Диагностика

Снятие швов с шейки матки при кесаревом сечении. Все, что необходимо знать о наложении швов на шейку матки при беременности

Репродуктивная система женщины - сложнейший комплекс органов, не только обеспечивающий появление на свет детей, но и играющий важнейшую роль в женском организме. От того, справляются ли все органы мочеполовой системы женщины со своими функциями, в конечном счете зависит и самочувствие, и настроение, а в некоторых случаях - и состояние здоровья в целом.

К наиболее распространенным заболеваниям, поражающим женские репродуктивные органы, относятся, в частности, эктопии шейки матки, эндометриоз и миома матки.

Причины развития эктопии шейки матки

Эктопии шейки матки (термин «эктопия» давно заменил устаревший термин «эрозия») могут иметь различное происхождение. Это эктопия эпителия шейки матки, псевдоэрозия шейки матки, эрозия шейки матки, эндоцервикоз . В практике врача-гинеколога встречаются эктопии, носящие травматический характер, но гораздо чаще специалистам приходится иметь дело с эктопиями инфекционного происхождения. Чаще всего причиной развития эктопий шейки матки становятся вирусные инфекции (в основном, вирус папилломы человека, ВПЧ), реже - бактерии.

Лечение эктопии

Основной сложностью в лечении заболеваний данной группы является своевременная диагностика: к сожалению, несмотря на обилие информации о важности регулярных визитов к гинекологу, многие пациентки по-прежнему пропускают ежегодные профилактические осмотры, обращаясь за медицинской помощью только на поздних стадиях заболевания.

Распространенность эктопии шейки матки

Проблема эктопий шейки матки чрезвычайно распространена: то или иное заболевание из данной группы находится у каждой второй женщины, обращающейся к гинекологу с жалобами на дискомфорт, наличие болей при половых контактах, кровенистых выделениях при половом контакте (так называемые контактные выделения). Последнее говорит уже о запущенности процесса. Если причиной эктопии является инфекционных процесс, то женщину беспокоят выделения.

Какие анализы необходимо сдать?

При подозрении на эктопию шейки матки проводится исследование методом ПЦР для выявления вируса папилломы человека, а также бакпосев с целью выявления стафилококка, стрептококка, e. coli и других бактерий, способных вызвать воспаление шейки матки - эндоцервицит. Проверяются пациентки и на наличие цитомегаловирусной инфекции и вируса герпеса. Все эти анализы можно провести в сети клиник «Здоровье», равно как и трансвагинальное ультразвуковое исследование. Целесообразно пациенткам с эктопиями проводить и расширенную кольпоскопию с различными пробами для исключения злокачественных изменений в области шейки матки.

Последствия ВПЧ

При выявлении ВПЧ высокого онкогенного риска пациенткам обязательно назначается лечение для предупреждения развития рака. Однако рак шейки матки - не единственная проблема, ассоциированная с эктопиями: пациентки нередко жалуются на снижение фертильности, либидо (половое влечение) поэтому заболевания шейки матки необходимо лечить вне зависимости от наличия или отсутствия риска развития рака на фоне эктопии. При необходимости врачи клиник сети «Здоровье» проводят прижигания эктопий электрокоагуляцией и фармпрепаратами.

Эндометриоз: симптомы

Еще одной чрезвычайной распространенной гинекологической проблемой является эндометриоз, состояние, клинически проявляющееся хроническими тянущими болями в нижней части живота. Боли могут нести постоянный характер. Также для эндометриоза характерно наличие коричневых мажущихся выделений до и после месячных. Сами менструальные кровотечения на фоне эндометриоза становятся обильным и болезненными.

Причины развития эндометриоза

Эндометриоз является следствием варикозного расширения вен малого таза, нарушения кровообращения в малом тазу. Именно поэтому эндометриоз часто выявляется у профессиональных спортсменок, молодых и практически здоровых женщин: интенсивные физические нагрузки могут спровоцировать нарушение кровообращения, а оно, в свою очередь, привести к эндометриозу.

Диагностика эндометриоза в клинике «Здоровье»

Для диагностики эндометриоза в сети клиник «Здоровье» проводится ультразвуковое исследование, на котором врач, как правило, обнаруживает увеличенную матку с характерными разрастаниями.

Как предотвратить эндометриоз?

Предотвратить развитие эндометриоза можно, ограничив физические нагрузки и отказавшись от занятий, требующих чрезмерных усилий. Особенно важна такая профилактика для женщин, чьи родственницы страдают эндометриозом: доказано, что предрасположенность к данному заболеванию передается по наследству.

Для лечения эндометриоза в сети клиник «Здоровье» применяются препараты, расслабляющие матку. Если эндометриоз развился на фоне воспаления, мы также лечим причину воспаления, а на поздних стадиях эндометриоза используем гормональные препараты. Однако лучше организовать лечение таким образом, чтобы потребности в назначении гормональных препаратов не возникало.

Последствия невылеченного эндометриоза

Невылеченный вовремя эндометриоз может стать причиной бесплодия или миомы матки. Последняя является достаточно распространенным осложнением узловой формы эндометриоза, но может развиться и как самостоятельное заболевание.

Миома матки: симптомы

Вообще, миома матки - это доброкачественная опухоль, возникающая в мышечном слое матки, миометрии. Характерными проявлениями миомы являются боли внизу живота, межменструальные кровенистые выделения, обильные и длительные месячные и боли при дефекации.

Когда стоит посетить врача?

Миома матки часто развивается у молодых девушек, в том числе - нерожавших и не живущих половой жизнью, а также у взрослых женщин в возрасте 25 и более лет. Так как предсказать появление миомы невозможно, все женщины, начиная с момента появления месячных, должны регулярно посещать гинеколога и проходить все необходимые обследования, в том числе - ультразвуковые.

Лечение миомы матки

Если миома обнаружена, мы начинаем наблюдать за ней. Признаки активного роста новообразования являются показанием к назначению лекарственных препаратов, в том числе - средств, вызывающих обратимое состояние, похожее на климакс. Так как рост миомы зависит от женских половых гормонов, в период искусственной менопаузы он прекращается.

Последствия запущенной болезни

В запущенных случаях миоматозный узел может некротизироваться и стать причиной септических состояний, смертельно опасного состояния. Но даже в отсутствие столь серьезных осложнений миома способна существенно ухудшить качество жизни, например, став причиной бесплодия.

Как избежать женских болезней?

Профилактика, диагностика и лечение гинекологических заболеваний должны стать неотъемлемой частью жизни современной женщины, которая заботится о себе и ценит свое здоровье. Именно поэтому не стоит откладывать визит к гинекологу, даже если никаких поводов для беспокойства нет.

Почему иногда женщинам приходиться делать ушивание шейки матки при беременности? Беременность – это длительный и не всегда легкий процесс. В это время все органы матери работают с двойной силой. А шейка матки к тому же выполняет очень важную роль – она защищает плод от внешних воздействий, инфекций и других вредных факторов, а также не дает ребенку возможности родиться преждевременно. Цервикальный канал находится в закрытом состоянии до назначенного срока родов. Если открытие шейки происходит раньше, это значит, что необходимо оперативное вмешательство врача посредством коррекции шейки матки, иначе грозят преждевременные роды и плод будет мертвым.

Очень часто открытие цервикального канала происходит из-за ослабления маточных мышц. Возникает такая патология, как истмико-цервикальная недостаточность (ИЦН). Она может вызвать появление на свет малыша, у которого еще не сформировались все органы для жизнедеятельности.

Если открытие шейки матки произошло задолго до 37 недели беременности, нужно немедленно назначать лечение. Оно бывает консервативным (без оперативного вмешательства) и хирургическим. Случается, когда протекание болезни требует объединения этих двух способов для более эффективного лечения.

Если шейка матки открылась незначительно можно применять специальное приспособление (акушерский пессарий). Он поможет уменьшить нагрузку на стенки и шейку матки, тем самым увеличит шансы довести беременность до своевременных родов, не потеряв ребенка. Если заболевание прогрессирует, необходимо оперативное вмешательство.

Показания для операции коррекции шейки:

Основные симптомы расширения цервикального канала:

Появляется неприятная с признаками давления. Дискомфорт носит постоянный характер. Увеличиваются позывы на мочеиспускание.
Наличие выделений водянистой консистенции, что говорит о разрыве оболочек вокруг плода.
Ощущение инородного тела внутри влагалища, мягкого на ощупь.

При таких симптомах нужно срочно провести ушивание цервикального канала. Иначе будут преждевременные роды. Такие признаки указываю на то, что шейка матки расширилась, и воды уже готовы отойти. Плод начинает двигаться по направлению к выходу. При своевременном хирургическом вмешательстве угроза выкидыша полностью исключается.

Интересное видео:

Процесс ушивания шейки матки и условия ее успешности

В большинстве случаев, при раннем открытии внешнего и внутреннего зева рекомендуется провести операцию. В данном случае несостоятельность цервикального канала очень опасна для жизни ребенка и должна быть немедленно устранена методом ушивания.

В это время важны сроки беременности. Эту операцию можно проводить не позднее, чем до 21 недели беременности. Также она рекомендуется с 15 недели вынашивания плода, если существует большая угроза преждевременных родов. Это объясняется тем, что на таких ранних сроках, шейка матки еще открыта недостаточно и мышцы не сильно растянуты. Операция подобным способом пройдет в этом случает быстро и без затруднений. На более поздних неделях беременности коррекция шейки становится гораздо сложнее, так как матка очень ослаблена и канал открыт довольно сильно.

Важно! Операция занимает немного времени (15 минут) и проходит под общим наркозом, который подбирается в соответствии со сроками и особенностями протекания беременности.

Ушивание может быть либо внешнего, либо внутреннего зева. Это зависит от их состояния и уровня преждевременного открытия, а также от того, нет ли на них каких-либо новообразований. Например, внешний зев не может быть зашит, если на нем присутствует эрозия. В остальных случаях он ушивается методом соединения нитью переднего и заднего края цервикального канала. Конечно, есть риск развития инфекционных заболеваний, так как после операции образуется замкнутое пространство в шейке матки. В этом случае врач более тщательно наблюдает за пациенткой и при возникновении воспаления назначает своевременное лечение.

Обратите внимание! Коррекция внутреннего зева более приемлема, так как имеет преимущества, в канале остается небольшое отверстие для дренажа. Этот метод операции снижает риск развития разного рода инфекций в цервикальном канале.

Существует множество факторов, которые являются залогом хорошего истечения операции по коррекции и дальнейшего безопасного вынашивания плода:

срок беременности не должен быть больше, чем 25 недель;
отсутствие любых пороков и патологий в развитии ребенка;
не должно быть никаких выделений с кровью из влагалища;
отсутствие воспалительных процессов оболочки влагалища и других инфекций;
тонус матки должен быть в нормальном состоянии без каких-либо отклонений;
отсутствие на плодном пузыре даже незначительных повреждений.

Перед операцией проводятся анализы выделений из влагалища, исследуется микрофлора эндометрия и цервикального канала. После коррекции шейки методом операции с наложением швов, врач назначает комплексное лечение, которое включает в себя терапию на основе антибактериальных средств.

Важно отметить, что существуют противопоказания для операции по ушиванию канала матки при беременности. Этот метод оперативного вмешательства невозможен при следующих отклонениях в организме женщины:

Постоянно повышенный тонус матки, который не приходит в норму, даже после медикаментозного лечения.
Кровотечение из влагалища во время протекания беременности.
Риск выкидыша или замершей беременности.
Патологии в развитии ребенка, пороки разной сложности.
Наличие заболеваний мочеполовой системы или других органов организма женщины (сердца, печени, почек), которые являются препятствием для того, чтобы сохранить беременность.
Нарушение в развитии цервикального канала.

При любых отклонениях, которые могут негативно сказаться на последствиях операции, коррекция методом ушивания не рекомендуется и может быть запрещена. Врач в этом случае ищет другие пути лечения.

Период после процедуры коррекции шейки

Выписки происходит на 3–5 день после операции. Значительных ограничений в жизни женщины не наблюдается. Единственное, что нужно делать, это быть предельно внимательной к любым изменениям в организме. Необходимо придерживаться правильного режима сна, не перенапрягать себя физическими нагрузками, больше отдыхать и воздерживаться от интимных отношений. Все эти способы помогут снизить риск или вообще исключить повышение тонуса матки, который способен вызвать выкидыш. Также посещение врача теперь будет гораздо чаще, чем при нормальном протекании беременности. Это объясняется необходимостью постоянного контроля над состоянием шейки матки, и вообще развитием беременности, чтобы сохранить плод. Осмотр осуществляется через влагалище очень аккуратно, чтобы не травмировать канал.

Во время беременности после операции методом коррекции шейки матки следует внимательно следить за своим питанием. Потуги запрещены, а значит, нежелательны запоры. Вот почему так важен правильный рацион. Необходимо кушать сухофрукты, они хорошо влияют на стул женщины и наполняют организм необходимыми элементами, витаминами и минералами.

К концу беременности, на сроке вынашивания от 35 до 37 недель, будущей маме назначают стационар для дальнейшего наблюдения. С помощью УЗИ определяется готовность ребенка к родам и выбирается необходимая процедура (естественные роды или операция посредством кесарева сечения). Когда беременность достигнет 37 недель, начинается подготовка женщины. В это время происходит снятие швов с шейки матки перед родами. После этого ребенок может родиться в любой момент.

Осложнения после ушивания шейки матки

Любое оперативное вмешательство, даже самое незначительное, и наиболее безопасным методом, может повлечь за собой какие-либо отклонения. При ушивание цервикального канала есть риск воспалительного процесса и значительного повышения тонуса матки. Развитие инфекций может быть ответной реакцией на инородные тела (нити в швах), отсюда и воспаление. Также после такой процедуры наблюдаются незначительные выделения разной консистенции, в том числе и кровянистого типа. Чтобы все держать под контролем, а также избежать ненужных проблем, необходимо регулярно посещать своего лечащего врача и вовремя сдавать все анализы. Также особое внимание следует уделить личной гигиене и любым способом избегать физических нагрузок. В этот период они крайне нежелательны.

Повышенный тонус матки может являться тоже реакцией на внешние раздражители и механическое вмешательство. В этом случае назначается специальное лечение и, как правило, матка приходит в нормальное состояние за короткое время. Также следует избегать любых стрессов и потрясений, на которые сейчас очень болезненно реагирует матка. Женщине нужны только положительные эмоции и здоровое питание, никаких поднятий тяжестей и полное исключение интимной жизни вплоть до родов. Все это благоприятно влияет на дальнейшее протекание беременности и является одним из способов ее сохранить.

В наше время многочисленные патологии шейки матки стали причиной для многих прерванных беременностей или преждевременных родов. В основном самый опасный период припадает на второй триместр. В это время плод еще не может жить вне матери, так как его органы жизнедеятельности сформированы очень слабо, а некоторых еще и вовсе нет. Поэтому преждевременные роды – это угроза потерять ребенка. Вот почему врачи настоятельно рекомендуют при первых же проявлениях нежелательной болезни обращаться к гинекологу. Выявленная патология на ранних стадиях, позволяет устранить проблему без вреда для матери и будущего малыша. А внимательное отношение к себе и к своему организму – это залог здорового будущего для вас и вашего малыша. Нельзя терять ни единого способа, чтобы сохранить беременность.

КТО СКАЗАЛ, ЧТО ВЫЛЕЧИТЬ БЕСПЛОДИЕ ТЯЖЕЛО?

Вы давно хотите зачать ребенка?
Много способов перепробовано, но ничего не помогает...
Диагностировали тонкий эндометрий...
К тому же, рекомендованные лекарства почему-то не эффективны в Вашем случае...
И сейчас Вы готовы воспользоваться любой возможностью, которая подарит Вам долгожданного малыша!

Добрый день!

На 17 неделе зашили шейку матки (выкидыш в прошлом в этом сроке, укорочение шейки в динамике и раскрытие внутреннего зева). Перечитала все на сайте про ИЦН и зашивания и токалитическую терапию и осталось ряд вопросов, относительно которых (ввиду больших переживаний) очень хотелось бы получить дополнительный ответ. (Мозги в переживаниях поддаются панике)

Правильно ли я понимаю, что после зашивания:

1) нет особого смысла лежать, потому что по исследованиям на ситуацию это не влияет (кроме многоплодной)

2) нет смысла в токалитиках никаких, потому что эффективных все равно нет (или есть какие-то что все-таки оправданы? надо ли какие-то специальные таблетки пить после зашивания?

3) нужно ли колоть-пить антибиотики сразу после зашивания? Сколько дней? (Для ребенка неполезно, поэтому сильно беспокоит, мне вот колют уже 5 дней)

4) нужна ли санация швов? Если да, то как часто? Только сразу после наложения пару дней или потом тоже?

5) верно ли, что тонус матки при швах не опасен, потому что тонус ли это вообще был неизвестно (на УЗИ его часто ставят неверно) и явление он непостоянное. Кроме того, в страхе бороться с тонусом путь бесполезный, так как он от этого и появляется. Это верно? Если нет, то как быть с тонусом при швах? Как к этому вопросу отнестись? Он опасен вообще?

6) Правильно ли я понимаю, что после зашития каждые 2 недели мазки и осмотры на кресле и УЗИ рекомендованы? А что собственно проверяют при этих процедурах? Мазки еще как то ясно, а с остальным не очень. На мазках смотрят прежде всего на лейкоциты, верно?

7) И в свете вопроса выше. Какая динамика длины шейки и раскрытия внутреннего зева должна быть после наложения швов (УЗИ)? Все должно удлиниться и закрыться? Насколько быстро? А если укорачивается и раскрывается дальше? Или это несущественный фактор? А зачем тогда регулярные УЗИ?

Очень прошу извинить за количество вопросов, но официальные ответы традиционных гинекологов на них знаю (даже много вариантов), но не очень доверяю, потому что объяснить никто ничего толком не может и назначают "потому что". При этом иногда даже я могу понять, что логика в ответах нарушена и человек скорее всего не понимает, о чем говорит. Сама с этим намоталась.

Вашему сайту очень доверяю! Очень буду ждать ответа!

СПАСИБО ЗАРАНЕЕ!!!

Существуют патологические отклонения, которые вызывают риск неконтролируемого прерывания беременности. Зашивание шейки матки позволяет бороться с самопроизвольными выкидышами при беременности и значительно повышает вероятность рождения нормального ребенка.

В настоящее время известно несколько различных способов этой операции, главное, хирургическое воздействие должно проводиться в специализированной клинике. Зашивание шейки матки в кустарных условиях - очень опасное для жизни мероприятие. Проведение же подобных манипуляций специалистами показало высокую эффективность и безопасность.

Причины хирургического воздействия

При нормальном течении беременности шейка матки должна удерживать плод внутри и постепенно раскрываться только перед родами. В ряде случаев может наблюдаться патология при беременности, когда процесс раскрывания шейки начинается с 14 недель, когда будущий малыш еще не жизнеспособен. Такое явление обуславливает расслабление маточных мышц, получившее название истмико-цервикальной недостаточности (ИЦН).

Это заболевание чаще всего объясняет проблему ранних выкидышей.

ИЦН представляет собой укорочение и размягчение шейки, увеличение внутреннего зева, ведущее к повреждению плодного пузыря и самопроизвольному выкидышу.

Основные причины, приводящие к патологии: избыток мужских гормонов, прежние аборты, аномалии при предыдущих родах или физиологическая недоразвитость органа. В результате изменений шейка матки теряет функциональную запирающую роль, а нижняя часть плодного пузыря инфицируется, околоплодные воды преждевременно отходят.

Особенности хирургической операции

Лечение ИЦН на определенных стадиях может проводиться медикаментозным способом и другими методами, например, с помощью акушерского пессария. Однако наиболее эффективным способом, с высокой вероятностью обеспечивающим положительный результат, считается зашитие шейки матки. В своей основе наложение швов на шейку матки (цервикальный серкляж) является достаточно простым хирургическим мероприятием, если оно проводится в специализированном учреждении.

Манипуляция заключается в том, что хирурги, используя иглу и нить, зашивают шейку матки через влагалище, применяя одну из нескольких известных методик с учетом индивидуальных особенностей организма. Только в исключительных обстоятельствах швы на шейке матки производятся лапароскопическим методом (через разрез тканей живота).

У любой методики есть общие правила: операция опирается на индивидуальные показания к операции в период 14-20 недель беременности; при этом наиболее распространенный срок 14-17 недель, а позднее 27 недель вмешательство не производится по причине увеличенных размеров плода, что вызывает риск осложнений. Швы накладываются под общей анестезией, снимаются в срок 37 недель беременности. Операция обычно проводится после предварительной подготовки, но может быть произведена в экстренном порядке при высоком риске выкидыша.

Способы проведения операции

В настоящее время разработано несколько способов проведения хирургической операции, позволяющей зашить патологическое изменение. Принципиально выделяется 2 способа воздействия: зашивание наружного зева и сужение внутреннего зева. Из первого варианта применение находит метод Czendi, заключающийся в соединении передней и задней губ шейки матки путем сшивания шелковыми или кенгутовыми нитями. Таким методом обеспечивается замкнутое пространство в полости матки, что создает риск проявления скрытой инфекции.

К методам наложения швов в области внутреннего зева можно отнести следующие:

Метод Пальмера: трахелоистмикопластика - рассечение стенки влагалища, смещение мочевого пузыря, иссечение овального лоскута в зоне истмуса и наложение швов из хромированного кетгута без повреждения цервикального канала.
Метод Лаша: иссечение участка от наружного зева до истмуса с последующим наложением швов.
Способ Широдкара: наложение циркулярного нейлонового шва на шейку матки во внутреннем зеве после разрезания стенки влагалища и поднятии мочевого пузыря.
Способ Макдональда: наложение кисетного шва на участке стыка влагалищной слизистой оболочки и шейки матки при многочисленном прокалывании влагалищной стенки без ее разрезания.
Метод Любимовой: шейка подтягивается вперед щипцами Мюзо, в зоне входа крестцово-маточных связок накладывается круговой шелковый шов, которым закрепляется медная проволока диаметром 0,2 мм в полиэтиленовой оболочке.
Способ Любимовой и Мамедалиевой: П-образный шов в развитии метода Любимовой.

Показания и противопоказания зашивания

Хирургическое вмешательство показано при выраженной форме ИЦН, которая оценивается по бальной системе путем УЗИ и трансвагинальной сонографии. При оценке учитываются следующие показатели: длина шейки на участке влагалища; проходимость маточного канала; расположение шейки (сакральное, центральное, смещенное вперед); консистенция шеечной ткани; расположение ближайшего участка плода. Выраженность ИЦН принимается при укорочении шейки до 20 мм и менее; расширение внутреннего зева (цервикального канала) более 9 мм.

Признаются следующие возможные условия для осуществления зашивания шейки матки:

срок беременности 14-25 недель;
цельность плодного пузыря;
отсутствие увеличенного сглаживания шейки и явного пролабирования пузыря плода;
исключение хориоамнионита и вульвовагинита.

Для проведения операции существуют следующие противопоказания:

опасные болезни соматического характера, при которых необходимо прерывание беременности;
вероятность прекращения развития беременности;
заметные кровотечения в период беременности;
аномальная возбудимость матки, не устраняемая путем медикаментозной терапии;
патология развития плода;
возникновение патогенной микрофлоры в маточном канале.

Проведение операции

Перед проведением операции зашивания шейки матки в течение 2-3 суток проводятся подготовительные мероприятия: микробиологические исследования маточного канала и влагалища; токолитическая терапия для снижения маточного тонуса; обработка влагалища противобактериальными препаратами.

Сама операция производится быстро (15-20 минут) с использованием одного из описанных способов под общей анестезией, безопасной для плода и роженицы.

Наиболее часто применяются методы Макдональдса и Любимовой. В качестве анестезирующих и обезболивающих препаратов применяются: сульфат атропина и мидозолам (внутримышечно); кетамин (внутривенно или внутримышечно); пропофол (внутривенно). После наложение швов нормальной считается естественная реакция организма: небольшие тянущие боли и слабое выделение крови, что должно самоустраниться через 2-3 дня полностью.

Послеоперационный период

Операция по наложению швов обычно не предусматривает жесткого постельного режима, и после устранения признаков анестезии пациент может ходить. Для ликвидации возможных последствий принимаются следующие профилактические меры:

Дезинфекция зоны операции пероксидом водорода или хлоргексидином в течение 4-5 суток.
Назначение спазмалитиков: дротаверин в течение 3 дней.
Назначение адреномиметиков: гексопреналин и верапамил в течение 10 суток.
Противобактериальные препараты по необходимости при отрицательных микробиологических исследованиях.
При отсутствии осложнений пациент выписывается из стационара через 7 суток после операции.

Швы снимаются на 37 неделе беременности. После хирургического вмешательства пациенткам не рекомендуется иметь половые контакты, поднимать груз, долго находиться в сидячем положении, переутомляться, находиться под действием стресса.

Эффективность зашивания шейки матки при сохранении беременности оценивается выше 90%, что дает высокий шанс родить нормально выношенного ребенка. Для обеспечения положительного результата необходимо соблюдать все предписания врача и постоянно находиться на обследовании у гинеколога, в т.ч. с применением УЗИ. Важно правильно соблюдать щадящий профилактический режим до родов.

Во время беременности шейка матки служит «затвором», который удерживает будущего малыша внутри маминого тела. В некоторых ситуациях появляется риск, что она откроется раньше времени. Чтобы этого не случилось, врачи делают женщине несложную операцию — стягивают шейку матки специальными швами.

Может открыться раньше срока по нескольким причинам. У некоторых женщин (к счастью, их не так много) ткани шейки матки от рождения слишком слабые. По мере того как будущий малыш растет, нагрузка на ткани увеличивается, и однажды они могут с ней не справиться. Шейка может раскрыться раньше времени и у женщин с неправильной формой матки; в том случае, если матка повреждена; а еще — при некоторых гормональных нарушениях (к примеру, при повышенном уровне мужских гормонов). Особенно внимательными надо быть будущим мамам, у которых уже были трудности во время предыдущей беременности, например . Заранее выявить проблему, поставить точный диагноз и вовремя провести лечение женщине поможет осмотр акушера-гинеколога и УЗИ. Иногда для этого требуется несколько обследований; их проводят с 12-й по 25-ю неделю беременности.

Проблема и решение

Что же происходит, когда шейка матки открывается прежде положенного срока? В этом случае оболочки, в которых находится малыш, опустятся по ее каналу во влагалище и разорвутся. Если срок еще небольшой (до 22 недель), беременность после этого прервется. Если же шейка матки «без спроса» откроется к тому моменту, когда кроха уже достаточно подрастет (после 28 недель), малыш появится на свет раньше времени.

Чтобы предотвратить эту проблему, врачи «зашивают» шейку матки специальными швами — «кольцом». А есть и еще один выход — будущей маме назначают постельный режим до конца беременности. Правда, этот способ может помочь лишь в том случае, когда накладывать шов уже поздно (после 25 недель беременности) или делать операцию по каким-то причинам не стоит.

Крепко-накрепко

Наложение швов на шейку матки — несложная операция, но делают ее только в больнице. Этот метод изобрел 50 лет назад индийский врач Широдкар. Хирург зашивает шейку нерассасываемой нейлоновой или лавсановой нитью, а затем закрепляет нить узлом.

Чаще всего такую процедуру проводят на 13-20-й неделе беременности. Перед началом операции женщине вводят безопасный для малыша обезболивающий препарат, и она ненадолго засыпает.

После наложения шва будущая мама обычно остается в больнице на несколько дней. За это время врачи проводят ей короткий курс лечения антибиотиками и препаратами, расслабляющими матку. Сразу после операции многие женщины чувствуют небольшие тянущие боли; появляются . Такие симптомы абсолютно нормальны и обычно сами проходят за несколько дней.

Швы с шейки матки снимают на 37-й неделе беременности. Эта операция безболезненна; ее проводят в женской консультации или в роддоме без обезболивания. Даже если малыш решит родиться сразу после этого — ничего страшного. Но чаще всего будущая мама отправляется домой, и роды у нее наступают, как и положено, примерно через полмесяца.

Осторожность не повредит

Как правило, операция на шейке матки не слишком влияет на образ жизни будущей мамы; особенно беречь себя нужно только в первую неделю после процедуры. Но, как и всем женщинам «в положении», будущей маме не стоит много работать, долго ездить за рулем и — что особенно важно — ни в коем случае не поднимать тяжести. Кроме того, ей нужно каждые 2-3 недели проходить осмотр у врача.

Любить или не любить?

После наложения швов на шейку матки врачи часто советуют женщинам воздержаться от занятий сексом, ведь сокращения матки во время близости могут вызвать преждевременные схватки. Но даже если врач найдет, что препятствий для любви нет, стоит помнить: несмотря на наложенный шов, во втором триместре беременности шейка матки остается раскрытой и становится более уязвимой для микробов. Так что будущей маме стоит попросить партнера сдать анализы на половые инфекции или пользоваться презервативом.