Реклама на портале

Эндометриоидный рак тела матки: лечение, прогноз, признаки, причины, симптомы. Как лечить аденокарциному эндометрия

Аденокарцинома эндометрия — наиболее распространенная разновидность злокачественных опухолей матки. Она произрастает из железистых клеток эндометрия – слоя, покрывающего орган изнутри. Реже встречается аденокарцинома шейки матки (данное новообразование локализуется в слизистой оболочке шейки матки, может произрастать внутрь или наружу).

Прогноз для пациента во многом зависит от разновидности опухоли. Так, высокодифференцированная аденокарцинома матки характеризуется низкой степенью полиморфизма (патологических изменений) в клетках, поэтому практически не даёт осложнений и легко поддается лечению. Умеренно дифференцированная аденокарцинома матки характеризуется большим количеством клеток с низким полиморфизмом. При правильном лечении болезнь можно быстро победить. Низкодифференцированная аденокарцинома матки — наиболее агрессивная форма, которая имеет неблагоприятный прогноз. Однако, если проводить комплексную терапию и не впадать в отчаяние, есть шанс на полное выздоровление. Эндометриоидная аденокарцинома – характеризуется возникновением железистых структур и подразделяется на несколько подтипов (серозная, светлоклеточная и секреторная). Прогноз зависит от стадии обнаружения и применяемых методик лечения.

    1. Аномальные вагинальные кровотечения между менструациями, а также кровотечение после менопаузы. Такой симптом может указывать на наличие полипа или миомы в матке, эндометриоз, либо указывать на раннюю стадию аденокарциномы.
    2. Необычные выделения из влагалища. Как правило, их связывают с инфекцией. Но выделения из влагалища, которые окрашены кровью, могут указывать на опухоль, поэтому на всякий случай проверьте свой организм.
    3. Боль во время полового акта (не связанная с сухостью влагалища)
    4. Боль в нижней части живота (рост эндометрия приводит к сдавливанию внутренних органов и болезненным симптомам).
    5. Слабость и потеря веса по неизвестным причинам.

    Лечение

    Аднокарцинома эндометрия требует системного и терпеливого подхода к лечению. Пациентки должны применять сразу несколько методик (диета, прием трав, спринцевание, тампоны и пр.), и при этом продолжать терапию до тех пор, пока болезнь не отступит или хотя бы опухоль не уменьшится. Чем дольше вы используете натуральные средства, тем лучше прогноз. В этом уже убедились сотни тысяч женщин.

    Диета

    Все пациенты, страдающие онкологическими заболеваниями, должны следовать общим рекомендациям: минимизировать уровень токсинов в организме, избегать пестицидов (мыть овощи и фрукты перед едой), отказаться от продуктов питания с высокой степенью переработки (чипсы, сладости, вермишель быстрого приготовления, магазинные соусы, майонез и пр.), покупать продукты из надежных источников, пить много воды, обеспечить рацион пищевыми волокна (для ускорения кишечного транзита) и антиоксидантами, которые разрушают свободные радикалы.

    Налегайте на следующие продукты:

    • зеленый чай;
    • соевые бобы;
    • куркума, карри;
    • имбирь;
    • специи: мята, чабрец, базилик, майоран, розмарин;
    • цитрусовые;
    • красное вино (примерно 200 мл в день);
    • виноград;
    • орехи, миндаль;
    • горох, фасоль, чечевица, капуста;
    • помидоры;
    • чеснок, лук;
    • клубника, малина, черника, вишни;
    • рыба, оливковое масло;
    • горький шоколад;
    • сельдерей.

    Эти продукты действуют почти как лекарство. Однако, чтобы улучшить прогноз на выздоровление, недостаточно просто в день съедать один кусок имбиря или выпивать чашку зеленого чая. Нужно полностью перестроить меню так, чтобы в нем было как можно больше продуктов из вышеприведенного списка.

    Голодание – еще одно важное условие для успешного излечения. Когда пища не поступает в организм, он начинает «есть» самого себя, начиная с ненужных клеток (патологически измененных раком). Поэтому обязательно один день в неделю полностью голодайте, принимая только очищенную воду.

    Лечение корнем лопуха

    Хорошо помогает при аденокарциноме эндометрия лечение препаратами на основе корня лопуха. Вы можете просто готовить из него чай (столовая ложка на стакан воды), но лучше всего сделать специальную пасту.

    Итак, натрите на терке свежий корень растения, смешайте со сливочным маслом и поставьте на водяную баню. Сколько брать масла – зависит от качества продукта, интенсивности огня и пр. В любом случае, лопух должен свободно плавать в масле, не допускается его пригорание ко дну. Варить смесь нужно 20 минут, после чего пропустите ее через несколько слоев марли и охладите. На 100 г пасты добавьте белок одного яйца. Храните средство в холодильнике и кушайте по утрам перед завтраком по столовой ложке, запивая водой или настоем из листьев шалфея.

    Тем, у кого обнаружена аденокарцинома шейки матки, рекомендуется делать тампоны из пасты лопуха на ночь. Каждый месяц проводите курс из 10 процедур.

    Морковный сок с крапивой

    Весной и летом проводите курсы лечения морковным соком с крапивой. Замечено, что у больных, регулярно принимавших это средство и перешедших на вегетарианство, прогноз заболевания улучшается, а продолжительность жизни – продлевается.

    Итак, горсть свежей крапивы измельчите в блендере и смешайте со стаканом свежевыжатого сока моркови. Выпейте на голодный желудок, после чего час ничего не кушайте и не пейте. Повторяйте так ежедневно на протяжение месяца, затем сделайте перерыв на 2 недели с нова повторите курс (если есть такая возможность).

    Листья свеклы

    При аденокарциноме эндометрия помогает напиток из листьев свеклы. Горсть растения отварите в литре воды (кипятить 5 минут), остудите, добавьте мёд и пейте вместо обычных напитков. Этим отваром можно также спринцеваться вечером перед сном и делать тампоны (смочить кусок марли и вставить во влагалище).

    Семена дурмана обыкновенного

    На поздних стадиях аденокарциномы эндометрия травники рекомендуют принимать настойку из семян дурмана. Она снимает боль, останавливает рост метастаз и улучшает общее состояние пациентки.

    Чтобы приготовить лекарство, понадобится столовая ложка семян и 4 столовые ложки медицинского спирта. Смешайте ингредиенты в стеклянной бутылке и оставьте на неделю, затем процедите через мелкое сито. Безопасная дозировка – по 2-3 капли готовой настойки 3-4 раза в день. Ее нужно разбавлять небольшим количеством холодной воды и пить на пустой желудок. При регулярном употреблении данное снадобье улучшает прогноз выживаемости.

    Луковые тампоны

    Пациентки с успехом применяют лечение луковыми тампонами. Они наиболее эффективны при раке шайки матки, но аденокарциному эндометрия данное средство также останавливает.

    Тампоны просты в применении – вы должны натереть на терке кусочек луковицы и замотать в маленький кусочек марли так, чтобы сформировать тампон. Введите его во влагалище на всю ночь, а утром извлеките и проведите спринцевание раствором соды (столовая ложка на 500 мл воды) или настоем ромашки (чайная ложка на стакан воды). Повторяйте лечение тампонами ежедневно на протяжение 2-3 недель.

    Луковая шелуха

    При любых раковых заболеваниях рекомендовано принимать отвар луковой шелухи. На 10 г сырья понадобится 500 мл воды, проварите шелуху 20-30 минут, затем процедите полученный отвар и пейте по стакану 2 раза в день. Чтобы отвар стал еще более эффективным, в него рекомендуется добавлять мёд, семена вексибии (не более ¼ чайной ложки на 500 мл снадобья), траву чистотела (чайную ложку на 500 мл отвара).

    Тампоны из сумаха дубильного

    Если у вас обнаружена эндометриоидная аденокарцинома, попробуйте бороться с нею при помощи сумаха дубильного. Понадобятся ягоды этого растения (свежие или засушенные). Проварите их в небольшом количестве воды, полученную субстанцию процедите и охладите. Пропитайте ею марлевый либо ватный тампон и вставьте во влагалище на всю ночь. Повторяйте процедуры постоянно (кроме дней месячных), и вы заметите улучшение.

    Корень калгана

    Это растение не только убивает раковые клетки, но и нормализирует уровень половых гормонов в женском организме, а ведь именно из-за гормональных проблем часто возникает аденокарцинома. Поэтому вы должны обязательно пролечиться ликером из корня калгана.

    Чтобы приготовить снадобье, нужно измельчить 50 г сухого растительного сырья. Отдельно смешайте 400 мл красного вина и 100 мл медицинского спирта. Добавьте в эту смесь корень калгана настаивайте 15 дней. Отфильтруйте ликер и добавьте в него 3 столовые ложки мёда. Принимайте каждый вечер по 25 мл лекарства.

    Травяные сборы

    Чтобы усилить эффективность терапии, обязательно принимайте специальные травяные сборы. Они состоят сразу из нескольких активных компонентов и поэтому действуют сразу по многим направлениям. Вот отличный рецепт:

    • Цветки ноготков – 100 г;
    • Цветки незабудок – 50 г;
    • Корни незабудок – 50 г;
    • Почки черного тополя – 70 г;
    • Цветки бархатцев – 70 г;
    • Корни лопуха – 50 г;
    • Цветки ромашки – 50 г;
    • Листья подорожника – 50 г;
    • Трава чистотела – 20 г.

    Все тщательно смешайте. На ночь затейте в термос литр кипятка и всыпьте столовую ложку сбора, закройте крышкой и держите до утра. Вы получите суточную дозу лекарства. Пейте его по стакану за полчаса перед каждым приемом пищи.

    Начальные стадии аденокарциномы матки успешно лечатся таким сбором:

    • Трава ряски – 100 г;
    • Цветки ромашки – 100 г;
    • Трава толокнянки – 50 г;
    • Корни лопуха – 50 г;
    • Соцветия лопуха – 50 г;
    • Трава боровой матки – 20 г;
    • Корень копытня – 20 г.

    Проваривайте 2 столовых ложки данного сбора в литре воды (пусть он хорошо покипит 5-7 минут), охлаждайте и пейте ежедневно вместо привычных напитков.

    • Представляет собой один из видов рака матки.

    Главной отличительной чертой такой онкологии можно назвать то, что она поражает эндометрий и поверхностный слой матки.

    Причины

    На самом деле дать однозначный ответ почему наблюдается развитие онкологического процесса невозможно. Аденокарцинома эндометрия может возникнуть в результате ряда сопутствующих факторов. Чаще всего онкология выявляется у женщин в возрасте от 50 до 65 лет.

    Как можно судить по данным проведенных исследований, в частности в группе риска находятся женщины, которые имеют нарушение обмена вещества и страдают от лишнего веса. При наличии ожирения 2-3 степени, при наличии сильно повышенного индекса массы тела. Большая вероятность развития онкологического процесса наблюдается у женщин, которые никогда не рожали.

    Нередко заболевание развивается на фоне наличие поликистозных яичников.

    Увеличить вероятность развития онкологического процесс в данном органе может перенесенный ранее рак молочной железы. Кроме того, имеется родственная связь, если в вашей семье наблюдались близкие родственники с подобной патологией, но необходимо быть особенно внимательным.

    Симптомы онкологического процесса

    По своему виду образование напоминает опухолевый узел, процесс роста которого осуществляется по экзофитному типу, с возможностью дальнейшего распространения на миометрий. Такая тенденция при этом наблюдается в очень редких случаях, зачастую образование отличается определенной локализацией, не проникая при этом в параметрий и миометрий.

    Если говорить про симптомы онкологического процесса на стадии предвещающей ее появление проявляются в качестве следующих фоновых и предраковых болезней поражающий эндометрий. Эндометрический полип, который наблюдается на внутренней оболочке матки имеющий ограниченное утолщение, простирающийся в качестве выроста в маточную полость.

    Если говорить о симптомах, предвещающих заболевание, то к ним можно причислить сильное увеличение числа желез эндометрия, что носит второе название – аденоматоз эндометрия.

    На наличие предракового или ракового состояния у женщин влияет болезненный симптом в области поясницы. Во время менструаций у женщин репродуктивного возраста наблюдаются продолжительные месячные с большой потерей крови. Наблюдается наличие маточных кровотечений, которые могут наблюдаться во время менопаузы, возобновление кровотечений после длительного времени их отсутствия.

    При наличии странных и необычных для своего организма симптомов рекомендуется обратиться к врачу гинекологу, любое заболевание проще лечить на начальной стадии.

    Рак матки – стадии болезни


    Если у больного имеется аденокарцинома матки прогноз будет напрямую зависеть от стадии, на которой была выявлена онкология. Различают следующие стадии рака:

    1. На первой стадии онкологии раковый процесс переходит на стенку матки из слизистой оболочки органа. Степень вероятности полного излечения при диагностировании заболевания своевременно и наличии должного лечения составляет 87%.
    2. На второй стадии онкологии у больного наблюдается включение раковых клеток в область шейки матки. При этом злокачественные клетки не переходят на расположенные рядом органы. Прогноз успешной терапии в данном случае достаточно благоприятный, а вероятность полного выздоровления составляет 76%.
    3. Если диагностирована аденокарцинома тела матки третьей стадии, то прилегающие внутренние органы также охватываются раковыми клетками, поражение может переходить и на лимфатические узлы. На данной стадии заболевания вероятность выздоровления составляет 63%.
    4. Если говорить про отличительные черты рака матки четвертой стадии, то они заключаются в том, что онкология поражает не только расположенные рядом органы, но также становится причиной распространения метастазов. В данном случае вероятность полного излечения от рака составляет всего 37%.

    В зависимости от того на какой стадии было диагностировано заболевание, целесообразным может быть то или иное лечение, радикальное либо консервативное, к примеру, лучевая терапия или хирургическое вмешательство направленное на удаление образования.

    Аденокарцинома матки высокодифференцированного типа

    Одной из разновидностей злокачественной опухоли является высокодифференцированная аденокарцинома матки , которая может развиваться в эпителии железистых тканей. Границы различия между видами определяются уровнем дифференциации их клеток.

    В этом конкретном случае идет речь о минимальной степени полиморфизма. Это говорит о том, что раковые клетки той или иной ткани отличаются самым незначительным образом от здоровых.

    Из основных проявлений и симптомов, которые отличается такой вид онкологического процесса можно отнести только то, что при ее наличии, ядра клеток, которые претерпели мутацию становятся более удлиненной формы и увеличиваются в размерах.

    Исходя из информации можно отметить, что поставить диагноз бывает сложно, поэтому диагностировать рак этой формы тяжело.

    При такой форме рака наблюдается его поверхностное распространение в область миометрия. Вероятность развития серьезных осложнений, а также возможных образований метастазов в лимфатические узлы напрямую зависит от места расположения образования. При этом вероятность развития негативных последствий в данном случае минимальна, такой рас считается не опасным, среди всех имеющихся форм.

    Аденокарцинома матки умеренно дифференцированного типа

    Если говорить про такую форму, как умеренно дифференцированная аденокарцинома матки , то данное заболевание отличается повышенной степенью полиморфизма клеток, подвергшихся мутации, вызванным именно этим заболеванием онкологического типа, в матке, а также ее слизистой оболочке и мышечных тканях.

    По своему механизму действия, такой онкологический процесс очень напоминает аденокрациному, имеющую высокодифференцированный тип. Главной отличительной чертой данного вида заболевания следует отметить то, что в патологические процессы оказывается вовлеченными гораздо большее количество клеток, с которыми наблюдаются активные проявления митоза, деления клеток.

    В результате этого, аденокарцинома матки умеренно дифферецированного типа отличается большей степенью серьезности в сравнении с первым вариантом заболевания. Она имеет больше вероятности наступления метастазирования и любых остальных возможных осложнений. В данном случае крайне важно своевременно определить заболевание и начать его незамедлительное лечение.

    Раковые клетки в данном случае начинают распространяться по всему организму вместе с током лимфы в области лимфатических узлов малого таза.

    Примерно у 9% всех больных с таким диагнозом наблюдается развитие метастазов. У молодых представительниц слабого пола, возраст которых меньше 30 лет в подавляющем большинстве наличие метастаз выявлено не было.

    Аденокарцинома матки низкодифференцированного типа

    Третьей степень ракового заболевания матки считается именно низкодифференцированная аденокарцинома матки . По своему виду такой онкологический процесс представляет собой сочетание клеток, которые были сформированы в виде масс и полос имеющих неправильную форму.

    В одном случае из двух можно наблюдать проявление муцина внутри клеток. В ряде отдельных ситуаций может наблюдаться светлое, оксифильное насыщенное липидами или с небольшим количеством гликогена, пенное содержимое цитоплазмы клеток.

    Если говорить о главных отличительных чертах такого вида онкологического процесса, то в первую очередь к ним стоит отнести наличие выраженного клеточного полиморфизма. При наличии такого вида онкологического процесса наблюдается отчетливая малигнизация, выражается которая в появлении тканей, которые подверглись изменениям патологического типа.

    В данном случае врачи дают наименее благоприятные прогнозы на выздоровление. Вероятность того, что в миометрий произойдет глубокая инвазия выше в три-четыре раза, а возникновение метастазов в региональных лимфатических узлах превосходит в 16-18 раз частоту, с которой они могут наблюдаться на трех стадиях ракового процесса, которые отличаются гораздо более высокой дифференциальной степенью.

    Способы выявления заболевания

    Если у женщины в период наступления менопаузы, наблюдается маточное кровотечение, ей рекомендуется срочно без отложения обратиться к врачу-гинекологу, чтобы после проведения всех необходимых исследований и анализов ей был поставлен точный диагноз.

    Если потребуется, также необходимо провести ряд дополнительных мероприятий по диагностики с целью исключения либо подтверждения факта развития в матке онкологического процесса.

    Если говорить про главные методики, которые используются для проведения диагностических мероприятий, то следует отметить осмотр гинекологом. Во время проведения обследования, при пальпации врач может почувствовать наличие в матке чужеродного образования. В такой ситуации должен быть назначен дополнительных способ диагностики.

    Проведение ультразвукового исследования в области малого таза может показать, что внутренний слой матки отличается повышенной толщиной.

    Во время проведения диагностики на ранней стадии, а также при установлении у больного рака матки, проведение ультразвукового исследования дает возможность выявить метастазы. Получить эндометрий для последующего изучения его под микроскопом можно при помощи осуществления выскабливания маточной полости в диагностических целях.

    Биопсия эндометрия и гистероскопическая диагностика считаются одними из наиболее современных способов диагностики рака матки. По своему виду, гистероскоп является оптическим прибором, который внедряют в полость матки для проведения обследования изнутри и взятия материала для биопсии – отдельных частей ткани для дальнейшего осмотра их под микроскопом на предмет наличия в них клеток рака.

    Терапия аденокарциномы матки

    В зависимости от формы и стадии онкологического процесса, врачи выбирают варианты лечения в каждом конкретном случае. Так, к примеру, при обнаружении онкологии на начальной (первой) стадии необходимо провести хирургическое вмешательство, которое будет заключаться в полном удалении матки вместе с ее придатками.

    На второй стадии онкологии рекомендуется кроме удаления придатков и матки также удалить и лимфатические узлы, которые находятся в непосредственной близости от нее. Необходимо это для того, что есть вероятность наличия в них метастазов. На более поздних стадиях онкологического процесса проводить лечение рекомендуется путем использования одного из следующих вариантов.

    Радиотерапия заключается в проведении дозированного курса облучения определенных областей матки при помощи рентгеновского излучения. Мероприятие становится причиной распада клеток патологического очага, в некоторых случаях опухоль может быть уничтожена.

    Химиотерапия также позволяет убить раковые клетки, но при помощи специальных медикаментозных препаратов. Для лечения аденокарциномы матки при помощи химиотерапии рекомендовано использовать препараты: цисплатин, карбоплатин, доксорубицин.

    Вывод

    Если у вас был диагностирован рак матки, не стоит впадать в отчаянье, так как современная медицина позволяет вылечить онкологию на ранних стадиях. Главное в этом случае не откладывать с лечением, ведь на счету может быть каждый месяц. Не стоит пренебрегать здоровьем, запущенная стадия рака неизлечима и ведет к летальному исходу.

    Аденокарцинома эндометрия – это опухоль, что развивается из эпителиальных клеток внутреннего слоя матки.

    На сегодняшний день данное заболевание считается одним из самых распространённых среди всей онкологической патологии у женщин.

    Нередко причинами развития данного состояния являются гормональные нарушение, применение больного количества противозачаточны х средств, хронические воспалительные процессы эндометрия, а также воздействие внешних канцерогенных веществ, типа электромагнитное и радиоактивное излучение.

    аденокарцинома эндометрия фото

    Гистологическое деление

    Аденокарцинома эндометрия может иметь разное клиническое течение, от которого в некоторой степени зависит лечебная тактика. Причиной этому является разное гистологическое строение опухоли, которая может иметь несколько типов.

    • Низко дифференцированн ая аденокарцинома считается самой опасной в плане прогноза, поскольку она труднее всего поддается лечению. Причиной этому является низкий уровень развития злокачественных клеток, вследствие чего они очень быстро делятся.
    • Высокодифференци рованная аденокарцинома имеет противоположные свойства. За счет высокого уровня развития злокачественных клеток, они делятся не так быстро, что дает возможность и время онкологам на проведение правильного лечения.
    • Умеренно дифференцированн ая опухоль занимает среднее положение между двумя вышеописанными. С одной стороны, она хорошо поддается разным видам терапии, но вместе с этим, довольно часто дает рецидивы.

    Симптомы и признаки

    Для того, чтобы выявить заболевание, необходимо внимательно следить за своим менструальным циклом, поскольку основным симптомом злокачественной опухоли эндометрия являются кровянистые выделения.

    Существует несколько специфических признаков, благодаря которым патологические выделения можно отличить от физиологических.

    • Нормальные менструации всегда «идут» в одно и то же время , с одними и теми же интервалами, тогда как раковое кровотечение, как правило, наблюдается несистематически, появляюсь или усиливаясь во время гигиенических процедур, осмотра гинеколога или полового акта.
    • Физиологические выделения каждый месяц отходят в одном и том же количестве, тогда как при аденокарциноме матки отмечается периодическое усиление кровотечения со сгустками.
    • Патологические кровянистые выделения могут сопровождаться дополнительными симптомами, такими как болезненность в области таза, нарушение мочеиспускания и опорожнения кишечника. Особенно часто данная симптоматика развивается тогда, когда опухоль расположена высоко в матке.

    Метастазы

    Как и любое другое злокачественное новообразование, аденокарцинома эндометрия дает метастазы другие органы. Наиболее часто при данном заболевании поражаются:

    • Яичники . Располагаясь в непосредственной близости от матки, данные органы чаще всего поддаются влиянию злокачественного процесса. В этом случае очаги рака распространяются по лимфатическим и кровеносным сосудам. При подобном усложнении у пациенток, как правило, нарушается гормональный фон, что приводит к изменению голоса, цвета кожи, роста волос подмышками и на лобке.
    • Печень. Поскольку матка с эндометрием располагаются в полости малого таза, то кровь из них оттекает непосредственно в печень. И если в этой крови присутствуют злокачественные клетки, то они обязательно оседают в данном органе. Именно поэтому, если у больной отмечается болезненность в правом подреберье и желтушность кожи, то ей надо провериться на предмет аденокарциномы эндометрия.
    • Жировая клетчатка и лимфатические узлы таза . Довольно часто, распространяясь по лимфатическим сосудам, метастазы поражают жировую клетчатку таза, которую потом приходится удалять при проведении хирургического вмешательства.

    Лечебная программа

    Лечение аденокарциномы эндометрия выглядит достаточно трудными и длительным процессом. Оно состоит из нескольких этапов, которые необходимо выполнять последовательно для достижения оптимального эффекта.

    • Предоперационный курс лучевой или химиотерапии . Данное консервативное лечение применяется только в тех случаях, когда опухоль имеет слишком большой размер и простым хирургическим вмешательством ее удалить чрезвычайно сложно. Несколько курсов консервативного лечения, выполненные до операции, могут значительно уменьшить размеры новообразования, переведя его в разряд операбельных.

    • Само оперативное вмешательство выполняется при стабилизированно м общем состоянии пациентки , когда ее жизни ничего не угрожает. Во время операции необходимо учитывать объем кровопотери, который при очень больших количествах, может стать фатальным. Как правило, при удалении пытаются убрать не только матку, но и яичники, а также всю жировую клетчатку таза, где могут содержать участки злокачественных метастазов.
    • Целью послеоперационно го химиотерапевтиче ского лечения является уничтожение малейших очагов аденокарциномы , которые могли остаться в тканях, а также предупреждение возможного рецидива. Если общее состояние больной очень тяжелое, то данную терапию необходимо отложить до его стабилизации.
    • Обезболивающее и кровь восполняющее лечение используются при выраженном болевом синдроме и анемии соответственно. В качестве первого могут быть прописаны ненаркотические анальгетики, а в качестве второго – препараты железа или даже растворы для внутривенного введения.
    • Если в ходе операции у больной были удалены яичники , то в послеоперационно м периоде, с большой вероятностью, она будет иметь проблемы с гормональным фоном. Для предупреждения последних пациенткам целесообразно принимать замещающую гормональную терапию. Она обязывает женщин к пожизненному применению.

    Прогноз

    Прогноз при данном заболевании зависит, прежде всего, от гистологического типа опухоли и проведенного лечения. Чаще всего, прогноз для выздоровления – условно благоприятный.

    При правильно выполненном оперативном вмешательстве и грамотно подобранной дозе химиопрепарата реально полное выздоровление женщины. Естественно, что репродуктивная функция при этом не восстанавливаетс я.

    Для жизни и трудоспособности прогноз также условно благоприятных. После лечения аденокарциномы эндометрия на ранних стадиях пациентки еще долгое время сохраняют трудоспособность и ведут нормальный образ жизни, чего, к сожалению нельзя сказать о тех случаях, когда патология была выявлена уже в запущенном состоянии.

    Интраэндометриальной аденокарциному называют в случае, если рак располагается в пределах эндометрия и не распространяется в миометрий. Данные опухоли в классификации FIGO относят к стадии IA. При высокодифференцированных аденокарциномах инвазию в миометрий бывает трудно распознать, поскольку опухоль формирует очень зрелые железистые структуры, по степени ядерной атипии не отличающиеся в ряде случаев от атипической гиперплазии, на фоне которой чаще всего и развивается аденокарцинома эндометриоидного типа. К тому же граница слизистой оболочки тела матки зачастую не представляет собой прямой четкой линии, имеются пальцеобразные или пилообразные инвагинации эндометрия в миометрий, которые могут симулировать микроинвазию эндометриальной аденокарциномы. Достоверным признаком отсутствия инвазии в миометрий является наличие тонкой прослойки цитогенной стромы между опухолевыми железами и миометрием. При этом следует различать инвазию в цитогенную строму (в пределах слизистой оболочки), в пользу которой свидетельствуют формирование сложных ветвящихся сосочков, криброзных или солидных структур, отчетливые пальцевидные выпячивания в железах, изредка - десмопластическая реакция стромы.

    Если прослойка цитогенной стромы между опухолью и эндометрием отсутствует, глубина инвазии настолько мала, что ее трудно измерить окулярным микрометром, рекомендуется использовать формулировку: «Эндометриоидная аденокарцинома с микрофокусами начала инвазии на глубину до 1 мм». Это крайне важно, поскольку при начальной инвазии повышается риск метастазов в тазовых лимфатических узлах, что влияет на тактику лечения.

    Рак в пределах эндометрия имеет очень хороший прогноз , 10-летняя выживаемость пациенток составляет 98%.

    Инвазивная эндометриоидная аденокарцинома

    Эндометриоидный тип аденокарциномы составляет около 60% рака тела матки. В большинстве случаев связан с ановуляторными циклами или терапией эстрогенами в анамнезе. В 75 % случаев - это 6-7-я декада жизни, лишь около 5% больных моложе 40 лет. Опухоль рано манифестирует аномальными кровянистыми выделениями, редко возникает во время беременности.

    Опухоль чаще локализуется на задней стенке полости матки. Представлена сероватым сосочковым экзофитным образованием на широком основании, мягкой консистенции, заполняющим иногда всю полость матки. Установлено, что глубина инвазии в миометрий не коррелирует с размерами экзофитного компонента.

    Микроскопически аденокарцинома построена из плотно прилежащих друг к другу желез, напоминающих эндометрий пролиферативного типа, однако отмечается ядерная атипия, ядра имеют округлую форму и четко различимые ядрышки, расположены в эпителиальном пласте в несколько рядов. Некоторые эндометриоидные аденокарциномы секретируют большое количество внутрипросветного муцина, однако в отличие от муцинозных аденокарцином в цитоплазме опухолевых клеток он не обнаруживается.

    Строма эндометрия может претерпевать реактивные изменения в виде накопления в цитоплазме липидов. В результате клетки цитогенной стромы становятся похожими на ксантомные, они выявляются в 20% эндометриоидных аденокарцином. Появление ксантомных клеток никак не связано со степенью дифференцировки опухоли и прогнозом. Однако присутствие их в соскобе с атипической гиперплазией должно настораживать патолога в отношении рака. Обычно опухоли высокодифференцированные, с хорошим прогнозом .

    Дифференциальный диагноз включает атипическую гиперплазию, атипическую полипоидную аденомиому, карциносаркому, доброкачественные мета-пластические изменения, эндометриоидную аденокарциному шейки матки.

    Глубина инвазии измеряется от нижней границы эндометрия, поэтому особенно важно проводить вырезку материала на границе опухоли и окружающей неизмененной слизистой оболочки тела матки.

    Пациентки с опухолевой инвазией на глубину более 1/2 толщины миометрия имеют повышенный риск появления отдаленных метастазов, включая тазовые и парааортальные лимфатические узлы. Они нуждаются в более агрессивной лечебной тактике, а именно в проведении лимфаденэктомии, а также адъювантной химиотерапии.

    Максимальная глубина инвазии измеряется в миллиметрах от границы эндометрия и миометрия и выражается в процентах от общей толщины миометрия. Однако при определении глубины инвазии зачастую возникают проблемы, самая распространенная из которых - точное определение границы эндометрия и миометрия, особенно когда граница разрушена опухолью или смещена субмукозной лейомиомой. Ориентироваться следует на участки прилежащей к опухоли слизистой оболочки или на единичные оставшиеся эндометриальные железы. Трудности также создает выраженный экзофитный компонент опухоли. В таких случаях необходимо сопоставление результатов микроскопического исследования с макроскопическими данными.

    Эндометриоидный рак (как и атипическая гиперплазия) может локализоваться в очагах аденомиоза, в этом случае он не рассматривается как инвазивный рак. Однако при инфильтративном росте аденокарциномы из очага аденомиоза в окружающий миометрий глубину инвазии необходимо измерять от границы эндометрия и миометрия до нижней точки инфильтрации аденокарциномы.

    Определение степени дифференцировки имеет важное прогностическое значение и необходимо при всех вариантах эндометриоидной аденокарциномы тела матки.

    Наиболее распространена система градации, предложенная FIGO и рекомендуемая ВОЗ. Данная система применяется для эндометриоидных и муцинозных аденокарцином и включает в себя 3 степени дифференцировки рака эндометрия: высокодифференцированный (G1), умеренно дифференцированный (G2) и низкодифференцированный (G3). Степень дифференцировки зависит от количества солидных структур в опухоли и определяется только в железистом компоненте, исключая участки плоскоклеточной дифференцировки.

    Высокодифференцированные опухоли (G1) характеризуются железистыми структурами, напоминающими нормальный эндометрий с небольшим количеством стромы и клеточной атипией. Солидные участки отсутствуют или составляют не более 5% площади новообразования. При определении количества солидных структур из оценки исключаются структуры с плоскоклеточной дифференцировкой.

    Умеренно дифференцированные опухоли (G2) характеризуются уменьшением размеров железистых структур, появлением криброзных участков. Солидный компонент занимает более 5, но менее 50% площади опухоли. Ядерный полиморфизм более выражен.

    В низкодифференцированных опухолях (G3) солидные структуры составляют более 50% площади опухоли. Ядерный полиморфизм обычно значительно выражен. Митотическая активность не является определяющей для оценки степени дифференцировки, но, как правило, с повышением степени злокачественности она увеличивается.

    Следует отметить, что система градации FIGO учитывает в первую очередь структурную организацию опухоли, однако, по мнению ряда авторов, при определении степени дифференцировки следует принимать во внимание и ядерную атипию. Согласно классификации ВОЗ 2014 г., при наличии выраженной ядерной атипии более чем в 50% клеток опухоли степень дифференцировки должна быть увеличена на 1 пункт. Обычно степень ядерной атипии совпадает со структурными изменениями в опухоли, однако если они различаются, то ядерная градация служит более надежным прогностическим фактором. В случае, когда степень дифференцировки опухоли изменена из-за выраженной ядерной атипии, это необходимо указывать в заключении.

    Эндометриоидная аденокарцинома с плоскоклеточной дифференцировкой

    Около 25% рака эндометрия содержат очаги плоскоклеточной дифференцировки. Ранее такие опухоли называли аденоакантомой, позднее - железисто-плоскоклеточным раком, в настоящее время ВОЗ рекомендует термин «аденокарцинома с плоскоклеточной дифференцировкой». Существовало мнение, что плоскоклеточный компонент является «доброкачественным», однако в последнее время доказано, что оба компонента злокачественные, в них выявляются сходные мутации β-катенина.

    Степень дифференцировки опухоли определяется железистым компонентом, что коррелирует со статусом лимфатических узлов и 5-летней выживаемостью. Плоскоклеточный компонент при градации не учитывается.

    FIGO предложены следующие критерии идентификации плоскоклеточной дифференцировки в эндометриоидной аденокарциноме:

    • накопление кератина в клетках или формирование «жемчужин», видимые без применения дополнительных окрасок;
    • наличие межклеточных мостиков;
    • как минимум три признака из нижеперечисленных:
      • участки солидного роста без формирования желез и образования «палисада»;
      • четкие границы клеток;
      • яркая эозинофильная или «стекловидная» цитоплазма;
      • уменьшенное ядерно-цитоплазматическое соотношение по сравнению с остальными участками опухоли.

    Железисто-ворсинчатый вариант

    Характеризуется наличием хрупких тонких длинных сосочков в высокодифференцированной опухоли, представленной преимущественно эндометриоидным раком типичного или целиком папиллярного строения. Псаммомные тельца выявляются редко. Цитологические характеристики опухоли ничем не отличаются от типичной эндометриоидной аденокарциномы. Опухоли имеют благоприятный прогноз . Железисто-ворсинчатый вариант важно отличать от серозной аденокарциномы, в которой, как правило, выявляется высокая степень ядерной атипии, характерны псаммомные тельца.

    Секреторный вариант

    Секреторная аденокарцинома - вариант эндометриоидного рака с наличием морфологических признаков, характерных для ранней или средней фазы секреции. Выявляются секреторные субнуклеарные вакуоли, клетки полигональные, но не перстневидные. Опухоль может целиком состоять из секреторных участков, однако чаще они выявляются фокально. Характеризуется благоприятным прогнозом . Важно отметить, что в секреторном варианте сохраняются структурные особенности эндометриоидной аденокарциномы и цилиндрическая форма клеток, что отличает ее от светлоклеточной аденокарциномы. Секреторная аденокарцинома у молодых женщин может подвергаться циклическим гормональным изменениям. Нередки ситуации, когда в соскобе обнаруживают секреторную аденокарциному, а в материале после гистерэктомии выявляется только эндометриоидная аденокарцинома типичного строения. В постменопаузе опухоль теряет способность циклически изменяться под действием гормонов.

    Реснитчатоклеточный вариант

    Реснитчатая аденокарцинома - очень редкий вариант эндометриоидного рака. В последнюю классификацию ВОЗ не включен. Диагноз может быть поставлен, если не менее 75% клеток содержат «реснички». Опухоль трудно отличить от предраковых изменений; необходимо помнить, что подавляющее большинство папиллярных изменений в эндометрии, содержащих реснитчатые клетки, являются доброкачественными. В части случаев диагноз злокачественной опухоли может быть подтвержден по наличию мышечной инвазии и метастазов в лимфатических узлах. Прогноз благоприятный .

    Описаны и другие, более редкие варианты эндометриоидной аденокарциномы, такие как сертолиформный и микрожелезистый.

    Один из видов злокачественных поражений шейки матки – аденокарцинома. Она может поразить женщину в любом возрасте, однако чаще всего это случается в возрасте до сорока лет. Болезнь характерна довольно обширной классификацией по морфологии и гистологическим признакам.

    Что такое аденокарцинома

    Аденокарцинома – это железистая форма рака. В последние годы случаи развития такого рака у женщин значительно участились, несмотря на то, что они встречаются только 10 процентах случаев всех форм рака матки. К сожалению, аденокарцинома шейки матки может встречаться даже у молодых девушек.

    Опухоль образуется из клеток железистого типа, которые покрывают изнутри цервикальный канал. Рак цервикального канала шейки матки встречается наиболее часто.

    В подавляющем большинстве случаев встречается эндофитный рак. Это опухоль, локализирующаяся в перешейке матки (он ведет непосредственно к влагалищу). При осмотре врач обращает внимание, что шейка матки имеет рыхлую и неровную поверхность. Эндофитный рак трудно поддается диагностике. Это значительно осложняет лечение болезни.

    А вот эндофитный рак часто можно определить на гинекологическом осмотре. Как правило, опухоль локализуется во влагалищной части. Такой рак является наиболее благоприятным с точки зрения диагностики и лечения.

    Редчайшей формой железистого рака является его атипичная форма. Рак состоит из нескольких разновидностей перерожденных клеток.

    Почему появляется аденокарцинома шейки матки

    Врачи не могут на сегодня назвать точные причины развития такого заболевания. Однако существуют предрасполагающие факторы, которые значительно повышают вероятность развития такого заболевания у человека:

    • возраст (чаще всего аденокарцинома шейки матки развивается у женщин, перешагнувших 60-летний рубеж);
    • пациентки, страдающие избыточным весом (у них вероятность такой болезни повышается в несколько раз относительно тех, кто имеет нормальный вес);
    • нарушения обмена веществ;
    • достаточно часто болезнь наблюдают у женщин, никогда не рожавших. Вообще этот фактор существенно повышает риск развития и других онкологических патологий;
    • если у женщины поздно наступила менопауза (то есть после 50 лет, то это также существенно повышает риск развития именно аденокарциномы);
    • если ранее были обнаружены опухоли груди;
    • если родственница у женщины когда-либо болела этим опасным заболеванием.

    Какие есть стадии развития болезни

    Клиническая картина аденокарциномы шейки матки существенно отличается от стадии, на которой развивается данное заболевание. Так, на первой стадии развития такой болезни раковые клетки только начали прорастать в эпителиальную ткань шейки матки. И если врачу удалось обнаружить аденокарциному именно на такой стадии, то вероятность успешного выздоровления существенно повышается.

    Рак второй стадии поражает практически всю шейку матки. Однако и на этой стадии практически 70 процентов всех пациенток могут рассчитывать на успешное выздоровление.

    На третьей стадии болезнь начинает запускать метастазы в близлежащие лимфатические узлы, а затем и в отдаленные. Однако и при условии того, что удается диагностировать такую болезнь и подобрать высокоэффективное лечение, более половины женщин выздоравливают.

    Четвертая стадия аденокарциномы наиболее неблагоприятна в отношении лечения и прогноза. Метастазы, которые появляются не только в лимфатических узлах, но и в других органах, существенно осложняют лечение. Пятилетняя выживаемость даже при самом благоприятном стечении обстоятельств – не более 30 процетов.

    Зависимость аденокарциномы от степени дифференциации

    Высокодифференцированная аденокарцинома означает, что ее клетки мало отличаются от здоровых по своей структуре. Диагностировать такую опухоль бывает достаточно трудно. Однако, несмотря на это, у пациентки все же есть сравнительно высокие шансы на выздоровление. Риск серьезных осложнений в организме, как правило, минимальный.

    Умеренно дифференцированная аденокарцинома имеет значительно большую степень полиморфизма. Хотя симптомы такой формы аденокарциномы иногда не отличаются в значительной степени от высоко дифференцированной карциномы.

    Все же она имеет высокую степень опасности. Она заключается в том, что если ее не обнаружить на ранних стадиях, то существует высокая опасность появления разного рода осложнений которые не всегда будут благоприятными для жизни. Есть также высокий риск образования метастазов.

    Низко дифференцированная аденокарцинома является наиболее неблагоприятной в плане лечения и диагностики. Все ее клетки имеют неправильную форму. Много из них имеют атипичную структуру. Такое образование характерно очень быстрым ростом и высокой степенью агрессивности. К сожалению, болезнь часто имеет неутешительный прогноз.

    Характерные симптомы рака

    Женщинам надо быть особенно внимательным и стараться обратиться к врачу как можно раньше. Дело в том, что иногда опухоль может достигать очень больших размеров. А симптомы на ранних стадиях злокачественного поражения, как правило, отсутствуют. Они становятся выраженными только тогда, когда опухоль достигает значительных размеров.

    Зачастую при этом в организме уже присутствуют метастазы, причем не только в близлежащих лимфоузлах, но и в отдаленных органах человеческого тела. Прогноз же в таком случае чаще неблагоприятный. Характерные же признаки аденокарциноидного рака шейки матки такие:

    1. Внезапно появляются кровотечения из половых органов, которые не зависят от цикла. То есть они появляются в какое угодно время. Должно насторожить их появление в постменопаузный период. Это должно вынудить женщину немедленно обратиться к гинекологу, а еще лучше – к онкологу. Кровотечения могут быть разной интенсивности – от мажущих до весьма обильных.
    2. Женщину начинают беспокоить патологические бели. И к ним начинает присоединяться неприятный запах. Из-за того, что в выделениях есть небольшое количество крови, они бели могут быть розовыми, коричневатыми, желтоватыми, красными. Запах обычно зловонный, что должно наводить на мысль, что в организме развиваются злокачественные процессы.
    3. На поздних (!) стадиях к указанных симптомам начинает присоединяться боль.
    4. Если опухоль достигает больших размеров, то она начинает сдавливать соседние органы – в частности, мочевой пузырь и кишечник. Это, в свою очередь, приводит к нарушениям мочеиспускания и запорам. Женщина может свести такие симптомы на простуду или же пищевое отравление. А вот о том, что у нее развивается аденокарциноидная форма рака, она может и не догадываться.

    Существуют и неспецифические симптомы, которые бывают и при других заболеваниях. Врач должен непременно принимать их во внимание, так как анализ анамнеза и жалоб больной помогает установить точный диагноз. Это такие признаки:

    • повышение температуры тела до субфебрильных значений;
    • тошнота, иногда и рвота;
    • прогрессирующая слабость;
    • головокружение;
    • утрата аппетита, что приводит к падению веса;
    • нарастающие признаки анемии из-за того, что организм больной теряет большие количества крови.

    Особенности прогноза

    Аденокарцинома шейки матки имеет менее благоприятный прогноз. Особенно это касается низкодифференцированной ее разновидности. Неблагоприятный прогноз связывается с быстрым и непредсказуемым делением атипичных клеток. Иногда опухоль может распространяться практически мгновенно, что значительно усложняет лечение.

    Очень большой проблемой для современной медицины является несвоевременная диагностика такого рака. И это связано с тем, что обычные кольпоскопии на ранних стадиях являются малоинформативными. Врач, таким образом, не может поставить точный диагноз и назначить необходимое для пациентки лечение.

    Bногда бывает изолированная локализация такого образования, из-за чего его диагностика существенно усложняется.

    К неблагоприятным прогностическим признаками относят распространение онкологических клеток в тазовые лимфатические узлы. Не менее важные факторы, усложняющие прогноз, такие:

    • тотальное поражение матки, когда опухоль распространяется на все ее ткани, а не только на эпителий;
    • глубокое распространение опухоли;
    • низкая дифференциация;
    • большое количество атипичных клеток;
    • быстрый рост метастазов.

    Улучшает диагностический прогноз раннее обнаружение аденокарциномы шейки матки. Высокотехнологическая профессиональная диагностика такого заболевания приносит несравненно более точные результаты.

    Способы диагностики аденокарциномы шейки матки

    Применение современных способов диагностики повышает шансы на успешное лечение. Чаще всего специалисты рекомендуют своим пациенткам такие способы диагностики опасной патологии:

    • выскабливание с целью получить фрагмент ткани матки для дальнейшего микроскопического исследования;
    • гистероскопия;
    • эндометрическая биопсия.

    Как лечится такое заболевание

    Врач подходит к каждому случают лечения аденокарциномы шейки матки индивидуально. И первое, что принимается во внимание – это стадия заболевания. Чем на более ранней стадии развития находится болезнь, тем больше шансов на успешное выздоровление.

    В настоящее время применяются такие способы лечения аденокарциномы.

    1. Хирургическое лечение. Обычно при этом удаляются яичники, фаллопиевы трубы и вся матка.
    2. Радиотерапия подразумевает использование для лечения определенных доз ионизирующего излучения. При этом большая часть патологических клеток погибает.
    3. Химическая терапия также направлена на то, чтобы погубить как можно большее количество атипичных клеток. И хотя она обладает значительными побочными явлениями, все же ее применяют многие врачи как средство, способствующее избавлению от аденокарциноидного рака.

    Помните, что вылечить такое заболевание вполне возможно. И только если женщина будет предельно внимательной к своему здоровью, то риск появления неблагоприятных осложнений будет минимальным, а терапия – наиболее успешной.