом). Такое состояние развивается вследствие орбитальных процессов, например, когда за глазом растет опухоль. Еще оно возможно при нарушении деятельности щитовидной железы.

Причиной недостаточного смыкания век может быть и увеличение глазного яблока (при сильной миопии или бычьем глазе).

Лагофтальм может развиться и вследствие приращения века к конъюнктиве глазного яблока (симблефароне). Известны случаи врожденного происхождения этого явления. Но чаще оно является следствием травм в результате механических повреждений (в основном ожогов).

Другими причинами такого сращения могут быть:

  • трахома,
  • пемфигус (высыпание пузырей на конъюнктиве и коже век),
  • авитаминоз А.

Провоцирующие факторы

Лицевой нерв может иметь врожденное поражение или идиопатическое (паралич Белла).

Это состояние могут спровоцировать:

  • грипп,
  • переохлаждение,
  • заболевания центральной нервной системы (аневризма аорты, инсульт),
  • травмы лица и черепа,
  • болезни уха,
  • воспаление слюнной железы около уха (воспаление переходит на нерв),
  • инфекционные болезни,
  • менингит.

Основные проявления болезни

В самом начале болезни могут появиться:

  • покраснение глаз (особенно после сна),
  • сухость в глазах,
  • жжение в глазу и ощущение присутствия инородного тела,
  • светобоязнь,
  • ухудшение или затуманивание зрения,
  • дискомфорт или боль в глазах.

Легко наблюдаемые симптомы заболевания:

  • заметно более широкая глазная щель в месте поражения,
  • опущение нижнего века и его отставание от глазного яблока,
  • слезотечение (так как вывернуто нижнее веко и слезная точка).

В результате происходит высыхание роговицы и конъюнктивы, что вызывает:

  • эрозию,
  • изъязвление роговицы (кератит),

Виды лагофтальма и его диагностика

По степени выраженности заболевание может быть слабой, средней и сильной степени. В очень тяжелых и запущенных случаях оно может стать причиной потери зрения и даже утраты глаза.

Встречаются люди с не полностью закрытым глазом, у которых отсутствуют патологические причины. Такой лагофтальм называется физиологическим. Человек не испытывает дискомфорта и даже не знает о своей болезни, пока ему не скажут близкие.

Эту болезнь распознать не трудно. Она заметна как косметический дефект лица. Диагноз ставят на основе клинических признаков. Целью дифференциальной диагностики является проверка наличия выворота век.

Уточнению диагностики способствует полный неврологический осмотр. Если необходимо, используют инструментальные методы исследования, в частность, ЭНМ (электронейромиографию). С ее помощью определяется скорость прохождения импульса вдоль волокон лицевого нерва.

Лечебная стратегия

Терапия основных болезней

Вид лечения определяется первопричиной развития лагофтальма. Если это паралич лицевого нерва, то терапию осуществляет невролог при постоянном взаимодействии с офтальмологом.

Лечение воспалительных заболеваний и инсульта обычно дает хороший результат. Важно устранить причины, вызвавшие экзофтальм, а также лечить выворот век.

Лекарственные средства

В начале заболевания проводят местную терапию с целью увлажнения роговицы.

В глаз закапывают обеззараживающие капли:

  • фурацилиновый раствор 0,02%,

Для уменьшения слезотечения выполняется временное подтягивание века пластырем. Одним из современных препаратов для увлажнения роговицы и ее защиты служит «Дефислез ».

Принципы ухода за больным с этим заболеванием основаны на предохранении глаз от сильного высыхания и попадания инфекции.

Оперативное вмешательство

Когда лагофтальм приобретает тяжелые формы, прибегают к хирургическому вмешательству. Оно состоит в выборе следующих видов операций:

  • установки в верхнее веко имплантата,
  • пластики глазной щели,
  • подвешивания нижнего века,
  • устранения рубцовых патологий,
  • введения силиконовой нити по всей длине века,
  • манипуляций на верхней мышце, участвующей в поднимании века (начиная с внутренней спайки до наружной).

В период восстановления желателен курс санаторно-курортного лечения в санатории с медицинским профилем. Большое значение в реабилитации имеет ЛФК.

Профилактические меры

Использование народных средств

Чтобы предотвратить высыхание глаза и предупредить инфекцию, перед сном выполняют закладывание в глаз:

  • мази с антибиотиками,
  • вазелинового стерильного масла,
  • облепихового масла.

Хорошо себя зарекомендовали рыбий жир, тиаминовая мазь 0,5%. Результативны также витамины В1 (В6) в виде инъекций (подкожных) по 1 мл ежесуточно. Стандартный курс от 10 до 30 введений.

Предотвращение заболевания

Общая профилактика лагофтальма включает:

  • своевременное лечение глазных болезней,
  • правильную терапию неврита лицевого нерва,
  • предупреждение травм глаз,
  • предотвращение ожогов глаз.

Как правило, прогноз лечения благоприятный. При остром неврите лицевого нерва лагофтальм может пройти полностью. При стойком заболевании хирургическое лечение обычно устраняет болезнь, предотвращая дистрофический кератит.

Доцент кафедры глазных болезней. | Главный редактор сайта

Занимается экстренной, амбулаторной и плановой офтальмологией. Проводит диагностику и консервативное лечение дальнозоркости, аллергических заболеваний век, близорукости. Выполняет зондирование, удаление инородных тел, осмотр глазного дна с трехзеркальной линзой, промывание носослёзных каналов.