Реклама на портале

Кератома (кератоз) – виды (фолликулярная, себорейная, актиническая, роговая), причина образования, лечение (удаление), народные средства, фото. Что такое кератоз кожи и как его лечить? Можно ли лечить кератоз лица пантенолом

Фото: Актинический кератоз кожи лица

Актинический кератоз - довольно распространенное поражение кожи у лиц старшего возраста. Чаще всего доброкачественные образования в виде чешуйчатых, грубых бляшек появляются на открытых участках тела (лице, голове, шее, кистях рук, ушах). То есть очаги поражения образуются в местах, которые из года в год подвергаются воздействию солнечных лучей, поэтому эту форму патологии называют солнечным кератозом. От проявлений патологии чаще страдают мужчины после 50 лет.

Заболевание развивается крайне медленно, не доставляет физического дискомфорта и не сопровождается болезненными симптомами, поэтому воспринимается всего лишь как косметический недостаток. Однако этот патологический процесс представляет опасность, поскольку с течением времени может переродиться в плоскоклеточный рак кожи. Поэтому многие медики относятся к таким образованиям настороженно и рассматривают проявления кератоза, как предраковое состояние.

Риск перерождения в злокачественную опухоль значительно возрастает, если на коже появляются множественные новообразования. Спрогнозировать их дальнейшее развитие невозможно. Иногда они способны спонтанно исчезать без лечения или долгое время находиться на коже без дальнейшего развития. Давайте разберемся, в чем причина такого патологического состояния, какие симптомы на коже должны насторожить и рассмотрим основные методы лечения заболевания.

Медики отмечают, что чем больше времени в течение жизни человек проводит на солнце, тем выше вероятность развития актинического кератоза в старческом возрасте. Патологический процесс, связанный с образованием чешуйчатых уплотнений на поверхности кожи, запускает длительное ультрафиолетовое облучение. Актинический кератоз кожи развивается под влиянием предрасполагающих факторов, к которым относятся:

  • Наследственность;
  • Длительное влияние внешних раздражителей (в том числе, механические повреждения, постоянный контакт с химическими веществами, лучевое воздействие);
  • Нарушения в работе иммунной или эндокринной системы;
  • Прием некоторых лекарственных средств, подавляющих иммунитет.
  • Нервно- психические расстройства (депрессии, длительные стрессы).

В группе риска чаще всего оказываются обладатели светлой кожи, любители солнечного загара и солярия, лица, чья профессиональная деятельность связана с работой на открытом воздухе. Кроме этого, заболевание часто диагностируется у пациентов с повышенной чувствительностью к ультрафиолету, имеющим на коже пигментные пятна или страдающим иммунодефицитными состояниями (ВИЧ, СПИД).

Фото: Симптомы актинического кератоза

Заболевание начинается с постепенного разрастания верхнего, рогового слоя кожи на тех участках тела, которые открыты солнечным лучам (лицо, шея, кисти рук, предплечья). Сначала появляется сухое, шелушащееся пятно, слегка выступающее над поверхностью кожи. Грубая поверхность новообразований часто покрыта жесткими чешуйками и напоминает наждачную бумагу. Цвет пятен может быть разным – от розово- телесного, до красно- коричневого.

Такие пятна не причиняют никакого беспокойства. Ощущение зуда, раздражения или признаки воспаления отсутствуют, поэтому большинство больных считают их косметическим недостатком и на начальном этапе болезни редко обращаются к врачебной помощи.

В дальнейшем новообразования разрастаются, пораженный слой кожи становится более толстым и пятна заметно темнеют. Внешне проявления кератоза напоминают бородавку, иногда такая темная и сухая корка может отпасть самостоятельно, но на ее месте вскоре начинает формироваться новый очаг поражения. Размеры бляшек кератоза могут быть разными, от маленького, каплевидного бугорка, до крупных бляшек диаметром в 2- 3 см.

Дерматологи выделяют несколько основных форм солнечного кератоза:

Независимо от разновидности заболевания и активности патологического процесса, требуется в первую очередь удалить очаг поражения, поскольку из атипичных клеток впоследствии может развиться плоскоклеточный рак. Чтобы лучше понять, как визуально выглядит пораженный участок, можно посмотреть фото актинического кератоза, где наглядно представлены все разновидности патологии.

Диагностика

Опытный дерматолог легко поставит правильный диагноз на основании визуального осмотра. В некоторых сомнительных случаях (при наличии покраснения, незаживающих ранок, избыточного ороговения) врач сделает биопсию. То есть, возьмет небольшой образец кожи для лабораторного исследования, чтобы исключить наличие злокачественного новообразования. Процедура забора биоптата выполняется под местным обезболиванием.

Комплексное лечение кератоза кожи подразумевает применение медикаментозных средств, аппаратных методик и хирургическое вмешательство.

Лечение медикаментами

Медикаментозное лечение применяют в основном при терапии гипертрофической формы кератоза. Врач подберет оптимальную схему лечения, основанную на использовании наружных препаратов. Пациент должен тщательно соблюдать все рекомендации и ежедневно производить местную обработку очагов поражения. Популярные препараты для лечения кератоза:

Применение медикаментозных средств может вызвать ряд побочных реакций на коже в виде зуда, покраснения или появления сыпи. В таких случаях применение препарата прекращают и обращаются к врачу для корректировки последующей терапии.

Аппаратные процедуры

Лечение актинического кератоза с помощью аппаратных методик - это самые востребованный вариант терапии, который гарантирует быстрое устранение проблемы. Перечислим самые популярные процедуры:

К числу хирургических методов лечения относят кюретаж. Во время процедуры хирург использует специальный инструмент – кюретку, которой выскабливает пораженные клетки. При этом на месте новообразования может остаться заметный рубец, поэтому этот метод не применяют, если у пациента актинический кератоз лица.

Еще один хирургический способ удаления кератоза – это иссечение новообразования скальпелем. Этот травматичный метод применяют редко, в тех случаях, когда есть подозрение на злокачественный процесс. После процедуры образцы тканей отправляют на гистологическое исследование.

Фото: неблагоприятное воздействие солнечных лучей на кожу

Развитие солнечного кератоза является следствием старения организма и неблагоприятного воздействия солнечных лучей на кожу в течение всей жизни. Зная об этом, следует предпринимать профилактические меры, которые способны предотвратить развитие патологии.

Старайтесь ограничить время пребывания под прямыми солнечными лучами. Помните, что наиболее разрушительное действие на кожу солнце оказывает между 10 и 16 часами. Избегайте солнечных ожогов. Не следует увлекаться загаром и часами лежать на пляже или регулярно посещать солярий, поскольку это крайне негативно отражается на состоянии кожи, вызывая ее повреждение и преждевременное старение.

При выходе на улицу наносите на лицо и открытые участки тела солнцезащитный крем. Выбирайте средства с высоким уровнем защиты и применяйте крем каждые два часа при нахождении на открытом воздухе.

В жаркое время года носите одежду, закрывающую тело от прямых солнечных лучей и широкополую шляпу, защищающую лицо. Подберите качественные солнцезащитные очки, способные защитить нежную кожу вокруг глаз от ультрафиолетового облучения.

Регулярно осматривайте кожу, следите за любыми неблагополучными изменениями. Если на коже появляются подозрительные новообразования, новые родинки, пигментные пятна, вовремя обращайтесь за консультацией к специалисту. Пройдите обследование, и если диагноз подтвердится, соблюдайте все врачебные рекомендации и постарайтесь избавиться от новообразования любым доступным методом. Помните, что только внимательное отношение к собственному здоровью поможет предотвратить появление кератоза и устранить риск появления злокачественных новообразований.

Смотрите видео: Актинический кератоз в практике врача дерматолога, косметолога

Спасибо

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Кератома – это общее собирательное название нескольких видов доброкачественных новообразований кожи, сформировавшихся из поверхностных клеток эпидермиса. То есть, в одно название "кератома" объединены несколько видов новообразований с общим происхождением. В принципе, термин "кератома" является клинически и морфологически неточным, поскольку не отражает конкретных особенностей каждого вида доброкачественной опухоли, образованной из клеток поверхностного слоя эпидермиса (кератиноцитов ).

Термин "кератома" образован из двух частей: первая – "кератос", которая представляет собой греческое название клеток поверхностного рогового слоя кожи (ороговевающего эпителия), и вторая – суффикс "–ома", обозначающий опухоль. То есть, прямой перевод слова "кератома" – это опухоль из клеток ороговевающего эпителия кожи. Можно сказать, что термин "кератома" по своему значению эквивалентен понятиям "миома", "липома " и другим подобным общим названиям больших групп доброкачественных опухолей, происходящих из одного и того же типа клеток и включающих в себя несколько конкретных видов новообразований.

Кератома – краткая характеристика и локализация

Любая кератома вне зависимости от разновидности формируется из клеток эпителия кожи, который является наружным слоем и непосредственно контактирует с окружающей средой. Данный эпителий по структуре является многослойным ороговевающим, а образующие его клетки называются кератиноцитами. Многослойный ороговевающий эпителий состоит из нескольких слоев клеток, лежащих друг на друге. Причем клетки наружного слоя, находящиеся на поверхности, постепенно отмирают, превращаясь в роговые чешуйки, которые отслаиваются и удаляются с поверхности кожи при умывании.

Когда чешуйки отслаиваются, на их место поднимаются новые эпителиальные клетки из более глубоких слоев, которые сами через некоторое время начинают отмирать и превращаться в чешуйки. Таким образом, происходит процесс постоянного обновления клеток эпителия кожи – поверхностные отмирают и отшелушиваются, а их место занимают другие, ранее находившиеся в нижележащем слое. На базальной мембране эпителия, в свою очередь, постоянно формируются новые эпителиальные клетки, которые постепенно продвигаются к поверхности, чтобы, в конце концов, стать чешуйками и отслоиться.

В норме скорость процессов образования новых клеток на базальной мембране и отслаивания роговых чешуек сбалансирована. То есть, вновь образуется только такое количество клеток, которое необходимо для замещения превратившихся в роговые чешуйки. Если же процессы отшелушивания чешуек и образования новых эпителиальных клеток не сбалансированы, то это приводит к развитию различных заболеваний кожи. Именно таким образом формируются кератомы – доброкачественные опухоли из кератиноцитов.

Кератома образована из неизмененных клеток эпителия кожи, склонных к избыточному ороговению. То есть, опухоль состоит из большого количества обычных кератиноцитов – точно таких же клеток, которые образуют и нормальные слои эпителия. Поскольку кератомы формируются из нормальных клеток, они относятся к доброкачественным опухолям.

Однако кератомы склонны к перерождению в рак . Согласно статистике озлокачествление кератом происходит в 8 – 20% случаев, в зависимости от вида опухоли, общего состояния организма человека, а также наличия негативных факторов, способствующих образованию раковых клеток. Именно из-за относительно высокой вероятности перерождения кератом в злокачественные опухоли, данные новообразования относят к предраку. Однако бояться этого не следует, ведь в большинстве случаев кератомы не озлокачествляются.

Поскольку кератомы образованы из клеток кожного эпителия, данные опухоли локализуются только на различных участках кожи. Кератомы могут образовываться на лице, шее, туловище, руках и верхней части ног. Причем наиболее редкой локализацией данных новообразований являются нижние конечности, а чаще всего кератома появляется на участках кожи, подверженных воздействию солнечных лучей, таких, как например лицо, шея, руки, грудь и т.д. Одновременно может появляться одна или несколько кератом.

Любая кератома на начальном этапе выглядит, как слегка выступающее над кожей пятно, окрашенное в серый или кофейный цвета. Поверхность кератом, как правило, шелушится, что происходит из-за образования и отслаивания большого количества роговых чешуек. По мере развития площадь кератомы увеличивается, и пятно начинает сильнее выступать над поверхностью кожи. На достаточно больших кератомах образуется плотная корка из роговых чешуек, которую можно сорвать случайно или намеренно. При травматизации кератомы она может кровоточить и болеть, доставляя человеку неприятные ощущения. В остальном данные опухоли, как правило, представляют собой только косметическую проблему, никак не беспокоя человека.

Кератома кожи

Поскольку кератома образуется из неизменных клеток ороговевающего эпителия, который имеется только в структуре кожи , то единственной возможной локализацией данных доброкачественных опухолей является кожный покров. Иными словами, кератомы могут образовываться только на коже. В этом аспекте кератомы являются примером доброкачественных опухолей с детерминированной (обусловленной) локализацией – то есть, могут образовываться только на коже и нигде больше.

Соответственно, термин "кератома кожи" является некорректным, поскольку в нем присутствует избыточное уточнение, которое в полной мере отражает ситуацию, описываемую известной поговоркой "масло масляное". Ведь любая кератома может находиться только на коже.

Кератома на лице

Кератома на лице формируется достаточно часто и обычно бывает единичной. На лице, как и на других частях тела, могут образовываться кератомы любого вида. Причем их течение ничем не отличается от опухолевых образований, локализованных на других участках кожного покрова, например, на спине, ноге и т.д. Поэтому рассматривать кератомы на лице отдельно от таких же опухолевых образований других участков тела нецелесообразно, ведь каких-либо принципиальных различий между ними не существует.

Множественные кератомы

Под термином "множественные кератомы" обычно подразумевают наличие на небольшом участке кожи (примерно 5 Х 5 см) более 3 образований. Множественные кератомы, как и единичные, могут быть опасными и неопасными, что зависит от промежутка времени, в течение которого они появились, а также от скорости увеличения их размеров.

Как правило, на коже различных частей тела появляется несколько кератом в течение относительно короткого промежутка времени (несколько месяцев), и такое явление считается нормальным. Если за несколько лет у человека сформировалось большое количество кератом, то это также является вариантом возрастной нормы. В таких случаях опухоли не рекомендуется удалять, следует просто регулярно (1 – 2 раза в полгода) проходить профилактический осмотр у врача-дерматолога , который сможет контролировать рост и состояние кератом.

Если же в течение короткого промежутка времени (1 – 3 месяца) у человека появились множественные кератомы на каком-либо одном или на нескольких участках тела, то это считается опасным состоянием, поскольку может быть признаком рака во внутренних органах. В остальном множественные кератомы ничем не отличаются от единичных, поскольку для них характерно такое же клиническое течение, подходы к терапии и возможные причинные факторы.

Фото кератом

Поскольку существует несколько видов кератом, которые внешне отличаются друг от друга, то приведем их фотографии в отдельных разделах.

Старческая (себорейная, возрастная) кератома – фото


На данных фотографиях видны различные клинические варианты себорейных кератом.

Фолликулярная кератома – фото


На данной фотографии изображена фолликулярная кератома.

Солнечная (актиническая) кератома – фото



На данных фотографиях изображены различные варианты солнечной кератомы.

Кожный рог – фото


На данных фотографиях изображены кожные рога различной формы и размера.

Виды кератом

В настоящее время врачи и ученые используют классификацию кератом, основанную на характере причинного фактора, спровоцировавшего новообразование кожи. Согласно наиболее распространенной классификации выделяют следующие виды кератом:
  • Старческая кератома, которая также называется возрастной, сенильной или себорейной;
  • Солнечная кератома, которая также называется актинической;
  • Фолликулярная кератома;
  • Кожный рог, который также называется роговой кератомой.
Поскольку для каждой из указанных видов кератом характерно наличие специфических особенностей строения, то приведем их описание по-отдельности.

Старческая кератома (себорейная, возрастная, сенильная кератома)

Для обозначения данного вида образований, помимо названия "старческие", также используются термины себорейная, возрастная или сенильная кератома, которые, соответственно, являются синонимами. Три варианта названий опухоли, такие, как старческие, сенильные и возрастные отражают то, что данные кератомы формируются у людей старшего возраста (после 40 – 50 лет). А термин "себорейная кератома" отражает то, что в процессе формирования опухоли играет большую роль избыточная выработка кожного сала. Помимо перечисленных вариантов названий кератом часто используются термины "себорейный кератоз" или "старческий кератоз".

У людей младше 40 – 50 лет себорейная кератома чаще всего бывает одиночной и, как правило, локализуется на открытых участках тела, таких, как лицо, руки, шея, грудь и др. В старшей возрастной группе (у людей 50 лет и старше) данный вид кератом почти всегда бывает множественным, причем локализуются они на закрытых участках тела, таких, как спина, живот, ноги и др.

Себорейная кератома на начальном этапе представляет собой пятно, немного возвышающееся над кожей, окрашенное в бурый, серый, темно-коричневый или черный цвет. Форма пятна может быть овальной или круглой, а размер – от средней чечевицы до крупной фасоли . По мере роста пятно может немного увеличиваться в размерах и существенно приподниматься над поверхностью кожи. Когда кератома окончательно вырастет, она сильно выступает над кожей, и имеет вид чего-то чужеродного, как бы приклеенного.

На поверхности образования видны многочисленные чешуйки, которые в некоторых случаях могут образовывать сплошную корочку. Чешуйки рыхлые, жирные на ощупь и легко удаляемые с поверхности кератомы, поскольку не сильно спаяны с ее тканями. Под удаленными чешуйками видны выступы различного размера, похожие на сосочки языка. Обычно эти выступы хорошо отграничены от остальной ткани кератомы, имеют вид своеобразных включений, окрашенных в немного другой оттенок, но тот же цвет, что и все остальное образование, вследствие чего выявить их не составляет труда.

Сенильные кератомы медленно растут в течение всей жизни человека, и никогда не исчезают самостоятельно. По мере роста образования они могут менять форму, окраску и степень возвышения над поверхностью кожного покрова. При локализации в непосредственной близости от физиологических отверстий (глаза, влагалище, вход в уретру у мужчин и т.д.) кератомы часто подвергаются травматизации, вследствие чего в 20% и более случаев озлокачествляются и дают начало базалиоме или плоскоклеточному раку кожи.

Риск злокачественного перерождения сенильных кератом колеблется от 8 до 35%, что определяется наличием дополнительных факторов, способствующих опухолевому росту. Так, риск озлокачествления кератом повышается при их регулярном травмировании, неправильном лечении, а также подверженности ультрафиолетовому и радиоактивному облучению и т.д.

В зависимости от гистологического строения старческие кератомы подразделяются на следующие формы:
1. Пятнистая форма;
2. Узелковая форма;
3. Бляшечная форма;
4. Кератома, похожая на болезнь Боуэна;
5. Переходная форма между кератомой и кожным рогом.

Данные формы кератом представляют собой пять последовательных этапов развития опухоли, которые перечислены в порядке их трансформации друг в друга. То есть, пятнистая форма является самой ранней стадией развития кератомы, а переходная в кожный рог, соответственно, последней.

Кератома пятнистой формы представляет собой пятно округлой или овальной формы размером от 3 до 7 мм с нечеткими краями. При локализации на теле пятно окрашено в коричнево-бурый цвет, а на лице – в светло-коричневый или розовато-желтый. На ощупь пятна могут быть гладкими или шероховатыми. В области кератомы кожа тонкая, подверженная атрофии, вследствие чего ее легко собрать в складки и морщинки .

Кератома узелковой формы имеет размеры до 10 мм, четко очерченные края и окрашена в темно-серый или грязно-желтый цвет. Образование приподнято над поверхностью и покрыто роговыми чешуйками. Если удалить чешуйки, то под ними окажется красноватая поверхность кератомы.

Кератома бляшечной формы представляет собой диск неправильной формы 5 – 10 мм в диаметре с четкими краями, окрашенный в серый цвет. Окраска бляшки обусловлена плотным слоем роговых чешуек, которые можно соскоблить с поверхности кератомы. Если чешуйки удалить, то под ними будет видна кровоточащая поверхность.

Кератома, похожая на предрак Боуэна , представляет собой несколько слившихся в одну бляшек общим диаметром 10 – 15 мм. Края общей бляшки неровные, зубчатые, но четко очерченные. Края кератомы окрашены в медный или розоватый цвета, а центр в различные оттенки коричневого или серого. Количество чешуек на поверхности кератомы незначительно. По мере прогрессирования и роста образования его центральная часть атрофируется и западает. Такая кератома только внешне похожа на предрак Боуэна, однако ее отличительной чертой является практически нулевая возможность перерождения в рак.

Переходная форма из кератомы в кожный рог представляет собой обычную бляшку, на одном из концов которой образуется ороговевшее возвышение, напоминающее рог. Данное возвышение состоит плотное на ощупь, состоит из скопления роговых чешуек и окрашено в коричневый цвет. Размер такого рогового нароста на поверхности кожи обычно небольшой – от 10 до 15 мм, и с течением времени он озлокачествляется, превращаясь в спиноцеллюлярный рак кожи.

Солнечная (актиническая) кератома

Солнечная (актиническая) кератома представляет собой разновидность опухоли, спровоцированной негативным воздействием ультрафиолетового излучения на кожные покровы. То есть, как понятно из названия, солнечная кератома образуется из-за длительного пребывания на солнце. Для развития кератомы играет роль общая полученная в течение всей жизни доза солнечной радиации. То есть, чем больше и чаще человек находился под палящим солнцем, тем выше у него вероятность формирования солнечных кератом.

Обычно данная форма заболевания проявляется одновременным формированием на поверхности кожи множественных кератом в областях, наиболее сильно подверженных воздействию солнечных лучей, например, лицо, губы, уши, шея, предплечья, кисти рук и голени ног. Кератомы располагаются на тонкой, атрофированной коже.

На начальном этапе солнечные кератомы представляют собой мелкие болезненные пятна или пузырьки округлой формы, размер которых колеблется от булавочной головки до нескольких сантиметров. Окрашены такие кератомы в цвет нормальной кожи или в различные оттенки красного и серо-черного. Если образование имеет такую же окраску, как и окружающая кожа, то их сложно выявить при осмотре, но зато легко это сделать в ходе ощупывания. При прикосновении к поверхности солнечной кератомы пальцы ощущают шероховатое и очень плотное образование, слегка выступающее над кожей. Кроме того, солнечные кератомы хорошо проявляются при нанесении на них кремов, содержащих 5-фторурацил.

Солнечные кератомы подразделяются на следующие формы в зависимости от их клинических проявлений:

  • Эритематозная форма;
  • Кератотическая (папулезная) форма;
  • Бородавчатая (папилломатозная) форма;
  • Роговая форма;
  • Пигментная форма;
  • Пролиферативная форма.
Эритематозная форма солнечного кератоза характеризуется появлением на коже очагов различной формы, в которых имеется большое количество жестких и сухих чешуек. Очаги четко очерчены и отграничены от окружающей кожи красным венчиком. На момент появления размер очага составляет несколько миллиметров, но по мере прогрессирования опухоли он увеличивается до 10 – 20 мм.

Кератотическая форма образуется за счет утолщения слоя роговых чешуек, покрывающих поверхность эритематозной кератомы. При этом краснота уходит, а поверхность очага покрывается роговыми чешуйками, придающими ему желтоватый грязно-коричневый или серо-черный цвет. Если чешуйки соскрести, то под ними окажется красная, тонкая, потрескавшаяся кожа.

Бородавчатая форма солнечного кератоза характеризуется разрастаниями по типу "цветной капусты " на поверхности кератомы, которая покрыта чешуйками, придающими ей грязно-серый цвет с желтоватым оттенком.

Роговая форма солнечных кератом характеризуется образованием плотного выроста на коже, похожего на рог. Данный рог образован большим количеством плотно спрессованных чешуек. Наиболее часто кожный рог формируется из кератотической формы солнечного кератоза и преимущественно локализуется на коже лба или ушных раковин.

Пигментная форма солнечного кератоза представляет собой коричневые пятна, покрытые роговыми чешуйками, придающими их поверхности сильную шершавость. Как правило, кератомы располагаются на спине или тыльной поверхности кистей рук.

Пролиферативная форма солнечной кератомы представляет собой овальную бляшку, возвышающуюся над поверхностью кожи, окрашенную в красный цвет и покрытую отшелушивающимися чешуйками. Края бляшки размытые, а размер может достигать 3 – 4 см в диаметре. Солнечные кератомы данной формы чаще всего локализуются на коже губ, но могут поражать и конъюнктиву глаза.

Фолликулярная кератома (кератоз)

Фолликулярная кератома представляет собой редко встречающуюся разновидность опухоли, происходящую из эпителиальных клеток выстилки волосяного канала, из которого на поверхность кожи из луковицы выходит волос. Данная кератома встречается крайне редко, причем по одним данным опухоль чаще формируется у женщин, а по другим, напротив, у мужчин.

Фолликулярная кератома выглядит, как плотный узелок правильной округлой формы, выступающий над поверхностью кожи и окрашенный в серый или розоватый цвет. По мере роста может увеличиваться в размерах до 20 мм. Фолликулярные кератомы обычно локализуются над верхней губой, на волосистой части головы или на лбу вблизи от границы роста волос.

Кожный рог (роговая кератома)

Кожный рог (роговая кератома) представляет собой плотное выступающее образование характерной вытянутой формы, из-за которой и получил название "рог". Данная кератома сформирована плотными роговыми чешуйками, спаявшимися между собой в одну плотную массу.

В настоящее время считается, что кожный рог не является самостоятельной и отдельной формой доброкачественных опухолей эпидермиса, а представляет собой особый вариант течения солнечной или старческой кератомы. То есть, кожный рог может иметь различное происхождение и течение, но одинаковые клинические проявления. Собственно, именно однотипные клинические проявления и позволили объединить все возможные варианты происхождения кожного рога в один вид кератом.

Наиболее часто кожный рог развивается на фоне уже имеющейся старческой кератомы и несколько реже при солнечной кератоме. Чтобы из солнечной или старческой кератомы образовался кожный рог, необходимо постоянное воздействие на образование дополнительных факторов, которые сформируют предрасположенность. К таким факторам относят микротравмы, солнечные ожоги , хронические инфекционные заболевания и т.д. Это означает, что если имеющуюся солнечную или старческую кератому постоянно травмировать, подвергать воздействию солнечных лучей или инфицировать, то с высокой степенью вероятности из нее сформируется кожный рог.

Кожный рог внешне выглядит как удлиненное выступающее образование на коже конической или цилиндрической формы. Он постоянно растет в длину, и поэтому может достигать значительных размеров – в единичных случаях до 30 см. В редких случаях рог растет не в длину, а в ширину, и в этом случае он выглядит как крупное широкое образование, прикрепленное к поверхности кожи тонкой ножкой.

Поверхность образования может быть гладкой или шероховатой, испещренной многочисленными неровностями и бороздами, а окраска – темной с преобладанием желтовато-коричневого или коричневого цветов. На ощупь кожный рог имеет плотную консистенцию. В основании рога на коже может иметься локальное воспаление, которое выглядит как узкий красный венчик, окружающий образование.

Кожный рог несколько чаще формируется у женщин и обычно бывает единичным. Два или более кожных рога на коже одного человека образуется крайне редко. Обычно образование локализуется на лице, ушных раковинах и волосистой части головы. Поскольку озлокачествление кожного рога происходит довольно часто, то его относят к предраковым заболеваниям.

Причина кератом

Точные причины кератом, как и других опухолей, в настоящее время не выявлены, однако доподлинно установлено, что развитие данных новообразований связано с воздействием на кожу человека солнечных лучей. Это не означает, что через несколько месяцев после пребывания на солнце, например, на море, у человека начнут появляться и расти кератомы. Однако же солнце в течение жизни может неоднократно негативно влиять на кожу, что в конечном итоге приводит к различным изменениям ее общей структуры и отдельных клеток, которые и становятся предрасполагающими факторами формирования кератом. Иными словами, медленно, но неуклонно в течение десятков лет солнечные лучи вызывают изменения в структуре и механизмах функционирования клеток поверхностного слоя кожи, что, в конечном итоге, становится основой для образования опухолей из них. То есть, поврежденные солнечным излучением клетки кожи дают начало кератоме.

Ученые смогли выяснить, что решающим фактором в образовании кератом является вовсе не однократная доза солнечного излечения, полученного человеком в течение одного или нескольких дней пребывания под прямыми лучами солнца. Напротив, решающую роль играет суммарная доза солнечной радиации, полученной человеком в течение всей его жизни. То есть, если человек ежедневно находился под открытыми лучами солнца по одному часу в течение 20 лет, то у него риск образования кератом выше, чем у того, кто на протяжении тех же 20 лет всего по 2 недели в году располагался на пляже, подставляя кожу солнцу.

Поскольку именно суммарная доза солнечного излучения, полученного человеком в течение всей жизни, является важной для образования кератом, то рекомендуется избегать интенсивного загорания дольше 15 – 45 минут в сутки и работы на открытой местности под палящим солнцем без плотной одежды, закрывающей максимум кожного покрова. Это означает, что для профилактики кератом и рака кожи рекомендуется на работу под открытым солнцем (например, в поле, спасатели на пляже и т.д.) одеваться, закрывая и руки, и шею, и плечи, и ноги, и лоб.

Опасны ли кератомы?

Кератомы одновременно и опасны, и безопасны. Это означает, что в общем кератомы безопасные новообразования, поскольку являются доброкачественными, но в определенные моменты они могут становиться опасными вследствие озлокачествления и превращения их в раковую опухоль. То есть, пока в кератоме не начался процесс озлокачествления и перерождения в рак, она безопасна.

Исходя из того, что кератома сама по себе является безопасным образованием, а опасной становится только при злокачественном перерождении, то очень важно следить за состоянием опухоли и фиксировать возможные признаки ее превращения в рак. В настоящее время признаками озлокачествления кератом являются следующие изменения в ней:

  • Кератома начала быстро расти;
  • Кератома начала кровоточить без травмирования;
  • Кератома начала чесаться.
Это означает, что при выявлении данных признаков следует как можно быстрее обратиться к врачу и удалить подозрительную кератому.

Кроме того, опасность кератомы заключается в том, что внешне некоторые формы похожи на рак кожи, вследствие чего даже опытные врачи не всегда могут отличить одно образование от другого. В таких ситуациях рекомендуется в максимально сжатые сроки удалять подозрительную опухоль и направить ее на гистологическое исследование. Если по результатам гистологии будет выявлено, что образование действительно было раковой опухолью, то для полного выздоровления следует пройти курс химиотерапии .

Наконец, косвенная опасность кератом заключается в том, что при одновременном появлении на коже большого количества таких опухолей высока вероятность развития рака в каком-либо внутреннем органе. В такой ситуации необходимо обратиться к врачу и пройти детальное обследование, которое позволит обнаружить растущую раковую опухоль и удалить ее на ранней стадии.

Лечение кератом

Общие принципы лечения кератом (старческих, себорейных, фолликулярных, кожного рога)

В настоящее время существует единственный способ лечения кератом – это их удаление различными методами. Однако кератомы не всегда нуждаются в обязательном удалении, более того, в большинстве случаев люди доживают с ними до старости и умирают совершенно по другим причинам. То есть, вылечить кератому можно, только удалив ее, но делать это нужно не всегда. Иными словами, данные опухоли не нужно лечить во всех случаях. Единственный вариант кератом, которые следует обязательно удалять, это кожный рог.

При наличии кератом врачи рекомендуют не удалять все имеющиеся опухоли, а посещать дерматолога 1 – 2 раза в полгода, чтобы он мог отслеживать динамику и состояние образований, и в случае подозрений на их злокачественное перерождение быстро произвести удаление. Таким образом, удалять рекомендуется только кератомы, подозрительные на предмет их злокачественного перерождения в рак кожи.

Кроме того, по желанию пациентов врачи удаляют кератомы, которые создают видимый косметический дефект, нарушающий нормальную жизнь человека и доставляющий ему дискомфорт. То есть, если кератома не проявляет признаков озлокачествления и с позиции врача ее можно оставить, но при этом человеку не нравится ее наличие в принципе, то вполне возможно удалить образование по желанию пациента.

Методы удаления кератомы

В настоящее время для удаления кератом могут использоваться следующие методики:
  • Удаление кератом лазером;
  • Криодеструкция (удаление кератом жидким азотом);
  • Электрокоагуляция (удаление кератом электрическим током);
  • Радиоволновое удаление кератом;
  • Хирургическое удаление кератом;
  • Деструкция кислотами (удаление кератом кислотами) или цитостатиками .
Выбор метода удаления кератомы производится индивидуально в каждом конкретном случае на основании размера, вида и формы образования, а также имеющихся инструментов и оборудования.

Так, если подозревается злокачественное перерождение кератомы, то ее следует удалять только хирургическим, радиоволновым или лазерным методом. Другие способы для удаления злокачественных опухолей применять нельзя, поскольку они недостаточно эффективны и радикальны. Вследствие этого в результате их применения невозможно полностью удалить все опухолевые клетки, что спровоцирует взрывной рост рака через несколько недель после операции.

Все три указанных метода для удаления подозрительных на злокачественные кератом одинаково эффективны, но лазерный и радиоволновой менее травматичны по сравнению с хирургическим. Это означает, что после удаления кератомы лазером или радиоволновым методом не образуется грубый и заметный рубец, а заживление тканей после операции произойдет очень быстро. Поэтому при наличии возможности рекомендуется предпочесть лазерный или радиоволновой метод удаления кератом хирургическому.

Методы криодеструкции, электрокоагуляции и разрушения кислотами можно использовать для удаления кератом, которые точно не находятся на стадии злокачественного перерождения, а беспокоят человека только как косметические дефекты или мешают вести привычный образ жизни (например, травмируются при движениях и т.д.).

Методы удаления кератом кислотами и цитостатиками можно отнести к консервативным, поскольку при их применении происходит разрушение новообразования за счет гибели его клеток, а не "вырезания" его скальпелем, лазерным лучом или радиоволновым излучением. Обработку кератом кислотами или мазями с цитостатиками производят с целью удаления небольших, но многочисленных новообразований. Как правило, при помощи кислот и цитостатиков удаляют только солнечные кератомы, поскольку они имеют малый размер и небольшую глубину поражения тканей кожи.

Удаление кератомы лазером

Удаление кератомы лазером является эффективным методом, позволяющим полностью разрушить клетки новообразования, что гарантирует отсутствие рецидивов. Обычно лазерное удаление кератом производится за один сеанс, в ходе которого производится либо выпаривание образования, либо его "вырезание" лучом лазера, используемого в качестве тонкого скальпеля. После лазерного удаления кератомы полное заживление кожи происходит в течение 1 – 2 недель, после чего на ней остается практически незаметный рубчик.

Удаление новообразования жидким азотом

Удаление кератомы жидким азотом проводится без обезболивания, вследствие чего в ходе процедуры человек может ощущать легкое покалывание или жжение на коже. Суть манипуляции заключается в разрушении тканей кератомы жидким азотом. После обработки опухоли жидким азотом на коже образуется корочка-пятно, под которой происходит заживление тканей. Примерно через неделю после операции корочка отпадает, и на коже остается розовое пятно, которое в течение месяца приобретает окраску нормального окружающего кожного покрова, вследствие чего становится незаметным.

К сожалению, при использовании жидкого азота невозможно контролировать глубину повреждения тканей, вследствие чего распространенным осложнением криодеструкции кератом является слишком большая рана , заживающая с образованием заметного и некрасивого рубца. Кроме того, при применении метода криодеструкции довольно часто возникают рецидивы кератом из-за того, что не все опухолевые клетки оказались уничтожены.

Удаление кератомы электрокоагуляцией

Удаление кератомы электрокоагуляцией представляет собой ее "прижигание" электрическим током, которое полностью аналогично таковому при эрозии шейки матки . В ходе манипуляции на кератому воздействуют высокочастотным электрическим током, который разогревает ткани опухоли, фактически сжигая их локально. После электрокоагуляции кератомы образуется корочка, под которой происходит заживление кожи. Через 1 – 1,5 недели корочка отпадает и обнажается розовая кожа, которая приобретает нормальную окраску через месяц. Метод электрокоагуляции прекрасно подходит для удаление небольших кератом, поскольку не вызывает образования рубцов и достаточно эффективен.

Удаление кератомы радиоволновым методом

Удаление кератомы радиоволновым методом представляет собой ее "вырезание" при помощи радионожа. Суть операции точно такая же, как и при удалении кератомы скальпелем, но вместо грубого металлического режущего предмета используется тонкое и точное радиоволновое излучение, позволяющее делать бескровные и маленькие разрезы. В результате радиоволнового удаления кератомы не повреждаются окружающие ткани, и поэтому не формируются рубцы. Метод можно использовать для удаления любых кератом.

Хирургическое удаление кератомы

Хирургическое удаление кератомы представляет собой ее "вырезание" скальпелем под местным обезболиванием. Данный метод является наиболее простым и доступным, но вместе с тем весьма эффективным, поэтому может применяться для удаления любого вида кератом. Единственным недостатком метода является формирование послеоперационного рубца и относительно длительное заживление тканей.

Удаление новообразования кислотами и цитостатиками

Удаление кератомы кислотами и цитостатиками заключается в обработке образований наружными средствами (кремами, эмульсиями или растворами), содержащими в качестве активных компонентов вещества, способные разрушать клетки опухоли. Такими веществами являются трихлоруксусная и гликолевая кислоты, а также цитостатики Подофиллин и 5-фторурацил.

Обработку кератом кислотами производит только врач, поскольку очень важно правильно дозировать данные вещества. Ведь при использовании слишком высокой дозы кислот или при их нанесении на кератомы на длительный промежуток времени возможен химический ожог, который приведет к образованию уродливых рубцов.

Раствор цитостатика Подофиллин и мази, содержащие 5-фторурацил, можно использовать для самостоятельно лечения кератом, поскольку их применение относительно безопасно. Так, 25% Подофиллином следует смазывать кератомы по 1 разу в сутки в течение 10 дней. При этом через 4 – 8 часов после нанесения Подофиллина на кератому его следует смывать теплой водой с мылом.

Начнем с того, что кератоз кожи - это собирательный термин, под которым понимают целую группу заболеваний невоспалительного характера, связанных с нарушением ороговения кожи. Клинически процесс может проявляться как незначительным шелушением, так и формированием утолщенных роговых наслоений. Различают фолликулярный, себорейный, актинический кератозы.

Фолликулярный кератоз характеризуется формированием роговых пробок в устьях волосяных фолликул.

Себорейный кератоз представляет собой бляшковидные или узловатые образования с бородавчатой поверхностью, покрытые сухими роговыми массами телесного, коричневого или черного цвета у людей старше 50 лет.

Актинический кератоз появляется на открытых участках кожи, изначально выглядит как неровности, шероховатости кожи, которые со временем преобразуются в грубые, чешуйчатые пятна, варьирующиеся по цвету от нормального тона кожи до красновато-коричневого. Они часто носят ограниченный характер, размер варьируется.

По каким причинам возникают приобретенные кератозы?

Основной причиной почти всех кератозов называют хроническое воздействие ультрафиолетовых лучей. В литературе все изменения, связанные с воздействием солнца, часто сгруппированы под термином dermatoheliosis . Так, повреждающее действие может затрагивать эпидермис (сенильный, актинический кератоз), дерму (солнечный эластоз) кровеносные сосуды (телеангиэктазии), сальные железы (порокератоз) и меланоциты (дисхромии).

Последствия солнечного повреждения кожи постепенно накапливаются, поскольку общее количество времени, проведенное под воздействием ультрафиолета, увеличивается из года в год. Это приводит к тому, что пик заболеваемости данной нозологией приходится на возраст 50 лет и старше.

Тем не менее, в настоящее время, актинический кератоз стал гораздо чаще встречаться у людей молодого возраста. Как правило, это люди первого и второго фототипа (со светлой кожей, светлыми или рыжими волосами, и голубыми, зелеными или серыми глазами). Высокая вероятность развития кератоза у молодых людей, пребывающих под воздействием солнечных лучей в течение длительного времени.

Заболеваемость у мужчин несколько выше, потому что они, как правило, практически не используют защиту от солнца. Клиническими исследованиями подсчитано, что около 60 процентов предрасположенных лиц к сорока годам имеют, по крайней мере, один элемент актинического кератоза. Некоторые эксперты полагают, что почти каждый в возрасте старше 80 лет страдает той или иной формой кератоза.

Кроме того, лица, чья иммунная защита ослаблена химиотерапией, обширным воздействием рентгеновских лучей или ряда промышленных химикатов, больные СПИДом, пациенты, перенесшие трансплантацию органов, больные с нарушениями нервной и эндокринной систем и т.п. в меньшей степени способны бороться с последствиями излучения и, следовательно, более склонны к развитию кератозов.

Каковы симптомы этого заболевания? На каких участках они проявляются чаще всего?

Начало заболевания пациент, как правило, может пропустить и не обратить внимания на мелкие неровности, шероховатости, порой невидимые глазом, на коже щек, переносицы, ушей, предплечий, верхней части рук и предплечий, тыла кистей, задней части шеи, верхней части груди, даже на волосистой части головы. Тем более, что актинический кератоз может развиваться и на закрытых участках тела, которые не единожды подвергались солнечному воздействию.


Развившийся актинический кератоз представлен новообразованиями от 0,1 см до 2 см и более. Со временем пятна приобретают красный или коричневатый цвет и шелушатся, могут приподниматься над кожей в виде наростов. Таких пациентов чаще всего мы видим на приеме в клинике. Актинический кератоз развивается, как правило, очень медленно и обычно не вызывает никаких неудобств, кроме эстетических. Зуд или жжение в пораженной области обычно возникает в местах длительно существующего и выраженного ороговения. Чаще всего, элементы кератоза кожи развиваются медленно, но могут исчезать и появляться вновь при повторных воздействиях, повреждающих кожу. Они могут воспаляться, а в редких случаях, даже кровоточить.

Как часто встречается это кератоз кожи?

Себорейный (не вызванный инсоляцией, и не являющийся предраковым заболеванием) и актинический (солнечный, сенильный, предраковый) кератозы являются одними из самых часто встречающихся видов доброкачественных новообразований кожи. Но, преимущественно, как мы упоминали, у людей старшей возрастной группы. Чаще это множественные новообразования, чем единичные.

Возможно ли лечение кератоза кожи с помощью косметических средств, лечебной косметики? Как они действуют? Способствуют ли излечению от кератоза косметические процедуры? Если да, то какие именно?

Часть пациентов с актиническим кератозом обращаются в клинику с косметической целью, часть - облегчить сопутствующие симптомы зуда, жжения, инфицирования, травмирования. Специалисты же, в первую очередь, считают, что необходимость лечения кератозов прежде всего заключается в предотвращении риска развития плоскоклеточного рака. Лечение может быть терапевтическим и деструктивным.

Цель терапевтического воздействия - уменьшить количество элементов кератоза до применения деструктивных методов лечения.

Лечение кератоза с помощью средств лечебной косметики, как правило, может облегчить течение себорейного кератоза, уменьшить симптомы зуда, но не способно вылечить.

Обычно для смягчения и отшелушивания кератотических участков используют аппликации кератолитических средств, содержащих разный процент мочевины (12-30%), (уреатоп, кератозан, уреадерм, акерат), витамины А и Е, препараты на основе альфа-, гидрокси-, салициловой молочной кислот.


На сегодняшний день доступно несколько актуальных препаратов и составов для терапевтического лечения кератозов, это:

  • фторурацил (крем 5% (эфудекс), 1% (Флюороплекс) и 0,5% (Carac). Является признанным стандартом лечения кератозов. Используется дважды в день в течение двух-четырех недель
  • имиквимод (алдара). Применяется один раз в день, два или три дня в неделю, в течение 16 недель
  • диклофенак 3% гель

А есть ли на мировом рынке какие-нибудь новые разработки в этом направлении?

Ну, например, с 1998 года по настоящее время Австралийская биофармацевтическая компания Peplin изучает местное лечение актинического кератоза с помощью препарата Ingenol Mebutate, который является первым в новом классе составов и получен из сока молочая. Этот ингредиент имеет долгую историю традиционного использования для множества кожных заболеваний, включая актуальное лечение рака кожи и предзлокачественных повреждений кожи. Компания в ближайшее время собирается перейти в третью фазу испытания.

А каковы деструктивные (абляционные) методы?

Все новообразования на коже перед удалением обязательно требуют осмотра дерматолога из-за риска возникновения рака кожи. Лечение, выполненное своевременно, позволит избежать развития базально-клеточного (БКР) или плоскоклеточного рака кожи (ПКР).

  1. Криохирургия с использованием жидкого азота является наиболее распространенным методом для лечения кератозов, но не подходит в случае гиперкератотических образований. Жидкий азот распыляется непосредственно на пораженные участки кожи с помощью криодеструктора или наносится с помощью метода «камыш» (аппликации ватным тампоном на деревянной палочке). Криохирургия легко выполняется в амбулаторных условиях, показывает отличные косметические результаты и хорошо переносится.
  2. Радиоволновая, электро- и диатермо - лазерная деструкция .
  3. Фотодинамическая терапия включает в себя нанесение фотосенсибилизирующего агента - метил аминолевулината, а затем воздействие света определенной длины волны, что приводит к некрозу тканей. Фотодинамическая терапия хорошо переносится, имеет отличные косметические результаты.
  4. Хирургическое удаление . Проводят зачистку поверхности кожи специальным инструментом (кюреткой).
  5. Химический пилинг :
  • раствором Джесснера (резорцин, молочная и салициловая кислоты в этаноле);
  • раствором трихлоруксусной кислоты 35%.
  • Дермабразия . Пораженные участки кожи удаляются с помощью быстро движущейся абразивной щетки.
  • Фототерапия (IPL) и фракционный фототермолиз - коагуляция элементов кератоза с помощью световой энергии. Подходит для начальных проявлений актинического кератоза.


    • Можно ли при кератозе пользоваться отшелушивающими средствами, скрабами, делать на пораженных участках кожи пилинг? Какие косметические процедуры противопоказаны/показаны при кератозе? Насколько опасно самолечение кератоза кожи?

    Будьте осторожны! Ведь невозможно «на глаз» определить, из каких именно бляшек может развиться рак кожи. Только врач может назначить адекватное лечение именно в Вашем случае. Проводя бесконтрольное вмешательство в домашних условиях (пилинговать, скрабировать или самостоятельно удалять кератоз), можно спровоцировать воспаление, кровотечение или занести инфекцию.

    Необходимо помнить, что, несмотря на то, что не все кератомы способны превратиться в рак, к сожалению, нет ни одного способа, чтобы заранее выявить из множества те единичные, которые могут являться предшественниками плоскоклеточного рака.

    Последние молекулярные исследования показывают тесную связь между кератозами и развитием плоскоклеточного рака. Так, старческий или актинический кератоз может быть первым шагом, ведущим к развитию плоскоклеточного рака. Несмотря на то, что подавляющее большинство кератозов остаются доброкачественными, некоторые исследования показывают, что до десяти процентов может перейти в плоскоклеточный рак. Этот процент не звучит высоким и пугающим, но имеет большое влияние, когда дело доходит до плоскоклеточного рака. По данным исследований зарубежных авторов, около 40-60 процентов нелеченого кератоза кожи может трансформироваться в ПКР. От 2-х до 10 процентов плоскоклеточного рака распространяются на внутренние органы и представляют опасность для жизни.

    Очень важно помнить, что чем больше элементов кератоза у вас есть, тем больше шансов, что один или более может превратиться в рак кожи.

    Помните, что лечение кератоза кожи на ранней стадии помогает предотвратить такую возможность! А самым верным способом предотвращения развития кератоза является защита от солнца.

    Еще сто лет назад, считалось вульгарным иметь темный цвет кожи. Кожные покровы закрывали от солнца с помощью зонтов, перчаток, носили головные уборы, чтобы не допустить попадания солнечных лучей на кожу. Единственные люди, которые подвергались воздействию солнца, были работники физического труда.

    В конце 1940-х общество решило, что загорелая кожа – это синоним здоровой кожи. Здоровый, а, следовательно, загорелый вид считался социально желательным. К счастью, в настоящее время иметь темную кожу и слыть «жертвой загара» уже не модно. Тем не менее, полностью оградить себя от повреждающего воздействия ультрафиолета нам не под силу, но обезопасить вполне возможно. Вот некоторые привычки, которые действительно работают:

    • Избегайте загара, особенно между 10 утра и 4 вечера.
    • Избегайте солнечного ожога.
    • Используйте солнцезащитный крем с SPF 15 или выше каждый день за 30 минут до выхода на улицу. Повторно каждые два часа или сразу после купания или чрезмерного потоотделения.
    • Защищайте открытые участки кожи с помощью широкополой шляпы и солнцезащитных очков.
    • Не подвергайте новорожденных солнечному воздействию. Солнцезащитные кремы должны быть использованы для детей в возрасте старше шести месяцев.
    • Осматривайте кожу с головы до пят каждый месяц.

    А когда необходимо обратиться к врачу?

    Обратиться к врачу нужно:

    • Если новообразование увеличилось за короткий промежуток времени (недели или месяцы).
    • При травмировании или воспалении новообразования.
    • Если Вы заметили подозрительные изменения на коже, которые кровоточат и длительно не заживают.
    • Если в области актинического кератоза ощущается сильный зуд, болезненность, изменился цвет образования.

    Что такое кератоз и дискератоз? Это медицинские термины, включающие группу различных заболеваний невоспалительного характера. Все болезни из группы кератоза сопровождается ороговением кожных покровов. Лечение кератоза кожи зависит от вида болезни.

    Типы кератоза

    Эту группу болезней можно разделить по особенности локализации и степени на следующие типы:

    • локализованное ороговение (в том числе кератоз на лице);
    • диффузная кератинизация.

    Также заболевания можно разделить на несколько видов, в зависимости от характера происхождения:

    • наследственный (врожденный);
    • приобретенный;
    • симптоматический.

    Общая картина всех заболеваний, объединенных в группе кератозов, выражается сначала в шелушении, постепенно переходящем в ороговение кожи и ее уплотнение.

    Чтобы начать правильное лечение, необходимо выяснить, какой дискератоза поразил пациента:

    • себорейный;
    • фолликулярный кератоз;
    • актинический.

    Перечисленные типы отличаются не этимологии и вешнему виду, и достаточно резко отличаются друг от друга.

    Дискератоз


    Это генетическое нарушение процессов ороговения, развивается в детском или подростковом возрасте. Предположительно болезнь вызывают дефицит витамина А и дефекты межклеточной субстанции. Симптомы дискератоза: образование фолликулярных папул, которые сначала не отличаются цветом от здоровых тканей, но постепенно приобретают серовато-коричневый оттенок. Без лечения небольшие поражения сливаются в крупные вегетирующие очаги. Болезнь поражает кожные покровы лица, головы, локтей. В редких случаях дискератоз распространяется на внутренние органы.

    Себорейный кератоз: что это такое


    Это наиболее часто встречающийся тип кератоза, который обычно поражает людей старше 30 лет, риск развития этого типа кератозом увеличивается после 40 лет. В этом случае на теле пациента появляются небольшие новообразования. Опухоли не заразны, не имеют онкологической или воспалительной природы, но со временем они могут увеличиваться и причинять неудобства.

    Возможные причины болезни:

    • воздействие ультрафиолетовых лучей;
    • вирус папилломы;
    • процессы старения;
    • генетическая предрасположенность.

    К сведению. Особенность заболевания: появления гиперпигментированных пятен с четкими контурами. Кожное уплотнение напоминает бородавку или бляшку с темной коркой из ороговевшей кожи.

    Бляшки светлого оттенка или почти черного цвета могут появиться в любой зоне тела. Наибольшее неудобство приносит кератоз кожи лица, так как бляшки смущают женщин и мешают при бритье мужчинам. Кроме того, при нажатии или натирании образования могут кровоточить или отзываться болью. Бляшки можно удалить с помощью лазера в косметологическом кабинете или клинике. В этом случае на кератому направляется лазерный луч, который выпаривает и уничтожает уплотненный кожный участок. Также возможно использование методов радиохирургии.

    Фолликулярный кератоз


    Этот вид также называют волосяным. В этом случае происходит нарушение процесса естественного отделения ороговевшего слоя кожи. Кроме того, в верхнем слое кожи ускоряется процесс ороговения, а кожные частицы не могут своевременно отделиться. В итоге волосяные фолликулы начинают забиваться, при этом нарушается процесс саловыдения, что вызывает воспаление. Этот тип кератоза может спровоцировать потянуть возникновение другого заболевания – фолликулита.

    В результате на коже появляются сероватые или красные точки или узелки небольшого размера, больше похожие на постоянную «гусиную кожу». Предположительно болезнь носит наследственный характер, но вызвать обострение фолликулярного кератоза могут вызвать:

    • пребывание на морозе;
    • дефицит витаминов D, A, C;
    • стресс и нервное перенапряжение;
    • ношение тесной одежды или синтетических тканей;
    • использование оральных контрацептивов;
    • употребление гормональных препаратов.

    Как избавиться от этой проблемы? Побороться с фолликулярным кератозом помогают косметические процедуры: натуральные скрабы и использование жесткой губки вовремя мытья, которые размягчают и удаляют ороговелые частицы кожи. Также желательно проводить массаж в пострадавших от кератинизации областях.

    Актинический кератоз

    Этот тип также называют солнечным кератозом. Этот вид болезни образуется на кожных участках, которые ранее пострадали от воздействия солнечных лучей.

    Болезнь часто относят к предраковому состоянию, так как выявлена определенная связь между этим состоянием кожи и увеличением рисков появления онкологических процессов в организме. Однако нужно понимать, что кератоз имеет доброкачественный характер, поэтому требует только наблюдения у врача. Кроме того, течение актинического кератоза крайне трудно предугадать, и нередки случаи, когда болезнь проходит без лечения.

    Факторы, повышающие риски актинических кератозов:

    • светлая чувствительная кожа;
    • злоупотребление солярием и солнечными ваннами;
    • снижение иммунитета;
    • нарушение пигментации;
    • ВИЧ-инфекция;
    • частые ожоги из-за воздействия УФ-лучей.

    К сведению. Для защиты от этого типа кератоза желательно отказаться от загара и другого длительного контакта прямого солнечного света с кожей. Также необходимо пользоваться солнцезащитным кремом, а также увлажняющими и очищающими средствами, так как без этого кожа ороговеет намного быстрее.

    Как лечат солнечный кератоз? В этом случае лучшее и наиболее безопасное решение – это удаление пораженного участка кожи. Операцию можно проводить с помощью лазера, криотерапии, химического пиланга. Способ удаления должен выбирать пациент, но только после консультации со специалистом. В некоторых случаях пациенты хотят отказываться от оперативного вмешательства, в этой ситуации применяется консервативное лечение с использованием мазей.

    Как правило, назначаются химиотерапевтичеких средства – крема и мази с фторурацилом. Эти препараты разрушают пораженные кожные клетки. Также на начальной стали болезни допустимо использование крема «Имиквимод», стимулирующего защитные функции кожи. В ходе консервативного лечения ороговевшая кожа размягчается и отторгается организмом.

    Ладонный и подошвенный кератоз


    Болезнь может проявляться по-разному: пяточные трещины, волдыри, новообразования. Кроме того, кожа склонна к быстрому ороговению.

    Причины, вызывающие это заболевание:

    • грипп;
    • инфекционные болезни;
    • туберкулез;
    • лепра;
    • венерические заболевания.

    В большинстве случаев справиться с кератозом на ладонях и подошвах позволяет лечение первичного заболевания.

    Однако причина болезни может крыться в химических, травматических или механических воздействиях. В этом случае необходимо отказаться от неудобной или сделанной из искусственных материалов обуви, а также других опасных факторов.

    Как лечить заболевание? Использовать смягчающие кремы, регулярно проводить солевые или содовые ванночки. Для удаления ороговевших участков кожи желательно записаться в педикюрный салон, в котором можно дополнительно заказать услуги по восстановлению и увлажнению тканей.

    Старческий кератоз


    Данный тип кератоза вызван перерождением тканей кожи и естественным старением организма. Проявление болезни выражается в ороговении кожных покровов, появлении бородавок и пятен. Изменения кожи могут локализоваться на лице, спине, руках и плечах, но преимущественно появляется в верхней части туловища. Это состояние не приносит вреда для здоровья и не может переродиться в онкологическую опухоль.

    Совет. Затормозить процесс керотинизации и изменения цвета кожи в пораженных участках помогает прием витаминов, а также использование осветляющих средств на натуральной основе.

    Лечение кератоза


    Бороться с кератозами можно только после установления диагноза и изучения общей картины здоровья пациента.

    Для постановки диагноза может потребоваться:

    • полная история болезни;
    • визуальный осмотр;
    • сдача анализов.

    Интенсивность лечебной терапии зависит от выраженности симптоматики, наличия других хронических болезней.

    Лечение может включать диету, включающую продукты с высоким содержанием минеральных веществ и витаминов. Это, в том числе, супы и овощные блюда, крупы, растительные масла, морепродукты.

    Медикаментозное лечение чаще всего не является необходимой. Обычно она ограничивается витаминно-минеральными комплексами или приемом витаминов А, D, С. Кроме того, лечащий врач может счесть необходимым назначить лечебный курс, направленный на общее укрепление иммунной системы.

    Может потребовать назначения мазей, кремов, спреев и других наружных препаратов. Средства назначаются с учетом степени и вида болезни. Уместно пользоваться увлажняющим средством с хлоритом натрия и витамином А, а также серно-салициловой и салициловой мазью.

    К сведению. Оперативное вмешательство требуется при настоянии пациента, обычно это малоинвазивные воздействия: лазер, кибер или радионож, криотерапия и другие щадящие методы. Удаление пораженных участков с помощью хирургического скальпеля не практикуется, так как приносит страдания пациенту.

    Несмотря на то, что проявление разных типов кератоза сильно различается, есть общие правила, которые необходимо соблюдать при болезни.

    В первую очередь нужно избегать воздействия солнечных лучей: не загорать, носить тонкую одежду с длинными рукавами в солнечные дни. Также следует использовать солнцезащитные средства. От посещения солярия необходимо полностью отказаться. Не рискуйте лицом: носите кепки или шляпы, защищающие от ультрафиолетовых лучей.

    Недопустимо теперь и чесать пораженные места или допускать другие механические повреждения. Из обихода следует исключить все грубые ткани, а также неудобную обувь и любые другие предметы гардероба, способные раздражать пораженные кератозом участки кожи.

    Профилактика и лечение кератоза включает обязательно соблюдения правил личной гигиены. В частности, необходим ежедневный прием ванны. Для устранения неприятных симптомов можно использовать отвары трав, натуральные гели для душа с добавлением эфирных или растительных масел.

    Кроме того, облегчить состояние могут спа и бальнеотерапевтические процедуры: солевые и содовые ванны, грязелечения, водорослевые обертывания. Эти терапевтические процедуры способствуют размягчению и удалению ороговевших тканей, а также снижают риск появления новых образований. Но эти процедуры подбираются индивидуально и проводятся вместе с основным лечением.

    Кожные заболевания на редкость разнообразны. Связана каждая группа недугов с изменением в функциональности клеток кожи. Кератозы – заболевания, при которых нарушается нормальный синтез кератина – белков с очень высокой механической прочностью.

    Помогает ли лечение в домашних условиях от кератоза

    Если причины появления этой болезни известны плохо, то механизм образования довольно прост. Связан он с нарушениями в нормальной замене роговых клеток.

    Клетки формируются глубоко в коже, дифференцируются, созревают и постепенно передвигаются от нижнего базального слоя вверх к поверхности кожи. За это время в клетках синтезируется кератин – белок, обеспечивающий механическую прочность. На поверхности клетки образуют верхний роговой слой – плотный и прочный. При этом старые отмершие клетки отшелушиваются.

    Процесс замены старого слоя новым происходит непрерывно и в норме глазу незаметен: отшелушивание очень невелико. Со временем скорость обновления замедляется, что и обуславливает возрастные изменения: , грубоватость, низкую эластичностью и так далее.

    При нарушении в процессах кератинизации картина изменяется: в перемещающихся вверх клетках синтез кератина происходит гораздо интенсивнее, чем требуется. При этом деление клеток становится избыточным. В результате новый роговый слой появляется быстрее, чем устраняется старый. Роговые клетки накапливаются, нарастают друг на друге, кожа на таком участке становится грубой, жесткой, формирует собой бляшки разного цвета и формы. Последние представляет собой .

    Особенности терапии болезни

    По внешнему виду, локализации, особенностям различают не менее 30 различных форм недуга. Общим для всех видов кератоза является его зависимость от солнечного цвета: практически любая форма болезни обостряется и проявляется при избыточном облучении ультрафиолетом.

    Различают 3 вида кератоза:

    • врожденный – зачастую проявляется в детстве, но порой признаки становятся заметными лишь в 20–30 лет. Симптомы врожденной формы тоже можно подавить;
    • приобретенный – связан с постоянным длительным воздействием внешних факторов: избытка солнечного излучения, химических агрессивных факторов;
    • симптоматический – кератоз выступает симптомом основной болезни.

    Главной опасностью кератозов является способность некоторых форм переходить в злокачественную форму. Кроме того, некоторые виды недуга способны маскировать собой .

    Приобретенный кератоз встречается чаще всех остальных видов. Более того, он связан с возрастными изменениями в коже. У 80% людей в возрасте старше 60 лет имеется хотя бы одна кератома. В возрасте старше 75 лет, хотя бы один очаг болезни имеется у всех.

    Медикаментозного лечения недуга как такого не существует. Все усилия, направленные на лечение, сводятся к удалению или компенсации симптомов кератоза. В абсолютном большинстве случаев лечение проводится в домашних условиях.

    На начальных стадиях болезни при относительно легких формах симптомы кератоза вполне поддаются подавлению и народными средствами. Однако здесь нужно учитывать несколько факторов:

    • во-первых, наблюдаться у дерматолога и онколога необходимо, так как перерождение в злокачественную форму возможно и при единичном поражении.
    • Во-вторых, при большой площади поражения народные средств не помогут, так как в этом случае необходимо удалять бляшки механически, чтобы предупредить их дальнейшее развитие.

    Лечение кератоза различными методами описано в видео ниже:

    Народные средства

    Использовать народные методы можно лишь после консультации врача. Для начала необходимо убедиться в том, что речь идет о кератозе, а не других образованиях. Кроме того, настои трав, да и другие средства могут выступать аллергенами.

    Общие принципы

    Существует несколько простых рекомендаций, которые заметно воздействуют на внешнее проявление недуга и вполне способны остановить его развитие. Причем главную роль играет не лекарства и не физиологические процедуры, а вполне доступные для выполнения правила.

    • Защита от солнца – пациентам и людям, находящимся в группе риска, рекомендуется носить одежду с длинным рукавом, легкие брюки, наносить на открытые участки тела фотозащитный крем.
    • – в рацион следует включать, конечно, и витамины B, C и D, однако главным является именно витамин A. При лечении назначаются ударные дозы ретиноидов в течение 2–6 месяцев. В целях профилактики нужно следить за достаточным количеством витамина в рационе.
    • Поддержка иммунитета – физическая активность, закаливание, прием витаминных комплексов, прием специальных препаратов для поддержки иммунитета. Любые меры, повышающее иммунитет, способствуют остановке болезни.
    • – волнения выступают едва ли необязательным провоцирующим фактором недуга.

    По разновидностям недуга

    Фолликулярный

    – самая распространенная форма недуга и самая безопасная, несмотря на то, что поражает большие области. Название свое она получила за блокировку работ фолликула. Отмерший эпителий не успевать отшелушиться, накапливается и закупоривает фолликул. Волосок при этом продолжает развиваться, но пробиться сквозь роговый слой не может и сворачивается.

    В народе недуг носит название «гусиные лапки». Фолликулярный кератоз проявляется в равной степени у детей и у взрослых, но особенно часто наблюдается у подростков. Во многих случаях недуг бесследно проходит. Определенной локализации у него нет. Появиться образования могут на любом участке тела, в том числе и на волосистой части головы.

    Лечения как такого недуг не требует. Но так как он представляет собой косметический недостаток, от него стараются избавиться, если высыпания становятся слишком заметными.

    • Необходимый элемент лечения кератоза – витамин A и продукты, богатые ним. Ретиноиды употребляются внутрь и используются вместе с кремами.
    • Для снятия зуда и устранения сухости кожи принимают крахмальные ванны. В холодной воде растворяют 500 г крахмала, полученный раствор выливают в теплую ванну. Находиться в ней нужно не менее получаса.
    • Картофельный компресс – по сути, оказывает такое же действие. Натирают клубень, кашицу укладывают на марлю и удерживают компресс около 1 часа. Процедуру повторяют еще 2 раза. Компресс следует ставить каждый день.
    • Увлажнить и размягчить кожу можно с помощью масляных масок. Растительное масло – оливковое, подсолнечное, подогревают и заливают в термос, добавляют туда же молодые грецкие орехи – составляют 1/6 от веса. Масло настаивают сутки, а затем смазывают дважды в день поврежденные участки.

    Как избавиться от гусиной кожи, расскажет это видео:

    Себорейный

    Как правило, проявляется уже после 40–50 лет. Возраст является главным провоцирующим фактором заболевания. Очаг недуга выглядит как пятно темного или черного цвета диаметром от 0,2 до 6 см. Поверхность кератомы покрывается роговыми наростами, среди которых видны кератонические пробки – черные или белые. Сам по себе недуг причиняет только эстетическое неудобство, но кератомы довольно чувствительны, легко повреждаются, что приводит к присоединению вторичной инфекции.

    Лечение недуга начинают с приема ударных доз витамина C. При необходимости прибегают к криотерапии, электрокоагуляции, но при легких формах заболевания вполне эффективными оказываются и народные средства.

    • Примочка из яблочного уксуса – проводят процедуру до 6 раз за сутки, последний раз – перед сном.
    • Отвар из гречневой крупы – 1 столовая ложка на 500 мл воды помогает смягчить образования и сделать их более светлыми. Протирают отваром участки несколько раз в день.
    • Настой из лучковой шелухи готовят следующим образом: шелуху заливают 2 стаканами уксуса и оставляют на 2 недели в темном месте. Затем настои процеживают и используют в качестве примочки. Примочка сначала удерживается 30 минут, а затем время процедуры постепенно увеличивается до 3 часов.
    • Опару из свежих дрожжей используют в качестве компресса: оторвав кусочек теста, ему придают форму лепешки и фиксируют на пораженном участке.
    • Для размягчения подходит также касторовое масло. Перед употреблением масло прогревают. Однако пользоваться этим средством при трещинках и повреждениях кожи нельзя.
    • Тертый сырой картофель и при этой разновидности заболевания активно используется.

    Кератоз у ребенка

    Врожденный кератоз зачастую проявляется еще в детском возрасте. Существуют и некоторые приобретенные формы, тоже появляющиеся у детей, а также формы, связанные с гормональными сдвигами. Лечение, по сути, мало чем отличается от лечения болезни у взрослых, но при этом должно учитывать восприимчивость маленьких пациентов к дискомфорту и отсутствие терпения.

    Чаще всего у детей наблюдается фолликулярный кератоз – «цыпки» или гусиные лапки. Высыпания эти могут носить постоянный характер или самопроизвольно излечиваться. Как и масса других кожных заболеваний зависят они от состояния иммунитета, поэтому у детей кератоз может пройти самостоятельно с тем, чтобы возникнуть вновь в куда более старшем возрасте. Из народных средств применяются следующие:

    • картофельный компресс – лучше использовать сырой картофель: потереть клубень, завернуть в кусок марли и приложить к участку на 1–2 часа, если получится;
    • компресс с алоэ – используют листья растения, которому не менее 5 лет. Листья срезают, моют и замораживают на несколько дней. Затем листочки режут тонкими пластинками и укладывают на кожу. Алоэ фиксируют пленкой или бинтом. Такой компресс следует делать на ночь и удерживать до утра;
    • компресс с прополисом – прополис тонким слоем наносят на очаги болезни, закрывают пленкой и бинтом, удерживают по возможности, целый день. Повторяют процедуру через 1–2 дня;
    • очень полезны ванные с картофельным крахмалом. Готовят ее так же, как и для взрослых, но внимательно следят за температурой воды. Находиться в ванной достаточно и 20 минут.

    Очень важно, чтобы на фоне лечения как народными средствами, так и аптекарскими кремами ребенок получал большие дозы витамина A. Лучше всего это сделать, добавив к дневному рациону рыбий жир.

    Тоже проявляется, как правило, в детском возрасте и также относится к наследственным заболеваниям. Представляет собой бляшки с атрофическим центром и приподнятыми краями. Симптомы можно подавить, используя уже описанные средства.

    – проявляется еще в младенческом возрасте. Кожа на ладонях и подошвах очень сухая, быстро грубеет, покрывается трещинами и складками. Показаны масляные ванны и обертывания с целью размягчить кожу. Использовать можно любое подходящее ребенку масло.

    Солнечный

    Частое и длительное ультрафиолетовое облучение, особенно при изначально светлой коже и волосах часто становится причиной появления . Проявляется заболевание, как правило, уже в зрелом возрасте, когда механизмы защиты кожи больше не справляются и клетки начинают мутировать.

    Очаги кератоза удаляются различными процедурами. Однако в деле борьбы с болезнью помогают и народные средства, направленные на смягчение и защиту кожи от солнца.

    • Масляные притирания – простой и доступный метод. Пораженные участки кожи 2 раза в день протирают тампоном, смоченным пихтовым или облепиховым маслом.
    • Ореховая мазь – из плода выбирают околоплодные перегородки, измельчают и смешивают порошок с детским кремом или вазелином в пропорции 1:5. Мазь втирают в кожу на кератозных участках.
    • Крем с чистотелом готовят так: сухие листья растения растирают и смешивают со свиным жиром – топленным, в пропорции 1:3. Крем применяют трижды в день.
    • Чай из корней репейника – употребляется внутрь. Корни растения измельчают и заваривают в термосе – 4 ложки порошка на 500 мл воды. Настаивают раствор не менее 5 часов, а затем выпивают в течение дня.

    Народные средства помогают подавить симптомы различных форм кератоза. Однако применять любое из них необходимо после точной постановки диагноза и предварительной консультации дерматолога.