Травмы

Аппендицит у взрослых. Как начинается аппендицит: описание первых признаков и симптомов

Оперативные вмешательства по поводу острого аппендицита (аппендэктомия) составляют максимальную долю в деятельности хирургических отделений общего профиля. Чтобы правильно поставить диагноз, врач должен хорошо знать симптомы заболевания, ориентироваться где локализуются боли при аппендиците.

Поправим тех, кто интересуется «как болит аппендицит». Поскольку аппендицит - название заболевания, то болеть может аппендикулярный отросток (его еще именуют червеобразным). Правильно нужно говорить «как и где болит аппендикс».

Не у всех людей червеобразный отросток располагается в правой подвздошной области. Достоверность ведущих клинических признаков составляет от 25 до 75%. В диагностике следует учитывать весь комплекс проявлений. Мы рассмотрим ведущую роль болевого синдрома.

Характер болей при классическом приступе аппендицита

Для заболевания характерно острое начало. Человек на фоне общего хорошего самочувствия вдруг ощущает боли в животе, некоторые просыпаются ночью от внезапных болей. У части пациентов они сразу локализуются в подвздошной области справа.

В ½ случаев боль при аппендиците возникает вокруг пупка или по всему животу, начинается с зоны эпигастрия, а спустя несколько часов перемещаются в подвздошную область. Этот признак называется симптомом Кохера, считается типичным для деструктивного аппендицита. При других заболеваниях практически не наблюдается.

Интенсивность болей умеренная, у взрослых людей общее состояние мало изменяется. Нет вынужденного положения. Носят постоянный, но терпимый характер. Это связано с очагом воспаления в аппендикулярном отростке. Постепенно интенсивность нарастает.

Боли уменьшаются или временно снимаются препаратами с аналгезирующим действием, затем возникают опять. Раздумывая что делать в такой ситуации, люди часто прикладывают грелку к животу.

Этим наносится непоправимый вред. Воспалительный процесс становится более интенсивным и переходит на брюшину. Пациент поступает в больницу с признаками и перитонита.

В первой стадии болезни при пальпации живот мягкий и болезненность четко определяется в подвздошной области справа, деструкция (разрыв стенки) сопровождается признаками перитонита:

мышцы живота напряжены (ригидны);
правая сторона отстает при дыхании.

Признак перитонита - сухой, обложенный налетом, язык

Если у пациента развивается флегмонозная форма аппендицита с формированием эмпиемы, боли сразу локализуются в подвздошной зоне справа, но развиваются медленней по времени. Заболевание достигает максимума проявлений в течение нескольких дней.

В среднем к 3–5 суткам характер боли при аппендиците изменяется на пульсирующий (жалобы, что «дергает в боку»). Общее состояние прогрессивно ухудшается на фоне высокой температуры.

Какими клиническими признаками пользуются врачи для распознавания болей при аппендиците?

Осматривая пациента с жалобами на боли в животе, врачи проверяют симптомы раздражения передней брюшной стенки и париетальной брюшины. Боли при аппендиците провоцируются сотрясением живота, кашлем, ходьбой. Они недолго остаются в пределах проекции червеобразного отростка. Основная причина - вовлечение в воспаление брюшины.

Существуют признанные и доказанные практикой симптомы, которые закреплены названиями по авторам. Они особенно ценны в диагностике, поскольку предлагались в эпоху без других возможностей обследования пациента.

Приведем наиболее часто применяемые хирургами признаки:

Щеткина-Блюмберга - производится медленное надавливание рукой в подвздошной области справа, затем быстрым движением прерывается, в этот момент боль при аппендиците может усилиться.
Раздольского - проводится перкуссия (легкое поколачивание) надутого живота, стимулирующая болевой синдром.
Воскресенского - натягивается майка или рубашка пациента, прилегающая к животу, другой рукой врач проводит в направлении от эпигастрия к подвздошной зоне справа и слева. Боли усиливаются, когда рука находится над подвздошной областью справа. Этот симптом связывают с переполнением сосудов червеобразного отростка, поэтому он положителен до развития перитонита.
Ситковского - локальные боли усиливаются, если пациент принимает положение лежа на левом боку.
Ровзинга - врач производит толчковые движения в левой подвздошной зоне. При этом ребро ладони сдавливает сигмовидную кишку в нижней части. Происходит обратное перемещение содержимого толстого кишечника, повышается давление внутри слепой кишки и червеобразного отростка, что усиливает боль.

Определить с какой стороны боли при аппендиците помогает пальцевое исследование прямой кишки. Пациент вскрикивает от резких болей в подвздошной области справа.

Болевой синдром при атипичных формах заболевания

Особенности анатомических вариантов расположения аппендикулярного отростка определяют, почему у значительного числа пациентов болевой синдром бывает атипичным по локализации, проявлению.

Красная стрелка показывает тазовую локализацию и возможность сращение с половыми органами

Ретроцекальное расположение (за слепой кишкой) - наиболее частое (32% случаев) после нисходящего (63%). Поскольку отросток прилегает к печени, поясничным мышцам, правой почке, болезнь принимает маску других патологий. Обычно боли начинаются с эпигастрия, затем перемещаются в правый бок или поясницу.

Создаются трудности с выявлением даже деструктивных форм воспаления. Нет симптомов раздражения брюшины. Иногда выявляют напряжение в мышцах поясницы. В диагностике помогает положительный симптом Образцова - усиление болей при подъеме правой ноги.

При тазовой локализации отросток контактирует с кишечником (сигмовидной и прямой кишкой), мочевым пузырем, придатками матки у женщин. Болевые проявления становятся похожими на колитические - схваткообразные.

Если болит в левой подвздошной зоне, возникают за счет воспаления и спазма нижних отделов толстого кишечника. Вначале приступ локализуется в эпигастрии, затем переходит в пах или в зону над лобком. Напряжение мышц брюшины часто отсутствует. В таких случаях заподозрить аппендицит можно только при ректальном обследовании, женщин осматривает гинеколог.

Подпеченочная локализация встречается редко, но отличается значительными трудностями в диагностике. Сложно отличить какие боли вызваны атипичным расположением отростка, какие - воспалением желчного пузыря.

Чтобы не подвергать опасности здоровье пациента в хирургии принято 24 часа лечить аппендицит или холецистит консервативно. Если боли не исчезают, оперировать, диагноз будет поставлен только в ходе операции.

Болевой синдром при аппендиците у беременных и детей

Во время беременности аппендицит способен возникнуть на любом сроке. Болевой синдром могут принять за угрожаемый выкидыш. Во второй половине рост матки вызывает смещение купола слепой кишки вверх. Локализация болей перемещается выше, до правого подреберья. При пальпации возникают сложности.

Скрытые признаки болей нужно искать при расположении аппендикса за маткой. Тогда болезненность живота незначительная.

Растет риск ошибочной диагностики. У детей боли редко носят локализованный характер, быстро распространяются по брюшной стенке, проявляются схватками.

Болезнь протекает как инфекционный гастроэнтерит, дизентерия. Предполагается поражение желудка. За бурным течением сложно выявить признаки раздражения брюшины. В пожилом возрасте, наоборот, боли в животе мало интенсивные. Напряжение мышц брюшной стенки может отсутствовать даже при деструктивных формах.

От каких заболеваний необходимо отличать боли при аппендиците?

Дифференциальная диагностика проводится с заболеваниями органов, расположенных справа рядом с подвздошной областью. При этом мало ориентироваться только на характер болей, необходимо учитывать сведения анамнеза, данные обследования.

Острый правосторонний аднексит (воспаление придатков матки) вызывает боли в паху справа и внизу живота. Такая локализация возможна при тазовом расположении аппендицита.

Отличия:

пациентка с острым аппендицитом не может болеть несколько дней, через 1–2 суток процесс переходит в перитонит;
при аднексите женщины испытывают боли значительно дольше, обращаются к врачу спустя 5–7 дней;
аднексит - хроническое заболевание, боли усиливаются в периоды обострения, связаны с нарушением менструальной функции в течении нескольких месяцев, бесплодием;
пальпация живота безболезненна, не характерна ригидность мышц, нет приведенных симптомов.

При апоплексии яичников, прерывании трубной беременности сильные боли внизу живота и на стороне поражения обычно связаны с физическим напряжением, актом дефекации. У женщины имеются признаки внутреннего кровотечения (головокружение. обморок, падение артериального давления).

У женщин обязательно исключают гинекологическую патологию

Приступ правосторонней почечной колики сразу начинается с сильных болей, иррадиирующих в поясницу, пах, бедро, промежность. Больные в отличие от аппендицита возбуждены. Обращают внимание на дизурические симптомы, появление крови в моче, уменьшение болей после применения спазмолитиков, самостоятельное прекращение приступа после отхождения камня.

Воспаление правой почки (пиелонефрит) сопровождается тупыми распирающими болями в пояснице, приступы возможны при калькулезном типе болезни. Одновременно нарастают признаки интоксикации, температура, тошнота, рвота. При этом отсутствуют симптомы раздражения брюшины. Специалист способен у худощавых пациентов пропальпировать увеличенную и болезненную почку.

Выражен симптом Пастернацкого (болезненность при поколачивании сзади по нижним ребрам). Острый процесс с болями длится 7–10 дней.

Кишечные инфекции похожи на атипичное течение аппендицита при тазовом и медиальном положении отростка. Характерно отступление болевого синдрома на второй план. Основная тяжесть вызвана рвотой, высокой температурой, тяжелой интоксикацией, диареей, потерей жидкости.

Острые инфекционные заболевания, вызванные сальмонеллами или шигеллами, имеют связь с заразными продуктами, контактом с больными. Начинаются с поноса, затем следуют боли в животе. При аппендиците боли возникают первыми.

В дифференциальной диагностике аппендицита приходится считаться с более редкими заболеваниями: воспалением дивертикула Меккеля, болезнью Крона (терминальный илеит). Их клинически обнаруживают при осмотре кишечника во время операции.

В хирургии принято правило обязательного контроля подвздошной кишки на протяжении метра от илеоцекального угла, если при подозрении на аппендицит отросток оказался неизмененным или катаральным.

Внимательная оценка симптоматики позволяет правильно выбрать тактику лечения. При необходимости врачи используют консультацию гинеколога, гастроэнтеролога, инфекциониста. На вопрос «может ли аппендицит болеть неделю» мы с уверенностью ответим, что при подобных проявлениях нужно искать другое заболевание. Лабораторные и инструментальные методы позволяют подтвердить или исключить подозрение на аппендицит.

Аппендицит- острая хирургическая патология, которая требует неотложной помощи. Воспаление червеобразного отростка испокон веков одна из важнейших проблем медицины. Причины возникновения этого состояния до сих пор до конца не выяснены.

Несмотря на то, что процесс хорошо известен, имеет характерную клиническую симптоматику, возникновение тяжелых форм и летальность остаются на высоком уровне.

Согласно статистическим данным наиболее подвержены этому заболеванию молодые женщины, в связи с особенностями строения организма.

Поэтому для них вопросы: что такое аппендицит симптомы у женщин где находится, червеобразный отросток, особенно актуальны.

Немаловажен тот факт, что он является самой встречаемой хирургической патологией у беременных. Это представляет особую опасность для жизни матери и будущего малыша.

Поэтому, признаки аппендицита у женщин симптомы, которые возникают при вынашивании ребенка, должны быть замечены на ранних стадиях развития воспалительного процесса.

Что такое аппендицит

Аппендицит- воспаление тканей червеобразного отростка (аппендикса).
Располагается он неподалеку от заслонки, которая разграничивает толстый и тонкий кишечник.

При типичном расположении аппендикс отходит от слепой кишки по направлению вперед и вниз в правой подвздошной области.
Но часто локализация может быть другой. Поэтому, если возникает, аппендицит с какой стороны болит живот у женщин, будет определятся его положением в брюшной полости.
Таким образом, отхождение аппендикса может быть:

Ретроцекальное – за слепой кишкой;
Ретроперитонеальное (забрюшинное) — за брюшиной (серозной оболочкой, покрывающей стенки и органы брюшной полости ();
Тазовое – в области таза, при опущении кишки или большой длине отростка;
Медиальное – ближе к середине живота;
Подпеченочное – в непосредственной близи к нижней поверхности печени;
Левостороннее – при левостороннем положении всех органов живота (редкая врожденная аномалия).

Червеобразный отросток представляет собой тяж в виде цилиндра, диаметром около 1 сантиметра, длиной около 10 сантиметров.

Встречаются вариации длины от 2 до 30 сантиметров.
Состоит он из нескольких слоев: внутренний- слизистая оболочка, подслизистый, мышечный и серозный- внешняя оболочка.

Распространение воспалительного процесса относительно слоев и определяет, как он болит. Симптомы у женщин в зависимости от стадии процесса будут различными.

Сосуды, по которым происходит крово- и лимфообращение, а также нервные волокна проходят в складке брюшины (брыжейке), которая прикрепляется к аппендиксу в месте его отхождения от слепой кишки.

Подслизистый слой богат лимфатическими клетками, поэтому по одной из теорий медицины, аппендикс является органом иммунной системы, обеспечивая местную защиту в месте расположения.
В пищеварении он не участвует, хотя и относиться к органам желудочно – кишечного тракта.

Причины

Воспаление в червеобразном отростке носит инфекционный характер. Но конкретного возбудителя болезни выявить не удалось. Вызывают патологический процесс гноеродные бактерии, которые находятся в кишечнике у всех людей (условно – патогенная флора). Но для того чтобы он возник, нужны провоцирующие факторы.

Из них выделяют следующие возможные причины развития воспалительного процесса:

Застой каловых масс в области слепой кишки при запорах;
Закупорка просвета «каловым» камнем;
Инородное тело, попавшее в полость аппендикса (фруктовые косточки, отломки костей, щетинки от зубной щетки);
Избыточное разрастание лимфоидной ткани подслизистого слоя;
Перекрут и пережатие отростка (при его длинной брыжейке);
Ущемление или закупорка (тромбоз) питающих сосудов;
Глистная инвазия;
Аномальное строение аппендикса (удвоение, состоящий из нескольких частей);
Преобладание в рационе питания белковых продуктов (провоцируют процессы гниения в кишечнике);
Дисбиоз кишечной флоры (преобладание патогенной флоры над полезными бактериями);
Воспалительные заболевания толстого и тонкого кишечника;
Кишечные инфекции различного происхождения;
Спаечный процесс в области слепой кишки;
Ущемление отростка в паховой или бедренной грыже.

По какой-либо причине или их совокупности нарушается эвакуация содержимого аппендикса, происходит его застой и при присоединении бактериальной флоры начинается гнилостный процесс. При этом повреждение поэтапно происходит во всех слоях отростка.

Клинические проявления

В связи с анатомическими особенностями расположения аппендикса, клиническая картина воспаления может быть самой разнообразной. Только при типичной локализации симптомы будут иметь характерные особенности. Стадии течения болезни соответствуют степени поражения тканей.

Выделяют следующие формы аппендицита:

Острый:

Катаральный – поражение только слизистого слоя;
Флегмонозный – вовлекается подслизистый слой, отек серозной оболочки, вокруг наложения фибрина, в просвете скапливается гной;
Гангренозный – стенки аппендикса с участками омертвения (некроза);
Перфоративный – происходит разрушение стенок (деструкция) с выходом гноя в полость брюшины.

Хронический:

Первичный;
Рецидивирующий (с периодами обострения).

Осложненнный:

Перитонит- воспаление брюшины (местное или распространенное);
Аппендикулярный – конгломерат спаянных между собой прилежащих к аппендиксу органов;
Абсцессы (скопление гноя) брюшной полости разной локализации;
Флегмоны клетчаточных пространств за брюшиной;
Пилефлебит- воспаление воротной вены печени.

Его осложнения могут быть как следствием воспаления отростка, так и возникать в послеоперационном периоде.

Если, возник острый аппендицит симптомы у взрослых женщин появляются, как правило, на фоне полного здоровья.

Выделяют следующие клинические проявления болезни:

Неспецифичные первые симптомы аппендицита (вялость, сухость во рту, тошнота, ухудшение общего состояния);
Рвота носит рефлекторный характер, происходит однократно;
Стул в большинстве случаев не нарушен, при локализации аппендикса в тазу может быть жидким;
Боль постоянная, в начале отмечается в надчревной области или «по всему животу», затем перемещается в правую подвздошную область (симптом Кохера);
Боли могут усиливаться по мере развития заболевания или уменьшаться (при отмирании нервных клеток);
При кашле, ходьбе, перемене положения тела боль усиливается;
Лихорадка субфебрильная (37 — 38°С).

Для болей при типичном процессе не характерна иррадиация (распространение за пределы поражения) в поясничную, надключичную, паховую области. Это требует исключения других заболеваний или нетипичного расположения отростка.

Особенности клиники воспаления червеобразного отростка при атипичном расположении

При ретроцекальном расположении боли могут быть малоинтенсивными.
Процесс как правило отграничен.

Омечается иррадиация в поясничную область. Определяется усиление болезненности лежа, при попытке поднять правую ногу.

При забрюшинной локализации отростка характерные признаки со стороны живота стерты.

Боли локализуются в области поясницы, усиливаются при поколачивании.
Появляются признаки нарушения мочеиспускания. повышается более 39 °С.

При нахождении аппендикса в тазу отмечается незначительная болезненность над лоном. Возникает жидкий стул, позывы на дефекацию, затрудненное мочеиспускание.

При срединном расположении боли локализуются вокруг пупка. Наблюдается высокая лихорадка, метеоризм. Отмечается напряжение мышц живота в околопупочной области.

При повреждении аппендикса, находящегося в подпеченочном пространстве клиника идентична острому холециститу (воспалению желчного пузыря). Отмечается тупая боль в правом подреберье.

При левостороннем аппендиците боли локализуются слева. с правой стороны указывает на обратное расположение органов.

Эмпиема аппендикса

Этот вид воспаления относится к флегмонозной форме.
При этом возникает, в результате закупорки просвета, полость, заполненная гноем.

Отросток расширяется в виде колбы. Характерно для этой формы то, что серозная оболочка не повреждается и воспаление не переходит на брюшину.

В клинической картине при эмпиеме отмечается отсутствие свойств Кохера.
Если закупорен аппендикс, ощущения будут несколько отличаться.

Боль локализуется сразу в правой подвздошной области и нарастает в течение нескольких дней, становится пульсирующей.
Может быть однократная или двукратная рвота. Постепенно повышается температура тела.

Хроническое воспаление аппендикса

Очень редко возникает хронический аппендицит Симптомы у женщин выражаются в непостоянной умеренной боли в правой подвздошной области.

Также болезненность может усиливаться при физической активности, в период менструации или при половом акте. Признаки раздражения брюшины отсутствуют.

Возникает хронический процесс в червеобразном отростке в результате того, что произошел регресс (обратное развитие) воспаления при остром катаральном аппендиците.
При этом образуются спайки между аппендиксом, куполом слепой кишки и брюшиной.

Диагностика

Определение поражения червеобразного отростка в типичных случаях для опытного хирурга не доставляет трудностей.

Проводится диагностика на основании анализа данных о развитии заболевания, а также выявлении при непосредственном осмотре аппендикулярных признаков:

Болезненность и напряжение мышц, локализованные справа;

При осторожном постукивании, симметрично с обеих сторон, выявляется боль в правой подвздошной области (симптом Раздольского);
При натягивании рубашки больного и проведении по ней рукой от надчревной области (эпигастрия) к правой подвздошной, на выдохе, определяется резкая боль справа (симптом Воскресенского);
Усиление болей справа при поворачивании на левый бок (симптом Ситковского);
Появление резкой болезненности справа при отнятии руки от места воспаления после надавливания (симптом Щеткина- Блюмберга);
Болезненность при надавливании в правой подвздошной области, при поднятии правой выпрямленной ноги (симптом Образцова).

Инструментальные и лабораторные методы диагностики:

УЗИ проводится всем женщинам, поступившим с клиникой острого живота. Быстрый и доступный, но не всегда информативный метод;
Компьютерная томография осуществляется при технических возможностях и наличии времени. Является точным и неинвазивным (не проникающим внутрь) исследованием;
Диагностическая эндоскопическая лапароскопия – «золотой стандарт» в выявлении воспаления аппендикса. В брюшной стенке производится три небольших прокола (для нагнетателя газа, для видеоскопа и манипулятора). Объективно осматривается правая подвздошная и другие области живота. Может быть расширена для проведения аппендэктомии (удаления отростка).
Развернутый анализ крови. Выявляет маркеры острого воспаления (повышение уровня лейкоцитов, сдвиг лейкоцитарной формулы, повышенное СОЭ).

Учитывая атипичный аппендицит, симптомы у женщин, где находится отросток, могут маскировать патологию других органов, расположенных рядом.

Поэтому обязательно проведение дифференциальной диагностики со следующими заболеваниями:

Внематочная беременность. При этом есть указания на перенесенные гинекологические болезни, нарушения цикла, положительный тест на беременность. Заболевание возникает остро, возможно с потери сознания, отмечается бледность кожи, падение давления. Резкие боли с иррадиацией в правое плечо. При влагалищном исследовании определяется нависающий болезненный задний свод.
Острое воспаление придатков матки (аднексит). Болезненность определяется внизу живота, пояснице, отдает в ногу до колена. Отмечаются гнойные выделения из влагалища. При гинекологическом исследовании определяется болезненный яичник.
Перекрут яичниковой кисты. Болезненность внизу живота сопровождается рвотой. Нет симптома Кохера. При влагалищном исследовании определяется мягкоэластичное образование над лоном.
Пищевая токсикоинфекция характеризуется неопределенность болевого синдрома. Преобладанием диспепсических расстройств (тошноты, рвоты, диареи). Есть указание на употребление некачественной пищи.
Правосторонняя почечная колика или пиелонефрит сопровождаются болями в пояснице с иррадиацией в половые органы. Отмечается беспокойное поведение, нарушением мочеиспускания. В осадке мочи обнаруживаются кровь, бактерии, лейкоциты.
Острая кишечная непроходимость характеризуется выраженными схваткообразными болями, метеоризмом, рвотой, задержкой отхождения газов и стула. Подтверждается диагноз рентгенологически (при непроходимости определяются раздутые петли кишки с уровнями жидкости).
Прободная . Возникает резкая «кинжальная» боль в эпигастрии, рвота с кровью. Отмечается «доскообразное» напряжение мышц живота. Лицо больного бледное, со страдальческим выражением, покрыто липким холодным потом.
Острый холецистит. При нем боли локализуются в правом подреберье, носят схваткообразный характер, отдают в область правой лопатки и плеча. Возможна рвота с примесью желчи.
Острый панкреатит характеризуется разлитой опоясывающей болью в верхней части живота. Сопровождается неукротимой, изнуряющей рвотой, изменением окраски кожи.

Лечение

Лечение аппендицита оперативное.
Проводится неотложно при подтверждении диагноза.

Только, если у больной развился перитонит, операцию ненадолго откладывают для стабилизации жизненных показателей и проведения предоперационной подготовки.

Оперативное вмешательство проводится под общим эндотрахеальным (введение дыхательной трубки в трахею) наркозом. В зависимости от характера воспаления операция может проводится посредством разрезов (лапаротомия) или проколов (для введения эндоскопических инструментов).

При катаральном и флегмонозном аппендиците возможна лапароскопическая операция.
А при гангренозном и развитии осложнений только общий доступ со вскрытием всех слоев брюшной стенки, с возможным расширением доступа при наличии массивного поражения органов брюшной полости.

В послеоперационном периоде назначается антибактериальная, восстанавливающая терапия.
Регулярно проводится смена повязок с обработкой швов, сменой дренажей (средства оттока жидкости из брюшной полости).

Активно стимулируется отхождение газов с целью профилактики пареза кишечника вследствие действия наркозных препаратов.
При осложнениях может потребоваться терапия в отделении реанимации.

Сроки выздоровления в каждом случае индивидуальны и зависят от возраста, наличия сопутствующей патологии, стадии воспаления и сроков оказания медицинской помощи.

При катаральном и неосложненном флегмонозном аппендиците, при условии гладкого течения послеоперационного периода выздоровление наступает через 7- 14 дней.

Аппендицит у беременных

Если, возник аппендицит у беременной симптомы болезни, могут быть замаскированы обычными проявлениями периода вынашивания ребенка.

Тошнота как проявление токсикоза, боли как реакция на растущую матку, лейкоцитоз как общая реакция организма на беременность.

С этим связано несвоевременное обращение за помощью и как следствие запоздалая диагностика. Поэтому самой частой формой аппендицита у женщин в положении является флегмонозная.

Встречается воспаление аппендикса у беременных чаще чем у остальных групп населения это связанно с тем, что растущая матка смещает слепую кишку с отростком вверх, провоцируя его ущемление, перекрут и снижение кровоснабжения.

Что ведет к застою каловых масс и развитию патогенной микрофлоры. Из-за гормональных изменений происходит снижение иммунитета, сто способствует воспалению с развитием деструктивных форм болезни.

Клинические проявления в первой половине беременности ничем не отличаются от ощущений у не беременных женщин.
Во второй же половине отмечается некоторое отличие, как болит аппендицит, симптомы у женщин, связаны со смещением органов увеличенной маткой.

Боли у беременных выражены слабо, локализуются выше подвздошной области в зависимости от срока гестации.
Напряжения мышц ввиду их растянутости тоже не обнаруживается.

Температура тела повышена умеренно. Пальпировать область аппендикса нужно аккуратно, расположив женщину на левом боку.

Аппендэктомия проводится в независимости от месяца беременности.
На ранних сроках операция проводится, по возможности, лапароскопическим путем.

На поздних сроках разрез выполняют выше, в соответствии с расположением смещенного аппендикса.
При доношенном сроке сначала осуществляется, исходя из состояния больной, экстренное родоразрешение через естественные родовые пути или посредством кесарева сечения.

При естественных родах укорачивают период потуг и изгнания плода путем наложения вакуум- экстрактора, акушерских щипцов, проведением надреза промежности.

Тактика лечения должна быть согласована с акушером- гинекологом. В послеоперационном периоде назначаются средства, снижающие тонус матки (токолитики), гормональные препараты, для профилактики угрозы прерывания.

В настоящее время достаточно распространен острый и хронический аппендицит Симптомы у женщин могут быть типичными, а могут отличаться, от обычной клинической картины ввиду особенностей строения женского организма.

Особенно актуален вопрос воспаления червеобразного отростка у беременных, что может быть причиной гибели матери и ребенка.

Поэтому максимально раннее обращение за врачебной помощью, на начальных стадиях болезни, определит прогноз для жизни и сроки выздоровления.

Аппендицит – заболевание, которое характеризуется воспалением червеобразного отростка прямой кишки. Распознать его можно по острой боли в животе, рвоте и повышению температуры тела.

Первые симптомы аппендицита

Распознать первые симптомы аппендицита у взрослых женщин достаточно просто. Такая болезнь проявляется у них в острой форме. Всего за несколько часов у них значительно нарастает боль в нижней части живота, появляется тошнота, рвота, температура тела возрастает до 38-39 градусов.

В самом начале такого процесса можно выделить следующие проявления:

Внезапная боль в грудине , над пупком или без определенной локализации – на начальных стадиях воспаленный аппендицит практически не болит, человек может думать совершенно о других причинах появившегося дискомфорта.
Тошнота и рвота – из-за закупорки пищеварительного тракта и воспалительного процесса, организм не может усваивать поступающую в него пищу. Отличительной особенностью рвотных масс при аппендиците можно назвать примеси желчи.
Отсутствие аппетита из-за болезненности в области желудка.
Повышенная температура тела – такой признак формируется на фоне мощного воспалительного процесса в организме.
Нарушение пищеварения – из-за того, что пища не может нормально перевариваться, человек сталкивается с запорами или же, напротив, диареями. Также значительно увеличивается объем мочеиспускания, а сама моча становится темной.

Основная опасность первых признаков аппендицита у женщин таится в том, что человек может долгое время не уделять им должного внимания или же глушить неприятные ощущения обезболивающими препаратами. Это может привести к некрозу или разрыву аппендикса.

Частные симптомы аппендицита у женщин

Точно сказать, где находится аппендицит, симптомы его у женщин, сможет любой лечащий врач. При правильном подходе к диагностике распознать данное воспаление можно и в стадии зарождения можно по:

вздутию живота, вызванному непроходимостью пищеварительного тракта;
белому или желтому налету на языке;
неприятным тянущим ощущениям в правом боку;
потере аппетита;
сухости во рту;
общему недомоганию;
учащенному сердцебиению;
повышенному артериальному давлению;
болезненности в суставах и костях.

То, насколько явно у вас будут проявляться симптомы и признаки аппендицита, зависит от степени воспалительного процесса и общего состояния организма. В некоторых случаях люди могут сталкиваться с судорожными приступами и потерей сознания. Быстрее всего развиваются проявления аппендицита инфекционного происхождения.

Стадии и симптомы женского аппендицита

Степень проявления симптомов аппендицита зависит от того, в какой стадии он находится. Помните, чем раньше вам удастся диагностировать данное воспаление, тем быстрее удастся предпринять меры и приступить к лечению. Категорически запрещено игнорировать проявления недуга, чтобы не спровоцировать развития серьезных осложнений.

Опасные проявления аппендицита

Несмотря на то, что аппендицит – довольно-таки распространенное заболевание, диагностировать его на начальной стадии не всегда удается возможным. Дело в том, что в некоторых случаях его симптомы могут отражаться и расцениваться совершенно неправильно. Спровоцировать развитие осложнений у женщин могут также различные гинекологические патологии.

При появлении ноющей и тянущей боли внизу живота стоит незамедлительно обращаться к врачу.

При помощи современных диагностических возможностей лечащий врач сможет быстро определить причину нарастающей боли. Распознать аппендицит, который сопровождается серьезными осложнениями, можно:

калу черного цвета, который появляется из-за кровотечения в пищеварительном тракте;
рвотным массам, в которых отсутствуют примеси желчи, - говорит о закупорке желчных протоков;
длительному отсутствию месячных;
отрыжке и изжоге, избыточному газообразованию – признаки того, что у женщины воспалилась поджелудочная железа;
ранее перенесенные половые инфекции – в таком случае велик риск мочеполовых инфекций.

Основная опасность описанных выше симптомов заключается в том, что человек может долгое время лечиться от совершенно иного заболевания. Все это может запросто привести к крайне серьезным осложнения. Особенно опасно возникновение перитонита – воспаления брюшной стенки живота – или разрыв аппендикса.

Признаки острого аппендицита у женщин

В 30% случаев симптомы аппендицита возникают резко. В таких случаях женщина должна сразу же вызвать скорую помощь и отравиться в больницу. Это поможет ей минимизировать риск появления осложнений и даже летального исхода. Не стоит терпеть боль или глушить ее обезболивающими средствами – так вы сделаете только хуже. Распознать острую форму аппендицита можно по:

При появлении сразу нескольких признаков лечащий специалист должен незамедлительно осмотреть вас и провести подробную пальпацию. При возникновении подозрений о таком опасном заболевании вас должны незамедлительно отравить на хирургический стол.

Проявления аппендицита у беременных

Сложнее всего определить признаки аппендицита у беременных женщин , особенно – в первый триместр. Также огромные затруднения для врача вызывает увеличивающийся в размере плод и матка, которые постоянно смещают петли кишечника. Из-за этого червеобразный отросток может смещаться прямо к печени, из-за чего меняется локализация болезненных ощущений.

Их можно запросто спутать с воспалением желчных путей или холециститом. Также спутать аппендицит вполне возможно с заболеваниями почек, так как аппендикс может перемещаться ближе к спине. Распознать аппендицит у беременных можно по болям, которые:

появляются лежа на правом боку – из-за давления матки на аппендикс;
появляются лежа на спине , если надавить на левое ребро.

Категорически запрещено заниматься самолечением или же терпеть неприятные ощущения. Дело в том, что у беременных нередко возникают серьезные осложнения. Лечащий врач должен обязательно отправить вас на ультразвуковое исследование, МРТ, рентген, анализы крови и мочи . При появлении данных о том, что у женщины аппендицит, ее незамедлительно кладут на хирургический стол и удаляют воспаленный отросток. В такой операции самое главное – сохранить жизнь женщине.

Как понять, что у женщины аппендицит?

Конечно, никто кроме врача не сможет сказать, аппендицит у вас или нет. Однако сами специалисты во время сбора анамнеза обращают внимание на ряд особенностей, которые возникают только при этом заболевании. Распознать воспаление этого червеобразного отростка в домашних условиях можно по следующим признакам:

боль то усиливается, то проходит;
при кашле, смехе, икоте и любых других движениях резь в боку увеличивается;
если перевернуться с одного бока на другой, неприятные ощущения увеличиваются;
после рвоты не появляется облегчение;
чаще всего приступы аппендицита мучают вечером или ночью;
при пальпации живота больная ощущает сильную боль.

Если вы подозреваете, что у вас аппендицит, ни в коем случае не принимайте обезболивающие препараты.

Симптомы хронического аппендицита

Распознать признаки хронического аппендицита у женщин после 40 не так уж и сложно. Чаще всего дамы жалуются на регулярные болезненные ощущения в области вокруг пупка или под правой подвздошной зоной.

В редких же случаях дискомфорт может распространяться на всю правую часть брюшины. Охарактеризовать боль можно как приступообразную, тянущую, постоянно ноющую.

Обычно болезненные ощущения, вызванные аппендицитом, значительно увеличиваются вечером или ночью.

При хронической форме аппендицита женщина должна находиться под контролем со стороны врача. Необходимо неукоснительно соблюдать все его рекомендации и назначения, полностью отказаться от любых нагрузок и поднятий тяжести. Обычно симптомы хронического аппендицита сводятся к следующему:

расстройству пищеварения в виде запора;
постоянной тошноте и рвоте в периоды обострения;
при осмотре у гинеколога возникает сильная боль из-за неудобной позы;

Аппендицит – это одно из самых распространенных и, пожалуй, самых опасных заболеваний органов пищеварительной системы. Опасность аппендицита заключается в его скоротечности и в появлении серьезных осложнений. Если вовремя не провести хирургическую операцию, это может привести к летальному исходу. Согласно статистике, примерно каждому десятому человеку на планете приходилось сталкиваться с этим заболеванием. Чтобы вовремя его распознать, нужно знать первые симптомы аппендицита .

Несмотря на стремительное развитие современной медицины, врачи, к сожалению, не могут установить точную причину развития заболевания. Известно лишь то, что для появления аппендицита нужны два условия. Во-первых, в кишечника больного обязательно должны присутствовать болезнетворные бактерии. Во-вторых, просвет червеобразного отростка должен быть закупорен. Спровоцировать закупорку могут, например, каловые массы (может развиться механическая кишечная непроходимость), различные кисточки или семечки, поэтому если вы любитель семечек, то шансы закупорки червеобразного отростка и, как результат, воспаления аппендикса повышаются.

На заметку! Проглатывание мелких предметов, например, деталей от игрушек, тоже нередко приводит к развитию аппендицита. Это частая причина появления патологии у детей.

Существует еще инфекционная теория развития, но ее так и не подтвердили. Согласно этой теории, спровоцировать развитие аппендицита могут некоторые заболевания инфекционного характера. К ним относится брюшной тиф, сальмонеллез, дизентерия, ботулизм и так далее.

Виды заболевания

В медицине различают следующие виды аппендицита:

Развитие любой формы аппендицита – это всегда большой риск и опасность для здоровья, поэтому болезнь необходимо лечить вовремя и до конца. Только так можно избежать неприятных последствия патологии, а также гарантировать быстрое восстановление после хирургического вмешательства.

Первые симптомы

Один из основных симптомов аппендицита – это резкая боль в области живота. Но, кроме болей, пациент может столкнуться с дисперсией, повышенной температурой, приступами тошноты и рвоты. Рассмотрим каждый из этих симптомов отдельно.

Боль в области живота

Это характерный симптом для данного заболевания, но боль может возникать не только в районе солнечного сплетения, но и в любой другой точке на животе больного. Может возникать боль разного характера и разной интенсивности. Через несколько часов она смещается немного вправо, то есть в район проекции воспаленного аппендикса. При смене положения тела или во время кашля болевые ощущения могут усиливаться.

Приступы тошноты

При аппендиците у пациента одновременно с болью бывают приступы тошноты с рвотой и без неё. Это своего рода рефлекс организма на возникающую боль в животе. Вместе с тошнотой у больного пропадает аппетит, появляется общая слабость организма. Даже на голодный желудок может возникать рвота, а сама рвотная масса – это желтая слизь.

Лихорадка

Повышенная температура тела – это обычное состояние больного при аппендиците. Как правило, температура не поднимается выше 37,5-38 градусов, хотя в редких случаях она может быть и выше. Появляется после возникновения боли в животе.

Интоксикация организма нередко сопровождается диспепсией или расстройством акта дефекации. У пациента появляется понос или запор. Параллельно с этим, в патогенез вовлекается и мочевой пузырь, из-за чего возникают частые позывы к мочеиспусканию. Моча окрашена в характерный темный цвет.

На что нужно обращать внимание

В большинстве случаев после диагностирования аппендицита врач назначает больному операцию, во время которой удаляется воспаленный аппендикс. Данная процедура является частью экстренной медицинской помощи больному, поэтому нужно быть знакомым со всеми признаками патологии, а не только с самыми распространенными. При их появлении сразу обращайтесь к врачу. Ниже представлены дополнительные симптомы заболевания.

Таблица. Как определить развитие аппендицита.

Шаги, фото	Описание действий
	Обязательно учитывайте второстепенные признаки заболевания. Пациента часто мучают тенезмы, невозможность выпустить газы, дрожь тела. Большинство из этих признаков напоминают клиническую картину других заболеваний, например, вирусного гастроэнтерита.
	К менее распространенным симптомам тоже нужно прислушиваться, ведь они, как правило, помогают распознать болезнь еще на ранней стадии развития. Иногда пациента могут мучить приступы рвоты еще до появления болей в брюшной полости. Помимо болезненного мочеиспускания, в прямой кишке тоже может возникнуть сильная боль.
	Как правило, у взрослых людей аппендикс находится в правой стороне живота, но у женщин во время беременности орган может находится немного в другом месте. Существует такое понятие, как «болевая полоса», которая проходит от пупка к месту расположения аппендикса. Острая боль в этой области свидетельствует о развитии заболевания, поэтому при первых признаках нужно ехать в больницу.
	Слегка надавите пальцами на правую сторону живота. Если у вас появились тревожные симптомы, но вы пока еще не уверены в диагнозе, то пальпация поможет развеять все сомнения. При нажатии на нижнюю часть живота может возникнуть слабая боль. Если к нему нельзя вообще прикоснуться из-за сильных болей, это, безусловно, аппендицит и вам нужно немедленно вызвать скорую. То же самое касается и болей, которые возникают при ослаблении после надавливания.
	Обычно при нажатии на брюшную полость пальцы немного углубляются – это нормальное состояние. Если брюшная полость слишком твердая и упругая, это может говорить о вздутии живота – распространенном симптоме острого аппендицита. Иногда боль может возникать без сопутствующей потери аппетита и повышенной температуры. Это вовсе не значит, что у вас аппендицит. Существует много различных заболеваний, сопровождающихся неприятными ощущениями в брюшной полости.
	Еще один верный способ определить, есть ли у вас аппендицит. Для этого нужно пройтись несколько метров с прямой осанкой. Если во время прогулки вы испытываете сильную боль, это указывает на воспаленный аппендикс. В таком случае медлить с врачебным вмешательством нельзя. Но до прихода врачей вы также сможете немного облегчить боль в животе – свернитесь в позу эмбриона. Это не избавит вас от болезненных ощущений полностью, но немного их ослабит.

При подозрении на развитие аппендицита медлить с лечением нельзя, нужно сразу же обращаться к врачу за помощью. Он, проведя диагностическое обследование, назначит операцию. Самолечением заниматься категорически не рекомендуется.

Удаление аппендикса — операция

Если вы уверены в диагнозе

Что делать, если у вас воспалился аппендикс? В таких случаях необходимо соблюдать четкую инструкцию.

Шаг 1. До того момента, как приедет врач, нельзя устранять симптомы аппендицита самостоятельно. Даже если боль в животе невыносимая, принимать обезболивающие препараты или слабительное крайне не рекомендуется. Нельзя также ничего есть до обследования у врача, иначе хирурги вынуждены будут проводить аспирацию, во время которой удаляется все содержимое желудка. Использовать горячую грелку тоже нельзя, так как это может спровоцировать разрыв аппендикса, что чревато серьезными последствиями.

Шаг 2. При возможности посетите больницу самостоятельно, не дожидаясь, когда лечащий врач к вам приедет. Это позволит сэкономить драгоценное время. По приходу в больницу опишите все симптомы, которые у вас возникли. Сразу сообщите, что у вас, скорее всего, аппендицит. Дело в том, что прием больных в клиниках осуществляется по степени экстренности и если никто не будет знать о вашем заболевании, то лечение начнется не так скоро.

Шаг 3. Для подтверждения диагноза могут понадобится дополнительные процедуры. К ним относится компьютерная томография, ультразвуковое исследование, анализ мочи и общий анализ крови. Это не значит, что нужно проходить все эти анализы и процедуры. Как правило, для точного установления диагноза достаточно нескольких из них, поэтому пациент должен быть готов к этому.

Шаг 4. После того как врач, основываясь на результатах проведенных анализов, поставит диагноз, он назначит больному проведение хирургической операции. Она проводится под общим наркозом, во время процедуры врачи удаляют аппендикс. В зависимости от способа удаления, на коже пациента может остаться маленький или большой шрам, напоминающий об этом болезненном опыте.

Шаг 5. Для восстановления после перенесенной операции необходимо соблюдать режим, который назначит врач. В первую очередь, нужно пересмотреть свой рацион на период восстановления. От употребления тяжелой и слишком твердой пищи желательно на какое-то время отказаться. Пить воду или кушать вообще не рекомендуется на протяжении 24 часов с момента процедуры. Постарайтесь максимально отдохнуть в первое время после операции, избегайте сильных нагрузок и стрессов. Делайте все для того, чтобы накопить энергию – она вам еще пригодится.

На заметку! При возникновении каких-либо проблем обязательно обратитесь к врачу. Иногда после операции может возникнуть головокружение, тошнота или головная боль. Проявление любых симптомов, которые хоть как-то связаны с аппендицитом, особенно после хирургического удаления аппендикса, должны стать поводом посетить кабинет лечащего врача.

В качестве заключения

Игнорирование симптомов аппендицита или несвоевременное обращение в больницу может обернуться для пациента необходимостью пользоваться специальным средством по уходу за стомой (калоприемником) на протяжении нескольких месяцев или даже лет. Разрыв аппендикса нередко приводит к летальному исходу, поэтому медлить с обращением к врачу при появлении характерных симптомов аппендицита нельзя.

Если врач после обследования отправил вас домой, а после этого симптомы усилились, тогда сразу же вернитесь для повторного обследования. Иногда боль может постоянно усиливаться, не стихая до самой операции.

Видео – Как распознать первые признаки аппендицита

Аппендицит у взрослого человека в возрасте от 20 до 40 лет встречается довольно часто. Операцию аппендэктомию (удаление аппендицита) делают чаще других видов хирургических вмешательств. С этим заболеванием знакомо большинство людей.

Аппендицит - это острое воспаление червеобразного отростка , которое появляется внезапно и устраняется только с помощью операции. Знание самых первых признаков патологии очень важно, так как если вовремя определить проблему , можно сделать вовремя операцию. С другой стороны, если медлить с постановкой диагноза - это может закончиться для мужчины или женщины в лучшем случае серьезными осложнениями, а в худшем летальным исходом.

Причины аппендицита у взрослых

Попадание в аппендикс частичек пищи или каловых камней достаточно большого размера. Так как отросток довольно подвижен, есть большой риск, что возникнет его закупорка. Это ведет к застою, а это в свою очередь к размножению болезнетворных бактерий и стенки аппендикса воспаляются.

В полость отростка попадает кишечная палочка , анаэробы, стрептококки, стафилококки, энтерококки. Проблема возникает при условии, что опорожнению аппендикса мешает большой перегиб или гиперплазия лимфоидных узлов.
Туберкулез кишечника, брюшной тиф, амебиаз и другие.
У женщин к появлению симптомов может привести соприкасающийся с аппендиксом воспаленный орган половой системы , например яичник.
Часто к застою содержимого отростка слепой кишки приводит попадание в его просвет гельминтов .
Неправильное питание с повышенным содержанием белков . Употребление большого количества мяса приводит к тому, что в кишечнике будет преобладать повышенное содержание продуктов распада белка, что способствует развитию процессов гниения. Поэтому для профилактики надо следить за тем, чтобы в рационе присутствовало достаточное количество клетчатки.
Частые запоры приводят к образованию в кишечнике каловых камней, которые также могут препятствовать опорожнению аппендикса.

Какие симптомы аппендицита?

У взрослого человека симптомы можно подразделить на несколько основных стадий . Первичная начальная форма воспаления длится примерно двенадцать часов. В это время воспаление еще не приводит к разрушению тканей и называется катаральным или простым аппендицитом.

Боль в центральной части живота . Обычно начинается приступ вечером или ночью.
Слабость, теряется аппетит, тошнота и присутствует однократная или двукратная рвота . Причем рвота не приносит облегчения (как это бывает при отравлениях). В преклонном возрасте тошнота часто отсутствует или выражена слабо.
Через несколько часов после появления первых признаков приступа боль становится пульсирующей, давящей с нарастающей силой . При этом болезненные ощущения концентрируются в правой нижней области живота (там, где располагается аппендицит). Это один из самых ярких симптомов.
Из-за раздражения кишечника может появиться понос или возникает запор . Есть случаи, когда учащается мочеиспускание . Это бывает у женщин, у которых аппендицит расположен близко к мочевому пузырю.
Наличие субфебрильной температуры . Это значит, что столбик термометра поднимается до показателей 37 - 37,5 С. Температура часто сопровождается учащенным пульсом и недомоганием.
Характерным признаком наличия катаральной стадии является небольшой налет белого цвета у корня языка . Если налет обкладывает язык полностью - можно говорить о том, что воспаление уже переросло в деструктивную стадию, но об этом позднее.

Важно! Если удалось диагностировать патологию на ранней стадии, это лучшее время , чтобы сделать операцию без ощутимого вреда для пациента.

Если операцию не сделали на первоначальной стадии, то начинают развиваться деструктивные изменения.

Симптомы флегмонозного аппендицита

Флегмонозный аппендицит (появляется через 12 часов после начала приступа) - это начало деструктивной стадии воспаления, которое характеризуется острым воспалением стенок отростка.

Среди симптомов начала деструктивных изменений можно назвать:

Интенсивные пульсирующие боли , которые локализуются в правой подвздошной области (у женщин такие боли схожи с признаками многих заболеваний мочеполовой системы, ввиду особенностей анатомического строения женского организма).
Тошнота не отступает
Пульс учащенный (примерно 90 ударов в минуту)
Температура в молодом возрасте (от двадцати до сорока) начинает подниматься до 38 С .
Если посмотреть на живот, при дыхании правая сторона, как бы отстает . А мышцы в этой области напряжены. Это первые признаки перехода воспаления на брюшину.
Именно на флегмонозной стадии врач наблюдает положительную реакцию организма на симптом Щеткина-Блюмберга, симптом Розвинга, симптом Ситковского, симптом Бартомье-Михельсона и другие. Каждый из этих медицинских терминов подразумевает определенный порядок воздействий на организм больного и проверка реакции мужчины или женщины на них.

Важно! Самостоятельно провести полноценный осмотр в большинстве случаев невозможно .

Если обратить внимание на язык, то налет на этой стадии уже покрывает его большую часть . Но он все еще достаточно влажный.

Важно! Первые признаки флегмонозной или флегмонозно-язвенной стадии заболевания в большинстве случаев вызывают беспокойство. Поэтому именно в этот момент чаще всего пациенты попадаются на операционный стол. Если есть признаки острого аппендицита бдительность и обязательный осмотр врачом необходимы!

Симптомы аппендицита на последней стадии

Гангренозный аппендицит - это самая опасная последняя стадия воспаления. Как правило, это состояние появляется на вторые сутки. По сути это значит, что стенки отростка начинаются отмирать, что приводит к образованию отверстий и попаданию гноя в область кишечника, вызывая множественные воспалительные процессы.

Боль перестает мучать . Мужчине либо женщине кажется, что ему стало легче, но это состояние обманчиво. Это возникает из-за того, что отмирают нервные окончания отростка, и организм не реагирует на их раздражение болью.
На фоне отсутствия болей, становятся более заметными симптомы общего отравления организма : выраженная тахикардия, снижение температуры, сильнейшая слабость, появляется рвота .
Если обследовать живот, присутствует заметное вздутие . Если нажать на правую подвздошную область, человеку очень больно.

Важно! Гангренозная форма несет в себе серьезную опасность для жизни человека . Он считается уже сильно запущенным случаем, и может очень быстро привести к серьезным нежелательным осложнениям, таким как:

Перитонит
Абсцесс брюшной полости
Пилефлебит
Аппендикулярный инфильтрат
Острая интоксикация организма
Общее заражение крови и даже смерть.

Перфоративный аппендицит с перитонитом - возникновение признаков этой стадии говорит о серьезных осложнениях. Суть процесса происходящего внутри заключается в том, что стенка аппендикса прорывается и гной попадает в брюшную полость.

О начале перфоративной стадии говорят следующие признаки:

Возникает острейшая боль в правой нижней половине живота . Она ни на минуту не прекращается. Болевой синдром только усиливается. У пациента появляется многократная рвота, сильнейшая тахикардия, вздутие живота усиливается.
Если взглянуть на язык, то он полностью обложен налетом с коричневатого цвета . При этом больной испытывает сухость во рту.
Наблюдается повышение температуры тела до показателей 39 - 40 С.

Важно! Указанные выше сроки развития болезни не точные . Они могут быть разными. Есть случаи, когда скрытый аппендицит развивался очень быстро и приводил к перитониту раньше обычного. И напротив, встречаются пациенты с вялотекущим воспалительным процессом.

Важно! Если вы уже вызвали скорую помощь с подозрением на аппендицит, до прихода врача ни в коем случае НЕЛЬЗЯ: принимать обезболивающие препараты, прогревать живот грелкой или смазывать его согревающими мазями, принимать слабительные и антибиотики. Все эти действия значительно осложняют постановку диагноза , так как смазывают клиническую картину заболевания.

Случай из жизни. На форумах одна молодая женщина рассказала, что у нее боль не перемещалась в правый бок , а болело в области желудка. Приступ сопровождался рвотой и тошнотой. После этого боли прекратились полностью . Хорошо, что рядом оказался папа-врач, который смог опознать проблему. В итоге операция была сделана вовремя.

Как проявляется хронический аппендицит у взрослых

Хроническое воспаление аппендицита встречается довольно редко . Если рассматривать общую статистику, то на долю хронического приходится лишь одна сотая часть.

При этом заболевании клиническая картина схожа с симптомами следующих болезней:

Язвенная болезнь
Пиелонефрит
Хронический холецистит
Хронические гинекологические заболевания

Хроническая форма аппендицита может проявляться следующими симптомами:

Периодически у мужчины или у женщины начинает болеть в правом боку.
Характерная особенность этих болей в том, что они усиливаются во время ходьбы или при кашле.

Воспаление или приступ обострения по симптомам схож с признаками острого аппендицита.

Важно! Когда обостряется хронический аппендицит, температура поднимается до 37 - 37,5 или же будет нормальной. Если случился приступ, очень важно, вызывать скорую помощь или немедленно обращаться к врачу

Диагностика аппендицита у взрослых

Самодиагностика в случае с аппендицитом - это очень опасная идея . Поэтому к ней советуют не прибегать.

Чтобы выявить болезнь и поставить точный достоверный диагноз, начинающий специалист или врач, имеющий профессиональный опыт, всегда анализирует следующую группу сведений:

Жалобы больного
Результаты осмотра доктором (пальпация, осмотр языка, врач должен проверить наличие или отсутствие положительной реакции на ряд симптомов, а также поверить температуру тела)
Полученные ответы общего анализа крови и мочи (в данном случае главным образом обращают внимание на лейкоцитоз)
Результаты инструментальных обследований (УЗИ или КТ)
Когда требуется, делают лапароскопию в целях уточнения диагноза и в случае его подтверждения, аппендицит сразу удаляют.

Симптомы аппендицита очень важно отличить от:

Острого панкреатита
Прободения язвы желудка либо двенадцатиперстной кишки
Острого гастроэнтерита
Ложного аппендицита
Плевропневмонии и так далее.

Лечение аппендицита

Единственный возможный эффективный способ лечения аппендицита у взрослого человека - удаление аппендикса в ходе операции, которая называется аппендэктомия. Чаще ее делают под общим наркозом двумя способами:

Важно! Дома с применением народных средств аппендицит вылечить невозможно! Бороться с симптомами болезни бесполезно и опасно!

Лапароскопия

Данный метод предусматривает удаление или резекцию аппендицита через три небольших прокола в правой части живота . Проколы необходимы для того, чтобы ввести лапароском или небольшую видеокамеру и необходимые хирургические инструменты, которым нужно будет выполнять все необходимые манипуляции. Изображение, полученное камерой, поступает на большой монитор в увеличенном виде. А значит, врач может добиться максимально точности своих действий.

Лапароскопическим методом удаляют воспаленный аппендицит на ранней стадии.

Случай из жизни. Пациентка на форуме оставила такой отзыв об аппендэктомии сделанной с применением лапароскопа. Приступ начался с вечера. Была тошнота, рвота, болел желудок, болела голова. К утру боль переместилась вниз в правую половину живота, и она обратилась к доктору. В итоге ей сделали операцию через проколы. Остался лишь небольшой шрам где-то 2см. В госпитале она находилась всего 2 дня. Восстановилась очень быстро.

Если все прошло хорошо, через неделю (7 - 10 дней) человек уже возвращается к нормальной жизни . Какое-то время ему нужно соблюдать диету и ограничить физические нагрузки, в том числе занятия спортом.

Полосная операция

Через прямой разрез аппендэктомию делают чаще всего на последних стадиях аппендицита . Особенно, если уже произошел перитонит и воспалительный процесс вышел за пределы аппендикса. В таких случаях уже требуется более обширное хирургическое вмешательство. Встречаются ситуации, когда в ходе лапароскопической операции выясняется что, уже есть осложнения и нужно сделать разрез.

Случай из жизни. Одной женщине начали делать операцию по удалению аппендицита лапароскопическим методом. В ходе аппендэктомии выяснилось, что расположение аппендицита атипичное , поэтому сделали поперечный разрез длиной 10 см.

Восстановление после такой операции длится дольше и во избежание обострений сопровождается усиленной антибиотикотерапией. То сколько времени займет реабилитация, зависит от возраста пациента и от степени осложнений. У пожилых людей, как правило, процесс восстановления затягивается.

Важно! Если вы точно знаете, что у вас есть аллергия на какие-то лекарственные препараты или присутствуют серьезные хронические заболевания (эпилепсия, астма, диабет и так далее). Очень важно эту информацию своевременно сказать или показать врачу (оперирующему хирургу). Также необходимы сведения о том, проходите ли вы на данный момент какое-то медикаментозное лечение. В некоторых ситуациях такая предусмотрительность может спасти пациенту жизнь.