Реклама на портале

Ангиофиброма на лице у ребенка. Доброкачественные новообразования кожи. Причины и эпидемиология заболевания

В настоящее время известно немало кожных новообразований, классифицирующихся как доброкачественные. Среди них ангиофиброксантома, паппилома, гемангиома, липома, и прочее. Доброкачественные новообразования кожи так же, как и прочие опухоли, требуют лечения, так как в противном случае, через определенное время такая опухоль может стать злокачественной, и тогда уже потребуется совершенно иная терапия и подходы к лечению.

Существуют опухоли, которые диагностируются чаще, и для них свойственны характерные признаки, например, это касается паппиломы, липомы. Кроме того, при наличии некоторых сосудистых опухолей диагностика является сложной, потому что симптоматика незлокачественного новообразования и раковой опухоли может иметь сходство. Чаще других врачи диагностируют:

  • Папилломы
  • Фибромы
  • Лимфангиомы
  • Ангиофиброматоз кожи
  • Липомы
  • Неврогенные опухоли
  • Лейомиомы

Доброкачественные новообразования кожи разнообразны, и некоторые из них встречаются повсеместно. Например, паппиломы имеют тонкую ножку, они четко ограничены, размеры чаще небольшие. Окраска различная, от бледно-розовой, почти белой, до темно-коричневой. Лимфангиомы наблюдаются реже, по сравнению с гемангиомами. Нередко они дополняют другие врожденные аномалии, например, крипторхизм, нейрофиброматоз. Могут быть кистозными, капиллярными, кавернозными. Начинают развиваться в коже, далее распространяются на клетчатку. Фибромы могут появиться практически на любом участке тела, при наличии там соединительной ткани. У твердой фибромы плотная консистенция, имеет отграничение от других тканей. Мягкая фиброма расположена в подкожной клетчатке, локализации чаще в области половых органов.

Часто встречающиеся доброкачественные новообразования кожи

Нередко у пациентов выявляется ангиофиброматоз кожи. Обычно болеют люди молодого возраста, хотя бывает, что болезнь обнаруживается у детей раннего возраста. Возникает плотная бляшка, расположенная в дерме, и в последующие годы происходит ее разрастание по типу инфильтрата, на поверхности образуются отдельные узлы. Для этого доброкачественного новообразования кожи типично наличие более мелких новых узелков, располагающихся вокруг главной опухоли. Имеет место локальная множественность. Опухоль может иметь коричневый цвет, или красновато-бурый. Локализована на коже грудной стенки, брюшной стенки, иногда может появиться на верхних конечностях, голени. Обычно рост медленный, но в некоторых случаях его сменяет бурное течение.

Нередко диагностируется липома, основой которой является жировая ткань. Такое новообразование может быть выявлено в любом участке тела. Если имеет место значительное включение соединительной ткани, то врач диагностирует фибролипому. Рост медленный, а размеры могут быть значительные. При липоме образуется капсула, новообразование отличается мягкой консистенцией. Форма чаще узловатая, от окружающей ткани ограничена. Если случай сомнительный, требуется проведение цитологического исследования опухолевого мазка.

Лечение доброкачественных новообразований кожи

Благодаря развитым медицинским технологиям, в наше время не составляет труда избавиться от доброкачественных новообразований кожи. Тем не менее, процесс лечения должен быть начат безотлагательно, сразу же, как только врачом установлен диагноз. Несмотря на то, что опухоль доброкачественная, запущенное состояние и невнимательность могут превратить ее в злокачественную.

Метод терапии врач выбирает, учитывая вид опухоли, к какому типу она принадлежит. Не на последнем месте такой показатель, как общее состояние организма пациента. Основное лечение при опухолях кожи является хирургическим, когда ткани новообразования иссекаются. Рецидивы при доброкачественных кожных опухолях возникают не часто. Кроме того, современная медицина использует криокоагуляцию, то есть, производится замораживание опухолевых тканей. Влияние низких температур разрушает новообразование, при этом рост доброкачественной опухоли может не только затормозиться, но и часто он полностью прекращается.

Юношеские ангиофибромы (ангиофибромы основания черепа) - доброкачественные опухоли полости носа, околоносовых пазух и носоглотки, относящиеся к группе фиброматозов.

Эпидемиология . Доброкачественные опухоли полости носа, околоносовых пазух и носоглотки составляют 9,5% в структуре заболеваний ЛОР-органов у детей. Среди них преобладают ангиофибромы основания черепа, диагностируемые у 59,5% больных (один больной на 12 000 стационарных ЛОР-больных). Ангиофиброму носоглотки всегда считали патологией исключительно юношеского возраста, так как она поражала преимущественно юношей переходного возраста. В течение последних 15 лет, наряду с увеличением частоты развития ангиофибромы с 6,2 до 9,5%, отмечено омоложение опухоли, стремительное возрастание частоты её развития у детей младшей возрастной группы (от 4 до 10 лет).

Кроме этого, значительно изменилось течение заболевания, отмечена чрезвычайная агрессивность опухолевого процесса с ранним распространением на анатомические структуры основания черепа. В связи с этим юношескую ангиофиброму у детей определяют как ангиофиброму основания черепа. Большинство ринохирургов отмечают высокий процент её рецидивирования - до 50%.

Профиактика . Увеличение частоты поражения детей младшего возраста требует особой настороженности практических врачей для своевременного выявления ангиоматозного поражения с учётом отсутствия специфических признаков заболевания на ранней стадии процесса и сходства клинической симптоматики с другими гипертрофическими и воспалительными процессами в носоглотке и околоносовых пазухах.

Скрининг . Основан на характерных проявлениях ангиоматозного поражения носоглотки, полости носа и околоносовых пазух, но в отдалённый период заболевания. На ранней стадии формирования опухоли специфических признаков заболевания нет.

Классификация . В зависимости от места возникновения ангиофибромы выделяют следующие клинические формы: базиллярную, или базосфеноидальную, сфеноэтмоидальную, птеригомаксиллярную и тубарную. В детском возрасте преобладают сфеноэтмоидальная и базиллярная формы ангиоматозного роста. В последнее время чаще диагностируют птеригомаксиллярную форму заболевания, при которой течение и прогноз заболевания особенно неблагоприятны, а удаление опухоли чрезвычайно трудно в связи с опасностью возникновения массивного интраоперационного кровотечения.

При определении степени распространённости опухоли выделяют следующие стадии ангиоматозного роста.
I стадия - локализация опухоли в носовой части глотки и/или полости носа при отсутствии костной деструкции.
II стадия - распространение опухоли из носовой части глотки и полости носа в крылонёбную ямку, верхнечелюстную пазуху, пазуху решётчатой кости, клиновидные пазухи с признаками костной деструкции.
III А стадия - распространение опухоли в клиновидные пазухи и головной мозг (латеральнее пещеристого синуса).
III Б стадия - те же изменения, что и при IIIА стадии, с распространением опухоли в глазницу и подвисочную ямку.
IV стадия - опухоль соответствует III стадии, но обширно узурирует пещеристый синус, зрительный перекрест и гипофизарную ямку.

По классификации Б.А. Шварца различают IV стадии клинического течения опухоли.
I стадия - незначительных размеров опухоль, расположенная в области её исходного пункта, без деструкции костных стенок и нарушений функций. Характерно отсутствие жалоб; опухоль обнаруживают при случайных обстоятельствах.
II стадия - опухоль не выходит за пределы носоглотки и задних отделов носовой полости и сопровождается нерезко выраженными функциональными нарушениями и периодически возникающими спонтанными кровотечениями, среди клинических проявлений преобладают первичные или локальные симптомы.
III стадия - опухолевая деструкция костных стенок, расположенных рядом анатомических образований с расстройством дыхания, глотания, головной болью, невралгическими болями, расстройством слуха различной степени, обильными носовыми кровотечениями.
IV стадия - проникновение опухоли во все околоносовые пазухи, ямки лицевого черепа и полость черепа на фоне выраженной деструкции костей. Наряду с локальными развиваются общие симптомы, кахексия, септические и менингеальные осложнения.

Осложнения . Исходным местом формирования ангиофибромы считают глоточно-основную фасцию, область свода носоглотки, передненижней стенки основной пазухи и медиальной пластинки крыловидного отростка основной кости. Опухоль может исходить из боковых стенок задних отделов носовой полости.

Этиология заболевания неизвестна. Среди этиологических теорий заболевания наиболее популярны следующие:
❖ гормональная, согласно которой заболевание возникает в результате нарушения эндокринного равновесия, угнетения андрогенной функции половых желез, снижения экскреции 17-кетостероидов на фоне стимуляции выработки тестостерона и избытка андрогенных рецепторов:
❖ эмбриональная, определяющая источником ангиоматозного роста зачатки костей черепа, оставшиеся между основным отростком затылочной кости и клиновидной костью;
❖ гипофизарная, утверждающая ведущую роль усиления деятельности расположенных в своде носоглотки клеток гипофиза, раздражающих надкостницу и вызывающих бурный избыточный рост;
❖ травматическая;
❖ мезенхимальная, связывающая формирование ангиофибромы с развитием остатков мезенхимы после образования перепончатого черепа у проксимального конца хорды;
❖ воспалительная;
❖ генетическая, объясняющая формирование ангиоматозного роста своеобразной агрегацией комбинаций генов в наследственности с соматической мутацией в пролиферирующих клетках надкостницы основания черепа.

Среди причин изменения течения заболевания и омоложения контингента пациентов с юношеской ангиофибромой основания черепа обращают внимание на ухудшение экологической обстановки, проживание в зоне воздействия малых доз радиации.

Клиническая картина . Клинические проявления у детей бывают выражены в разной степени в зависимости от длительности заболевания, степени распространённости и направленности роста опухоли, от предшествующих хирургических вмешательств.

Начинаясь незаметно, заболевание проявляется насморками, не поддающимися лечению, односторонним затруднением носового дыхания, усиленным отделением слизи или гноя, профузными носовыми кровотечениями, гипо- и аносмией, нарушением дыхания и дисфагией при распространении опухоли в рото- и гортаноглотку, в связи с чем при поступлении в стационар больным производят превентивную трахеотомию. Диплопия, слёзотечение, инъецированность склер и экзофтальм отмечают при прорастании опухоли в глазницу, скуловую область и альвеолярный отросток верхней челюсти. Болевой синдром нехарактерен и возникает при поражении альвеолярного отростка верхней челюсти, крылонёбной, ретромандибулярной ямок и орбиты наряду с развитием деформации лица.

Вторичные симптомы, связанные с распространением опухоли в околоносовые пазухи, глазницу, полость черепа, возникают поздно. Опухоль, первично локализу-ющаяся в верхнечелюстной пазухе или распространяющаяся в неё из полости носа, сопровождается клинической картиной стоматологического заболевания (зубная боль, припухлость в области альвеолярного отростка и щеки), по поводу чего нередко производят экстракцию зубов, надрез слизистой оболочки десны и другие вмешательства. Иногда ангиофиброма основания черепа впервые манифестирует глазными симптомами - контрлатеральным смещением глазного яблока, экзофтальмом, диплопией, частичной офтальмоплегией (ограничением подвижности глазного яблока кнутри), припухлостью у внутреннего угла глаза, слезотечением, снижением остроты зрения вплоть до слепоты, невралгией. Характер и интенсивность головной боли зависят от локализации и распространения опухоли. При проникновении в полость черепа возможно развитие тяжёлых внутричерепных осложнений. Направление роста опухоли определяется особенностями топографической анатомии носовой части глотки.

Неврологическая симптоматика чаще всего обусловлена патологической реакцией стволового отдела мозга и ряда черепных нервов (глазодвигательной группы, лицевого и тройничного). Наиболее часто выявляют двустороннее повышение периостальных рефлексов, снижение кожных рефлексов, патологические пирамидные симптомы, сглаженность носогубной складки, горизонтальный мелкоразмашистый нистагм, вегетативные нарушения вследствие поражения диэнцефальных отделов. Патология тройничного нерва выражается в виде лёгких тригеминальных болей, нарушения всех видов чувствительности в зоне иннервации поражённых ветвей тройничного нерва, а также глазодвигательными нарушениями. Наиболее частый неврологический симптом при птеригомаксиллярной локализации опухоли - выраженный в разной степени экзофтальм, обусловленный прорастанием опухоли в глазницу, реже развивается недостаточность глазодвигательного нерва и пирамидных путей. В отдельных случаях у больных наблюдают симптомы поражения отводящего нерва.

Внутричерепное распространение ангиофибромы встречается в 20-30% случаев. Врастая в головной мозг, опухоль может располагаться как экстрадурально, так и субдурально, между твёрдой и паутинной оболочками головного мозга, сдавливая гипофиз, зрительный перекрест и узурируя пещеристый синус. При этом отмечается интенсивная головная боль, глазничные симптомы (экзофтальм, расстройства зрения, застойные соски зрительного нерва, битемпоральная гемианопсия, атрофия зрительного нерва), эндокринно-вегетативные нарушения с развитием нейроэндокринного синдрома, изменения в области турецкого седла, болезненность точек выхода всех ветвей тройничного нерва, гиперестезия в зоне иннервации I и II ветвей тройничного нерва, заинтересованность V-X черепных нервов. При агрессивном росте опухоль беспрепятственно распространяется в ротовую и гортанную часть глотки, смещая мягкое нёбо.

Воспалительные осложнения ангиофибромы составляют 15%; среди них преобладают синоорбитальные и внутричерепные; возможно нарушение кровообращения в стволовой части головного мозга. В детском возрасте заболевание протекает исключительно тяжело; ангиоматозный процесс сравнительно быстро распространяется из полости носа и носоглотки на околоносовые пазухи, крылонёбную и ретромандибулярную ямки, а также интракраниально - в переднюю и среднюю черепные ямки, что выражается прогрессирующим нарушением носового дыхания, массивными, часто неуправ-ляемыми спонтанными носовыми кровотечениями, а также кровотечениями при проведении различных хирургических вмешательств в этой анатомической зоне с развитием постгеморрагической анемии. Доброкачественная по гистоструктуре, по клиническому течению юношеская ангиофиброма в детском возрасте отличается чрезвычайной агрессивностью деструирующего экспансивного ангиоматозного роста с массивным поражением челюстно-лицевой области, проявляет себя как злокачественное новообразование. Это в значительной степени обусловлено особенностями сосудистой системы растущего детского организма. Состояние детей тяжёлое. Из-за сложности ранней диагностики заболевания подавляющее большинство детей поступают в клинику с запущенным распространённым опухолевым процессом. У большинства больных - гипохромная анемия и риносинусогенная интоксикация вследствие развития вторичных гнойных синуситов.

Период ранних симптомов - насморк, не поддающийся консервативному лечению. При риноскопии опухоль в носовой полости не констатируется, отделяемое слизистое, набухание и бледная окраска слизистой. В носоглотке - опухолевидное образование округлой формы красной окраски на фоне слизистой оболочки нормального цвета. Опухоль частично или полностью закрывает одну из хоан. На рентгенограмме в носоглотке - мягкотканная тень с чёткими контурами без изменения костных стенок. В околоносовых пазухах изменения отсутствуют. В крови у некоторых больных - уменьшение сегментоядерных нейрофилов, анэозинофилия и лимфоцитоз.

Период полного развития болезни - носовое дыхание резко затруднено или отсутствует, слизисто-гнойное отделяемое из носа; спонтанные носовые кровотечения, анемизирующие больного; гипо- и аносмия. При риноскопии в носовой полости - опухолевидное образование красного цвета округлой или овальной формы с ровной поверхностью, легко кровоточащее при дотрагивании. В носоглотке - опухоль, закрывающая хоаны. Возможны смещение мягкого нёба, закрытая гнусавость, изменения со стороны среднего уха и околоносовых пазух воспалительного характера. Нарастают изменения со стороны крови: анемия, сдвиг белковых фракций сыворотки крови - уменьшение содержания альбуминов и увеличение концентрации глобулинов.

Поздний период развития болезни - опухоль выходит за пределы носоглотки, занимая носовую полость, смещает костные стенки, прорастает в околоносовые пазухи, крыловидно-зачелюстную область, подвисочную область, глазницу и полость черепа. Выражены симптомы общего поражения организма, деформация лица, экзофтальм, смещение костных образований и стенок околоносовых пазух, глазницы, основания черепа или их атрофия и деструкция от давления опухолью. Более выражены реактивные воспалительные явления. Развиваются стойкие изменения в периферической крови - уменьшение содержания эритроцитов, сегментоядерных нейтрофилов, нарастание лимфоцитоза, увеличение СОЭ, уменьшение концентрации альбуминов и увеличение содержания глобулинов.

Разработана клинико-топографическая классификация направленного роста ангиофибром основания черепа, согласно которой выделяют три основные стадии заболевания.
❖ I стадия: опухоль занимает носовую часть глотки или полость носа. Клинически выявляют затруднение или отсутствие носового дыхания, слизисто-гнойное отделяемое, спонтанные носовые кровотечения, гипо- и аносмию, закрытую гнусавость, бледность кожных покровов. Эндоскопически определяют опухолевидное образование багрово-синюшного цвета с сероватыми включениями на широком основании, плотное, бугристое, легко кровоточащее при пальпации или зондировании.
❖ Для II стадии характерны более выраженные симптомы. Происходит смещение костных образований и стенок околоносовых пазух или их атрофия и деструкция от давления опухоли. Возможны нарушения чувствительности в зоне иннервации второй ветви тройничного нерва и реактивные воспалительные изменения. Головная боль постоянна или предшествует носовому кровотечению.
❖ При III стадии заболевания опухолевый рост распространяется из клиновидной пазухи в головной мозг латеральнее пещеристого синуса, в глазничную и подвисочную ямки. При этом определяют симптомы сдавления головного мозга (головные боли, обусловленные раздражением рецепторов мозговых оболочек, анемией тканей мозга с артериальной дистонией, интоксикацией от вторичной инфекции). Наряду с местными симптомами присутствуют симптомы общего поражения организма. Более выражены реактивные явления с деформацией лица, экзофтальмом, смещением стенки глазницы и основания черепа, диплопией, слезотечением, нарушением чувствительности в зоне иннервации второй и третьей ветвей тройничного нерва. Нарастает анемия со снижением содержания гемоглобина и уменьшением числа эритроцитов из-за обильных носовых кровотечений.

Клинические проявления этой стадии заболевания могут видоизменяться в зависимости от преимущественного направления роста опухоли. При росте, направленном вперёд, ангиофиброма прорастает в верхний носовой ход с последующим запол-нением всей полости носа, решётчатой и верхнечелюстной пазух. Клиновидная пазуха вовлекается в процесс в результате деструкции передней и нижней стенок при росте опухоли в сторону головного мозга. Из полости носа через крыловиднонёбную вырезку опухоль может врастать в крылонёбную ямку, а оттуда - в подвисочную ямку через крыловидно-верхнечелюстную щель, в глазницу - через нижнеглазничную щель, в полость черепа - через заднюю её стенку.

Диагностика . В анамнезе выясняют длительность заболевания, последовательность возникновения основных симптомов, результаты проведённого обследования; предшествующее лечение. Для точного определения границ распространения ангиоматозного процесса, выбора оптимального объёма хирургического вмешательства и объективной оценки динамики развития патологического процесса используют каротидную ангиографию, фиброэндоскопию, рентгенографию, компьютерную томографию и магнитно-резонансную томографию, ультразвуковую диагностику. Компьютерная томография с трёхмерной картиной изображения задней, верхней и орбитальной распространённости опухоли, наряду с чёткостью определения границ ангиоматозного роста, позволяет уточнить степень поражения соседних анатомических образований, характер и объём деструктивных изменений в костях основания черепа и лицевого скелета, структуру опухоли (её однородность, плотность) при значительно меньшей лучевой нагрузке, получить информацию о состоянии таких труднодоступных областей при операции, как крылонёбная и подвисочная ямки, основная пазуха, задние отделы глазницы, ткани парафарингеального пространства.

Ценное достоинство компьютерной томографии - возможность объективной оценки радикальности и эффективности хирургического лечения, после лучевой терапии - степени регрессии опухоли, а также возможность определения рецидивов новообразования на ранней доклинической стадии до возникновения первых клинических признаков.

Магнитно-резонансная томография уточняет степень васкуляризации опухоли при лучшем контрастировании тканей. Распространение ангиофибромы в полость черепа на магнитно-резонансных томограммах проявляется сначала деформацией, истончением, а затем исчезновением тёмной зоны костей основания черепа с дальнейшим смещением теменной и лобной долей головного мозга на границе с ангиофибромой. Магнитно-резонансная томография чётко визуализирует образования, имеющие при компьютерной томографии невысокую плотность, дифференцирует истинную инвазию опухоли в околоносовые пазухи и вторичные изменения тканей при блокаде опухолью выводного отверстия пазухи, а также вторичные репаративные изменения после хирургического вмешательства. Хорошее диффе-ренцирование мягких тканей позволяет различать нормальную, гиперваскуляризированную и опухолевую ткани. Среди недостатков магнитно-резонансной томографии - сложность интерпретации строения кортикального слоя кости, наличия кальцификатов, трудности дифференциации доброкачественных и злокачественных новообразований.

Каротидная ангиография позволяет определить основные источники кровоснабжения опухоли для последующего проведения перед операцией её деваскуля- ризации методом эндоваскулярной окклюзии. Фиброэндоскопия значительно расширяет диагностические возможности посредством изучения всех стенок полости носоглотки, конфигурации и размера опухоли, окраски и состояния слизистой оболочки; даёт возможность прицельной биопсии для морфологической верификации диагноза.

Высокую разрешающую способность эхографической аппаратуры используют для проведения дифференциальной диагностики юношеской ангиофибромы с заглоточным абсцессом, хоанальным полипом, злокачественной опухолью носог-лотки. Обращают особое внимание на необходимость проведения генеалогических, серологических, кардиологических и генетико-биохимических исследований при данной патологии.

Дифференциальная диагностика . Дифференциальную диагностику юношеской ангиофибромы проводят с аденоидами, гайморитом, этмоидитом, гипертрофией носовых раковин, полипами полости носа и околоносовых пазух, с другими доброкачественными и злокачественными опухолями. Характерна поздняя диагностика заболевания, особенно у детей младшей возрастной группы. Сложность ранней диагностики ангиофибромы обусловлена скудностью и неспецифичностью ранних клинических симптомов, сложностью топографической анатомии носа, околоносовых пазух и глотки, а также труднодоступностью детального визуального обозрения данных анатомических образований у детей младшего возраста.

В связи с возможностью поражения соседних анатомических образований перед сложным оперативным вмешательством необходимо консультирование офтальмологом, невропатологом, сосудистым хирургом; при тяжёлом состоянии больного лечение согласуется с реаниматологом, особенно в послеоперационном периоде. Перед операцией для уточнения соматического состояния больного после проведения необходимого клинического обследования необходима консультация педиатра.

Лечение . Цели лечения . Радикальное удаление опухоли, по возможности с обеспечением минимального кровотечения, предотвращение рецидива опухоли. Показания к госпитализации - абсолютные, независимо от стадии опухолевого процесса, степени выраженности и распространённости. 

Немедикаментозное лечение . Рентгенотерапия до или после удаления ангиофибромы. Показания для проведения рентгенотерапии - интракраниальное распространение ангиоматозного роста, чрезмерная его распространённость с поражением соседних анатомических образований, невозможность обеспечения радикального хирургического удаления опухолевой ткани при её прорастании в жизненно важные анатомические зоны, рецидивирующий рост ангиофибромы. Лучевую терапию проводят с помощью дистанционного у-аппарата в условиях смещения нижней челюсти и языка книзу при максимальной защите глазного яблока и языка с двух встречных боковых полей с соотношением дозы 2:1 (2 части с поражённой стороны). Разовые дозы - 1,6-1,8 Гр, суммарная доза - 15-20 Гр, максимальная доза - 40-45 Гр с расщеплением курса облучения на 3-4 нед.

Медикаментозное лечение . При развитии постгеморрагической анемии, развивающейся вследствие массивных спонтанных носовых кровотечений, проводят её медикаментозную коррекцию.

Хирургическое лечение . Удаление ангиофибромы основания черепа у детей - чрезвычайно рискованная операция из-за возможности возникновения массированного, в значительной степени неуправляемого кровотечения. Повышенная кровоточивость опухоли обусловлена кровоснабжением её из системы наружной и внутренней сонных артерий и хорошо развитыми анастомозами. Поэтому необходима особенно тщательная предоперационная подготовка и эффективное гемостатическое обеспечение во время и после операции удаления ангиофибромы.

Вариант хирургического лечения определяют индивидуально с учётом размеров, локализации опухоли, степени распространения в околоносовые пазухи, орбиту, крылонёбную и ретромандибулярную ямки, полость черепа. Деваскуляризация опухоли методом эндоваскулярной окклюзии питающих опухоль сосудов - наиболее эффективный способ предоперационной подготовки, предотвращающий кровопотерю во время операции и в раннем послеоперационном периоде. Основное кровоснабжение юношеской ангиофибромы осуществляется из бассейна аа. maxillaries. Окклюзию питающих опухоль сосудов проводят только в бассейне наружной сонной артерии сферами и цилиндрами гидрогеля диаметром 0,4-0,6 мм. Интраоперационная кровопотеря при этом уменьшается в среднем в два раза, что обеспечивает более спокойный режим работы ЛOP-хирургов и анестезиологов. Однако возможны осложнения: клинические проявления ишемического инсульта с резкой головной болью, гемипарезом и парезом лицевого нерва, которые достаточно быстро купируются после соответствующего лечения; при смещении цилиндра гидрогеля может развиться частичная потеря зрения и другие осложнения. Перед окклюзией сонных артерий необходимо учитывать симптом задержки контрастного вещества на стороне временно зажатой общей сонной артерии при проведении цифровой субтракционной ангиографии как прогностически неблагоприятный признак последующего серьёзного нарушения церебрального кровообращения.

После выполнения эндоваскулярной окклюзии операцию по удалению опухоли проводят в ближайшие два дня; в более поздние сроки увеличивается вероятность восстановления обильного кровоснабжения опухолевой ткани за счёт хорошо выраженного в детском возрасте коллатерального кровообращения, что повышает риск возникновения массивного интраоперационного кровотечения, затрудняя радикальное удаление опухоли. Эндоваскулярная окклюзия как самостоятельный метод лечения используется при изначально неоперабельных опухолях в комплексе с лучевой терапией для профилактики кровотечений.

Перед операцией для усиления процесса гемостаза детям назначают менадиона натрия бисульфит и этамзилат. С учётом особенностей детского организма, продолжающегося активного роста и формирования лицевого скелета операцию у детей младшей возрастной группы (до 12 лет) проводят максимально щадяще, без резекции лобного отростка верхней челюсти и носовой кости с целью предотвращения деформации наружного носа и околоносовой области. При значительной степени распространённости ангиматозного роста с прорастанием в крылонёбную и ретромандибулярную ямки и в полость черепа операцию проводят доступом по Муру с последующим наложением косметического шва. Эндоназальное удаление ангиофибромы не обеспечивает радикального удаления опухоли наряду с высоким процентом рецидивирующего ангиоматозного роста.

В детском возрасте операцию удаления ангиофибромы основания черепа про-водят без превентивной перевязки наружных сонных артерий, широко используемой у взрослых больных, так как у детей она малоэффективна из-за обширных анастомозов с внутренней сонной артерией и артериями противоположной стороны, быстро компенсаторно восстанавливающими ещё более выраженное кровоснабжение опухоли в кратчайшие сроки после их перевязки. Также учитывают активное кровоснабжение опухоли у большинства больных из решётчатых артерий, относящихся к системе внутренней сонной артерии. Перевязка наружной сонной артерии у детей нецелесообразна, неэффективна и может вызвать компенсаторное повышение давления в системе внутренней сонной артерии с усилением интраоперационного кровотечения. При этом необходимо учитывать серьёзные осложнения при перевязке внутренних сонных артерий у детей (некротические процессы в орбите на стороне перевязки с рассасыванием тканей глазного яблока; формирование ишемических кист лобной доли мозга).

Большое значение имеет полноценное квалифицированное анестезиологическое и гематологическое обеспечение операции, своевременное предупреждение и коррекция кровопотери. Проводят тщательную щадящую интубацию трахеи с надёжной фиксацией трубки, катетеризацию двух центральных и двух периферических вен, стабилизацию артериального давления по ходу операции подключением к периферической вене аппарата с введением прессорных аминов (допамина); в момент наиболее интенсивного кровотечения одновременно проводят переливание эритроцитарной массы и плазмы по одному литру и внутривенное введение этамзилата, аминокапроновой кислоты, глюкокортикоидных гормонов.

После удаления опухоли проводят заднюю тампонаду, плотную тампонаду послеоперационной полости и полости носа по Микуличу. При недостаточной эффективности тампонады операционной раны и продолжающемся интенсивном кровотечении проводят плотную тампонаду рото- и гортаноглотки; на интубационной трубке больных переводят в отделение реанимации на искусственную вентиляцию лёгких в течение суток. По мере достижения эффективного гемостаза глоточный тампон удаляют и осуществляют экстубацию. Первые три дня после операции дети находятся в отделении реанимации, где им продолжают выполнять активную инфузионную и гемостатическую терапию. Носоглоточный тампон удаляют на следующий день после операции, тампон из верхнечелюстной пазухи и полости носа - на второй день. При возникновении кровотечения в раннем послеоперационном периоде повторно проводят тампонаду послеоперационной полости.

В послеоперационном периоде необходимо наблюдение реаниматологом, офтальмологом, педиатром, рентгенологом (при необходимости проведения лучевой терапии). Примерные сроки лечения в среднем 30 дней. Постоянное наблюдение отоларингологом с проведением фиброэндоскопии в течение трёх лет после оперативного вмешательства, компьютерная томография каждые шесть месяцев, оформление инвалидности. Категорически запрещается использование любых видов физиотерапевтического лечения, самолечения без согласования с лечащим врачом.

Прогноз . Возможны рецидивы опухоли. Малигнизация опухоли наблюдается крайне редко: в наших наблюдениях - один случай через два года после удаления опухоли (на 296 оперированных детей).

Этот вид опухоли некоторое время может не сигналить о своем присутствии. Поскольку чем раньше выявляется проблема, тем легче ее устранить, то при образовании непонятных узелков на коже или дискомфорта в носоглотке следует обратиться к специалистам для диагностики, и если это необходимо, лечения.

Понятие

Если образование имеет доброкачественную природу и в его состав входят волокна соединительной и сосудистой ткани, то специалисты дают определение этому явлению – ангиофиброма.

Опухоль такого вида, в числе других патологий, считается редко встречаемой. Обычно развивается с одинаковой частотой у мужчин и у женщин.

Чаще патология выявляется после сорока лет. У мальчиков в момент полового развития также может возникать юношеская ангиофиброма. В этих случаях образование иногда исчезает, когда юноша достигает периода зрелости.

Опухоль дислоцируется:

в редких случаях на лице, в области дыхательных путей на слизистых оболочках, на кожной поверхности, чаще в зоне конечностей, в почке.

Опухоль, которая образуется в области носоглотки, часто выбирает такую дислокацию:

глоточная фасция, клиновидная кость, решетчатая кость.

Причины заболевания

Ангиофиброма на кожных покровах встречается в основном у пациентов зрелого возраста. Специалисты считают, что появление описываемой патологии на коже происходит потому, что дерма претерпевает фотостарение.

На фото изображены множественные ангиофибромы на лице у юноши

Опухоль в области носоглотки наблюдается у юношей, когда у них происходит половое созревание.

Считается, что этот процесс оказывает влияние на мутацию клеток в зоне носоглотки. А основой для начала заболевания служат остатки эмбриональной ткани, которые сохранились в этой области в неразвитом состоянии.

Клиническая картина

При появлении образования в области носоглотки картина болезни может претерпевать четыре стадии:

На первом этапе наблюдается присутствие локализированной опухоли. Второй этап -патология начинает разрастаться в зону пазух носа. Кости носа могут иметь признаки искривления. Третий этап характеризуется тем, что опухолевый процесс захватывает область глазницы и приближается к головному мозгу. Происходит разрастание образования в головной мозг.

Симптомы ангиофибромы кожи

Внешне образование представляет собой выпуклый одиночный узел. Поверхность имеет цвет:

бурый, бледно розовый, бледно желтый.

Верхний покров опухоли выглядит прозрачным. Под кожицей проглядываются капилляры. На ощупь образование плотной консистенции, но при этом сохраняет эластичность.

Патология не вызывает особого беспокойства. Признаком ангиофибромы служит небольшой зуд в области образования.

Признаки ангиофибромы носоглотки

При появлении ангиофибромы в области носоглотки в зависимости от направления ее распространения могут проявляться один или несколько симптомов из нижеперечисленных пунктов:

глазное яблоко претерпевает смещение, эта ситуация может повлиять на остроту зрения; наблюдается заложенность носа хронического характера, лицо становится ассиметричным, ткани лица выглядят отечными, дыхание через нос затруднено, появляются признаки недостаточного кровоснабжения мозга, часто беспокоят головные боли, обоняние ослаблено, возле опухоли костная ткань претерпевает деформацию, гнусавость, появляются носовые кровотечения, наблюдается снижение слуха, нервные окончания попадают в ситуацию сдавливания растущей опухолью.

Диагностика

Чтобы исследовать новообразование на коже, имеющее сходство с ангиофибромой, производят такие действия:

Визуальный осмотр опухоли. Для детального изучения узла пользуются дерматоскопом. Приспособление дает увеличение объекта в сотни раз. Для определения природы новообразования в отношении злокачественности делают забор материала для гистологического обследования. Анализ крови общего характера покажет состояние организма и определит, есть ли анемия.

В случае дислокации образования в носоглотке проводятся еще такие исследования:

Магнитно-резонансная томография позволяет изучить опухоль до мельчайших подробностей. Компьютерная томография то же может дать много информации об образовании: какое распространение опухоли, определить точные границы новообразования, уточнить локализацию патологии. Рентгенография проводится с целью определить, какое пространство занимает патология и ее размеры. Метод не является точным и совершенным. Иногда получается только подтвердить наличие опухоли, подробную информацию лучше получать другим способом. Риноскопия проводится передняя и задняя – дает возможность увидеть поверхность опухоли и ее цвет. Также при задевании зондом ангиофиброма начинает кровоточить, что важно в определении диагноза. Эндоскопия носа позволяет выполнить детальный осмотр состояния носоглотки и выявить существующие проблемы. Проводится с применением анестезии.

Лечение новообразования

Эффективным методом решения проблемы при обнаружении ангиофибромы является ее удаление при помощи лазера. Также применяется метод иссечения новообразования. Удаление опухоли производят до здоровых тканей. В области носоглотки доступ к новообразованию затруднен физиологическими особенностями места локализации патологии. Кроме этого, зона носоглотки имеет большое количество кровеносных сосудов, располагающихся в виде сетки. Применяют такие виды операций: Интраназальный эндоскопический метод является наиболее современным и атравматичным. Из традиционных способов: если патология получила развитие не выше второй стадии – боковое рассечение, при распространении опухоли более второй стадии – подвисочное рассечение.

Чтобы избежать кровотечения во время оперативного вмешательства часто выполняют перед операцией перевязку сонной артерии. Если все же кровопотеря произошла, возможно, восполнение объема крови в организме путем введения донорского материала.

Оперативное вмешательство имеет постоперационный период. Делаются назначения:

часто после операции проводят лучевую терапию, чтобы снять опасность инфицирования применяют антибиотикотерапию, проводятся мероприятия, чтобы повысить свертываемость крови. Радиотерапия – это облучение патологии при помощи специального оборудования. Метод применяют с осторожностью. Специалисты рекомендуют затрагивать облучением только область с патологическими клетками и применять точно выверенную дозу радиации. Такой подход носит название стереотаксическая методика. Гормонотерапия использует для лечения патологии тестостерон. Исследования показали, что такой метод приводит к остановке роста опухоли и уменьшению размеров образования почти в два раза.

Осложнения после удаления

Когда патология имеет прорастание в соседние ткани, при ее иссечении возникают трудности, которые способны привести к некоторым последствиям:

ткани, окружающие опухоль, могут быть травмированными; возможно кровотечение.


Лучевая терапия тоже чревата последствиями, может случиться:

атрофия кожи, потеря аппетита, уменьшение в крови эритроцитов и лейкоцитов, проявление дерматита и отека кожи.

Прогноз

После удаления опухоли ее возобновление происходит редко. Также нечасто случается, что рецидив ведет к тому, что образовавшаяся опухоль приобретает признаки злокачественного образования.

Обычно хирургическое вмешательство приводит к излечению пациента. Такое лечение обязательно имеет комплексный характер: операция и облучение места патологии.

Новообразование из соединительных тканей и кровеносных сосудов считается довольно редкостным заболеванием. В онкологической практике очень часто ангиофиброма рассматривается в сочетании с дерматофибромой. Локализацией данной доброкачественной опухоли являются кожные покровы и область носоглотки.

Причины и эпидемиология заболевания

Ангиофиброма носоглотки была впервые описана Гиппократом в V веке до н. э. Но данным термином заболевание начали называть после 1940 г. Мутация клеток носоглоточного пространства преимущественно диагностируется у пациентов мужского пола в возрасте 7-14 лет, что очевидно связано с периодом полового созревания.

Ангиофиброма кожи развивается с одинаковой частотой, как у мужчин, так и у женщин. Это поражение кожных покровов является результатом фотостарения дермы. Именно поэтому наиболее подверженной категорией считаются люди старшего возраста.

Ангиофиброма гортани: клиническая картина

Симптомы заболевания включают следующие признаки:

Хроническая заложенность носа, которая проявляется в 80-90% онкобольных на ранних стадиях злокачественного процесса. Периодические носовые кровотечения. Кровяные выделения, как правило, носят односторонний и интенсивный характер. Такой симптом наблюдается в 45% клинических случаев. Частые головные боли, которые провоцируются постоянной заложенностью околоносовых пазух. Отечность лицевых тканей. Юношеская ангиофиброма при значительном распространении может провоцировать нарушение слуховой и зрительной функций.

Симптомы ангиофибромы кожи

Патологический очаг имеет вид плотного узла, размер которого не превышает 3 мм в диаметре. Цвет опухоли может варьироваться от светлого до темно-бурого. Такое уплотнение эпидермиса в большинстве случаев не вызывает субъективных жалоб у пациента и может длительное время находиться в стабильном состоянии.

Диагностика заболевания

Атипичное разрастание дермальных тканей диагностируется на основании визуального осмотра, который может улучшаться дермотоскопией. Окончательный диагноз при этом устанавливается по результатам гистологического анализа. Для проведения биопсии у пациента изымается небольшой участок онкологического очага и проводится лабораторный анализ биоптата.

Ювенильная ангиофиброма выявляется с помощью таких методик:

Инструментальный осмотр носовой полости и глотки. Компьютерная и магнитно-резонансная томографии. Послойное радиологическое сканирование атипичного участка тела идентифицирует границы, локализацию и распространение новообразования. Биопсия. Цитологический тест биоптата необходим для уточнения диагноза и вида опухоли.

Дифференциальная диагностика

Кожная форма патологии имеет очень схожую клиническую картину с дерматофибромой и меланомой.

Ангиофиброма у ребенка дифференцируется с полипозным разрастанием, гайморитом и раком носоглотки.

Ангиофиброма носоглотки: лечение

Терапия ангифибромного поражения носоглоточного пространства проводится следующими методиками:

Гормонотерапия

Медикаментозное лечение включает использование тестостерона, который блокирует опухолевый рост и вызывает уменьшение новообразования на 44%.

Радиотерапия

Некоторые онкологические центры сообщают о позитивном результате радиологического облучения в 80% онкобольных. Применение лучевой терапии имеет некоторые ограничения в силу высокой частоты радиологических осложнений. В этом плане онкологи рекомендуют использовать стереотаксическую методику, которая заключается в высокоточном и дозированном поведении радиации к пораженному участку тела.

Хирургическая операция

Удаление ангиофибромыочень часто осложняется наличием густой сетки кровеносных сосудов. Операционный доступ к патологическому очагу носоглотки осуществляется в зависимости от особенностей локализации онкологии. Так, например, боковое рассечение носа показано для опухолей на 1 и 2 стадии; подвисочный путь используется при значительном расширении ангиофибромы. В последнее время широкое применение получила интраназальная эндоскопическая операция, с помощью которой хирург иссекает новообразование с минимальным травмированием близлежащих здоровых тканей.

Последствия и осложнения после удаления

Несмотря на ключевое значение хирургического удаления опухоли, радикальное иссечение противопоказано в 10% клинических случаев в силу прорастания доброкачественного новообразования в костные структуры основания черепа. Основные осложнения такого лечения связаны с рецидивов онкологии (30% частота), операционным кровотечением и травматическим повреждением соседних тканей.

Последствия лучевой терапии заключаются в следующем:

Развитие радиологического воспаления слизистых оболочек, в частности, стоматита ротовой полости. Снижение концентрации лейкоцитов и эритроцитов в крови. Кожные осложнения в виде дерматита, зуда и отека. Системные проявления радиационной интоксикации (бессонница, потеря аппетита).

Отдаленные последствия радиотерапии включают атрофию кожных покровов, асимметрию лицевого скелета, прогрессирующий остеопороз и формирование вторичной раковой опухоли.

Прогноз жизни

Прогноз болезни, как правило, благоприятный. Своевременная хирургическая операция в сочетании с лучевой терапией, приводят к полноценному излечению онкобольного.

В редких случаях негативный результат противоракового лечения наблюдается в форме рецидива или малигнизации новообразования. По статистике, ангиофиброма после резекции подвергается раковой трансформации на втором или третьем году реабилитационного периода. Для своевременной диагностики терапевтических осложнений пациентам рекомендуется проходить ежегодные осмотры у отоларинголога.

У детей в период гормональной перестройки (во втором десятилетии жизни) иногда возникают доброкачественные и злокачественные новообразования, которые формируются из самых разнообразных тканей. Ангиофиброма относится к тем доброкачественным опухолям, основу которых составляют соединительная ткань (фиброма) и сосудистая ткань различной зрелости (ангиома). Если такая опухоль располагается в области свода носоглотки, то она носит название ангиофиброма носоглотки.

Причины появления ангиофибромы носоглотки

По характеру процесса такая опухоль считается доброкачественной, но особенностью своего роста и развития напоминает злокачественный процесс. Эта болезнь отличается тем, что встречается больше у мальчиков в возрасте от 9-10 до 16-18 лет, именно поэтому она носит другое название –юношеская ангиофиброма (ювенильная). В возрасте от 20 лет она обычно претерпевает обратные изменения и регрессирует. Гораздо реже заболевание встречается у молодых мужчин в возрасте до 28-30 лет.

В настоящее время нет конкретного мнения о том, почему возникает ангиофиброма носоглотки, но многие ученые сходятся во мнении, что основная причина развития опухоли – это остатки неразвитой эмбриональной ткани, которые расположены в носоглотке. Основу опухоли составляют сосуды разной величины и толщины, которые располагаются в хаотичном порядке, а также соединительная ткань. Питается сосудистая опухоль из наружной сонной артерии. Юношеская ангиофиброма располагается в следующих местах носоглотки:

Основа клиновидной кости (тело). Задняя стенка решетчатой кости. Глоточная фасция.

Из этих анатомических образований носоглотки опухоль может прорастать в органы, расположенные по соседству, а именно в носовые ходы, глазницы, решетчатый лабиринт, клиновидную и решетчатую пазухи, доставляя немало проблем и неприятных ощущений. Это заболевание склонно к рецидивированию или повторению развития патологического прорастания опухоли в окружающие ткани даже после терапии.

Клиническая картина и диагностика ангиофибромы носоглотки

Как визуально выглядит ангиофиброма носоглотки

Клиника заболевания довольно характерная и отличается целым рядом выраженных признаков. Это происходит по причине быстрого роста опухоли в соседние ткани. Клиническая картина во многом зависит от места, куда прорастают сосудистая и соединительная ткани. К симптомам ангиофибромы носоглотки относятся:

Резкое снижение слуха (на одном или на обоих ушах). Затруднение дыхания через нос. Носовые кровотечения, усиливающиеся по мере роста опухоли. Заложенность носа. Сильные головные боли, напоминающие мигрень. Деформация мягких и твердых тканей лица и черепа. Выпячивание (экзофтальм) или смещение глазного яблока. Асимметрия лица и опущение верхних век.

Диагностика заболевания ставится на основании следующих анализов и данных:

Осмотр больного и сбор жалоб. Артериография (ангиография) сонных артерий. Компьютерная (магнитно-резонансная) томография области носа или черепа. Биопсия ткани (при эндоскопическом исследовании полости носа).

Обязательно проводят дифференциальную диагностику с такими заболеваниями, как аденоиды у детей , опухоль мозга, хоанальные полипы, саркома, папиллома. Анализ на биопсию тканей стараются проводить только в стационаре (в операционном блоке), потому что после взятия бипсии может возникнуть кровотечение из сосудов носа.

Лечение ангиофибромы носоглотки

Учитывая тот факт, что заболевание часто приводит к рецидивам, лечение всегда хирургическое и, если имеется такая возможность, радикальное. Заболевание может прогрессировать в течение нескольких лет, но в некоторых случаях проявляет себя как злокачественное новообразование, то есть отличается быстрым ростом. Поэтому при подозрении на ангиофиброму носоглотки и установленном диагнозе проводят хирургическую операцию как можно раньше.

Во время операции может возникнуть носовое кровотечение, поэтому часто перед операцией перевязывают сонную артерию (наружную). Обычно используют общий наркоз и, в зависимости от расположения опухоли, выбирают один из следующих подходов:

Эндооральный, когда доступ в носовую полость осуществляется через рот. Эндоназальный - доступ проводится через носовые ходы. Трансаксиллярный доступ, при котором нужен эндоскопический контроль.

Во время операции в некоторых случаях, когда имеется массивная кровопотеря, проводят переливание донорской крови. В периоде после операции назначаются следующие медикаменты:

Переливание растворов, улучшающих реологию крови и восполняющих кровопотерю. Антибиотикотерапия (снижает риск инфицирования). Терапия, направленная на повышение свертываемости крови.

Для снижения количества рецидивов многие врачи лор-онкологи советуют принять курс лучевой терапии после оперативного вмешательства. В редких случаях заболевание может перерасти в злокачественное новообразование, но в основном прогноз благоприятный.

  • Дата: 30-04-2019
  • Просмотров: 484
  • Комментариев:
  • Рейтинг: 0

Очень часто в многочисленных наименованиях разных опухолей и новообразований можно встретить название фиброма, что это такое и как ее лечить, мы рассмотрим далее.

Характеристика заболевания

Фиброма кожи — это доброкачественное образование. Иногда может формироваться и на поверхностях внутренних органов. Обычно оно имеет розоватый или коричневый оттенок. Кроме того, можно четко определить его границы. Благодаря тому, что такого рода опухоль доброкачественная, она не может проникать в соседние ткани, медленно разрастается. И это увеличивает шансы на безопасное лечение, удаление и отсутствие негативных последствий.

Фиброма — явление совершенно безболезненное, но иногда может причинять дискомфорт. Все зависит от места расположения. Состоит из соединительной или фиброзной ткани и находится на своеобразном возвышении или ножке. Имеет свойство образовываться на любой части тела, независимо от пола человека. Фибропапиллома может образовываться как при рождении, так и в дальнейшей жизни. Чаще всего фибромы поражают поверхность кожи, то есть могут быть на руке, ноге или лице. Но бывают случаи, когда внутренние органы тоже могут быть причастны. Обычно фиброме подвержены такие органы: матка, легкие, гортань, голосовые связки и поджелудочная железа. И такие наружные поверхности: верхние и нижние конечности, спина, шея, лицо, виски, ухо, влагалище, стопы.

Все-таки есть небольшие особенности, связанные с полом. У женщин фибромы имеют свойство распространяться на другие ткани:

  • сосудистая (ангиофиброма);
  • мышечная (фибромиома);
  • железистая (фиброаденома);
  • жировая (фибролипома).

Фибромы также делят на 2 вида: мягкая и твердая. Последняя может появляться и у женщин, и у мужчин. Образование по цвету сливается с кожей и имеет бежевый или розовый оттенок. Оно малоподвижно и обычно имеет широкое основание, гладкую поверхность, достаточную упругость и плотность.

ARVE Ошибка:

Мягкая фиброма встречается чаще у женщин в довольно зрелом возрасте. Обычно развивается в мягких тканях и нежных местах: под мышками, в паху, на передней части шеи, в области молочных желез. Внешне очень похожа на маленький коричневый сморщенный мешок или большую родинку. Ножка обычно у образования такого рода четко выражена. Иногда бывают случаи, когда рядом развиваются несколько фибром. Такое явление называется фиброматозом. Мягкая фиброма более заметна на теле, чем твердая, так как выделяется по цвету и выпуклости.

Причины появления

Последних различают очень много видов, и каждый из них поражает определенные органы: мочеполовую систему, ротовую полость, кишечник и т. д. Образование колоний из трихомонад и приводит к развитию фибром.

Фиброма кожи может возникнуть по причине принятия бета-блокаторов, которые негативно влияют на фиброзную ткань. Очень часто риск развития образования может увеличиться во время беременности из-за изменений на гормональном уровне: повышение количества прогестерона и эстрогена.

У женщин может произойти фиброма матки. Такое явление случается по причине воспаления половых органов, абортов, нерегулярных интимных отношений, тяжелых или поздних родов, стрессов, эндокринных заболеваний, а особенно сахарного диабета.

ARVE Ошибка: id and provider shortcodes attributes are mandatory for old shortcodes. It is recommended to switch to new shortcodes that need only url

Признаки патологии

Симптомы и их характер зависят от места расположения новообразования. Основное проявление болезни и самое очевидное — это возникновение нароста на коже. Обычно он возвышается над поверхностью за счет ножки или широкого основания. Когда фиброма только появляется, она может не отличаться по цвету от оттенка кожи. Позже она способна менять свой цвет на светло-розовый или коричневый. Все изменения происходят в зависимости от причины и места локализации. Также фиброма может приобретать коричневый оттенок при долгосрочном воздействии бритвой или одеждой.

В большинстве случаев фиброма кожи не приносит никаких неудобств, боли и других неприятностей. Можно рассматривать такое новообразование как косметический дефект. Иногда опухоль может становиться чересчур чувствительной, причинять боль или даже зудеть. Все это обусловлено неудачным местом расположения. Примером может быть фиброма на ноге, а точнее на стопе, во время ходьбы причиняющая боль. Или образование на шее может тереться о воротник рубашки либо футболки. Фибромы под мышками могут подвергаться периодическому воздействию бритвой или депилятором.

ARVE Ошибка: id and provider shortcodes attributes are mandatory for old shortcodes. It is recommended to switch to new shortcodes that need only url

Фибромы внутренних органов обычно не имеют никаких симптомов или проявлений. Чаще всего они обнаруживаются совершенно случайно во время каких-либо исследований или операций. Могут быть выявлены при какого-либо рода осложнениях или увеличении образований.

Диагностика недуга

Фиброма кожи диагностируется с помощью осмотра и последующей пальпации врачом-специалистом в данной области. Определить злокачественность или, наоборот, доброкачественность образования можно только с помощью проведения биопсии внутренних тканей.

Для диагностики фибромы внутренних органов может потребоваться ультразвуковое исследование. Возможно применение рентгена, но только для проверки полости рта. Риск при наличии фибромы внутренних органов состоит в том, что диагностика такого рода может проводиться только на поздних этапах развития, когда опухоль достигла больших размеров. Такой аспект немного усложняет процесс лечения и удаления.

Есть пациенты, которые не соглашаются на хирургическое удаление фибромы. Но к сожалению, другого выхода нет. Фиброма по своей природе не имеет склонности к регрессии, то есть сама она рассосаться не может, как бы этого ни хотелось. Так что к врачу все равно придется идти. Особенно если опухоль причиняет дискомфорт или находится в неудачном по эстетическим меркам месте (шея, лицо, руки).

Иногда фиброма может уменьшаться в размерах, и некоторые принимают это явление за процесс исчезновения. Следует знать, что уменьшение происходит во время изменений на гормональном уровне, и в таком случае опухоль не может исчезнуть совсем и, более того, она способна вернуть свой прежний размер или даже вырасти еще больше.

Лечебные мероприятия

В большинстве случаев, если фиброма не дает никаких болевых ощущений или дискомфорта, лечение не требуется.

Только в том случае, если на фиброму идет воздействие внешних факторов (одежды, обуви и др.), может потребоваться удаление опухоли.

Больной сам захочет провести операцию по удалению, если фиброма портит внешний вид или просто мешает.

Удаление образования — операция, которая проводится за короткий промежуток времени. Применяется локальный наркоз и осуществляется процедура амбулаторно. Фиброма на поверхности стопы удаляется только в том случае, если она мешает ходьбе, а опухоль, поразившая внутренние органы, — если задевает или мешает работе других систем. На это влияет множество факторов: расположение, наличие, скорость и направление роста, количество фиброматозных узлов и другие.

ARVE Ошибка: id and provider shortcodes attributes are mandatory for old shortcodes. It is recommended to switch to new shortcodes that need only url

Лечение непосредственно проводится с помощью лазера или радиоволновой терапии. От удаления азотом и другими химическими веществами медицина давно отказалась, так как воздействие таким способом оставляет следы (ожоги, раны, воспаление). Очень редко проводится хирургическое отсечение опухоли. Только если произошло скоростное разрастание фибром.

Хирургическое удаление

Такой метод удаления подразумевает операцию, которая проводится с целью полного уничтожения опухоли и ее следов. Чаще всего удаление таким способом происходит при фиброме внутренних органов или труднодоступных мест. Во время ликвидации образования первого типа устраняют также часть самого органа, которая была под воздействием опухоли. Это делается для того, чтобы избежать дальнейшего повторного образования опухоли. Но все же хирургическое вмешательство проводится крайне редко, чтобы избежать шрамов и рубцов на теле, ведь в современной медицине есть и другие способы, более легкие и безболезненные.

ARVE Ошибка: id and provider shortcodes attributes are mandatory for old shortcodes. It is recommended to switch to new shortcodes that need only url

Лазерный метод

Такой способ имеет свои преимущества, так как перед началом процесса под микроскопом определяются точные границы опухоли и область последующего удаления. То есть таким образом ничего лишнего не убирается. Сама процедура состоит из воздействия специального лазера на опухоль, при котором она рассасывается. После этого на коже остается маленький розовый след, со временем тоже исчезающий. Процедура удаления длится максимум полчаса, а период заживления — 4 недели. Процесс совершенно безболезненный.

Лучевая терапия

Такой способ лечения назначается лишь в случае, когда проведение других, более эффективных операций невозможно по каким-либо причинам. Или при подготовке к хирургической операции. К лучевой терапии обращаются довольно редко, потому как она не очень эффективна и довольно рискованна. Курс лечения состоит из нескольких процедур воздействия специальных лучевых волн на фиброму, что приводит к замедлению ее роста, а в дальнейшем к отмиранию клеток опухоли.

ARVE Ошибка: id and provider shortcodes attributes are mandatory for old shortcodes. It is recommended to switch to new shortcodes that need only url

Народные средства и профилактика

Помимо медицинского лечения, существует несколько эффективных отваров и настоек в борьбе с фибромой. Но в любом случае нужно помнить, что самостоятельным лечением лучше не заниматься. Нужно проконсультироваться с доктором, чтобы узнать про такое явление, как фиброма, что это и как ее лечить. А потом выбирать способ лечения, который мы привели выше, или народные средства. Следует помнить, что настойки имеют свои противопоказания и побочные эффекты. Перед применением лучше внимательно изучить всю доступную информацию про них или спросить совета у специалиста в этой области.

Сухую кору дуба нужно растереть до порошкообразного состояния и смешать с измельченной корой граната и калины. Смесь заливается кипятком и готовится на водяной бане 5-7 минут. После приготовления отвар должен настояться. Для применения нужно процедить и употреблять 3 раза в день до еды.

Настойка цветов календулы. Лепестки залить спиртом или самогоном и дать настояться в течение 2 недель. Принимать по 1 ст. л. 3 раза в день до еды.

ARVE Ошибка: id and provider shortcodes attributes are mandatory for old shortcodes. It is recommended to switch to new shortcodes that need only url

Такие средства замедляют рост опухоли, но не гарантируют ее полное исчезновение. После лечения народными средствами существует риск повторного развития опухоли.

К методам профилактики можно отнести лишь ведение здорового образа жизни и регулярное прохождение медицинского профилактического осмотра у врачей всех областей (стоматолог, гинеколог, дерматолог и др.).


Инна Березникова

Время на чтение: 5 минут

А А

– доброкачественная опухоль. Чаще всего, выглядит как кожное образование бледно-розового или же телесного цвета. Не причиняет каких-либо неудобств человеку, разве что косметические. может быть у ребёнка с рождения или же образоваться в течение жизни. Такое заболевание может располагаться где угодно, совершенно не зависит от пола или возраста. Однако нередко воспаление встречается внутри органов. Есть множество видов фибром, мы рассмотрим некоторые из них.

Дерматофиброма или по-другому представляет собой новообразование соединительной ткани и кожи, которое выглядит иногда, как бородавка. Дерматофиброма чаще всего имеет круглую форму, основная часть воспаления находится в коже. Обычно, дерматофиброма это единичное образование, однако бывали случаи, когда появлялось сразу несколько новообразований. Чаще всего встречается на руках, ногах, шее, лице и других частях тела. Дерматофиброма больше всего была замечена у женщин среднего возраста.

Причины появления данного воспаления врачи связывают с несколькими факторами:

  1. загрязнённая окружающая среда;
  2. наследственность;
  3. инфекция;
  4. постоянное травмирование кожи.

Дерматофиброма может быть и опасна, особенно, при возникновении у детей. Объясняется это тем, что при постоянном раздражении могут возникнуть болезненные ощущения. Признаками такого воспаления, как дерматофиброма можно считать следующие симптомы.

  • кровоточие при механическом повреждении;
  • если надавить, дерматофиброма прогнётся внутрь;
  • не исключена повышенная чувствительность, болезненные ощущения при прикосновении, а также зуд.

Дерматофиброма лечится только одним способом – удалением, либо лазерным, либо хирургическим.

Важно знать! Любое новообразование, которое удалили, в том числе и дерматофиброма нуждается в морфологическом анализе тканей.

Ангиофиброма представляет собой доброкачественное новообразование, которое состоит из волокнистой и сосудистой ткани. Диаметром ангиофиброма от трёх миллиметров до нескольких сантиметров. Сама поверхность опухоли прозрачная, видно капилляры, особенно хорошо они заметны при дермоскопии. Заболевание развивается медленно, как правило, прогрессирующий характер ангиофиброма принимает после достижения человеком возраста сорок – пятьдесят лет. Ангиофиброма относится к редким заболеваниям кожи.

Ангиофибромы при туберозном склерозе

Как правило, ангиофиброма образуется на коже конечностей, но есть случае, когда опухоль появлялась на слизистых оболочках дыхательных путей. Тенденция к озлокачествлению при данной патологии отсутствует. Ангиофиброма в плане её диагностики ничем не отличается от других видов фибром. Для постановки точного диагноза необходимо провести гистологическое исследование, и только после утвердительного итога необходимо составлять курс лечения.

Десмоидная фиброма

Десмоидная фиброма крайне редкое заболевание, как правило, поражающее стенки брюшной полости. Довольно долго существовал лишь один метод лечения – хирургический, но с развитием медицины появились комбинированные методы, которые эффективно воздействовали на опухоль без хирургического вмешательства.

Одонтогенная фиброма

Одонтогенная фиброма – редкая опухоль, располагающаяся в районе челюсти. Её главным отличием от других подобных заболеваний служит присутствие кистоподобной полости с множественными плотными включениями.

Фиброма почки

Фиброма почки – одна из , но её всё же нельзя запускать. Не всегда , возможны и другие причины. Если вы заметили у себя проявления симптомов данной патологии, настоятельно рекомендуем вам обратиться к медицинскому специалисту. Многие полагают, что это заболевание можно вылечить только за счёт народной медицины, заговоров и другими немедицинскими способами. Это мнение ошибочно. Конечно, были случаи, когда человек смог излечиться, пользуясь только народной медициной, но такие случаи крайне редки. При современной медицине отказываться от её помощи, как минимум, глупо.

Хондромиксоидная фиброма

Хондромиксоидная фиброма крайне редкая хрящеобразующее воспаление. Как правило, наиболее часто возникает в метадиафизах и метафизах. Также можно прогрессировать и в других костях человеческого организма. Прогноз при таком заболевании, как хондромиксоидная фиброма, благоприятный, но есть один недочёт. Хондромиксоидная фиброма склонна к рецедивам, а также иногда возможно развитие рака. Рецидивы возникают у десяти – пятнадцати процентов, как правило, в первые два года после операции.
Хондромиксоидная фиброма лечится только хирургическим методом. Обычно используют краевую резекцию, которая гарантирует минимальное количество рецидивов. Если вовремя не , хондромиксоидная фиброма может озлокачествиться. Поэтому настоятельно рекомендуем вам правильно реагировать на проявление симптомов.

Фиброма кости

Фиброма кости является одним из самых распространённых опухолевых заболеваний. Как правило, . Примечательно, что после операции по воспаления не остаётся ни рубца, ни шва. Поэтому лечение данной патологии проходит, чаще всего, без осложнений.

Неоссифицирующаяся фиброма

Неоссифицирующаяся фиброма и метафизарный дефект являются одним ищ самых распространённых заболеваний скелете в детском ворасте. Эти термины можно рассматривать как синонимы, поскольку они почти не имеют никаких отличий в своём лексическом значении и подразумевают одно и то же. Не стоит бояться врачей или же вообще не следовать их рекомендациям и советам. В наше время медицина достигла такого уровня, что в состоянии без последствий удалить любой вид фибромы, будь то неостегенная фиброма или неоссифицированная, или любая другая. Многие даже не знают, что такое пункция, а наша медицина давно её использует! Воспаление предстательной или поджелудочной железы, мягких тканей, в малом тазу, ушных раковин, большеберцовой кости, сухожилия, на носу, около глаз, в районе живота или каких-то других. Наша медицина справится со всем!

Самое главное, что вы должны запомнить – всегда слушать своего медицинского специалиста.

Если он говорит, что эти таблетки необходимо пить 12 недель, значит так и нужно делать. Многие сами решают, когда им можно перестать пить таблетки – это неправильно. Если у вас прошли симптомы – не значит, что вы полностью здоровы. Необходимо придерживаться здорового питания, а также послеоперационного курса профилактики. Особенно профилактике нужно уделить внимание в случае беременности. Если вы вовремя сумели перейти от диагностики заболевания к прохождению курсу лечения – вам не о чем беспокоиться!


Что такое миома? Её виды и способы лечения
Виды доброкачественной и злокачественной меланомы