Травмы

Промедол скольки процентный. Инструкция по применению. Показания и противопоказания

В данной статье можно ознакомиться с инструкцией по применению лекарственного препарата Промедол . Представлены отзывы посетителей сайта - потребителей данного лекарства, а также мнения врачей специалистов по использованию Промедола в своей практике. Большая просьба активнее добавлять свои отзывы о препарате: помогло или не помогло лекарство избавиться от заболевания, какие наблюдались осложнения и побочные эффекты, возможно не заявленные производителем в аннотации. Аналоги Промедола при наличии имеющихся структурных аналогов. Использование для лечения боли, при родах для обезболивания и стимуляции у взрослых, детей, а также при беременности и кормлении грудью.

Промедол - относится к агонистам опиоидных рецепторов (преимущественно мю-рецепторов). Активирует эндогенную антиноцицептивную систему и таким образом нарушает межнейронную передачу болевых импульсов на различных уровнях центральной нервной системы, а также изменяет эмоциональную окраску боли, воздействуя на высшие отделы мозга. По фармакологическим свойствам тримеперидин близок к морфину: повышает порог болевой чувствительности при болевых стимулах различной модальности, угнетает условные рефлексы, обладает умеренным снотворным действием. В отличие от морфина в меньшей степени угнетает дыхательный центр и реже вызывает тошноту и рвоту. Обладает умеренным спазмолитическим и утеротонизирующим действием. Способствует раскрытию шейки матки во время родов, повышает тонус и сократительную активность миометрия.

При парентеральном введении анальгезирующее действие развивается через 10-20 минут, достигает максимума через 40 минут и продолжается 2-4 часа.

Состав

Тримеперидин + вспомогательные вещества.

Фармакокинетика

Связь с белками плазмы - 40%. Метаболизируется путем гидролиза с образованием меперидиновой и нормеперидиновой кислот с последующей конъюгацией. В небольших количествах выводится почками в неизмененном виде

Показания

болевой синдром средней и сильной интенсивности (нестабильная стенокардия, инфаркт миокарда, расслаивающая аневризма аорты, тромбоз почечной артерии, тромбоэмболия артерий конечностей или легочной артерии, острый перикардит, воздушная эмболия, инфаркт легкого, острый плеврит, спонтанный пневмоторакс, язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки, перфорация пищевода, хронический панкреатит, паранефрит, острая дизурия, парафимоз, приапизм, острый простатит, острый приступ глаукомы, каузалгия, острые невриты, пояснично-крестцовый радикулит, острый везикулит, таламический синдром, ожоги, онкологические заболевания, травмы, протрузия межпозвоночного диска; инородные тела мочевого пузыря, прямой кишки, мочеиспускательного канала);
в сочетании с атропиноподобными и спазмолитическими средствами при боли, вызванной спазмом гладкой мускулатуры внутренних органов (печеночная, почечная, кишечная колики);
острая левожелудочковая недостаточность, отек легких, кардиогенный шок;
предоперационный, операционный и послеоперационный периоды;
роды (обезболивание и стимуляция);
нейролептанальгезия (в комбинации с нейролептиками).

Формы выпуска

Раствор для инъекций 1% и 2% (уколы в ампулах для инъекций).

Таблетки 25 мг.

Инструкция по применению и дозировка

Подкожно, внутримышечно или внутривенно (только п/к и в/м для препарата в шприц-тюбиках).

Взрослым: от 0.01 г до 0.04 г (от 1 мл 1% раствора до 2 мл 2% раствора). Во время наркоза дробными дозами препарат вводят в/в по 0.003-0.01 г.

Детям от двух лет: 0.003-0.01 г в зависимости от возраста.

Для премедикации перед наркозом вводят под кожу или в/м 0.02-0.03 г вместе с атропином (0.0005 г) за 30-45 мин до операции.

Обезболивание родов: подкожно или внутримышечно в дозе 0.02-0.04 г при раскрытии зева на 3-4 см и при удовлетворительном состоянии плода. Последнюю дозу препарата вводят за 30-60 мин до родоразрешения во избежание наркотической депрессии плода и новорожденного.

Высшие дозы для взрослых: разовая - 0.04 г, суточная - 0.16 г.

Побочное действие

запор;
тошнота, рвота;
сухость во рту;
анорексия;
спазм желчевыводящих путей;
паралитическая кишечная непроходимость и токсический мегаколон;
желтуха;
головокружение;
головная боль;
нечеткость зрительного восприятия;
тремор;
судороги;
слабость;
сонливость;
спутанность сознания;
эйфория;
кошмарные или необычные сновидения;
галлюцинации;
депрессия;
парадоксальное возбуждение;
беспокойство;
звон в ушах;
замедление скорости психомоторных реакций;
угнетение дыхательного центра;
снижение или повышение артериального давления;
аритмия;
снижение диуреза;
задержка мочи;
бронхоспазм;
ларингоспазм;
ангионевротический отек;
кожная сыпь;
кожный зуд;
отек лица;
гиперемия, отек, "жжение" в месте инъекции;
повышенное потоотделение;
привыкание, лекарственная зависимость.

Противопоказания

гиперчувствительность;
состояния, сопровождающиеся угнетением дыхания;
одновременное лечение ингибиторами МАО и в течение 3-х недель после их отмены;
детский возраст до 2-х лет.

Применение при беременности и кормлении грудью

С осторожностью применять при беременности, в период лактации.

Применение у пожилых пациентов

С осторожностью применять в пожилом возрасте.

Применение у детей

Противопоказан в детском возрасте до 2-х лет. С осторожностью применять у детей старше 2-х лет.

Особые указания

В период лечения необходимо воздерживаться от вождения автотранспорта и занятий потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций. Не допускается употребление этанола (алкоголя).

Отпускается по рецепту. Норма отпуска препарата на один рецепт 0,25 г.

Передозировка

Симптомы: миоз, угнетение сознания (вплоть до комы), усиление выраженности побочных эффектов.

Лечение: поддержание адекватной легочной вентиляции, симптоматическая терапия. Внутривенное введение специфического опиоидного антагониста налоксона в дозе 0.4-2 мг быстро восстанавливает дыхание. При отсутствии эффекта через 2-3 мин введение налоксона повторяют. Начальная доза налоксона для детей - 0.01 мг/кг.

Лекарственное взаимодействие

Усиливает угнетение центральной нервной системы и дыхания, вызванное приемом других наркотических анальгетиков, седативных, снотворных, антипсихотических средств (нейролептиков), анксиолитиков, препаратов для общей анестезии, этанола (алкоголя), миорелаксантов. На фоне систематического применения барбитуратов, особенно фенобарбитала, возможно уменьшение анальгезирующего действия.

Усиливает гипотензивный эффект препаратов, снижающих артериальное давление (в т.ч. ганглиоблокаторов, диуретиков).

Лекарственные средства с антихолинергической активностью и противодиарейные препараты (в т.ч. лоперамид) повышают риск возникновения запора (вплоть до кишечной непроходимости) и задержки мочи.

Усиливает действие антикоагулянтов (следует контролировать протромбин плазмы).

Бупренорфин (в т.ч. предшествующая терапия) снижает эффективность Промедола. При одновременном применении с ингибиторами МАО возможно развитие тяжелых реакций из-за перевозбуждения или торможения центральной нервной системы с возникновением гипер- или гипотензивных кризов.

Налоксон восстанавливает дыхание, устраняет анальгезию и снижает угнетение центральной нервной системы, вызванное приемом Промедола. Может ускорять появление симптомов "синдрома отмены" на фоне наркотической зависимости.

Налтрексон ускоряет появление симптомов "синдрома отмены" на фоне наркотической зависимости (симптомы могут появиться уже через 5 минут после введения препарата, продолжаются в течение 48 ч, характеризуются стойкостью и трудностью их устранения); снижает эффекты Промедола; не влияет на симптомы, обусловленные гистаминовой реакцией.

Снижает эффект метоклопрамида.

Аналоги лекарственного препарата Промедол

Структурных аналогов по действующему веществу лекарство Промедол не имеет.

Аналоги по фармакологической группе (опиоидные наркотические анальгетики):

Бупранал;
Бупренорфина гидрохлорид;
ДГК Континус;
Дипидолор;
Долфорин;
Дюрогезик;
Дюрогезик Матрикс;
Кодеина фосфат гемигидрат;
Кодеина фосфат полугидрат;
Луналдин;
М Эслон;
Морфин;
МСТ Континус;
Нопан;
Нурофен Плюс;
Омнопон;
Просидол;
Седальгин Нео;
Скенан;
Тебаин;
Транстек;
Ултива;
Фендивия;
Фентадол;
Фентанил.

При отсутствии аналогов лекарства по действующему веществу, можно перейти по ссылкам ниже на заболевания, от которых помогает соответствующий препарат, и посмотреть имеющиеся аналоги по лечебному воздействию.

Промедол – лекарственное средство с анальгетическим действием, так называемый агонист опиоидных рецепторов.

Какие у Промедол состав и форма выпуска?

Лекарство Промедол производится в растворе для инъекций 1%, где активное соединение представлено тримеперидином в количестве 10 мг. Продается фармсредство по 1 миллилитру в ампулах, которые упакованы в пластиковые коробки.

Кроме того, опиоидный анальгетик Промедол выпускается в 2% растворе, где действующее соединение тоже тримеперидин в дозировке 20 миллиграммов. Препарат продается по рецепту. Его следует хранить в затемненном месте. Срок годности ампул составляет пять лет, после чего медикамент становится не пригоден.

Какое у Промедол действие?

Промедол активирует эндогенную так называемую антиноцицептивную систему, тем самым нарушает передачу болевых импульсов между нейронами на разных уровнях ЦНС, кроме того, лекарство меняет эмоциональную окраску болевого ощущения, действуя на высшие мозговые отделы.

По своим свойствам тримеперидин приближен к морфину, он значительно повышает порог болевой чувствительности, угнетает у человека условные рефлексы, кроме того, оказывает снотворное воздействие, редко провоцирует тошноту и рвоту, а также во время родов способствует раскрытию шейки матки, повышает тонус миометрия.

При парентеральном введении средства Промедол анальгезирующее воздействие наступает через 10 минут, достигая своего максимума по прошествии сорока минут, продолжительность эффекта составляет 4 часа. Связь с белками - 40%. Лекарство метаболизируется путем гидролиза с последующей конъюгацией. Выводится почками.

Какие у Промедол показания к применению?

Раствор Промедол инструкция по применению разрешает использовать в лечебных целях при болевом синдроме в различных состояниях, некоторые перечислю: нестабильная стенокардия, острый перикардит, инфаркт миокарда, симптомы аневризмы аорты, тромбоэмболия артерий, воздушная эмболия, радикулит, острый плеврит, перфорация пищевода, спонтанный пневмоторакс, панкреатит хронический, язвенная болезнь, паранефрит, дизурия, парафимоз, ожоги, приапизм, простатит, различные колики, приступ глаукомы, острые невриты, таламический синдром, онкологические заболевания, кроме того, травмы и прочие заболевания.

Кроме того, Промедол назначают для обезболивания родов, применяют медикамент в предоперационный и послеоперационный периоды, а также для осуществления нейролептанальгезии совместно с использованием нейролептиков.

Какие у Промедол противопоказания к применению?

Препарат Промедол (раствор) инструкция по применению не разрешает использовать в лечебных целях в следующих случаях:

Повышенная чувствительность к компонентам медикамента;
При угнетении дыхательной функции раствор не используют;
До двухлетнего возраста.

С осторожностью Промедол используют при таких ситуациях: печеночная, надпочечниковая, почечная и сердечная недостаточность, судороги, черепно-мозговая травма, алкоголизм, микседема, гипотиреоз, кахексия, бронхиальная астма, симптомы угнетения ЦНС, беременность, обструктивная болезнь легких, аритмия, микседема, артериальная гипотония, наркотическая зависимость, суицидальная наклонность, внутричерепная гипертензия, эмоциональная лабильность, кроме того, ослабленным больным, период лактации, пожилой возраст.

Какие у Промедол применение и дозировка?

Раствор Промедол применяют парентеральным способом: подкожно, внутривенно, внутримышечно. Обычно взрослым назначают от 0,01 г до 0,04 г. Для премедикации перед проведением наркоза подкожно вводят 0,02-0,03 грамма медикамента совместно с атропином.

Обезболивание родов предполагает назначение от 0,02 до 0,04 граммов фармпрепарата при раскрытии зева на три сантиметра и при удовлетворительном состоянии плода. Высшая суточная доза для взрослых – 0,16 граммов.

Промедол - передозировка от препарата

Симптомы передозировки Промедол: миоз, происходит угнетение сознания вплоть до развития комы. Больному показано симптоматическое лечение.

Какие у Промедол побочные эффекты?

Введение фармсредства Промедол вызывает такие побочные эффекты: запор, угнетение дыхательной функции, характерна тошнота, рвота, наблюдается изменение кровяного давления, повышенная сухость во рту, возможна аритмия, анорексия, снижение диуреза, ларингоспазм, кроме того, спазм желчевыводящих путей, зуд, не исключена задержка мочи, кишечная непроходимость паралитическая, а также бронхоспазм, желтуха.

Среди иных побочных реакций можно отметить: ангионевротический отек, характерно повышенное потоотделение, возможно головокружение, развивается лекарственная зависимость, кроме того, головная боль, судороги, снижение остроты зрения, слабость, диплопия, тремор, сонливость, могут быть непроизвольные сокращения мышц, спутанность сознания, симптомы дезориентации, депрессия, а также эйфория.

Прочие побочные проявления: беспокойство, характерны кошмарные сновидения, отмечается звон в ушах в голове, наблюдаются галлюцинации, отмечается парадоксальное возбуждение, а также, ригидность мышц, возможно замедление психомоторных реакций. Кроме того, местные реакции в виде гиперемии кожи, отечности, а также не исключено жжение.

Особые указания

В период лечения Промедол пациент должен отказаться от употребления спиртных напитков и воздерживаться от вождения автотранспорта.

Чем заменить Промедол, аналоги какие использовать?

Тримеперидин (инструкция по применению препарата перед его использованием должна быть изучена лично с официальной аннотации, вложенной в упаковку!).

Заключение

Применять препарат Промедол следует строго по показаниям.

Сильное наркотическое обезболивающее средство. необходимое в случаях тяжелых мучительных болей разного происхождения, в акушерской практике и хирургии в качестве анестетика. Инструкция по применению, дозировка Промедола, его цена, отзывы о нем и аналоги препарата будут детально изучены в данной статье.

Особенности препарата

Состав

Активный компонент: тримеперидин. Дополнительный ингредиент: для ампул — вода, для таблеток - крахмал картофельный, стеариновая кислота.

Про цены на Промедол в ампулах и таблетках расскажем вам далее.

Лекарственные формы

Раствор в ампулах в виде прозрачной жидкости для подкожных, внутримышечных, внутривенных инъекций. Объем 1 мл 1 или 2% содержит 10 или 20 мг действующего компонента.
- Фасовка для стационаров и клиник: ампулы объемом 1 мл (1 и 2%) по 5 штук в ячейковой пластиковой упаковке, которые размещают в коробки картонные по 20 – 50 штук. Раствор 2% Промедола дополнительно выпускается в шприц-тюбике (только для введения под кожу и в мышцу) по 20 /100 штук в 1 упаковке.
- Для аптечной сети: ампулы объемом 1 мл по 5 штук в контурном блистере с ячейками. В картонную пачку помещают две упаковки (10 ампул). Ориентировочные цены Промедола в ампулах: 10 штук 1% раствора – 422 рубля, 2% раствор - 545 рублей.
Таблетки белого цвета . Форма - плоскоцилиндрическая с фаской. На каждой нанесен символ «П» с использованием тиснения. В таблетке 25 мг тримеперидина. В контурном блистере – 10 штук. Упаковка из картона вмещает 1 или 2 блистера. Стоимость упаковки с 10 таблетками 280 – 390 руб.

Про механизм действия и фармакологическую группу препарата промедол погорим далее.

Фармакологическое действие

Промедол - один из так называемых опиоидных (наркотических) анальгезирующих средств. Препарат оказывает:

быстрое интенсивное обезболивание;
противошокововое действие средней степени;
снотворный эффект.

Кроме этого, Промедол:

снимает спазм мочевыводящих путей, бронхов (меньшее действие – на кишечный тракт, желчевыводящие протоки);
тонизирует мышцы и активирует сокращения матки, способствуя раскрытию шейки в родах.

По лечебным свойствам Промедол подобен Морфину: увеличивает порог переносимости болевых ощущений, подавляет условные рефлексы. Но в отличие от морфина, его анальгетический эффект слабее и более кратковременный. Но зато опиоидный анальгетик оказывает меньшее влияние на дыхательные рефлексы, на вагус (блуждающий нерв), реже провоцирует рвоту, не провоцирует спазм гладких мышц (исключая мускулы матки).

При приеме Промедола внутрь в таблетках обезболивающее действие слабее в 2 раза, чем при инъекционном использовании.

Фармакодинамика

Промедол – один из синтетических агонистов (соединений, которые взаимодействуют с нервными рецепторами, вызывая определенное физиологическое действие) опиатных рецепторов. Он стимулирует преимущественно мю-, дельта- и капа-рецепторы (воспринимающие раздражение нервные клетки, которые отвечают за регулирование болевых ощущений).
Действие тримеперидина на мю-рецепторы (с которыми взаимодействуют компоненты, подобные морфину) - вызывает эйфорию, привыкание и физическую зависимость, церебральную анальгезию (уменьшение болевой чувствительности), угнетение дыхания. Активизация капа-рецепторов вызывает спинальную (спинномозговую) анальгезию, снотворное действие, миоз (сужение зрачка).
Препарат нарушает передачу импульсов боли между нервными клетками, изменяет (в сторону снижения) восприятие болей разного характера и происхождения, оказывая влияние на нейроны высших церебральных отделов (кору мозга).

Фармакокинетика

Промедол быстро абсорбируется при всех вариантах применения. Процент связывания с плазменными белками — 40%.
После принятия таблетки максимальное содержание в крови (Tcmax) – обнаруживается в течение 1 – 2 часов.
При подкожном, внутримышечном применении эффект от Промедола начинает проявляться в пределах 20 минут и продолжается до 4 – 6 часов.
При внутривенном вливании C max (максимальное содержание) тримеперидина в крови, равное 9 мкг/мл, выявляется уже в пределах 10 – 15 минут. И затем - в течение 2 часов концентрация тримеперидина быстро падает до обнаружения в плазме только следов.
Метаболизм действующего вещества происходит в печени путем химического взаимодействия тримеперидина с ионами воды и дальнейшим образованием промежуточных продуктов - кислот меперидиновой и нормеперидиновой.
Выведение препарата производится вместе с мочой почками.

Про показания к приему Промедола поговорим далее.

Показания к применению

Промедол используется для прерывания сильных болей при следующих патологиях:

интенсивные боли при (включая хронические боли);
Тяжелые травмы и глубокие ожоги;
, приступы в нестабильной форме;
, выраженная недостаточность левого желудочка;
острый (воспаление околосердечной оболочки), отек легких, ;
спазмы сосудов, внутренних органов, включая язвы кишечника, желудка, перфорацию пищевода (особенно в комплексе с производными атропина и спазмолитиками – Папаверином, Тифеном);
гнойное воспаление околопочечной клетчатки (паранефрит);
колики (в печени, кишечнике, почках), острые боли при панкреатите;
инородные предметы в органах мочевыделения, прямой кишке;
перекрытие артерии почки, инфаркт легкого;
острая дизурия (нарушение выведения мочи);
пневмоторакс, закупорка тромбом артерии легкого (), острый плеврит;
дискенетические запоры;
острый простатит, парафимоз (сужение крайней плоти);
глаукома в стадии развившегося приступа, каузалгия (интенсивные боли при повреждении нервов);
боли после операций;
протрузия (выбухание) межпозвоночного диска, острый неврит, радикулит;
везикулит (воспаление семенных пузырьков) в острой стадии;
жгучие мучительные боли при таламическом синдроме.

Применяют также:

во время родов для снятия боли, спазма шейки матки и стимуляции родовой деятельности, поскольку в стандартных дозах опиоидный анальгетик не оказывает депрессивного воздействия на младенца;
на этапе анестезии при операции - как обезболивающий и противошоковый компонент;
для обезболивания в комбинации с нейролептическими препаратами (Дипразин, Пропазин).

Инструкция по применению

Если анальгетик применяют в ампулах, то инъекции делают, в основном, под кожу, в мышцу, в критических случаях, в вену.

Взрослым

Взрослым пациентам анальгетик вводится:

Под кожу и в мышцу от 0,01 до 0,04 г тримеперидина — 1 ампула 1% – 2 ампулы 2%.
С целью анестезии 0,003 – 0,01 г внутривенно (в дробном режиме).
Как один из фармакологических компонентов при общем наркозе – в вену из расчета дозировки 0,5 – 2 мг на килограмм веса/час, полная доза за все время, пока проходит операция, не должна превысить 2 мг на 1 кг/ час.
При непрерывном внутривенном вливании капельно - из расчета 0,01 – 0,05 мг на килограмм массы тела в час.
При эпидуральном наркозе (через катетер в область позвоночника) 0,1 – 0,15 мг/кг в растворе NaCl объемом 2 – 4 мл. Результат наблюдается в течение 15 минут, максимальное действие -спустя 40 – 50 минут после начала процедуры (с постепенным ослаблением наркотического эффекта в течение 8 часов).
При спазматических болях во время печеночной, почечной, кишечной колики Промедол сочетают с лекарствами, подобными по действию атропину, и снимающими спазм средствами, при постоянном отслеживании состояния пациента.
В период премедикации (подготовке к операции) перед дачей наркоза за 40 – 50 минут до начала операции - в мышцу или под кожу 0,02 – 0,03 г совместно с дозой атропина в количестве 0,005 г.
Для снятия боли в родах - в мышцу (только с учетом нормального состояния здоровья младенца) - от 20 до 40 мг на этапе раскрытия шейки матки на полтора пальца (3 – 4 см). Анальгетик расслабляет мышцы шейки, помогает ее безболезненному раскрытию и активизирует родовую деятельность. Повторная доза вводится ориентировочно не ранее, чем за 30 – 50 минут до рождения младенца, чтобы не вызвать наркотического угнетения нервной системы и дыхательных рефлексов у младенца.

Максимальные дозы взрослым больным:

разовая в инъекциях 0,04 г, за сутки – не более 0,160 г,
в таблетках: однократная 0,05 г, в сутки – максимум 0,200 г.

Детям

Грудным младенцами и малышам до двухлетнего возраста Промедол назначается в редких случаях.
Детям (с 2 лет) Промедол разрешается назначать в форме таблеток, инъекционно в строго рассчитанных дозировках (исходя из нормы 0,1 – 0,5 мг на 1 кг веса) и точно в соответствии с возрастом. Вторично применение для обезболивания допускается через 4 – 6 часов.

Доза мг (мл)
Возраст ребенка, лет	Разовая	Суточная
мг тримперидина (мл 2% раствора)
с рождения до 2	расчет дозировки, исходя из 0,05 до 0,25 мг на 1 килограмм веса	Равна разовой
2 – 3	3 или 0,15 мл	12 (0,6)
4 – 6	4 (0,2)	16 (0,8)
7 – 9	6 (0,3)	24 (1,2)
10 - 12	8 (0,4)	32 (1,6)
13 - 16	10 (0,5)	40 (2)

Противопоказания

Анальгетик, являясь наркотическим препаратом, имеет большое число противопоказаний. К абсолютным относятся:

индивидуальная особая чувствительность пациента к тримеперидину;
состояния угнетения дыхания при различных патологиях;
инфекции, гнойные воспаления (риск проникновения патогенов в ЦНС);
низкая свертываемость крови (при анестезии эпидуральной и спинальной);
диарея при диагнозе псевдомембранозный колит, спровоцированный применением пенициллинов, цефалоспоринов, линкозамидов;
токсическая диспепсия (задержка выведения токсинов из организма с обострением длительной диареи);
лечение ингибиторами МАО – антидепрессанты - Бефол, Транилципромин, Ниаламид, Пирлиндол, Ипрониазид, Метралиндол, Фенелзин, Моклобемид.

Относительные противопоказания (принимать с особой осторожностью):

абдоминальные боли (в области живота) непонятного происхождения;
недостаточность функции печени, почек и надпочечников
травмы черепа, ушибы мозга, сотрясения;
приступы судорог, ;
астма бронхиальная, обструкция легких;
нарушения ритма сокращений миокарда ();
угнетение нервной системы;
склонность к суициду;
истощение;
эндокринные патологии (гипотиреоз, микседема);
тяжелые воспаления кишечника;
хирургическое вмешательство в области кишечника, желудка, мочевыделительных органов;
стриктура (сужение) мочеиспускательного канала;

Побочные эффекты Промедола

При абсолютном соблюдении дозировок побочные явления происходят редко и носят преходящий характер. В таких случаях просто уменьшают дозу Промедола.

Наблюдают следующие негативные реакции организма на опиоидный анальгетик:

тошнота, запор, сухость в полости рта, головокружения, слабость в мышцах, сильная сонливость;
чувство опьянения (эйфория), боли в голове, обычно проходящие самостоятельно;
нервозность, размытость зрения, дрожание пальцев, судорожные подергивания мышц;
кошмары, нарушения сна;
спазм и раздражение желчевыводящих путей;
привыкание при повторном применении с ослаблением анальгезирующего действия;
при воспалительных заболеваниях кишечника — непроходимость паралитическая, токсическое набухание толстой кишки (мегаколон);
отравление печени;
спутанность восприятия, депрессии;
ригидность (жесткость) мышц (часто – дыхательных);
скачки кровяного давления;
спазм мочеточников с болью и затрудненным мочеиспусканием;
аллергические проявления – жжение в зоне введения лекарства, зуд, отек лица, высыпания, ангионевротический отек;
спазм бронхов, ларингоспазм (гортани, трахеи, голосовой щели);
замедление сокращений сердца ();
в редких случаях – недостаточность функции миокарда, сосудов, остановка дыхания, коматозное состояние.

Лечение: после принятия таблеток — активное многократное промывание желудка, во всех случаях – поддержание вентиляции легких, непрерывное наблюдение, стимуляция дыхания, использование препарата-антагониста опиоидных средств – Налоксона.

Особые указания

Лечение препаратом предполагает знание особой специфики терапии:

Промедол отпускается в аптечной сети строго по рецепту, поскольку средство относят к списку А и наркотическим средствам. Максимально допустимое количество анальгетика на один рецепт 200 мг (10 ампул с 2% раствором) и 250 мг (10 таблеток).
Повторное использование часто приводит к лекарственной наркотической зависимости.
Тримеперидин вызывает дезориентацию и заторможенность, поэтому в период лечения недопустимо выполнять работу, требующую высокую концентрацию внимания, сосредоточенности, скорости реакций.
Запрещено употребление алкоголя.
Требуется дополнительная осторожность при использовании анальгетика у детей и пациентов старше 60 лет. Повышенные дозировки у пожилых пациентов, способны вызвать угнетение функции дыхания, снижения давления с развитием коматозного состояния.
У маленьких детей на фоне приема Промедола часто развиваются судороги, большие дозы приводят к прогрессированию почечной недостаточности.

Развитие токсических эффектов от Промедола связано с индивидуальной чувствительностью.

При развитии дыхательной недостаточности и с целью выведения больного из шока внутривенно применяют Налоксон (Наркан, Интренон). Количество от 0,4 до 2 мг для взрослых и доза, рассчитанная для детей – 0,01 мг на килограмм веса, быстро помогает восстановить дыхание. Если результат малоэффективен, применение Налоксона разрешается повторно.
Для взрослых пациентов также допускается применение Налорфина (внутримышечно / внутривенно) в дозировке 5 – 10 мг с введением каждые 15 минут до набора полной дозы 40 мг.
Использование Налоксонаи Налорфина у наркозависимых приводит к возникновению тяжелого абстинентного синдрома. По этой причине количество этих антагонистов регулируют, оценивая степень дыхательной недостаточности и комы, увеличивая дозу постепенно.
Коматозное состояние выражается в сужении зрачков, подавлением дыхательных рефлексов, и часто свидетельствует о передозировке. Расширение зрачков указывает на развитии дефицита кислорода в крови. Отек легких, вызванный передозировкой, часто приводит к гибели пациента.
При использовании высоких доз и нарастании признаков общей интоксикации до начала терапии с использованием антагонистов опиодных средств применяют Полифепан, Полисорб (наиболее эффективно), белый уголь.

Промедол - это сильный лекарственный анестетик, применяемый при возникновении сильной боли у пациента. Причины боли могут быть различными. Промедол не устраняет причину боли, а временно ее блокирует, при этом иногда вызывая побочные эффекты, учет которых помогает справиться с болезнью.

Действие лекарства начинается довольно быстро. После применения больной чувствует облегчение уже через 15-20 минут, что очень важно при сильных болях. Действие медикамента продолжается около четырех часов, что позволяет обезболить роды, провести операцию, заглушить постоянно повторяющуюся боль. При разовом применении в качестве анестетика, Промедол не вызывает привыкания, но все же нужно следовать инструкции.

Основное действующее вещество в Промедоле - тримеперидин (Trimeperidine), а также анальгетическое наркотическое вещество. По причине возможности возникновения различных реакций организма на препарат, нужно следовать инструкции и соблюдать все меры предосторожности, чтобы не нанести вред организму.

По составу Промедол является частью молекулы морфина. При разработке Промедола были учтены все возможные побочные эффекты, которые могли возникать при употреблении морфина. Промедол - это более щадящий вариант морфина, оказывающий похожее воздействие.

Входящий в состав Промедола опий, автоматически причисляет препарат к наркотическим веществам, вызывающим привыкание, именно поэтому для его применения требуются веские причины.

Если врач назначил прием Промедола, то следствием станет привыкание к препарату, что необходимо учитывать, если употребление лекарства будет не разовое. Очень часто препарат используют при тяжелых родах. В этом случае вероятность привыкнуть к лекарству мала, но все же нужно учесть особенность препарата. При сильных болях Промедол просто незаменим.

Выпускается Промедол в таблетках и в растворе для инъекций:

Таблетки плоскоцилиндрические, на поверхности оттиск буквы «П». Таблетки выпускаются в ячейковых упаковках по 10 штук. В картонной коробке обычно по 2 упаковки;
Раствор для инъекций в ампулах 1 % и 2 % по 1 мл в специальных шприц-тюбиках. Есть коробки наполняемостью 20, 50 или 100 шприцев.

Вспомогательными веществами в таблетках являются кислота стеариновая, крахмал картофельный и сахар. В инъекциях содержится вода для инъекций и хлористоводородная кислота.

Промедол: показания к применению и симптомы

Показанием к применению Промедола могут быть следующие симптомы:

Послеоперационная боль;
Инфаркт миокарда и легкого;
Язвенная болезнь и 12-перстной кишки;
Тромбоэмболия артерий конечностей и легочной артерии;
Инородные тела мочевого пузыря, прямой кишки, мочеиспускательного канала;
Парафимоз;
Приализм;
Почечные колики;
Острые невриты;
Приступы глаукомы;
Боли у онкологических больных;
Ожоги;
Протрузия межпозвонкового диска;
Хронический панкреатит;
Родовые и послеродовые боли;
Подготовка к операциям.

Особое внимание уделяют обезболиванию при родах. Применение сводится к одному разу, потому, что обычно после использования препарата роды проходят стремительно, так как Промедол оказывает стимулирующее действие на мускулатуру матки, тем самым продвигая плод по родовым путям.

Важным фактором является то, что на ребенка препарат не оказывает никакого действия, кроме как помогает ему быстрее появиться на свет, тем самым облегчая сам процесс рождения. Главное, в первые несколько дней воздержаться от грудного вскармливания. Этот момент уже оговаривается с врачом индивидуально.

Все вышеупомянутые заболевания и синдромы сопровождаются острыми проявлениями боли, как постоянными, так и периодическими, которые сильно отягощают жизнь больного, снижают общее качество жизни. Применение Промедола в такие моменты бывает просто необходимо, а иногда и жизненно важно, поскольку препарат оказывает быстрое действие на очаг боли.

Сильная боль, возникающая по различным причинам, может привести к болевому шоку, который может стать причиной различных неприятных последствий, которые в дальнейшем отразятся на жизни человека.

Противопоказания в применении Промедола

Промедол следует применять с осторожностью пациентам со следующими заболеваниями:

Нарушение свертываемости крови;
Инфекции;
Колит;
Бронхиальная астма;
Артериальная гипертензия;
Внутричерепная гипертензия;
Стриктуры мочеиспускательного канала;
Микседема;
Гипотериоз;
Алкоголизм;
Период лактации;
Детский и пожилой возраст.

Особенности применения Промедола

Способ применения и дозы применения Промедола зависят от того, по какой причине пришлось его использовать. Назначают внутривенно взрослым Промедол в экстренных случаях от 10 до 40 мл (1 мл 1 % — 2 мл 2 %). При назначении препарата детям старше 2 лет назначается внутрь 0,1-0,5 мк/кг.

При назначении препарата новорожденным и детям до 2 лет внутримышечно или внутривенно в дозе 0,05-0,25 мг/кг. Для контроля ситуации Промедол следует применять с атропиноподобными и спазмолитическими средствами. Особо эта схема важна при подготовке больного к операции. В таких случаях средство вводят за 30-45 минут до операции.

При обезболивании родов препарат вводят внутримышечно 20-40 мг при удовлетворительном состоянии плода.

При назначении регулярного употребления Промедола взрослым, необходимо сделать акцент, что суточное употребление препарата нужно свести к 200 мг внутрь, парентерально - 160 мг. При обезболивании операционных и послеоперационных болей концентрация препарата не должна быть больше 2 мг/кг /ч.

Фармакология Промедола

Промедол - препарат из разряда анальгетиков. Он оказывает спазмолитическое, противошоковое и легкое снотворное действие. Действие препарата заключается в активации эндогенной антиноцицептивной системы, тем самым снимая болевые ощущения, и меняя эмоциональную окраску болевых импульсов.

Оказывая обезболивающий эффект, Промедол также угнетает дыхательный центр и может вызвать рвотный рефлекс.

Как и морфин, Промедол помогает сокращаться стенкам матки, тем самым облегчая роды. Удобство его применения также заключается в том, что он быстро растворяется как в воде, так и в спирте, что облегчает его использование в сложных случаях, когда требуется быстрота реакции от врача.

Побочное действие Промедола

Побочные эффекты от применения препарата Промедол могут быть различны. Все зависит от индивидуальных особенностей организма и о пораженности его определенным заболеванием:

Пищеварительная система может среагировать внезапной диареей, не поддающейся никакому лечению или запором;
Частым проявлением побочного действия Промедола может стать сильная сухость во рту и спазм желчевыводящих путей;
Ввиду своего наркотического действия, Промедол может привести к потере аппетита, что может стать причиной анорексии, что приведет к большим проблемам со здоровьем;
Нервная система очень подвержена влиянию Промедола, поскольку наркотическое воздействие препарата нельзя отрицать, а воздействие его на организм сугубо индивидуально;
Частыми симптомами побочных эффектов может стать головокружение, слабость, сонливость. Может возникать головная боль, мышечные подергивания, судороги, спутанность сознания.

При частом употреблении препарата у больного может наблюдаться эйфория, что обусловлено наркотическим воздействием. Со стороны дыхательной системы может проявляться угнетение дыхательного центра, сбивчивостью дыхания.

На Промедол также может среагировать сердечно-сосудистая система. Это может выразиться в повышении или снижении артериального давления, реже в аритмии. Также Промедол оказывает влияние на мочевыводящую систему, поскольку почки участвуют в выведении препарата из организма, а значит напрямую соприкасаются с препаратом. Возможен спазм мочеточников, что будет выражаться в частых позывах и затруднениях при мочеиспускании.

Не исключаются аллергические реакции, которые чаще выражаются в бронхоспазмах, ангионевротических отеках и ларингоспазмах. Иногда возможна кожная сыпь, локализирующаяся в различных местах. Часто наблюдается обильное потоотделение, жжение в месте введения инъекции, которое проходит само собой через некоторое время. Самый вредный побочный эффект от применения препарата Промедол - привыкание.

В период использования Промедола рекомендуется отказаться от управления транспортным средством, от работы на высоте и других видов деятельности, требующих особой концентрации и ответственности, потому что препарат оказывает существенное влияние на мышление и даже речь.

Как правило, происходит торможение мыслительной активности. Поэтому в периоды приема препарата, рекомендуется взять больничный или уйти в отпуск, чтобы избежать всех возможных проблемы.

Промедол: аналоги

То, что касается полных аналогов Промедола, то их не существует. По своим свойствам схожий эффект оказывает морфин, но Промедол более легкий препарат, действие которого не столь опасно, и хотя он может вызывать привыкание, все же при соблюдении всех мер предосторожности, как такого привыкания можно избежать, чего нельзя сказать про морфин.

Лекарственное взаимодействие препаратов

Ввиду особенностей состава Промедол может повлиять на дыхательную и нервные системы. По этой причине необходимо учитывать совместимость препаратов. Так, при совместном употреблении фенобарбитала может быть уменьшено болеутоляющее воздействие.

Такой препарат как Налоксон снижает действие Промедола, поэтому совместное употребление препаратов не рекомендуется. Применяя метоклопрамид следует помнить, что Промедол снижает его активность, вплоть до полного разрушения препарата в организме. При применении противодиарейных средств в сочетании с Промедолом приводит к задержкам мочи и сильным запорам.

В зависимости от того, какое действие (возбуждающее или тормозящее) оказывает Промедол на организм в сочетании с моноаминоксидазой может привести к гипер- или гипокризам. Особое внимание следует обратить при приеме Налтрексона.

При применении в сочетании с этим препаратом ослабляется действие Промедола и у пациентов с наркотической зависимостью возникает эффект отмены. Как результат, могут проявиться все симптомы ломки.

Уусловия хранения и приобретения медикамента

Каких-то особых условий хранения препарата нет. Хранить его нужно в сухом прохладном месте, подальше от детей.

Отпуск из аптек строго по рецепту. Если лекарство требуется постоянно, то врач может выписать рецепт на получение большего объема препарата. Особенно это будет актуально для жителей отдаленных районов.

Если возникает внезапная боль, не стоит принимать самостоятельного решения об использовании препарата Промедол, поскольку неправильное использование препарата без учета всех особенностей его применения может привести к неприятным последствиям, которые будет сложно устранить в домашних условиях.

Порой возникают ситуации. Когда Промедол хотелось бы иметь в аптечке, например, в автомобильной или сумочке, но, к сожалению, это невозможно. При любой проверке правоохранительных органов препарат будет изъят, а его владелец подвергнется наказанию, вплоть до тюремного заключения, ввиду того, что

Промедол причислен к наркотическим препаратам. Причем в подобной ситуации совершенно не будет учитываться, насколько гуманны были цели, ввиду которых препарат был уложен в аптечку. Лучше не рисковать, и не приобретать такой препарат для своей аптечки.

Как лекарственный препарат Промедол является хорошим обезболивающим средством, которое возможно купить в аптеке по приемлемой цене. При соблюдении мер предосторожности он не навредит, а просто временно устранит болевые синдромы.

Однако, на данный момент используют его очень часто люди, находящиеся в зависимости от употребления наркотических средств. В таком случае, Промедол становится заменителем героина, который значительно дороже, покупка которого сопровождается заранее разработанным планом, чего не скажешь о Промедоле.

Заменяя дорогостоящий героин на такой препарат как Промедол, наркозависимый наносит жестокий удар по своему здоровью. Купить его возможно, практически, в любой аптеке, к сожалению, не всегда по рецепту. Когда наркозависимый тратит все свои деньги на дорогостоящий героин, то для поддержания своего состояния он переходит на Промедол.

Если не получается купить препарат Промедол в аптеке без рецепта, то возможно в любом поисковике спросить где и как возможно купить лекарство без рецепта, и найдется минимум пять сайтов, на которых можно оставить заявку на покупку этого лекарства без рецепта. При желании клиента даже не придется выходить на улицу. Товар принесут по нужному адресу в нужное время.

Промедол – это препарат, созданный для того, чтобы облегчать страдания людей, в жизни которых боль является основным событием, от которого нет другой возможности избавиться, только как применять сильнодействующий наркотический препарат.

Благодаря своей невысокой цене, его могут купить многие, страдающие вышеперечисленными недугами. Однако, наркозависимые люди, замещая дорогостоящие наркотики, препаратом Промедол, портят репутацию самого препарата. Речь не идет о том, чтобы прекратить выпуск препарата, потому что медикамент этот эффективен и порой незаменим.

Просто важно доносить до людей правильную информацию обо всех последствиях употребления препарата не по назначению врача. Если становится известно, что знакомый, друг или родственник употребляет Промедол, то важно сделать все возможное, чтобы человек остановился и прекратил прием препарата. Для этого человеку можно рекомендовать обратиться в центр реабилитации. Жизнь человека важнее, чем всевозможные предрассудки.

Проблема наркозависимости является социально-значимой проблемой, которая калечит и отнимает тысячи жизней. Несомненно, это болезнь, которая должна лечиться.

Прекращая принимать дорогостоящий наркотик, переходя на общедоступные средства, применяемые в современной медицине, наркоман наносит вред и тем людям, которым определенный препарат действительно нужен, поскольку однажды это приведет к тому, что его доступность станет ограниченной и купить лекарство станет сложнее.

Промедол: отзывы

Кололи Промедол, когда лежала в стационаре в больнице от сильнейших болей в спине. Была онкология. Ничего другого не помогало. Как я поняла, учет данного медикамента в больнице очень строгий. Каждую ампулу списывают чуть ли не с целой врачебной комиссией. Просто так такой сильный анальгетик колоть не будут. Он является сильнодействующим обезболивающим, но наркотического характера.

Мне кололи Промедол на родах. Боли были ужасные, родовая деятельность никак не ускорялась. Как только сделали укол у меня все поплыло перед глазами. Эффект оказался хуже, чем я думала. Потом уже поняла, что лучше бы рожала без всяких анестетиков. Сильно пересыхало во рту, голова кружилась по-страшному, боль от родов я все равно чувствовала и не могла отдохнуть во время схваток.

В больнице мне кололи Промедол от сильных болей в животе. Помогает хорошо, но назначают его нечасто, так как является наркотическим обезболивающим и может вызвать привыкание. Я считаю, что только в тяжелых случаях его можно применять.

В настоящее время возможности медицины практически безграничны. Огромный ассортимент лекарственных средств позволяет облегчить состояние пациента при любом заболевании. Больше всего страдают пациенты, если им приходится терпеть сильную боль, но и в этом случае можно снизить неприятные ощущения, используя современные медикаментозные средства, одним из которых является "Промедол".

Что собой представляет препарат

«Промедол» - это лекарственный препарат, входящий в группу агонистов опиоидных рецепторов. Он активизирует эндогенную антиноцицептивную систему и нарушает передачу болевых импульсов на всех уровнях нервной системы, а также меняет эмоциональную окраску боли, ведь его воздействие направлено на высшие центры коры больших полушарий.

По своим фармакологическим свойствам препарат «Промедол» является собратом «Морфину». Он увеличивает порог чувствительности при болевых стимулах разной модальности, снижает условные рефлексы, оказывает умеренное снотворное действие. Но в отличие от «Морфина», у него есть одно преимущество - он меньше угнетает центр дыхания и в редких случаях вызывает рвоту и тошноту. Лекарственное средство обладает небольшим спазмолитическим и утеротонизирующим эффектом.

Во время парентерального введения анальгезирующее действие наступает спустя 10 минут, а максимальный эффект достигается через 40 минут и длится в пределах 4 часов.

Состав и форма

Препарат производитель выпускает в таблетированной форме, а также в виде раствора для инъекций.

Таблетки «Промедола» содержат в своем составе 25 мг основного компонента - тримеперидина.

Лекарственное средство выпускается в виде раствора 1 % и 2 %, соответственно, основного компонента, тримеперидина, в нем содержится 10 и 20 мг. Данная форма рекомендована для подкожного, внутримышечного или внутривенного введения. Раствор для подкожного и внутримышечного использования выпускается в виде шприца-тюбика. «Промедол» для внутривенного введения выпускается в ампулах от 5 до 250 штук в упаковке.

Показания к применению

Чаще всего препарат «Промедол» используют в хирургии во время проведения оперативных вмешательств, а также во время восстановительного периода после хирургической операции, при травмах для предотвращения болевого шока.

В терапии данное медикаментозное средство применяют при:

дискинетическом запоре;
язвенной болезни;
стенокардии;
холецистите;
кишечных коликах.

Инструкция по применению «Промедола» указывает, что в гинекологии препарат используется в качестве обезболивающего средства и для стимуляции родовой деятельности. Он пользуется особой популярностью в акушерстве, потому что полностью безопасен для ребенка.

В неврологии средство применяется для снятия боли при таламическом синдроме, каузалгии, невритах, тяжелом радикулите, патологиях межпозвоночных дисков.

«Промедол» при онкологии помогает облегчить страдания пациента, снимает боль.

Как правильно применять «Промедол»?

В ампулах препарат предназначен для внутримышечного или подкожного введения, однако в самых неотложных ситуациях его вводят внутривенно. В редких случаях средство может быть назначено перорально в виде таблеток.

Совершеннолетним пациентам назначают средство внутримышечно и подкожно по 10-40 мг. Если нужно использовать препарат для наркоза, то его вводят внутривенно дробными дозами от 3 и до 10 мг в зависимости от ситуации.

При болях, которые спровоцированы спазмами гладкой мускулатуры, рекомендуют использовать лекарство в комбинации со спазмолитиками и атропиноподобными средствами, но вводят его только под контролем доктора.

С целью проведения премедикации за полчаса до начала операции вводят внутримышечно или подкожно по 20-30 мг препарата, как правило, сочетая его с «Атропином».

При родах «Промедол», рецепт которого можно получить у лечащего врача, назначают для обезболивания и стимуляции родовой деятельности. Его вводят внутримышечно или подкожно по 20-40 мг. Препарат помогает в расслаблении мускулатуры шейки матки, ускоряя процесс ее раскрытия. При этом последнее введение средства должно быть проведено не позднее, чем за полчаса до предполагаемого рождения малыша. Только так можно избежать негативных последствий при родах, которые связаны с угнетением дыхательной функции у плода.

Максимальная единоразовая дозировка для взрослого пациента составляет 40 мг, а суточная - не более 160 мг.

Детям старше двух лет назначают от 0,1 и до 0,5 мг препарата на килограмм массы тела внутримышечно или подкожно. В редких случаях его можно ввести внутривенно, но только под наблюдением врача. Повторно сделать инъекцию для купирования болевого синдрома можно только через 4 часа.

При проведении анестезии в качестве дополнительного компонента раствор вводят в вену по 0,5-2 мг на каждый килограмм массы тела в час. Инфузионно препарат нужно вводить по 10-50 мкг на 1 кг.

Инструкция по применению «Промедола» сообщает, что его можно использовать в качестве эпидуральной анестезии. Доза при этом должна составлять 0,1-0,15 мг средства на 1 кг веса больного. Для использования препарат нужно развести с раствором хлорида натрия для инъекций. Действие «Промедола» начинается спустя 15 минут после введения, а его пик наступает примерно через 40 минут. При этом постепенно эффективность лекарства снижается и окончательно проходит за 8 часов. Однако в некоторых случаях она может сохраняться и дольше.

Побочные эффекты

После введения лекарственного средства у пациентов в редких случаях наблюдаются следующие побочные эффекты:

тошнота;
рвота;
головокружение;

дезориентация;
слабость в мышцах;
эйфория.

Все эти симптомы, как правило, быстро проходят самостоятельно. При повторном введении пациентам, у которых были отмечены нежелательные побочные эффекты, рекомендуется снизить дозировку лекарственного средства.

При частом использовании у пациентов наблюдается также снижение эффективности, потому что организм быстро привыкает к препарату.

Инструкция по применению «Промедола» указывает, что обе формы препарата имеют следующие противопоказания:

особая чувствительность к любому из компонентов препарата;
угнетение дыхательного центра.

Дополнительно стоит отметить, что таблетки нельзя принимать при кахексии, а также лицам, не достигшим совершеннолетия.

Имеются отдельные противопоказания для раствора «Промедола»:

инфекционные патологии на момент применения лекарства;
токсическая диспепсия;
расстройство кишечника, произошедшее из-за псевдомембранозного колита, который обусловлен использованием цефалоспоринов, линкозамидов или пенициллинов;
нарушения свертываемости крови, в том числе при проведении антикоагулянтной терапии;
использование ингибиторов моноаминоксидазы;
возраст до двух лет.

Также существуют некоторые противопоказания, при которых препарат принимают с осторожностью:

патологии печени и почек;
хроническая сердечная недостаточность;
травмы головы;
угнетение нервной системы;
внутричерепная гипертензия;
нарушения функционирования щитовидной железы;
микседема;
аденома простаты;
операции на органах мочеиспускания, желудке и кишечнике;
бронхиальная астма;
судорожный синдром;
хроническая обструктивная болезнь легких;
низкое артериальное давление;
аритмия;
эмоциональная неустойчивость и склонность к суициду;
злоупотребление спиртными напитками и наркотиками;
воспалительные процессы в кишечнике.

Передозировка

Такое состояние, как правило, наблюдается у пациентов очень редко. Однако при передозировке велик риск развития коматозного состояния и последующего угнетения дыхательной функции. Распознать ее симптоматику можно по выраженному сужению зрачков. Но стоит помнить, что при зрительной гипоксии у пациента зрачки могут быть расширены.

При таком состоянии важно быстро обеспечить поддержание адекватной вентиляции легких. Внутривенно необходимо ввести специфический опиоидный антагонист налоксон - «Интренон», «Наркан», «Нарканти». Доза составляет от 0,4 и до 2 мг. Как правило, с его помощью в короткие сроки дыхание восстанавливается.

Если в течение первых трех минут эффекта не наблюдается, то необходимо дополнительно ввести еще одну дозу. Начальная дозировка «Налоксона» для детей составляет 0,01 мг на 1 кг массы тела. Можно использовать «Налорфин»: его вводят по 5 или 10 мг внутримышечно или внутривенно через каждые 15 минут.

Инструкция по применению «Промедола» указывает, что у пациентов, имеющих зависимость от препарата, возможно развитие синдрома отмены при использовании лекарства «Налоксон» или «Налорфин». В таких случаях дозировка данных антагонистов должна учитываться строго индивидуально в каждом случае. При необходимости ее повышения важно соблюдать осторожность и увеличивать дозу постепенно.

«Промедол» при родах

Очень часто во время длительных схваток и при сильных болях роженицам предлагают медикаментозное обезболивание. Некоторые будущие мамы уже заранее со своим лечащим врачом обговаривают этот вопрос, чтобы им сразу же был введен препарат, который будет безопасен для использования. Чаще всего специалисты останавливают выбор на «Промедоле». Вводить его могут внутривенно или внутримышечно.

Есть предположение, что после введения препарата женщина может получить передышку, расслабиться и немного отдохнуть. Однако нельзя предсказать заранее, как отреагирует организм роженицы на данное средство. Некоторые женщины спокойно засыпают, а другие могут вздремнуть только между схватками. «Промедол» проходит через плацентарный барьер и оказывает влияние и на плод. Именно поэтому рекомендуется использовать препарат только за пару часов до предполагаемого родоразрешения.

Если у пациентки матка значительно раскрыта, то лекарственное средство вводить запрещено. Ведь после рождения ребенок должен самостоятельно сделать вдох, а это означает, что спать ему в этот момент никак нельзя.

Как правило, препарат легко переносится женщинами и не оказывает негативного влияния на плод. Именно по этой причине его и рекомендуют использовать при родах.

Взаимодействие с другими препаратами

Лекарственное средство усиливает угнетение дыхательной функции и нервной системы, вызванное применением этанола, препаратов для общей анестезии, ингибиторов моноаминоксидазы, снотворных и седативных медикаментов анксиолитиков, нейролептиков, миорелаксантов и других наркотических анальгетиков.

Барбитураты, которые применяются систематически, могут снизить эффект от обезболивающего действия. «Налоксон» снимает вызванную тримеперидином анальгезию, нормализует дыхание и убирает угнетение нервной системы.

«Налорфин» понижает вызнанную использованием препарата депрессию дыхания и сохраняет его анальгезирующее действие.

«Промедол» снижает эффект «Метоклопрамида», усиливает гипотензивное действие антигипертензивных средств, а также диуретиков и ганглиоблокаторов. Если пациенту рекомендовано одновременно применять противодиарейные препараты, то увеличивается риск задержки мочи и возникновения запора, вплоть до кишечной непроходимости. Поэтому применять их вместе можно только под строгим контролем специалистов.

Особые указания к применению

Препарат « Промедол», рецепт которого можно получить у лечащего врача, не следует комбинировать с ингибиторами моноаминоксидазы. Во время лечения категорически запрещено употреблять любые спиртосодержащие напитки.

Даже минимальная передозировка может привести к недостаточной дыхательной функции и состоянию комы. В группу риска, как правило, входят пожилые люди.

Побочные эффекты могут развиться у пациентов, имеющих повышенную чувствительность к веществам, входящим в состав препарата.

У детей старше двух лет при приеме лекарства могут наблюдаться судорожные состояния, а при передозировке развивается почечная недостаточность.

Отек легких после превышения дозы лекарства считается наиболее частой причиной летального исхода.

Препарат отпускается в аптеке только по рецепту лечащего врача. Запрещено самостоятельно подбирать себе аналоги средства.

Аналоги препарата

Не существует аналогов «Промедола», которые бы имели такое же активное вещество. Но есть лекарственные средства, относящиеся к той же наркологической группе и обладающие идентичным действием. Перечислим основные из них:

«Бупранал»;
«ДГК Континус»;
«Долфорин»;
«Дюрогезик Матрикс»;
«Луналдин»;
«Морфин»;

«Нопан»;
«Просидол»;
«Буторфанол»;
«Дипидолор»;
«Валорон Н»;
«Скенан»;
«Транстек»;
«Ултива»;
«Фентадол».

Аналог должен индивидуально подбирать лечащий врач. Только с его разрешения может быть выписан рецепт. Именно по нему на сегодняшний день можно купить наркотические средства. Заниматься самолечением, когда дело касается таких серьезных лекарств, опасно для жизни.

«Промедол»: отзывы

Очень многие женщины, у которых были сложные роды, отзываются положительно о данном медикаменте. Большую популярность в гинекологии он получил, потому что его использование для ребенка не имеет никаких последствий.

«Промедол» быстро действует, помогает снять сильную боль при схватках, а также способствует раскрытию шейки матки, помогая женщине родоразрешиться.

Препарат вводится в комплексе со спазмолитиками. Именно такая комбинация позволяет ускорить процесс раскрытия матки, и ребенок появляется на свет за 2-3 часа. Однако уже рожавшим женщинам, у которых этот процесс прошел без осложнений, не рекомендуется использовать наркотические средства. Как показывает практика, все чаще «Промедол» во время родов также используется, чтобы снять тревожность, страх и облегчить общее состояние роженицы.

Все вопросы по применению лекарства должны обсуждаться с врачом, а при его назначении необходимо придерживаться указанной дозировки и точно соблюдать схему приема.