Реклама на портале

Парауретральная киста мкб 10. Парауретральная киста: признаки, лечение с помощью операции. Механизм появления кисты таков

Женский мочеиспускательный канал (уретра) окружен большим количеством желез, названных парауретральными, или скиниевыми по фамилии американского гинеколога Skene, впервые подробно их описавшего. Установлено, что эти гроздевидной формы железы по строению подобны простате у мужчин. Множественные протоки и пазухи образуют обширную сеть трубчатых каналов, окружают женскую уретру главным образом по задней и боковым стенкам. Обычно протоки желез опорожняются в нижнюю треть уретры. Секрет парауретральных желез защищает уретру от проникновения болезнетворных микроорганизмов и играет барьерную роль во время полового контакта.
Парауретральные железы подвергаются значительным изменениям в различные периоды жизни женщины: во время беременности они достигают своего максимального размера, в послеродовом периоде подвергаются инволюции, в климактерическом - атрофируются. В связи с этим парауретральные кисты чаще встречаются у женщин достаточно молодого возраста.
Парауретральная киста образуется вследствие закупорки протока одной или нескольких пара-уретральных желез. Наиболее частыми причинами являются воспалительный процесс и инструментальные вмешательства на уретре. Парауретральная киста может также образоваться вследствие родовой или хирургической травмы, нанесенной во время выполнения эпизиотомии (рассечение промежности), или хирургического вмешательства на мочеиспускательном канале.
Симптомы парауретральной кисты
Симптомы, которыми проявляют себя пара-уретральные кисты, во многом неспецифичны и напоминают другие урологические заболевания. Во многом симптомы зависят от фазы развития кисты. На ранних этапах, когда парауретральная железа первоначально инфицируется, преобладают расстройства мочеиспускания: боли, учащенное мочеиспускание, наличие выделений из уретры.
Позже, когда вокруг кисты развивается хроническое воспаление, может присоединиться тазовая боль, а также боль, связанная с половым контактом. На данном этапе развития кисты могут присутствовать такие клинические симптомы, как примесь гноя в моче, ощущение инородного тела в области уретры, уплотнение парауретральной зоны и ее повышенная чувствительность. Парауретральные кисты могут протекать и бессимптомно. В таком случае они выявляются во время профилактического осмотра у гинеколога.
Чем опасно наличие парауретральной кисты?
Очевидно, что парауретральные кисты являются превосходным резервуаром, в котором вместе с секретом железы может скапливаться застойная моча и развиваться инфекция.
При воспалении кист возникают абсцессы, которые часто вскрываются в мочеиспускательный канал с последующим образованием дивертикулов мочеиспускательного канала. Наличие гематурии (примеси крови в моче) при отсутствии данных о наличии инфекции нижних мочевых путей может указать на присутствие камня или опухоли в пределах кистозного образования. В связи с хронической травматизацией слизистой оболочки уретры могут возникать гиперпластические и неопластические изменения в пределах кисты. Довольно редко в пределах парауретральных кистозных образований развивается злокачественное новообразование - карцинома, чему посвящено довольно большое число публикаций.
Диагностика парауретральной кисты
Для выявления кисты достаточно пройти следующие обследования: осмотр в гинекологическом кресле, общий анализ мочи, бактериологический посев мочи. Возможно, потребуется цитологическое исследование мочи у пациенток с непонятным диагнозом, при обнаружении тканевого компонента в полости или в случае наличия примеси крови в моче.
Парауретральные кисты часто принимают за другие заболевания, вследствие чего проводится неадекватное лечение, которое не дает положительного результата. В связи с этим парауретральные кисты необходимо отличать от таких заболеваний, как дивертикул уретры, опухоли передней стенки влагалища, уретро- и цистоцеле, кисты влагалища. В случае возникновения затруднений с постановкой диагноза необходимо использование самых современных методов обследования, таких как ультразвуковое исследование (УЗИ), магнитно-резонансная томография (МРТ), видеоуретроцистоскопия.
УЗИ для диагностики парауретральных кист может быть выполнено с использованием трансабдоминального, эндовагинального, трансперинеального и трансректального методов. Относительная простота, неинвазивность и низкая стоимость этого метода визуализации являются потенциальными преимуществами УЗИ. Все ультразвуковые методы обследования лишены радиационной нагрузки и связаны с гораздо меньшим риском инфекционных осложнений, чем диагностические процедуры, требующие катетеризации мочевого пузыря.
В некоторых случаях с помощью УЗИ удается визуализировать соустье между кистозной полостью и уретрой. Кроме того, данный метод исследования может использоваться для того, чтобы дифференцировать солидные и кистозные пара-уретральные образования, идентифицировать камни в просвете последних, а также обнаружить возможный опухолевый процесс внутри кисты. Применение допплеровского сканирования в процессе выполнения УЗИ позволяет выявить атипичный кровоток в периуретральной зоне и самих пара-уретральных образованиях в случаях наличия опухолевого поражения.
В последнее время в мировой литературе все чаще встречаются сообщения об использовании МРТ в дифференциальной диагностике пара-уретральных кистозных образований. МРТ также является высокочувствительным методом диагностики парауретральных кист и дивертикулов уретры. Использование контрастного вещества в процессе исследования позволяет более четко оценить архитектонику тканей. МРТ может помочь в дифференциальной диагностике кистозных и солидных образований, определить наличие опухолевого процесса и его стадию, что является особенно важным для оперативного лечения больных.
Лечение парауретральной кисты
В большинстве случаев лечение парауретральных кист хирургическое. Предпочтение должно отдаваться методикам, направленным на полное иссечение стенок кисты. Различные пункции, использование лазерного воздействия и электрокоагуляции недопустимы, т.к. они не устраняют заболевание полностью и приводят лишь к временному облегчению состояния больной. В конечном итоге все равно возникает необходимость в операции, выполнение которой будет затруднено наличием рубцового процесса вокруг кисты.
Лечение рецидивирующих инфекций мочевых путей с применением адекватной антибактериальной терапии может применяться как в качестве предоперационной подготовки, так и у больных, которые не могут быть оперированы или не желают по тем или иным соображениям хирургического лечения.
Как и любое хирургическое вмешательство, иссечение парауретральной кисты может привести к ряду осложнений, таких как рецидив кисты, образование уретро-влагалищных и пузырно-влагалищных свищей, стриктуры уретры, уретральный болевой синдром, недержание мочи, рецидивирующая мочевая инфекция, кровотечение и образование гематом.
Хирургическое пособие в области женского мочеиспускательного канала следует доверять только тем специалистам, которые занимаются подобной практикой постоянно, а не периодически, поскольку накопленный опыт выполнения подобного рода вмешательств существенно снижает риск развития осложнений.

Существует такое заболевание, как парауретральная киста, которое характеризуется закупориванием желез, находящихся в области уретрального канала у женщин.

Патологическое состояние возникает довольно редко и порой незаметно для самой пациентки. Поговорим о том, какие же основные симптомы возникают при данном заболевании и какие методы борьбы с ним существуют.

Описание заболевания и его разновидности

Зона вокруг уретрального отверстия и самого мочеиспускательного канала женщины обильно покрыта небольшими железами Скина. Их функция заключается в увлажнении слизистой оболочки. В разные периоды жизни они могут быть подвержены серьезным изменениям:

  • увеличение в период вынашивания ребенка;
  • ухудшение функционирования желез (инволюция) после родовой деятельности;
  • атрофия в климатический период.

Порой вышеописанные процессы провоцируют сужение либо закупоривание устьев желез. Секрет, выделяемый железами, остается внутри сформировавшейся полости, тем самым растягивая ее, и развивается парауретральная киста.

В основном новообразования появляются в устье канала мочеиспускания, намного реже образуются в самой уретре. Бывают случаи врожденных патологий, которые влекут за собой образование парауретральной опухоли – незарастание протока, находящегося между влагалищем женщины и мочеполовой системой.

Вне зависимости от причины развития болезни ее нужно правильно и своевременно устранить. Само по себе новообразование не рассасывается, а со временем лишь прогрессирует.

В запущенных случаях развивается сильное воспаление, поскольку урина скапливается в области кистозного образования и является благоприятной средой для размножения болезненных микроорганизмов.

В медицинской практике выделяют 2 формы парауретрального новообразования:

  1. Скиниевые кисты . Возникают вследствие закупоривания малых желез вокруг уретрального канала.
  2. Киста Гартнерового прохода . Формируются из-за аномального развития мочеполовой системы женщины.

Каждая из форм может находиться в той или иной степени прогрессирования:

  1. Начальная стадия характеризуется инфицированием железы и в основном протекает без симптомов. Обычно кистозные образования на начальной стадии выявляются во время профилактического осмотра. Когда инфекция начинает распространяться, женщина ощущает дискомфорт во время опорожнения мочевого пузыря, а также нехарактерные выделения.
  2. Вторая стадия характеризуется ростом новообразования и чувством боли, особенно во время интимной близости.

В 20% случаев парауретральная киста никак себя не проявляет на протяжении долгого времени, поэтому необходимо систематически посещать врача и проходить обследования.

Причины развития кистозного образования

Причины, провоцирующие появление образования, разнообразны и тесно связаны со сбоями в дренировании желез. Главными из них являются:

При обнаружении вышеописанных причин, необходимо внимательно следить за состоянием своего здоровья и не затягивать с консультацией врача при выявлении даже малейшего дискомфорта системы мочевыделения.

Клиническая картина патологии

Основные жалобы со стороны пациенток при посещении врача:


Симптомы парауретральной кисты при наличии инфекции у женщин:

  • явное увеличение опухоли, сопровождающееся болевым синдромом;
  • чувство ;
  • ощущение распирания в паху;
  • затрудненность мочеиспускания и режущие боли при этом;
  • в редких случаях наблюдаются выделения гноя.

Иногда процесс воспаления самостоятельно затихает или притупляется за счет приема антибиотиков при терапии другого заболевания. Однако новообразование с содержащимся в нем гноем не регрессирует, а ее стенки уплотняются.

Если данное состояние запустить и проигнорировать лечение, внутри образования сформируются маленькие камни.

Диагностика

Если при гинекологическом осмотре пациентка рассказывает о характерных жалобах, врач может предположить наличие образования в уретре и направит на . В ходе диагностики первым делом врач осматривает уретру. Для заключения диагноза необходимо будет пройти исследования:


Опираясь на полученные результаты в ходе диагностики, врач подтвердит либо ниспровергнет диагноз.

Традиционное лечение

Не смотря на степень прогрессирования парауретрального уретрита у женщины, лечение лекарственными препаратами является временной мерой и применяется перед оперативным вмешательством, либо в постоперационный период. показан лишь при наличии воспаления у женщин, которое не позволяет провести операцию. При затягивании консервативной терапии возможно вскрытие кисты для облегчения состояния больной и разрыва новообразования.

Вскрытие образования осуществляется в кабинете врача, соблюдая все меры по стерильности или в клинике. На стенке кисты делается маленький прокол и оттуда извлекается гнойное содержимое, после выписываются антибактериальные лекарства.

В скором времени кистозная полость снова заполняется, это занимает около 1 месяца. В этот промежуток желательно успеть устранить воспалительный процесс, чтобы без последствий и сложностей ликвидировать кисту, так как повторное вскрытие ослабляет ткани опухолевого образования и увеличивает шанс к внезапному разрыву.

Удаление новообразований в уретре

Хирургическое удаление парауретральной кисты – единственный метод устранить патологию. Операция подразумевает под собой иссечение стенок опухоли, осуществляется под любым видом анестезии (местный, общий наркоз). Обычно для этих целей используется .

Хирург осуществляет манипуляции через небольшие проколы в брюшине, следя за своими действиями на экране компьютера. Поскольку киста располагается в не столь труднодоступном месте, то во время операции невозможно получить серьезных травм.

После удаления парауретральной кисты пациентка находится под наблюдением медицинских работников в стационаре, так как на несколько дней в уретральный канал вводится . После выписки из больницы пациентка должна пропить курс назначенных антибиотиков, исключить половую жизнь сроком на 2 месяца.

В зависимости от сложности кисты после операции могут возникнуть осложнения:

  • сужение мочеиспускательного канала и рецидив заболевания;
  • нарастание регулярных болей;
  • гнойные свищи во влагалище;
  • гематомы;
  • развитие инфекции;
  • кровотечение.

Послеоперационный результат зависит от опытности оперирующего врача, поэтому к данной процедуре следует отнестись со всей ответственностью и тщательно выбирать клинику для проведения операции.

Чем опасно несвоевременное обращение за помощью?

Парауретральная опухоль не способна пройти самостоятельно. Заболевание требует терапевтических мер. При игнорировании лечения возникает риск развития воспалительного процесса в уретре или его преддверии, а также появления гноя внутри полости кисты.

Патология оказывает благоприятную среду для размножения бактериальной инфекции, скопления застойной урины, вследствие чего у женщины может параллельно воспаление в зоне половых путей. Такие осложнения приводят к накапливанию гноя в тканях и формированию .

Отсутствие терапии увеличивает шанс на перерождение кисты в злокачественную опухоль, поэтому надо следить за нехарактерными ощущениями в области мочеиспускательного канала и регулярно обследоваться у специалиста.

Профилактика заболевания

Каждой женщине, следящей за своим здоровьем, необходимо знать меры, позволяющие исключить появление заболевания. Ведь целесообразнее предупредить развитие кисты, чем в дальнейшем ее лечить. Рекомендации врачей следующие:

  1. Своевременная санация и правильная терапия очагов острой (хронической) инфекции органов мочеполовой системы.
  2. Исключить беспорядочные половые связи.
  3. Заниматься сексом с презервативом.
  4. Пользоваться качественными средствами интимной гигиены, желательно чтоб их основу составляли природные ингредиенты.
  5. Ношение нижнего белья из натуральных тканей.
  6. Регулярные обследования у гинеколога, уролога.

Соблюдение простых правил по профилактике поможет исключить возникновение патологического состояния. А в случае обнаружения у себя тревожных симптомов, нужно обязательно обратиться за помощью к врачу и ни в коем случае не заниматься самолечением.

Парауретральной кистой называют редкую патологию женской мочеполовой системы. Она образуется в результате перекрытия протока парауретральной железы. Множество маленьких органов расположено в задней и боковой части устья мочеиспускательного канала женщины. Железы выделяют специальный секрет, который предотвращает попадание патогенных микробов в уретру и мочевой пузырь извне. Аналогия простаты мужчины. Когда каналы желез сужаются или слипаются, то происходит накопление секреторной жидкости. Это и является кистой. Чаще она образуется на поверхности, то есть выступает в просвет уретрального канала. Реже формируются в тканях. Международная классификация болезней последнего 10-го пересмотра (МКБ 10) присвоила патологии номер D 30.7.

Интересная особенность этих органов в том, что они проживают свою жизнь. Наиболее активными и крупными железы становятся во время беременности, после родов уменьшаются в размерах, а с приходом менопаузы и вовсе перестают функционировать. Поэтому данная патология встречается у женщин репродуктивного возраста.

Внимание! Содержимое образования может инфицироваться, тогда отмечается гнойный процесс с соответствующими выделениями.

Развитие болезни

В формировании патологии можно различить 2 этапа:

  1. Воспаление в уретре приводит к отеку тканей. В результате проток парауретральной железы сужается либо полностью закупоривается. Продуцируемая слизь скапливается в полости, образуя кисту. Попавшие патогенные микроорганизмы размножаются внутри образования. Появляются первые дискомфортные ощущения.
  2. Секрет продолжает накапливаться, киста растет не только за счет него, но и от прогрессирующего роста микроорганизмов. Происходит нагноение. Симптомы патологии становятся более разнообразными и интенсивными.

Классификация

Кисты парауретральных желез существуют в двух вариациях:

  1. Скиниевые. Это закупорка органов по кругу мочеиспускательного канала.
  2. Гартнерового прохода. Редкая патология женской мочеполовой системы, когда в период формирования органов остаются протоки между уретрой и влагалищем. Их перекрытие образует кисты.

Подобные образования никогда не пропадают самостоятельно. С течением времени растет риск их нагноения и абсцесса данной области. Развитию бактерий способствует не только скопившийся секрет, но и попадающая в полость моча.

Причины возникновения кисты парауретральных желез

Протоки сужаются и склеиваются в результате отека стенок, который происходит из-за воспалительного процесса. А вот последний может иметь такие предпосылки:

  • Рассечение промежности и повреждения в сложных родах;
  • Падение иммунитета;
  • Гормональные нарушения, в том числе сахарный диабет;
  • Травма половых органов;
  • Использование неподходящих средств для мытья и ухода;
  • Медицинские манипуляции, например, введение уретрального катетера;
  • Воспаление органов мочеполовой системы, уретрит;
  • Венерические заболевания, прочие инфекции;
  • Иногда врожденная патология.

Основной причиной формирования подобных образований являются воспалительные процессы в результате инфицирования. Причем инфекции не обязательно урогенитального характера. Иногда к возникновению патологии приводят хронические общие заболевания.

Последствия

Наличие образований в протоке уретры порождает характерные неудобства, а также патологии:

  • Постоянные воспаления мочеполовой системы;
  • Киста может лопнуть, тогда инфицированное содержимое распространиться по окружающим тканям;
  • В случае с нагноением разрыв образования приведет к абсцессу;
  • Формируются дивертикулы – выступающие полости на внешней оболочке органа;
  • 5 % рака уретры диагностировано на фоне парауретрального образования.

Клиническая картина

Формирование кисты и период существования без воспаления не дает никаких симптомов. Женщина даже не подозревает о ней. На начальном этапе такое образование находят случайно во время обследования. С увеличением размеров и нагноением начинают появляться признаки патологии парауретральных желез:

  • Проблемы с опорожнением мочевого пузыря. Оно болезненное, струя вялая, процесс может прерываться, частые позывы;
  • Чувствительность в движении и ходьбе;
  • Неприятные ощущения в интимных отношениях;
  • Все время кажется, что внутри находиться посторонний предмет;
  • Кровь в моче;
  • Отечность зоны поражения;
  • Опухоль в области уретры;
  • Жжение и боль в мочеиспускательном канале;
  • При воспалении поднимается температура тела, отмечаются гнойные выделения.

Подобные симптомы характерны не только для кисты парауретральных желез, но и других патологий мочеполовой системы. Поэтому тщательная диагностика поможет определить истинную проблему.

Выявление патологии парауретральных желез

По одним лишь симптомам образование диагностировать невозможно. Существует ряд болезней мочеполовой системы с подобными проявлениями, например, полип уретры. Поэтому пациентка проходит различные обследования и посещает не одного специалиста:

  1. На приеме терапевта будет выдвинут предположительный диагноз и определена тактика дальнейшего обследования.
  2. Гинеколог может нащупать кисту через стенку влагалища, но сказать, что это именно парауретральное образование невозможно.
  3. Уролог проведет специфические методы диагностики. Например, урофлоуметрия – оценка скорости вытекания мочи. А также уретроцистоскопия – с помощью оптического прибора врач осматривает уретру изнутри. Наглядный и точный метод исследования.
  4. УЗИ поможет не только увидеть кисты мочеиспускательного канала, но и другие патологии органов системы.
  5. Анализы мочи и мазок из уретры для лабораторной диагностики. Делают общие пробы, гистологию, бактериологический посев. Это позволяет выявить воспалительный процесс и определить возбудителя.

На основании уретроцистоскопии и результата ультразвука ставят точный диагноз. УЗИ менее травматично, но иногда его бывает недостаточно. В редких случаях используют дополнительное исследование на аппарате МРТ.

Избавиться от кисты и избежать осложнений можно только с помощью хирургического вмешательства. Операция проводится путем вскрытия и полного иссечения образования. Пункция, коагуляция и прочие методики здесь не подходят, потому что в дальнейшем полость вновь превратится в кисту. Будет использоваться местная анестезия или общая, зависит от степени сложности предстоящей операции, которую определяют следующие факторы:

  • Локализация;
  • Объем образования;
  • Влияние на уретру;
  • Наличие воспалительного или гнойного процесса;
  • Присутствие проблемы с полным опустошением мочевого пузыря.

Часто используют щадящий способ вмешательства путем лапароскопии, когда образование иссекают, не разрезая живота. Все манипуляции осуществляют через 3 прокола в брюшной стенке. Для визуализации используют эндоскопическое оборудование. Если доступ к образованию затруднителен или в других сложных случаях делают небольшой разрез.

Консервативная терапия

Лекарственные препараты обязательно применяют в комплексе с хирургическим лечением. Потребуется прием антибактериальных средств для подготовки к операции, а также противовоспалительные лекарства на всех этапах лечения.

Иногда делают пункцию, чтобы предотвратить разрыв образования во время медикаментозной терапии до основной операции. Содержимое кисты откачивают. Заливают антибактериальное средство и продолжают предоперационную подготовку. Около месяца будет до того, как киста снова заполниться жидкостью и начнется повторное инфицирование.

Реабилитация

Восстановление функциональности уретры происходит в течение нескольких дней. В этот период зону мочеиспускательного канала обрабатывают антисептическими растворами. Воздержание от интима, чрезмерного физического труда, поднятия тяжестей показано 2 месяца после операции по удалению образования. Конкретные рекомендации дает врач для каждого случая.

Осложнения

Вмешательство при кисте уретры у женщины является ювелирной работой. Поэтому малейшее неверное движение хирурга может привести к нежелательным последствиям:

  • Рецидив патологии;
  • Формирование свищевых ходов;
  • Стриктура уретры – ее сужение до аномальных размеров, которое не позволяет нормально осуществлять опорожнение мочевого пузыря;
  • Болевой синдром будет преследовать пациентку при повреждении нервных окончаний, а также при укорачивании уретры с одной стороны;
  • Недержание или подтекание мочи;
  • Инфекционное воспаление органов мочеполовой системы;
  • Кровотечение;
  • Гематомы.

Внимание! Только выбор опытного в этой сфере специалиста поможет снизить риск осложнений после удаления образования парауретральных желез.

Народные средства

Наивно полагать, что домашние методы приведут к раскрытию кисты уретры. Однако не стоит сбрасывать такое лечение со счетов. До и после операции приветствуется использование простых средств с противовоспалительным и общеукрепляющим действием. Например, чай из равных частей ромашки, календулы и шалфея.

Внимание! Чтобы природные препараты не конфликтовали с медикаментами, следует проконсультироваться с врачом.

Профилактика патологий уретрального канала

Избежать появления образования в парауретральных органах можно, если соблюдать меры предосторожности:

  • Лечить любые воспалительные заболевания;
  • Предупреждать заражение инфекциями. Использовать презервативы, избегать случайных связей;
  • Содержать свое тело, половые органы в чистоте;
  • Носить трусики только из натуральных тканей;
  • Гигиенические прокладки менять каждые 3-4 часа;
  • Выбирать гипоаллергенные мягкие моющие средства для интимной зоны;
  • Проводить регулярные обследования 1-2 раза за год.
  • Подобные меры профилактики действенны для любых патологий мочеполовой системы.

Немаловажную роль играет гормональный фон и иммунный статус, которые во многом зависят от питания и образа жизни человека. Наличие вредных пристрастий в виде алкоголя и курения, а также несбалансированное питание приводит к поломкам организма на всех уровнях. В результате процветают инфекции, растут новообразования, патологии наслаиваются одна на другую. Поэтому так важно употреблять полезную еду и вести активный, здоровый образ жизни.

Заключение

Киста уретры или парауретральных желез – образование не смертельно опасное. Однако оно приводит к различным осложнениям, которые способны серьезно испортить качество жизни человека. Убрать такое образование без последствий можно с помощью опытного квалифицированного хирурга. Других методов лечения не существует.

Парауретральная киста у женщин (код по МКБ-10 — D 30.7) – это замкнутая полость, содержимое которой – жидкостный экссудат. Локализуется новообразование возле устья мочеиспускательного канала и редко – в самом канале.

Парауретральная киста у мужчин и иные типы кист у представителей сильного пола встречаются в единичных случаях.

Причины формирования

Такие доброкачественные новообразования, как дивертикулы уретры, формируются вследствие закупоривания желез, которые располагаются возле мочеиспускательного канала – парауретральных. Увеличение размера новообразования происходит на фоне скопления в нем жидкости.

По результатам исследований в области урологии, самые распространенные причины, способствующие возникновению капсулы, следующие:

  1. Воспалительный процесс, протекающий в мочеиспускательном канале. В дистальном отделе капсула чаще формируется при перенесенном уретрите. Большая половина случаев приходится на присутствующую гонококковую инфекцию. Реже патологию вызывает условно-патогенная микрофлора.
  2. Травмирование уретрального канала. Основная причина травматизации – повреждение канала после родов, в результате сдавления головой ребенка при прохождении по родовым путям. Кроме того, облитерация железы происходит при грубом половом акте.
  3. Инвазивная манипуляция в анамнезе. Это может быть туширование, бужирование, колькоскопия, кольпорафия, субуретральная петлевая пластика.

Редко, но все же имеются случаи, когда формируется киста уретры при беременности. Еще реже новообразования имеют врожденный характер или неустановленную этиологию.

Среди провоцирующих возникновение кисты влагалища факторов – развитие генитальной инфекции (кольпит, вульвовагинит, эндоцервицит и др.).

В группе риска – лица с иммунодефицитом, хроническими заболеваниями (сахарным диабетом, ВИЧ и др.), проходящие лечение иммуносупрессивными препаратами.

Какие симптомы возникают







Симптомы и клинические проявления парауретральной капсулы во многом схожи с иными заболеваниями урологической этиологии.

Особенности симптоматики отличаются у каждой больной женщины (или мужчины) и могут разниться в зависимости от стадии течения патологического процесса.

  1. На начальном этапе, когда только произошло инфицирование парауретральной железы, клинические проявления заключается в нарушении процесса мочеиспускания. Женщина страдает дизурией, учащением позывов к опорожнению. Из уретрального канала выделяется слизистый экссудат.
  2. Со временем, по мере развития заболевания, воспалительный процесс начинает протекать с болевым синдромом, диспареунией. Возникает чувство инородного предмета в уретральной области, повышение чувствительности в данном отделе, формирование характерного уплотнения.
  3. Нагноившаяся капсула формирует абсцесс, который может самостоятельно вскрыться в область мочеиспускательного канала. При наличии кровяных включений в выделяемой урине требуется незамедлительно обратиться к врачу.
  4. Фото-симптом новообразования – опухолевидное выпячивание, имеющее шаровидную форму, мягкую и эластичную консистенцию, четкие границы. Размер – 2-4 см. Капсулу легко прощупать самостоятельно. Если на нее надавить, можно наблюдать выделение слизистого экссудата.

В новообразовании редко образуются конкременты, которые с легкостью пальпируются. Таковые можно рассмотреть на снимке уретрограммы.

Диагностика

В некоторых случаях парауретральная капсула имеет бессимптомное течение. Ее наличие выявляют случайно при профилактическом осмотре. Диагностика такого патологического состояния затрудняется ввиду схожих клинических проявлений с многими иными урологическими заболеваниями.

Для уточнения диагноза назначают следующие исследования:

  1. Визуальный осмотр наружных половых органов. Кистозное новообразование может локализоваться в области между влагалищем и уретрой или на боковой стенке вагины. Пальпируя данные отделы, определяют размер, консистенцию, уровень подвижности образования.
  2. Проведение трансвагинального ультразвукового исследования. В таком случае можно обнаружить небольшую ретенционную капсулу, которая не сообщается с уретральным каналом.
  3. Проведение уретроцистоскопии. Диагностическое мероприятие позволяет рассмотреть состояние мочеиспускательного канала изнутри.
  4. Проведение рентгенологической диагностики. Необходимо для дифференциального анализа парауретрального новообразования.
  5. Проведение магнитно-резонансной томографии. Наиболее точный метод исследования кист, позволяющий детально оценить их анатомию.

Дифференциальный анализ проводят с такими патологиями, как бартолинит, уретрит, цистит, скинеит, острый и хронический пиелонефрит, аденокарцинома.

Лечение кисты

Лечение парауретральной кисты – только оперативным путем. Народное лечение и консервативное в таком случае не помогут полностью избавиться от заболевания. Последний метод используют только для устранения неприятных симптомов и подавления активной инфекции.

Иссечение кистозного новообразования должно происходить вместе с его оболочкой. Дренирование кисты и удаление из его полости жидкостного экссудата без изъятия оболочки не проводят.

Исключение – сильный гнойный процесс, который препятствует проведению операции. В таком случае сначала откачивают содержимое, проводят антибактериальную терапию, а после стихания воспалительного процесса уже проводят хирургическое лечение.

Консервативное

Консервативная терапия заключается в откачивании содержимого кистозного новообразования, назначении лечения протекающей инфекции. С последней целью требуется антибактериальная терапия.

Назначают прием Офлоксацина, Норфлоксацина, других препаратов из данной группы. Продолжительность лечения – до 2 недель.

Антибактериальное лечение назначают и в предоперационный период для того, чтобы предотвратить возможные осложнения.

Оперативное

Удаление парауретральной кисты производят под местным или общим наркозом. Оперативное лечение – наиболее надежное, после которого возможность рецидивов сводится к минимуму.

Если киста располагается в дальнем отделе уретрального канала, проводится лапароскопическая операция, однако чаще такое вмешательство требуется в случае сформировавшихся дивертикулов или абсцессов.

После удаления кисты требуется нахождение в стационарных условиях еще в течение 5-7 дней. На протяжении 2 дней в уретре находится катетер для выведения мочи. Запрет на ведение половой жизни и тяжелые физические нагрузки – до 2 месяцев.

Возможные осложнения и профилактика

Не нужно ждать, пока киста лопнет самостоятельно. При подозрении на формирование требуется неотложный поход к врачу для удаления новообразования. Многочисленные отзывы подтверждают отсутствие осложнений в послеоперационный период в случае иссечения кисты на начальном этапе развития.

Если пренебрегать ранним лечением, повышается риск возникновения осложнений, среди которых:

  • присоединение вторичной инфекции;
  • образование гематомы в послеоперационный период;
  • кровоизлияние;
  • рецидив патологии;
  • сужение уретрального канала, что негативно сказывается на мочеиспускании;
  • образование свища.

Заключение

Чтобы предотвратить такие осложнения и формирование парауретральной кисты, рекомендуется соблюдать личную гигиену, не нарушать питьевой режим, носить только то нижнее белье, которое выполнено из натурального материала.

И, главное профилактическое правило, — прохождение контрольных обследований мочеполовой системы 2 раза в год. Только так можно выявить патологию на начальном этапе развития и снизить риск осложнений.

Парауретральная киста возникает в результате закупорки одноименных желез, расположенных у мочеиспускательного канала. Код этого недуга мочеполовой системы женщин по Международной классификации болезней — D 30.7.

Этиология заболевания такова. Парауретральные железы (или железы Скина, названные так по имени ученого, который впервые обнаружил и описал их) располагаются в районе выхода уретры наружу и вырабатывают вещество, увлажняющее мочеиспускательный канал.

Этот же секрет не позволяет попасть болезнетворным бактериям в уретру, являясь своеобразным защитным барьером. Желез этих у устья канала довольно много. По причинам, которые перечислены ниже, выход железы может забиться, и тогда содержимое скапливается в ней, формируя такое явление, как парауретральная киста (код по МКБ 10 — D 30.7).

Это заболевание считается чисто женским недугом, и диагностируется киста у женщин детородного возраста. Частота заболеваемости невелика — от 2 до 8%. Вообще состояние желез напрямую зависит от этапа жизни женщины.

Во время беременности железы Скина увеличиваются, после родов происходит их уменьшение, а климакс вообще приводит к атрофии желез. Состояние это чаще приобретенное, очень редко — врожденное.

Парауретральная киста представляет собой круглое уплотнение, небольшое по размеру и довольно эластичное на ощупь, которое находится у поверхности кожи, вблизи выхода уретры, редко в более глубоких слоях тканей.

Прощупывается оно со стороны влагалища. Если присоединяется инфекция, то содержимое кисты может быть гнойным.

Различают несколько разновидностей этого новообразования:

  1. Скиниевы кисты. Это непосредственно кисты, возникающие в результате закупорки парауретральных желез.
  2. Киста Гартнерового прохода. Она является следствием аномалии развития мочеполовой системы из-за сращения зародышевых протоков и стенок влагалища и мочеиспускательного канала. Здесь скапливается секрет и возникает киста.

Причины и признаки

Отчего же может возникнуть такое состояние? Причины, которые приводят к развитию заболевания:

  • воспаление уретры;
  • травмы;
  • грубый секс;
  • осложнения после родов;
  • снижение иммунитета;
  • общие заболевания, например сахарный диабет;
  • заболевания, передающиеся половым путем;
  • использование некоторых средств интимной гигиены.

На начальных стадиях развития заболевания женщину, как правило, беспокоят нарушения мочеиспускания. Затем присоединяются боль и дискомфорт. Вообще симптомы этого недуга весьма расплывчаты, индивидуальны для каждого конкретного случая и схожи с признаками множества других болезней женских органов. Это могут быть:

  • ощущение дискомфорта при ходьбе, половом акте;
  • отечность в районе мочеиспускательного канала;
  • боль и резь при опорожнении мочевого пузыря;
  • примесь крови в моче;
  • гной или слизь, которые выделяются из уретры;
  • недержание мочи;
  • ложные позывы к мочеиспусканию;
  • чувство распирания и наличия инородного тела в уретре.

К осложнениям такого заболевания, как парауретральная киста, относят образование дивертикулов мочеиспускательного канала и злокачественное перерождение кисты, что, к счастью, встречается крайне редко.

Диагностика и лечение

Ставят диагноз парауретральная киста, которая относится к заболеваниям мочеполовой системы (код по Международной классификации болезней — D 30.7), на основе таких исследований:

  1. Сбор анамнеза: какие заболевания были перенесены, когда появились жалобы?
  2. Влагалищный осмотр. Он позволяет определить локализацию и размеры кисты.
  3. Общий анализ мочи. При этом определяется количество лейкоцитов, эритроцитов, что показывает наличие воспаления в органах малого таза.
  4. Бакпосев мочи, позволяющий выявить возбудителя воспаления.
  5. Мазок из уретры. Он дает возможность определить наличие воспаления в ней.
  6. УЗИ органов малого таза, которое проводится трансвагинально. Это исследование показывает расположение и величину новообразования.
  7. Уретроцистоскопия — исследование, при котором в уретру вводится специальный оптический прибор, позволяющий визуально оценить состояние слизистой мочевыводящего канала. Это исследование проводится редко.

Единым способом излечения является хирургическое удаление парауретральной кисты. Операция эта заключается в иссечении ее стенок. Другие же методы лечения (например лазером) не решат проблему полностью, а лишь ненадолго облегчат состояние пациентки.

Медикаментозные же методы лечения, как правило, не дают желаемого результата, хотя в отдельных случаях они могут помочь. Все зависит от причин, вызвавших парауретральную кисту.

Женщины, которым удаляли такое новообразование, могут прекрасно выносить и родить ребенка.

Среди возможных осложнений после удаления кисты могут быть:

  • рецидив кисты;
  • сужение уретры;
  • гематомы;
  • свищи;
  • кровотечения.

Профилактические меры, которые нужно принимать во избежание возникновения заболевания:

  1. Тщательная личная гигиена.
  2. Ношение белья из хлопчатобумажных тканей.
  3. Планирование беременности и лечение всех воспалительных заболеваний мочеполовой сферы до ее возникновения.
  4. Укрепление иммунитета.

Парауретральная киста (код — D 30.7) — это достаточно неприятное заболевание, приносящее женщине большие неудобства. Поэтому при первых признаках следует обратиться к врачу для выяснения диагноза и назначения соответствующего лечения.