Травмы

Хлоргексидин в ампулах инструкция по применению. Хлоргексидин: инструкция по применению. Форма выпуска и условия хранения

Наименование:

Хлоргексидина биглюконат (Chlorhexidine bigluconate)

Фармакологическое действие:

Водный раствор хлоргексидина биглюконата является местным антисептиком, с преимущественно бактерицидным действием. Хлоргексидина биглюконат по химической структуре близок к бигумалю и является дихлорсодержащим производным бигуанида. Механизм действия основан на его способности изменять свойства клеточной мембраны микроорганизма. После диссоциации солей хлоргексидина образовавшиеся катионы вступают в реакцию с оболочками бактерий, имеющими отрицательный заряд. При этом липофильные группы препарата способствуют дезагрегации липопротеиновой мембраны бактерий, вследствие чего происходит нарушение осмотического равновесия и потеря калия и фосфора из клетки бактерии. Под действием препарата происходит разрушение цитоплазматической мембраны бактерии и нарушение её осмотического равновесия, вследствие чего наступает гибель бактерии.

Препарат эффективен в отношении штаммов таких микроорганизмов: Trichomonas vaginalis, Neisseria gonorrhoeae, Chlamidia spp., Bacteroides fragilis, Treponema pallidum, Gardnerella vaginalis. Кроме того, хлоргексидина биглюконат активен в отношении Ureaplasma spp. и умеренно активен в отношении некоторых штаммов Proteus spp. и Pseudomonas spp.

К действию препарата устойчивы вирусы (кроме вируса герпеса), а также споры грибов.

Препарат не абсорбируется в системный кровоток при местном применении и не оказывает системного действия.

После обработки кожных покровов (в том числе, кожи рук) некоторое количество препарата остается на коже, поэтому хлоргексидина биглюконат оказывает продолжительный антибактериальных эффект и может быть использован для обработки операционного поля и рук хирурга.

Противомикробная активность препарата сохраняется в присутствии гноя, крови и других физиологических жидкостей, однако, стоит отметить, что в таком случае его эффективность несколько снижается.

Показания к применению:

Препарат применяется для лечения и профилактики различных заболеваний, вызванных микроорганизмами, чувствительными к действию хлоргексидина. Показания к применению препарата зависят от его исходной концентрации.

Раствор хлоргексидина биглюконата 0,05 %, 0,1 % и 0,2 %:

Профилактика инфекционных заболеваний после оперативных вмешательств, в том числе в стоматологической и ЛОР практике. В стоматологии препарат также используют для обработки съемных зубных протезов.

Обработка кожных покровов до и после оперативного вмешательства с целью профилактики инфицирования в урологии, хирургии, а также акушерской и гинекологической практике.

Обеззараживание кожных покровов и слизистых оболочек перед проведением лечебно-диагностических манипуляций в гинекологической практике.

Препарат применяют также для лечения различных кожных заболеваний бактериальной и грибковой этиологии, а также гнойных ран, и поражений слизистых оболочек, которые вызваны микроорганизмами, чувствительными к действию препарата (в том числе стоматит, парадонтит, гингивит и афты).

Кроме того, препарат применяют после незащищенного полового акта для профилактики заболеваний передающихся половым путем, в том числе хламидиоза, генитального герпеса, сифилиса, трихомониаза и гонореи. А так же обработки поврежденных кожных покровов с целью профилактики инфицирования.

Раствор хлоргексидина биглюконата 0,5 %:

Применяется для обработки медицинских инструментов при температуре 70 °C.

Лечение инфицированных ран, ожогов и других повреждений кожных покровов и слизистых оболочек.

Раствор хлоргексидина биглюконата 1 %:

Применяется для обработки медицинских инструментов, приборов и рабочих поверхностей оборудования, которые нежелательно дезинфицировать путем термической обработки.

Дезинфекция кожных покровов пациента и рук хирурга перед оперативным вмешательством. Профилактика инфицирования ожогов и послеоперационных ран.

Раствор хлоргексидина биглюконата 5 % и 20 %:

Используется для приготовления растворов различной концентрации на водной, глицериновой или спиртовой основе.

Методика применения:

Хлоргексидина биглюконат применяется для местного лечения инфекционных заболеваний.

Для профилактики заболеваний передающихся половым путем рекомендуется применение 0,05 % раствора хлоргексидина биглюконата не более чем через 2 часа после незащищенного полового акта. Мужчинам показано введение 2-3 мл препарата в мочевой канал, женщинам 1-2 мл в мочевой канал и 5-10 мл во влагалище. Кроме того, рекомендуется обработать раствором участки кожи на лобке, половых органах и внутренней поверхности бедер. Мочеиспускание допускается спустя 2 часа после применения препарата, в противном случае эффективность хлоргексидина биглюконата снижается.

Пациентам, страдающим воспалением мочевыводящих путей (в том числе уретрит и уретропростатит), показано введение 2-3 мл 0,05 % раствора хлоргексидина биглюконата в мочевой канал 1-2 раза в день. Препарат рекомендуется применять через день. Длительность курса лечения 10 дней.

В стоматологической и ЛОР практике для профилактики послеоперационного инфицирования обычно назначают 0,05 % или 0,1 % раствор хлоргексидина биглюконата 2-3 раза в день в виде полосканий или орошений.

Для обработки раневых и ожоговых поверхностей, а также других повреждений кожного покрова обычно применяют 0,05 %, 0,02 % или 0,5 % раствор хлоргексидина биглюконата. Препарат используют в виде орошений или аппликаций 2-3 раза в день. Время аппликации обычно составляет от 1 до 3 минут.

Для дезинфекции операционного поля применяют 20 % раствор хлоргексидина биглюконата предварительно разведенный 70 % этиловым спиртом (на 1 часть 20 % раствора хлоргексидина биглюконата берут 40 частей 70 % этилового спирта). Полученным раствором дважды дезинфицируют операционное поле, второй раз обрабатывают операционное поле спустя 2 минуты после первой дезинфекции.

В урологической практике перед проведением диагностических процедур (например, цистоскопии) показано промывание мочевого пузыря 0,02 % раствором хлоргексидина биглюконата.

Приготовление растворов заданной концентрации из 20 % раствора хлоргексидина биглюконата:

Для приготовления 1л 0,5 % спиртового раствора хлоргексидина биглюконата берут 25мл 20 % раствора хлоргексидина биглюконата и доливают до метки 70 % этиловым спиртом.

Для приготовления 1л 0,5 % раствора хлоргексидина биглюконата берут 25мл 20 % раствора хлоргексидина биглюконата и доливают до метки дистиллированной водой или водой для инъекций (стерильной водой).

Для приготовления 1л 0,05 % раствора хлоргексидина биглюконата берут 2,5мл 20 % раствора хлоргексидина биглюконата и доливают до метки дистиллированной водой или водой для инъекций (стерильной водой).

Для приготовления 1л 0,02 % раствора хлоргексидина биглюконата берут 1мл 20 % раствора хлоргексидина биглюконата и доливают до метки дистиллированной водой или водой для инъекций (стерильной водой).

Для приготовления 1л 0,1 % раствора хлоргексидина биглюконата берут 5мл 20 % раствора хлоргексидина биглюконата и доливают до метки дистиллированной водой или водой для инъекций (стерильной водой).

Приготовление растворов должно происходить в асептических условиях. Допускается стерилизация готовых водных растворов препарата в автоклаве при температуре 116 °C в течение 30 минут.

Растворы, приготовленные на основе жесткой воды, имеют менее выраженное бактерицидное действие, что объясняется образованием малорастворимых солей хлоргексидина. Запрещается стерилизовать препарат с помощью ионизирующего излучения.

Нежелательные явления:

При применении препарата у некоторых пациентов отмечалось развитие таких побочных эффектов как сухость кожи, кожный зуд, сыпь, светочувствительность, дерматиты.

При длительном применении препарата в виде полосканий и орошений ротовой полости у пациентов отмечалось изменение цвета зубов, образование зубного камня и изменение вкусовых ощущений.

Противопоказания:

Повышенная индивидуальная чувствительность к компонентам препарата.

Препарат противопоказан к применению у пациентов, страдающих дерматитами.

Препарат с осторожностью применяют в педиатрии.

Препарат не используют в офтальмологии.

Препарат не применяют одновременно с другими антисептическими растворами.

Во время беременности:

При местном применении препарата у женщин в период беременности и лактации не отмечалось влияния хлоргексидина на здоровье ребенка. Однако не рекомендуется длительное применение препарата в период беременности и лактации.

Взаимодействие с другими лекарственными препаратами:

При рН среды более 8 отмечается выпадение осадка. Использование жесткой воды для приготовления растворов хлоргексидина снижает его бактерицидные свойства.

Препарат не применяют в сочетании с анионными соединениями, в том числе с мылом.

Препарат не совместим с карбонатами, хлоридами, фосфатами, боратами, сульфатами и цитратами.

Хлоргексидина биглюконат увеличивает чувствительность микроорганизмов к действию канамицина, неомицина, цефалоспорина и хлорамфеникола.

Этиловый спирт усиливает бактерицидное действие хлоргексидина.

Передозировка:

При применении препарата согласно инструкции передозировка невозможна.

При случайном проглатывании препарата показано промывание желудка с применением молока, мягкого мыла, желатина или сырого яйца.

Специфического антидота нет, в случае развития побочных эффектов проводят симптоматическую терапию.

Форма выпуска препарата:

Раствор 0,05 % для наружного применения по 100мл во флаконах из полимерного материала с насадкой, по 1 флакону в картонной упаковке.

Раствор 0,05 % для наружного применения по 100мл в стеклянных флаконах, по 1 флакону в картонной упаковке.

Раствор 20 % по 100мл во флаконах из полимерного материала, по 1 флакону в картонной упаковке.

Раствор 20 % по 500мл во флаконах из полимерного материала с колпачком, по 1 флакону в картонной упаковке.

Раствор 20 % по 500мл во флаконах из полимерного материала с колпачком, по 16 флаконов в ящике.

Условия хранения:

Срок годности препарата в форме 0,05 % раствора – 2 года.

Срок годности препарата в форме 20 % раствора – 3 года.

Срок годности приготовленных растворов – 1 неделя.

Состав:

1мл препарата в форме 0,05 % раствора хлоргексидина биглюконата содержит:

Хлоргексидина биглюконата – 0,5 мг,

Вспомогательные вещества.

1мл препарата в форме 20 % раствора хлоргексидина биглюконата содержит:

Хлоргексидина биглюконата – 0,2г,

Вспомогательные вещества.

Препараты аналогичного действия:

Хепилор (Happylor) Пантестин (Panthestin) Медасепт (Medasept) АХД 2000 (AHD 2000) Этония (Etonium)

Уважаемые врачи!

Если у вас есть опыт назначения этого препарата своим пациентам -- поделитесь результатом (оставьте комментарий)! Помогло ли это лекарство пациенту, возникли ли побочные эффекты во время лечения? Ваш опыт будет интересен как вашим коллегам, так и пациентам.

Уважаемы пациенты!

Если вам было назначено это лекарство и вы прошли курс терапии, расскажите -- было ли оно эффективным (помогло ли), были ли побочные эффекты, что вам понравилось/не понравилось. Тысячи людей ищут в Интернет отзывы к различным лекарствам. Но только единицы их оставляют. Если лично вы не оставите отзыв на эту тему -- прочитать остальным будет нечего.

Большое спасибо!



Химическое соединение
ИЮПАК	N" ,N""""" -hexane-1,6-diylbis[N -(4-chlorophenyl)(imidodicarbonimidic diamide)]
Брутто- формула	C 22 H 30 Cl 2 N 10
Мол. масса	505.446 г/моль
CAS	55-56-1
PubChem
DrugBank	APRD00545
Классификация
АТХ	A01AB03 B05CA02 , D08AC02 , D09AA12 , R02AA05 , S01AX09 , S02AA09 , S03AA04
Лекарственные формы
?

(Сhlorhexidinum) - 1,6-Ди- (пара-хлорфенилгуанидо)-гексан. Выпускается в виде биглюконата (Chlorhexidini bigluconas). Антисептик.

Международное название (МНН) и синонимы

Синонимы и торговые марки: Дезихэнд, Дезискраб, Дезин, Гибитан, Гексикон, CONDICLEAN, Себидин, Хибитан, Abacil, Biotensid, Chlorohex, Corsodyl, Fimeil, Hexadol, Hexol, Hibitane, Nolvasan, Plivasept, Rotersept, Sebidin, Septalone, Soretol, Sterilone и др.

Фармакологические свойства вещества

В химическом отношении является дихлорсодержащим производным бигуанида. По структуре весьма близок к бигумалю.

Хлоргексидин - антисептический препарат, активен в отношении грамположительных и грамотрицательных бактерий (Treponema pallidum , Chlamydia spp., Ureaplasma spp., Neisseria gonorrhoeae , Gardnerella vaginalis , Bacteroides fragilis , кроме микобактерий туберкулеза); простейших (Trichomonas vaginalis ); вируса герпеса . Не действует на другие вирусы и споры . Препарат стабилен и после обработки им кожи (рук, операционного поля и др.) сохраняется на ней в некотором количестве, продолжающем давать бактерицидный эффект.

Препарат сохраняет активность в присутствии крови, гноя, хотя несколько сниженную.

Применяют для обработки операционного поля и рук хирурга, стерилизации хирургического инструментария, а также при гнойно-септических процессах (промывание операционных ран, мочевого пузыря и др.) и для профилактики венерических болезней (сифилис , гонорея , трихомоноз). Субстанция хлоргексидина биглюконата выпускается в виде 20% водного раствора. Готовое к применению лекарственное средство представляет собой менее концентрированный водный или водно-спиртовой раствор. Так, для обработки операционного поля разводят 20% раствор 70% этиловым спиртом в соотношении 1:40. Полученным 0,5% водно-спиртовым раствором хлоргексидина биглюконата обрабатывают операционное поле 2 раза с интервалом 2 мин. Для быстрой стерилизации инструментов применяют тот же раствор в течение 5 мин. Для дезинфекции ран, ожогов используют 0,5% водный раствор; для дезинфекции рук - 0,5% спиртовой раствор или 1% водный раствор. При использовании препарата для обработки рук хирурга возможны преходящие сухость и зуд кожи, дерматиты; возможна также липкость кожи рук в течение 3 - 5 мин.

Форма выпуска

Суппозитории вагинальные

один суппозиторий содержит 0,016 г хлоргексидина биглюконата

один суппозиторий содержит 0,008 г хлоргексидина биглюконата

Гель для местного и наружного применения 0,5%

в 100 г геля содержится 0,5 г хлоргексидина биглюконата

Раствор для наружного применения 0,05%

в 100 мл воды очищенной содержится раствора хлоргексидина биглюконата 20% - 0,25 мл

Способ применения и дозы

Хлоргексидин в качестве профилактического и лечебного средства используется наружно и местно. 0.05, 0.2 и 0,5% водные растворы применяются в виде орошений, полосканий и аппликаций - 5-10 мл раствора наносят на пораженную поверхность кожи или слизистых оболочек с экспозицией 1-3 мин 2-3 раза в сутки (на тампоне или путем орошения). Обработку медицинского инструмента и рабочих поверхностей проводят чистой губкой, смоченной раствором антисептика, или путем замачивания. Для профилактики заболеваний, передающихся половым путем, препарат эффективен, если он применяется не позднее 2 ч после полового акта. Содержимое флакона с помощью насадки ввести в мочеиспускательный канал мужчинам (2-3 мл), женщинам (1-2 мл) и во влагалище (5-10 мл) на 2-3 мин. Обработать кожу внутренних поверхностей бедер, лобка, половых органов. После процедуры не мочиться в течение 2 ч. Комплексное лечение уретритов и уретропростатитов проводят путем впрыскивания в уретру 2-3 мл 0,05% раствора хлоргексидина биглюконата 1-2 раза в день, курс - 10 дней, процедуры назначают через день. Интравагинально, 1 суппозиторий 3-4 раза в сутки в течение 7-20 дней, в зависимости от характера заболевания. Раствор для полоскания и гель для местного применения назначают обычно 2-3 раза в сутки. Пластырь: с поверхности пластыря снимают защитную пленку, не прикасаясь пальцами к бинтовой прокладке, и прикладывают на поврежденный участок кожи. Прижимают края пластыря пальцами так, чтобы липкая часть пластыря фиксировала бы повязку.

Применение

Суппозитории вагинальные

лечение вагинальных инфекций (бактериальный вагиноз, трихомониаз, неспецифические, смешанные инфекции)
экстренная индивидуальная профилактика инфекций, передаваемых половым путем (сифилис, гонорея, трихомониаз, хламидиоз, уреаплазмоз)
санация родовых путей для подготовки к родоразрешению и ведению послеродового периода у женщин группы риска по возникновению инфекционно-воспалительных осложнений

Вагинальные суппозитории возможно применять во всех триместрах беременности и в период лактации. Вагинальные свечи бережно воздействуют на слизистую, сохраняя нормальную вагинальную микрофлору.

Суппозитории вагинальные (детская форма)

местное лечение

Гель для местного и наружного применения 0,5%

обработка ран, ссадин, царапин, ожогов, расчесов
лечение и профилактика инфекций кожи и слизистых
применение в стоматологии (гингивиты , стоматиты и пародонтиты)
лечение угревой сыпи (в составе комплексной терапии)
уход за кожей после косметических процедур (пирсинг, татуаж, депиляция)

Раствор для наружного применения 0,05%

промывание ран, ссадин, царапин, ожогов, расчесов укусов насекомых
применение в стоматологии (гингивиты, стоматиты и пародонтиты)
лечение ЛОР-заболеваний (фарингита, ларингита, тонзиллита, отита)
защита от микробов в общественных местах, на природе
профилактика инфекций, передаваемых половым путем

1 % водный раствор хлоргексидина биглюконата

для общей дезинфекции помещений, санитарного оборудования и т. п.

Противопоказания

Повышенная чувствительность к компонентам препарата, дерматиты , аллергические реакции. Нежелательно одновременное применение препаратов йода во избежание развития дерматитов. Не следует пользоваться растворами хлоргексидина для обработки конъюнктивы и для промывания полостей.

С осторожностью

С осторожностью применять в детском возрасте.

Хлоргексидин применяют для профилактики ЗППП только в качестве экстренной меры (разрыв презерватива, случайный половой контакт). Регулярные и многократные инстилляции хлоргексидина в уретру способны вызывать химические ожоги последней (особенно при индивидуальной повышенной чувствительности к препарату), что в итоге может привести к такому серьёзному осложнению, как стриктура уретры .

Побочное действие

Суппозитории вагинальные. Возможны аллергические реакции, зуд, проходящие после отмены препаратов. Возможно появление кровотечения различной интенсивности.

Гель. Аллергические реакции, сухость кожи, зуд, обесцвечивание кожного покрова, дерматит, липкость кожи рук (3-7 мин) при применении геля, фотосенсибилизация (явление повышения чувствительности организма (чаще кожи и слизистых оболочек) к действию ультрафиолетового излучения). При лечении гингивитов - окрашивание эмали зубов, отложение зубного камня, нарушение вкуса. Окрашивание эмали и отложение зубного камня происходит в случае длительного использования препарата.

Раствор. Крайне редко вызывает аллергические реакции, зуд, проходящие после отмены препарата

Взаимодействие с другими препаратами

Хлоргексидин несовместим с детергентами , содержащими анионную группу (сапонины, натрия лаурилсульфат, сульфокислота, натрия карбоксиметилцеллюлоза) и мылами. Присутствие мыла может инактивировать хлоргексидин, поэтому перед использованием препарата остатки мыла необходимо тщательно смыть.

Этанол усиливает эффективность препарата.

Особые указания

Суппозитории вагинальные. Туалет наружных половых органов не влияет на эффективность и переносимость вагинальных суппозиториев, так как препарат применяется интравагинально.

Раствор и гель. Следует избегать попадания препарата внутрь раны пациентов с открытой черепно-мозговой травмой, повреждениями спинного мозга, перфорацией барабанной перепонки. В случае попадания раствора на слизистые оболочки глаза их следует быстро и тщательно промыть водой. Листы безопасности (MSDS) на хлоргексидина биглюконат.

Попадание гипохлоритных отбеливающих веществ на ткани, которые ранее находились в контакте с содержащими хлоргексидин препаратами, может способствовать появлению на них коричневых пятен. Бактерицидное действие усиливается с повышением температуры раствора. При температуре выше 100 °C препарат частично разлагается.

Хранение

В защищенном от света месте при комнатной температуре. Для индивидуальной профилактики венерических болезней выпускается в виде 0,05% раствора в специальной полимерной упаковке по 100 мл.

Отдельные лекарственные формы

Аналогичные препараты

Ближайшим аналогом хлоргексидина по назначению и способу применения является

– хороший антисептик, которые имеет широкую сферу применения. Препарат представляет собой бесцветную жидкость, иногда со слегка желтоватым оттенком. Запаха он не имеет, фасовка производится в стеклянные емкости по 100 мл. Раствор применяется для дезинфекции поверхностей, его используют в стоматологии, косметологии, для лечения ЛОР-заболеваний, обработке обуви.

В стоматологической практике применение хлоргексидина биглюконата считается наиболее эффективным для антисептической обработки ротовой полости, он обладает обеззараживающими свойствами и используется для лечения и профилактики заболеваний. Это вещество может применяться в чистом виде, оно входит в состав других препаратов для местной обработки.

Хлоргексидин используется для лечения, снятия обострений и профилактики следующих заболеваний:

Пародонтит;
Стоматит;
Гингивит;
Кариозные поражения;
Альвеолит.

В домашних условиях часто используется гель с содержанием действующего вещества хлоргексидина – Элюгелль, Метрогил Дента. Входит он в состав зубных паст – Эльгидиум и Curaprox. Эти препараты способствуют снижению кровоточивости десен, устраняет гнойное воспаление, устраняют неприятный запах.

После удаления зубов назначается полоскание для предотвращения развития воспалений, используется раствор в концентрации 0,5%. Спиртовым раствором хлоргексидина обрабатывают руки стоматологи-хирурги, пациенту предлагается перед оперативным вмешательством прополоскать рот слабым раствором для повышения стерильности при проведении санации зуба.

Хлоргексидин повышает эффективность поверхностной анестезии, он применяется совместно с лидокаином, снижая уровень бактерий в месте укола, что предотвращает развитие инфекций. Устраняет микробы в местах обработки зубов от камня и налета. Для обработки корневых каналов используется 2% раствор.

Полоскание рта хлоргексидином также назначают после имплантации зубов, как антисептическое средство.

Особенности применения

Хлоргексидин – средство популярное и распространенное, но его применение имеет ряд особенностей, которые стоит учитывать. К ним можно отнести:

Ограничение по сроку применения – не более 2 недель. Препарат вызывает привыкание, что снижает его эффективность;
При длительном применении возможно развитие дисбактериоза;
Препарат может окрашивать зубную эмаль в коричневатый цвет, после лечения необходима обработка зубов для восстановления их цвета;
Перед применение следует внимательно изучить инструкцию по применению, дозировки, особые указания.

Внимание! Применение препарата может вызвать аллергические реакции – сухость во рту, нарушения вкуса. При появлении подобных симптомов, использование препарата прекратить и обратиться к специалисту.

Инструкция по применению

Раствор может использоваться только для местного применения (для полоскания рта, горла). Инструкция по применению:

Горло прополаскивается водой комнатной температуры.
Столовую ложку раствора – 15-20 мл, взять в рот и тщательно прополоскать ротовую полость (горло).
Длительность полоскания – 30 секунд, после чего средство полностью выплюнуть.

Правила использования раствора:

Дополнительного смывания средство не требует;
Все гигиенические процедуры проводятся до полоскания;
Перед применением очистить полость рта и зубы, остатки пищи и зубной пасты снизят терапевтическое действие препарата;
Средство 0,5% выпускается в готовом для использования виде, разводить водой не нужно;
После применение нельзя есть 1,5-2 часа;
Антисептики, концентрации больше 0,5%, не используются в прямом контакте с кожей и слизистыми;
По время и в течение двух недель после применения не стоит употреблять красящие продукты питания и напитки.

Полоскания проводятся 2-3 раза в день, по рекомендации врача.

Важно! Глотать препарат нельзя! При попадании вещества внутрь необходимо срочно промыть желудок и принять 10 таблеток активированного угля.

Стоимость препарата

Стоимость препарата зависит от ряда факторов, к которым можно отнести фирму-производителя, регион и аптечную сеть, где производится продажа. Цена в аптеке за единицу варьирует от 25 до 200 рублей. Нет смысла покупать красочные упаковки, ведь состав в них идентичен.

Что лучше: мирамистин или хлоргексидин

Мирамистин является отличным антисептиком, который активно применяется для борьбы с грибковыми, вирусными и бактериальными инфекциями, а также для их профилактики. Это средство нового поколения, оно появилось не так давно. Препарат обладает мощными противовоспалительными свойствами, снижает риск инфицирования. В основе этого средства вещество – мирамистин.

Хлоргексидин имеет аналогичные антисептические свойства , но этот препарат известен давно и активно используется для профилактики и лечения многих заболеваний. В настоящее время среди антисептиков нет препаратов, которые могли бы соревноваться с хлоргексидином. Это доступное средство, которое востребован не только в медицине, но и в быту. Основу препарата составляет вещество хлоргексидин.

Спектр действия мирамистина и хлоргексидина практически идентичен, тем не менее, препараты несколько отличаются друг от друга, и не только по действующему веществу. В частности:

При встряхивании пузырьков мирамистин образует плотную пену, которая длительное время не оседает. Хлоргексидин дает рыхлую пену, которая быстро оседает.
Хлоргексидин предпочтительнее использовать для наружной обработки, он при попадании на слизистые вызывает ощутимое жжение. Мирамистин такой реакции не дает.
Длительное применение хлоргексилина сказывается на окраске зубной эмали, мирамистин действует более мягко, и цвет зубов сохраняется.

Совет! Выбирать среди этих двух препаратов следует по совету специалиста. Только врач определяет, в каких случаях использование того или иного средства предпочтительнее.

Использование при беременности

Многих интересует вопрос, можно ли применять препарат при беременности и кормлении грудью. В инструкции по применению среди противопоказаний нет такого пункта, при орошении полости рта попадания активного вещества в кровь женщины практически не происходит. Поэтому он может использоваться беременными и кормящими женщинами. Но лучше по этому вопросу дополнительно проконсультироваться с врачом.

При полоскании необходимо тщательно следить, чтобы препарат не попал внутрь. Также стоит учитывать некоторые противопоказания к применению, к которым относят:

Высокая чувствительность к компонентам препарата;
Аллергические реакции.

Кроме того, необходимо помнить, что препарат вызывает определенные побочные эффекты . К ним относят:

Нарушения вкуса;
Жжение языка и горла;
Отеки слюнных желез;
Раздражение кожи.

Внимание! Если хлоргексидин применяется для лечения молочницы во рту, лечение продлевается на два дня после того, как симптомы заболевания исчезнут. Это позволит удалить все оставшиеся микробы и предотвратить повторное появление болезни.

Хлоргексидин при ЛОР заболеваниях

При ангине и ином поражении миндалин использование хлоргексидина – эффективный и доступный способ избавиться от заболевания, к тому же цена препарата минимальна. Самое главное, средство не вызывает повреждение воспаленной слизистой горла, носоглотки. Кроме того, препарат не токсичен, что позволяет применять его для лечения маленьких детей и беременных.

Хлоргексидин используется для следующих целей:

Активное вещество позволяет смыть и вывести бактерии, удалить гнойные пробки;
Вывести содержимое гнойников на горле;
Ускорить заживление, увлажнить слизистые;
Активизировать действие антибиотиков по устранению инфекции;
Создать благоприятную для быстрого заживления горла среду, предотвращая дальнейшее развитие и размножение бактерий.

Как самостоятельное средство при ЛОР-заболеваниях хлоргексидин не используется, наибольшую пользу он приносит в сочетании с антибиотиками и противовирусными препаратами.

Первые полоскания проводятся 10-20 секунд, в дальнейшем, если не наблюдается аллергических реакций время можно увеличить до 1 минуты;
Полоскание горла детям и беременным женщинам производится раствором концентрации 0,05%, при попадании в желудок следует вызвать рвоту и дать ребенку 5-6 таблеток активированного угля;
Лечение ангины проводится этим препаратом не менее недели, применять его более двух недель не рекомендуется.

Многих интересует вопрос, можно ли промывать нос при рините, синусите, гайморите. Обработка носа при этих заболеваниях позволит устранить общие симптомы. А вот при таких заболеваниях, как тонзиллит, бронхит, фарингит, препарат показывает высокую эффективность.

Раствор для промывания следует делать разбавленный, действовать осторожно, поскольку можно вызвать раздражение слизистой. Промывание проводится следующим образом:

Удалить слизь с помощью назального спрея;
Слегка подогреть раствор хлоргексидина (концентрация – 0,05%);
Голову наклонить в бок, закапать раствор в ноздрю, которая сверху. Он должен выйти с другой стороны.

Лечение проводится в течение 1 недели, промывание следует делать 2 раза в день. На одну процедуру достаточно 15 мл раствора.

Совет! Для усиления действия антисептика его можно соединить со слабым раствором спирта. Это отличное средство для удаления гнойных корочек.

От прыщей

Хлоргексидин от прыщей – лучшее антисептическое средство для лица. Он способен проникать внутрь клеток кожи, задерживаясь там надолго. Даже небольшая концентрация средства действует длительное время, его применение просто и не требует временных затрат. Поддаются лечению даже сложные проблемы – сыпь, акне.

Направления действия хлоргексидина для лица заключается в следующем:

Препарат проникает внутрь прыща и устраняет микробы;
Он выжигает гнойник, очищает ранку;
Удаляет отмершие клетки, очищает кожу.

Правила применения препарата для лечения прыщей:

Лекарственное средство наносится на ватный диск и распределяется по проблемным местам. Если нужно обработать отдельные прыщи, можно использовать ватные палочки;
Часто протирать кожу этим средством нельзя. Несмотря на безвредность препарата, его высокая концентрация в коже может вызвать аллергию, сухость, появление новой сыпи или пигментацию;
Регулярность использования препарата для кожи следует обсудить с врачом дерматологом;
Категорически запрещено совмещать использование хлоргексидина с другими антисептическими средствами. Повысить эффективность препарата можно, сочетая его с левомиколем, салициловой мазью, спиртовыми настоями. Во время лечения можно применять иные методы борьбы с прыщами – крема, скрабы, пилинги.
В период избавления от проблем с кожей следует поддерживать правильное питание, отказаться от употребления жирного и сладкого.

При бактериальных заражениях, воспалении десен применяется Хлоргексидин. Этот кожный антисептик имеет широкий спектр сфер использования, выпускается в нескольких форматах, которые отличаются показаниями к назначению и составом. При применении Хлоргексидина следует учитывать меры предосторожности и защиты, потому что продукт имеет ряд противопоказаний, а при неправильном использовании способен привести к негативным реакциям.

Что такое Хлоргексидин

Согласно фармакологической классификации, Хлоргексидин является антисептическим препаратом с обеззараживающими действиями. Это значит, что он может применяться для дезинфекции ран, поверхностей, кожных покровов и слизистых оболочек, если соблюдать инструкцию и указанные в ней меры предосторожности. Роль активного компонента медикамента выполняет хлоргексидина биглюконат.

Состав и форма выпуска

Известно три формата Хлоргексидина – водный, спиртовой раствор и вагинальные суппозитории, плюс на полках аптек можно встретить гели и растворы на основе активного вещества. Подробный состав указан в таблице:

	Водный раствор	Спиртовой раствор	Вагинальные свечи
Описание	Прозрачная жидкость		Белые торпедообразные суппозитории с легкой мраморностью и желтоватым оттенком, воронкообразным углублением
Концентрация хлоргексидина биглюконата	0,05, 0,5, 1, 5 или 20%		8 или 16 мг на 1 шт.
		Вода, этиловый спирт 96%-ный	Макрогол 400
Упаковка	Флаконы из пластика или стекла по 100 мл, для стационарных использований – по 1 или 5 л		По 5 или 10 штук в контурной ячейковой упаковке

Свойства препарата

Хлоргексидин является антисептическим средством для дезинфекции кожи, проявляющим активность в отношении грамотрицательных или грамположительных бактерий, вирусов. Средство способно действовать на споры бактерий только при повышенной температуре. Препарат очищает, дезинфицирует кожу без повреждения покровов. Он обладает пролонгированным действием до четырех часов.

При интравагинальном использовании медикамент проявляет антисептическую активность в отношении грамположительных, грамотрицательных бактерий, вирусов, включая хламидии, уреаплазмы, гарднереллы, герпес простого типа. К препарату с бактерицидным эффектом не чувствительны кислотоустойчивые формы, споры. При местном нанесении средство не разрушает лактобактерии.

Хлоргексидина биглюконат относится к катионным бигуанидам, имеет аминогруппы клеточных белков, проникает в мембраны клеток бактерий, оседает на цитоплазме. Компонент препятствует проникновению кислорода, что приводит к снижению уровня аденозинтрифосфата и гибели микроорганизмов. Медикамент разрушает ДНК и ее синтез у бактерий, не проникает через интактную кожу.

Показания к применению

Согласно инструкции, применение Хлоргексидина зависит от его концентрации, формы выпуска. 0,05% раствор можно применять без разведения для полосканий горла или антисептической обработки слизистых оболочек. Средство с концентрацией 0,5% используется для обеззараживания медицинских инструментов, в лечении ран, при обработке ожогов. 1% раствор применяется для обработки рук хирургов, инструментов, для профилактики инфицирования ожогов. 5%, 20% растворы используются для приготовления менее концентрированных жидкостей на водной, глицериновой или спиртовой основе.

Водный раствор Хлоргексидина

Широким спектром активного применения отличается водный раствор Хлоргексидина. Его показания:

эрозия шейки матки;
кольпит;
зуд вульвы, профилактика гонореи, сифилиса, трихомониаза, генитального герпеса и прочих заболеваний влагалища;
дезинфекция съемных зубных протезов, послеоперационная обработка ран, ожогов;
гингивит, стоматит, афтоз, пародонтит, ангина, альвеолит, прочие заболевания полости рта.

Спиртовой раствор Хлоргексидина

В отличие от водного, спиртовой раствор Хлоргексидина нельзя применять для обработки слизистых оболочек – это вызовет жжение, прочие неприятные симптомы. Показаниями к использованию средства становятся обработка рук медицинского персонала, операционного поля перед проведением вмешательства или осмотра. Спиртовым раствором орошают рабочие поверхности приборов, оборудования.

Свечи

Вагинальные суппозитории на основе Хлоргексидина имеют широкий спектр показаний к применению. Это:

профилактика инфекций, передаваемых половым путем (сифилис, гонорея, уреаплазмоз);
лечение бактериального вагиноза, трихомонадных, смешанных и неспецифических кольпитов;
профилактика инфекционно-воспалительных осложнений в гинекологии (перед операциями, родами, абортами, установкой внутриматочной спирали, диатермокоагуляцией шейки матки, внутриматочными исследованиями).

Способ применения и дозировка

В зависимости от формы выпуска и концентрации зависит способ применения, дозировка медикамента. Все виды использования предполагают, что средство наносится наружно или местно, но не внутрь – его нельзя проглатывать или пить, потому что это способно вызвать неприятные последствия для организма. О способах применения препарата рассказано в инструкции.

Раствор Хлоргексидина

Водный и спиртовой растворы применяются наружно. Для обработки микротравм на коже, царапин, ожогов рекомендуется смочить салфетку жидкостью и приложить к поврежденному месту, можно зафиксировать ее повязкой или пластырем. Для терапии уретритов, уретропростатитов Хлоргексидин впрыскивается в уретру в количестве 2-3 мл 2-3 раза/сутки курсом 10 дней через день. Орошения, полоскания горла и аппликации жидкостью должны длиться 1-3 минуты и применяться 2-3 раза/день.

Для профилактики инфекций половых путей препарат используется не позднее, чем через два часа после секса. Перед обработкой нужно сходить в туалет, вымыть руки и половые органы, обработать кожу лобка, внутренней поверхности бедра, половых органов. При помощи насадки мужчины вводят в мочеиспускательный канал 2-3 мл жидкости, женщины во влагалище – 5-10 мл на 2-3 минуты (спринцевание). После обработки нельзя посещать туалет два часа.

Как полоскать рот Хлоргексидином после удаления зуба

В стоматологии активно применяется полоскание Хлоргексидином. После удаления зуба это поможет обеззаразить полость рта и предотвратить проникновение микробов в образовавшуюся полость. Рекомендации по промыванию полости:

оно проводится через час после чистки зубов, еще такое же количество время до и после полоскания полости рта нельзя есть и пить;
при случайном проглатывании нужно выпить несколько таблеток активированного угля;
проводите процедуру 2-3 раза/сутки (утром и вечером);
не делайте движения слишком интенсивными, чтобы не вымыть защитный сгусток крови;
наберите раствор в рот, подержите 1-2 минуты, слегка наклоняя голову по сторонам.

Полоскание при воспалении десен

Хлоргексидин для полоскания рта может быть использован при воспалении десен. Инструкция по его применению:

почистите зубы;
прополощите рот отваром ромашки или йодно-солевым раствором (на стакан воды чайная ложка соды, 2/3 чайной ложки соли, капля йода);
наберите в рот столовую ложку медикамента, полощите минуту, сплюньте;
после процедуры нельзя есть два часа;
если полоскание не получается провести (например, у детей), обработайте десны ватным тампоном, смоченным в растворе 0,05%, разведенном водой вдвое (взрослым можно не разводить).

Суппозитории

Свечи предназначены для интравагинального введения. Освободите суппозиторий от защитной упаковки, лягте на спину и введите во влагалище. В качестве лечения инфекций используется по одному суппозиторию дважды/сутки курсом 7-10 дней, при необходимости терапия продолжается до 20 дней. Для профилактики заболеваний одну свечу вводят во влагалище не позднее двух часов с момента контакта. Суппозитории не используются для лечения молочницы.

Хлоргексидин спрей

Аэрозольная форма медикамента используется наружно для обработки рук персонала или рабочих поверхностей. 5 мл средства наносят на кожу и втирают в течение двух минут. Перед обработкой кистей хирурга сперва надо вымыть руки теплой водой с мылом в течение двух минут, обсушить стерильной маревой салфеткой, порциями по 5 мл дважды нанести средство, втирая в кожу, поддерживая влажное состояние в течение трех минут.

Для обработки места проведении операции или локтевого сгиба донора кожу протирают ватными тампонами, смоченными средством в течение двух минут. Накануне больной должен принять душ, сменить белье. Время выдержки жидкости на операционном поле составляет минуту. Для обеззараживания больших поверхностей норма раствора составит 100 мл на квадратный метр. Для обработки сложных инструментов их в разобранном виде полностью помещают в жидкость, чтобы заполнились все каналы.

Особые указания

В инструкции по применению полезно изучить раздел особых указаний, который содержит важные пункты по использованию препарата:

медикамент сохраняет активность в присутствии органических веществ;
если не назначено промывание глаз специальной формой, избегайте попадания средства в глаза, контакта с мозговыми оболочками, слуховым нервом;
при попадании на слизистую глаз промойте их водой, закапайте Альбуцид, при попадании в желудок – промойте его, примите активированный уголь;
средство на спиртовой основе легко воспламеняется;
спирт повышает действие медикамента при кожных заболеваниях.

При беременности

По отзывам врачей, средство можно применять во время беременности и грудного вскармливания без коррекции дозы. При местном использовании медикамент не проникает в системный кровоток, не действует на развитие плода и новорожденного при лактации (не проникает в грудное молоко). Свечи могут быть использованы перед родами и после них для санации родовых путей. Курс применения длится 5-10 дней, используется один суппозиторий 1-2 раза/сутки в качестве монотерапии или комплексном лечении.

В детском возрасте

Применение Хлоргексидина у детей ограничено возрастом 12 лет, но аппликации в полости рта можно проводить и у малышей младше. Это стоит делать с осторожностью, после консультации с врачом и в присутствии родителей. Во избежание проглатывания раствора не следует проводить стандартные полоскания – раствор слегка горьковат на вкус, поэтому малыш может его случайно сглотнуть.

Лекарственное взаимодействие

На фоне лечения Хлоргексидином могут проявляться негативные реакции при сочетании его с прочими лекарственными средствами:

не совместим с мылом, детергентами с анионной группой (сапонины, лаурилсульфат и карбоксиметилцеллюлоза натрия);
может сочетаться с препаратами на основе катионной группы (цетримоний бромид);
нельзя комбинировать свечи с препаратами йода.

Побочные действия

По отзывам, препарат переносится хорошо. Очень редко могут возникнуть побочные действия в виде аллергических реакций, зуда кожи, покраснения и кратковременного отека. Эти эффекты проходят после отмены препараты. На сегодняшний день не зафиксировано ни одного случая передозировки препаратом, потому что он используется наружно и не проникает во внутренние органы и ткани.

Противопоказания

Основным запрещающим противопоказанием для применения медикамента является индивидуальная непереносимость или аллергические реакции на активное вещество состава и прочие компоненты. С осторожностью можно использовать средство в детском возрасте, при сочетании с поверхностно-активными веществами и рядом других препаратов. Перед применением рекомендуется врачебная консультация.

Условия продажи и хранения

Купить медикамент можно без рецепта. Хранится он при температуре до 25 градусов в течение двух лет для свечей и трех лет для растворов.

Аналоги

Выделяют прямые аналоги средства, содержащие то же активное вещество, и косвенные – оказывающие похожее антисептическое действие на кожные покровы и слизистые оболочки. Аналогами препарата являются следующие лекарства:

Амидент;
Гексикон;
перекись водорода;
Бактосин;
Мукосанин;
Цитеал;
Мирамистин;
Пантодерм;
Хлорофиллипт;
Фурацилин.

Цена Хлоргексидина

Приобрести средство можно через аптеки или интернет-магазины по ценам, зависящим от формы выпуска, концентрации и объема упаковки. Примерная стоимость по Москве и Санкт-Петербургу составит (см. таблицу):

Видео

Существуют препараты, которые обязательно должны быть в домашней аптечке. Один из них — Хлоргексидин.

Этот медикамент может использоваться в качестве дезинфицирующего средства практически во всех случаях, когда необходима защита от патогенной микрофлоры.

Он успешно справляется с грамположительными, грамотрицательными микробами, вирусами и патогенными грибами.

Раствор Хлоргексидина является прекрасным средством для лечения кожи, склонной к воспалению.

Описание препарата

Препарат выпускается преимущественно в виде водных растворов с концентрацией активного вещества (хлоргексидина биглюконата) 0,5%. Водный раствор разлит по пластиковым или стеклянным флаконам.

Помимо жидкой формы, препарат можно приобрести в виде спрея (спиртовой раствор) или вагинальных суппозиторий. Действующий компонент может входить в состав мазей, кремов или гелей. Это связано с тем, что Хлоргексидин повсеместно применяется для дезинфекции кожных покровов и борьбы с воспалительными явлениями в дерме.

Принцип действия и эффективность

Хлоргексидин описывается в инструкции к препарату как антисептическое средство.

В зависимости от концентрации, уникальное лекарственное вещество может быть отличным бактериостатиком, бороться с вирусной инфекцией или же проявлять бактерицидные свойства, в частности:

при концентрации активного вещества 0,01% препарат вызывает у бактерий потерю способности к размножению;
при более высокой концентрации, а так же при температуре лекарственной жидкости в районе двадцати двух градусов, хлоргексидин убивает бактерии;
препарат уничтожает грибковую инфекцию (фугицидное свойство) в концентрации вещества, равной 0,05%;
для того чтобы бороться с липофильными вирусами необходим подогретый раствор в концентрации от 0,01 до 0,1%.

Активное вещество вступает во взаимодействие с мембранами грибов и бактерий и повреждает клеточные стенки микроорганизмов. Таким образом, бактерии погибают, а воспалительный процесс останавливает свое развитие.

При использовании Хлоргексидина для лечения кожи, молекулы активного компонента оседают на белках верхнего слоя эпидермиса и проявляют свое терапевтическое действие на протяжении одних-двух суток.

Считается, что Хлоргексидин проявляет отличную противовирусную активность. Его применяют для лечения болезней, вызванных вирусом герпеса, гриппа и цитомегаловирусом.

Преимущества антисептического средства:

доступен каждому, так как является недорогим медикаментам;
обладает широким спектром действия (устраняет вирусную, бактериальную и грибковую инфекцию);
стимулирует обменные процессы в дерме;
легко проникает в глубокие слои кожи;
способствует заживлению тканей;
быстро купирует воспалительный процесс;
предупреждает повторное инфицирование;
безопасен и прост в использовании;
может применяться длительное время;
практически не вызывает побочных эффектов;
может использоваться в качестве профилактики, так как оказывает продолжительное действие;
не повреждает кожные покровы;
эффективность действия не снижается при смешивании с гнойным отделяемым или кровью.

Раствор Хлоргексидина: показания и противопоказания к применению

Область применения Хлоргексидина обширная. Его используют как для лечения и профилактики недугов, так и для антисептической обработки инструментов и рабочих поверхностей. Практически любая сфера медицины применяет раствор Хлоргексидина в своих целях.

Показания к применению:

Противопоказания

У раствора Хлоргексидина практически нет противопоказаний. Однако, несмотря на все плюсы препарата, антисептик все же имеет свои недостатки. Он может не подойти из-за индивидуальной чувствительности к активному веществу или при чрезмерной сухости кожи. В редких случаях может возникнуть аллергическая реакция. Препарат разрешен к использованию при беременности, лактации и для лечения детей.

Побочные эффекты

Холргексидин не вызывает каких-либо неприятных явлений в процессе использования. Однако при длительном применении препарата могут наблюдаться негативные явления: кожа может стать сухой и раздраженной, возможны ощущения зуда, стянутости или липкости. Если раствор применяется для лечения болезней полости рта, то человек может столкнуться с нарушением вкуса, отложением зубного камня, а эмаль зубов приобретает сероватый оттенок.

Как применять Хлоргексидин для лечения прыщей

При лечении проблемной кожи Хлоргексидином следует учесть все особенности препарата. Для этого следует внимательно прочесть в инструкции, прилагаемой к медикаменту, как применять Хлоргексидин в сочетании с другими методами лечения. При терапии Хлоргексидином не следует проводить лечение препаратами, содержащими хлориды, сульфаты, карбонаты или фосфаты. Препарат нельзя совмещать с мылом или йодом.

Его эффективность так же снижается от жесткой воды. Чтобы усилить действие раствора, следует немного подогреть лекарственную жидкость. Сильно нагревать раствор нельзя, так как он испортиться. Оптимальная температура жидкости в момент применения должна составлять двадцать два градуса. Эффект в лечении станет еще более очевиден, если совмещать местную терапию Хлоргексидином с лечением антибактериальными препаратами, например, Цефалоспорином, Левомицетином, Неомицином. Действие антисептика так же возрастает при совмещении со спиртом.

Как применять Хлоргексидин при процедуре выдавливания прыщей

Дерматологи и специалисты в области косметологии не рекомендуют выдавливать прыщики. Однако не всем удается удержаться от такого действия. Чтобы минимизировать риски распространения инфекции и вторичного инфицирования, следует использовать Хлоргексидин в качестве антисептического средства.

Процедуру выполняют поэтапно:

тщательно моют руки и надевают на них одноразовые медицинские перчатки;
область локализации также предварительно очищают и обрабатывают кожу ватным тампоном, смоченным в растворе Хлоргексидина;
гнойную головку прокалывают стерильной иглой от одноразового шприца;
аккуратно выдавливают содержимое и убирают его с кожи при помощи ватки с антисептиком;
в заключении следует обработать свежую ранку Хлоргексидином.

Как пользоваться Хлоргексидином в разных сферах медицины

Хлоргексидин можно назвать универсальным антисептическим раствором. Меняя его концентрацию, препарат легко приспособить для разных целей — профилактики, лечения или дезинфекции кожи и различных предметов.

Как пользоваться Хлоргексидином для профилактики ЗППП

Хлоргексидин эффективно предохранит от венерических заболеваний, если его использовать не позднее двух часов после незащищенного полового акта. Мужчинам вводят в уретру два миллилитра хлоргексидина в уретру, а женщинам — десять миллилитров во влагалище. При этом обязательно отрабатываются наружные половые органы и кожа вблизи интимной зоны — лобок, пах, внутренняя сторона бедер.

Дезинфекционные мероприятия:

Дезинфекция инструментов. Инструменты предварительно моют, очищая от видимых загрязнений. Затем складывают их в емкость и заливают раствором так, чтобы он полностью накрывал их. Инструменты могут оставаться в растворе не более трех суток.
Дезинфекция рук. Для гигиенической обработки кистей удобно использовать спрей Хлоргикседина. Пять миллилитров спрея распыляют на поверхность кожи, а затем втирают жидкость в течение двух минут. Хирургам перед операцией кисти обрабатывают аналогичным образом, но не менее двух раз.
Дезинфекция поверхностей. Раствором Хлоргексидина можно обрабатывать столы, аппаратуру, подлокотники кресел и т.д. Поверхности протираются тканью, смоченной в растворе. На один квадратный метр поверхностей потребуется флакончик Хлоргексидина (100 мл.).

Холргексидин имеет ряд аналогов, в составе которых одинаковый активный компонент: Мирамистин, Гексикон, Ахдез, Цитеал, Катетжель С, Амидент, Манусан, Гибискраб.

Цена на препараты Хлоргексидин:

раствор 0,5% 100 мл — 16 рублей;
спрей 0,5% 100 мл — 45 рублей;
свечи вагинальные (Гексикон) — 125 рублей.