Что такое эрозия шейки матки как выглядит. Эрозия. Причины возникновения эрозии шейки матки
Более половины женского населения планеты сталкивается с такой проблемой, как эрозия матки. Заболевание представляет собой патологическое нарушение целостности эпителия шейки, вызванное механическими повреждениями, гормональным сбоем или воспалительным процессом.
Диагностика патологии производится только на приёме у гинеколога посредством использования специальных зеркал.
Бытует мнение, что лечить эрозию необязательно, однако это ошибочная точка зрения. Дело в том, что при отсутствии лечения поражённые клетки могут переродиться в злокачественное новообразование, а это грозит более серьёзными последствиями.
Эрозия матки: какие бывают виды
Специалистами выделяются три типа эрозии: врождённая, истинная и ложная.
Истинная эрозия
Это заболевание, возникающее в результате воздействия различных неблагоприятных факторов (воспалительный экссудат, повреждение эпителия пулевыми щипцами и т. д.). В итоге наблюдается слущивание слизистой оболочки, что приводит к развитию воспалительного процесса на месте поражения. Истинная эрозия нередко образуется на нижней губе шейки и представляет собой ярко-красное новообразование неправильной формы, характеризующееся кровоточивостью поражённого участка.
Ложная
Характеризуется замещением клеток слизистой оболочки цилиндрическим эпителием. Другими словами - клетки, покрывающие внутренний канал шейки, распространяются далеко за пределами наружного зева. Ложной эрозией страдает около 35−40% женщин разных возрастных категорий.
При этом даму практически ничего не беспокоит, за исключением случаев присоединения какой-либо инфекции. Тогда пациентки начинают жаловаться на болезненные ощущения внизу живота, появление белей из влагалища, а также выделений с частицами крови после полового контакта.
Врождённая
Эктопия (смещение) границ эпителия происходит ещё до рождения ребёнка, то есть во внутриутробном периоде. Именно поэтому подобная патология является врождённой.
Причины
Существует несколько основных теорий развития патологии, которые обсуждаются специалистами на протяжении уже довольно длительного периода:
Признаки и симптомы
Симптоматика заболевания довольно неоднозначна. В случае поражения небольшого участка слизистой оболочки симптомы могут вообще отсутствовать и выявить недуг возможно лишь случайным образом при плановом гинекологическом осмотре. Поэтому всем женщинам следует регулярно посещать гинеколога, поскольку своевременное выявление эрозии и вовремя начатое лечение существенно повышают шансы на быстрое и успешное выздоровление. Ведь зачастую патология, выявленная на раннем этапе, бесследно проходит уже спустя 1−2 недели после начала терапии, не оставляя после себя никаких следов.
Если же зона поражения довольно обширная , у женщины отмечаются следующие симптомы:
Лечение эрозии матки
Существует множество способов лечения этой патологии, и, какой из них подходит именно вам, сможет определить только специалист. Прижигать эрозию можно указанными ниже способами.
Криодеструкция
Метод предполагает воздействие жидкого азота сверхнизких температур (около -150 градусов) на повреждённый участок эпителия. В результате происходит вымораживание эрозии до появления здоровой плоти. Способ имеет довольно высокую эффективность - до 97%.
Криодеструкция обладает следующими преимуществами:
После проведения лечения появляется отёк и обильные выделения, длящиеся около 14−15 дней. Полное заживление поражённых тканей наступает по истечении месяца.
Недостаток метода заключается в существовании риска укорочения матки или сужения её зева. В связи с этим метод криодеструкции не является довольно популярным, а при глубоких поражениях эпителия он и вовсе малоэффективен.
Лазерокоагуляция
Наиболее распространённый и популярный способ иссечения эрозии. Метод основан на прижигании поражённого участка лазером.
Среди достоинств лазерокоагуляции можно выделить следующие:
Процедура назначается сразу же по окончании менструального цикла. Полное излечение наступает спустя 3−4 недели. Восстановление слизистой проходит неплохо, иногда возможно выделение сукровицы, что является нормой. В этот период необходимо воздержаться от половых контактов до тех пор, пока повреждённые ткани полностью не восстановятся. Во избежание инфекционного заражения пациентке прописываются специальные средства. Планирование будущей беременности возможно не раньше, чем спустя три месяца после проведения лазерокоагуляции. Метод не рекомендован к использованию при больших размерах эрозийного поражения.
Диатермокоагуляция
Это наиболее старый и травматичный способ лечения эрозии, который предполагает использование тока для прижигания поражённого участка. Благодаря своей высокой эффективности такой способ до сих пор применяется при подобных патологиях шейки матки.
Однако при использовании этого метода наблюдается большое количество случаев сужения зева матки, что в дальнейшем может спровоцировать проблемы с наступлением беременности, а также влияет на процесс родов.
Процедура проводится во второй половине менструального цикла, при этом анестезия не применяется. Операция длится около 20−30 минут, после чего пациентку отправляют в палату, где она и находится под обязательным наблюдением врача.
Этот способ лечения эрозии имеет следующие недостатки:
Радиоволны
Этот метод лечения шейки матки предполагает использование медицинского аппарата Сургитрон. Его действие заключается в преобразовании радиоволновых излучений в специальную энергию, которая концентрируется на окончании элемента. Основными преимуществами способа являются следующие:
После проведения процедуры женщинам рекомендуется выполнять следующие правила:
- не жить половой жизнью в течение месяца;
- исключить физические нагрузки и поднятие тяжестей;
- не купаться в открытых водоёмах и бассейнах, а также в горячей ванне.
Не стоит паниковать при появлении кровянистых выделений, небольшого покраснения и спазмов матки в первое время после проведённого лечения, поскольку это является нормой.
Химическая коагуляция
Производится прижигание центра эрозии смесью кислот Ваготил и Солковагин.
Среди достоинств этого способа можно выделить следующие:
- метод не требует использования анестезии;
- отсутствие деформации зева шейки;
- по окончании процедуры рубцы не появляются.
Спринцевания
Является одним из наиболее эффективных методов лечения гинекологических недугов. Целью спринцевания является обеспечение соответствующей дезинфекции и снятие воспаления во влагалище и матке.
Существуют следующие способы спринцевания:
Кроме того, вылечить эрозию можно при помощи тампонов, смоченных в облепиховом масле. С этой же целью также используют мазь Левомеколь, вазелин и другие лечебные составы, приготовленными по народным рецептам.
Неплохую эффективность показали и лекарства, такие как Ваготил, свечи Гексикон, Солковагин, Тержинан и т. д.
Определение метода лечения - прерогатива лечащего врача, который сумеет точно установить самый безопасный для вас способ избавления от эрозии или выбрать нужный препарат. Не стоит игнорировать проявления заболевания, поскольку это может привести к довольно серьёзным последствиям, вплоть до развития раковой опухоли.
Эрозия шейки матки - это патология, которая сопровождается формированием небольших язвочек на слизистой поверхности шейки матки. Ошибочным является мнение о том, что эрозия считается начальной формой проявления рака, хотя, действительно, наличие ее в женском организме повышает вероятность его развития.
Эрозия относится к тем женским заболеваниям, которое протекает внутри организма и практически невозможно увидеть его клиническую картину и проявление. Именно тем объясняется то, что чаще всего эрозирование шейки матки выявляется во время очередного профилактического осмотра у гинеколога, поскольку обычно это заболевание протекает бессимптомно и скрыто от внешних глаз. Наверное, большинство женщин, у которых выявлено такое заболевание, хотели бы владеть информацией о том, как выглядит эрозия шейки матки, чтобы иметь представление о своей патологии.
Клиническая картина заболевания
Эрозия шейки матки зачастую протекает бессимптомно и может быть обнаружена только при осмотре гинекологом.Шейка матки в организме женщины соединяет между собой влагалище и матку, и является своеобразной полостью цилиндрической формы, которая внутри заполнена слизью. В том случае, если слизистая оболочка находится в нормальном состоянии, то она окрашена в нежно-розовый цвет.
При развитии патологического процесса на шейке матки происходит замена здорового эпителия на цилиндрический и делается это под воздействием различных факторов. На поверхности нормальной слизистой появляются патологические участки, которые представляют собой ярко-красные пятна.
Красную окраску пораженной поверхности придает отсутствие эпителия, в результате чего капилляры ничем не прикрыты и хорошо видны.
Очаг поражения может поражать лишь небольшую часть шейки матки, так и покрывать большую ее часть.
На фото представлена легкая и средняя степень эрозирования шейки матки.
Практически всегда происходит поражение центральной части шейки матки, которая окружает выход из цервикального канала. Несмотря на неприятный внешний вид таких изменений в половых органах, они являются доброкачественными и вряд ли приведут к тяжелым последствиям в том случае, когда процесс находится под контролем врача. Однако, если пустить заболевание на самотек, то это приведет к постепенному увеличению очага поражения и эрозия перейдет в разряд онкологии.
Разновидности патологии
Такое заболевание шейки матки необязательно появляется у рожавших женщин, она является довольно распространенной патологией и у молодых девушек.
Протекать заболевание может:
- в легкой;
- в средней;
- в тяжелой степени.
В медицинской практике встречаются следующие проявления патологии:
- Эрозия врожденного характера образует воспаленный участок поверхности красного цвета и преимущественно развивается в подростковом возрасте под воздействием генетического фактора и редко преобразуется в онкологию.
- Истинная эрозия шейки матки - это небольшая ранка, возникающая во влагалище. Ее внешний вид напоминает ярко - красное пятно, которое резко выделяется на фоне здоровой оболочки розоватого цвета.
- Псевдоэрозия - наблюдается у женщин молодого возраста и проявляется в выходе призматического эпителия за границы шеечного канала. Основным способом лечения такого патологического состояния является процедура прижигания. На фото можно увидеть, как выглядит эрозия шейки матки, которую часто называют эктопией.
После гинекологического осмотра обнаруживается воспаленный ярко - красный участок эпителия, местом локализации которого становится наружный зев задней губы.
Одновременное сочетание псевдоэрозии и вируса папилломы человека повышает риски развития в организме женщины злокачественных образований.
Методы лечения
Метод прижигания является ведущим способом лечения эрозированной шейки матки, которое спокойно переносят большинство женщин.
Способы прижигания
На сегодняшний день существует несколько способов прижигания эрозии, каждый из которых имеет свои достоинства и недостатки:
- диатермокоагуляция;
- криодеструкция;
- лазерная терапия
- химическая коагуляция.
Особенности процедуры
После выполнения процедуры прижигания эрозии на ее месте образуется небольшая рана, для успешного заживления которой необходимо создание специальных условий.
Важно обеспечить состояние функционального покоя и помочь восстановить микрофлору шейки матки, при этом необходимо следовать всем советам специалиста. После прижигания важно:
- полностью исключить половые контакты, что поможет предотвратить возможность инфицирования образовавшейся раны;
- избегать поднятия тяжестей и сильных физических нагрузок;
- запрещается принимать ванну и купаться в бассейне, разрешается только душ.
Главным осложнением, возникающим после прижигания эрозии, считается образование рубцов, которые могут создавать проблемы во время начала родовой деятельности.
Последствия процедуры
Несмотря на эффективность прижигания эрозии, встречаются случаи, когда после нее проведения появляются неприятные последствия.
Главными неприятными проявлениями такого способа лечения являются болезненные ощущения тянущего характера и кровотечения.
После проведения прижигания эрозированных участков шейки матки независимо от того, какой метод применялся при этой процедуре, у женщины наблюдаются выделения белого или прозрачного цвета. В том случае, если происходит преждевременное отторжение струпа, возможно появление выделений с примесью крови. После процедуры прижигания такие выделения являются нормой, и продолжаться они могут на протяжении нескольких недель.
Прижигание возможно не только для устранения эрозии шейки матки, но и для многих других серьезных женских заболеваний детородной системы.
Перед тем как приступать к планированию беременности после лечения заболевания необходимо посетить своего лечащего врача, который определит оптимальные сроки для зачатия. Прижигание эрозии не является препятствием к рождению ребенка, но требует серьезной подготовки к этому событию. Периодическое посещение гинеколога позволит выявить заболевание на ранних стадиях его развития и не допустить его перехода в более тяжелые формы.
По данным медицинской литературы, эрозия шейки матки обнаруживается при гинекологическом осмотре у 15% всех женщин. Некоторые разновидности этой патологии диагностируются примерно у половины всех пациенток. Такая широкая распространённость объясняет важное медицинское и социальное значение проблемы.
Определение и виды эрозий
Под термином эрозии принято понимать повреждение или перерождение структуры слизистой оболочки шейки матки. В первую очередь страдает та часть шейки, которая выходит во влагалище. В этом месте шейка покрыта особым видом клеток, которые образуют поверхность кожи и слизистых. Эти клетки называются многослойным плоским эпителием. Внутренний, или цервикальный канал шейки матки покрыт в норме цилиндрическим эпителием (клетки имеют соответствующую форму).
Шейку матки покрывает многослойный плоский эпителий
Классификация эрозий
В зависимости от расположения дефекта и характера изменений слизистой принято различать следующие разновидности эрозий шейки матки:
- Истинная эрозия - патологическое состояние, при котором повреждается многослойный плоский эпителий, нарушается целостность слизистой оболочки и образуется дефект в виде ранки.
- Ложная, или псевдоэрозия, - изменение, при котором на шейке матки вместо многослойного плоского эпителия появляются цилиндрические клетки.
- Врождённая эрозия - состояние, когда элементы цилиндрического эпителия разрастаются за границы цервикального канала. Такая эрозия развивается у девочек на самых ранних сроках развития.
Эрозия выглядит как яркое красное пятнышко на шейке матки Истинные эрозии подразделяют на несколько видов в зависимости от причины:
- воспалительную - вызванную инфекционными возбудителями - вирусами, хламидиями, и пр.;
- травматическую - возникшую от повреждения гинекологическими инструментами, при грубом интимном контакте или неосторожном введении местных противозачаточных средств;
- химическую - развивающуюся при воздействии агрессивными химическими средствами, например, кислыми растворами при неправильно проведённом спринцевании;
- ожоговую - возникшую после хирургического лечения (диатермоэлектрокоагуляции);
- трофическую - вызванную плохим кровообращением в сосудах шейки матки;
- специфическую - развивающуюся при туберкулёзе или сифилисе;
- раковую - злокачественное перерождение эпителиальных клеток на шейке матки.
Истинная эрозия - повреждение клеток эпителия шейки матки Псевдоэрозия, в свою очередь, делится на несколько форм по своему строению. Описаны следующие формы псевдоэрозии:
- Железистая - отличается большим количеством особых образований - эрозионных желез. При такой форме цилиндрические клетки не только выстилают шейку сверху, но и прорастают в толщу тканей.
- Сосочковая - форма, при которой вся поверхность шейки матки покрывается разрастаниями в виде сосочков.
- Кистозная - развивается при нарастании друг на друга слоев эпителия.
- Железисто-кистозная форма, характеризующаяся увеличением эрозионных желез и образованием между ними кист (полостей, заполненных слизью).
- Эпиидермизирующая или заживающая - разновидность, возникающая на месте успешно пролеченных заболеваний шейки матки - истинной эрозии, полипа и пр.
- Папиллярная - отличается разрастанием соединительнотканных образований (так называемых папиллярных стром).
При врожденной эрозии цилиндрический эпителий разрастается за границы шеечного канала Почему возникает заболевание
Медикам пока не удалось до конца выяснить точную причину развития этой патологии. В практической гинекологии принято выделять несколько возможных причин столь высокой распространённости:
- Хроническое воспаление гинекологических органов.
- Раннее начало половой жизни.
- Механические травмы слизистой оболочки - перенесённые выскабливания, разрывы во время родов, грубые механические повреждения при сексуальных контактах.
- Нарушения нормальной микрофлоры во влагалище (дисбиоз) – развивается при частой смене половых партнёров, приёме антибактериальных препаратов.
- Гормональные расстройства на фоне приёма кортикостероидных препаратов (Преднизолона, Гидрокортизона и пр.), хронических заболеваний, возрастных изменений (снижения уровня эстрогенов при ).
- Снижение иммунитета вследствие перенесённых заболеваний и пр.
- Особенности анатомического строения женский половых органов - эктропион (патологическое выворачивание наружу слизистой оболочки матки).
Заражение хламидиями может спровоцировать развитие эрозии К провоцирующим развитие эрозий факторам относятся:
- частые спринцевания, нарушающие нормальную микрофлору во влагалище;
- нарушения техники постановки внутриматочной спирали;
- избыточная масса тела;
- перенесённые хирургические операции на матке - удаление полипов и пр.;
- использование различных искусственных приспособлений во время сексуальных контактов.
Основные симптомы
В первые дни и недели заболевания женщина не ощущает боли или дискомфорта и не подозревает о возникшей патологии. С течением времени появляются следующие жалобы:
- неприятные ощущения и кровомазания во время интимной близости или при поднятии тяжестей;
- отсутствие связи таких выделений с месячными;
- при присоединении вторичной инфекции выделения из половых путей окрашиваются зеленовато-жёлтый цвет, приобретают неприятный запах;
- тянущая боль в пояснице и нижней части живота;
- высокая температура тела;
- неприятные ощущения во влагалище при посещении туалета или сексуальном контакте;
- при переходе воспалительного процесса на матку и маточные трубы нарушается менструальный цикл, выделения становятся обильными и приобретают коричневую окраску.
Самостоятельно заподозрить у себя появление эрозии женщина сможет только тогда, когда процесс приобретёт запущенный характер и будет сопровождаться выраженным дискомфортом.
Характер выделений постепенно тоже изменяется. Они могут быть:
- Коричневого цвета или с примесью крови. Такие выделения свидетельствуют о воспалительном процессе в матке или механических повреждениях слизистой оболочки.
- Творожистыми, белого цвета с кислым запахом - характерны для поражения рода кандида ().
- Жёлтыми - при поражении стафилококком или уреаплазмой.
- Зелёными и густыми - при гонорее или трихомониазе.
Для молочницы характерны белые творожистые выделения При послеродовой эрозии пациентка ощущает тянущую боль во влагалище, но может не обратить на неё внимания, приписывая дискомфорт восстановительному периоду после родов.
У нерожавших выделения из половых путей при эрозии носят скудный характер, основным признаком служит боль внизу живота. Выделения имеют красноватый или коричневый цвет и возникают в перерывах между менструальными кровотечениями.
Если патология развивается после прижигания шейки матки, ведущим признаком будет появление скудных светлых прозрачных выделений.
Эрозия после прижигания сопровождатеся прозрачными выделениями Эрозия и беременность
По мнению большинства специалистов, неосложнённая эрозия на шейке матки не оказывает воздействия на процесс зачатия и на развитие плода.
Женщина вполне может забеременеть, но при этом она должна будет более тщательно наблюдаться у акушера-гинеколога. Иначе дело обстоит в тех случаях, когда она сопровождается инфекционным воспалением половых органов. Подобные осложнения способны вызвать задержку внутриутробного развития и даже гибель плода.
Если эрозия была вылечена прижиганием, врачи советуют отложить зачатие не меньше чем на год. За это время рубцы на шейке матки рассосутся, и она вновь обретёт эластичность. Во время беременности эта патология чаще всего развивается у молодых женщин, которым предстоят первые роды. Её появление бывает связано с гормональными изменениями в организме.
Неосложненная эрозия не влияет на течение беременности Симптомами, позволяющими заподозрить эрозию шейки матки у беременной женщины могут быть:
- ощущение зуда или жжения в области наружных половых путей;
- боли внизу живота ноющего или тянущего характера;
- обильные выделения с примесью слизи, крови или гноя;
- кровотечения из половых путей, которые появляются вскоре после сексуального контакта.
Методы диагностики
С диагностической целью врач осматривает шейку с помощью специального инструмента - гинекологического зеркала. При обследовании можно выявить красное пятно. Если эрозия имеет воспалительное или травматическое происхождение, по краям пятна видна возвышенность, состоящая из плоского эпителия.
С помощью зеркал проводится осмотр шейки матки Чтобы определить консистенцию тканей в очаге эрозии, её дно исследуют металлическим зондом (проба Кробака). Если зонд легко входит в ткани, проба считается положительной. С помощью этой пробы можно отличить некоторые отдельные виды эрозий.
Таблица: характерные черты некоторых специфических эрозий
| Вид эрозии | Характерные диагностические признаки |
| Сифилитическая (твёрдый шанкр) |
|
| Туберкулёзная |
|
| Раковая |
|
Для диагностики эрозии делают забор мазков из цервикального канала и с поверхности язвы. Материал отправляют в лабораторию, где определяется клеточная структура тканей в месте поражения (цитологическое исследование). При подозрении на инфекционный характер патологии проводят бактериологическое исследование - определяют вид возбудителя и чувствительность к антибактериальным средствам.
Мазки из цервикального канала позволяют определить характер тканей и возможного возбудителя инфекций Точный диагноз можно установить с помощью инструментальных и дополнительных методов исследования. К ним относятся:
- Кольпоскопия - осмотр шейки матки с использованием сложного оптического прибора. Метод позволяет выявить дефект в эпителиальной ткани и соединительнотканную основу под ним (строму). Дно эрозии имеет зернистую ярко-красную поверхность. У истинной эрозии оно всегда ниже уровня эпителиального покрова и имеет чёткие контуры.
- Пробы с химическими реактивами. Если обработать поврежденный участок 3% уксусной кислотой, дно язвы становится бледным, а при обработке 5% нитратом серебра оно чернеет.
- Биопсия шейки матки - выскабливание слизистой на повреждённом участке с отправкой на исследование клеточной структуры (гистологию). Такое исследование проводят при подозрении на рак или при обнаружении изменённых (атипичных) клеток в мазке. При обследовании можно выявить участок изъязвлённой поверхности, разрастание соединительной ткани, большое количество лейкоцитов и полнокровие сосудов в очаге поражения. При псевдоэрозии обнаруживаются изменённые клетки цилиндрического эпителия.
Кольпоскопия - позволяет оценить состояние шейки матки По результатам проведённых обследований лечащий врач акушер-гинеколог может назначить консультацию узких специалистов:
- онколога - при обнаружении атипичных клеток;
- дерматовенеролога - при выявлении инфекций, передающихся половым путём;
- фтизиатра - при подозрении на туберкулёзную инфекцию.
Принципы и методы лечения
Разрабатывать схему лечения необходимо индивидуально с учётом следующих показателей:
- формы заболевания;
- стадии развития;
- размеров очага поражения;
- интенсивности воспалительного процесса;
- возраста пациентки;
- акушерского анамнеза (сведений о беременностях и родах).
Врождённая эрозия, по мнению акушеров-гинекологов, не нуждается в специальном активном лечении, так как она обычно заживает самостоятельно. Женщина в этом случае должна находиться под диспансерным наблюдением. Терапевтические мероприятия проводятся тогда, когда обнаруживаются инфекционно-воспалительные осложнения.
Женщинам, у которых ещё нет детей и которые планируют забеременеть, обычно назначается местное и системное лечение медикаментозными средствами. Активная терапия истинной и ложной эрозии во время беременности проводится лишь в тех случаях, когда имеются сопутствующие инфекционно-воспалительные процессы. В этом случае назначаются местные средства.
Не стоит путать эрозию шейки матки и так называемую эктопию. Последняя часто встречается у нерожавших женщин (до 23–25) лет и по виду напоминает эрозию (именно её многие гинекологи ошибочно пытаются лечить как консервативным, так и хирургическим путём). Однако эктопия - врождённое состояние, при котором часть слизистой шеечного канала выходит за пределы своего положения - не является патологией и, как правило, проходит сама. Врачу необходимо провести цитологическое исследование, которое подтвердит то, что это не эрозия, и просто наблюдать до тех пор, пока пациентке не исполнится 25 лет. Если эктопия увеличится - нужно будет сделать биопсию и использовать максимально щадящее хирургическое лечение (к примеру, радиоволновое). Если исчезнет или останется тех же размеров - вмешательства на шейке матки не рекомендуются.
Профессор К. Бахтияров, акушер-гинеколог, д. м.н
http://bakhtiyarov.ru/article/6-mifov-ob-erozii-sheyki-matki
Лекарственная терапия
Лекарственная терапия проводится нерожавшим женщинам, а также в составе комплексного лечения вместе с процедурами прижигания или хирургическими вмешательствами.
Таблица: медикаментозные средства для лечения эрозий
| Форма выпуска и способ применения | Группа | Названия | Принцип действия |
| Таблетки и капсулы для приёма внутрь | Антибактериальные |
| Уничтожают патогенную микрофлору и останавливают её дальнейший рост |
| Противогрибковые |
| Уничтожают патогенные грибки, устраняют воспалительные процессы, помогают восстановить микрофлору влагалища. | |
| Противовирусные |
| Подавляют активность вирусов, вызывающих воспаление | |
| Иммуномодуляторы |
| Восстанавливают системный иммунитет | |
| Препараты для ускорения заживления |
| Улучшают обменные процессы в тканях, ускоряют регенерацию, способствуют быстрому заживлению эрозии | |
| Свечи для местного применения | Антибактериальные |
| Уничтожают патогенную микрофлору половых путей, устраняют воспаление. |
| Противогрибковые |
| Уничтожают патогенные грибки во влагалище, в том числе кандиду. | |
| Стимулирующие заживление |
| Ускоряют заживление, способствуют восстановлению эпителиальной ткани. | |
| Мази и кремы | Антибактериальные и противовоспалительные |
| Устраняют патогенную флору, оказывают противовоспалительное действие, ускоряют регенерацию |
| Противогрибковые |
| Подавляют активность патогенных грибков, устраняют воспаление |
Фотогалерея: препараты для борьбы с эрозией
Амоксициллин помогает вылечить инфекционные заболевания половых органов 
Клотримазол крем эффективно борется с болезнетворными грибками 
Свечи Гексикон - средство для местного лечения гинекологических инфекций
Хирургическое лечение
Хирургическое лечение подразумевает оперативное иссечение поражённого участка или его прижигание. Показаниями к оперативному иссечению служат:
- большая площадь и быстрый рост поражения;
- эрозия у рожавших женщин;
- появление боли и кровоточивости;
- злокачественное перерождение (раковая эрозия).
Проводится такая операция методом конизации - при этом удаляется участок ткани в форме конуса, верхушка которого уходит в глубину цервикального канала, а основание расположено снаружи. Удаление возможно несколькими методами:
- классическим хирургическим (с помощью скальпеля);
- лазерным;
- радиоволновым.
Наиболее эффективной и малотравматичной специалисты считают радиоволновую конизацию шейки матки с помощью аппарата под названием «Сургитрон». Операция проводится вне стационара, для её проведения достаточно бывает применения местных обезболивающих препаратов (анестетиков). При этом методе легко контролировать глубину вмешательства и объем удаляемой ткани. При этом патологические участки не разрушаются и есть возможность отправить их на гистологическое исследование. Благодаря коагулирующему действию радиоволн кровотечение бывает минимальным.
Радиоволновое хирургическое лечение эрозий проводят с помощью аппарата Сургитрон Обычная ножевая конизация проводится в условиях операционной. Такое вмешательство проводится под общим или местным обезболиванием в условиях операционной в стационаре. Операция отличается высокой травматичностью и риском развития кровотечения.
Конизация с помощью лазерного луча сводится к выжиганию тканей. При таком методе лечения нет возможности провести исследование удалённый тканей. К тому же этот метод не позволяет определить точную глубину иссечения. Проводить лазерную конизацию можно только при истинных эрозиях без малейшего признака перерождения клеток или злокачественного роста.
Наиболее эффективными и современными считаются методы прижигания поражённого участка. Их сравнительные характеристики приведены в таблице.
Таблица: методы прижигания эрозий
| Название | Как проводится | Показания | Преимущества | Недостатки |
| диатермокоагуляция | Прижигание поражённых участков с помощью электрического тока. |
| безопасность и высокая эффективность процедуры; |
|
| Лазерная коагуляция | Прижигание тканей лучом лазера |
|
|
|
| Криодеструкция | Замораживание поражённого участка жидким азотом | Поверхностные дефекты эпителиального покрова шейки матки |
| Важно очень точное воздействие, высок риск повредить здоровые ткани. |
| Радиоволновое лечение | Испарение тканей с помощью тончайшего электрода, создающего энергетические волны. |
|
| Нельзя применять у беременных и пациенток с кардиостимуляторами. |
| Химическая коагуляция | Обработка слизистой специальным химическим раствором (Солковагин, Ваготил) | Эрозии небольшого диаметра, особенно с признаками воспаления | Параллельно с прижиганием эрозии устраняет признаки воспаления. | Возможность применять только при небольшой площади поражения (не более 1 см) |
Видео: лазерное лечение эрозий
Восстановительный период после оперативного удаления может продолжаться около 10 дней. В это время женщина может заметить появление красноватых или коричневатых выделений из половых путей. В этот период крайне важно соблюдать правила личной гигиены.
Пациентке после полученного хирургического лечения категорически запрещается:
- спринцеваться;
- посещать баню, сауну, солярий, бассейны, принимать горячую ванну;
- загорать на пляжах и купаться в открытых водоёмах;
- заниматься спортом или тяжёлой физической работой;
- жить половой жизнью до первой менструации;
- пользоваться гигиеническими тампонами (разрешаются прокладки).
Народные способы лечения
Народные средства для избавления от эрозии шейки матки действуют наиболее эффективно после окончания месячных, когда процессы восстановления проходят быстрее и легче.
Популярным домашним рецептом считаются тампоны с лечебными составами:
- Облепиховое масло наносят на тампон и вводят во влагалище на 12–15 часов, подложив прокладку. Полный курс лечения составляет 2 месяца, хотя заметные улучшения наступают за 2–3 недели. Масло ускоряет заживление эрозии, снижает кровоточивость, устраняет боль и дискомфорт.
- Столовую ложку липового мёда заворачивают в бинт или кусочек марли и вводят глубоко во влагалище. Делать это лучше всего перед сном. Процедуру нужно делать 10–15 дней. Мёд стимулирует процессы регенерации, повышает местный иммунитет.
- Свежий сок из листьев алоэ можно использовать самостоятельно или смешивать с равным количеством мёда. Смачивают в жидкости тампон и вводят на ночь. По отзывам пациенток, выздоровление наступает через месяц регулярного применения.
Облепиховое масло обладает ранозаживляющим действием Эффективным методом является спринцевание:
- Чайную ложку (примерно 5 мл) аптечной настойки календулы (ноготков) растворяют в 300 мл подогретой воды и делают спринцевание. Процедура проводится раз в сутки, лучше на ночь. Курс спринцеваний продолжается 21 день. Календула хорошо снимает воспалительные проявления и борется с болезнетворными микробами.
- Можно приготовить настой из цветков ноготков дома. Для этого берут столовую ложку цветков и заливают половиной стакана кипятка, после чего и настаивают в течение 10 минут. Спринцеваться таким средством следует ежедневно на протяжении 7 дней.
- Цветки аптечной ромашки (2 столовые ложки) заливают 1 литром свежего кипятка и оставляют на медленном огне в течение 15 минут, после чего настаивают полчаса. Использовать такое средство нужно в течение 2 недель. Ромашка обладает противомикробным и противовоспалительным эффектом, способствует заживлению эрозии. Существуют также рецепты народных средств для приёма внутрь:
- Залить 1 литром воды 7 цветков тысячелистника и кипятить в течение 20 минут. Отвар пьют в течение всего дня вместо обычного чая, курс лечения составляет 2 недели. Средство обладает выраженным противовоспалительным и ранозаживляющим действием.
- Свежие семена тыквы смолоть в мясорубке и залить кипятком. На 1 часть семечек берут 2 части воды. Настаивают смесь в течение 10 часов и принимают утром по половине стакана. Тыквенные семечки содержат большое количество биологически активных веществ, ускоряют регенерацию тканей.
Тыквенные семечки ускоряют заживление эрозий Прогноз лечения, возможные последствия
Если эрозия шейки матки была своевременно выявлена и пациентке проведено правильное лечение, высока вероятность полного выздоровления. Если же соответствующая помощь не была оказана и заболевание прогрессирует, возможны следующие осложнения:
- дальнейший рост очага поражения;
- присоединение вторичной бактериальной или грибковой инфекции и развитие воспалительного процесса;
- развитие кровотечения из половых путей;
- перерождение эрозии в раковую опухоль шейки матки;
- выкидыши на малых сроках беременности;
- развитие женского бесплодия.
Рак шейки матки может стать грозным осложнением нелеченой эрозии Возможно также развитие некоторых осложнений после хирургического вмешательства на шейке матки (ножевой конизации или диатермоэлектрокоагуляции). В результате таких вмешательств возможны следующие осложнения:
- сужение просвета цервикального канала;
- затруднения наступления беременности;
- образование рубцов на шейке;
- разрывы шейки у беременных или в процессе родов;
- развитие эндометриоза - хронического гинекологического заболевания.
Профилактика развития эрозии
Чтобы предупредить образование эрозивного дефекта слизистой оболочки шейки матки, врачи рекомендуют:
- избегать случайных сексуальных контактов;
- пользоваться средствами индивидуальной защиты от половых инфекций;
- тщательно соблюдать правила гигиены;
- регулярно проходить профилактический осмотр у врача-гинеколога;
- своевременно лечить возникшие заболевания половых органов.
Эрозия шейки матки – это язвенный дефект слизистой влагалищной части шейки матки. Патологический процесс характеризуется тем, что нормальный слизистый эпителий шейки матки под влиянием тех или иных факторов замещается на цилиндрический эпителий цервикального канала. Такой диагноз чаще всего не грозит ничем серьезным, поскольку эрозия -это доброкачественный процесс шейки матки и крайне редко приводит к возникновению онкологических заболеваний.
Различают следующие виды эрозии шейки матки:
- вожденная эктопия цилиндрического эпителия цервикального канала . При осмотре в зеркалах врожденная эрозия выглядит как округлое образование ярко-красного цвета. Возникает в подростковом и юношеском возрасте. Это единственный вид эрозии, способный к спонтанному самозаживлению. Риск перерождения в онкологию низкий;
- истинная эрозия шейки матки – дефект многослойного плоского эпителия шейки матки. При осмотре при помощи зеркал видно ярко - красное пятно диаметром до 1 см вокруг наружного зева матки с четкими отграниченными краями. Истинная эрозия существует приблизительно 1-2 неделю после чего истинная эрозия переходит в следующую стадию(вид) заболевания - эктопию. Риск перерождения в онкологию на этом этапе также довольно низкий;
- эктопия (псевдоэрозия) - патологическое изменение, при котором нормальный многослойный плоский эпителий окончательно замещается цилиндрическими клетками. При осмотре в зеркалах эктопия выглядит как участок красного цвета, расположенный рядом с наружным зевом, чаще на задней губе. Псевдоэрозия может существовать месяцы и годы. Как правило, без соответствующего лечения эрозия не проходит. Риск перерождения эктопии в онкологию низкий при отсутствии атипии клеток (нетипичность строения клеток, которая может появляться при перерождении в раковую опухоль). Особую настороженность также вызывают пациентки с наличием вируса папилломы человека ВПЧ высокого онкогенного риска (16, 18, 31,33 тип) . В этом случае риск возникновения рака шейки матки увеличивается в несколько раз.
Их всех перечисленных видов эрозии эктопия шейки матки встречается чаще, чем остальные и требует тщательного подхода и лечения.
Причины эрозии шейки матки
Причины возникновения эрозии шейки матки различны.
Наиболее распространенные причины эрозии шейки матки:
Ранее начало половой жизни или наоборот, довольно позднее, редкие половые связи, частая смена половых партнеров;
- половые инфекции и воспалительные заболевания женской половой сферы (ВПЧ, хламидиоз, уреаплазмоз, трихомониаз, гонорея, дисбактериоз влагалища и т.д.);
- травматические воздействия (аборты, механические повреждения, оперативные вмешательства, роды и т.д.);
- гормональные и иммунные нарушения (нерегулярные менструации из-за нарушений гормонального фона, эндокринные заболевания, ослабленный иммунитет).
Симптомы эрозии шейки матки
В подавляющем большинстве случаев, эрозия шейки матки редко себя проявляет клинически и чаще всего подобный диагноз является находкой при гинекологическом осмотре.
Но бывает так, что сами пациентки обращаются к гинекологу с жалобами на кровяные выделения, не связанные с менструацией, особенно после полового акта. Женщин могут беспокоить также боли во время полового акта и слизисто-гнойные выделения. Последнее связано с тем, что к эрозии присоединяется воспалительные заболевания, что значительно ухудшает течение заболевания. Подобные симптомы многие женщины путают с молочницей, с менструальными выделениями, с угрозой выкидыша при беременности и так далее.
Во всех перечисленных клинических случаях женщина должна незамедлительно обратиться к гинекологу в женскую консультацию или в медицинский центр. Ни в коем случае не нужно заниматься самодиагностикой и самолечением! Только своевременная консультация гинеколога и адекватно назначенное лечение помогут избежать неприятных осложнений (дальнейшего развития инфекционного процесса, проблем с репродуктивной системой, возможного развития онкологического процесса и т.д.).
Диагностика эрозии шейки матки
При первом же визите гинеколог сможет поставить Вам диагноз “Эрозия шейки матки”. Однако, визуального осмотра недостаточно. Чтобы убедиться в правильности своих суждений и определиться с тактикой лечения, Вам предложат сдать анализы:
Обычный мазок на флору;
- цитологическое исследование (соскоб с поверхности шейки матки и цервикального канала для исследования клеток с целью обнаружения воспалительного процесса или злокачественного образования);
- расширенная кольпоскопия - исследование при помощи специального микроскопа – кольпоскопа с увеличением до 30 раз с применением специальных растворов;
- ПЦР-диагностистика на основные инфекций (хламидиоз, микоплазмоз, уреаплазмоз, гарднереллез, вирус папилломы человека, трихомоноз, генитальный герпес);
- бактериологический посев микрофлоры влагалища (мазок из влагалища);
- анализы на ВИЧ,RW (сифилис), гепатиты;
- биопсия (в случае, если есть подозрение на злокачественное образование - берется кусочек с пораженного участка шейки матки для гистологического исследования).
Лечение эрозии шейки матки
В зависимости от вида эрозии, ее размеров и сопутствующих инфекций, тактика лечения будет разной. При врожденной эрозии необходимо динамическое наблюдение, как правило, эрозия самостоятельно регрессирует (исчезает).
От истинной эрозии и эктопии лучше избавиться вовремя.
На сегодняшний день существует множество эффективных способов лечения эрозии шейки матки. Каждый метод имеет свои плюсы и минусы. Выделяют консервативное лечение и хирургическое.
Консервативное лечение эрозии шейки матки
При наличии у пациентки сопутствующего воспалительного и инфекционного процесса начинают, как правило, именно с консервативной терапии.
Необходимо ликвидировать причину, которая вызвала появление эрозии. В зависимости от выявленных сопутствующих заболеваний назначают курсом антибиотики широкого спектра действия, противовоспалительные препараты, иммуномодуляторы, средства из народной медицины. Шейку местно обрабатывают лекарственными препаратами, вызывающих химическую коагуляцию пораженного участка,которые содержат органические кислоты(уксусная, азотная). Эти препараты предназначены исключительно для лечения доброкачественных образований шейки матки и подходят больше нерожавшим девушкам, поскольку не оставляют никаких рубцов на шейке матки после лечения. Минус данной методики - возможный рецидив. Метод можно применять при всех видах эрозии.
Хирургическое лечение эрозии шейки матки (прижигание эрозии)
При отсутствии эффекта от консервативного лечения, при больших размерах эрозии, частых рецидивах заболевания, отягощенном акушерско-гинекологическом анамнезе применяют хирургическое лечение (прижигание). Все описанные методы применяют при эктопии шейки матки (псевдоэрозии).
Есть несколько видов хирургического лечения эктопии шейки матки:
- диатермокоагуляция
- прижигание электрическим током у рожавших женщин не планирующих беременность как минимум год;
- криотерапия
– прижигание жидким азотом (“промораживание” тканей). Более щадящий метод, чем диатермокоагуляция. Минус данного метода – возможны рецидивы (повторное появление) эрозии;
- лазеротерапия
- воздействие лазерным лучом минимальной мощности. Один из самых эффективных методов лечения, после применения не образуется рубец на шейке матки и заживление происходит быстрее, чем при применении других методов;
- радиоволновая хирургия
с применением аппарата “Сургитрон”- электрохирургического низкочастотного прибора. Рекомендуют нерожавшим девушкам и тем кто планирует повторную беременность;
После прижигания эрозии местно назначают антисептические и стимулирующие метаболические процессы препараты в виде свечей и мазей для противовоспалительного и ранозаживляющего эффекта. Курс лечения -7-10 дней.
Безрецептурных лекарственных препаратов для лечения эрозии шейки матки нет, любой препарат Вам может назначить только врач на очном приеме.
Если Вам уже поставили диагноз эрозия шейки матки - старайтесь вести здоровый образ жизни. Соблюдайте гигиену, во время менструаций – меняйте прокладки и тампоны каждые 3-4 часа. Ведь сама эрозия создает идеальную среду для размножения и проникновения в матку и яичники патогенных бактерий.
В целом в 99 % случаев из 100% эрозию можно вылечить. Современные методы лечения эрозии дают прекрасный результат. Главное, чтобы не возникло рецидива заболевания, в период реабилитации после хирургического лечения следует воздерживаться от половых связей и тяжелых физических нагрузок примерно две недели для лучшего заживления эрозии. В этот период Вас могут беспокоить сукровичные мажущие слизисто- кровяные выделения, которые потом исчезнут.
Лечение эрозии шейки матки при беременности
Наличие эрозии никак не влияет на беременность, как впрочем и беременность на эрозию. Хирургическое лечение (прижигание) не проводят на протяжение всей беременности, так как после прижигания рожать будет труднее. Шейка матки будет хуже раскрываться и растягиваться во время родов, если ее прижечь при беременности, поэтому лучше отложить все манипуляции на послеродовый период. Можно применять средства из народной медицины (то же самое облепиховое масло). Применение фитотампонов противопоказано при беременности. При наличии инфекционного процесса назначают курсом антибиотики и противовоспалительные препараты местно. Большинство гинекологов просто проводят динамическое наблюдение беременных с подобной патологией.
Народные средства лечения эрозии шейки матки
Отношение к народным средствам при лечении эрозии шейки матки у гинекологов неоднозначное, поскольку эффективность подобных средств не доказана. Многие гинекологи придерживаются мнения, что народные средства вообще нельзя применять при эрозии, поскольку в лучшем случае эффекта вообще не будет, а в худшем лечение приведет к еще большему прогрессу заболевания. Поэтому лучше не экспериментировать. Однако народные средства могут дополнить основное лечение и ускорить заживление эрозии.
Народные средства применяют чаще всего в виде тампонов, можно использовать спринцевание настойками лекарственных трав. В виде тампонов наиболее часто используют облепиховое масло . Облепиховое масло не токсично и не вызывает аллергии, поэтому его можно использовать довольно длительное время. К тому же не имеет противопоказаний и можно использовать при беременности. Ватный тампон нужно обмакнуть в облепиховом масле и ввести во влагалище на ночь. Курс лечения 14 дней.
Для спринцеваний наиболее часто используют 2 % раствор календулы (чайную ложку календулы разбавляют в ¼ стакане воды). Спринцевания проводят в течение 10 днейкаждый раз после посещения туалета.
В последнее время наибольшую популярность приобретают лечебно-профилактические фитотампоны , такие как Сlean Point или Beautiful Life, обладающие противовоспалительными свойствами. В состав тампонов входят лекарственные растения, обладающие очищающим эффектом. Тампоны можно приобретать самостоятельно без рецепта и использовать для лечения эрозии шейки матки. Курс лечения предусматривает применение от 6 до 30 тампонов в зависимости от степени выраженности воспаления.
Как и было уже сказано, эрозия шейки матки только на первый взгляд довольно безобидное заболевание. В случае, если у Вас обнаружили эктопию шейки матки, Вам необходимо лечение для сохранения женского здоровья и для будущего здорового потомства. При выявлении ВПЧ высокого онкогенного типа Вам нужно быть предельно осторожной и регулярно наблюдаться и лечиться у гинеколога с целью предотвращения развития онкологического процесса. При наличии сопутствующих инфекций (таких как хламидиоз, трихомониаз, уреаплазмоз т.д.) эрозия может повлиять на репродуктивную функцию, то есть привести к проблемам с зачатием и к невынашиванию плода. Поэтому важно вовремя обратиться к врачу и своевременно заняться лечением.
Профилактика эрозии шейки матки
Всегда проще обезопасить себя от заболевания, чем лечить его. Для того, чтобы обезопасить себя от подобных гинекологических заболеваний как эрозия шейки матки,
во-первых, возьмите за правило посещать гинеколога два раза в год. Уже при одном осмотре на гинекологическом кресле, гинеколог сможет выявить эрозию и своевременно начать лечение.
Во-вторых, соблюдайте правила личной гигиены - принимайте гигиенический душ дважды в день, особенно во время менструации.
В-третьих, измените Ваш образ жизни. Главным образом это относиться к половой жизни:
- стремитесь к моногамному образу жизни и ведите регулярную половую жизнь;
- всегда используйте презервативы со случайными половыми партнерами, чтобы обезопасить себя от инфекций;
- предохраняйтесь, если не планируете беременность. Любой аборт травмирует шейку матки и усложняет течение заболевания.
Вопросы и ответы, которые наиболее часто задают пациентки на приеме у гинеколога про эрозию шейки матки.
1. Можно ли нерожавшим девушкам прижигать эрозию шейки матки?
- Можно, но нужно сначала сдать мазок на цитологию, только после этого гинеколог скажет, какое лечение Вам больше подходит.
2. Мжно ли с эрозией вести половую жизнь?
- Да, можно.
3. В какой день менструального цикла лучше прижигать эрозию?
- Лучше сразу после окончания менструации (на 5-6 день цикла), чтобы до следующей менструации произошло заживление.
4. Как долго нельзя заниматься сексом после прижигания эрозии шейки матки?
- Приблизительно один месяц до полного исчезновения кровяных выделений.
5. В каких случаях эрозию можно не лечить?
- При врожденной эрозии (чаще бывает у молодых девушек).
6. У меня водянистые выделения с примесью крови после прижигания эрозии шейки матки. Это нормально?
- Да. Кровяные незначительные выделения могут идти месяц после прижигания.
7. Как быстро можно забеременеть после прижигания эрозии?
- Сразу же. Прижигание не влияет на детородную функцию.
8. Врач предложил прижечь эрозию жидким азотом. Не будет ли у меня рубца на шейке матки после процедуры.
- Нет, не будет, данный метод не оставляет рубцов, его можно рекомендовать нерожавшим и планирующим беременность в ближайший год.
9. Мне прижгли эрозию, но через 2 года она опять появилась. Что делать?
- Вам потребуется повторное лечение. Возможно более радикальное. Из существующих методов лазеротерапия дает наименьший процент рецидивов.
10. Насколько болезненно прижигание эрозии?
- Процедура безболезненная. После прижигания Вас могут беспокоить несколько дней тянущие боли внизу живота, как в первый день менструации.
Акушер-гинеколог, к.м.н. Кристина Фрамбос
Повреждения эпителия шейки матки диагностируется гинекологом у каждой второй пациентки, но почему появляется эрозия, женщине никто не объясняет.
Реакция женщины, которая услышала диагноз «эрозия» колеблется от явного страха и боязни осложнений, до откровенно пренебрежительной и убеждением, что все пройдет само. Это крайности восприятия, но факт повреждения эпителия тревожно свидетельствует о негативных изменениях в организме женщины.
Как проявляется эрозия
Чтобы более полно и понятно рассмотреть причины возникновения эрозии шейки матки, необходимо вспомнить анатомию органа. Матка спрятана внутри малого таза и является завершением половых путей, и состоит из дна, тела и шейки, наиболее узкой части органа. Она соединяет влагалище и матку, внутри имеется канал. Стенки шейки состоят из трех слоев:
- наружного эпителиального (при рассмотрении под увеличением видны плотные ряды сомкнутых плотно клеток, расположенных в норме в несколько слоев, похожие на клетки слизистой влагалища, окрашенных в розовый цвет);
- внутренний слой из расположенных по кругу мышечных волокон, которые позволяют герметизировать матку;
- цилиндрического эпителия канала шейки матки, расположенного в один ряд и состоящий из клеток цилиндрической формы красного цвета. Назначение клеток – продуцировать слизь, которой устлана внутри шейка.
Когда врач ставит диагноз «эрозия шейки матки», значит, он видит в гинекологическом зеркале поврежденные зоны красного цвета на ней. Иногда врачами под диагнозом «эрозия» подразумеваются некоторые гинекологические патологии (цервициты и другие), что ведет к неверному информированию пациента.
Что такое эрозия шейки матки и как она выглядит? При более тщательном рассмотрении (под увеличением) можно увидеть:
- похожие на царапины повреждения;
- зоны, покрытые цилиндрическим «бархатным» эпителием красного цвета;
- рубцы;
- красное кольцо эпителия.
Соответственно поражениям слизистой различают:
- истинную эрозию, проявляющуюся истончением, царапинами и ранками на слизистой, которые при нажатии кровоточат;
- псевдоэрозию или эктопию, при которой на слизистой видны зоны, заросшие «бархатным» эпителием;
- эктропион, который формируется из-за смещения (выворачивания) шейки наружу.
Поражение возникает вследствие различных причин, поэтому эрозии делят на:
- приобретенные;
- врожденные;
- осложненные;
- не осложнённые.
Врач, определяя у женщин эрозию шейки матки не конкретизирует, какая именно форма эрозии, отчего она появилась.
Что происходит при заболевании
Истончение и травмы на слизистых шейки могут быть поверхностными и не проникать до нижнего, базового слоя эпителия. Такое состояние бывает при истинной эрозии матки и диагностируется достаточно редко. Если состояние не будет осложнено инфицированием, на протяжении 14-15 дней эпителий восстановится. Это идеальный вариант течения.
В некоторых случаях повреждение способно нарушить базовый слой клеток и поражение не закрывается эпителием «правильным», состоящим из нескольких слоев плоских клеток, а покрывается красными цилиндрическими клетками, которые характерны для канала шейки матки. Они располагаются в один слой и имеют другую функцию – вырабатывать слизь. Поражение может зарастать, на его месте образуются рубцы, которые снижают эластичность шейки. Это нарушает ее природные свойства максимально растягиваться при родах и способно усложнить их течение. Процессы разрушения эпителия шейки имеют одну особенность – в большинстве случаев они сопровождаются воспалениями внутренних половых органов.
Почему ее нужно лечить
Появляющиеся дефекты на слизистых оболочках шейки матки – свидетельство нарушений в организме женщины, которое нужно искать. Если фоном эрозии являются воспалительные заболевания, их надо лечить, особенно если это половые инфекции или венерические болезни системного характера. Правильное определение того, отчего появляется эрозия шейки у конкретной женщины является залогом успешного ее лечения. Сама по себе такое нарушение не является провокатором развития раковых заболеваний, но может быть фоном для их возникновения, так как ослабляет организм.
Причины появления эрозии
Врачи научились:
- определять нарушение в функционировании эпителия слизистых шейки матки;
- умеют лечить это состояние;
- могут назвать причины некоторых разрушений эпителия;
- знают, что будет, если не лечить заболевание.
Но не могут точно объяснить механизм, который запускает разрушение эпителия, и его последующее восстановление, происходящие при этом процессы.
Массовость, с которой врачи устанавливают эрозию и ее многоликость говорят о том, что это комплексное заболевание, вызванное множеством причин. Это означает, что лечить нужно не болезнь, а пациентку, так как в каждом конкретном случае причины возникновения эрозии строго индивидуальны.
Все причины, провоцирующие состояние, разделяют на внутренние и внешние. В некоторых случаях разделение можно считать условным, так как внешняя среда изменяет внутренние способности и свойства организма.
Внутренние причины эрозии
Одна из форм эрозии носит врожденный характер. Визуально врач наблюдает смещение естественной границы между розовым эпителием шейки матки и красным «бархатным» эпителием ее внутреннего канала. Дефект не ощущается женщиной, не тянет за собой никаких патологий в развитии половых органов и к полному созреванию организма женщины (к 25 годам), проходит бесследно.
Точная причина именно такого сценария формирования слизистых неизвестна, но принято считать, что виновником этого является смещение гормонального фона плода при его формировании. Различают также врожденную форму эктопии (псевдоэрозии), когда красный эпителий «наползает» на розовые участки влагалищной части шейки.
Основные причины внутреннего характера, вызывающие разрушение слизистого слоя эпителия шейки матки, следующие:
- снижение иммунной защиты организма;
- поражения слизистой шейки (травмы) при прямом воздействии;
- нарушения гормонального фона организма;
- воспалительные заболевания репродуктивных органов;
- выделения из матки;
- психосоматические факторы.
Гормональные изменения
Скачки гормонального фона сопровождают женщину на всех основных этапах становления – от формирования половых органов у эмбриона до выхода ее из репродуктивного состояния. Очень часто возникает эрозия шейки матки именно в такие периоды – при беременности, у рожавших, во время кормления ребенка, при вступлении в климакс.
Но, очевидно, что сам фактор не является ведущим, а действует в сочетании с другими – гормональные всплески ослабляют организм и резко снижают уровень иммунной защиты организма.
Нарушения гормонального фона вызывается воспалительными заболеваниями яичников, появившаяся на них опухоль, слишком рано или, наоборот, поздно наступившей беременностью.
К гормональным факторам относят нарушения функций щитовидной железы и снижение выработки эстрогена, от чего появляется эрозия. Проявлениями таких гормональных нарушений является нарушение менструальной функции. В некоторых случаях причиной «гормональной бури» является специфическое лечение – при терапии бесплодия, во время сохранения беременности, при лечении гипотиреоза.
Гормональный фактор считают ведущим при возникновении псевдоэрозий.
Если гормональные изменения стали ведущей причиной нарушения, то при нормализации гормонального фона можно ожидать восстановление слизистых без оперативного лечения.
Воспалительные заболевания
Клинические наблюдения показывают, что эрозия шейки матки может появиться на фоне воспалительных заболеваний половых органов, особенно часто — эндоцервицита. При этом заболевании усиливается деятельность желез, расположенных в слизистых шейки, что приводит к его ранимости и неизбежным повреждениям.
Появление воспалений тесно связано с внешними причинами – нарушениями в половой жизни и личной гигиене и внутренними — снижением защитной функции организма в силу различных причин не в состоянии купировать размножение патогенной собственной условно-патогенной флоры и привнесенной при половых контактах патогенной флоры партнера.
Различают следующие виды эрозии по факту возникновения:
- воспалительную, которая вызывается отторжением эпителия, что провоцируется заболеваниями шейки матки – кольпитом и цервицитом;
- злокачественная, вызванная раком;
- специфическая, спровоцированная возбудителями сифилиса или туберкулеза.
Выделения из матки
При развитии патологий внутри матки – миомных разрастаний, полипов и дефектов эндометрия происходит процесс постоянного разрушения тканей, которое провоцируют выделения из матки. Длительное влияние этих выделений провоцирует истинную эрозию. Пораженная зона заселяется патогенными микроорганизмами, которые провоцируют воспалительный процесс. Развитие патогенной флоры (трихомонад, хламидий, ВПЧ) не может подавляться организмом женщины в связи со снижением иммунной защиты, вызванной постоянно протекающим процессом в матке.
Нарушение иммунной защиты организма
Снижение защитного барьера организма – одна из ключевых причин возникновения нарушения. На него влияет множество внешних и внутренних причин – начиная от проживания в неблагоприятных условиях, заканчивая наличием в организме системных болезней, имеющих воспалительный характер. В ослабленном состоянии организм не может контролировать и подавлять условно- патогенную флору и отражать агрессию окружающей среды, из-за чего появляется эрозия матки (шейки).
Усиление иммунной защиты организма является одним из составляющих в комплексном лечении эрозии.
Травмы шейки
Повреждения шейки, которые провоцируют эрозию, могут появляться при медицинских манипуляциях – во время выскабливания матки, в процессе абортов.
Травмироваться шейка может при установке внутриматочной спирали, в процессе тяжелых родов с разрывами шейки. Нарушение функционирования эпителия возникает при неправильном сшивании таких повреждений. Одной из возможных причин будет грубый секс или использование женщиной сексуальных игрушек.
Различают следующие виды эрозий по причине возникновения:
- травматическая, которая образуется независимо от типа травмы;
- трофическая – возникающая после воздействия на слизистую облучения в процессе лечения злокачественных новообразований;
- ожоговая – спровоцированная воздействием лекарств, химических веществ или медицинскими аппаратами в процессе лечения.
Наследственность
Согласно клинических наблюдений, склонность к нарушениям в функционировании слизистых шейки матки наблюдается у нерожавших женщин, близкие родственницы которых имеют подобное заболевание.
Психосоматический фактор
Такой фактор в развитии эрозии является полностью не доказанным, но многие практикующие врачи разделяют теорию о психосоматическом факторе, как «спусковом крючке» патологии. Изучением причин возникновения патологий деятельности организма в результате появившегося нарушения психологического состояния занимается особая отрасль медицины – психосоматика. Считается, что негативное психологическое состояние женщины, спровоцированное эмоциональным фоном, нанесенной травмой, условиями жизни провоцируют ряд серьезных гинекологических патологий:
- опухолей и кист яичников;
- разрастаний в матке;
- сбоев менструального цикла и ПМС;
- сексуальные нарушения;
- эрозию шейки;
- самопроизвольный аборт;
- невозможность зачать.
Изучением влияния психологического состояния женщины на эрозию занимались врачи С. Коновалова, В. Синельников, О. Торсунова. В их работах отмечено что состояние главного репродуктивного органа – матки, тесно связано с мыслями женщины о своем месте в мире. Неприятие женщиной своего поведения, внешности, отсутствие теплых, эмоциональных отношений с партнером провоцирует подавление женственности и влияет на гормональный фон организма, от чего возникает эрозия.
Она появляется и как следствие неприятия женщиной своих отношений с партнером, неверия в свою привлекательность и ценность. Проблемы с уязвленным, вследствие негативных отношений с мужчинами, самолюбием, невозможность и неумение стать женой, матерью провоцирует нарушения в функционировании организма и появившуюся эрозию. Пусковым фактором при негативном эмоциональном состоянии выступает ссора, сильная обида(чего она не может простить), злость и агрессия в сторону мужчин.
Именно таким состоянием можно объяснить возникновение заболевания у женщин и девушек, которые не знали сексуальных контактов вообще или очень редко их имеют.
Лечение эрозии шейки невозможно без урегулирования психологического состояния женщины. Ей необходимо расстаться с грузом обид и забыть нанесенные мужчинами оскорбления. Если причиной подавленного состояния есть сделанные аборты, то женщине следует пересмотреть свое отношение к людям и к миру.
Для устранения заболевания женщине нужно пересмотреть отношение к эрозии как к предупреждающему состоянию, побуждающему к изменению образа жизни.
Внешние факторы возникновения заболевания
К внешним факторам, которые провоцируют состояние, относят:
- слишком редкие половые контакты;
- раннее начало интимных отношений;
- беспорядочные половые контакты и частая смена партнеров, что приводит к нарушению микрофлоры влагалища и заражению половыми инфекциями;
- проживание в экологически неблагоприятной среде;
- курение;
- нарушение пищевого поведения – голодание, переедание, питание продуктами, которые содержат консерванты;
- использование гормональных контрацептивов, от чего может возникнуть эрозия шейки (пока нет точного клинического подтверждения).
При появлении эрозии на фоне абсолютного здоровья и без видимых причин врачи связывают процесс с непроявленными физиологическими процессами в организме, не признавая на данном этапе роль психологического фактора.
Причины рецидивов эрозии
Повторно состояние нарушения на шейке матки возникают при тех же условиях, что и при первичном поражении:
- нарушения иммунного и гормонального статуса;
- инфекции и воспаления;
- беспорядочные половые связи.
Рецидив может быть связан с неправильной диагностикой и лечением болезни, преждевременным прекращением курса лечения. Заражение венерическими болезнями или половыми инфекциями провоцирует возвращение болезни. Такие повторные заражения часто появляются на фоне несинхронного лечения половых партнеров, которое по правилам должно проводиться одновременно у мужчины и женщины.
Для лечения состояния, помимо применения консервативной терапии, необходимо изменение образа жизни, устранение провоцирующих нервные срывы причин, пересмотреть рацион и схему питания, отрегулировать интимную жизнь, привести организм в хорошую форму с помощью занятий физкультурой и спортом. Эрозию нужно и можно лечить.
