Расширение почечной лоханки у новорожденного. Показания к операции. Существуют ли эффективные методы лечения
Появление на свет маленького человечка - это всегда счастье для родителей. Но это счастье нарушается диагнозом «гидронефроз почек у новорожденных». Услышав это, мамы и папы начинают поднимать панику. Не нужно этого делать. Современная медицина все лечит с малейшими потерями. Как? Сейчас мы расскажем.
Гидронефроз почек может развиваться в период утробного развития эмбриона.
Общие сведения
С помощью почек у человека происходит круглосуточная фильтрация проходящей сквозь нее жидкости. Когда младенец болеет гидронефрозом, почка неполноценно справляется с возложенной на нее задачей, происходит вывод не всех продуктов обмена, задерживаются токсичные вещества. Если вовремя не лечить гидронефроз у новорожденных, то существует риск ухудшения здоровья, появления почечной недостаточности, проблемы с центральной нервной системой.
Гидронефроз имеет еще другое научное название - гидронефротическая трансформация. Зачастую болезнь сопровождает человека всю жизнь и никак не беспокоит его. Как говорит статистика, диагностируют данный недуг чаще в возрасте 40−50 лет. Важно диагностировать гидронефроз с помощью УЗИ еще в утробе матери для оказания своевременного лечения новорожденному. Но если диагностировали гидронефроз у новорожденного, важно как можно скорее начать терапию, тогда ребеночек скорее пойдет на поправку.
Врожденный гидронефроз, стадии гидронефроза
У взрослого человека гидронефроз классифицируют на врожденный и приобретенный. Но если говорить о новорожденном малыше, тот тут только один вариант - первый. Выделяют гидронефроз левой почки, правой почки, обеих почек. Врожденный гидронефроз у младенцев имеет такие стадии:
Врожденный гидронефроз может поражать одну или обе почки.
- Первая. Медицинское название - . Из-за нарушения эвакуации мочи происходит ее скапливание, начинается постепенное сдавливание стенок почки, она продолжает нормально работать, но слегка увеличивается в размерах.
- Вторая. В науке именуется как гидрокаликоз. Происходит через несколько месяцев после пиелоэктазии. Почка еще больше увеличивается, начинает неполноценно функционировать. Происходит как с одной, так и с обеими почками из-за скопления мочи в каналах паренхимы.
- Третья - терминальная. Почка становится огромной, происходит трансформация паренхимы. У грудничка может отказать почка.
Причины гидронефроза почек у новорожденных
Как уже было выше указано, причины гидронефроза у новорожденных только врожденные. Зачастую это заболевание диагностируется еще в утробе матери, так как уже на 4 неделе беременности почка эмбриона практически не отличается от почки новорожденного. Очень пагубно на здоровье плода влияет образ жизни его матери. Главная причина гидронефроза - структурные особенности организма ребенка. К ним относят:
- сужение шейки мочевого пузыря;
- отток мочи происходит наоборот - от мочевого пузыря в мочеточник;
- перебои в прохождении нервных импульсов от почки к мозгу и обратно;
- высокое отхождение мочеточника;
- проблемы с прилоханочным мочеточником.
Симптомы заболевания
Гидронефроз отразится на аппетите малыша, сне, активности, вздутии животика.
В зависимости от стадии болезни выделяют разные симптомы. На первой стадии как таковых проявлений нет. Бывает немного вздутый животик, но не всегда так бывает, да и увеличенный живот у малыша может свидетельствовать о другом заболевании. Гидронефроз провоцирует вялое состояние грудничка, который будет плохо кушать, много спать, будет пассивный к игрушкам.
Если младенец себя чешет или царапает, ведет себя возбужденно, это проявляется такой симптом гидронефроза, как зуд. Появляется он в результате накапливания в организме новорожденного токсичных веществ, которые раздражают кожу. А токсины появляются из-за нарушения оттока мочи. Также диагноз подтверждает наличие кровяных прожилок в мочи малыша.
В случае прогрессирования гидронефроза у новорожденного есть риск развития воспалительных процессов. Тогда появляются более явные симптомы. К ним относятся боли при мочеиспускании, повышенная температура. Путем пальпации доктор обнаруживает опухоль у ребенка. Поэтому следует тщательно следить за состоянием ребеночка.
Диагностика
Диагностировать заболевание можно аппаратом УЗИ еще у плода на 20 недели вынашивания ребенка. Тогда беременную постоянно осматривают, а иногда и госпитализируют для сохранения. Если лоханки увеличились в размере более чем на 7 миллиметров, подозревается наличие гидронефроза. В таких случаях детский уролог наблюдает за плодом и ждет его рождения. Организм крохи настолько непредсказуем, что болезнь способна сама по себе исчезнуть. Но есть риск быстрого ухудшения, когда операция уже может и не понадобиться… Поэтому в течение первого месяца жизни крохе делают УЗИ мочевого пузыря и почек. Дальнейшие исследования проводятся по истечении трех месяцев с помощью сцинтиграфии, экстреторной урографии и цистографии. В дальнейшем повторно делается ультразвук для наблюдения динамики заболевания.
Здоровье детей – первоочередная ценность для любящих родителей. К сожалению, за последние годы в России значительно возрос уровень заболеваемости среди маленьких пациентов, и врожденные аномалии органов мочевыделительной системы, в том числе и пиелоэктазия, диагностируются всё чаще. Всегда ли расширение лоханки почки у новорожденного – повод бить тревогу? Или такая патология требует лишь чуть более внимательного отношения к здоровью своего малыша?
Причины и механизм развития
Лоханки почки – это небольшие полостные образования, расположенные в центральной части парного бобовидного органа. Их основной функцией является сбор и первичное накопление образовавшейся мочи, которая впоследствии по мочеточникам экскретируется в мочевой пузырь, а затем выделяется из организма естественным путем.
Существует несколько заболеваний, связанных с поражением почечной лоханки, и одно из них – врожденная пиелоэктазия. Интересно, что эту форму патологии можно диагностировать еще во внутриутробном периоде, во время прохождения беременной женщиной скрининговых УЗИ. Лоханки почек плода хорошо визуализируются уже после 17 недели антенатального развития, и их размер в норме не превышает 4-5 мм. Этот же показатель у новорожденных должен составлять 6-7 мм.
Среди основных причин расширения чашечно-лоханочной системы в детском возрасте выделяют:
Врожденные аномалии
- Стеноз (патологическое сужение) мочеточника;
- дистопия мочеточника;
- подковообразная почка.
- Курение;
- употребление алкоголя;
- действие токсических веществ, некоторых лекарственных препаратов;
- хронические обменные и почечные заболевания у будущей матери.
Согласно статистике, чаще наблюдается поражение правой почки. Это связано с анатомическими особенностями строения органов мочевыделительной системы. Двусторонняя пиелоэктазия диагностируется редко и имеет менее благоприятный прогноз.
Клинические проявления пиелоэктазии
Пиелоэктазия у новорожденных, как правило, долгое время протекает без специфических симптомов. Реже могут обратить на себя внимание:
- плаксивость, беспокойство грудничка;
- нарушение мочеиспускания (наблюдается при двусторонней аномалии мочеточников);
- отказ от материнского молока или адаптированной смеси.
Если почечная лоханка у ребенка увеличена незначительно, течение болезни обычно благоприятное. А вот серьезное нарушение оттока мочи может привести к развитию осложнений. Среди них:
- стремительное увеличение диаметра одного/обоих мочеточников (мегауретер);
- поражение мышечного клапана уретры;
- пузырно-мочеточниковый рефлюкс;
- уретроцеле (выпячивание стенки уретры);
- мочекаменная болезнь;
- пиелокаликоэктазия и гидронефроз;
- хроническое инфекционно-воспалительное поражение ЧЛС – пиелонефрит;
- нефросклероз и хроническая недостаточность органов мочевыделения.
Диагностика: главное – не упустить драгоценное время
Основным методом диагностики пиелоэктазии у плода считаются УЗ-обследования, которые проводятся на 20-22 и 30-32 неделе внутриутробного развития. После рождения ребенку также назначается ряд мероприятий для подтверждения или исключения диагноза «пиелоэктазия»:
- общие клинические анализы мочи и крови;
- б/х анализ крови;
- УЗИ почек;
- для уточнения диагноза – прочие методы визуальной диагностики (рентген, КТ, МРТ).
Принципы лечения почечных патологий
Тактика терапии пиелоэктазии, особенно если лоханка почки расширена у новорожденного, подбирается врачом индивидуально. Прежде всего, специалист оценивает степень деформации ЧЛС и паренхиматозной почечной ткани, наличие грубых пороков развития, обязательно требующих коррекции, общее состояние маленького пациента.
При незначительном увеличении размеров лоханки иногда достаточно просто наблюдения специалиста и регулярного (1 раз в 3-6 месяцев) ультразвукового обследования. Часто с возрастом размеры ЧЛС нормализуются, и проблема исчезает сама по себе.
Если пиелоэктазия не проходит, специалист может назначить медикаментозное лечение для облегчения оттока урины и профилактики инфекционных процессов в почке. В особо тяжелых случаях проводится хирургическая коррекция врожденного порока развития, главной целью которой является устранение анатомического препятствия для нормальной эвакуации мочи.
В целом, малыш с пиелоэктазией имеет практически стопроцентные шансы на выздоровление. Прохождение беременной женщиной необходимого минимума обследования и своевременная коррекция врожденных аномалий позволит избежать развития серьезных осложнений и сохранить ребенку почку.
В последнее время ситуации, когда расширена лоханка почки у новорожденного, встречаются все чаще. На медицинском уровне соответствующая патология именуется пиелоэктазией. Лоханка почки у ребенка подвержена расширению как с рождения, так и может расширяться в процессе жизни, что будет являться приобретенной формой патологии. Чаще всего пиелоэктазия почек у детей наблюдается с одной стороны, однако иногда лечение требуется и для двусторонней формы.
Если говорить о большинстве клинических случаев, то расширение лоханки почки у новорожденного фиксируется у мальчиков. Девочки сталкиваются с таким диагнозом в разы реже. Если учесть, что лоханки почек расположены с двух сторон, в каждой почке свои, ставится диагноз одностороннего или двустороннего расширения.
Если у ребёнка увеличены не только лоханки, но и чашечки, которые располагаются в почке, речь может идти о трансформации почек у грудничка. Вместе с этим увеличение лоханки почки у ребенка может сочетаться с увеличенным по размеру мочеточником.
Лоханка почки представлена в виде воронки, в ней собирается моча из канальцев почки. Представлено их в организме две – по одной на каждой почке. Когда лоханка сокращается, моча начинает движение через мочеточники в сторону мочевого пузыря. Медицина к текущему моменту развита настолько, что пиелоэктазия почки у ребенка доступна для диагностики еще в период существования в виде плода в утробе матери.
Понять, присутствуют ли расширения лоханок почек у ребенка, можно уже после четырех месяцев вынашивания с помощью обычного УЗИ-исследования. Пиелоэктазия у ребенка при таком положении дел будет врожденной.
У ребенка расширена лоханкой полость в том случае, если ею превышен показатель в десять миллиметров при рождении. Если на УЗИ была зафиксирована пиелоэктазия у грудного ребенка, дополнительно выполняется рентгенография мочевыделительной системы.
Причины болезни
Говорить о том, что может спровоцировать пиелоэктазию у детей очень тяжело, поскольку причин может быть масса. Однако чаще всего врачами отмечается, что увеличиваться почечные лоханки ребенка могут на фоне проблем генетического уровня. Если мать ребенка сама сталкивалась с почечными проблемами в течение жизни, не исключено, что соответствующее лечение потребуется и ее потомству.
Предрасположенность наследственного порядка считается главным рисковым фактором. На ее «совести» порядка 85 процентов от известных медицине случаев. Однако кроме предрасположенности на генетическом уровне, есть еще ряд причин, при работе которых лечение пиелоэктазии может потребоваться ребенку:
- неправильное лоханочное расположение;
- попадание инфекции в почечную полость;
- воспаление или другой вид заражения мочеточников;
- отсутствие опорожнения мочевого пузыря в нужное время, влекущее его переполнение;
- увеличение и снижение давления на мочеточниковые области;
- опущение почек.
На фоне всех этих причин может быть увеличена лоханка почки в процессе жизни ребенка. При этом самостоятельное распознавание, не говоря уже про лечение, в домашних условиях невозможно, поскольку диагностика специфична. Стоит отметить, что зачастую состояние может нормализоваться самостоятельно, к году или двум без применения каких-то медикаментов.
Нельзя забывать и об образе жизни беременной в период вынашивания ребенка. Речь идет, безусловно, об отсутствии вредных привычек. Но важно отлеживать не только это. Проявляйте особенную внимательность при выборе препаратов для лечения каких-то неприятных симптомов, появившихся в течение болезни. Речь идет о том, что ряд препаратов отличается токсичностью. В результате их побочным эффектом может быть формирование разных патологий у малышей еще в период развития в утробе. Поэтому запрещено назначать себе любые лекарства самостоятельно в период беременности, особенно в первом триместре.
Из всех причин развития пиелоэктазии у новорожденных чаще всего выделяются две. Речь идет о нарушенном оттоке урины и мочеточниковом рефлюксе. В первом случае присутствуют узкие мочеточники, которые не в состоянии пропустить мочу в нужном количестве, в результате почки начинают деформироваться.
Еще одной причиной лоханочного расширения может быть мочеточниковый рефлюкс, при врожденной патологии он может становиться последствием нарушения. Речь идет об обратном забросе урины, попавшей в пузырь, в сторону почки. В таком случае неправильно работает клапан, который должен перекрывать путь для жидкости назад.
Необходимая диагностика
Выше уже упоминалось, что выявление пиелоэктазии возможно в период беременности у плода или в первые месяцы жизни. В таком случае врачи начинают лечение врожденной формы. Если же расширилась лоханка в период первых семи лет жизни или во время подростковой фазы, когда на фоне смены гормонального фона резко увеличивается рост и вес, меняется расположение органов, то речь идет о приобретенной форме.
Если пиелоэктазию выявили на стадии внутриутробного развития или в течение первых месяцев жизни, то речь идет об обязательном контроле за почками в период до полного взросления. Отклонением считается повышенный лоханочный размер. Речь идет об увеличении от шести миллиметров.
Если пиелоэктазия имеет легкую форму, то протекать заболевание может бессимптомно. Выявление в таком случае происходит в рамках профилактических исследований. Если же присутствуют осложнения, то могут появиться дополнительные признаки. Родителям важно отслеживать объем мочи ребенка, особенно если соответствующий диагноз ему уже был поставлен.
При легкой форме патологии выполнять УЗИ нужно не реже четырех раз в год. При этом моча на анализы сдается чаще. Если в их результатах присутствуют сведения, указывающие на воспаление почек или увеличение лоханочного размера, требуется полное урологическое исследование. Речь идет о проведении цистографии, урографии, радиоизотопных исследований. С помощью таких методик у врача будет возможность формирования наиболее четкой картины течения заболевания. Кроме этого, может будет удостовериться, что отсутствует гидронефроз.
Развитие болезни
При пиелоэктазии у больных проявляются симптомы неспецифического характера. Речь идет об ухудшении общего состояния ребенка. Он становится плаксивым, отказывается от еды. Иногда можно столкнуться с повышением температуры, диспепсическими расстройствами. У детей постарше могут присутствовать жалобы на боли в области поясницы и живота.
В целом у процесса увеличения почечной лоханки присутствует три стадии. В рамках первой сама лоханка расширяется, однако каких-то нарушений в почечной работе не наблюдается. На второй стадии начинают наблюдаться некоторые перебои с работой органа. Последней стадией является расширение лоханки, на фоне чего происходит тканевое истончение и нарушение почечной работы с функциональной точки зрения.
Если говорить о показателях нормы, то у новорожденных размер почечной лоханки должен быть в пределах от семи до десяти миллиметров. Процесс увеличенной лоханки редко сопровождается болью или какими-то неприятными ощущениями, поэтому выявляется в рамках плановой диагностики.
Опасность развития такого заболевания связывается с опасностью проявления осложнений, основывающихся на недостаточном оттоке мочи. В основном пиелоэктазия опасна некоторыми осложнениями. Речь идет о гидронефрозе – патологии, которая провоцируется закупоркой в зоне перехода из лоханки в мочеточник и проявляется резким увлечением размера лоханки, однако размеры мочеточника не меняются.
Под пиелонефритом понимается развитие воспалительного процесса в почке. Эти воспаления тоже часто появляются не фоне недостаточного оттока мочи. Пиелоэктазия может спроецировать и пузырно-мочеточниковый рефлюкс. В таком случае моча начинает возвращаться в почку из пузыря. Есть и другие варианты осложнений, которые, впрочем, встречаются реже. Обычно для легких разновидностей течения процесса, какое-то врачебное вмешательство не требуется, однако в ряде случаев не обходится без оперативного вмешательства.
Методы лечения
Выбирать, к какому способу лечения пиелоэктазии обратиться, должен лечащий врач. Выбор делается на основе тяжести заболевания. Если лоханочный размер не превышает показатель в шесть миллиметров и у ребенка отсутствуют воспаления, специфическое лечение ему не требуется. Важно всего лишь наблюдаться у специалиста, выполнять лабораторный контроль на ежемесячной основе, сдавать анализы и проходить УЗИ. Для данной группы восстановиться к шести месяцам вполне реально. Тем более что процент восстановления составляет 90.
Если же размер лоханки доходит до 10 миллиметров, то в обязательном порядке назначается комплексное урологическое обследование, которое позволит определить причины расширения. Больные сдают мочу на анализ и проходят УЗИ-диагностику. Если присутствует осложнение воспалительным процессом, мочу нужно сдавать дважды в месяц. Процент выздоровления в таком случае находится на уровне 75.
Наиболее сложной для выбора лечения является третья группа. После проведения контроля врачу важно определиться, придерживаться ли консервативного лечения или отдать предпочтение оперативному. Назначение операции обязательно, если расширение лоханок прогрессирует, а на его фоне проявляются нарушения почечных функций.
Для части операций доступен эндоскопический метод проведения. Речь идет об использовании миниатюрных инструментов, вводящихся через мочеканал. Такая степень тяжести заболевания обязывает родителей проводить УЗИ ребенка дважды в месяц и сдавать мочу на анализ.
Детям с таким диагнозом не стоит ставить прививки, врач должен выработать индивидуальную схему по работе с ними. Если говорить о консервативном лечении, то шансы ребенка на излечение составляют 50 на 50.
В последнее время все больше родителей сталкиваются с возникновением патологий почек у их новорожденных детей. Чаще всего можно встретить увеличение лоханки почки — пиелоэктазию. Такое заболевание есть врожденным или же приобретенным. Как показывает статистика у мальчиков данная патология встречаться чуть ли не в 3-5 раз чаще, чем у девочек. Врачи утверждают, что вызвать развитие пиелоэктазии может не только генетическая предрасположенность, но и нездоровый образ беременной, а также вредное воздействие на ее организм.
Возникает пиелоэктазия из-за того, что моча в организме ребенка не может отходить полностью нормально и с этим есть проблемы. В некоторых случаях и не при своевременном лечении данное заболевание превращается в более тяжелую патологию, а именно гидронефроз: тогда в почке у ребенка находится больше жидкости, чем должно, хотя моча при этом отходит вполне нормально. Данная патология нуждается в лечении, ведь если этого не будет, то почка не только может перестать выполнять свои функции, но и начать угрожать жизни ребенка.
Виды гидронефроза и причины его возникновения у новорожденного ребенка
Чаще всего причинами возникновения гидронефроза становятся врожденные аномалии строения почек и их сосудов. Встречается гидронефроз, который поражает только одну почку (односторонний) и который поражает обе (двухсторонний). Чаще можно встретить односторонний гидронефроз. Существует несколько видов данной патологии:- Пиелоэктазия — из-за высокого давления мочи лоханка почки начинает растягиваться. Если начать лечение на этом этапе, то вполне можно избежать серьезных последствий. Функции почки пока что не нарушены, но она уже несколько увеличенная в размерах.
- Гидрокаликоз — лоханка почки расширяется еще больше, также происходит увеличение в размерах почечных чашечек. Излишек жидкости, который находится в канальцах почки начинает сильно сдавливать паренхиму почки и тем самым практически полностью нарушает ее нормальные функции.
- Нарастание атрофии почечной ткани — эта стадия заболевания уже не лечится и есть необратимой. Из-за постоянного угнетения функций почки происходит полная потеря ее функций, а соответственно и гибель органа. Стоит отметить, что орган, который не может нормально выполнять свои функции есть опасным для организма как новорожденного ребенка, так и взрослого человека.
Как показывает мировая практика в большинстве случаев неполадки в организме у ребенка начинали замечать не врачи, а родители. Поэтому не теряйте бдительность, а следите за состоянием и самочувствием ребенка сразу же после его рождения. Ведь именно на родителях лежит ответственность за ваших крошек. Для того, чтобы понять, что с малышом, а именно с его почками не все в порядке, нужно внимательно следить за поведение ребенка и за его мочой. Если у новорожденного начали развиваться патологии почек, то он будет вести себя очень неспокойно. Также изменится и характер мочи, а в некоторых случаях даже возможно появление примеси небольшого количества крови, что сразу же должно вас насторожить и заставить немедленно обратится к врачу.
Гидронефроз у новорожденного: диагностика и лечение
Гидронефроз — это нарушение работы почек у новорожденного ребенка. Данная патология все чаще встречается в последнее время и требует незамедлительной диагностики и лечения.Диагностика гидронефроза у новорожденного ребенка
В зависимости от степени развития болезни у новорожденного, гидронефроз будет по разному выраженный. Как показывает статистика и многочисленные исследования, то гидронефроз никак себя не проявляет вплоть до третьей стадии заболевания, когда почка начинает терять свои функции. Единственное на что родители могут обратить внимание — это то, что ребенок стал очень беспокойным. В некоторых же случаях в моче у малыша может присутствовать небольшое количество крови.Если гидронефроз у ребенка начал развиваться еще до рождения, то его наличие можно увидеть на стадии беременности при помощи перинатальной ультразвуковой диагностики. При этом не нужно ждать последних недель беременности, наличие патологии становится очевидным уже с 15 недели беременности, когда можно рассмотреть собирательную систему органа.
Основным признаком патологии становится увеличенная в размерах почка ребенка. Если такие отклонения были обнаруженные, то нужно на протяжении всей беременности наблюдать за ребенком, а после его рождения провести еще одно очень тщательное обследование. Если симптомы патологии сохранились и после рождения, то будут назначены дополнительные диагностические меры, а именно:
- УЗИ почек и мочевого пузыря до мочеиспускания и после;
- микционная цистоуретрография;
- внутривенная урография;
- нефроскинтиграфия — мочевыдилительная система почки исследуются при помощи радиоизотопов.
Гидронефроз новорожденных: лечение
Гидронефроз можно вылечить только при помощи хирургического вмешательства. При помощи же старых методов лечения можно немного затормозить возникновение воспалительного процесса или же облегчить протекание заболевания и его симптомы до того, как будет проведена непосредственно операция. Во время операции будут устранены все препятствия, которые не дают мочи нормально покидать организм естественным путем. Стоит отметить, что каждый случай есть индивидуальным, а поэтому врач должен самостоятельно подбирать хирургический метод исходя из сложности патологии и степени ее развития.Также сегодня можно встретить довольно частые случаи эндоскопического метода лечения гидронефроза. Через два небольших прокола в брюшную полость вводятся специальные эндоскопы очень маленького размера. Весь процесс операции контролируется непосредственно через монитор компьютера. При помощи такого способа лечения можно избежать много осложнений, а также возникновения разного рода травм.
Также хотелось бы добавить, что пиелоэктазия у новорожденного ребенка не нуждается во врачебном вмешательстве. Нужно только довольно часто наблюдать ребенка при помощи УЗИ. Если же у малыша был поставленный диагноз гидронефроз первой или второй степени, то есть случаи, когда он на протяжении первого года жизни проходит самостоятельно и не нуждается в хирургическом вмешательстве.
Воспаление почек (пиелонефрит) может возникнуть в любом возрасте. Чем раньше при появлении симптомов будет проведено обследование и назначено лечение, тем быстрее можно избавиться от проблемы. Любое простудное заболевание может негативно сказаться на работе почек. Пиелонефрит может послужить развитию серьезных последствий, поэтому важно знать особенности заболевания.
Почки являются парными органами, которые располагаются по обе стороны от позвоночника. Они играют большую роль в организме человека.
От нормальной работы почек зависит функционирование и других внутренних органов у ребенка: сердца, мозга, легких. Поэтому очень важно распознать симптомы заболевания.
При пиелонефрите воспаляются не только сами ткани почки, но и лоханка. Выделяют первичный, вторичный, острый и хронический пиелонефрит. Острый воспалительный процесс после лечения полностью проходит через месяц. Хронический пиелонефрит длится в течение нескольких месяцев, с периодическими обострениями.
Заболевание, при котором у грудничка увеличена в размерах лоханка почки, называют пиелоэктазия. При этом происходит нарушение оттока мочи из одной или из обеих лоханок. Лоханка представляет собой место, где происходит скопление мочи из почек. После этого моча попадает в мочеточник.
Почему возникает заболевание
Причины, по которым возникает первичный пиелонефрит у ребенка, следующие.
- Изменение микрофлоры в кишечнике.
- Дисбактериоз кишечника, который в основном развивается на фоне простудных заболеваний или кишечной инфекции.
- Грипп, ангина, вызванные кокковыми возбудителями.
- Воспаление мочевого пузыря (цистит).
Вторичное воспаление почек у ребенка может возникнуть из-за следующих нарушений.
- Врожденная аномалия развития мочевыводящих органов (нарушения в строение и расположение почек, мочевого пузыря).
- Недоразвитие почек.
Причины, по которым развивается пиелоэктазия у грудничка, следующие.
- Наследственный фактор.
- Попадание инфекции в мочевыделительные пути.
- Опущение почек.
- Неправильное расположение лоханки.
- Воспалительные процессы в почках.
Как распознать заболевание
Симптомы, по которым можно понять, что почки у ребенка функционируют неправильно.
- Высокая температура тела (до 39 градусов). При этом у ребенка нет признаков простуды: насморка, кашля, покраснения горла. Малыш вялый и плохо кушает.
- Учащенное или наоборот редкое мочеиспускание. Моча приобретает резкий неприятный запах.
- Перед мочеиспусканием ребенок плачет, капризничает, ворочается.
- Моча становится темного цвета.
- Малыш перестает прибавлять в весе. Наблюдаются частые срыгивания, расстройство стула.
- Небольшое количество мочи.
В некоторых случаях симптомы болезни у ребенка могут отсутствовать. Но внимательные родители не смогут упустить важные детали.
В возрасте до 6 месяцев ребенок в норме должен мочиться до 20 раз в день. От 6 месяцев до года количество мочеиспусканий уменьшается до 15 раз в день.
Пиелоэктазия это заболевание, при котором симптомы практически отсутствуют. Обнаружение чаще всего происходит после осложнений, которые возникают на фоне нарушения.
Осложнения могут быть следующими:
- пиелонефрит;
- гидронефроз (происходит нарушение оттока мочи, в результате расширяются лоханки и чашечки);
- эктопия мочеточника (мочеточник направляется не в мочевой пузырь, а во влагалище или уретру);
- уретероцеле (при входе в мочевой пузырь мочеточник расширен, а при выходе слишком заужен);
- рефлюкс (неправильный выход мочи, когда моча попадает в почки, а не в мочевой пузырь).
Диагностика заболевания
Как только мама обнаружила у малыша настораживающие симптомы, нужно обратиться к врачу . Педиатр может направить к урологу, который назначит все основные обследования. Самым основным способом распознать заболевание является общий анализ мочи. К дополнительным методам диагностики относят: УЗИ, общий и биохимический анализ крови, посев мочи на флору.
Чтобы результат был достоверным, необходимо соблюдать ряд правил при сборе мочи.
- Не следует давать ребенку минеральную воду.
- В аптеке нужно купить специальную стерильную баночку для сбора анализов.
- Для анализа необходима утренняя порция мочи. Перед сбором материала ребенка нужно подмыть.
- Собирать нужно среднюю порцию мочи.
Для более детального изучения болезни назначают анализ мочи по методу Нечипоренко или Зимницкого.
Мочу для изучения по методу Зимницкого следует собирать в течение целых суток. Для этого потребуется восемь пронумерованных баночек.
- В норме моча должна быть прозрачного цвета.
- Плотность мочи находится около 1020.
- Белок не должен присутствовать в моче.
- Бактерии и грибы обозначатся знаком +. Чем больше этих плюсов, тем больше данных микроорганизмов.
- Допустимое количество лейкоцитов у мальчиков составляет от 0-3-5, у девочек – от 0-5-7.
- Не должно быть обнаружено эритроцитов.
- Цилиндры выявляются при тяжелых заболеваниях почек.
Все отклонения от нормы могут свидетельствовать о наличии воспалительного очага.
Профилактические мероприятия
Заболевание и сопутствующие симптомы можно предупредить, соблюдая несколько несложных правил.
- Подгузники нужно надевать на улицу и перед сном. Постоянное соприкосновение с мочой приводит к распространению инфекции.
- Следить за ребенком, чтобы он вовремя мочился. Чем больше жидкость находится в мочевом пузыре, тем выше риск распространения инфекции.
- Важно соблюдать правила гигиены: частое и правильное подмывание, ежедневная смена трусиков.
- Нельзя давать ребенку в качестве питья газированную воду.
- Кормящей маме нужно придерживаться строгой диеты. Исключить из рациона соленые, жареные, острые блюда.
Лечение заболевания
Любое лечение для ребенка назначает только врач-уролог или нефролог. Грудным детям нужно рассчитывать дозировку лекарств, в соответствии с возрастом, весом и тяжестью течения заболевания. Чтобы устранить неприятные симптомы заболевания, нужно установить причину.
- Антибиотики (Амоксиклав, Цефиксим, Цефепим).
- Пробиотики и пребиотики (Линекс, Аципол) помогут снять симптомы расстройства кишечника после приема антибактериальной терапии.
- Уросептические препараты (Фурагин, Фурамаг).
- Фитотерапия (Канефрон).
- Гомеопатия.
- Иммуномодулирующие лекарства (Виферон, Генферон).
Чтобы устранить сопутствующие симптомы, назначают жаропонижающие препараты, лекарства, снимающие интоксикацию организма.
Пиелоэктазия выявляется уже внутриутробно, либо на первом профилактическом УЗИ. За ребенком ведется наблюдение. Каждые три месяца проводят повторные УЗИ. Обычно к году заболевание само проходит. В редких случаях показано хирургическое вмешательство.
Важно проводить профилактические осмотры и вовремя сдавать анализы. Чем раньше удается распознать нарушения в работе мочевыделительной системы, тем эффективнее будет лечение. И можно исключить много осложнений.
