Диагностика

Неудаленные корни зубов последствия. Что будет, если не удалить корень зуба вовремя? Разберемся как исправить ситуацию

Удаление оставшихся в десне корней после разрушения коронки зуба является весьма сложной процедурой. Зависит это от особенностей анатомического строения, места расположения, наличия повреждений окружающих тканей. Трудности вызывает глубокое расположение корней или их обломки, оставшиеся в десне после удаления.

В каждом случае стоматолог, основываясь на рентгеновские снимки, определяет состояние и как удалить корень зуба. Если нет инфекции, окружающие костные ткани здоровы, каналы пролечивают, пломбируют, устанавливают штифт или культевую вкладку.

Затем на цемент закрепляют искусственную коронку. Обязательно подлежит удалению если:

На верхушке корня сформировалась киста.
Зуб подвижный.
Наличие заболеваний пародонта.
Перелом корня.
Повреждение кариесом.
Осколки зуба попали вглубь десны.
Атипичное положение зуба.

Часто возникает такая ситуация, когда верхняя часть зуба (коронка) разрушена почти полностью, а корни все еще целы. В связи с этим возникает множество вопросов: удалять ли корень зуба? Как удалить корень зуба, если зуб разрушен? Сколько стоит вырвать корень зуба? И тому подобное.

В случае, если зуб сгнил, остался корень, возможно два сценария развития событий:

Если корни здоровы, либо хорошо пролечены и корневые каналы запломбированы и не развивается никакого воспалительного процесса, то возможно вставить в канал штифт и на него посадить коронку, и восстановить таким образом зуб. Также можно использовать для этого культевую вкладку.
Если ситуация не является безобидной и безопасной, производят удаление корня зуба.

Корень, лишившийся своей коронки, может стать причиной возникновения некоторых проблем, поэтому в случае их появления он подлежит удалению. Это происходит если:

Обязательно производят удаление гнилого корня зуба;
Присутствует киста в зоне верхушки корня зуба;
Корни без зуба становятся причиной развития воспаления, гнойных процессов;
В зоне корня имеются заболевания пародонта (кровоточивость десен, подвижность зуба, воспаление;
Перелом, вывих корня зуба, попадание осколков зуба в ткани десны также служит показанием к удалению;

Сложно ли удалять корни зубов? Да, если сравнивать процедуру со стандартным, неосложненным удалением, то удаление остатков зуба связано с определенными трудностями. При отсутствии коронки врачу буквально не за что зацепиться, поэтому просто выдернуть корень не получится. Для этого необходимо сначала при помощи специального инструмента – распатора – отодвинуть часть надкостницы, чтобы затем при помощи щипцов с щечками захватить, раскачать и удалить корни.

Сразу стоит сказать, что удалить корни зуба самостоятельно у вас не получится, и делать это категорически запрещается. Вы можете расколоть ткани, осколки войдут глубоко в десну, также манипуляция может закончится вывихом или переломом корней, что в итоге все равно приведет вас в кабинет стоматолога.

Как удалить корень зуба? Процедура, естественно, происходит под местной инъекционной анестезией. При осмотре врач определяет сложность случая и подбирает оптимальную дозировку обезболивающего с учетом времени, которое он планирует затратить на удаление.

Перед удалением корней без зуба делают рентгеновский снимок, чтобы определить состояние корней и целостность соединительной спайки. После этого при помощи распатора, разного вида щипцов, иногда элеватора, производят удаление. В особо сложных случаях приходится разрезать десну, использовать бормашину.

После того, как врач произвел удаление зубных корней, лунку обрабатывают антисептиком и закладывают в нее лекарство, предотвращающее воспаление, при хирургическом удалении накладывают швы, чтобы рана быстрее затянулась.

Как удалить корень, если зуб полностью разрушен? Для этого используют специальные инструменты.

Анатомические щипцы бывают нескольких видов, предназначены для удаления различных зубов и корней на верхней или нижней челюсти. В каждом случае подбирают наиболее подходящие:
Прямыми щипцами удаляют резцы и клыки;
S-образными – малые жевательные зубы верхнего ряда;
S-образными – первый и второй моляр верхнего ряда;
Штыковидными, несмыкающимися – верхние восьмерки;
Клювовидными – резцы, клыки и премоляры нижнего ряда;
Плоскими, изогнутыми – моляры нижнего ряда;
Горизонтальными – нижние восьмерки.
Элеватор – это хирургический инструмент, состоящий из ручки, стержня и щечки. Различают угловой, штыковой, надкостичный, с изгибом, прямой вид приспособления.
Распатор – это вспомогательный инструмент, используют для отделения кости от надкостницы, отслаивания хрящевых тканей. Бывает нескольких видов: реберный, прямой, изогнутый, двухсторонний нож-распатор.

Трудности при удалении

Хрупкость зуба.
Пациент не может широко открывать рот.
Усиленное слюноотделение.
Повышенное артериальное давление.

Эти факторы значительно затрудняют работу стоматолога.

Процедура по извлечению корней проводится под местной анестезией. Боли пациент чувствовать не будет. Обезболивающие препараты подбираются с учетом сложности операции, состояния пациента, длительности удаления.

Предварительно делают рентгеновский снимок, чтобы знать сохранилась ли соединительная спайка, длину и форму корней.

Применение щипцов

Щипцы, которыми извлекают корни, имеют неширокие смыкающиеся окончания-щечки.

Как удалить щипцами корень зуба, если зуб разрушен? При отсутствии воспалений, врач аккуратно отслаивает распатором десну, круговые связки от корня, чтобы его можно было захватить щипцами. Углубляется примерно на 1 см, сильно фиксирует щечки щипцов. Круговыми движениями вывихивает корень из лунки.

Если не получается добиться плотного зажима, отслаивают надкостницу от лунки. Затем стоматолог раскачивает и извлекает корневые остатки.

Корни на верхней и нижней челюсти

Единицы нижнего ряда удаляются щипцами легче, чем верхнего. Их корни более короткие, но стенки лунок толще. Для этого используют изогнутый инструмент с узкими щечками. Клыки вырывать сложнее, подходят щипцы с широкими щечками.

Имеет значение при выборе щипцов на правой или левой стороне расположен зуб, насколько широко больной может открыть рот.

Использование элеватора

Но бывает, что произошло расплавление окружающих тканей, корень расположен очень глубоко и щипцами извлечь его не удается. Выполняют удаление разрушенного корня зуба элеватором. Действует инструмент по принципу рычага.

Элеватор помещают между стенкой лунки и корнем, затем вращают с нажимом и выталкивают наружу полностью или частично. Если корень показался над поверхностью десны не весь, его захватывают щипцами и удаляют.

Данным инструментом угловой формы можно удалять разделенные корни нижних единиц. Их поддевают и выталкивают поочередно.

Корни зубов мудрости извлекают штыковидным элеватором, если рядом стоящие единицы крепкие. Инструмент вводят между корнем и стенкой лунки со стороны второго моляра, нажимая, вывихивают. Также удаляют неправильно расположенные восьмерки.

Бормашина

Если глубоко в десне после удаления остались осколки или зуб имеет несколько изогнутых, тонких корней, и они расходятся в разные стороны, зуб полностью скрыт в кости, щипцы и элеватор не смогут помочь. Удаление выполняют с помощью бормашины, под наркозом, может длиться от 2 до 3 часов.

Проводят альвеолотомию. Рассекают слизистую оболочку и надкостницу для обнажения костной ткани. Стенку лунки отделяют фиссурным бором, с помощью элеватора или щипцов с узкими щечками извлекают корень. Если осколки глубоко в десне, корни, сильно искривленные, то разрез делают до самой верхушки. Сбоку между стенкой лунки и корнем просверливают небольшое отверстие, вводят прямой элеватор и выталкивают корень. В конце процедуры десну ушивают.

Если выполняется удаление полностью разрушенного коренного зуба на нижней челюсти, применяется другая методика. Костная ткань здесь гораздо толще, высверливают участок с щечной стороны различными видами бора. Если сохранилась перемычка, ее тоже рассверливают, разделяя корень на несколько частей. С помощью углового элеватора их поочередно вывихивают.

На верхней челюсти при удалении жевательных единиц разрез делают со стороны ротовой полости.

Обработка лунки

Ранку промывают антисептиком, закладывают специальное лекарство («Альвожель») для предотвращения воспаления. Слизистый лоскут укладывают на место, накладывают швы на 5 – 6 дней, если удаление выполняли хирургическим способом. Ушивание поможет избежать кровотечений, способствует быстрому заживлению, защищает от инфицирования.

После процедуры назначают анальгетики и антибиотики.

Удаление корней может вызвать ряд осложнений:

Повреждение нервов, особенно опасно при удалении зубов мудрости.
Перелом, вывих челюсти.
Разрушение соседних зубов.
Перфорация гайморовой пазухи, попадание в ее полость костных фрагментов при операции на верхней челюсти.
Альвеолит (воспаление лунки).
Кровотечение, возникающее из-за разрыва кровеносных сосудов. Для остановки используют зажим, после сосуд перевязывают.

При точном соблюдении предписаний врача, регулярной гигиене ротовой полости рана заживет быстро и безболезненно.

Лечение корней зубов (эндодонтия)

В прошлом, если корень был поврежден или «болен», практически всегда в таком случае зуб удалялся. В настоящее время с помощью процедуры, известной под названием «лечение зубного корня», врач может спасти Ваш зуб.

Внутри каждого из зубов имеются мягкие ткани, предоставляющие зубу питательные вещества и нервы. Он «спускается» вниз вдоль корня в форме некой «нити». Если в мягкие ткани попала инфекция, они «больны» – мягкие ткани гниют. Если эти ткани не будут удалены, зуб испортится до такой степени, что его придется удалять.

После того, как стоматолог удалит поврежденные мягкие ткани, канал корня (в котором ранее находились мягкие ткани), проходит процесс стерилизации и очистки от остатков сгнивших тканей и от бактерий, которые там находились; после завершения чистки выполняется герметизация канала для того, чтобы защитить его от повторного попадания инфекции.

В большинстве случаев после лечения зубного корня врач устанавливает на зуб коронку для того, чтобы она сохраняла зуб прочным и защищала его, потому что лечение зубного корня означает удаление большого количества тканей зуба, что приводит к его ослаблению.

Какова продолжительность лечения?

Лечение корня зуба – это относительно простая процедура, она может быть выполнена в течение одного визита, но обычно для этого требуется от одного до трех визитов.

Какой фактор является причиной для лечения корня зуба?

Дополнительные причины, в результате которых могут пострадать мягкие ткани:

— Болезни десен

— Травма, полученная зубом в результате удара

Является ли лечение корня зуба болезненной процедурой?

Когда выполняется лечение корня зуба, данная область находится под воздействием местной анестезии, поэтому выполнение этой процедуры сопровождается только ощущением легкого дискомфорта. Существуют случаи, когда мягкие ткани зуба отсутствуют или сгнили, и поэтому они не передают болевых ощущений, и тогда лечение зубного корня можно выполнять вообще без обезболивания. Существуют также многие случаи, когда пациент страдает от болей до начала лечения, а во время лечения боль проходит.

Каковы причины неудачного лечения корня зуба, и когда появляется необходимость в повторном лечении?

Возможные причины, требующие проведения повторного лечения корня зуба:

Вторичный кариес – развитие кариеса под отреставрированным зубом может привести к обнажению каналов корня и ко вторичному заражению в результате проникновения бактерий из слюны.

Неидеально выполненные чистка и герметизация – существуют случаи, когда из-за исключительных анатомических качеств зуба, например таких, как узкие, заизвестковавшиеся или непрямые каналы, невозможно выполнить идеальную герметизацию на нужной глубине, и тогда увеличиваются шансы того, что лечение будет выполнено неудачно.

Поврежденный корень – иногда корень зуба бывает с трещиной или же сломан; случается, что инфекция затрагивает конец корня, и это может привести к неудачной попытке лечения. В любом случае, если после лечения корня зуба дискомфорт или боль продолжаются на протяжении длительного времени после процедуры, нужно выполнить повторное лечение. В любом случае, когда нужно выполнить реконструкцию зуба, перенесшего лечение корня, надо оценить степень успешности выполненного ранее лечения перед началом реконструкции.

Кто обладает квалификацией, позволяющей ему выполнять лечение зубного корня, и почему для этого нужен специалист?

Все зубные врачи обладают квалификацией, которая позволяет им выполнять лечение зубного корня. Но специалисты по лечению зубного корня учатся выполнять данную процедуру в тяжелых случаях, а также выполнять повторное лечение зубного корня на специальных курсах повышения квалификации, которые продолжаются на протяжении трех лет. Врачи, специализирующиеся на лечении зубного корня, обычно имеют соответствующее оборудование и обладают большим опытом успешного лечения.

Удаление корней зубов – это тот случай, когда затягивать совершенно нельзя. В большинстве случаев, оно связано с тем, что корни попросту начинают гнить. Причин тому может быть масса, но сначала разберемся с возможными осложнениями.

Что будет, если не удалить корень зуба:

Образование гноя в корне. Чем больше человек ходит с разрушенным зубом, тем больше данного гноя накапливается. Это приводит к постоянному , болям, а также другим последствиям.
Понижение иммунитета. Как ни странно, один плохой зуб может вызвать у человека серьезные проблемы со здоровьем. Дело в том, что гноящиеся корни притягивают к себе все инфекции и бактерии. В свою очередь, иммунитет начинает бороться с данной инфекцией, на что уходит огромное количество необходимых для жизнедеятельности ресурсов. Как следствие – человек становится уязвим для различных вирусных заболеваний, из-за ослабления иммунитета.
Повреждение десен. В 100% случаев, запущенные проблемы с гниющими корнями зуба приводят к разрежению костной ткани, вследствие чего образуется . Причиной тому является воспалительный процесс, который вызван гниением, а также образованием сильного налета вокруг повреждено участка.
Флюс. Это одно из самых сложных и болезненных осложнений, которое вызвано несвоевременным удалением корней. Постоянное попадание бактерий, инфекций, а также гниение кусочков пищи вызывает образование гноя. Когда его накапливается достаточно много, он начинает «искать» путь наружу. Таким образом, он разъедает костную ткань и останавливается под надкостницей верхней или нижней челюсти. Данный процесс сопровождается сильными болями и припуханием щеки со стороны больного зуба.

Флюс в десне. Если терпеть её боль и все также откладывать поход к стоматологу, у человека начнутся невыносимые пульсирующие боли, которые отдают в ухо, а также серьезное повышение температуры.

Причины удаления

Причин для удаления корня может быть масса. Но стоит сразу сказать, что далеко не всегда необходимо удалять корни, как это делают многие. Во многих случаях, все поддается лечению без удаления.

Процесс этот, правда, дорогостоящий и часто болезненный.

Теперь рассмотрим основные причины удаления корня:

Гнойные процессы, которые разрушают корень. Если зуб уже не поддается лечению, то необходимо удалять либо весь корень, либо его верхнюю часть (в зависимости от повреждений).
Механические повреждения. Часто, происходят ситуации, когда у человека откалывается часть зуба. Это может произойти по множеству причин. Часто, подобное не сопровождается болями, и люди ходят без части зуба. Осложнения могут не появляться по несколько лет, в зависимости от сложности травмы, иммунитета и других индивидуальных особенностей. Но рано или поздно это место даст слабину. Не имея необходимого защитного покрытия (эмали), поврежденная часть постепенно начинает портиться под воздействием различных бактерий. Если этому не придавать значения, то со временем портиться начнет и корень. Впоследствии чего его будет необходимо удалять.
Разрушение зуба. Часто, подобное происходит из-за несоблюдения ежедневной гигиены полости рта, образования , повреждение эмали и многих других причин. Вследствие чего, зуб попросту начинает крошиться и рассыпаться на мелкие части. Проблема подобного часто заключается в корне или нерве зуба, которые попросту начинают отмирать, вследствие чего, питательные вещества не попадают в зуб.

Методы

Существует не так много способов удаления корней. Пациенту такой выбор тоже не предоставляется. Выбор метода удаления осуществляется специалистом, в зависимости от сложности, расположения, а также ряда других параметров.

Процесс удаления корня зуба

Рассмотрим все варианты:

При помощи щипцов. Самая простая процедура, когда при помощи щипцов врач попросту вырывает корень. Звучит страшно, но на самом деле все это происходит под анестезией и очень аккуратно.
Удаление корней верхней и нижней челюсти. Для каждой челюсти существуют специальные щипцы. Стоит сказать, что операции с нижней челюстью на порядок легче.
Удаление прямым и угловым элеватором. Инструмент хоть и звучит грозно, но не представляет собой ничего страшного. Существуют разные виды элеваторов для разных зубов. Например, угловые элеваторы используются для моляров, так как прямым элеватором достать до них практически невозможно.

Процедура

Сложность процедуры напрямую зависит от конкретного случая.

Самый простой вариант выглядит так:

подготовка поврежденного участка;
анестезия;
удаление.

Если же пациент обращается с сильным болями и флюсом, все может быть куда сложнее. Провести операцию в момент сильной боли сложно, ведь процедура даже под анестезией будет приносить боль пациенту. В таких случаях часто поступают по-другому.

Изначально, чистят гной при помощи разрезания десны, а через несколько дней, когда воспаление спадет, удаляют корень.

Этапы и стоимость

Рассмотрим подробнее все этапы процедуры.

Стоит сразу сказать, что сейчас будет рассматриваться случай, когда человек не приходит с невыносимыми болями и полностью прогнившими корнями:

Подготовка и анестезия. Подготовка к операции может быть различной, от простого рентгеновского снимка, до пломбирования других зубов или лечения других болезней ротовой полости. После этого следует анестезия.
Отделение десны от лунки. Это делается, чтобы при удалении не повредить десну. Впоследствии это поможет быстрому заживлению.
Процесс удаления. В среднем он занимает 15 – 45 минут (иногда больше).
После операции, чаще всего, накладывают швы, которые необходимо будет снять примерно через неделю.

Стоит сказать, что удаление в различных клиниках может стоить по-разному. Средняя цена за всю процедуру колеблется от 1300 рублей до 1600 рублей. Если операция серьезная, то цена может доходить до 3000 рублей.

В стоматологической практике встречаются случаи, когда коронковая часть зуба полностью разрушена. А в корневой системе, пораженной инфекцией, развивается гнойно-воспалительный процесс. Тогда назначается операция по удалению остатков. Как удаляют корень зуба, какие будут применены инструменты и можно ли сохранить жевательную единицу для последующего протезирования, зависит от клинической картины.

Показания

Удалить корень необходимо при:

Полном разрушении коронковой (наддесневой) части единицы, затрагивающем корневую систему.
Обширном гнойно-воспалительном процессе на корне: кисте, абсцессе.
Продольном осевом переломе.
Предыдущей некорректной экстракции. Из-за халатности врача в лунке остаются фрагменты. Если их не изъять, разовьется воспалительный процесс. В дальнейшем он перейдет на расположенные рядом ткани.

При полном разрушении коронковой части зуба его корень нередко подлежит удалению.

Важно! Нередко пациенты сами усугубляют ситуацию. Они запускают кариес, не обращаются в клинику для замены выпавших пломб или восстановления сломанных стенок. Со временем остается так называемый «пенек». Остатки пищи, попадая в него, провоцируют воспалительный процесс. Если не провести удаление гнилого зуба на этом этапе, то возникнут серьезные последствия, вплоть до сепсиса – заражения крови.

Гниющий участок легко определяется визуально. Дополнительно возникают следующие симптомы:

дергающие, пульсирующие боли;
острая боль во время механического воздействия: надавливания, прикусывания, пережевывания пищи;
гиперемия десны;
кровотечение;
неприятный запах изо рта;
гнойный процесс;
повышение температуры.

Если появился один или несколько признаков, разрушенные единицы должны удаляться.

При поражении не всего корня возможно его частичное удаление.

В некоторых случаях возможно неполное удаление корней зуба – . Такая операция проводится, когда поражена только верхушка корня: периодонтите, небольших кистах, гранулемах. Причем нередко коронковая часть остается целой. Стоматолог обеспечивает доступ через разрез на десне и иссекает пораженный участок. В последствии единицу можно восстановить коронкой.

Инструментарий

Удаление гнилого корня зуба сходно с экстракцией. Для операции используют те же инструменты:

Щипцы. Бывают нескольких форм для извлечения корней различных зубов на нижней и верхней челюсти:

моляры удаляются S-образными щипцами, для нижних жевательных единиц также используют плоские и изогнутые виды инструментов;
зубы мудрости на верхней челюсти – штыковидными и несмыкающимися;
«восьмерки» на нижней челюсти – горизонтальными;
клыки, резцы и премоляры – клюковидными или прямыми.

2. Элеватор. Состоит из ручки, стрежня и щечки. Бывает:

3. Распатор или гладилка . Предназначен для отслоения десны. Им также отделяют хрящевые ткани. Подразделяется на:

реберный;
изогнутый;
двухсторонний;
прямой.

Красивые здоровые зубы – гордость любого человека. Но, как и любой другой орган, они не застрахованы от заболеваний или травм. Зуб может выпасть, сломаться, при этом корень может остаться в костной ткани под десной. В таких случаях возникает вопрос: что делать? Читайте далее и узнаете, когда удаление корня зуба неизбежно, как проходит операция, какие осложнения могут возникнуть и как обезопасить себя от их появления.

Показания к процедуре удаления корня зуба

Внимание! Если зубная коронка разрушена, прибегать к радикальным мерам необязательно. Иногда достаточно будет лечения с последующей установкой штифта или индивидуально созданной культевой вкладки, которая точно повторяет форму зубных каналов. Если же корень разрушен, находится в плохом состоянии, его нужно удалить незамедлительно, так как высок риск распространения воспаления на другие ткани полости рта.

Единственным условием для сохранения корня является отсутствие инфекций и хорошее состояние окружающих тканей. Чаще всего нездоровый элемент извлекают в запущенных ситуациях. Показаниями к операции являются следующие патологии:

сильное поражение кариесом, наличие , кисты или гранулемы,
воспалительные процессы зуба или окружающих тканей,
если корень остался один, то есть полное разрушение коронковой части и отсутствие возможности укрепления корневой системы для фиксации коронки или другого протеза,
подготовка к имплантации или протезированию,
механические повреждения (трещины в прикорневой области, перелом корня).

Важно! При беременности корень зуба удаляют только в тех случаях, если воспалительный процесс представляет угрозу для матери или ребенка. Например, когда развивающаяся в корне инфекция может серьезно навредить здоровью женщины или спровоцировать выкидыш. Показанием к операции служит и ярко выраженный длительный по времени болевой синдром. В иных случаях процедуру лучше отложить на послеродовый период.

В перечисленных ситуациях корень больного зуба однозначно подлежит удалению (экстракции). Он является рассадником инфекции и может спровоцировать развитие серьезных осложнений. В их числе: гнойные воспаления (абсцессы), воспалительные процессы костной ткани ( , остеомиелит), кисты и даже заражение крови.

Такие осложнения – явление нечастое. Вероятность их появления увеличивается при изначальном наличии в ротовой полости патологических процессов.

Тревожные сигналы: когда нужно поспешить к врачу

Итак, если от зуба у вас остался только корень, то обратиться к врачу все равно нужно, даже если никакой болезненности и дискомфорта не наблюдается. Во-первых, если есть трещина, это может привести к поражению нерва. Во-вторых, зуб все-таки нужно восстановить. В-третьих, может начаться скрытый воспалительный процесс.

Перечислим симптомы, которые обязательно должны быть восприняты как сигнал для немедленного обращения к врачу:

ноющая, дергающая боль в области оставшегося зуба,
резкие болевые ощущения при надавливании во время приема пищи,
припухлость и изменение цвета мягких тканей десны,
небольшое кровотечение, появление гноя,
повышение температуры тела, общая слабость, лихорадка.

Будет ли больно во время процедуры

Больно ли удалять корень? Этот вопрос волнует большинство пациентов. Сегодня такая процедура максимально безболезненная, т.к. проводится . А вот наличие гниющих остатков зуба причиняет гораздо больший дискомфорт – сопровождается острой болью, которая часто разливается по всей челюсти. Поэтому в ситуациях, когда корень зуба находится в очень плохом состоянии, ответ однозначный – нужно проводить оперативное его извлечение из лунки.

Сложное хирургическое вмешательство может проводиться под общим наркозом. Чаще всего его используют при извлечении корней зубов мудрости. Если врач профессионал, к процедуре привлекаются опытные реаниматологи-анестезиологи, о последствиях можно не беспокоиться.

Операция осуществляется с полным обезболиванием. Препараты для анестезии подбираются исходя из индивидуальных особенностей организма человека. Учитывается объем, вид, сложность вмешательства; состояние пациента, наличие у него аллергических реакций и других заболеваний. Операция начнется только тогда, когда врач полностью убедится, что анестезия подействовала.

Подготовка к процедуре

На подготовительном этапе врач обследует полость рта и проблемную область, чтобы определить наличие воспалительных процессов, нагноения. В случае, когда корень зарос десной, врач сделает предварительный надрез.

Затем стоматолог проводит гигиеническую обработку, которая исключает проникновение в ранку бактерий. Иногда перед хирургическим вмешательством нужно очистить соседние зубы от налета или камня.

Также на этой стадии, исходя из результатов осмотра и сделанных ранее рентгеновских снимков, доктор подбирает необходимый инструмент, определяет способ обезболивания.

Особенности операции: инструменты, сложности

Выбор инструментов в каждом конкретном случае зависит от общей клинической картины и расположения больного органа.

Экстракцию корней верхней челюсти осуществляют различными щипцами. Например, штыковидными щипцами можно дотянуться до труднодоступных мест глубоко под десной, как это нужно в случае с коренными зубами. Прямыми щипцами извлекают корни передних зубов. S-образный инструмент используется для процедуры на клыках, резцах.

Операция на нижней челюсти, как правило, более простая. Стоматолог использует щипцы с изгибом по ребру, а также клювовидные, с разной шириной щечек. Определенные затруднения представляют коренные и клыки. Корни этих нижних зубов извлекают элеватором, изогнутым под углом (боковым). Удаление верхнего корня зуба, дистопированных осуществляют прямым элеватором.

Отдельную сложность представляет извлечение зубов мудрости с искривленными корнями, зубов с множеством корней и хрупкой коронкой. Из-за особенностей их строения обычные методы экстракции применить не удается. Например, хрупкий зуб может разрушиться под давлением щипцов. Помимо традиционного стоматологического инструмента специфика сложного удаления предполагает использование скальпеля и бормашины.

Итак, этапы лечения следующие:

введение анестезии – это может быть как местный, так и общий наркоз,
отслаивание десневого лоскута (проводится при необходимости),
рассверливание корня на несколько частей,
поэтапное извлечение корня при помощи специальных инструментов,
промывание лунки,
наложение ватного тампона с лекарственным препаратом. Удерживать его нужно в течение 20-30 минут после процедуры,
в случае, если проводилось удаление на фоне гнойного воспаления, врач обязательно назначит антибактериальные препараты, которые нужно пропить строго назначенным курсом.

Важно! После проведения операции очень желательно, чтобы врач провел повторный рентген. Это позволит уточнить, не осталось ли внутри лунки остатков корневой системы, инструментов или очага воспаления.

Последствия и осложнения

Любой пациент не застрахован от негативных последствий и осложнений после хирургического вмешательства. Нормой считается несущественная боль после удаления, незначительное кровотечение из лунки, которое должно прекратиться в течение получаса. В первые три дня так же может наблюдаться несущественное повышение температуры, слабо выраженная отечность щеки со стороны места операции.

На заметку! В результате сложной операции или ошибок стоматолога могут возникнуть такие осложнения, как травмирование слизистых полости рта, повреждение кости, перелом челюсти или соседних зубов.

Если на третьи сутки после удаления боль усиливается, отек увеличивается, а температура поднимается до 38 градусов и выше – это сигнализирует о проникновении в рану бактерий. Игнорирование этих симптомов может обернуться серьезными осложнениями:

сухая лунка и воспаление тканей. Если в лунке не образовался кровяной сгусток, если он был поврежден или рассосался, пациент столкнется с проблемой сухой лунки. Она сопровождается небольшой болью и крайне неприятным запахом изо рта. Сгусток необходим для того, чтобы реабилитация тканей проходила быстро и качественно,

Важно! Полоскание рта антисептиком после процедуры удаления корня не должно проводиться! Оно может привести к повреждению кровяного сгустка и развитию альвеолита.

альвеолит развивается на фоне нарушения процесса восстановления тканей. Ранка остается уязвимой для бактерий, из-за которых прогрессирует воспалительные процессы. Главный симптом – сильные болезненные ощущения, возникающие спустя несколько суток. Сопутствующие признаки – жар, чрезмерная отечность, жар, общее недомогание. Иногда к перечисленным симптомам добавляется дискомфорт при глотании, увеличение размеров лимфоузлов,
парестезия (повреждение нерва) встречается редко и обычно при сложном удалении. Основной признак – ощущение онемения языка, щек, иногда губ, подбородка.

Во всех этих случаях нужно обязательно посетить стоматолога, который подберет индивидуальное эффективное лечение. Не стоит оставлять решение проблемы на потом, при наличии больного корня или сломанной коронки обязательно обратитесь к врачу – возможно, зуб удастся сохранить и восстановить, так он сможет прослужить еще не одно десятилетие.

Видео по теме

Почему зуб разрушен под корень?! Ответ на этот вопрос знает каждый, кто с этим столкнулся. Просто так потерять верхнюю часть зуба безосновательных причин просто невозможно. Следствием разрушенных зубов является их заболевание, которое полностью разрушило зуб и не только его верхнюю часть, но и, как правило, его корни. Самая распространённая болезнь может спровоцировать разрушение зуба или его раскол — это кариес, который своевременно не был вылечен или запущен при лечении.

Удалять или сохранять корни разрушенного зуба?

Что же делать если зуб разрушен и от него остались только корни? Удалять или сохранить их?

Каждый случай данной проблемы индивидуален. После исследования и анамнеза ваш лечащий врач может сделать заключение — удаление зуба или его сохранение.

Корни и мягкие ткани, окружающие их не заражены инфекцией;
Надкостница и альвеолярная кость не повреждены и здоровы;

В таком случае каналы корней зуба очищают и дезинфицируют, заполняют пломбой и далее, проводят зубное протезирование. Вариантов такого протезирования много, начиная от штифта заканчивая имплантом. Выбор зубного протезирования в сегодняшнее время велик, поэтому можно подобрать материалы по своим средствам.

Причин сохранения не так много, а вот причин удалить корни зуба гораздо больше:

Корни полностью поражены кариесом, которые могут послужить причиной образования гнойных процессов. Удалить корень зуба в таком случае необходимо.
Корни не зафиксированы мягкими тканями, окружающие их. Как правило, это связано с таким заболеванием, как пародонтит.
На корне образовалась киста, гнойный абсцесс или периодонтит в острой, запущенной форме.
При установке штифта корни под давлением разделены. Такой случай сопровождается воспалительным процессом.

Поэтому если после установки зубного протеза, спустя период адаптации материала, почувствовали боль при нажатии, а при осмотре в области зуба воспалённую красную десну, то стоит обратиться к стоматологу или протезисту.

Все эти случаи неизбежно приводят к удалению корней!

Инструменты и материалы при удалении корней зуба

Удаление разрушенного зуба — нелёгкий хирургический процесс, требующий применения определённых, индивидуальных случаю, инструментов, которые предварительно проходят термическую и антибактериальную процедуры. Удалять зуб можно двумя видами инструментов: щипцами и элеваторами.

Использование щипцов, определённого размера и формы, определяется расположением зуба. Щипцы имеют разные формы щёчек, отвечающие за фиксацию, а также разделённую рукоятку, которая отвечает за воздействие силы давления при вытягивании зуба или корня. При хирургическом процессе каждая форма рукоятки держится хирургом определённым способом, в зависимости от расположения зуба и использовании, при этом определённых щипцов.

Для удаления передних зубов применяют щипцы с узкими щёчками, которые расположены параллельно рукоятке, так как эти зубы находятся в доступном месте и имеют глубокие корни.
Во время удаления верхних небольших корней применяют S-образную форму, то есть щёчки изогнуты, для облегчённого доступа к труднодоступному зубу.

При удалении моляров применяют щипцы щёчки, которых не соединены друг с другом, так как эти зубы больших размеров. S-образные щёчки также изогнуты, но похожи на штык; широкие шипованные щёчки; плоскостные щипцы, рукоятка расположена перпендикулярно щёчкам. Выбор инструмента зависит от того, где моляр находится в верхней или нижней челюсти и формы его корней.

Удаляют корни зубов универсальными щипцами или щипцами, щёчки которых соединены.
Как удаляют корни? Щипцами: щёчками отсоединяют дёсенную ткань вокруг корня. Зажимают и фиксируют корень и вытаскивают методом выкручивания. Перед операцией пациенту делают анестезию.

А также для удаления зуба или корня применяют элеваторы. Инструмент не имеет разводных рукояток, а единую ручку, плавно переходящую в щёчку, форма которой зависит от формы зуба и его расположения. Но принцип работы щипцов и элеваторов всё один — это рычаг. Элеваторы разделяются на три вида:

Прямой элеватор. Щёчка такого элеватора имеет закруглённый тонкий конец, с одной стороны, выгнутая, с другой — вогнутая и идёт продолжением грушевидной ручки, находясь с ней на одной оси. Такой элеватор применяют при удалении однокоренных зубов или разъединённых корней верхней челюсти.
Угловой элеватор. Щёчка элеватора имеет изогнутую под определённым градусом форму, с одной стороны, выгнутую, с другой — немного вогнутую. У одних элеваторов щёчка расположена в левую сторону, у других в правую, конец также тонкий и закруглённый. Такой элеватор применяют при удалении зубов, расположенных в нижней челюсти.
Штыковидный элеватор. Внешне элеватор напоминает вид обычного штопора, только вместо спиралевидного стержня идёт штыкообразный. То есть стержень расположен перпендикулярно рукоятке. Такой элеватор применяют при удалении третьего нижнего большого коренного зуба.

Как удалить зуб или его корень с помощью элеватора? Элеватор удобен тем, что вероятность целостности дёсенных тканей, окружающий удаляемый зуб, намного больше, чем при использовании щипцов. А также уменьшается и вероятность остаток осколков в десне. Щёчку элеватора постепенно внедряют в пародонтальный карман, постепенно отсоединяя ткани и расшатывания зуба. И в момент когда элеватор отсоединил зуб от альвеолярия под давлением выталкивает его из лунки.

Какие осложнения могут возникнуть при удалении?

Как правило, разрушенный зуб — это следствие какой-либо болезни. Полость рта — это слизистая микрофлора, в которой очень быстро образуются воспалительные процессы. Первая причина для осложнённого удаления корней зуба — воспалительный процесс дёсен и мягких тканей, окружающие корни. Десна воспалённая, припухшая плотно облегает корни и не даёт полноценного подхода для инструментов.
Образование гнойного процесса на верхушке корня. Вторая причина для осложнённого удаления. Перед удалением в некоторых случаях производят надрезание десны, особенно при флюсе. Также при сильном отёке к корню практически нет доступа, поэтому часто при удалении страдает десна и лунка заживает дольше положенных сроков.
Корень верхнего зуба врос в гайморову пазуху. Третья причина для осложнённого удаления корней. При удалении таких корней может возникнуть проблема повреждения гаймовых пазух, что может повлечь за собой воспалительный процесс в носоглотке.
В процессе удаления зуб стал сильно крошиться — Четвёртая причина для осложнённого удаления. Такое случается если зуб имеет хрупкие стенки. Возникает большая вероятность остатков осколков в десне, что также может повлечь воспалительный процесс.
Корни разрушенного зуба вросли в корни соседнего — Пятая причина для осложнённого удаления. В момент такого удаления нужно с осторожностью отнестись к сохранности корней соседнего зуба и не повлечь их за удаляемыми корнями.
В процессе удаления открылось кровотечение — Шестая причина и достаточно весомая для осложнённого удаления. Важно, в данной ситуации быстро остановить кровотечение и обойтись минимальными потерями.

Удаление корней зуба нижней и верхней челюстей

При удалении корней в верхней или нижней челюсти есть свои плюсы и минусы. Корни верхней челюсти длинные и расположены глубоко, Корки нижней челюсти короткие и неглубокие.

Расположение удаляемого корня в нижней челюсти даёт лёгкий доступ к нему, что позволяет более аккуратно отделить дёсенные ткани и уменьшить вероятность раскола корня на мелкие осколки. Но в нижней челюсти образуется большой объём слюноотделений, которые обволакивают корень, мешая тем самым процессу удаления. При таком удалении часто используют слюноотсос и регулярно заменяют турудны на сухие.

Расположение удаляемого корня в верхней челюсти имеет трудный доступ и требует больше времени, чем при удалении в нижней челюсти. При таком удалении используют дополнительный инструмент — зеркало.

Обработка и уход за лункой после удаления

После удаления корня зуба лунка промывается водой и антисептическим раствором, дёсенную слизистую ткань накладывают на неё и закладывает ватой или бинтом. В более тяжёлых случаях накладывают швы, и в лунку кладут лекарство. Для того чтобы лунка быстрее зажила есть два главных, зависящих друг от друга правил — меньше лезть в открытую рану и соблюдать гигиену всей ротовой полости.

В первые три часа после удаления приём пищи не рекомендуется. В последующие три дня ограничить приём горячей жидкости или пищи. Промывать обеззараживающим раствором лунку, например, фурацилином. Если не соблюдать эти правила, то могут возникнуть ряд осложнений таких, как:

Отслоение кровяной пробки, которая способствует быстрому заживлению лунки;
Образование воспалительного процесса — альвеолита, в виде нагноения лунки;
После удаления если постоянно кровоточит лунка. Первый признак остатков более крупных осколков;
Опасность таких последствий влечёт за собой не только образование проблемы в точечном очаге, а может распространиться и на соседние зубы. Образуя новую болезнь.