Реклама на портале

Приказы по проф прививкам. Какие прививки обязательны для детей

В связи с эпидемической обстановкой, Минздрав России внёс изменения в национальный календарь прививок в 2016 году. Узнаем, в чём они заключаются.

Изменения в календаре профилактических прививок

Изменения в национальном календаре профилактических прививок в 2016 году касаются возрастных границ вакцинации. Согласно указу, увеличен возраст людей, подлежащих плановым прививкам от , и .

Прививки с последующей ревакцинацией от этих инфекций обязательны для следующих категории людей.

  1. Дети возрастом 1–18 лет.
  2. Взрослые из группы риска теперь прививаются до 55 лет включительно . К ним относятся сотрудники общеобразовательных и медицинских учреждений, транспорта, торговли, социальной и коммунальной сферы. Сюда же включены работники таможенных служб в пунктах пропуска через границу РФ, если эти лица не болели, не были привиты или получили однократную прививку.
  3. Женщины 18–25 лет, ранее не болевшие или непривитые, а также не имеющие сведений о вакцинации.

Хотя заболеваемость корью в России снизилась, существует реальный риск завоза инфекции из ближнего зарубежья.

Изменения в календаре по эпидемическим показаниям

Эпидемиологическая статистика ОРВИ выявила повышенный риск возникновения пневмококковой инфекции у граждан старше 60 лет. Поэтому Минздрав РФ внёс поправки в национальный календарь прививок приказом № 370 от 16.06.2016. Согласно указу, расширен список лиц для прививки против пневмококковой инфекции.

После поправок в календаре обязательную вакцинацию должны сделать лица от 60 лет и старше, страдающие хроническими лёгочными инфекциями.

Напомним, что обязательные прививки делают бесплатно.

Можно ли отказаться от обязательной прививки

Согласно национальному календарю прививок, лица, отказавшиеся от вакцинации, несут административную ответственность за нарушение указа об охране здоровья. Они могут быть уволены с работы. Им будет отказано в приёме на работу в общеобразовательное или медицинское учреждение. Отказ от прививки расценивается как нарушение трудового и санитарно-эпидемиологического закона. Причём ответственность за отказ сотрудников от иммунизации несут и руководители предприятий. В случае заражения сотрудников непривитым сослуживцем судебную ответственность несёт директор учреждения. Непривитого ребёнка отказываются принимать в детское учреждение. Легальный отказ от прививки возможен только по медицинскому отводу с предоставление справки от врача.

Скачок смертности от осложнённого гриппа в 2016 году заставил внести изменения в календарь прививок. Приказом Минздрава изменения были внесены в календарь плановых прививок и по эпидпоказаниям. Расширился список лиц для вакцинации против кори, краснухи и пневмококковой инфекции. Увеличился возраст вакцинации.

  • Заключение клинико-экспертной комиссии (кэк)
  • Академический отпуск
  • Форма №027/у, выписной эпикриз, медицинская выписка из истории болезни амбулаторная и/или стационарная (из поликлиники и/или из больницы)
  • Персона врача
  • Рубежный контроль по дисциплине «Поликлиническая педиатрия» Модуль: Организация работы детской поликлиники.
  • Примеры тестов рубежного контроля
  • Тема 3. Оценка факторов, определяющих здоровье.
  • Тема 4. Оценка физического развития
  • Общий порядок (алгоритм) определения физического развития (фр):
  • 2.Определение биологического возраста ребенка по зубной формуле (до 8 лет) и по уровню полового развития (с 10 лет).
  • 3.Освоение практических умений
  • 4.Перечень тем рефератов для студентов
  • Тема 5. Оценка нервно-психического развития детей 1-4 года жизни.
  • 1.Оценить нервно-психическое развитие ребенка:
  • 2.Освоение практических умений:
  • Тема 6. Оценка функционального состояния и резистентности. Хронические заболевания и пороки развития, как критерии, характеризующие здоровье.
  • 1. Преобладающее эмоциональное состояние:
  • Тема 7.Суммарная оценка критериев здоровья. Группы здоровья.
  • Рубежный контроль по дисциплине «Поликлиническая педиатрия» Модуль: Основы формирования здоровья детей.
  • Примеры тестов рубежного контроля
  • Тема 8. Организация лечебно-профилактической помощи новорожденным в условиях поликлиники.
  • Дородовый врачебный патронаж
  • Социальный анамнез
  • Генеалогический анамнез Заключение по генеалогическому анамнезу
  • Биологический анамнез
  • Заключение по антенатальному анамнезу: (подчеркнуть)
  • Общее заключение по дородовому патронажу
  • Рекомендации
  • Листок первичного врачебно-сестринского патронажа новорожденного
  • Тема 9. Диспансерный метод в работе педиатра. Диспансерное наблюдение здоровых детей от рождения до 18 лет.
  • Диспансерное наблюдение за ребенком на первом году жизни
  • Раздел 1. Перечень исследований при проведении профилактических медицинских осмотров
  • Тема 10. Принципы диспансеризации детей с хроническими заболеваниями.
  • Тема 11. Задачи и работа врача отделения организации медицинской помощи детям и подросткам в образовательных учреждениях (дшо).
  • Раздел 2. Перечень исследований при проведении предварительных медицинских осмотров
  • Подготовка детей к поступлению в школу.
  • Раздел 2. Перечень исследований при проведении
  • Раздел 1. Перечень исследований при проведении
  • Приложения основная медицинская документация в дду и школе.
  • Факторы, определяющие готовность детей к обучению в школе, следующие:
  • Тема 12.Реабилитация детей, общие принципы организации и частные вопросы.
  • Организация санаторно-курортной помощи детям.
  • Стационарзамещающие технологии в современной педиатрии.
  • Штаты дневного стационара детской поликлиники:
  • Дневной стационар детской поликлиники (оснащение)
  • Задача №1
  • Задача №2
  • Рубежный контроль по дисциплине «Поликлиническая педиатрия» Модуль: Профилактическая работа участкового врача.
  • Примеры тестов рубежного контроля
  • Тема 13.Специфическая и неспецифическая профилактика инфекционных заболеваний в условиях первичного звена.
  • Национальный календарь профилактических прививок
  • Тема 14. Диагностика, лечение и профилактика воздушно-капельных инфекций на педиатрическом участке.
  • Тема 15. Лечение и профилактика острых респираторно - вирусных инфекций у детей.
  • Клиническая классификация орз (в.Ф.Учайкин, 1999)
  • Общие положения о лечении орви
  • Алгоритм (протокол) лечения орз у детей
  • 3.Дифференциальная диагностика острой пневмонии – с бронхитами, бронхиолитами, респираторными аллергозами, нарушениями проходимости дыхательных путей, туберкулезом.
  • Рубежный контроль по дисциплине «Поликлиническая педиатрия» Модуль: Противоэпидемическая работа участкового врача:
  • Примеры тестов рубежного контроля
  • Тема 16. Основные методы неотложной терапии на догоспитальном этапе.
  • Первичная сердечно-легочная реанимация у детей
  • Тема 17. Диагностика, первичная врачебная помощь, тактика педиатра при ургентных состояниях.
  • Лихорадка и гипертермический синдром
  • Судорожный синдром
  • Острый стенозирующий ларинготрахеит
  • 3.При I степени стеноза:
  • 4.При нарастании явлений стеноза (I-II степень, II-III степени):
  • 5. При III-IV степени стеноза:
  • Задача №1
  • Задача №2
  • В. 1.Инвагинация кишечника.
  • Рубежный контроль по дисциплине «Поликлиническая педиатрия» Модуль: Неотложная терапия на догоспитальном этапе.
  • Примеры тестов рубежного контроля
  • Тема 18. Проведение промежуточного контроля знаний и умений студентов по дисциплине «поликлиническая педиатрия».
  • Критерии допуска студента к курсовому зачету:
  • Примеры заданий курсового зачета по поликлинической педиатрии.
  • Критерии оценки студента на практическом занятии и по результатам самостоятельной работы
  • Методические указания для самостоятельной работы студентов
  • I. Требования к составлению реферата
  • II. Требования к проведению лекции
  • III. Основные требования к оформлению и выпуску типового санитарного бюллетеня
  • IV.Работа в фокус-группах по выбранной теме

    • Национальный календарь профилактических прививок

    Наименование прививки

    Порядок проведения профилактических прививок

    Новорожденные в первые 24 часа жизни

    Первая вакцинация против вирусного гепатита В

    Проводится в соответствии с инструкциями по применению вакцин новорожденным, в том числе из групп риска: родившиеся от матерей - носителей HBsAg; больных вирусным гепатитом B или перенесших вирусный гепатит B в третьем триместре беременности; не имеющих результатов обследования на маркеры гепатита B; наркозависимых, в семьях, в которых есть носитель HBsAg или больной острым вирусным гепатитом B и хроническими вирусными гепатитами (далее - группы риска).

    Новорожденные на 3 - 7 день жизни

    Вакцинация против туберкулеза

    Проводится новорожденным вакцинами для профилактики туберкулеза (для щадящей первичной иммунизации) в соответствии с инструкциями по их применению. В субъектах РФ с показателями заболеваемости, превышающими 80 на 100 тыс. населения, а также при наличии в окружении новорожденного больных туберкулезом - вакциной для профилактики туберкулеза

    Дети в 1 месяц

    Вторая вакцинация против вирусного гепатита В

    В т.ч. из групп риска

    Дети в 2 месяца

    Дети в 3 месяца

    Первая вакцинация против дифтерии, коклюша, столбняка

    Проводится в соответствии с инструкциями по применению вакцин детям данной возрастной группы

    Первая вакцинация против гемофильной инфекции

    Проводится в соответствии с инструкциями по применению вакцин детям, относящимся к группам риска:

      с иммунодефицитными состояниями или анатомическими дефектами, приводящими к резко повышенной опасности заболевания Hib-инфекцией;

      с онкогематологическими заболеваниями и/или длительно получающие иммуносупрессивную терапию;

      ВИЧ-инфицированным или рожденным от ВИЧ-инфицированных матерей;

      находящимся в закрытых детских дошкольных учреждениях (дома ребенка, детские дома, специализированные интернаты (для детей с психоневрологическими заболеваниями и др.), противотуберкулезные санитарно-оздоровительные учреждения).

    Примечание.

    Курс вакцинации против гемофильной инфекции для детей в возрасте от 3 до 6 месяцев состоит из 3 инъекций по 0,5 мл с интервалом 1-1,5 месяца.

    Для детей, не получивших первую вакцинацию в 3 месяца иммунизация проводится по следующей схеме:

      для детей в возрасте от 6 до 12 мес. из 2 инъекций по 0,5 мл с интервалом в 1-1,5 мес.

      для детей от 1 года до 5 лет однократная инъекция 0,5 мл.

    Первая вакцинация против полиомиелита

    Дети в 4,5 месяцев

    Вторая вакцинация против дифтерии, коклюша, столбняка

    Вторая вакцинация против гемофильной инфекции

    Проводится в соответствии с инструкциями по применению вакцин детям данной возрастной группы, получившим первую вакцинацию в 3 месяца

    Вторая вакцинация против полиомиелита

    Проводится вакцинами для профилактики полиомиелита (инактивированными) в соответствии с инструкциями по их применению

    Дети в 6 месяцев

    Третья вакцинация против дифтерии, коклюша, столбняка

    Проводится в соответствии с инструкциями по применению вакцин детям данной возрастной группы, получившим первую и вторую вакцинацию в 3 и 4,5 месяца соответственно

    Третья вакцинация против вирусного гепатита В

    Проводится в соответствии с инструкциями по применению вакцин детям данной возрастной группы, не относящимся к группам риска, получившим первую и вторую вакцинацию в 0 и 1 месяц соответственно

    Третья вакцинация против гемофильной инфекции

    Проводится в соответствии с инструкциями по применению вакцин детям, получившим первую и вторую вакцинацию в 3 и 4,5 месяца соответственно

    Третья вакцинация против полиомиелита

    Дети, находящиеся в закрытых детских дошкольных учреждениях (дома ребенка, детские дома, специализированные интернаты (для детей с психоневрологическими заболеваниями и др.), противотуберкулезные санитарно-оздоровительные учреждения), по показаниям вакцинируются трехкратно вакцинами для профилактики полиомиелита (инактивированными).

    Дети в 12 месяцев

    Вакцинация против кори, краснухи, эпидемического паротита

    Проводится в соответствии с инструкциями по применению вакцин детям данной возрастной группы

    Четвертая вакцинация против вирусного гепатита В

    Проводится в соответствии с инструкциями по применению вакцин детям из групп риска

    Дети в 18 месяцев

    Первая ревакцинация против дифтерии, коклюша, столбняка

    Проводится в соответствии с инструкциями по применению вакцин детям данной возрастной группы

    Первая ревакцинация против полиомиелита

    Проводится детям данной возрастной группы вакцинами для профилактики полиомиелита (живыми) в соответствии с инструкциями по их применению.

    Ревакцинация против гемофильной инфекции

    Ревакцинация проводят однократно детям, привитым на первом году жизни в соответствии с инструкциями по применению вакцин.

    Дети в 20 месяцев

    Вторая ревакцинация против полиомиелита

    Проводится детям данной возрастной группы вакцинами для профилактики полиомиелита (живыми) в соответствии с инструкциями по их применению.

    Дети в 6 лет

    Ревакцинация против кори, краснухи, эпидемического паротита

    Проводится в соответствии с инструкциями по применению вакцин детям данной возрастной группы, получившим вакцинацию против кори, краснухи, эпидемического паротита

    Дети в 6 - 7 лет

    Вторая ревакцинация против дифтерии, столбняка

    Дети в 7 лет

    Проводится не инфицированным микобактериями туберкулеза туберкулиноотрицательным детям данной возрастной группы вакцинами для профилактики туберкулеза в соответствии с инструкциями по их применению

    Дети в 14 лет

    Третья ревакцинация против дифтерии, столбняка

    Проводится в соответствии с инструкциями по применению анатоксинов с уменьшенным содержанием антигенов детям данной возрастной группы

    Третья ревакцинация против полиомиелита

    Проводится детям данной возрастной группы вакцинами для профилактики полиомиелита (живыми) в соответствии с инструкциями по их применению.

    Ревакцинация против туберкулеза

    Проводится не инфицированным микобактериями туберкулеза туберкулиноотрицательным детям данной возрастной группы вакцинами для профилактики туберкулеза в соответствии с инструкциями по их применению.

    В субъектах РФ с показателями заболеваемости туберкулезом, не превышающими 40 на 100 тыс. населения, ревакцинация против туберкулеза в 14 лет проводится туберкулиноотрицательным детям, не получившим прививку в 7 лет.

    Взрослые от 18 лет

    Ревакцинация против дифтерии, столбняка

    Проводится в соответствии с инструкциями по применению анатоксинов с уменьшенным содержанием антигенов взрослым от 18 лет каждые 10 лет с момента последней ревакцинации

    Дети от 1 года до 18 лет, взрослые от 18 до 55 лет, не привитые ранее

    Вакцинация против вирусного гепатита В

    Проводится в соответствии с инструкциями по применению вакцин детям и взрослым данных возрастных групп по схеме 0-1-6 (1 доза - в момент начала вакцинации, 2 доза - через месяц после 1 прививки, 3 доза - через 6 месяцев от начала иммунизации).

    Дети от 1 года до 18 лет,

    девушки от 18 до 25 лет

    Иммунизация против краснухи

    Проводится в соответствии с инструкциями по применению вакцин детям от 1 года до 18 лет не болевшим, не привитым, привитым однократно против краснухи и девушкам от 18 до 25 лет, не болевшим, не привитым ранее.

    Дети с 6 мес., учащиеся 1-11 классов; студенты высших и средних профессиональных учебных заведений

    Вакцинация против гриппа

    Проводится в соответствии с инструкциями по применению вакцин ежегодно данным категориям детей и подростков, а также взрослым, работающим по отдельным профессиям (работникам медицинских и образовательных учреждений, транспорта, коммунальной сферы и др.) и взрослым старше 60 лет

    Дети в возрасте 15-17 лет включительно и взрослые в возрасте до 35 лет

    Иммунизация против кори

    Иммунизация против кори детям в возрасте 15-17 лет включительно и взрослым в возрасте до 35 лет, не привитым ранее, не имеющим сведений о прививках против кори и не болевшим корью ранее проводится в соответствии с инструкциями по применению вакцин двукратно с интервалом не менее 3-х месяцев между прививками.

    Лица, привитые ранее однократно, подлежат проведению однократной иммунизации с интервалом не менее 3-х месяцев между прививками

    Примечания:

    1. Иммунизация в рамках национального календаря профилактических прививок проводится медицинскими иммунобиологическими препаратами, зарегистрированными в соответствии с законодательством Российской Федерации, согласно инструкциям по применению.

    2. При нарушении сроков иммунизации, ее проводят по предусмотренным национальным календарем профилактических прививок схемам, и в соответствии с инструкциями по применению препаратов. Допускается введение вакцин (кроме вакцин для профилактики туберкулеза), применяемых в рамках национального календаря профилактических прививок, в один день разными шприцами в разные участки тела.

    3. Иммунизация детей, рожденных ВИЧ-инфицированными матерями, осуществляется в рамках национального календаря профилактических прививок в соответствии с инструкциями по применению вакцин и анатоксинов. При иммунизации таких детей учитываются: ВИЧ-статус ребенка, вид вакцины, показатели иммунного статуса, возраст ребенка, сопутствующие заболевания.

    4. Иммунизация детей, рожденных ВИЧ-инфицированными матерями и получавших трехэтапную химиопрофилактику передачи ВИЧ от матери ребенку (во время беременности, родов и в периоде новорожденности), проводится в родильном доме вакцинами для профилактики туберкулеза (для щадящей первичной иммунизации). У детей с ВИЧ-инфекцией, а также при обнаружении у детей нуклеиновых кислот ВИЧ молекулярными методами, вакцинация против туберкулеза не проводится.

    5. Детям, рожденным ВИЧ-инфицированными матерями, иммунизация против полиомиелита проводится инактивированной вакциной независимо от их ВИЧ-статуса.

    6. Иммунизация живыми вакцинами в рамках национального календаря профилактических прививок (за исключением вакцин для профилактики туберкулеза) проводится ВИЧ-инфицированным детям с 1-й и 2-й иммунными категориями (отсутствие или умеренный иммунодефицит).

    7. При исключении диагноза «ВИЧ-инфекция» детям, рожденным ВИЧ-инфицированными матерями, проводят иммунизацию живыми вакцинами без предварительного иммунологического обследования.

    8. Анатоксины, убитые и рекомбинантные вакцины в рамках национального календаря профилактических прививок вводят всем детям, рожденным ВИЧ-инфицированными матерями. ВИЧ-инфицированным детям указанные препараты вводятся при отсутствии выраженного и тяжелого иммунодефицита.

    9. При проведении иммунизации против гепатита В детей первого года жизни, против гриппа детей с 6 месячного возраста и учащихся 1-11 классов школ используются вакцины без ртутьсодержащих консервантов.

    Календарь учета прививок

    Вид и тип прививки

    Плановый возраст прививки

    Доза и метод введения

    Дата прививки

    Серия вакцины

    Реакция на прививку

    Против полиомиелита (ИПВ, ОПВ)

    Против коклюша, дифтерии и столбняка (АКДС в/м; АДС-М в/м или п/к)

    1 RV, АКДС

    2 RV АДС-М

    3 RV АДС-М

    Против кори

    Против паротита

    Против краснухи (в/м или п/к)

    Против гепатита"В"

    10 мкг в/м

    10 мкг в/м

    10 мкг в/м

    10 мкг в/м

    Против туберкулёза (БЦЖ / БЦЖ-М)

    0.05 мг в/к

    0.05 мг в/к

    0.05 мг в/к

    Против гемофильной инфекции

    (в/м или п/к)

    Поствакцинальные реакции , как правило, не требуют коррекции, но о них следует помнить в тех случаях, когда прививки проводят детям групп риска и когда в поствакцинальном периоде возникает интеркуррентное заболевание.

    Вакцинальный процесс в целом и особенно поствакцинальные реакции и осложнения определяются самим вакцинным препаратом. Вакцинальный процесс после введения в организм живых вакцин в значительной степени напоминает инфекционный процесс.

    Интервал между проводимой прививкой и появлением общей и местной реакции зависит от характера препарата, иммунологического статуса ребенка и других факторов. Максимальное повышение температуры наблюдается через 9–12 ч, а ее нормализация - через 36–48 ч. Явления интоксикации у большинства детей проходят одновременно со снижением температуры. Для части детей в течение нескольких суток характерна слабость, вялость, повышенная утомляемость, расстройство сна, снижение аппетита.

    Местные реакции могут появиться через 1–2 ч после применения сорбированных препаратов. Максимальное развитие их наблюдается через 24–48 ч и может удерживаться от 2 до 7 суток. Четкой взаимосвязи между интенсивностью местных и общих реакций, как правило, не выявляется.

    Выраженность общей реакции оценивают по степени повышения температуры. Реакция считается слабой при температуре 37–37,5°С, средней - при 37,6–38,5°С. Интенсивность местной реакции оценивают следующим образом: слабая реакция - гиперемия без инфильтрата или с инфильтратом диаметром до 2,5 см, средняя реакция - инфильтрат от 2,6 до 5 см, сильная реакция - инфильтрат более 5 см в диаметре или лимфангит с лимфаденитом.

    Иногда развиваются необычные поствакцинальные реакции или аномалии поствакцинального процесса. При этом наблюдается усиление как общей, так и местной реакции, слабая, быстрая или замедленная местная реакция. К числу необычных реакций на прививки можно отнести возможность заболевания корью, несмотря на прививку, в случае вакцинации в возрасте до 1 года.

    Поствакцинальные осложнения подразделяются на следующие группы:

      связанные с нарушением правил асептики и антисептики,

      обусловленные природой и специфическими свойствами прививочных препаратов,

      в развитии которых основное значение имеют индивидуальные особенности организма и исходное состояние реактивности, патологические процессы (обострение латентно протекающих и наслоение интеркуррентных болезней), провоцируемые прививками.

    В настоящее время принято выделять 4 группы риска по проведению иммунопрофилактики:

      К первой группе относят детей, у которых подозревается или имеет место поражение ЦНС. Такие дети вакцинируются после консультации невропатолога и, как правило, ослабленными вакцинами.

      Во вторую группу включены дети, склонные к различным аллергическим реакциям и имевшие в анамнезе аллергические заболевания. Они вакцинируются с исключением коклюшного компонента вакцины и, как правило, на фоне гипосенсибилизирующей терапии.

      Третью группу составляют часто болеющие дети. Их вакцинацию проводят не менее чем через 6 месяцев от клинико-лабораторной ремиссии.

      К четвертой группе относят детей с местными и общими патологическими реакциями на прививки и поствакцинальными осложнениями в анамнезе. Этим детям также исключают коклюшный компонент и, соответственно, вакцину, которая вызвала реакцию.

    Противопоказаниями к вакцинации являются заболевания, учтенные приказами МЗ РФ № 375 от 18.12.97 и № 229 от 27.06.2001

    Вакцины

    Противопоказания

    Все вакцины

    Сильная реакция или осложнение на предыдущее введение вакцины

    Все живые вакцины

    Иммунодефицитное состояние (первичное). Иммуносупрессия; злокачественные новообразования. Беременность

    Вес ребенка при рождении менее 2000 г. Келоидный рубец

    Прогрессирующие заболевания нервной системы. Афебрильные судороги в анамнезе (вместо АКДС вводят АДС)

    Живые вакцины: коревая (ЖКВ), паротитная (ЖПВ), краснушная, а также комбинированные ди-и тривакцины (корь-паротит, корь-краснуха-паротит)

    Тяжелые формы аллергических реакций, на аминогликозиды (гентамицин, канамицин и др.). Для вакцин зарубежного производства, приготовленных на куриных эмбрионах: анафилактическая реакция на белок куриного яйца

    Вакцина против гепатита В (ВГВ)

    Аллергическая реакция на пекарские дрожжи

    Острые инфекционные и неинфекционные заболевания, обострение хрониче­ских заболеваний являются временными противопоказаниями для проведения прививок Плановые прививки проводятся через 2-4 недели после выздоровле­ния или в период реконвалесценции или ремиссии. При нетяжелых ОРВИ, острых кишечных заболеваниях и др. прививки проводятся сразу после нормализации температуры. АДС-М не вводится до 6 лет, АДС не рекомендуется вводить до 4 лет, за исключением сильной реакции на коклюш.

    Ложные противопоказания к проведению профилактических прививок.

    Состояния

    Данные анамнеза

    Перинатальная энцефалопатия

    Недоношенность

    Стабильные неврологические состояния

    Увеличение тени тимуса

    Гемолитическая болезнь новорожденного

    Аллергия, астма, экзема

    Осложнения после вакцинации в семье

    Врожденные пороки

    Аллергия в семье

    Дисбактериоз

    Эпилепсия

    Поддерживающая терапия

    Внезапная смерть в семье

    Местно применяющиеся стероиды

    Противоэпидемические мероприятия при ветряной оспе.

    1. Изоляция больного с момента заболевания до выздоровления (до 5-го дня после последнего подсыпания). В среднем изоляция прекращается через 10 дней от момента высыпания.

    2. Разобщение контактных: разобщение не болевших детей в возрасте до 7 лет с 11-го по 21-й день от момента контакта. При повторных случаях заболевания в детском учреждении разобщение не применяется. Контактных следует ежедневно осматривать для выявления сыпи и проводить термометрию.

    3. Карантин в коллективе 21 день.

    4. Дезинфекция не проводится, достаточно ежедневной влажной уборки и частого проветривания помещения.

    Противоэпидемические мероприятия при кори.

    1.Изоляция больного с момента выявления до 5-го дня от начала высыпания.

    2.Разобщение контактных с 8-го по 21-й день от начала контакта.

    3.Карантин. На контактных детей, ранее болевших корью, привитых, а также имеющих титры противокоревых антител 1:5 и выше, карантин не накладывается. На остальных контактных с момента разобщения с больным до 17-го дня накладывается карантин. Непривитых, при отсутствии противопоказаний, рекомендуется активно иммунизировать. Больным и ослабленным необходимо провести пассивную иммунизацию против кори: ввести донорский иммуноглобулин в дозе от 3,0 мл до 6,0 мл, в зависимости от состояния контактного ребенка. После введения иммуноглобулина карантин продлевается до 21 дня.

    4.Дезинфекция не проводится, достаточно влажной уборки и частого проветривания.

    Противоэпидемические мероприятия при краснухе.

    1.Изоляция больного проводится до 5-го дня от начала заболевания.

    2.Разобщение контактных: изоляция контактных с больным краснухой не требуется, но проводится наблюдение до 21-го от начала контакта, так как могут заболеть дети, ранее не болевшие краснухой.

    3.Карантин не накладывается

    4.Дезинфекция не проводится, достаточно влажной уборки и частого проветривания помещения, где находится больной.

    Противоэпидемические мероприятия при эпид.паратите:

    1. Изоляция больного до выздоровления, но не менее чем на 9 дней от начала заболевания, при нервной форме - не менее 21 дня. Дети, перенесшие паротитный менингит, допускаются в детское учреждение не ранее чем через 10 дней после выписки из стационара.

    2. Разобщение контактных с 11-го по 21-й день от момента контакта.

    3. Карантин на 21 день.

    4. Дезинфекция: не проводится, достаточно влажной уборки помещения и частого проветривания.

    Диспансерное наблюдение при скарлатине.

    Наблюдение проводится ревматологом или нефрологом за детьми, перенесшими осложненную скарлатину. Больные хроническим тонзиллитом должны лечиться у оториноларинголога. В план обследования следует включить трехкратный (1 раз в неделю) общий анализ мочи, клинический анализ крови и проведение ЭКГ.

    Перечень анализов в связи с осложнением со стороны сердечно-сосудистой и мочевыводящей системы:

      в течение болезни - 3 общих анализа мочи;

      через 2–3 дня после окончания антибактериальной терапии - общий анализ мочи; клинический анализ крови; посев со слизистой миндалин на гемолитический стрептококк;

      через 2–4 недели: общий анализ мочи; клинический анализ крови; посев на гемолитический стрептококк; по показаниям - консультация кардиолога + кoнсультация ЛОР-врача.

    Система наблюдения участковым врачом за больным скарлатиной:

      1-я неделя - через день педиатр и мед.сестра;

      2-я неделя - 2 раза педиатр;

      3-я неделя - 1 раз педиатр.

    На 22-й день болезни, если нет осложнений и анализы в норме, ребенок выписывается в ДДУ или в школу.

    Противоэпидемические мероприятия при скарлатине:

    1.Изоляция больного проводится в течение не менее 22 дней, до полного клинико-лабораторного выздоровления и бактериологического очищения от гемолитического стрептококка.

    2.Разобщение контактных: контактных изолируют на 7 дней со дня контакта, а детей из очага заболевших ангиной на 22 дня. Если больной скарлатиной лечится дома и в квартире есть дети дошкольного и младшего школьного возраста, то их изолируют в течение 17 дней. За контактными проводится клиническое наблюдение, по показаниям рекомендуется бактериологическое обследование (посев из зева на гемолитический стрептококк), при необходимости назначается лечение эритромицином или бициллином-3. Ангина у ребенка, контактного с больным скарлатиной, трактуется как аналог данной инфекции. Лечение, обследование и длительность наблюдения за больным такие же, как при скарлатине.

    3.Карантин - 7 дней от момента изоляции больного.

    4.Дезинфекция. Текущая дезинфекция проводится в течение всего периода изоляции больного и включает тщательное мытье посуды, предметов ухода и игрушек с использованием моющих средств. Одежду, носовые платки и постельное белье необходимо часто менять и кипятить. По окончании заразного периода болезни или после госпитализации больного проводится заключительная дезинфекция таким же образом.

    Противоэпидемические мероприятия при коклюше:

      Изоляция больного проводится на протяжении 25 дней от начала заболевания в доме или в стационаре.

      Карантин накладывается на 14 дней

      Разобщение контактных детей проводится в возрасте до 7 лет с 1 по 14 день от контакта.

      Новорожденным и непривитым детям первых двух лет жизни рекомендуется проводить пассивную иммунизацию (иммуноглобулин).

      Всем контактным следует сделать посев на коклюшную палочку.

      Дезинфекция не проводится, достаточно влажной уборки.

    Противоэпидемические мероприятия при дифтерии.

    1.Изоляция больного проводится в стационаре до полного клинического выздоровления и бактериологического очищения (2 отрицательных анализа на BL, взятых с двухдневным промежутком). Допуск в детское учреждение после дополнительного однократного бактериального анализа на BL. Госпитализация носителей токсигенных штаммов обязательна. Их изоляция прекращается после санации и двух отрицательных анализов на BL, взятых через 3 дня после окончания лечения. Допуск в детское учреждение без дополнительного бактериального анализа.

    2.Работа с контактными. На контактных с дифтерийным больным или бактерионосителем накладывается карантин до получения окончательного ответа бактериологического исследования, но не менее чем на 7 дней. В течение этого времени всех контактных детей и взрослых необходимо ежедневно осматривать, обращая внимание на зев и другие слизистые, кожу, проводить термометрию. В первые дни изоляции все контактные должны быть осмотрены оториноларингологом. Для предупреждения распространения инфекции проводится активная иммунизация дифтерийным анатоксином тех контактных, у которых подошел срок очередной вакцинации или ревакцинации, а также детей и взрослых, не получавших прививок от дифтерии в течение предшествовавших 10 лет. Для иммунизации используется анатоксин в составе АДС, АДС-М или АД-М, который вводится однократно внутримышечно в дозе 0,5 мл. Ранее привитым детям, у которых при серологическом обследовании на дифтерийный антитоксин в сыворотке крови титр антитоксина ниже или равен 1/20 по РНГА, необходимо срочно провести иммунизацию дифтерийным анатоксином в связи с высоким риском развития токсических форм дифтерии при заражении.

    3.Работа с бациллоносителями токсигенного штамма дифтерийной палочки. Все дети, у которых выявлено носительство токсигенного штамма бациллы Леффлера, так же как и больные, должны быть госпитализированы. Если при бакобследовании у ребенка выделяется нетоксигенный штамм дифтерийной палочки, изоляция и госпитализация не требуется, а лечение проводится при наличии клинических показателей. Носителям токсигенного штамма дифтерийной палочки проводится комплексное лечение с учетом состояния макрооргациллоносительства - хронического тонзиллита, аденоидита, синусита и пр., а также интенсивное местное консервативное лечение - промывание миндалин дезинфицирующими растворами, орошения, полоскания горла, физиотерапия и пр. Показано назначение иммуностимулирующей терапии под лабораторным иммунологическим контролем. Антибактериальная терапия применяется только при неэффективности лечения вышеуказанными методами. После повторного положительного высева токсигенной дифтерийной палочки может быть проведен 7-дневный курс лечения эритромицином, левомицетином или пенициллином.

    Бактериологическое очищение носителей токсигенных штаммов бациллы Леффлера констатируется после 2 отрицательных посевов со слизистой носа и зева, взятых через 3 дня после окончания лечения. Только тогда ребенок считается незаразным, неопасным для окружающих и может посещать детский коллектив. При затяжном выделении токсигенных дифтерийных палочек, продолжающемся несмотря на завершение 2 курсов антибиотикотерапии, вопрос о дальнейшем лечении решается на консилиуме с участием педиатра, эпидемиолога и оториноларинголога. Такие «упорные» носители токсигенного штамма дифтерийной палочки иногда могут быть допущены в те детские коллективы, дети которых имеют достаточно высокий антитоксический иммунитет.

    4.Дезинфекция. В очаге дифтерии после госпитализации больного должна быть проведена тщательная заключительная дезинфекция с использованием 1%-го раствора хлорамина. В домашних условиях дезинфекция помещения, предметов ухода, посуды, белья, игрушек проводится родителями.

    САМОСТОЯТЕЛЬНАЯ РАБОТА СТУДЕНТОВ:

    1.Работа в кабинете участкового педиатра: знакомство с учетной медицинской документацией. Правила оформления медицинской документации при первичном обращении больного ребенка с острым инфекционным заболеванием.

    2.Составление индивидуального календаря прививок.

    Задание к самостоятельной работе:

    Задание 1.

    Составить индивидуальный календарь прививок для ребенка:

    _____________________________________________________________________

    СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ ДЛЯ САМОСТОЯТЕЛЬНОЙ ПОДГОТОВКИ:

    Основная литература:

    1.Поликлиническая педиатрия: учебник / под ред. А.С.Калмыковой.- 2-е издание, перераб. и доп. – М.: ГЭОТАР-Медиа. 2011.- 706 с.

    Поликлиническая педиатрия: учебник для вузов / под ред. А.С. Калмыковой. - 2-е изд., - М. : ГЭОТАР-Медиа. 2009. - 720 с.[Электронный ресурс] – Доступ из сети Интернет. ‑ //

    2.Руководство по амбулаторной поликлинической педиатрии / под ред. А.А. Баранова. – М.: ГЭОТАР-Медиа. 2006.- 592 с.

    Руководство по амбулаторно-поликлинической педиатрии / под ред. А.А.Баранова. - 2-е изд., испр. и доп. - М. : ГЭОТАР-Медиа. 2009. - 592 с.[Электронный ресурс] – Доступ из сети Интернет. ‑ //http://www.studmedlib.ru/disciplines/

    Дополнительная литература:

      Виноградов А.Ф., Акопов Э.С., Алексеева Ю.А., Борисова М.А. ДЕТСКАЯ ПОЛИКЛИНИКА. – М.: ГОУ ВУНМЦ МЗ РФ, 2004.

      Руководство участкового педиатра / под ред. Т.Г. Авдеевой. – М.: ГЭОТАР-Медиа. 2008.- 352 с.

      Участковый педиатр: справочное руководство: учебное пособие / под ред.Рзянкиной М.Ф., Молочный В.П. - издание 3-е. – Ростов на Дону: Феникс. 2006.- 313 с.

      Черная Н.Л. Участковый педиатр. Профилактическая медицинская помощь: учебное пособие. – Ростов на Дону: Феникс. 2006.- 284 с.

      Баранов А.А., Щеплягина Л.А. Физиология роста и развития детей и подростков – Москва, 2006.

      [Электронный ресурс] Виноградов А.Ф. и др.: учебное пособие /Тверской гос. мед. акад.; Практические умения и навыки для студента, обучающегося по специальности «педиатрия», [Тверь]:; 2005 г. 1 эл.опт. д.(CD–ROM).

    Программное обеспечение и Интернет-ресурсы:

    1.Электронный ресурс: режим доступа: // www . Consilium - medicum . com .

    каталог медицинских ресурсов INTERNET

    2.«Медлайн»,

    4.Каталог «Корбис»,

    5.Профессионально-ориентированный сайт: http :// www . Medpsy.ru

    6.Консультант студента: www.studmedlib.ru (имя – polpedtgma; пароль – polped2012; код – X042-4NMVQWYC)

    Знание студентом основных положений темы занятия:

    Примепры тестов исходного уровня:

    1. Карта профилактических прививок:

    2. Штатная комплектация прививочного кабинета:

    а) на 10 тыс.детей - 1 врач, 2 медсестер, 2 санитарки;

    б) на 20 тыс.детей - 1 врач, 5 медсестер, 2 санитарки;

    в) на 20 тыс.детей - 2 врача,5 медсестер, 2 санитарки;

    * г) на 20 тыс.детей - 1 врач, 2 медсестры, 2 санитарки;

    3. Дети посещающие ДДУ или школу вакцинируются:

    а) в поликлинике;

    * б) в детских учреждениях;

    в) на дому;

    г) место проведения не имеет значения.

    4. План профилактических прививок, сроки выполнения, осложнения и

    реакции на прививки отмечаются:

    а) только в форме 112/у;

    б) только в форме 063/у;

    * в) в форме 063/у и детально в форме 112/у;

    г) в форме 131/у.

    5. Форма 063/у для организованных детей составляется:

    а) в 1 экземпляре;

    б) в 3-х экземплярах;

    в) не составляется;

    * г) в 2-х экземплярах.

    Вопросы и типовые задачи заключительного уровня:

    1.В каком случае ребенок должен быть повторно вакцинирован БЦЖ, если в 12 месяцев на месте предыдущей вакцинации имеется:

    а) рубец 2 мм;

    б) рубец 5 мм;

    * в) рубца нет;

    г) пустула 7 мм;

    д) папула 5 мм.

    2. При каком варианте динамики туберкулиновых проб возможно проведение ревакцинации БЦЖ?

    а) отрицательная р.Манту в течение 2 лет;

    б) отрицательная р.Манту в течение 5 лет;

    в) сомнительная р.Манту в течение 2 лет;

    * г) отрицательная р.Манту в течение 3 лет;

    д) при вираже туберкулиновых проб.

    3. Какой вариант реакции Манту может свидетельствовать о заболевании туберкулезом, вакцинальной аллергии или инфицированности? ОТВЕТ: Папула более 4 мм в диаметре.

    4. К каким группам риска (I,II,III,IV) по возможности развития поствакцинальных осложнений относятся следующие дети:

    а) дети, у которых имеется или подозревается поражение ЦНС;

    б) дети, с патологическими реакциями на прививки и поствакцинальными осложнениями в анамнезе;

    в) часто болеющие дети;

    г) дети, склонные к различным аллергическим реакциям, имевшие в анамнезе аллергические заболевания.

    ОТВЕТ: I - а

    5.Определите взаимоотношение данных первого и второго столбца задачи

    (каждому пункту из первого столбца соответствует один пункт второго):

    А. отрицательная р. Манту; а.папула от 2-4 мм;

    Б. сомнительная р. Манту; б.папула > 4 мм;

    В. положительная р. Манту. в.папула > 17 мм;

    г.папула > 5 мм;

    д.уколочная реакция.

    ОТВЕТ: А - д

    Задача 1.

    Участковый педиатр обслуживала вызов на дом к ребенку 3 мес. Мальчик от I нормальной беременности, срочных родов.

    Масса тела при рождении 3400 г, длина 52 см. К груди приложен на 1-е сутки. Течение неонатального периода не осложнено. До настоящего времени находится на грудном вскармливании. Не болел. В роддоме на 5 день жизни был вакцинирован против туберкулеза. В течение первых трех недель жизни на месте вакцинации имела место розовая папула размером около 4 мм, которая затем бесследно исчезла. В возрасте 3 мес на этом месте образовался инфильтрат в подкожно-жировой клетчатке, размером 1,2х1,2 см, умерено болезненный при надавливании. Кожа над ним гиперемирована, отечна. Вскоре в центре образовался участок гнойного расплавления. Во время очередной гигиенической ванны гнойник был задет губкой и вскрылся, появилось белое, творожистое отделяемое. Общее состояние мальчика не страдало.

    Врач осмотрев рану в резком тоне заявила, что не может нести ответственность за халатность своих коллег, которые не умеют правильно проводить вакцинацию и загубили ребенку руку. Затем, назначила местное лечение, которое заключалось в наложении повязок с мазью "Левосин", с фурациллином. Однако рана практически не изменилась и врач направила ребенка к хирургу.

    Задание:

    1. Предположительный диагноз.

    2.Тактика участкового врача в данном случае.

    3.Необходимые мероприятия

    4.Укажите ошибки допущенные врачом с точки зрения медицинской этики и деонтологии.

    Эталон ответа.

    1. Нормальная реакция на вакцинацию БЦЖ.

    2. Лечения не требуется.

    3. Соблюдать правила гигиены. Пораженный участок кожи не тереть.

    4. Нарушения в системе врач-врач, врач-родители.

    Приказ Минздрава РФ от 27 июня 2001 г. N 229
    "О национальном календаре профилактических прививок и календаре профилактических прививок по эпидемическим показаниям"
    (с изменениями от 17 января 2006 г.)

    См. Методические указания МУ 3.3.2.1172-02 "Порядок обеспечения государственных муниципальных организаций здравоохранения медицинскими иммунобиологическими препаратами в рамках национального календаря профилактических прививок и календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям", утвержденные Главным государственным санитарным врачом РФ 14 ноября 2002 г.

    В соответствии с письмом Минюста РФ от 31 июля 2001 г. N 07/7800-ЮД настоящий приказ не нуждается в государственной регистрации (информация опубликована в Бюллетене Министерства Юстиции Российской Федерации, 2001 г., N 9)

    О реализации положений настоящего приказа см. письмо Департамента госсанэпиднадзора Минздрава РФ от 10 декабря 2001 г. N 2510/12419-01-32

    В целях реализации Федерального закона "Об иммунопрофилактике инфекционных болезней" от 17.09.98 N 157-ФЗ и обеспечения эпидемиологического благополучия населения Российской Федерации по инфекциям, управляемым средствами специфической профилактики приказываю:
    1. Руководителям органов управления здравоохранением субъектов Российской Федерации, Главным врачам центров госсанэпиднадзора в субъектах Российской Федерации обеспечить организацию проведения профилактических прививок с 01.01.2002 года в соответствии с национальным календарем профилактических прививок и календарем профилактических прививок по эпидемическим показаниям .

    См. Методические указания МУ 3.3.1.1095-02 "Медицинские противопоказания к проведению профилактических прививок препаратами национального календаря прививок", утвержденные Главным государственным санитарным врачом РФ от 9 января 2002 г.

    2. Государственному научно-исследовательскому институту стандартизации и контроля медицинских иммунобиологических препаратов им. Л.А.Тарасевича Минздрава России до 01.11.2001 г. представить на утверждение в Министерство здравоохранения Российской Федерации тексты инструкций по применению отечественных и зарубежных вакцин в соответствии с национальным календарем профилактических прививок и календарем профилактических прививок по эпидемическим показаниям.
    3. Считать приказ Минздравмедпрома России и Госкомсанэпиднадзора России от 03.06.96/21.05.96 N 226/79 "О введении профилактических прививок против гепатита "В" и Минздрава России от 18.12.97 N 375 "О календаре профилактических прививок" с 01.01.2002 утратившим силу.
    4. Контроль за выполнением настоящего приказа возложить на первого заместителя министра здравоохранения Российской Федерации Г.Г.Онищенко.

    Министр Ю.Л. Шевченко

    Приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 17 января 2006 г. N 27 в настоящее приложение внесены изменения

    Согласно требованиям ВОЗ, в России для ребенка предусмотрена специальная таблица вакцинации, и такой календарь рекомендованных прививок должен быть тщательно соблюден. Это полезная информация для каждой мамочки, которая особенно щепетильно относится к здоровью собственного малыша. Детские прививки по возрасту требуется выполнять, причем желательна своевременная вакцинация.

    Что такое календарь прививок

    График вакцинации для детей является эффективной профилактикой ряда инфекционных и вирусных заболеваний. Отвечает за разработку такой важной таблицы Департамент Здравоохранения, который обязуется на бесплатной основе привить всех малышей с письменного согласия их родителей. Вакцинация проводится на добровольной основе, хотя еще в Советском Союзе прививки в детском возрасте для населения являлись обязательной процедурой районной поликлиники. Разработан ряд импортных и отечественных вакцин, проверенных клиническим, лабораторным путем.

    Обязательные вакцины

    Чтобы в детском возрасте не было инфекционных заболеваний, необходимо проведение своевременной вакцинации. Существует ряд опасных инфекций, которые могут превратить ребенка в инвалида либо повлечь за собой скоропостижный летальный исход. Вот от какого перечня диагнозов требуется соблюдать график прививок для детей:

    • гепатит группы В;
    • туберкулез;
    • дифтерия;
    • полиомиелит;
    • коклюш;
    • корь;
    • паротит;
    • краснуха;
    • столбняк;
    • гемофильная инфекция.

    После введения препаратов в организме человека вырабатывается приобретенный иммунитет, который на будущее избавляет от вирусных заболеваний, пневмококковых инфекций, препятствует эпидемическому паротиту и т.д. Список прививок озвучивает участковый педиатр, и желательно выполнить их в детском возрасте, не нарушая последовательность календаря.

    Прививки по эпидпоказаниям

    Если создана неблагоприятная эпидемическая ситуация, необходима плановая вакцинация. Это и есть вакцина по эпидемическим показаниям, которая среди населения считается экстренной мерой. К указанной группе относится вакцинация против гриппа, менингококковой инфекции, вирусных гепатитов, других опасных инфекций. Возникает необходимость профилактики по эпидпоказаниям при непосредственном контакте не привитого лица с источником инфекции, например, для предупреждения столбняка, антибарические прививки. Это одинаково касается взрослых пациентов и детей.

    Почему нужно делать обязательные прививки по возрасту

    Согласно стандартам ВОЗ, вакцинацию требуется проводить в любом возрасте, согласно установленному календарю. При наличии бесплатного лекарства районной поликлиники не стоит отказываться от введения вакцины. Врачи ведут индивидуальный календарь прививок, так называемый дневник, который потребуется ребенку для поступления в детский сад, школу, при приеме на работу.

    Прививки по возрасту необходимы от опасных заболеваний, позволяют не беспокоиться о потенциальных осложнениях со здоровьем. Например, очень опасные для человека вирусы полиомиелита, да и устойчивость к гепатиту В требуется выработать организмом еще с первых дней жизни. Получившим прививку детям можно не беспокоиться – риск повышенной активности патогенной флоры минимальный. При отсутствии медицинских противопоказаний, согласно прививочному календарю, показаны повторные дозы.

    Схема прививок для детей

    Чтобы не заболеть вирусом герпеса или защитить собственный организм от туберкулеза проводится плановая профилактика, актуальная не только в России, но и во всех цивилизованных странах. План прививок стартует еще в роддоме – с первых дней рождения ребенка, тогда же создается индивидуальный дневник. Схема вакцинации представлена ниже, порядок выполнения, следующий:

    • роддом – необходимость введения вакцины от гепатита В и туберкулеза;
    • до 1 года – 3 прививки от дифтерии, коклюша, столбняка, полиомиелита, гемофильной инфекции типа В;
    • 1 год прививочный календарь предусматривает вакцинацию против краснухи, кори, эпидемического паротита (КПК).

    Прививки для новорожденных по месяцам

    Профилактической прививкой, согласно предусмотренному приказу Министерства Здравоохранения, можно предупредить ряд опасных заболеваний, которые в столь юном возрасте могут оказаться смертельными. Каждый месяц до 1 года ребенка показывают участковому педиатру, тогда же проводят иммунизацию, согласно стандартному расписанию. График прививок до года представлен ниже:

    • первые 12 часов жизни – Энджерикс В против гепатита;
    • 3-7 день – по календарю БЦЖ, БЦЖ-М от туберкулеза;
    • 3 месяца – Хиберикс, Пентаксим, Инфанрикс при повторных вакцинациях гепатита В;
    • 5 месяцев - Хиберикс, Пентаксим, Инфанрикс против дифтерии, коклюша, столбняка, гемофильной инфекции, гепатита В;
    • 6 месяцев – АКДС, Хиберикс, третья вакцинация против дифтерии, коклюша, столбняка, гемофильной инфекции, гепатита В;
    • 12 месяцев – по календарю вакцина от кори, свинки и краснухи.

    Национальный календарь прививок

    График вакцинации детей должен быть тщательно соблюден, согласно определенным временным интервалам ревакцинация проводится тоже районной поликлиникой. Вакцина, предусмотренная национальным календарем, сначала проводится однократно, затем требуется закрепить устойчивый профилактический эффект. Например, 1, 3 и 6 месяцев проводятся прививки против гепатита В; а 3, 5, 6 месяцев – вакцинация от дифтерии, коклюша, столбняка. В это же время от полиомиелита делается профилактика. Живых вакцин несколько, но особенно востребованы Инфанрикс, Полиорикс, Пентаксим.

    Международный календарь прививок

    Действует в рамках календаря вакцинации, мало чем отличается от отечественных стандартов. Имеет идентичные цели для педиатрии и терапии, правда, медицинские препараты предусмотрены импортного производства. Одно лекарственное средство прививает сразу от нескольких заболеваний, например, прививка Инфанрикс предусматривает 6 в 1. Состав хорошо переносится детским организмом, однако побочные явления, подобно российской вакцине, тоже не стоит исключать 1-3 день после проведения процедуры. Многие родители выбирают лечебные растворы производства Россия.

    Таблица прививок детям по возрасту

    Чтобы не путать количество предыдущих прививок от последующих, предусмотрен специальный календарь, согласно возрастной категории детей. Участковая медсестра записывает все сведения в специальный журнал, отдельно составляет карту профилактических прививок с первых дней жизни. Начинается все с вакцинации против туберкулеза новорожденным, дальнейшие сведения календаря представлены следующими табличными данными:

    Возраст ребенка

    Название вакцины по календарю

    1 день рождения

    Гепатит В, Энджерикс, Эувакс

    5 день рождения

    Туберкулез, БЦЖ, БЦЖ-М

    Гепатит В

    Гепатит В

    5 месяцев

    Дифтерия, коклюш, столбняк, полиомиелит, гемофильная инфекция

    Гепатит В, дифтерия, коклюш, столбняк, полиомиелит, гемофильная инфекция

    Гепатит В, корь, краснуха, паротит

    дифтерия, коклюш, столбняк, полиомиелит, гемофильная инфекция

    Календарь выполнения профилактических прививок для взрослых

    Чтобы не заразиться вирусом гепатита, в указанный срок требуется вводить вакцину. Взрослым пациентам такая профилактика уже не требуется, зато к 14 годам (возраст получения паспорта, чтобы запомнить) показана прививка от дифтерии, столбняка, полиомиелита. В дальнейшем взрослым пациентам требуется проходить вакцинацию от дифтерии и столбняка каждые 10 лет с момента проведения предыдущей ревакцинации. Реакция Манту тоже оговорена установленным календарным планом.

    Несоблюдение графика

    Согласно требованиям СанПин, профилактика должна быть плановой и своевременной. Однако ошибочно утверждение, что календарный план нарушать нельзя. Привитым однократно можно несколько отложить ревакцинацию, например, при отсутствии бюджетной вакцины или при обострении простудного, вирусного заболевания. Однако варьировать указанными нормами ВОЗ интервалами не рекомендуется, поскольку заметно снижается устойчивость приобретенного иммунитета.

    На введение вакцины родители или взрослый человек пишут добровольное согласие, которое подкрепляется в амбулаторную карту пациента. Решение не прививать ребенка в современном обществе весьма распространенное, однако педиатры не одобряют такой альтернативный выбор родителей. При поступлении лекарства риск инфицирования снижается в несколько раз, можно избежать опасных приступов и рецидивов на будущее.

    Видео

    Я прекрасно понимаю молодых мамочек, у которых просто голова идёт кругом от количества прививок и названий вакцин. Тем не менее, тема вакцинации является крайне важной, а потому родители должны в ней разбираться и сами, не перекладывая ответственность на врачей.

    К счастью, сделать это легко, имея под рукой статью про национальный календарь прививок 2019.

    Я собрала всю информацию с официальных сайтов, переработала её и изложила простым и доступным языком, который поймут молодые родители.

    После прочтения статьи вы сможете свободно ориентироваться в теме прививок, контролировать весь процесс весь процесс вакцинации, узнаете чем отличаются национальный и региональный календари прививок, каких вакцин нет в календарях, как поставить прививки бесплатно и платно, кто такие дети из групп риска, что должна знать каждая мама о правильной технике вакцинации и много других интересных и важных моментов.

    Каждая страна в мире имеет свой собственный календарь прививок (вакцинации), который разрабатывается с учётом особенностей эпидемической обстановки в конкретном государстве.

    Эти календари могут отличаться, и это нормальная ситуация. Так, например, в национальном календаре США нет вакцинации от туберкулёза (потому что уровень жизни очень высокий, и эта болезнь там практически не встречается).

    В России ситуация с туберкулёзом печальна, потому мы вынуждены прививать население, чтобы сдерживать эпидемию.

    В календаре США предусмотрена вакцинация от ветряной оспы (ветрянки). Россия пока что не может себе этого позволить, поскольку вакцина очень дорогая, и есть другие более приоритетные направления расходования бюджетных средств.

    В календаре Японии есть прививка от японского энцефалита. В России – нет, потому что для нас эта инфекция большая редкость.

    В общем, вы поняли: прививочный календарь включает в себя перечень прививок от инфекций, риск заболеть которыми высок в данной конкретной стране, а также схему, сроки и порядок вакцинации.

    Национальный прививочный календарь в России

    В России календарь прививок содержится в Приказе Минздрава 125н от 21 марта 2014 года «Об утверждении национального календаря профилактических прививок и календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям» с изменениями на текущую дату.

    Указанный документ можно найти на официальном сайте Министерства здравоохранения России, на сайтах правовых систем Консультант плюс, Гарант и других юридических порталах. Однако, чтобы сэкономить ваше время, предлагаю ознакомиться с ним в удобной таблице.

    В каком возрасте ставят От какой болезни прививка и какая вакцина Дополнительная информация
    Малыши в возрасте новорожденности,в течение 24 часов с момента рождения От гепатита B.В роддоме скорей всего будет вакцина отечественного производства. Прививка переносится очень легко и, в большинстве своём, совсем без последствий для состоянии крохи. Такой ранний срок введения вакцины объясняется тем, что инфицирование гепатитом В именно в раннем детском возрасте крайне опасно, и может привести к инвалидности и даже смерти. А риск всегда есть, тем более, печальная статистика говорит о том, что этой болезнью инфицировано более 32% населения земного шара.
    Малыши в возрасте с 3 по 7 день жизни От туберкулеза.В роддомах и поликлиниках доступна только отечественная живая вакцина. Прививка делается внутрикожно, спустя примерно 3 недели в месте укола образуется язвочка, которую нельзя ничем обрабатывать, ковырять и трогать. После заживления остаётся рубчик.Ранний срок вакцинации объясняется высоким риском заболеть туберкулёзом сразу после выхода за стены роддома, поскольку число больных с активной формой заболевания, свободно разгуливающих по городу, действительно шокирует.
    Малыши в 1 месяц Вторично от гепатита B. Сейчас уже будут доступны не только отечественная, но и импортные вакцины:, Эувакс (Франция), Энджерикс В (Великобритания), Биовак В (Индия). Перед уколом не требуются никакие анализы, достаточно того, чтобы ребенок был здоров. Вакцина лёгкая, прекрасно переносится.
    Малыши в 2 месяца Третья прививка от гепатита В ставится не всем, а только малышам из групп риска. Речь идёт, например, о детках, рождённых от матерей-носительниц гепатита В.
    Первая вакцинация от пневмококковой инфекции. Как правило, делается импортной вакциной Превенар производства США. Её назначение: защита от микроба пневмококка, который вызывает тяжелейшие отиты, гаймориты, воспаления лёгких.
    Малыши в 3 месяца Первая серьёзная комплексная прививка от коклюша, столбняка и дифтерии (АКДС).Можно поставить отечественную вакцину, или зарубежную. Платно доступны Инфанрикс Гекса (Бельгия), Пентаксим (Франция). Сама по себе прививка крайне важная, и обеспечит крохе защиту от тяжёлых и опасных инфекций. Импортные вакцины высокоочищены и крайне редко вызывают нежелательные реакции.
    От полиомиелита можно поставить отечественную вакцину. Однако, вышеперечисленные Пентаксим и Инфанрикс Гекса удобны тем, что содержат в себе и компонент от полиомиелита, а значит, никаких лишних уколов! Вакцина вводится инактивированная (с убитыми клетками вируса), обычно легко переносится. Защищает от страшной инфекции, встречающейся в России, Украине, Беларуси и др.
    От гемофильной инфекции деткам из групп риска.
    Детки в возрасте 4,5 месяца От коклюша, столбняка и дифтерии (вторая АКДС). Удобно объединить три укола в один, купив платную вакцину Пентаксим или Инфанрикс Гекса.
    От гемофильной инфекции повторно.
    От полиомиелита повторно.
    От пневмококковой инфекции повторно. Теперь малыш под защитой от микроба пневмококк.
    Детки в возрасте 6 месяцев От дифтерии, столбняка и коклюша в третий раз. Если есть возможность не мучить малыша несколькими уколами, разумно приобрести платную вакцину и объединить всё в одну инъекцию.
    От гепатита В в третий раз.
    От полиомиелита в третий раз.
    От гемофильной инфекции в третий раз, не всем, а только детям из группы риска.
    Детки в возрасте 12 месяцев От кори, краснухи и эпидемического паротита (ККП). Возможно вакцинация как отечественными вакцинами, так и импортной Приорикс (Бельгия). Обязательная защита от тяжёлых бактериальных осложнений при кори (например, слепота, глухота, пневмония), краснухи. Защита от эпидемического паротита крайне важна для мальчиков, поскольку четверть всех случаев мужского бесплодия имеют причиной перенесённую в детстве «свинку» (эпидемический паротит).
    От гепатита В в четвёртый раз для малышей из групп риска. Ставится не всем, а по назначению педиатра.
    Детки в возрасте 15 месяцев От пневмококковой инфекции – ревакцинация. Для сохранения надёжного иммунитета к возбудителю – пневмококку.
    Полуторагодовалые карапузы От полиомиелита – первая ревакцинация. Ревакцинацию от полиомиелита рекомендуется проводить не инактивированной вакциной, как ранее, а живой оральной. Это обеспечит более высокий и надёжный иммунитет от разных форм возбудителей этой опасной болезни.
    От коклюша, столбняка и дифтерии – первая ревакцинация. Обязательная вакцинация почти завершена, ещё немного!
    От гемофильной инфекции для деток из групп риска.
    Малыши в 20 месяцев От полиомиелита – вторая ревакцинация.
    Ребята в 6 лет От кори, краснухи и паротита (свинки) – ревакцинация. Чтобы сохранить иммунитет.
    Ребята в 6-7 лет От дифтерии и столбняка – ревакцинация. Как правило, ставится отечественная вакцина. Возможна местная реакция – уплотнение в месте инъекции.
    От туберкулёза — ревакцинация Назначается врачом, не всем, а только тем, у кого отрицательная проба Манту.
    Подростки в 14 лет От дифтерии и столбняка – ревакцинация в третий раз. Укол делают в верхнюю треть плеча.
    От полиомиелита – ревакцинация в третий раз. Делают по назначению врача.
    Взрослые от 18 и старше От дифтерии и столбняка – эта и последующие ревакцинации каждые 10 лет до конца жизни. Иммунитет к опасным болезням не бесконечный, и его необходимо поддерживать.
    Все дети и взрослые до 55 лет, если не прививались до этого или информация об этом отсутствует От гепатита В. В будущем необходимо поддерживать иммунитет, повторяя прививку каждые 10 лет.
    Все дети и взрослые в возрасте от 1 года до 18 лет От краснухи Важно ставить прививки от краснухи, сохраняя коллективный иммунитет и не допуская циркуляции вируса. Заболевание краснухой беременной женщины гарантированно вызывает выкидыш и тяжёлые пороки развития ребёнка.
    Дети и взрослые до 35 лет От кори Ревакцинация от кори проводится каждые 10 лет
    Детки старше 6 месяцев и взрослое население От гриппа.Есть отечественные вакцины: «Совигрипп», «Гриппол», а также зарубежные «Инфлювак» (Нидерланды), «Ваксигрипп» (Франция). В группе риска по гриппу находятся маленькие детки (старше 6 месяцев, потому что до этого ещё действуют антитела матери), школьники и студенты, пенсионеры, беременные, работники ЖКХ, транспорта, медицины, люди с хроническими болезнями. То есть все те, кому опасно болеть гриппом в тяжёлой форме и с осложнениями.

    Региональный прививочный календарь

    Помимо национального календаря прививок, который содержит перечень заболеваний, вакцинацию от которых гарантирует государство для каждого жителя страны, имеются региональные прививочные календари субъектов Российской Федерации.

    В зависимости от наличия в каком-либо субъекте особых условий или риска заболеваний, регион выделяет деньги в местном бюджете на дополнительную вакцинацию.

    В Свердловской области, например, всех детей бесплатно вакцинируют от клещевого энцефалита (в связи с высоким риском заразиться этой болезнью от клеща-переносчика в тёплый сезон) и гепатита А (поскольку в регионе не очень хорошая ситуация с качеством водопроводной воды).

    Следовательно, в зависимости от того, в какой области, крае или республике вы проживаете, имеете право узнать о дополнительных бесплатных прививках, которые вам гарантирует региональный прививочный календарь.

    Про детей из групп риска

    В прививочном календаре для каждой болезни выделено понятие детей и взрослых из групп риска. Это люди, которые больше других подвержены риску заболеть конкретной болезнью.

    Для них в календаре предусмотрен особый порядок вакцинации, который подразумевает дополнительные дозы вакцин, а также более короткие сроки между ними, для обеспечения быстрой выработки антивирусных антител к возбудителю инфекции, то есть, говоря по-простому, для получения высокой защиты в максимально короткие сроки.

    Например, малыш, родившийся у женщины, инфицированной гепатитом В, находится в группе риска по этому заболеванию.

    Ребёнок, родившийся в семье, где кто-то из родственников болен туберкулёзом, в группе риска по туберкулёзу.

    Люди преклонного возраста, дети, посещающие детские садики, школьники, беременные в группе риска по гриппу, потому что болезнь может протекать у них особенно тяжело.

    Дети и взрослые, которые часто путешествуют, в группе риска по гепатиту А.

    Мальчики находятся в группе риска по свинке (эпидемический паротит), поскольку четверть из тех, кто перенёс болезнь, становятся бесплодными в будущем.

    Обязательны ли прививки

    Если после её прочтения вы всё ещё сомневаетесь в необходимости вакцинации, то, конечно, должны знать следующее.

    Согласно п. 4 Приказа Минздрава,о котором мы говорили в начале статьи, вы имеете право отказаться от прививок, оформив свой отказ в письменном виде.

    Однако, если вы это право реализуете, вам и ребёнку на протяжении всего детства придётся регулярно сталкиваться с последствиями такого отказа.

    Практика показывает, что у не привитых ребят и их родителей на каждом шагу возникают проблемы с устройством в детские сады, школы, секции.

    В периоды высокой заболеваемости не привитых деток первыми высаживают из образовательных учреждений, чтобы исключить нарастание эпидемий.

    Кроме того, всё большая часть сознательных родителей выступает против присутствия в детском коллективе не привитых детей, которые могут выступать скрытыми разносчиками ряда опасных инфекций, от который остальных деток защищает вакцинация. Речь идёт, прежде всего, о туберкулёзе, гепатите В, полиомиелите, кори, эпидемическом паротите и др.

    Последние изменения в прививочном календаре

    Самые значимые и ощутимые изменения в прививочном календаре произошли в 2016 году, когда в перечень прививок была добавлена бесплатная вакцинация от пневмококковой инфекции всех деток в возрасте до 5 лет.

    Данная прививка защищает малышей от микроба пневмококка, который виноват в тяжёлых бактериальных гайморитах, отитах и воспалениях лёгких.

    Последние изменения в приказ внесены 13.04.2017 и они не столь значительны. Были скорректированы некоторые формулировки, уточнён порядок вакцинации детей с иммунодефицитом и иными тяжёлыми заболеваниями, введено понятие иммунобиологических лекарственных препаратов, а также разъяснён порядок вакцинации от полиомиелита по эпидемическим показаниям (вероятно, в связи с увеличением очаговых вспышек этой заразы в России и Украине).

    Как и где поставить прививку ребенку

    В том случае, если вы и ваш малыш являетесь гражданами Российской Федерации, то имеете право обратиться в любую страховую компанию, предоставляющую услуги обязательного медицинского страхования с паспортом и свидетельством о рождении ребёнка, чтобы оформить полис ОМС.

    Сразу после подачи заявки вам выдадут временный полис (на время, пока не будет изготовлен постоянный).

    С этим документом вы уже имеете право обратиться в любую детскую поликлинику, чтобы встать на учёт и поставить все прививки по национальному и региональному календарям бесплатно, или узнать у участкового педиатра, как вы можете оплатить импортную вакцину и привиться ею.

    Если вы не являетесь гражданами РФ, или предпочитаете платную медицину, то можете обратиться в коммерческий медицинский центр, в котором предоставляются услуги детской вакцинации (соответственно, имеется лицензия на эту деятельность).

    Как правило, такие медицинские центры предлагают импортные вакцины взамен отечественных бесплатных, хотя первые могут стоить на порядок дороже – это тоже следует учитывать.

    Техника вакцинации: что должна знать мама

    Большинство мам не имеют медицинского образования и слепо доверяют врачам. Однако, когда речь идёт об уколах и любых манипуляциях, связанных с повреждением кожных покровов, кровью и т.д., каждый родитель должен знать элементарные основы безопасности таких манипуляций.

    Просто потому, что здоровье вашего ребёнка дороже всего именно вам. Поэтому изучайте и запоминайте!

    1. Перед вакцинацией ребёнка обязан осмотреть врач, чтобы убедиться, что малыш здоров и отсутствуют противопоказания к прививке. Обычно доктор осматривает горло, слушает грудь и спинку, и измеряет температуру. Если всё хорошо, и у вас нет других жалоб, то прививку разрешают.
    2. По закону вы должны подписать согласие на произведение любых медицинских действий вашему ребёнку, а также имеете право присутствовать при этих манипуляциях.
    3. Внимательно проследите, чтобы вакцину извлекли из фирменной упаковки, попросите показать вам название препарата, чтобы проконтролировать, что вам ставят именно ту прививку, на которую вы согласны.
    4. Убедитесь, что медсестра использует одноразовые шприц, иглу и др. инструменты.
    5. Деткам до года укол ставится исключительно в бедро. Ни в коем случае не в попу, потому что высока вероятность повреждения седалищного нерва.
    6. Детям после года прививка ставится в верхнюю треть плеча или бедро, если нет иных указаний производителя вакцины.
    7. Если есть необходимость поставить сразу несколько прививок, то их ставят в разные части тела. Например, в правое бедро, левое бедро, правое плечо, левое плечо. Чисто теоретически, возможно одновременное введение 4 разных вакцин.

    Что делать, если пропустили прививку?

    Прививочный календарь разрабатывался учёными в качестве идеального плана вакцинации, при котором ребёнок получает максимальную защиту от вируса сразу, как только это возможно (когда в организме исчезают защитные материнские антитела по каждому отдельному вирусу), но с минимальным риском возникновения побочных эффектов и нежелательных реакций. Это идеальный план, соблюдать который нужно стараться.

    Однако, жизнь вносит свои коррективы. Случаются продолжительные болезни, поездки и другие обстоятельства, по которым план прививок нарушается. Что же делать в таком случае? Начинать сначала? Оказывается, нет.

    Просто нужно ввести все недостающие, пропущенные дозы вакцин по графику, при этом соблюдая минимально возможные промежутки времени между ними.

    В большинстве случаев, получается, что даже с перерывами на жизненные обстоятельства, ребёнок обычно заканчивает основную вакцинацию к возрасту трёх лет, то есть к возрасту похода в детский сад и активной социализации в детских коллективах.

    Каких прививок нет в календаре?

    Есть прививки, которые не вошли в национальный и региональный календари, однако, вакцины от этих болезней существуют, и родители могут защитить ребёнка от инфекции за дополнительную плату.

    Речь идёт, например, о ветряной оспе, ротавирусной инфекции, менингококковой инфекции, вакцине от рака шейки матки (для девочек).

    Часто эти препараты стоят недёшево. Однако, есть ли что-то более ценное, чем детское здоровье?