Бронхоэктатическая болезнь - недуг, чаще поражающий лиц мужского пола. По статистике, на один случай заболевания среди женщин приходится трое таких случаев среди мужчин. Бронхоэктатическая болезнь довольно распространенная патология. В среднем, страдают 15 человек из 1000. Существует немалое количество методов лечения, различных препаратов. В каждом конкретном случае лекарства подбираются индивидуально. Для некоторых пациентов существует возможность проведения операции.

Показать всё

Бронхоэктатическая болезнь легких и ее симптомы

Бронхоэктатическая болезнь - заболевание дыхательной системы в хронической форме, характеризующееся патологическим увеличением бронхов (бронхоэктазы - видоизмененные бронхи, расширение бронхов). В слизистой оболочке бронхоэктазов происходит развитие воспалительного процесса, сопровождающееся нагноениями. Для бронхоэктатической болезни свойственно длительное и прогрессирующее протекание с рецидивами.

Чаще всего эта болезнь поражает детей и молодых людей в возрасте от 5 до 25 лет. Но встречаются случаи заболевания и у пожилых.

Основной симптом бронхоэктатической болезни - кашель с небольшим выделением мокроты (обычной или гнойной). В период ремиссий симптоматика может отсутствовать. Признаки болезни:

• свободное выделение мокроты зеленоватого цвета с неприятным запахом при кашле в больших количествах;
• отделение наибольшего объема мокроты утром, часто одноразово за сутки;
• у более половины больных в мокроте можно наблюдать следы крови;
• небольшое количество пациентов страдает также одышкой;
• боль в груди, которая усиливается на вдохе;
• синюшность кожных покровов;
• утолщение фаланг пальцев и выпуклость ногтевых пластин - в том случае, если болезнь длится уже долгое время;
• пациенты, страдающие заболеванием с раннего детства, могут отставать в физическом развитии;
• обострение болезни сопровождается лихорадкой.

Способы диагностики

Диагностирование при бронхоэктазах направлено на выявление пораженных бронхов и изучение течения болезни.

Классификация методов обследования больного:

• Стандартный осмотр - проводится для выявления наличия видимых признаков заболевания (синюшность кожных покровов, утолщение фаланг пальцев и прочие). Возможно обнаружение втягивания кожи в межреберных промежутках. Это происходит вследствие образования закрытых воздушных полостей в легких, что ведет к отставанию пораженной стороны в процессе дыхания.
• Сбор анамнеза - выявление этиологии, также в процессе рассмотрения данных изучается патогенез.
• Простукивание (перкуссия) грудной клетки - проводится по всей проекции легких с помощью пальцев. При наличии пораженных заболеванием бронхов больших размеров звук притупляется в момент проведения перкуссии над полостью с жидкостью (гноем).
• Аускультация грудной клетки - прослушивание дыхания напрямую или при помощи стетоскопа. Можно выявить жесткое дыхание и характерные шумы, которые сопровождают бронхоэктазы.



Инструментальные методы диагностики

Применяют также методы диагностирования специальными приборами:

• Рентген легких - делается снимок (рентгенограмма) на котором видны чередования светлых и затемненных участков внутренней структуры грудной клетки. Тщательное изучение полученной рентгенограммы позволяет выявить расширенные бронхи.
• Функциональные пробы - спирометрия, проводится для исследования функций внешнего дыхания (объемы легких, вдоха, выдоха и прочее). Недостатком данного метода является то, что он не способен выявить болезнь на начальной стадии развития. Применяется спирометрия в целях предупреждения обострения болезни.
• Бронхоскопия - осмотр слизистой оболочки трахеи и бронхов специальным прибором.
• Бронхография - рентген легких после введения в них специального вещества, которое делает рентгенограмму более контрастной (противопоказания к проведению: аллергия на компоненты вводимого вещества, тяжелая дыхательная недостаточность, кровотечения в легких, хронические почечные заболевания).



Полная программа обследования включает в себя дополнительные процедуры:

• общий и биохимический анализ крови;
• общий анализ мочи;
• анализ мокроты;
• консультация отоларинголога.

Проводится также дифференциальная диагностика - это программа диагностических мер, направленная на исключение всех возможных заболеваний, имеющих похожие признаки, с целью постановки единственно верного диагноза.



Лечение

Терапия бронхоэктатической болезни назначается в зависимости от тяжести и формы заболевания. Если болезнь протекает в легкой форме, то достаточно будет соблюдения мер профилактики. При развитии заболевания в более тяжелой форме пациенту может потребоваться госпитализация с последующим прохождением стационарного лечения.

Применяют различные методы терапии: от народных до хирургического вмешательства (удаления пораженных бронхов). На основании данных, полученных в процессе диагностики, составляется план проведения терапии. В редких случаях лечение затягивается надолго в связи с периодическими обострениями болезни. Таким пациентам необходимо регулярно посещать лечащего врача.

Медикаментозная терапия

Консервативное лечение проводится с помощью различных лекарственных препаратов. Назначаются разные группы медикаментов - это зависит от конкретного случая. Часто пациенты, страдающие тяжелой формой заболевания, вынуждены прибегать к медикаментозной терапии даже в период ремиссий.

Терапия лекарственными препаратами бронхоэктатической болезни преследует несколько целей:

• разжижение мокроты для лучшего отхаркивания и очищения бронхов;
• нормализация функций органов дыхания;
• уничтожение болезнетворных микробов;
• устранение воспалительного процесса (чтобы избежать развития пневмосклероза);
• снижение температуры;
• очищение организма от микробных токсинов.

Антибиотики борются с ростом микробов и устраняют их. Применяют Ципрофлоксацин, Левофлоксацин, Азитромицин, Амоксиклав, Цефтриаксон.

Противовоспалительные препараты имеют противовоспалительное и жаропонижающее действие. При бронхоэктатической болезни легких используют парацетамол, аспирин, ибупрофен.

Препараты-муколитики - с их помощью происходит разжижение мокроты, облегчается ее выход из бронхов. Используют Ацетилцистеин, Бромгексин, Амброксол.



Селективные 2-адреномиметики - препараты бронхорасширяющего действия, способствуют облегчению отхождения мокроты и прохождения воздуха в бронхи. Это такие лекарства, как Сальбутамол, Тербатулин, Фенотерол.

Выбор медикамента самостоятельно запрещен, так как некоторые группы препаратов в отдельных случаях вызывают осложнения.

Хирургическое вмешательство

Проведение операции - радикальное лечение, помогающее некоторым пациентам полностью выздороветь. Его применяют тогда, когда поражены несколько бронхов в границах одной легочной доли. Огромную роль играет размер и расположение бронхоэктазов. Иногда операция по удалению даже одного бронха может привести к тяжелым последствиям и проведение - большой риск для больного. Существуют противопоказания к хирургическому вмешательству.

• множество двусторонних бронхоэктазов;
• обострение заболевания, сопровождающееся накоплением гноя;
• амилоидоз почек - почечное заболевание, спровоцированное отложением в органах амилоида (крахмала), состоящего из белков и сахаридов;
• почечная недостаточность;
• легочное сердце - нарушение, которое развивается вследствие заболевания легких - представляет собой повышение артериального давления в малом круге кровообращения, что приводит к увеличению правых отделов сердца;
• неудобное (глубокое) расположение пораженного бронха (усложняет доступ во время операции);
• возраст больного от 14 до 16 лет (в это время происходит активное развитие грудной клетки и местоположение бронхоэктазов постоянно меняется).



После проведения операции по удалению бронхоэктазов пациент считается полностью излечившимся, так как удаляется сама причина обострений болезни - полости патологически увеличенных бронхов, в которых скапливался гной. Если у прооперированного есть наследственные патологии (например, слабость бронхиальной стенки), то не исключается повторное образование бронхоэктазов.

Инструментальные методы терапии

Используются по большей части как поддерживающее лечение или при тяжелой форме заболевания. Одним из методов является впрыскивание лечебного препарата с помощью бронхоскопа в место расширения. Это может быть антибиотик или лекарство, разжижающее мокроту. Эффективность при этом гораздо выше, нежели при употреблении того же самого препарата в виде таблеток или инъекций.

Еще одним инструментальным методом считают физиотерапию. Проводится она в периоды ремиссии болезни с целью предотвращения развития обострения.

Также к этой группе методов относится:

• облучение микроволнами;
• электрофорез (с применением хлорида кальция);
• индуктометрия - влияние на бронхи высокочастотного магнитного поля.

Средства народной медицины

Как помощь в классическом лечении бронхоэктазов можно рассмотреть методы народной медицины. Их можно применять после консультации с врачом.

Барсучий жир. Одно из наиболее эффективных народных средств в терапии заболеваний легких, особенно в лечении бронхов. Столовая ложка барсучьего жира тщательно размешивается в стакане горячего молока и тут же выпивается. Также можно жир засыпать небольшим количеством сахара и есть его, запивая горячим молоком. Курс приема жира не должен превышать тридцати дней и повторять его можно только спустя месяц, так как в период его приема сильно возрастает нагрузка на печень.

Соки растений:

• Свежий сок черной редьки принимают по две десертные ложки утром и перед сном. В него можно добавлять мед, но только прокипяченный.
• Сок подорожника смешивают с медом в пропорции два к одному и пьют по ложке средства перед приемом пищи не более шести раз в сутки.
• Сок тысячелистника - принимают свежевыжатым по столовой ложке три раза в день перед едой.

Лечение лекарственными отварами:

• Отвар лишайника исландского - пить на ночь горячим, как чай, маленькими глотками.
• Отвар, применяющийся при кровохаркании - в равной пропорции берут травы тысячелистника, крапивы, спорыша, пастушьей сумки. Ложку сбора заливают стаканом кипятка, настаивают один час. Пьют по четыре больших глотка теплого средства до еды.
• Отвар примулы - высушенные корни растения измельчают, берут столовую ложку сырья и заливают стаканом кипятка. Далее помещают на водяную баню, томят около получаса, затем охлаждают и процеживают. Доливают полученный настой кипяченой водой так, чтобы получился стакан лекарства. Принимают трижды в день по две столовые ложки.

Осложнения и профилактика бронхоэктатической болезни

Наиболее распространенными осложнениями, к которым могут привести бронхоэктазы, являются:

• Дыхательная недостаточность в хронической форме - развивается по мере повторения обострений болезни. Чем чаще обострения - тем быстрее произойдет развитие такой патологии, как дыхательная недостаточность.
• Легочное сердце - расширение правого отдела сердца вследствие увеличения давления в сосудах легких.
• Пневмосклероз - процесс роста соединительной ткани возле пораженных бронхов. Этот процесс необратимый - он ведет к дыхательной недостаточности.
• Амилоидоз почек - концентрация в тканях почек амилоида (вещества, состоящего из белка и сахаридов).
• Септицимия - загрязнение крови патогенными микробами, вызывающими развитие инфекции.
• Кровотечения в легких - возникают при повреждении легочных сосудов.

В лечении бронхоэктатической болезни не стоит пренебрегать профилактическими мерами, которые позволят продлить периоды ремиссии и снизят вероятность развития осложнений.

Не переохлаждаться, вести здоровый образ жизни, правильно питаться, вовремя лечить инфекции дыхательных путей и заболевания ротовой полости - это простые, но очень действенные рекомендации.

Пройдите тест по контролю над своей астмой -

Симптомы бронхоэктатической болезни легких

Бронхоэктатическая болезнь представляет собой заболевание легких, симптомы которого проявляются преимущественно в период обострения. Во время болезни происходит деформация бронхов с образованиями внутри них. Такие участки называются бронхоэктазами. Бронхоэктатическое заболевание встречается крайне редко, поражает как взрослых, так и детей, но преимущественно деток и подростков.

Причины, которые способствуют развитию бронхоэктатической болезни легких и ее виды

Толчком для развития бронхоэктатической болезни выступают множество факторов, выделить главный затруднительно. Но все же есть три группы причин:

1. Генетический фактор.

К развития бронхоэктатического заболевания легких можно отнести различные дефекты, которые существуют от рождения и способствуют образованию бронхоэктазов в легких.

2. Аномальное развитие легких.

Аномальное развитие легких может произойти при неправильном формировании в утробе матери. Из-за плохого образа жизни беременной женщины, а также в результате перенесенных ею инфекционных болезней ребенок может родиться с бронхоэктазами в легких.

3. Перенесенные инфекции дыхательных путей.

Так, как дети очень склонны к заболеваниям дыхательной системы, можно предполагать развитие бронхоэктатической болезни легких на фоне инфекции. Данный исход вероятен при наличии генетического фактора либо аномального развития легких у ребенка.

ВАЖНО! Бронхоэктатическая болезнь может протекать в разных видах. Определив характер, симптомы и особенность данного недуга, доктор сможет поставить точный диагноз и назначить адекватное и действенное лечение.

Вид и степень бронхоэктатической болезни легких можно классифицировать по таким показателям:

• фаза бронхоэктатической болезни;
• зоны, которые охвачены ;
• тяжесть протекания бронхоэктатической болезни;
• причина появления бронхоэктазов в легких.

К основному критерию относится характер деформации бронхов, ведь по нему идет опись патологического процесса. Вид деформации определяется с помощью бронхографии, результаты показывают такие формы расширения:

• цилиндрическая: расширение просвета бронхов равномерное и расположено на длинном участке;
• четко образная: такие бонхоэктазы имеют вид бусин либо четок, расположены последовательно вдоль одного бронха;
• мешотчатая: расширение бронха наблюдается с одной стороны в виде шара или овала;
• веретенообразная: бронхоэктазы имеют вид постепенно сужающегося расширения;
• : у одного пациента обнаруживаются несколько вышеперечисленных форм.

Симптомы, которые говорят о наличии бронхоэктатической болезни

Бронхоэктатическую болезнь легко принять за другое заболевание, ведь проявление симптомов, как правило, происходит в период обострения, когда в бронхоэктазах возникает воспаление в активной форме.

ВАЖНО! Во время бронхоэктатической болезни чаще всего проявляются такие симптомы, как кашель, хрипы, одышка, боль в груди, снижение трудоспособности, повышенная температура тела. Также наблюдается снижение веса, отставание в развитии, а также пальцы приобретают вид пальцев Гиппократа.

Рассмотрим каждый указанный симптом подробнее.

Данный симптом занимает ведущее место, ведь он проявляется при бронхоэктатическом заболевании всегда. Возникает вследствие раздражения слизистой оболочки легких из-за деформации, воспаления, накопления гноя в бронхах, а также плохой проходимости воздуха.

Характер кашля в разные периоды бронхоэктатической болезни имеет отличия. Так, в период ремиссии он преимущественно сухой, но если выделяется мокрота, то в малых порциях без различных примесей. Что касается периода обострения, то кашель может происходить со следующими особенностями:

1. Кашель может наступать приступами. Во время кашля мокрота отходит легко, но человеку не удается выкашлять все.
2. Мокрота выделяется обильно. За сутки у больного может выделяться от 50 до 200 мл, а иногда даже до 0,5 литров мокроты.
3. В мокроте обнаруживаются примеси гноя.
4. . Данное явление имеет непостоянный характер, кровь выделяется прожилками.
5. Появление кашля преимущественно утром.
6. Кашель возникает из-за изменения положения тела.

Рассмотрим такой симптом, как хрипы. Во время глубокого вдоха больной и окружающие слышат характерный хрип. Пациент также может ощущать и вибрации в грудной клетке. Такое явление происходит благодаря большому количеству мокроты и гноя в дыхательных органах. Наблюдается, как правило, в период обострения бронхоэктатического заболевания.

Одышка. С прогрессированием бронхоэктатической болезни бронхи в легких деформируются сильнее.Данные изменения мешают свободному поступлению воздуха, что вызывает нехватку кислорода даже в период ремиссии. Особенно часто симптом одышки проявляется во время физических нагрузок.

Боль в груди проявляется при воспалительном процессе, т.е. в период обострения, когда поражается плевра, имеющая множество нервных окончаний. Ноющая и тупая боль длится на протяжении нескольких дней, также может проявляться острыми вспышками при глубоком вдохе.

Снижение трудоспособности. Нехватка кислорода во время средней и тяжелой формы бронхоэктатической болезни вызывает чувство усталости, головокружение, головную боль.

ВАЖНО! При обострении бронхоэктатической болезни происходит повышение тела. Это происходит по причине наличия токсинов в крови. Температура тела держится несколько дней или даже недель на уровне 37 – 38 градусов. При приеме жаропонижающих лекарств температура спадает, но не нормализуется. Также можно увидеть на градуснике 39 С, но после откашливания гноя она быстро спадает.

Для периода обострения свойственным симптомом является потеря в весе. На снижение влияет плохой аппетит больного, а также большая потливость. Если обострения случаются часто, то пациент худеет, истощается. Также можно наблюдать такой результат: лицо приобретает опухший вид, а грудная клетка немного расширяется.

Присутствие врожденных бронхоэктазов влияет на развитие ребенка. С 3 или 4 лет наблюдается отставание в физическом развитии. На умственные показания этот симптом не распространяется, однако у ребенка плохая концентрация и внимание, а после умственных нагрузок может возникнуть головная боль.

Такой симптом, как «пальцы Гиппократа» проявляется преимущественно у людей от 40 лет. Пальцы рук по мере прогресса дыхательной недостаточности начинают расширяться от основания к верху фаланг. Могут приобрести вид барабанных палочек. Такая деформация рук является необратимой.

Характер заболевания и проявившиеся симптомы в общей картине могут помочь в предположении наличия бронхоэктатической болезни, но все равно есть необходимость в проведении диагностики для установления точного диагноза.

Диагностика бронхоэктатической болезни легких

Проявившиеся симптомы, а также осмотр пациента позволят специалисту заподозрить наличие бронхоэктатической болезни. Для точного определения диагноза врач дает направления на необходимые исследования. К ним относятся:

Проанализировав результаты исследований, врач четко поставит диагноз и назначит адекватное лечение, которое поможет облегчить проявления симптомов, и улучшить состояние больного.

Заболевания дыхательной системы, в частности бронхоэктатическая болезнь, очень опасные, неприятные и коварные, поэтому нужно беречь себя, а также следить за здоровьем и образом жизни во время планирования беременности. При наличии нежелательных симптомов, необходимо сразу же обращаться за помощью к специалистам. Самолечением заниматься недопустимо. Здоровые легкие обеспечивают хорошее самочувствие и прекрасное настроение. Будьте здоровы!

Бронхоэктаз – это необратимое расширение отдельного участка бронхов, возникающее вследствие повреждения бронхиальной стенки и протекающее с изменением функции и структуры бронхов.

Заболевание может быть врожденным или приобретенным. В зависимости от формы различают цилиндрические и мешковидные бронхоэктазы.

Описание

Являясь результатом диффузного расширения бронха цилиндрические бронхоэктазы способны поражать обширные участки бронхиального дерева, задевая чаще всего его средние и мелкие ветви. Диагностика заболевания усложняется тем, что при такой его форме конфигурация бронха остается практически правильной. А заметить изменения помогает тот факт, что в определенном месте одна из ветвей бронха (либо обе ветви) после деления не уменьшается в диаметре, а сохраняет диаметр ствола, из которого она образована, или даже расширяется. Задевая легкие, бронхоэктаз пронизывает их. Иногда этот процесс развивается настолько, что поверхность разреза легких при бронхоэктазе становится похожей на ноздреватый сыр или губку.

Мешковидные расширения участков бронхов образуются при ограниченном поражении какого-либо отдельного участка бронхиальной стенки. Образуемые полости могут иметь самую разнообразную форму и величину. Верхние доли легких для бронхоэктазов мешковидной формы – это наиболее распространенное место локализации. В случае если по ходу бронха располагается целый ряд мешковидных образований, то речь идет о наличии варикозного бронхоэктаза.

Процесс поражения легких бронхоэктазом может закончиться легочным кровотечением или абсцессом легкого.

Причины заболевания

При врожденном бронхоэктазе причиной является сбой в формировании и развитии бронхолегочной системы плода в период внутриутробного развития. Врожденное заболевание, как правило, представляет собой тяжелый порок развития, заключающийся в том, что на конечных ветвях бронхов не образуются альвеолы. Вследствие этого легочная паренхима пораженного участка состоит из расширенных воздухоносных трубочек. Такие изменения могут затрагивать как отдельные небольшие участки, так и целую долю легкого или легкое целиком. Если пораженными оказываются оба легкого, то плод является нежизнеспособным.

Врожденные бронхоэктазы могут сочетаться с такими пороками развития как стреловидное небо, зеркальное расположение внутренних органов, заячья губа и прочими.

В большинстве случаев приобретенных бронхоэктазов причины кроются в осложнениях после перенесенных заболеваний легких и бронхов (туберкулез, пневмония). Кроме того, причиной бронхоэктазов могут стать:

• генетические заболевания (первичная цилиарная дискинезия, синдром Картагенера, муковисцидоз);
• иммунодефицит (первичный и вторичный);
• бронхиальные обструкции, спровоцированные опухолями, инородными телами, сосудистыми аневризмами, увеличением лимфатических узлов;
• ингаляционные повреждения;
• диффузный панбронхиолит;
• врожденные структурные нарушения дыхательных путей;
• прочие состояния: наркотическая зависимость, синдром Морфана, синдром Янга и т.д.

В ряде случаев (25-50%) точную причину развития заболевания установить не удается.

Причиной бронхоэктаза у детей может стать нарушение постнатального развития бронхолегочной системы, вызванное воспалительным процессом в бронхах. Перенесенные в младенческом и детском возрасте (еще до того, как бронхолегочная система окончательно сформируется) вирусная пневмония, коклюш или корь увеличивают риск развития бронхоэктаза.

Нарушения бронхиальной проходимости – это основная причина бронхоэктазов у детей. Дело в том, что такие нарушения провоцируют развитие перибронхиального склероза, который в свою очередь приводит к утрате бронхиальной стенкой своей эластичности. Развивается стойкая деформация бронхов и их расширение.

Нарушения бронхиальной проводимости приводит к повышенному выделению слизи и гноя, что является причиной возникновения ателектаза легкого при бронхоэктазе.

Симптомы бронхоэктаза

Хотя заболевание может проявить себя в любом возрасте, чаще всего процесс начинается еще в детстве. При этом симптомы бронхоэктаза появляются не сразу, а в ряде случаев вообще могут отсутствовать. Развиваться они начинают, как правило, после перенесенной инфекции дыхательных путей, и со временем наращивают свою интенсивность.

Симптомы бронхоэктазов довольно разнообразны. Они могут скрываться в регулярно повторяющихся инфекциях дыхательных путей либо заявлять о себе ежедневным кашлем с выделением мокроты. Характер и количество выделяемой при кашле мокроты зависит от степени поражения бронхов и наличии (или отсутствии) инфекционного процесса.

Симптомом бронхоэктаза является большой объем выделяемой при кашле мокроты – от 100 мл до 200 мл в сутки, хотя в ряде случаев выделения могут оставаться скудными. Наиболее сильные приступы кашля возникают чаще всего утром и поздно вечером. Травмирование бронхиальной стенки во время кашля может приводить к тому, что в мокроте появляются прожилки или сгустки крови.

Иногда первым и единственным симптомом бронхоэктаза является кровь в мокроте.

У столкнувшихся с заболеванием пациентов со временем могут развиваться одышка, эмфизема, хронический бронхит и бронхиальная астма.

В тяжелых случаях заболевание приводит к сердечной недостаточности. Как следствие симптомами бронхоэктаза могут стать отеки стоп и голеней, увеличение объема живота, тяжелая одышка в положении лежа.

Лечение бронхоэктазов

При лечении бронхоэктазов не применяются препараты подавляющие кашель, так как они могут ухудшить состояние больного.

Следует иметь в виду, что бронхоэктазы – это хроническое прогрессирующее заболевание. Полностью избавиться от него с помощью консервативного лечения невозможно. Поэтому медикаментозное лечение бронхоэктазов направлено на то, чтобы замедлить прогрессирование болезни и улучшить качество жизни пациента.

Инфекции дыхательных путей лечат антибиотиками. Порой лечение становится довольно продолжительным, главной его целью становиться предотвращение частых рецидивов. Пациенту могут быть прописаны муколитики (препараты разжижающие слизь и гной), а также кортикостероиды (гормональные противовоспалительные препараты).

Лечение бронхоэктазов у больных с сердечной недостаточностью проходит с назначением пациенту мочегонных средств, помогающих снять отеки. Пациентам с низким уровнем кислорода в крови назначают кислородные маски, при одышке и хрипах выписывают бронхолитические препараты.

Больные должны являться на контрольные осмотры к лечащему врачу раз в полгода или раз в месяц, в зависимости от тяжести заболевания. Для оценки активности воспаления в бронхах необходимо регулярно проводить общий анализ и бактериологическое исследование мокроты.

В редких случаях возникает необходимость в хирургическом лечении бронхоэктазов – во время операции удаляют долю или сегмент пораженного легкого. Хирургическая операция проводится в том случае, если проводимое лечение не приводит к сокращению частоты инфекционных заболеваний у пациента либо когда в выделяемой при кашле мокроте содержится большое количество крови.

Внимание!

Данная статья размещена исключительно в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом.

Записаться на прием к врачу

Бронхоэктазы в лёгких – достаточно редкое явление, которое встречается у представителей различных возрастных групп и половой принадлежности. Из опыта специалистов следует, что мужчины страдают от болезни в 2,5-3 раза чаще, нежели женщины.

Несмотря на то, что патология диагностируется лишь в 5 из 100 000 случаев, отсутствие своевременной диагностики и лечения может привести к постепенной деструкции всех элементов дыхательной системы с последующих прекращением их функционирования.

Что представляет собой бронхоэктаз

Бронхоэктазы – это деформированные участки бронхов, образующиеся в результате воздействия на них воспалительного процесса. Такие изменения носят необратимый характер и могут развиваться как на фоне хронических заболеваний дыхательной системы, так и иметь самостоятельный характер.

Бронхоэктатическая болезнь сопровождается такими нарушениями в строении и функционировании лёгких:

• патологическое расширение бронхов, не имеющих хрящевых оснований, за счёт увеличения объёма соединительных тканей;
• закупорка бронха в результате слипания его стенок, отёчности лёгочных долек;
• скопление в бронхиолах слизистого содержимого;
• воспаление структур бронхиального дерева и отёчность слизистой оболочки из-за развития инфекции, скопления гнойных масс;
• формирование очагов пневмосклероза – участков органа, в которых соединительная ткань замещает мышечную, что исключает возможность участия их в дыхательном процессе.

Возникновение бронхоэктазов чаще всего наблюдается на участках бронхов мелкого и среднего размера, однако в отдельных случаях патология может охватывать элементы первого порядка. Расширение бронхов нередко сопровождается патологическими изменениями остальных структур органов дыхательной системы, приводя к развитию бронхита, пневмонии, а в тяжёлых случаях – кровотечениям и абсцессу лёгкого.

Причины развития заболевания

Специалисты выделяют два пути возникновения бронхоэктазов – врождённый или первичный, и приобретённый (вторичный). В результате такого деления рассматриваются две группы причин развития заболевания.

Причины формирования врождённых бронхоэктазов

При врождённом бронхоэктазе ключевым фактором возникновения патологии считается изменение в молекуле ДНК, влекущее за собой различные пороки закладки и формирования бронхиального дерева во время внутриутробного развития ребёнка. Помимо этого,подобные нарушения могут стать следствием воздействия на развивающийся плод таких негативных факторов, как курение матери, приём алкоголя и наркотических препаратов, протекание некоторых хронических и инфекционных заболеваний, лечение определённымилекарственными препаратами.

Выделяют следующие нарушения строения и функционирования органов дыхательной системы в результате становления врождённого заболевания:

• малое количество или полное отсутствие клеток гладких мышц;
• повышенная слабость гладкомышечной ткани в элементах бронхиального дерева;
• излишняя упругость соединительной ткани;
• сниженная иммунная сопротивляемость оболочек и органов дыхательной системы;
• слабость хрящевых оснований бронхов.

В результате совокупности этих факторов развиваются предпосылки к формированию бронхоэктазов. Специалисты также отмечают, что в данной ситуации формирование патологии строения лёгочных структур является первичным, а развитие воспалительных процессов может возникать на фоне сформировавшихся дефектов бронхов.

Факторы, вызывающие развитие приобретённых бронхоэктазов

Исследования специалистов свидетельствуют о том, что основная причина возникновения приобретённых бронхоэктазов – травмирование элементов бронхиального дерева в результате протекания в лёгких инфекционных и воспалительных процессов. Этому могут способствовать следующие заболевания:

• бронхит;
• туберкулёз;
• корь;
• коклюш;
• пневмония;
• патологии соединительной ткани;
• формирование в структурах лёгких онкологических новообразований;
• повреждение бронхов в результате проникновения в дыхательную систему инородных предметов.

Помимо патологий, протекающих в легких, причиной формирования бронхоэктазов могут стать заболевания, связанные со смежными органами и системами: язвенный колит, стафилококковая инфекция, болезнь Крона, ревматоидный артрит. Нередко толчок к развитию процесса даёт злоупотребление курением и употреблением алкоголя, приём наркотических препаратов, интоксикация ядовитыми веществами.

Разновидности патологии

В зависимости от характера изменения структуры бронхов специалисты выделяют следующие разновидности бронхоэктазов:

• Цилиндрические. Причиной возникновения данной формы заболевания является склероз стенок бронхов. Расширение просвета лёгких является равномерным и присутствует на значительном их пространстве. Цилиндрические бронхоэктазы не вызывают значительного скопления гнойных масс, что благоприятно сказывается на процессе лечения.
• Веретенообразные бронхоэктазы представляют собой сужающиеся расширения, постепенно переходящие в неизмененный участок ткани. Такая форма заболевания наиболее простая в лечении, поскольку не приводит к образованию отложения гноя и затруднению процесса дыхания.
• Четкообразные формирования. При этой форме патологии происходит образование нескольких округлых участков деформации на одном бронхе. Это влечёт за собой накопление в них большого количества слизистого или гнойного содержимого.
• Мешотчатые тракционные бронхоэктазы – одна из тяжелейших форм заболевания. При ней на бронхе образуются крупные расширения круглой или овальной формы, которые заполняются гноем и мокротой.

Помимо перечисленных ярко выраженных форм бронхоэктазов, специалисты выделяют смешанный вариант протекания заболевания, при котором совмещается несколько типов расширений элементов лёгких. Чаще всего такая форма патологии образуется в результате тяжёлого протекания воспалительных процессов органов дыхания – пневмонии, туберкулёза, абсцесса лёгких. Прогноз в этом случае зависит от количества и размера образований, а также своевременности оказания медицинской помощи.

Стадии развития и симптоматика заболевания

Симптомы и методы лечения бронхоэктазов зависят не только от их разновидности, но и от фазы развития заболевания. По этой причине выделяют две стадии протекания бронхоэктатической болезни:

Стадия обострения. Эта фаза характеризуется проникновением инфекции в область лёгких и развитием в них выраженного воспалительного процесса. В это время симптоматика заболевания проявляется наиболее ярко. Человек жалуется на такие явления:

Стадия ремиссии. На этой фазе заболевания признаки патологии чаще всего исчезают вследствие отсутствия препятствий свободному дыханию. В то же время множественные расширения бронхов могут вызывать возникновение сухого кашля, дыхательную недостаточность.

Специалисты настаивают: длительное присутствие кашля с отделением мокроты, частое возникновение пневмоний – повод безотлагательного обращения в медицинское учреждение для исключения наличия в лёгких бронхоэктазов.

Лечение

Основой эффективного лечения бронхоэктазов лёгких является комплексный подход, включающий разнообразные терапевтические методики и совокупность используемых медикаментозных препаратов.

Консервативная терапия

Медикаментозное лечение при наличии бронхоэктазов – самый распространённый вариант борьбы с патологией. Оно позволяет уничтожить патогенную микрофлору, удалить мокроту из бронхов, избавиться от воспалительного процесса и очистить организм от продуктов деятельности микроорганизмов.

При консервативном лечении бронхоэктатической болезни применяются следующие группы препаратов:

• противовоспалительные – снимают воспаление, понижают температуру тела;
• антибиотики – препятствуют росту и размножению патогенной микрофлоры, способствуют её уничтожению;
• муколитики – разжижают мокроту и помогают её выведению из лёгких;
• бета-адреномиметики – улучшают бронхиальную проходимость, облегчают отделение мокроты.

Применение препаратов, подавляющих кашель, при лечении бронхоэктатической болезни категорически противопоказано, поскольку может привести к ухудшению состояния больного.

Хирургическое вмешательство

Бронхоэктатическая болезнь не всегда лечится при помощи медикаментов – тяжёлая форма протекания заболевания требует проведения хирургического вмешательства. Оно оправданно при значительном расширении одного или двух бронхов в одной лёгочной доле и неэффективности консервативных методик терапии.

Оперативное вмешательство предполагает удаление единичного образования, резекцию нескольких поражённых участков бронхов либо полное удаление доли лёгкого. Процедура имеет множество противопоказаний, поэтому подходит не всем пациентам.

Физиотерапия и диета

Применение физиотерапевтических процедур показано в стадии ремиссии заболевания для предотвращения его рецидива. Наибольшую эффективность приносят такие методики:

• электрофорез с применением хлорида натрия;
• микроволновое воздействие;
• индуктометрия.

Немаловажным методом профилактики периодов обострения бронхоэктатической болезни является соблюдение диеты № 13 по Певзнеру. Она повышает общую устойчивость организма к заболеванию и снижает степень его интоксикации.

Специалисты в области отоларингологии отмечают, что бронхоэктазы в лёгких – это образования, окончательно избавиться от которых невозможно. Однако своевременное лечение с соблюдением всех врачебных рекомендаций позволяет предотвратить прогрессирование бронхоэктазов, остановить дальнейший процесс поражения лёгких и устранить риск развития осложнений.

Бронхоэктатическая болезнь - это относительно нечасто встречающаяся патология дыхательных путей. Для заболевания характерны деформации бронхов (бронхоэктазии), возникающие вследствие различных факторов, и последующее скопление в пораженных участках гнойной мокроты. Бронхоэктатическая болезнь (код по мкб 10 – J47) неплохо поддается лечению на ранних стадиях, поэтому при возникновении похожих симптомов необходимо обратиться к специалисту. Прогрессирование заболевания негативно влияет на качество жизни и даже может привести к инвалидности, поэтому больным важно предоставить своевременное и действенное лечение.

Этиология

В этиологии, науке, изучающей происхождение и причины развития патологий, ходило много споров на счет самостоятельности болезни органов дыхания, так как нередко возникают бронхоэктазы на фоне и вследствие осложнений других заболеваний. Такие расширенные участки бронхов принято называть вторичными. Первичные же бронхоэктазии являются основной причиной тяжелой симптоматики у пациентов с инфекционно-воспалительным заболеванием легких. Некоторые ученые рассматривали это состояние как хроническую форму пневмонии. Однако авторы не нашли широкой поддержки своих взглядов, так как бронхоэктатическая болезнь развивается преимущественно не в паренхиме легких, а в области бронхиального дерева.

Четкая очерченность клинического описания заболевания дыхательной системы стала главным аргументом в пользу того, чтобы рассматривать патологию отдельно от других нарушений работы легких. В подтверждение этому приводятся данные о полном выздоровлении группы больных, у которых были удалены пораженные слои бронхов. Так в медицинской научной литературе и практике сложилась традиция рассматривать бронхоэктатическую болезнь легких отдельно.

Классификация

Классификация бронхоэктатической болезни легких по разным критериям дает возможность более точной формулировки диагноза, имеющей практическое значение для последующего лечения. Каждый отдельный случай отличается по виду бронхоэктазов, тяжести заболевания, его фазе и по распространенности воспалительного процесса. Различают следующие разновидности деформаций бронхов:

• Цилиндрические. Как правило, они возникают на фоне других заболеваний легких. Чаще всего их провоцирует склероз стенок бронхов. Бронхоэктазы имеют одинаковой ширины просвет по всей протяженности, размер их небольшой, поэтому прогноз благоприятный. Протекает болезнь с такими бронхоэктатическими деформациями не слишком тяжело.
• Четкообразные. Характеризуется нахождением в оболочке бронха нескольких последовательно расположенных полостей, которые при подробном рассмотрении на бронхограмме напоминают четки или бусы. Такое гнойное воспаление протекает тяжелее.
• Мешотчатые. Представляют собой выпячивания стенки бронха, имеют овальную или круглую форму. Бронхоэктатические расширения могут достигать больших размеров. Встречаются в основном у тяжелых больных с врожденными патологиями ткани легких.
• Веретенообразные. Бронхоэктаз постепенно становится уже и переходит в бронх нормального размера. Как правило, наличие гноя при таких расширениях не обнаруживается, а дыхание не затруднено.
• Смешанные. Их вызывают серьезные изменения в ткани легких, спровоцированные тяжелыми болезнями (пневмосклерозом, туберкулезом, ХОБЛ, абсцессами, хроническим бронхитом). При большом количестве и крупных размерах бронхоэктазов разных форм для пациентов складывается неблагоприятный прогноз.

Полностью избавиться от бронхоэктазов нельзя, поэтому вылечить болезнь можно только путем удаления поврежденных участков легких.

К оперативному вмешательству прибегают обычно при серьезных проявлениях бронхоэктатической патологии. В остальное время состояние больного варьируется в зависимости от фазы:

• Обострения. В дыхательные пути попадает инфекция, вызывающая воспалительный процесс. Характерно наличие больших скоплений гноя, кашель. Если не прибегнуть к лечению в стадии обострения, может развиться воспаление легких при распространении инфекции. Эта фаза у одних больных бывает раз в год, у других – несколько раз в месяц. Одна из причин обострения бронхоэктатической патологии – несоблюдение профилактических мер.
• Ремиссии. В этой фазе бронхоэктатического заболевания у многих пациентов патология протекает бессимптомно, большинство больных с не слишком тяжелой формой болезни легких могут заниматься работой, умеренными физическими нагрузками, не испытывать проблем с дыханием и чувствовать себя здоровыми. У людей с большими множественными бронхоэктазиями во время ремиссии сохраняются симптомы дыхательной недостаточности, возможен сухой кашель.

Также бронхоэктатическая болезнь классифицируется по распространенности патологических процессов. Деформации могут возникать только с одной стороны или в одном отделе легкого или же распространяться на оба, располагаться во многих участках бронхиального дерева. Различают бронхоэктатические расширения одиночные и множественные, односторонние и двусторонние.

Критерий тяжести заболевания не является однозначным. Чтобы отнести бронхоэктатическую болезнь к легкой, средней или тяжелой стадии, врач должен взглянуть на картину целиком. Большую роль играет то, как часто у больного случаются фазы обострения, долго ли происходит восстановление работоспособности. Примерная классификация:

1. Легкая стадия. Частота бронхоэктатических обострений – до 2 в год, фаза ремиссии проходит полностью бессимптомно. После назначения медикаментов происходит быстрое выздоровление.
2. Средняя тяжесть болезни легких. Бронхоэктатическая патология обостряется до 5 раз в год, происходит откашливание мокроты в больших количествах, появляется дыхательная недостаточность. Работоспособность теряется. Некоторые симптомы сохраняются и во время ремиссии.
3. Тяжелая стадия. Характеризуется дыхательной недостаточностью легких, появлением во время влажного кашля с мокротой. Ремиссия не длится долго, больной не восстанавливается полностью. Как правило, до стабилизации состояния, пациента госпитализируют.
4. Осложненная болезнь легких. К этой форме относят бронхоэктатическую патологию, спровоцировавшие другие заболевания, поэтому даже во время ремиссии пациент чувствует себя плохо, имеются признаки сердечнососудистой и дыхательной недостаточности.

Причины развития

Бронхоэктатическая болезнь может развиваться как у детей, так и в пожилом возрасте, но чаще всего начало заболевания отмечается у молодых людей. Преимущественно болеют мужчины. Данные патологической анатомии говорят о частой локализации деформаций вследствие бронхоэктатической болезни в нижней доле левого дыхательного органа. Бронхоэктазы в легких появляются по разным причинам – аномалии развития легких (пороки, слепые карманы), перенесенные дыхательные инфекции, генетическая предрасположенность.

Отмечается, что часто бронхоэктатическая патология развивается после множества перенесенных в раннем детстве инфекционных заболеваний дыхательной системы. То, что многие дети вылечивались полностью и не стали жертвой приобретенной болезни легких, говорит, скорее всего, о генетической предрасположенности. Врожденная слабость оболочки бронхов, неразвитые ткани легких и мускулатура, плохое функционирование защитных механизмов способствует хроническим инфекциям, вызывающим бронхоэктазии. На данный момент ученые не могут однозначно сказать, что именно провоцирует бронхоэктатическую болезнь, поэтому вопрос о причинах возникновения патологии легких до сих пор остается открытым.

Патогенез - что происходит во время болезни?

Как начинается и как протекает бронхоэктатическая болезнь? История болезни начинается с нарушения проходимости бронхов. Функция дренажа (очистки органов) не выполняется нормально, гной задерживается в некоторых участках бронхиального дерева. Возникают эмпиемы – скопления гнойного вещества в полостях. Начинается воспалительный процесс, который может характеризоваться закупоркой просвета бронхов. Длительное присутствие эмпием приводит к прогрессированию заболевания и необратимым изменениям бронхов – появлению бронхоэктатических расширений разной формы, гибелью мерцательных тканей, выполняющих дренажную функцию. После восстановления нормального состояния проходимости органов дыхания, деформации в легких сохраняются, что провоцирует в этих областях нагноительный процесс хронического характера.

Патогенез бронхоэктатической болезни в то же время может объясняться нарушением в области легкого, выполняющей респираторную функцию. Механизм откашливания нарушается из-за того, что дыхательный орган не может спровоцировать нормальные толчкообразные маневры. Вследствие этого в нижних бронхах происходит застой мокроты, а дополнительный гной в силу тяжести стекает из верхних отделов дерева, вызывая появление бронхоэктазий. К инфицированию измененных участков при бронхоэктатической болезни приводят застой секрета и нарушение откашливания, а также иммунные нарушения и патологии местных защитных функций.

Клиника - симптомы заболевания

Признаки заболевания у больных бронхоэктатической болезнью легких похожи, однако иногда их путают с острой пневмонией или гнойным бронхитом. Основной симптом характерный для фазы обострения – влажный кашель и отхождение большого количества мокроты с гноем, особенно в утренние часы. Секрет часто имеет неприятный запах. В сутки может выделяться до 200 мл гноя (в тяжелых случаях больше), иногда с примесями крови. Кашель провоцируют смены положения тела. Также у обострений бронхоэктатической болезни есть такие характерные признаки как хрипы, одышка, боль в грудной клетке, повышение температуры до 38 градусов.

Нередко встречаются жалобы больных на снижение работоспособности, повышенную утомляемость, потерю веса после обострений. У детей с врожденными бронхоэктазиями отмечается отставание в развитии. Это связано с тем, что клетки не могут совершать нормальное деление из-за недостаточного количества кислорода. Ребенок страдает сниженным весом, отстает в росте, ухудшается концентрация внимания.

Возможные осложнения

Регулярные бронхоэктатические обострения могут вызвать осложнения – возникновение обструктивного бронхита, абсцессов, анемии, сепсиса, плеврита. Появляется дыхательная недостаточность вследствие серьезных изменений ткани легких, легочное сердце. У некоторых пациентов начинается очаговый нефрит. В тяжелых случаях бронхоэктатической патологии регистрируется легочное кровотечение.

Принципы диагностики

Так как симптомы бронхоэктатической болезни схожи с другими заболеваниями легких, используются методы дифференциальной диагностики. При появлении признаков патологии, человеку необходимо обратиться к терапевту, который принимает решении о дальнейших обследованиях и направляет к пульмонологу. Специалист собирает анамнез, проводит первичный осмотр. Он включает в себя:

1. Осмотр физического состояния. У больных с признаками дыхательной недостаточности, которая часто развивается при бронхоэктатической болезни, может обнаруживаться бледность кожи, выбухание эпидермиса или наоборот его втягивание между ребрами. Однако врачи отмечают, что внешний вид часто не говорит о наличии бронхоэктатической болезни легких.
2. Перкуссия. Пульмонолог пальцами простукивает грудную клетку, определяя характеристики звука. В областях, где есть бронхоэктазии, перкуторное звучание притупляется.
3. Аускультация. Прослушивание легких позволяет определить патологические шумы над бронхоэктазиями, жесткость дыхания. При наличии мокроты при бронхоэктатической болезни слышны характерные хрипы.

Полученные после осмотра данные не позволяют поставить диагноз, поэтому проводятся дополнительные исследования. Пациенту могут назначить такие диагностические процедуры, как рентген, бронхоскопия, бронхография, . Каждая имеет свои особенности проведения и дает важную информацию для определения бронхоэктатической болезни легких. Подробнее об этих процедурах:

1. Рентген легких. Процедура длится всего несколько минут. Рентгеновские лучи позволяют определить деформацию рисунка легких, участки пневмосклероза, распознать кисты. Также происходит определение объема функциональной ткани органа, изменение которой характерно для тяжелой стадии бронхоэктатической болезни.
2. Спирометрия. Исследование дыхания с помощью специального аппарата дает возможность определить патологические процессы в легких. Процедура длится 15-20 минут, во время которых пациент дышит через мундштук. Записывается спирограмма, в которой содержатся данные о емкости легких, объеме вдоха и выдоха, и другие. Обследование выявляет обструкции, также на основании полученных результатов можно сделать вывод о наличии дыхательной недостаточности. Все это может свидетельствовать о бронхоэктатической болезни легких.
3. Бронхоскопия. Процедура представляет собой исследование легких с помощью специального инструмента, оснащенного камерой, который обследует трахею и бронхи. Во время введения фибробронхоскопа пациент может чувствовать тошноту и боль, поэтому часто применяется местная анестезия, а за несколько дней до этого – успокоительные препараты. Процедура с видео длится не больше 10 минут. При бронхоэктатической болезни пульмонолог обнаруживает воспаленную слизистую, но не бронхоэктазы, однако данные бронхоскопии позволяют сделать предварительный вывод о диагнозе.
4. Бронхография. Это исследование легких считается наиболее эффективным методом диагностики бронхоэктатической болезни. Процедура проводится с контрастным веществом, которое пациент вдыхает перед созданием снимка. На нем будут четко видны участки расширенных бронхов, их размер и форма.

Не смотря на то, что эти исследования дают понимание о наличии бронхоэктатической болезни, для окончательной постановки диагноза, а также назначения адекватной терапии, необходимы и другие диагностические мероприятия. Обязательно проводится общий анализ крови, который показывает повышение уровня лейкоцитов при воспалительном процессе. Нередко пациенты с бронхоэктатической болезнью страдают анемией. Определить патологические изменения в организме еще до первых признаков заболевания легких помогает биохимический кровяной анализ.

При бронхоэктатической болезни обязательно проводится анализ мокроты. Исследование назначается в период обострения. В анализе мокроты обнаруживаются возбудители, провоцирующие острую фазу болезни легких. Определение этих микроорганизмов необходимо для подбора антибиотиков, которые будут наиболее эффективны для избавления от них. Также при бронхоэктатической болезни назначается ЭКГ, которая обследует сердце. Раз в полгода пациентам с бронхоэктазами следует посещать процедуру проверки сердечной функции.

При постановке диагноза бронхоэктатическая болезнь больным необходимо регулярно проводить обследования, которые будут давать информацию о течении заболевания. Это позволит не допустить появления осложнений и постоянно адаптировать лечение к текущему состоянию.

Лечение бронхоэктатической болезни

Схема лечения определяется индивидуально в зависимости от уровня патологических изменений в легких, однако существуют общие клинические рекомендации по избавлению от бронхоэктатической патологии. В выборе терапии играет роль степень изменений бронхов и распространенность деформаций, самочувствие больного, наличие или отсутствие осложнений. Консервативное лечение проводится у пациентов с легкой или средней стадией бронхоэктатической болезни. Главная его задача – профилактика фазы обострения или быстрое снятие острого состояния. Консервативная терапия применяется и в случае подготовки пациента к оперативным вмешательствам. Основные ее направления:

• Санация бронхиального дерева. Очистка дыхательных путей от мокроты и обезвреживание враждебной микрофлоры позволяет быстро снять фазу обострения.
• Медикаментозная терапия. Прием препаратов и микропрепаратов в виде ингаляций, таблеток, уколов предназначен для облечения состояния, отхождения мокроты, санации дыхательных путей.
• Дыхательная гимнастика. Позволяет лучшему отхождению мокроты и возвращению нормальной дыхательной функции.
• Вибрационный массаж грудной клетки. Разжижает и выводит гной.

К инструментальным методам консервативного лечения, которые нередко применяются при бронхоэктатической болезни, относится введение препаратов непосредственно в пораженные участки бронхов с помощью бронхоскопа, а также физиотерапия. К физипроцедурам для улучшения состояния легких относятся легкие микроволновые облучения, воздействие магнитным полем высокой частоты, электрофорез с хлоридом кальция.

На стадии обострения некоторым больным показано лечение в госпитале. В тяжелом состоянии пациентам необходимо сестринское вмешательство при болезни. Медсестра помогает больному на протяжении всего стационарного курса лечения. Сестринский процесс включает в себя следующие операции по уходу: помощь больному при отхаркивании мокроты в специальную посуду, обучение пользоваться ей самостоятельно и объяснение целей терапии, проверка состояния, выполнение влажных обтираний кожи, выдача лекарств и другие.

Реабилитация

Высокую эффективность лечения бронхоэктатической болезни показали реабилитационные мероприятия ЛФК (лечебной физкультуры). Упражнения проводятся с инструктором в положениях сидя, лежа, стоя.

Цели реабилитации :

• укрепление организма;
• стимуляция выведения гнойной мокроты;
• тренировка мышц, отвечающих за дыхание;
• улучшение газообмена в легких;
• укрепление миокарда;
• улучшение легочной вентиляции;

Противопоказана реабилитация больным, страдающим кровотечениями легких, ухудшенным общим состоянием, сильным распространением гноя в организме. Если консервативное лечение не дает должного эффекта, применяется хирургическое вмешательство, однако операцию проводят далеко не всем. Радикальная терапия показана, если расширено не больше двух бронхов в одной доли легкого, имеет значение форма и размерный показатель. Во многих случаях риск считается не оправданным. Хирургическое лечение противопоказано при множественных бронхоэктазиях с двух сторон, в фазе обострения, при легочном сердце, амилоидозе, глубоком расположении деформаций, молодом возрасте.

Лекарственные препараты

Медикаментозные препараты являются обязательной частью лечения бронхоэктатической болезни легких. Их применение позволяет очистить бронхи от мокроты, уничтожить вредоносные возбудители, улучшить работу дыхательной системы, устранить воспалительный процесс, снизить температуру тела и очистить организм от токсинов. При бронхоэктатической болезни применяются следующие группы препаратов:

1. Антибиотики - Ципрофлоксацин, Азитромицин, Левофлоксацин. Являются частью антибактериальной терапии, уничтожают патогенную микрофлору, подавляют рост возбудителей.
2. Противовоспалительные препараты - Аспирин, Ибупрофен, Парацетамол. Снимают воспаление, снижают температуру тела.
3. Муколитические препараты - Амброксол, Бромгексин, Ацетилцистеин. Разжижают мокроту, облегчают ее выведение.
4. Селективные β2-адреномиметики - Беродуал, Сальбутамол, Тербуталин. Расширяют дыхательные пути, снимают спазм, способствуют откашливанию.

Перед тем, как лечить бронхоэктатическую болезнь антибиотиками, нужно определить возбудитель и его чувствительность к выбранному препарату. Некоторые вышеназванные медикаментозные средства противопоказаны при осложненном заболевании легких и других патологиях, поэтому самолечение ими строго запрещено.

Лечение народными средствами

Народные средства могут применяться в период обострений и в фазу ремиссии бронхоэктатической болезни, нередко назначаются параллельно с консервативным лечением. Перед применением таких методов лечения стоит проконсультироваться с врачом, чтобы избежать осложнений. Народные рецепты при бронхоэктатическом заболевании:

1. Лен с медом. Семена льна (100 грамм) в сухом виде перетираются, смешиваются с половиной литра меда. В смесь добавляется несколько зубцов чеснока. При бронхоэктатической патологии средство применяется каждый раз перед едой, за сорок минут. Мокрота легче выходит, иммунитет повышается.
2. Чесночный отвар. Нарезанные мелкими кусочками зубцы чеснока с целой головки смешиваются с четвертью литра молока. Смесь кипятится в течение нескольких минут. Отфильтрованный отвар при бронхоэктатических деформациях пьют перед едой по столовой ложке. Смесь разжижает мокроту и облегчает дыхание.
3. Морковно-молочная смесь. По четверти литра кипяченого молока и морковного сока смешивается с 50 граммами меда. Смесь настаивается до 6 часов, периодически ее надо мешать. Принимается подогретой до 50 градусов 5 раз в день. Настой облегчает проявления бронхоэктатического заболевания, снимает кашель.
4. Алоэ. Настой из этого растения готовится с вином: в 500 мл алкоголя добавляют ошпаренные размятые листья. Настаивается смесь 4 дня. Для облегчения симптомов бронхоэктатической патологии нужно принимать настой в течение недели до 3 раз в сутки.

Прогноз

Учитывая, что бронхоэктатические деформации не излечиваются полностью без оперативного вмешательства, пациентов интересует: сколько живут больные? Прогноз зависит от образа жизни человека, его внимательности к течению болезни. При постоянном наблюдении за развитием бронхоэктатического заболевания легких, человек может прожить долго, если будет выполнять профилактические меры и вовремя обращаться к консервативной терапии на ранних стадиях патологии.

Бронхоэктатическая патология – это заболевание, приводящее к инвалидности, легочной недостаточности, пневмотораксу и другим осложнениям, поэтому прогноз при игнорировании симптомов и отсутствии должной терапии для многих больных становится неблагоприятным. При хирургическом вмешательстве возможно полное излечение от болезни.

Профилактика

Профилактика бронхоэктатической болезни заключается в большей степени в недопущении обострений. В качестве профилактических мер рекомендуется периодический отдых в санаториях, где повышается сопротивляемость организма и снижается риск распространения инфекций. Другие мероприятия по профилактике бронхоэктатической болезни легких:

• своевременное лечение простудных заболеваний, инфекций полости рта;
• регулярное посещение врача и прохождение обследований;
• отказ от вредных привычек;
• вакцинация;
• избегание переохлаждения.

Большую эффективность при профилактике бронхоэктатической патологии показал правильный режим питания. Врачи рекомендуют больным соблюдать высококалорийную диету, которая содержит все необходимые организму вещества. Обязательно употребление достаточного количества жидкости, отказ от жирного, соленого, жареного. Желательно полностью прекратить прием алкоголя. Богатая витаминами и минералами пища при бронхоэктатической болезни повысит иммунитет и снизит интоксикацию, облегчив патологию легких.