Травмы

Кахексия - что это? Кахексия при онкологических заболеваниях. Как лечить кахексию

Состояние полного истощения человеческого организма называется кахексией. Больной начинает резко терять в весе, хотя не стремится активно похудеть. На фоне этого снижается общий жизненный тонус, замедляются все физиологические процессы, развиваются депрессия и другие психические отклонения. Человек меняется до неузнаваемости. Кахексия может формироваться как самостоятельная патология или же сопутствовать другим заболеваниям. Часто она становится прямой или косвенной причиной смерти. Схема лечения подбирается индивидуально с учетом состояния человека.

Заболевание кахексия

По МКБ-10 кахексия имеет код R 64. Заболевание представляет собой крайнее истощение, которое сопровождается общей слабостью, изменением психического состояния, снижением активности физиологических процессов. Еще один характерный признак – резкая потеря в весе, которая достигает 50 % и более. Из-за этого практически полностью исчезает подкожная клетчатка, кожа становится бледной или землисто-серой, а также морщинистой и дряблой.

Причины

Кахексия формируется вследствие негативного влияния внутренних или внешних факторов. Последние связаны с действиями самого человека, который недоедает или голодает вследствие религиозных соображений или страстного и необоснованного желания похудеть. Кахексия развивается и из-за болезней нервной системы, опухолей, эндокринных нарушений. Основные причины полного истощения организма:

амилоидоз;
синдром Шихана;
психогенная анорексия;
продолжительный прием психостимуляторов;
акантолитическая пузырчатка;
длительная интоксикация на фоне хронического туберкулеза, бруцеллеза или гнойных процессов, включая остеомиелит и абсцессы;
нарушения обмена веществ;
недостаточность щитовидной железы или надпочечников;
стеноз пищевода, при котором затруднено попадание пищи в желудок;
диффузные заболевания соединительной ткани;
злокачественные опухоли;
синдром приобретенного иммунодефицита;
геморрагия;
мальабсорбция;
синдром приобретенного иммунодефицита (СПИД);
гипоинсулинизм;
аутоиммунный гипофизит.

Классификация кахексии

По основной классификации патология делится на виды в зависимости от этиологических факторов. По этому критерию она бывает экзогенной и эндогенной. В первом случае кахексия развивается из-за причин, которые действуют на человека извне. Эндогенный тип связан с влиянием внутренних патологий организма. По механизму развития выделяют следующие виды кахексии:

Гипоталамическая. Развивается вследствие уменьшения или полного прекращения синтеза нейропептида Y в гипоталамусе. В результате снижается эффективность реакций метаболизма, тормозится процесс накопления жира, что и ведет к потере массы тела и утрате трудоспособности.
Кахектиновая. Основная причина – синтез макрофагов и адипоцитов кахектина, который подавляет выработку нейропептида Y. Результат – истощаются запасы жиров, уменьшается масса тела.
Анорексическая. При этой форме истощения повторные негативные стрессовые реакции провоцируют выработку кахектина и веществ, подавляющих аппетит (серотонина, холецистокинина). Кроме того, у пациента снижается синтез нейропептида Y. Совокупность этих факторов приводит к анорексии – прогрессирующему уменьшению массы тела.

При постановке диагноза врач в зависимости от наблюдаемых у пациента симптомов определяет стадию заболевания. Всего их существует три:

На ранней стадии (прекахексии) истощения отмечается лишь незначительное уменьшение объемов питания. У пациентов могут наблюдаться некоторые изменения аппетита, жажда, увеличение мочеотделения и постоянное желание посолить пищу. В организме развивается недостаток энергетического обмена.
На следующей стадии самочувствие ухудшается. Пациент продолжает худеть, из-за сокращения мышечной массы. На фоне этого наблюдаются сниженная температура тела, отеки ног. Иногда отмечаются изменения психики.
На третьей стадии развивается рефрактерная кахексия, или выраженная. Она отличается полным отсутствием подкожно-жировой клетчатки, атрофией мышц. Если не начать лечение, из-за голодной комы или вторичных инфекций может наступить смерть.

Гипофизарная

Эта форма истощения развивается в результате нарушения функционирования центров гипоталамуса и передней доли гипофиза. Такой патологический процесс проявляется недостатком или полным отсутствием синтеза тройных гормонов аденогипофиза, что приводит к формированию:

гипогонадизма (уменьшению количества вырабатываемых мужских половых гормонов);
гипокортицизма (дисфункции надпочечниковых желез);
гипотиреоза (снижению функции щитовидной железы).

Из-за таких сбоев у человека и возникает гипофизарная кахексия. Она часто развивается вследствие воспалительных процессов в гипофизе. Причиной может выступать и злокачественная или доброкачественная опухоль. Другие факторы риска:

травмы;
тромбоз или спазм артерий, снабжающих кровью переднюю долю гипофиза;
коллапс или кровотечение при родах, вследствие чего развивается ишемия или тромбоз сосудов системы гипоталамус-гипофиз.

Алиментарная

Понятие «алиментарный» означает все то, что связано с пищей. Истощение такого типа формируется вследствие неполноценного питания, недоедания, вынужденного или добровольного голодания. Из-за этих причин происходят сбои во всех процессах обмена, что вызывает дистрофию органов и тканей. Вследствие нарушения их работы уменьшается физическая активность, наблюдаются изменения в восприятии окружающего мира. Алиментарная кахексия вызывает и другие отклонения в организме:

сбой в работе щитовидной железы, надпочечников, половой системы;
гипопротеинемия – белковая отечность;
атрофия мышц скелетного каркаса;
потеря подкожной клетчатки;
уменьшение размеров печени.

Церебральная

Этот тип кахексии диагностируется при нарушениях в деятельности мозга. Патологические изменения затрагивают гипофиз и гипоталамус. Дистрофические и воспалительные процессы могут распространиться и на промежуточный мозг. Патология до сих пор до конца не изучена. Кроме того, у пациентов не наблюдаются отклонения в работе эндокринной системы, как при других видах истощения. В таком случае и диагностируется церебральная кахексия. Она может возникнуть вследствие пережитого шока или сильного испуга.

Злокачественная

Кахексия злокачественного типа развивается у людей, страдающих тем или иным видом онкологических заболеваний. Причина истощения на их фоне:

стремительная интоксикация организма продуктами разложения опухоли;
накопление избыточного количества молочной кислоты, которая губительно действует печень;
атипичный обмен веществ, при котором для опухоли требуется большое количество субстратов, необходимых для ее роста.

Другое название такого вида истощения – раковая кахексия. Она чаще диагностируется при раке органов желудочно-кишечного тракта или дыхания. В случае новообразований в пищеварительной системе может появиться отвращение ко многим продуктам, вследствие чего организм не получает необходимые ему вещества. Кахексия при онкологических заболеваниях поддается только симптоматическому лечению.

Сердечная

Причина этой формы кахексии – стремительно прогрессирующая хроническая сердечная недостаточность. Этиология резкой потери веса на фоне такой патологии до сих пор не изучена, хотя прогноз ее благоприятный. Предположительно сердечная кахексия развивается вследствие:

стойкого ощущения пациентом полноты в желудке;
нарушения перистальтики кишечника;
гепатомегалии вследствие застоя крови в венозной системе;
воспалений, при которых цитокины вырабатываются в большом количестве.

Старческая

По мере старения в организме происходит замедление обменных процессов. На фоне этого хуже восстанавливаются кожные покровы, появляются проблемы с функционированием органов. Кахексия развивается вследствие ухудшения усвоения кишечником питательных веществ. В результате уменьшается масса тела, что и приводит к истощению. Для людей пожилого возраста характерен малоподвижный образ жизни, что на фоне замедленного обмена веществ только усиливает истощение.

Симптомы кахексии

Вне зависимости от причины кахексия сопровождается психическими изменениями. Постепенно развивается астения – психопатическое расстройство. Основные симптомы такого отклонения:

раздражительность;
слезливость;
вялость;
апатия;
отсутствие физических сил;
рудиментарный или тяжелый делирий (помрачение сознания, кома);
тревожно-тоскливые состояния;
апатический ступор;
псевдопаралитический синдром.

Психические отклонения могут сохраняться на протяжении длительного времени даже после излечения кахексии. Сама патология сопровождается резким снижением веса примерно на 50% и более. На фоне этого у пациента отмечаются:

мышечная слабость;
утрата дееспособности;
нарушения сна;
склонность к инфекциям;
ломкость и выпадение волос;
снижение артериального давления;
обезвоживание;
стоматит;
дисбактериоз;
аменорея;
снижение половой функции;
дряблая, морщинистая кожа бледного или землистого оттенка.

Диагностика

При появлении признаков сильного истощения стоит обратиться к врачу общей практики (терапевту, педиатру или семейному доктору). Во время приема специалист проводит внешний осмотр больного и сбор его жалоб. Дополнительно проверяется наличие расстройств сознания, определяется индекс массы тела и толщина жирового слоя под кожей. Из лабораторных анализов пациенту назначаются:

Посев крови. Проводится для проверки наличия сепсиса (заражения крови).
Общее исследование мочи. При истощении наблюдается недостаток углеводов в организме, вследствие чего развивается ацидоз. На него указывают ацетоновые тела, которые и обнаруживаются в моче.
Общий и биохимический анализы крови. В ней наблюдается резкое снижение концентрации холестерина, белков, триглицеридов, глюкозы, скорости клубочковой фильтрации.

В процессе диагностики особое внимание врач акцентирует на уменьшении количества потребляемой пациентом пищи. В зависимости от симптомов больного могут дополнительно направить к онкологу, эндокринологу, инфекционисту, гастроэнтерологу, психологу. При подозрении на более серьезные причины истощения, например, рак, используют инструментальные методы:

УЗИ (ультразвуковое исследование);
рентген;
эхокардиографию (ЭКГ);
колоноскопию;
компьютерную томографию;
магнитно-резонансную томографию (МРТ);
эзофагогастродуоденоскопию.

Лечение кахексии

Истощение – это только следствие тех или иных проблем в организме. В связи с этим лечение направлено на устранение проблемы, которая вызвала резкое снижение веса. Если кахексию вызвали внешние факторы, то нужно свести их действие к минимуму и провести восстанавливающую терапию. Когда причиной выступает заболевание, то его нужно лечить, иначе с истощением не справиться.

Вне зависимости от этиологии, обязательным условием терапии выступает планомерное восстановление сбалансированного питания. Это необходимо для восполнения дефицита питательных веществ и набора пациентом массы тела. Лечение начинают с назначения смесей, сбалансированных по содержанию витаминов и микроэлементов. Способы их введения:

Энтеральный. Пища попадает непосредственно в желудочно-кишечный тракт.
Парентеральный. Питательные вещества вводят в виде внутривенных инфузий или внутримышечных инъекций в обход желудочно-кишечного тракта. Такой способ питания рекомендован при выраженном истощении, тяжелых инфекциях, онкологических заболеваниях и после них, нарушении глотания, отказе от пищи и тяжелых коматозных состояниях.

Питание

Важным условием борьбы с истощением выступает правильное легко усваиваемое питание. У больных с кахексией часто отсутствует аппетит, из-за чего их сложно накормить. По этой причине начинать нужно с небольших, но высококалорийных порций, так организм будет постепенно привыкать к еде. Оптимальный вариант – разбить весь дневной рацион на 5–6 приемов. Лучше, если человек будет ежедневно питаться по графику, т.е. в одно и то же время.

Другое условие успеха – вкусная и эстетически привлекательная пища, которая будет возбуждать у больного аппетит. Заставляя человека есть через силу, можно добиться только обратного результата. К разнообразной, сбалансированной и стимулирующей аппетит пище можно отнести:

пряности;
десерты;
фруктовые соки;
копченую рыбу;
сдобу;
первые блюда на наваристом бульоне с заправкой из желтков, сливок или сметаны.

Десерты допускается подавать не только в обед, но и после других приемов пищи. Для набора веса полезно есть пудинги, творожные запеканки, кулебяки и пироги. Диетологи рекомендуют избегать однообразия в рационе. При отсутствии индивидуальных противопоказаний никаких ограничений в еде нет. Главное, чтобы продукты и блюда имели высокую калорийность.

Для приготовления блюд нужно использовать растительное или сливочное масло, сливки. Приправлять салаты рекомендуется майонезом, овощи – жарить или тушить. В качестве гарнира рекомендуется использовать:

картофель в виде пюре с молоком, сметаной или сливками;
макаронные изделия;
отварной картофель с маслом;
каши из круп, заправленные маслом;
картофель-фри.

Медикаментозная терапия

С целью обеспечения высококалорийного питания больному назначают введение физиологического раствора, витаминов, аминокислотных смесей, белковых гидролизатов и раствора глюкозы или электролитов. Общий список используемых при истощении препаратов:

полиферментные;
повышающие аппетит;
противорвотные;
антидепрессанты;
анаболические стероиды;
гормональные.

Для нормализации переваривания и всасывания пищи, стимуляции аппетита используют полиферментные препараты, например, Панкреатин. Дозировка зависит от возраста пациента и степени нехватки у него ферментов. Таблетки принимают перорально до или вместе с едой, запивая небольшим количеством жидкости. Схема приема Панкреатина:

средняя дозировка составляет 0,25–0,5 г, разделенные на 3–6 приемов в сутки;
при полной секреторной недостаточности ее повышают до 0,75 г в сутки.

Панкреатин принимают от пары дней до нескольких месяцев или даже лет. Противопоказан препарат при остром или хроническом панкреатите. Из побочных эффектов Панкреатина выделяются:

аллергия;
воспаление полжелудочной;
гиперурикозурия.

В случае истощения психогенного типа невролог или психиатр могут назначить препараты, повышающие аппетит. К таким относится Периактин. Он противопоказан при язве желудка, астме, повышенном внутриглазном давлении, в пожилом возрасте. Дозировка Периактина составляет 0,5–1 таблетка или 1–2 ч. л. сиропа до 4 раз в сутки. Доза зависит от возраста пациента:

детям 2–6 лет назначают 2 таблетки или 2 ст. л. сиропа в день;
детям 6–14 лет – 3 таблетки или 3 ст. л. сиропа.

По показаниям используют анаболические стероиды, такие как Андриол. Начальная дневная дозировка составляет 120–160 мг. Спустя 2–3 недели ее уменьшают до 40–120 мг в сутки. Капсулу нужно выпивать после приема пищи, не разжевывая и не раскрывая. Суточную дозировку делят на 2 приема. Андриол противопоказан при карциноме молочной железы или простаты в анамнезе. В зависимости от причины и клинической картины истощения, кроме перечисленных препаратов, назначаются:

антидепрессанты;
антирвотные;
гормоны роста;
поливитаминные препараты.

При гипофизарной форме истощения лечение основано на гормонозаместительной терапии. Она включает следующие группы препаратов:

половые гормоны;
дезоксикортикостерон;
адренокортикотропный гормон;
глюкокортикоиды (Преднизолон).

Прогноз и профилактика

Любой прогноз определяется видом и степенью тяжести заболевания. Кахексия на фоне раковых заболеваний говорит о запущенности процесса. Вследствие этого прогноз при таком истощении неблагоприятный. Около 20–50% больных с раком погибают от кахексии. В случае истощения других видов пациент имеет шанс на выздоровление, но при условии адекватной терапии и соблюдения правил питания. Лечение может занять от нескольких месяцев до нескольких лет.

В медицинской литературе немало написано на тему кахексия – что это такое, диагностика и лечение. Патологическое состояние проявляется ускоренной потерей веса даже при усиленном питании. У пациента замедляется большинство физических процессов, появляется слабость и ухудшается психическое состояние. Прогноз сделать крайне сложно, поэтому нужно как можно быстрее обратиться за врачебной помощью. В противном случае, изменения в психике приобретут необратимый характер.

Онкологическая кахексия: что это за болезнь

В большинстве случаев кахексия это такое состояние, которое спровоцировано онкологической патологией злокачественного характера. Внести ясность сможет только детальное обследование. Чем раньше его проведут, тем больше шансов увеличит продолжительность жизни больных.

Заподозрить неладное помогут ярко выраженные симптомы. Открывает список таковых, как было сказано ранее, быстрая потеря веса. Следом идет постоянная сонливость и слабость.

Даже полноценный 9-часовой сон не способен принести бодрость. Не сильно отдых помогает устранить мышечную усталость, которая плавно перетекает в неспособность справиться даже с незначительными физическими нагрузками.

Помимо уже перечисленных клинических проявлений смертельно опасного заболевания, существуют другие его признаки:

Худоба сопровождается отеками;
У больных отмечаются частые ОРВИ на фоне ослабление иммунной системы;
Уменьшение полового влечения;
Бесплодие;
Снижение количества витаминов, поступающих в организм;
Повышенная сухость кожи;
Ногти становятся ломкими;
Волосы слабеют и выпадают;
Артериальное давление падает;
Частые депрессивные состояния;
Нарушения невралгического плана.

Раковая кахексия – смертельно опасное заболевание, приводящее к ослаблению и последующему полному истощению организма. При онкологических заболеваниях уже на ранней стадии можно сделать первоначальное заключение о наличии проблемы. Люди в белых халатах настоятельно рекомендуют отказаться от попыток самостоятельно поставить себе диагноз и назначить лечение.

Почему происходит потеря веса при онкологии

В зависимости от степени выраженности клинических проявлений, выделяют 2 формы недуга. Первичная – развивается в том случае, когда питание изначально неправильно. В еде так мало полезных веществ, что снабжение организма жизненно важными элементами не происходит. Вторичная форма кахексии проявляется на фоне различных хронических заболеваний.

Отличить первую форму от второй поможет только детальное обследование. Начинается все с изучение факторов, которые могли спровоцировать болезнь.

Первое место в этом списке занимает вынужденное или осознанное голодание. Не важно, для каких целей человек лишает себя пищи. Если это сделано без предварительного разговора с врачом, то негативные последствия не заставят себя ждать.

Помимо этого, есть и другие причины, приводящие к развитию кахексии:

Если у человека долго отсутствует аппетит, то в этом случае врачом подозревается анорексия;
Анорексия психоневрологического характера;
Желание кушать у онкобольного падает на фоне продолжительного использования медикаментов, ускоряющих процесс сжигания жира;
Набрать необходимую массу тела не позволит недостаточная калорийность продуктов;
Осложнения, вызванные химиотерапией;
Заболевания полости рта;
Нарушения в работе желудка онкобольного;
Патологии, связанные с неправильным всасыванием питательных веществ;
Заболевания соединительной ткани;
Аутоиммунные патологии;
Тяжелая интоксикация – наиболее распространенная причина среди тех, кто работает на вредных производствах;
Психиатрические отклонения;
Нарушение работы желез внутренней секреции;
Гепатит или цирроз любой степени;
Острые формы патологий сердечно-сосудистой или дыхательной системы;
Перенесенная в острой форме вирусная патология;
СПИД.

Медики обращают внимание пациентов на обязательный характер профилактических визитов в лечебное учреждение. Невозможно предвидеть, что именно выступит в роли катализатора смертельно опасного процесса. Только ежегодные комплексные обследования позволят с ювелирной точностью определить, входит пациент в группу риска или нет.

Диагностический этап: как не допустить смерть от истощения

Определить причину потери аппетита поможет расширенный анализ крови. Если подозревается воспалительный процесс или заражение бактериальной культурой, пациенту назначают соответствующий посев крови. Глюкоза – один из строительных кирпичиков всего организма, поэтому требуется анализ мочи для определения ее уровня.

Пациентам, у которых сильные отеки, проводят тест скорости обменных процессов.

Необходимо понять, имеют ли место при раке застойные явления. Пациенты, у которых подозревается алиментарная форма кахексии, т.е. вызванная неправильным питанием, в обязательном порядке посещают кабинет диетолога. Врач должен понять, какая именно диета на фоне онкологии привела к истощению.

Помимо уже перечисленных диагностических инструментов, в арсенале врача есть ряд других:

Рентген;
Гастроэнтерологический тест;
Пациента могут направить к врачам иных специализаций.

Последний пункт крайне важен, ведь даже незначительная ошибка в поставленном диагнозе может привести к смерти. Нужно как можно точнее определить первопричину ухудшения состояния здоровья и начать терапевтический курс. Если доктор будет медлить, то при нарастающем истощении у пациента развиваются сопутствующие заболевания.

Как лечится потеря веса при раке

Пациент подлежит обязательной госпитализации. В зависимости от поставленного диагноза, назначается безбелковая или, наоборот, насыщенная диета. В зависимости от степени выраженности клинических проявлений, пациента переводят на усиленное питание.

Ставка делается на калорийные продукты, насыщающие организм необходимыми витаминами и минералами. Пациентам, у которых сильная форма истощения, ставят питательные капельницы.

Назначаются поливитаминные препараты, нормализующие обменные процессы.

Помимо этого, терапевтический курс включает перечисленные ниже нюансы:

Антибактериальные и ферментные препараты;
Гормональные средства;
Если у пациента диагностирован квашиоркор или острая форма дистрофии, назначается внутривенное введение питательных растворов.

Раковая кахексия – что это такое (видео)

Острая форма дистрофии или кахексия развивается на фоне онкологического новообразования. Причин у подобного недуга существует множество, поэтому пациент в обязательном порядке подлежит госпитализации. В стенах больницы проводится всестороннее обследование. Задача врача заключается в подборе адекватных терапевтических средств. Лечение проводится только в условиях стационара.

И болезни желудочно-кишечного тракта, протекающие с синдромами нарушенного переваривания и всасывания пищи (хронические энтероколиты, - , состояние после резекции желудка, гастрэктомии), психогенная , длительная при хронических инфекционных болезнях (туберкулезе, бруцеллезе и др.) и гнойных процессах (абсцессах, нагноившихся бронхоэктазах, остеомиелите), истощающие (особенно узелковый ), тяжелая , злокачественные (раковая К.), нарушения обмена веществ и энергии (Обмен веществ и энергии) при эндокринных болезнях, особенно при пангипопитуитаризме (гопофизарная К. - см. Гипоталамо-гипофизарная недостаточность), недостаточности надпочечников, болезнях щитовидной железы. К. у детей является, как правило, следствием гипотрофии (см. Дистрофия у детей).

Патогенез К. определяется вызвавшим ее заболеванием, но во всех случаях он включает глубокие нарушения обмена веществ с истощением запасов жиров и углеводов, усилением катаболизма белка и снижением его синтеза.

Клинически К. проявляется резко выраженной слабостью, утратой трудоспособности, резким похуданием. которое часто сочетается с признаками обезвоживания организма (Обезвоживание организма), хотя в ряде случаев наблюдаются гипоонкотические (безбелковые) отеки подкожной клетчатки и скопление транссудата в различных полостях тела. В тяжелых случаях потеря в весе может достигать 50% и более. больных становится бледной, или землисто-серой, дряблой, морщинистой: подкожная резко уменьшается или исчезает, часто имеются признаки витаминной недостаточности (Витаминная недостаточность). Отмечаются трофические изменения волос и ногтей. Развивается , нередко выпадают ; нарушается кишечника, часто отмечаются упорные . Снижается половая , у женщин наступает . Уменьшается объем циркулирующей крови, обычно снижено. Определяются , гипоальбуминемия, нередко также железо- или В 12 -дефицитная . Снижается клубочковая фильтрация в почках.

II Кахекси́я (cachexia; греч. kachexia, от kakos плохой + hexis состояние; . атрофия общая)

крайняя степень истощения организма, характеризующаяся резким исхуданием, физической слабостью, снижением физиологических функций, астеническим, позже апатическим синдромом.

Кахекси́я алимента́рная (с. alimentaria) - К., обусловленная недостаточным питанием.

Кахекси́я лучева́я (с. radialis) - К., развивающаяся в хронической стадии лучевой болезни.

Кахекси́я маранти́ческая - К., развивающаяся в финале старческой инволюции организма; характеризуется значительным ослаблением психической деятельности.

Кахекси́я о́пухолевая (с. tumorosa; син. К. раковая) - К., обусловленная наличием злокачественной опухоли.

Кахекси́я плюригландуля́рная (с. pluriglandularis; лат. pluralis относящийся многим + glandula железа) - К., обусловленная нарушением функции нескольких эндокринных желез.

Кахекси́я ра́ковая (с. cancerosa) - см. Кахексия опухолевая.

Кахекси́я серде́чная (с. cardiaca) - К., развивающаяся в терминальной (дистрофической) стадии хронической сердечной недостаточности.

Кахекси́я струмипри́вная (с. strumipriva) - К., обусловленная послеоперационным гипотиреозом.

Кахекси́я супрарена́льная (с. suprarenalis) - К., обусловленная нарушением функции надпочечников.

Кахекси́я тиреопри́вная (с. thyreopriva) - К., обусловленная микседемой.

1. Малая медицинская энциклопедия. - М.: Медицинская энциклопедия. 1991-96 гг. 2. Первая медицинская помощь. - М.: Большая Российская Энциклопедия. 1994 г. 3. Энциклопедический словарь медицинских терминов. - М.: Советская энциклопедия. - 1982-1984 гг .

Синонимы :

Смотреть что такое "Кахексия" в других словарях:

- (греч., от kakos дурной, и echo имею, держу). Худосочие, как следствие дурного питания и продолжительных хронических болезней. Словарь иностранных слов, вошедших в состав русского языка. Чудинов А.Н., 1910. КАХЕКСИЯ греч. kachexia, от kachektesi … Словарь иностранных слов русского языка

- (от греч. kakos плохой и hexis состояние) общее истощение организма при злокачественных опухолях (раковая кахексия), поражениях гипофиза (гипофизарная кахексия) и других тяжелых заболеваниях … Большой Энциклопедический словарь

Лиззи ван Зил незадолго до смерти … Википедия

Истощение Словарь русских синонимов. кахексия сущ., кол во синонимов: 3 болезнь (995) истощени … Словарь синонимов

КАХЕКСИЯ - КАХЕКСИЯ, cachexia(отгреч.kakos плохой и exis состояние), симптомокомплекс, наблюдаемый при ряде ведущих к истощению заболеваний, выражающийся в общем упадке питания, резком похудании и физ. слабости. К. наблюдается чаще всего при злокачественных … Большая медицинская энциклопедия

- (от греч. kakós плохой и héxis состояние), общее истощение организма при злокачественных опухолях (раковая кахексия), поражениях гипофиза (гипофизарная кахексия) и других тяжёлых заболеваниях. * * * КАХЕКСИЯ КАХЕКСИЯ (от греч. kakos плохой и… … Энциклопедический словарь

КАХЕКСИЯ - Абротанум, 3х, 3 и бвр кахексия, особенно нижних конечностей. Аппетит хороший, но пища в кишечнике проходит транзитом не перевариваясь, не усваиваясь.Актеа рацемоза, 3х, 3 и бвр при гипофизарном истощении у женщин. Характерны дисменорея, лицевые… … Справочник по гомеопатии

Кахексия - (греч. kakos – плохой, hexis – состояние). Состояние крайнего телесного истощения, идущего с упадком жизненно важных физиологических функций, прогрессирующим исхуданием (иногда даже при булимии), нарастающей астенией, сменяющейся на… … Толковый словарь психиатрических терминов

КАХЕКСИЯ - – крайняя степень истощения организма, характеризующаяся резким исхуданием, общей слабостью, снижением активности физиологических процессов, изменениями психики. Причинами кахексии могут быть голодание или длительное недоедание (см. Алиментарная… … Энциклопедический словарь по психологии и педагогике

Кахексия – это крайняя степень истощения организма, которое характеризуется резким истощением организма, слабостью, пониженной активностью физиологических процессов, при этом наблюдаются нарушения психики.

Причины кахексии

Причин появления кахексии множество, среди них присутствует:

голодание,
недоедание на протяжении длительного времени,
поражение пищевода, что препятствует поступлению продуктов питания в желудок,
заболевания пищеварительной системы с нарушением пищеварения,
всасывания пищи,
анорексия,
продолжительная интоксикация,
гнойные процессы,
амилоидоз,
заболевания соединительной ткани,
сердечная недостаточность,
эндокринные заболевания,
сопровождающиеся нарушением обмена энергии.

Симптомы кахексии

Выраженная слабость
Снижение работоспособности
Резкая потеря массы тела
Обезвоживание
Безбелковые отеки
Накопление транссудата в разных полостях
Дряблость кожи
Излишняя морщинистость
Дефицит витаминов
Проблемные волосы, ногти
Выпадение зубов
Стоматит
Нарушение перистальтики кишечника
Запоры
Сонливость
Снижение иммунитета
Подверженность депрессиям
Анемия
Снижение половой функции
Аменорея у женщин
Уменьшение объема циркулирующей крови
Снижение артериального давления

Формы и стадии кахексии

Гипоталамическая форма кахексии характеризуется снижением или полным прекращением синтеза, выделения в кровь пептида y, что приводит к подавлению активности протеинкиназа, процесса липогенеза, снижению активности липопротеинлипазы эндотелия, торможению транспортировки жирных кислот, интенсификации катаболизма, подавлению анаболизма, истощению жировых запасов, что вызывает интенсивное снижение веса.

При кахехтиновой форме истощения наблюдаются частые эмоциональные стрессы, подавление аппетита за счет чрезмерной продукции способствующих этому веществ, повышается продукция кахехтина, снижается синтез нейропептида, развивается анорексия, масса тела стремительно снижается.

Анорексическая форма кахексии сопровождается мальабсорбцией, увеличением новообразований, при этом наблюдается чрезмерное количество фактора некроза опухолей альфа в крови, гипоинсулинизмом, гипокортицизмом, дефицитом эффектов гормонов тимуса. Все эти факторы влекут за собой стремительную потерю массы тела.

Кахексия и ее лечение

В основе лечения кахексии лежит устранение главного заболевания, то есть, причины, создавшей отличные условия для развития заболевании. Немаловажную роль играет введение мер, которые направлены на восстановление питания. Важно обеспечить за пациентом общий уход. Что касается питания, оно должно содержать белки, жиры, витамины, при этом предпочтение отдается продуктам, которые легко усваиваются организмом.

При нарушениях пищеварения, всасывания пищи, врач прописывает полиферментные лекарственные средства. В тяжелых случаях применяется парентеральное введение раствора глюкозы, витаминов, электролитов, белковых гидролизатов, аминокислотных смесей. При необходимости применяются анаболические гормоны.

Спорту при лечении кахексии отводится важная роль, поскольку выполнение физических упражнений способствует повышению аппетита, а это, как говорится, то, что доктор прописал.

Кахексия при раке

Или общая атрофия характеризуется потерей массы тела, что является результатом утраты жира. Проявляется кахексия при раке дряблостью, сухостью кожи, резким похуданием. Области естественного отложения расходного жира исчезают, мышцы истощаются и атрофируются. Внутренние органы существенно уменьшаются в размере и теряют массу. При уменьшении сердца, коронарные артерии становятся извитыми, поскольку длина их остается прежней. Кожа теряет привычную окраску, приобретает серый оттенок.

Чем сопровождается раковая кахексия?

Синдром гиперкальциемии
Металолический алкалоз
Снижение уровня холестерина в плазме
Задержка воды в организме
Гипонатриемия
Синдром кушинга с повышением артериального давления
Остеопороз
Гормональная активность
Анорексия
Слабость в мышцах
Сонливость
Анемия
Лихорадка
Увеличение энергопотребности

Онкологическое заболевание может стать причиной общего истощения и ослабления организма человека. Кахексия при раке указывает на запущенные формы злокачественной опухоли – резкое снижение массы тела и выраженная слабость являются признаками 3-4 стадии онкологии.

Виды и причины истощения

Стремительное похудение никогда не бывает беспричинным – кахексия при онкологических или эндокринных болезнях развивается в течение ограниченного количества времени. Выделяют 2 основных группы причин истощения:

Экзогенные (любые внешние факторы, влияющие на снижение массы тела – хроническое и длительное недоедание, психогенная анорексия, длительная стрессовая ситуация, тяжело протекающие общие инфекционные заболевания, постоянный прием лекарственных средств с негативным влиянием на вес);
Эндогенные (патология внутренних органов и эндокринных желез – болезни гипофиза и щитовидной железы, болезни любого отдела желудочно-кишечного тракта, сердечно-легочная недостаточность, системные заболевания и онкология).

Устранив внешние факторы, можно без особых сложностей и последствий восстановить организм человека с помощью курсовой терапии, но при патологии внутренних органов излечение может занять длительное время, а прогноз не всегда будет благоприятен. Особенно если при обследовании выявлена злокачественная опухоль любой локализации.

Чаще всего возникают следующие виды выраженного похудания и истощения:

психогенная;
эндокринная;
раковая кахексия.

Быстрое снижение массы тела – это симптом, который нельзя игнорировать: при необъяснимой утрате веса надо незамедлительно обратиться к врачу, чтобы максимально рано выяснить причину патологического состояния. Зачастую временной фактор играет большую роль – при онкопатологии обнаружение заболевания на первых стадиях является прогностически благоприятным вариантом болезни.

Симптомы патологического процесса

Худший вариант – кахексия при онкологических заболеваниях. Помимо быстро прогрессирующего крайнего истощения, могут появиться следующие проявления болезни:

постоянная и выраженная слабость;
быстрое наступление усталости при минимальной нагрузке;
проблемы со сном (сильно выраженная сонливость или бессонница);
вялость, эмоциональная апатия и психические расстройства;
проблемы с кожей и волосами (дряблость, сухость, бледность, выпадение волос);
нарушения питания (отсутствие аппетита, дисфагия, тошнота, рвота);
склонность к запорам;
отеки на конечностях;
частые респираторные инфекции;
гипотония (снижение артериального давления) с головокружениями и обморочными состояниями;
анемия (падение гемоглобина и эритроцитов в крови);
проблемы во рту (стоматит, пародонтит, выпадение зубов);
у женщин нарушения месячных.

При стремительном снижении веса всегда будут дополнительные жалобы и симптомы, указывающие на серьезные проблемы в организме. Вне зависимости от того, чем вызвана кахексия – злокачественная опухоль, эндокринная патология или психогенные расстройства – необходимо сразу начинать симптоматическую терапию: утрата более 50% от исходной массы тела может стать необратимым состоянием для человека.

Лечение истощения

Обнаружив кахексическое состояние, и не дожидаясь подтверждения основного диагноза, надо максимально рано начать терапию. Основными принципами лечения являются:

коррекция обезвоживания (капельницы с питательными растворами);
нормализация питания (введение в рацион достаточного количества белка, легкоусвояемых жиров, витаминов и микроэлементов);
использование препаратов, стимулирующих аппетит;
назначение лекарственных средств для пищеварения (ферменты);
по показаниям применяются анаболические стероиды и психотропные препараты.

Важный фактор терапии – выявление и устранение основной причины патологического состояния. При онкологическом заболевании операция выполняется при улучшении общего состояния и увеличении массы тела – хирургическое вмешательство на фоне тяжелой кахексии проводится только по жизненным показаниям. На фоне эндокринных расстройств введение в схему лечения препаратов, корригирующих гормональный баланс, приводит к быстрому восстановлению веса. При психогенных факторах важная роль в терапии отводится врачу-психотерапевту.

Прогноз для жизни

Подтвержденная раковая кахексия, продолжительность жизни при которой ограничивается коротким промежутком времени, требует проведения симптоматической терапии для улучшения общего состояния больного человека. Тяжелое истощение на фоне онкологии любой локализации – это последняя стадии раковой опухоли: чаще всего операция и медикаментозная терапия помогают продлить жизнь, но не излечивают. Прогноз для жизни при кахексическом состоянии на фоне злокачественной опухоли неблагоприятный: в подавляющем большинстве случаев смерть наступает через несколько месяцев с момента выраженного похудения.

Любой вариант снижения массы тела за короткий промежуток времени – это крайне неблагоприятный признак, указывающий на необходимость проведения полного обследования с обязательным лечением истощения. Нельзя откладывать лечебно-диагностические мероприятия – чем раньше врач поставит диагноз, тем больше шансов на выздоровление.