Травмы

Бесплодие: статистика, проблема бесплодия в России. Бесплодных женщин становится больше

Наверное, решающим моментом в выборе клиники является статистика клиник ЭКО по успешным беременностям. Только после изучения существующей информации о результатах многие пары останавливают свой выбор на той или иной клинике.

Современный мир богат на новшества и развития технологий. Не обошли стороной изменения и в медицине особенно в сфере репродуктологии. Медицина шагнула далеко вперед отодвинув границы невозможного. Теперь врачи имеют возможность помогать бесплодным семейным парам. На помощь им пришла вспомогательная репродуктивная технология, которая с каждым годом развивается и повышает процент положительных результатов. Наиболее применяемая из технологийэто экстракорпоральное оплодотворение. Семейные пары, а особенно женщины, озабочены и встревожены, переживая за каждую мелочь. И, конечно же, первое, что волнует пар, которые решили обратиться за помощью к решительным методам это статистика протоколов экстракорпорального оплодотворения. Их волнует, какой их ожидает успех, с какой попытки они смогут почувствовать ту самую долгожданную радость от материнства и отцовства.

Наверное, решающим моментом в выборе клиники является статистика клиник ЭКО по успешным беременностям. Только после изучения существующей информации о результатах многие пары останавливают свой выбор на той или иной клинике. К тому же, если пара идет на протокол ЭКО по полученной квоте, которую им предоставило государство, на выбор клиники это никак не повлияет. Так клиника, занимающаяся вопросами репродукции, предоставляет вам свои услуги бесплатно на основании того, что на ваше лечение будет проведено финансирование по полису обязательно медицинского страхования.

Статистика успешных ЭКО и влияющие на это факторы

Стоить отметить, что именно экстракорпоральное оплодотворение является наиболее эффективным методом лечения бесплодия.

При учете статистики успешности ЭКО следует учесть следующие факторы, влияющие на результаты:

возрастные границы женщины и мужчины;
причина, по которой семейная пара бесплодна, продолжительность стажа бесплодия;
результаты проведения пункции яичников, т.е то какие были получены яйцеклетки и в каком количестве;
при мужском факторе, влияет характеристика полученных сперматозоидов и количество;
какое количество было получено эмбрионов, которые способны к развитию;
чем продолжительнее бесплодный стаж, тем тяжелее поддается лечению;
состояния эндометрия в период пересадки и имплантации эмбрионов;
количество предыдущих попыток лечения методом экстракорпорального оплодотворения;
уровень квалификации врачей в выбранной клинике;
индивидуальный подбор протокола в каждом отдельном случае;
правильный выбор гормональных препаратов с адекватной дозировкой;
наследственные болезни, влияющие на течение лечения;
пересадка эмбрионов после криопротокола;
существенное влияние оказывает образ жизни пациентов (употребление алкоголя и курение);
присутствие болезней в стадии обострения или не до конца вылеченных на момент проведения протокола.

ЭКО статистика по всему миру отличается от статистики в нашей стране. Причина этому более современное оборудование. К примеру, в США за последний год было проведено около 200 тысяч протоколов ЭКО, 130 тысяч из них проводились первый раз. По данным среди этих тысяч 38% получились успешными и закончились срочными родами с абсолютно нормальными здоровыми детьми.

Страны в которых проводится ЭКО

Япония славится своими технологиями. Стоит отметить, что на большое количество населения (127 миллионов людей) существует около 500 клиник, которые занимаются вопросами лечения бесплодия. В то время как, например, в Российской Федерации с большим количеством населения клиник гораздо меньше. Так же не стоит забывать о том, что именно из Японии родом протокол с наиболее щадящим воздействием гормональных препаратов при стимуляции. Так в 2016 году было проведено 424 тысячи протоколов ЭКО, из которых 12% оказались успешными.

На первом месте среди стран, в которых проводят экстракорпоральное оплодотворениеэто Израиль. Высокий процент, а именно 47-50% объясняется тем, что данный метод лечения в этой стране проводится, начиная с 1980 года. А в клиниках проводят тренинги по подготовке к экстракорпоральному оплодотворению.

Неплохие результаты после ЭКО наблюдаются в клиниках Испании. Каждый год в клиниках Барселоны проводится около 5 тысяч протоколов ЭКО. Процентный результат именно в Барселоне превышает 45%, а по стране в общем 43-44%, из которых практически 20% беременность наступала с первого раза.

Наряду с израильскими клиниками стоят клиники Польши. Так в Польше процент успешных ЭКО достигает 55-60%, а это стоит отметить самый высокий результат среди всех стран Европы.

Швеции так же зарекомендовала себя как страна с эффективными показателями протоколов. К тому же еще одной из положительных сторон в этой стране является то, что в каждой клинике имеются определенного характера договора, которые предусматриваю договоренность по количеству попыток. В том случае, если по каким либо причинам ЭКО не увенчалось успехом, часть затраченной суммы вам возвращают.

Большими успехами славится так же Турция и Кипр. В этих странах ежегодно обращаются около 3000-4000 семейных пар, среди них есть и одинокие. В процентном отношении можно сказать, что после криопротокола успешность отмечается в 48,5%, а после внутриматочной инсеминации17,9%.

В Беларуси правила проведения Эко жестче, право на проведение лечения методами вспомогательной репродуктивной технологии имеют только пары, состоящие в официальном браке. Что касаемо эффективности, то процент положительных результатов тоже высок.

Если говорить о показаниях в Украине, то стоит отметить, что статистика успешных ЭКО так же на должном уровне. То есть около 35% среди проводимых протоколов заканчиваются нормальной беременностью и соответственно родами.

В России за прошедший год процент родившихся детей в результате ЭКО составил немного больше 1% всех младенцев. Статистику по успешным ЭКО ведет каждая клиника в отдельности, но если взять в общей сумме, то после первой попытки успешными оказались 35%, а в 40% была удача после повторной попытки лечения. Но в среднем статистика по стране на мировом уровне, т.е около 55-60%.

Не стоит забывать о том, что успешность проведения процедуры зависит от самой клиники. К примеру, столичные клиники имеют более современное и высокотехнологичное оборудование, в отличие от периферийных клиник.

Имея представления о среднестатистических показателях результатов проведенных процедур ЭКО, можно решить с вопросом выбора клиники, а так же подготовиться к различным вариантам исхода лечения.

Процент успешных ЭКО

Статистика попыток ЭКО в зависимости от выбранного протокола такова:

проводимое экстракорпоральное оплодотворение в естественном цикле имеет не слишком обнадеживающие цифры, 8-11% случаев. Вероятность снижается из-за того, что пунктируется одна, максимум, две яйцеклетки. А значит, оплодотворяют такую клетку, которую получили и всего лишь одну.
применение криопротоколов имеет более радужную картину удачных попыток. В 23-25% процедур оказываются успешными. На эти цифры влияет способ хранения полученных эмбрионов их последующее размораживание. Соблюдение все правил проведения данного протокола.
ЭКО с донорским материалом имеет довольно высокую результативность. Около 46-47% женщин беременеют и вынашивают здорового ребенка. Скорее всего, высокий процент получается в результате тщательного отбора «достойной» яйцеклетки. Этот метод, как правило, используется в лечении пациентов старше 35 лет, когда свой резерв резко ограничен либо исчерпан.
применение ЭКО+ИКСИ дает результат в 32-35% с первой попытки, при повторном применении результат уже выше – 40-42%. С каждой проведенной процедурой результат повышается, так например, после пятой попытки успешный результат получается почти в 70% случаев.

В зависимости от стажа бесплодия:

бесплодия на протяжении трех лет и менее успешный результат с первой попытки около 30%;
лечение бесплодия продолжается от 3 лет до 6 на каждый случай вероятность положительного результата снижается до 27,5%;
при бесплодии в течение 6-9 лет процент успеха падает до 27%;
нерешительность прибегнуть к ЭКО на протяжении 10-12 лет приводит к снижению наступления беременности в 20%;
если же бесплодие не лечилось в течение 15 лет, процентное соотношение успеха на каждый цикл составляет всего 14-15%.

Результаты ЭКО в зависимости от фактора бесплодия:

трубно-перитонеальный фактор бесплодия успех отмечается у 53% семейных пар;
бесплодие эндокринного генеза в результате лечения 45,5% успешное развитие беременности;
47% удачных случаев при тяжелых формах эндометриоза;
при синдроме поликистозных яичников, с правильно подобранным протоколом положительный результат после ЭКО отмечается в 55% случаев;
в случае мужского фактора, применение методов ЭКО+ИКСИ дает результат около 50% успеха;
при наличии любой другой причины лечение дает результат в 25,5%;
благоприятное лечение бесплодия неясного генеза в 30%;
сочетанный фактор у женщины, результат в 22,5%;
сочетанный мужской и женский факторы приводят к положительному результату после лечения методом ЭКО в 26%.

Учитывая возраст, следует отметить, что:

при ЭКО у женщин, которым до 34 лет в 38,6% результат положительный;
у пациенток в возрасте от 34 до 38 лет удачное ЭКО наступает в 30,3% случаев;
у женщин, которые старше 40 лет успех на положительное завершение протокола снижается до 16,8%.

Статистика результатов после ЭКО

Результаты статистических данных можно повысить, придерживаясь рекомендаций лечащего врача, соблюдать здоровый образ жизни, правильно питаться, отказаться от алкоголя и никотина. В случае соблюдения этих правил, получается достичь успешных результатов проведенного протокола ЭКО. За последний десяток лет удалось повысить результативность данного метода с 10% до 40%. И все это благодаря развитию науки и технологии, появлению нового, более точного и современного оборудования. А так же ежегодному повышению квалификации врачей в сфере вспомогательных репродуктивных технологий.

Бесспорно, всем известно, что не всегда удается забеременеть с первой попытки, но с каждой попыткой повышается шанс на удачное завершение программы. Так в случае после проведения повторных попыток процент увеличивается с 35% до 74%.

Частота встречаемости осложнений после протоколов ЭКО.

Наиболее встречаемое осложнениеэто синдром гиперстимуляции яичников. Но как показывают статистические данные, то на его частоту встречаемости выделяется около 2% случаев.

Развитие внематочной беременности встречается довольно редко, а самое главное, врач может вовремя предупредить возникновение данной патологии. Так по статистике такое возможно в 8% случаев.

Статистика по ЭКО предоставляет данные о том, что в 0,0001% случаев возможным осложнением бывает развитие онкологического процесса. Это может быть связано с агрессивной терапией гормональными препаратами. Но процент настолько мал, что случаи таких осложнений можно сказать, практически не встречаются.

Многоплодная беременность среди медиков так же считается осложнением после программы ЭКО. Такая беременность может наступить в случае, если после пересадки имплантировались два эмбриона и оба оказались жизнеспособными. Осложнением она считается потому, что в основном многоплодная беременность очень тяжело вынашивается и имеет свои особенности ведения. Встречается такое около 25-30% случаев.

Самопроизвольное прерывание ЭКО беременность может наступать совершенно по разным причинам и случается при любой беременности. Такие случаи отмечаются в 10% от всех наступивших беременностей.

Нынешняя демографическая ситуация в мире характеризуется двумя разнонаправленными тенденциями: уменьшением естественного прироста населения в экономически развитых странах и стремительным ростом народонаселения в странах Третьего Мира. Одной из главных проблем стран Восточной Европы, в том числе Российской Федерации, остается уменьшение уровня рождаемости (во многом это связанно с тем,что много пар страдают на бесплодие) идущее параллельно с общим старением населения.

Факторы, влияющие на демографию и бесплодие в мире

Как показывает статистика существуют факторы,которые влияют на бесплодие.К психологическим факторам, в соответствии с данными статистики бесплодия в мире можно отнести боязнь проблем сопутствующих деторождению и воспитанию детей.Этот фактор можно ещё назвать - психологическое бесплодие.Пары начинают принимать противозачаточные таблетки,которые тоже могут вызвать бесплодие. Число бесплодных пар в развитых странах неуклонно растет во многом по этой причине. Однако во всем мире традиционная семья все же продолжает ассоциироваться с «ячейкой общества», в которой дети есть.

Как показывает демография и бесплодие в мире материальное стимулирование дает сравнительно небольшой и кратковременный прирост населения. Эффективней помогать тем семейным парам, которые детей иметь хотят, но не могут их завести по причинам физического свойства, прежде всего это бесплодие пары.

Бесплодие и его причины

Из статистики бесплодия в мире от ВОЗ явствует, что в человеческой популяции бесплодными являются до 5% людей.Причины бесплодия - генетические, анатомические, иммунологические(так называемое иммунологическое бесплодие) и эндокринные факторы.Так же существуют инфекции которые влияют на бесплодие как у мужчин,так и у женщин.У мужчин,зачастую,бесплодие наступает после свинки.Так же есть два взаимосвязанных понятия,как простатит и бесплодие.У женщин бесплодие может вызвать краснуха. Российской особенностью является больший процент, по сравнению с экономически развитыми странами, неспособных к деторождению семейных пар, таких насчитывается 3,2% от общего числа. Бесплодие у женщин составляет почти 2%.Одним из наиболее распространённым является эндокринное бесплодие у женщин.

Основные показатели бесплодия женщин, как показывает демография и бесплодия в мире, это:

Аборты;
Вредные привычки;
Венерические заболевания;
Возрастные изменения.

Мировыми лидерами по количеству абортов на душу населения остаются Россия и Румыния, примерно 60% беременностей в нашей стране оканчиваются абортами. Как говорит статистика бесплодия в мире и в России, именно аборты чаще всего приводят к бесплодию. Недостаточное просвещение, а также давно устаревшие методы прерывания беременности, продолжают увеличивать чисто бесплодных женщин, которых в РФ около 6 миллионов. Если учесть, что всего женщин детородного возраста у нас примерно 38 миллионов, то становится понятным, что бесплодие после абортов является очень масштабной проблемой.

Помимо субъективных причин, когда женщина сама себя, сознательно или нет, лишает детородных функций, существуют объективные, например иммунные и генетические изъяны организма,так называемое генетическое бесплодие, не дающие забеременеть или выносить плод. Абсолютное бесплодие, когда половые железы или матка не могут полноценно функционировать, как подтверждает статистика, в мире встречается относительно редко. Более распространено бесплодие относительное.Возникает вопрос:лечится ли бесплодие? Да,лечится,но только относительное бесплодие.Лечение бесплодия современной медициной проходит успешно терапевтическими или оперативными способами.Очень важна при этом диагностика бесплодия.

Среди основных причин бесплодия следует выделить:

Пороки развития;
Воспаление половых органов;
Гормональные нарушения.

Причинами, которые приводят к бесплодию, являются эндометриоз, непроходимость маточных труб (трубное бесплодие) и нарушение процесса овуляции(ановуляторное бесплодие) о чем свидетельствует демография и бесплодие в мире и в России. Довольно часто бесплодие возникает в результате некоторых соматических заболеваний или последствий от методов их лечения (химиотерапия и облучение при раке, прием токсичных препаратов).Часто используется лапароскопия при бесплодии.В зону особого внимания гинекологов попадают гормоны при бесплодии.Зачастую проблемы с зачатием возникают именно из-за нарушений функций гормона бесплодия в организме. У женщин это выражается в отсутствии продуктивного менструального цикла, у мужчин в эректильной дисфункции и аноргазмии.Гормональное бесплодие - широкое понятие, которому подвержены не только женщины, но и мужчины.

Фактором, который значительно снижает эффективность лечения бесплодия, является возраст женщины. В каждой стране принята своя условная возрастная грань, которая определяет успешность лечения, самой распространенной является граница в 35 лет.

Помимо депопуляции, что фиксирует статистика бесплодия в мире и другие источники, бесплодие приводит к возникновению ряда других проблем. Прежде всего, оно остается в числе основных причин расторжения брака,так как многие пары не знают как принять бесплодие. Процент разводов в бездетных семьях почти на порядок выше, чем в семьях, где есть дети. Помимо социальных проблем, бесплодие приводит к личным трагедиям, к ухудшению физического и психического здоровья женщин.

Лечение бесплодия

У женщин можно выделить две степени бесплодия:первичное и вторичное. Бесплодие называют первичным, если беременность не наступала вообще (даже внематочная, замершая, завершившаяся выкидышем или абортом). Вторичное бесплодие это если женщина уже была беременна, то вне зависимости от результатов первой беременности, состояние, когда ее яйцеклетки не могут быть оплодотворены. Бесплодие первой степени может сопровождаться гормональными нарушениями,при этом важно знать какие гормоны сдают при бесплодии. Причины вторичного бесплодия-точно такие же, как при первичном бесплодии, а беременность и роды могли их усугубить. Лечение вторичного бесплодия во многом похоже с лечением первичного. Большинство видов бесплодия, как свидетельствует демография и бесплодие в мире современная медицина успешно лечит и шанс на появление ребенка в семье велик как никогда ранее. Среди наиболее эффективных методов можно отметить ЭКО, Гормональную стимуляция суперовуляции, ИКСИ, Искусственную инсеминацию, Интратубарный перенос гамет (ГИФТ), Интратубарный перенос зигот (ЗИФТ). Пока что основным препятствием на пути лечения бесплодия этими методами, остается недостаточное финансирование со стороны государства. Клиник, специализирующихся на современных методах лечения бесплодия по-прежнему недостаточно.

Откладывание беременности «на потом» в угоду карьере или материальному благополучию для женщин часто оборачиваются потерей драгоценного времени в репродуктивном возрасте. Шансы на рождение здорового ребенка после 35-40 лет, согласно статистике бесплодия в мире и в России, у женщин стремительно снижаются. Единственный способ обрести ребенка в такой ситуации это усыновление. Признаки бесплодия у мужчин схожи с женскими.Многие женщины задаются одним и тем же вопросом:как проверить мужчину на бесплодие? Как правило симптомы бесплодия у мужчин отсутствуют. Узнают они о том, что бесплодны, чаще всего случайно. Например, пара решает завести ребенка и перестает предохраняться. Проходит месяц, два, шесть, двенадцать, а беременность так и не возникает. Первой обычно анализ на бесплодие берут у женщин,а затем обследуется мужчина.

Сколько в мире бесплодных пар?

Согласно Всемирной Организации Здравоохранения, бесплодие – это 1) неспособность зачать ребенка или 2) неспособность женщины выносить беременность или 3) неспособность завершить беременность живорождением . В энциклопедическом словаре «Народонаселение» дано похожее определение: «Бесплодие в демографии - всякая неспособность человека или брачной пары воспроизводить потомство. Может быть вызвано неспособностью мужчины или женщины к зачатию или тем, что женщина не может выносить и родить живого ребенка» .

Есть и так называемое «клиническое» определение, когда под бесплодием понимается болезнь репродуктивной системы, которая выражается в отсутствии клинической беременности после 12 или более месяцев регулярной половой жизни без предохранения от беременности . Здесь речь уже идет только о неспособности зачать ребенка.

Порог в 12 месяцев, принятый в медицинской практике, воспринимается демографами критически - отсутствие зачатия после года совместной жизни не обязательно свидетельствует о бесплодии; речь может идти о временных проблемах с плодовитостью или о пониженной плодовитости. Согласно исследованиям в США, вероятность наступления беременности в течение одного года среди пар, регулярно живущих половой жизнью, но при этом не применяющих методы контрацепции, составляет в среднем 85 процентов . Причем это не значит, что оставшиеся 15 процентов пар останутся бездетными, просто их желание родить ребенка реализуется позже.

В демографических исследованиях принято определять бесплодие как отсутствие рождений в течение 3-5 лет регулярной половой жизни без применения методов контрацепции.

Независимо от того, какое определение бесплодия применяется, сделать точную оценку его распространенности в населении – непростая задача.

По данным ВОЗ, в среднем около 5 процентов популяции бесплодны в силу анатомических, генетических, эндокринных, иммунологических, то есть непредотвратимых факторов .

В странах и регионах, где отсутствует намеренная бездетность, уровень бесплодия можно косвенно оценивать по доле женщин, не имевших за свою жизнь ни одного рождения. Эти данные получают в ходе переписей населения и выборочных опросов. При таком способе существует вероятность некоторого недоучета бесплодия вследствие того, что, во-первых, женщины, имеющие серьезные проблемы со здоровьем, характеризуются большим риском не дожить до момента опроса и выпасть из-под наблюдения; во-вторых, анализ данных об итоговом числе рожденных детей не позволяет выявить факты вторичного бесплодия. Очевидно, что этот способ имеет ограниченное применение в случае развитых стран, где распространена практика сознательного отказа от рождения детей.

Можно оценивать отсутствие рождений не к концу репродуктивного периода женщины, а в течение какого-либо промежутка времени, при условии, что пара живет регулярной половой жизнью и не применяет методы контрацепции. Полученные таким путем оценки распространенности бесплодия в мире были недавно опубликованы в журнале PloS Medicine . Международная группа экспертов, представляющая ряд научных центров США и Всемирную организацию здравоохранения, проанализировала результаты 277 выборочных обследований домохозяйств в 190 странах, посвященных вопросам демографии. В качестве исходной информации для оценки уровня бесплодия использовались данные о наличии или отсутствии рождений у пары в течение 5-летнего периода с учетом применения парой методов контрацепции.

Важным параметром, который обязательно следует учитывать при оценке распространенности бесплодия, является наличие у женщины/пары желания родить (еще одного) ребенка. Если такого желания нет, то и физическая неспособность родить ребенка не вызывает у этих пар обеспокоенности. Поэтому эксперты включили в свои расчеты также данные обследований о репродуктивных намерениях. В России на национальном уровне специальные обследования демографического поведения и репродуктивного здоровья до 2011 г. не проводились, поэтому наша страна отсутствует в базе исходных данных.

Авторы исследования получили оценки распространенности первичного и вторичного бесплодия среди женщин от 20 до 44 лет по всем странам мира в 1990 и 2010 гг. При расчетах относительного показателя в качестве знаменателя использовались как а) только женщины, стремящиеся родить ребенка, так и б) все женщины данного возраста независимо от желания иметь ребенка. Первичное бесплодие определялось авторами как отсутствие живорождения у женщины, которая заявила о желании иметь ребенка, состоит в фактическим браке на протяжении не менее 5 лет, в течение которых пара не использует никаких методов контрацепции. Вторичное бесплодие определялось как отсутствие живорождения у женщины, которая заявила о желании иметь ребенка, состоит в фактическим браке на протяжении не менее 5 лет после рождения последнего ребенка, в течение которых пара не использует никаких методов контрацепции.

Согласно проведенным расчетам, в 2010 г. в мире среди всех женщин в возрасте 20-44 года, желающих ребенка, 1,9% - были неспособны родить первого ребенка (первичное бесплодие) и 10,5% женщин, уже имеющих ребенка, но желающих еще одного, были неспособны его родить (вторичное бесплодие) (табл. 1). Распространенность первичного бесплодия варьируется от 1,5% в Латинской Америке до 2,6% в регионе Северная Африка / Ближний Восток. Повышенный уровень вторичного бесплодия характерен для региона Восточная Европа и Центральная Азия.

Уровень первичного бесплодия среди женщин, желающих родить ребенка, составляет в среднем в мире 2,7% в возрасте 20-24 года, 2,0% в возрасте 25-29 лет и менее 2% в возрасте старше 30 лет. Уровень вторичного бесплодия увеличивается с возрастом – от 2,6% в группе 20-24 года до 27,1% в группе 40-44 года.

Таблица 1. Распространенность первичного и вторичного бесплодия среди женщин в возрасте 20-44 года, подверженных риску беременности*

	Первичное бесплодие			Вторичное бесплодие
	Оценка	Доверительный интервал		Оценка	Доверительный интервал
	Оценка	нижний	верхний	Оценка	нижний	верхний
Мир в целом
Богатые страны**
Восточная и Центральная Европа и Центральная Азия
Африка к югу от Сахары

Южная Азия
Восточная Азия и Тихий океан

**Богатые страны: Бруней, Япония, Южная Корея, Сингапур, США, Канада, Западная Европа.
Показатели стандартизованы по возрасту.
Источник

Рисунок 1. Распространенность первичного бесплодия среди женщин в возрасте 20-44 года, подверженных риску беременности*

*имеющих постоянного партнера на протяжении 5 лет, желающих родить ребенка и не применяющих контрацепцию на протяжении этих лет.

Рисунок 2. Распространенность вторичного бесплодия среди женщин в возрасте 20-44 года, подверженных риску беременности*

*имеющих постоянного партнера на протяжении 5 лет, желающих родить ребенка и не применяющих контрацепцию на протяжении этих лет.

Показатели распространенности бесплодия, рассчитанные по отношению ко всем женщинам в возрасте 20-44 года (табл. 2), а не только подверженным риску беременности, отличаются от показателей табл. 1, и это понятно, поскольку используется другой, больший, знаменатель.

В среднем от первичного бесплодия страдает в мире 1,5% всех женщин в возрасте 20-44 года и от вторичного бесплодия – 3,0% всех женщин данного возраста. Показатели из табл. 2 зависят также от уровня рождаемости; чем ниже рождаемость и меньше желающих обзавестись детьми, тем меньше и показатель распространенности бесплодия.

Таблица 2. Распространенность первичного и вторичного бесплодия среди всех женщин в возрасте 20-44 года

	Первичное бесплодие			Вторичное бесплодие
	Оценка	Доверительный интервал		Оценка	Доверительный интервал
	Оценка	нижний	верхний	Оценка	нижний	верхний
Мир в целом
Богатые страны
Восточная и Центр. Европа и Центральная Азия
Африка к югу от Сахары
Северная Африка и Ближний Восток
Южная Азия
Восточная Азия и Тихий океан
Латинская Америка и Карибский бассейн

Показатели стандартизованы по возрасту.

Источник : Mascarenhas MN, Flaxman SR, Boerma T, Vanderpoel S, Stevens GA (2012) National, Regional, and Global Trends in Infertility Prevalence Since 1990: A Systematic Analysis of 277 Health Surveys. PLoS Med 9(12): e1001356

Рисунок 3. Распространенность первичного бесплодия среди всех женщин в возрасте 20-44 года

Рисунок 4. Распространенность вторичного бесплодия среди всех женщин в возрасте 20-44 года*

*исключая Китай.

В разрезе стран самые высокие показатели первичного бесплодия – свыше 2,5% всех женщин – получены для нескольких развивающихся стран и для Молдавии. Самые низкие – 0,5–0,7% - для ряда стран Южной Америки (Перу, Боливия, Венесуэла, Эквадор и др.) и Польши. От вторичного бесплодия в наибольшей степени страдают жительницы африканских стран (до 9-12% всех женщин). Меньше всего проблема вторичного бесплодия затрагивает высокоразвитые страны; например, в Финляндии, Норвегии и США показатель составляет меньше 1% женщин.

Показатель распространенности первичного бесплодия в России авторы оценивают на уровне 1,9% от всех женщин от 20 до 44 лет, а вторичного - 3,2% женщин от 20 до 44 лет, что превышает уровень «богатых стран», но укладывается в пределы среднего б иологического уровня бесплодия в популяции. Напомним, что, поскольку эмпирических данных по России не было, показатели для нашей страны получены методом моделирования.

Что касается динамики показателей бесплодия после 1990 г., авторы не выявили значимого увеличения распространенности бесплодия в мире, за исключением двух регионов – Африки к югу от Сахары и Южной Азии, где показатели бесплодия снизились.

Таким образом, на глобальном уровне число бесплодных пар в 2010 году авторы исследования оценили в 48,5 млн. (доверительный интервал 45 млн.–52,6 млн.), в том числе 19,2 млн. (17 млн.-21,5 млн.) испытывают трудности с рождением первого ребенка и 29,3 млн. (26,3 млн.-32,6 млн.) не могут родить еще одного ребенка, помимо уже имеющихся детей (не включая Китай).

Половина всех бесплодных пар проживает в Южной Азии (14,4 млн., 12,2-16,8) и в странах Африки к югу от Сахары (10,0 млн., 9,3-10,8). В богатых странах проживает 3,6 млн. бесплодных пар, а в Восточной Европе и Центральной Азии (вместе) – 3,8 млн.

http://www.who.int/topics/infertility/en/
Дарский Л.Е. Бесплодие // Народонаселение. Энциклопедический словарь. М.: Большая Российская энциклопедия, 1994, с. 23.
Словарь Терминов ВРТ, 2009. Пересмотренный̆ ИКМАРТ и ВОЗ словарь терминов ВРТ, 2009
Trussell J. Contraceptive efficacy. In: Hatcher RA, Trussell J, Nelson AL, Cates W, Kowal D, editors. Contraceptive technology: twentieth revised edition. New York: Ardent Media; 2011, pp. 777–861.
Infertility: a tabulation of available data on prevalence of primary and secondary infertility. Programme on maternal and Child Health and Family Planning, Division of Family Health. WHO, Geneva, 1991.
Mascarenhas MN, Flaxman SR, Boerma T, Vanderpoel S, Stevens GA (2012) National, Regional, and Global Trends in Infertility Prevalence Since 1990: A Systematic Analysis of 277 Health Surveys. PLoS Med 9(12): e1001356. doi:10.1371/journal.pmed.1001356

Диагноз «бесплодие» ставится семейным парам все чаще. Распространение этого явления связано с модой на откладывание деторождения на более поздние возраста, безбрачием, неграмотным сексуальным поведением и ростом женских заболеваний. При этом экстракорпоральное оплодотворение и другие вспомогательные репродуктивные технологии доступны не для всех бездетных пар, отметила в исследовании аспирант Института демографии НИУ ВШЭ Розалия Фахрисламова .

Число зарегистрированных заболеваний с впервые установленным диагнозом «бесплодие» составило в России 78 тысяч в 2012 году. Однако эту статистику корректируют два момента. Во-первых, существует латентная заболеваемость, которая минует все подсчеты: часть женщин по разным причинам не обследуются, им не ставят диагнозы. Во-вторых, непроста сама «математика» заболеваемости.

Рост распространенности некоторых патологий может отчасти объясняться простым совершенствованием диагностики. У одних пациентов выявляют первые признаки отклонений. А у других обнаруживают и идентифицируют уже давно существующие болезни, а это, по сути, уже статистика «вчерашнего дня». Увеличение числа диагнозов «бесплодие», несомненно, связано не только с апгрейдом диагностики, но и с социальными аспектами, поведением, убеждена Розалия Фахрисламова .

Есть и идейные противницы материнства – чайлд-фри, которые, впрочем, иногда пересматривают свои убеждения (см. статью «Чайлд-фри составляют резерв позднего материнства»). Часть женщин бездетны просто потому, что не вышли замуж. Физиологическое бесплодие может быть следствием небрежного сексуального поведения: подхваченные половые инфекции способны спровоцировать патологии, а нежелательные беременности нередко заканчиваются абортами и репродуктивными сбоями.

В результате действия разных факторов за последние двадцать лет, с 1995 года, число официально зафиксированных случаев бесплодия выросло в несколько раз, подчеркивает исследователь.

Доклад Розалии Фахрисламовой с говорящим названием «Новый демографический вызов России: проблема женского бесплодия» – попытка дать всестороннюю картину явления. Работа опирается сразу на четыре базы данных: переписи населения 2002 и 2010 годов, официальную статистику здравоохранения и Выборочное обследование репродуктивного здоровья населения России 2011 года (проводилось совместно Росстатом и Минздравом; опрошено 10010 женщин в возрасте 15-44 лет; охват – 60 регионов; см. об этом). Такая «сверка часов» позволяет дать более точную картину явления.

Репродуктивное здоровье резко ухудшилось

Около 5% популяции бесплодны в силу «непредотвратимых факторов»: анатомических, генетических, эндокринных, свидетельствует Всемирная организация здравоохранения.

Выборочное обследование репродуктивного здоровья населения России подтверждает эту статистику. Почти 5% респондентов, когда-либо состоявших в браке, сообщили, что им или их партнерам ставился диагноз «бесплодие». Среди бесплодных женщин у 36% были выявлены проблемы с овуляцией, у 30% – непроходимость маточных труб, у 18% – эндометриоз (аномальное разрастание слизистой оболочки матки). Почти треть женщин не могла забеременеть из-за патологий у партнера.

Цифры, полученные при анализе переписей населения, также сопоставимы со статистикой ВОЗ. Вместе с тем, для более поздних поколений заболеваемость бесплодием растет, отметила Фахрисламова. У женщин 1930-1960-х годов рождения, состоявших в браке (официальном или гражданском), уровень бесплодия не превышал 4%. А среди женщин 1970-го года рождения этот показатель уже близок 6%, подсчитала исследователь.

Ухудшение репродуктивного здоровья россиянок разных возрастов специалисты начали отмечать уже в 2000-е годы. И хотя в 2012 году по сравнению с 2002 годом уровень патологий шейки матки (эрозия и пр.) в расчете на 100 тысяч женщин уменьшился на 76%, одновременно выросла другая заболеваемость: расстройствами менструации – на 44%, осложнениями беременности, родов и послеродового периода – на 30%, женским бесплодием – на 58%.

Так, 227 женщинам фертильного возраста (18-49 лет) из 100 тысяч женщин в 2012 году был поставлен диагноз «бесплодие» (рисунок 1). По сравнению с 1995 годом, когда зафиксирован минимальный показатель (52 случая бесплодия на 100 тысяч женщин), заболеваемость выросла почти в 4,4 раза.

На этот процесс повлияли и медицинские, и поведенческие факторы, в том числе сдвиг деторождений, считает Фахрисламова. Вероятно также, что пары, не желая долго лечиться традиционными методами, стали чаще получать от врачей заключения о бесплодии и обращаться к вспомогательным репродуктивным технологиям (ЭКО, суррогатное материнство, донорство половых клеток).

Рисунок 1. Число зарегистрированных заболеваний с впервые установленным диагнозом «бесплодие» (на 100000 женщин 18-49 лет), 1990-2012 гг.

Источник: Здравоохранение в России. 2013: Стат. сб./ Росстат. - М., 2013.

Бесплодие не фатально?

Если брать в абсолютных показателях, в 2012 году был зафиксирован диагноз «бесплодие» у 78 тысяч женщин (рисунок 2). Для сравнения: в 2005 году таких диагнозов было поставлено 53 тысячи. В эту статистику входит и первичное бесплодие (неспособность забеременеть, доносить, родить живого ребенка), и вторичное (когда женщина не может родить следующего ребенка).

Рисунок 2. Число зарегистрированных заболеваний с впервые установленным диагнозом «бесплодие», тысяч человек, 1990-2012 гг.

Источник: Здравоохранение в России. 2013: Стат. сб./ Росстат. – М., 2013.

Сегодня возможно и лечение бесплодия, когда пациент становится фертильным, и преодоление ситуации, – в этом случае дети появляются у пары благодаря вспомогательной репродукции. Так, в 2011 году, по данным Российской ассоциации репродукции человека, по количеству циклов такой репродукции – почти 56,9 тысяч – Россия вышла на третье место среди европейских стран. Тем не менее, большинству населения эти услуги недоступны в силу высоких финансовых, территориальных и психологических издержек, комментирует Фахрисламова.

Динамика бесплодия зависит от стереотипов поведения

Опираясь на перепись населения 2002 года, исследователь выделила два периода динамики женского бесплодия. У замужних женщин 1930-1960-х годов рождения эти показатели снижались. Среди женщин, родившихся после 1965 года, доля бесплодных, напротив, увеличивалась (рисунок 3).

Первый период характеризуется совершенствованием системы охраны материнства и детства, комментирует Фахрисламова. Повышение доли бесплодных во втором периоде, вероятно, объясняется «постарением материнства», более частой сменой сексуальных партнеров, что влияет на распространенность инфекций. «Выявленная негативная картина говорит о том, что основная проблема лежит в социальных, поведенческих причинах», – считает автор доклада.

Рисунок 3. Доля бездетных среди женщин, состоящих в зарегистрированном и незарегистрированном браке, 1930-1960 годов рождения.

Что вызывает бесплодие? Почему именно Вы? Что делать, чтобы стать родителями?
Мы с Вами! Сегодня бесплодие не приговор! Мы поможем воплотить в жизнь Вашу мечту о рождении здорового ребенка!

Бесплатная первичная консультация

Заказать обратный звонок

Предлагаем узнать о методах лечения бесплодия в нашем медицинском центре, стоимости приема, ценах на необходимые анализы и применяемых подходах.

Наши преимущества

В течение 3 месяцев со времени прекращения использования контрацептивных средств беременность наступает у 30% здоровых супружеских пар. На протяжении следующих семи месяцев эта цифра увеличивается до 60%. На одиннадцатом или двенадцатом месяце беременность наступает еще у 10%.

В одном менструальном цикле вероятность наступления беременности у супружеской пары, ведущей активную половую жизнь, составляет не более 25%.

Если беременность не наступает, в центр лечения бесплодия необходимо обратиться не позже чем через год половой жизни без использования контрацептивов (через 6 месяцев, если супругам более 35 лет). Своевременная диагностика бесплодия значительно повышает шансы на успех лечения.

Статистика бесплодия в России и в мире

По статистике, в мире не менее 70 миллионов супружеских пар нуждаются в лечении бесплодия. В частности, в России примерно 15% семей (то есть каждая 6-7 пара) испытывают проблемы с зачатием. Для сравнения, в США, по данным центра Вспомогательных Репродуктивных Технологий при университете штата Мериленд, эти цифры составляют не более 10%.

Причины бесплодия

Не следует бояться слова «бесплодие» - это не диагноз, а лишь определение временного состояния организма, при котором беременность не наступает в течение года регулярной половой жизни. Оно может быть обусловлено проблемами с репродуктивным здоровьем как со стороны мужчины, так и со стороны женщины, в связи с чем диагностику бесплодия рекомендуется пройти обоим супругам.

В основе снижения репродуктивной функции могут лежать самые разные причины: непроходимость маточных труб , эндометриоз , цервикальный фактор , патологические изменения матки , эндокринные проблемы , нарушение сперматогенеза и ряд других факторов, которые могут быть выявлены в ходе диагностики бесплодия.

Методы лечения бесплодия в нашей клинике

Вопреки мнению многих пациентов, лечение бесплодия совсем не обязательно предполагает использование высокотехнологичных методов. Часто для восстановления фертильности бывает достаточно снижения веса, корректировки гормонального фона и изменения образа жизни.

По показаниям врач назначает преимплантационную генетическую диагностику (ПГД).

Лечение бесплодия в сети специализированных медицинских центров «Нова Клиник» в Москве осуществляется только после тщательного обследования с применением современного оборудования и диагностических методов.