Травмы

Возможна ли беременность при поликистозе яичников — мнение специалистов. Поликистоз яичников: можно ли забеременеть

В современной медицине такой диагноз, как поликистоз яичников, встречается у каждой пятой пациентки. Этот диагноз всегда представляет опасность для женщины, ведь забеременеть при поликистозе яичников удается далеко не каждой пациентке. Причины возникновения данного заболевания определить достаточно сложно, а симптомы часто отсутствуют. Многие женщины с поликистозом при отсутствии лечения годами страдают от бесплодия. Тем, кому удается забеременеть, приходится все девять месяцев быть внимательной, чтобы сохранить свое здоровье и не допустить потери малыша. Поэтому, прежде чем приступить к планированию беременности, рекомендуется сначала пройти лечение. Вылечить поликистоз можно с использованием современных препаратов, которые подбираются индивидуально лечащим врачом.

Беременность при поликистозе яичников — это возможно!

У многих женщин долгое время не получается зачать малыша по непонятной причине. После более тщательного обследования с прохождением фолликулометрии несколько циклов подряд они узнают, что беременность у них не наступает именно из-за поликистозных яичников. Определить это заболевание самостоятельно не удается, ведь его симптомы редко бывают явными.

Предположение, согласно которому женщина с поликистозом не сможет забеременеть и родить, является ошибочным. Медицине известен ряд случаев, при которых пациентки с синдромом поликистозных яичников успешно беременеют и вынашивают здорового ребенка. Прежде всего врачи обращают внимание женщин на то, что поликистоз в некоторых случаях препятствует зачатию, но ни в коем случае не вынашиванию плода.

Если у пациенток возникают трудности с зачатием, им могут назначить такие процедуры, как игло- или рефлексотерапию. Беременным женщинам, у которых существует угроза выкидыша, врачи назначают медикаментозное лечение.

Зачать малыша при поликистозе яичников возможно, однако, данное заболевание часто приводит к тому, что у женщины отсутствует овуляция. Поликистоз в большинстве случаев вызван гормональным сбоем. При этом овуляция либо проходит несвоевременно, либо вовсе отсутствует. Забеременеть с поликистозными яичниками можно, только если овуляция не нарушена. Бывает такое, что женщине удается зачать малыша естественным способом даже с поликистозом. Однако чаще всего для достижения долгожданной беременности пациенткам приходится проходить курс медикаментозного устранения поликистоза. Если вылечить заболевание консервативно не удалось, назначается хирургическое лечение.

Важно! Яичники, пораженные большим количеством кист, приходится лечить очень долго. У многих женщин с таким диагнозом развивается бесплодие. Согласно статистике, беременность с поликистозом наступает очень редко, особенно если отсутствует активная терапия и правильное лечение. При поликистозных яичниках овуляция попросту не наступает, ведь в кровь поступает слишком много андрогенов, подавляющих развитие яйцеклеток.

В результате такого гормонального дисбаланса развивается хроническая ановуляция, которая со временем перерастает в бесплодие. Овуляция может происходить только в редких случаях, поэтому забеременеть можно лишь несколько раз в году.

Самыми распространенными проблемами, которые угрожают беременным, являются риски выкидыша, замирания плода или преждевременных родов. Помимо этого у будущих мам могут возникнуть проблемы со здоровьем: высокое давление, возникновение сахарного диабета, повышение массы тела. Самое главное — неукоснительно следовать всем рекомендациям и назначениям врача, а также не забывать беречь себя во время беременности.

Как забеременеть при поликистозе яичников?

Поликистоз яичников и беременность, это понятия не взаимоисключающие. Конечно, никто не запрещает планировать ребенка при поликистозе яичников, однако, при этом нужно понимать, что беременность без надлежащего лечения и постоянного наблюдения врачей может пройти с осложнениями. При таком диагнозе можно даже потерять плод на ранних сроках. Поэтому лучше сначала вылечить поликистоз, а только потом приступать к зачатию малыша. Чтобы беременность наступила с поликистозом, придется долго отслеживать момент, когда произойдет овуляция. На это можно потратить несколько месяцев или лет. Упростить и ускорить данный процесс позволит стимуляция овуляции. Такое лечение весьма эффективное и безопасное для организма планирующей ребенка женщины.

Важно! Женщинам, планирующим беременность, следует регулярно посещать гинеколога. Это позволит своевременно выявить поликистоз яичников и начать терапию. Чем раньше будет обнаружена болезнь, тем быстрее удастся ее устранить!

При стимуляции назначаются препараты, которые нужно пить в определенные дни менструального цикла. Данный метод позволяет добиться снижения в крови количества андрогенов. В результате у женщины начинают созревать фолликулы и выходить яйцеклетки. Наступает овуляция, благодаря которой можно добиться долгожданной беременности. При этом стоит помнить, что терапия гормональными средствами не всегда дает положительный результат. Чтобы забеременеть, многие женщины с поликистозными яичниками идут на операцию методом лапароскопии.

Далеко не всех пациенток с поликистозом приходится лечить, чтобы они забеременели. Если у женщины присутствуют регулярные менструации и овуляция, вполне можно обойтись без медицинского вмешательства. В данном случае вероятность самостоятельного зачатия ребенка весьма велика. Традиционно врачи дают год на наступление беременности. В это время пациенткам рекомендуется измерять базальную температуру и вносить ее в специальные графики. Это позволит понять, в какие дни шансы на зачатие увеличены. Лечить таких пациенток начинают только тогда, когда беременность не наступила в течение года.

Если при поликистозе яичников наблюдается нерегулярность менструального цикла, то лечение прописывается практически сразу после постановки диагноза. При этом пациенткам приходится пить гормональные препараты, которые позволяют быстро устранить симптомы повышенного содержания андрогенов в крови. Но вот добиться беременности чаще всего удается не ранее чем через полгода-год после начала лечения. Нередко схема лечения поликистоза яичников включает в себя противозачаточные таблетки. Многие задаются вопросом, зачем пить противозачаточные, если конечная цель — беременность. На самом деле метод, названный в медицине ребаунд эффектом, позволяет отрегулировать менструальный цикл и вернуть яичники с поликистозом в нормальное рабочее состояние. При этом нередко восстанавливаются процессы овуляции. Большинство врачей назначает с этой целью противозачаточные препараты с анти-андрогенным эффектом.

Важно! Выбор медикаментов для лечения поликистоза производится исключительно врачом. Пить препараты подобные самостоятельно не следует!

Если при поликистозе яичников яйцеклетка не созревает или наблюдаются такие симптомы, как нерегулярные или отсутствующие месячные, некоторые гинекологи назначают стимуляцию овуляции. Такой курс лечения можно принимать только под присмотром врача. Стимуляция позволяет нормализовать гормональный фон, в результате чего женщина беременеет даже с поликистозом яичников.

Влияние поликистоза на течение беременности

Конечно, зачать малыша с поликистозом яичников можно, однако, это заболевание может привести к негативным последствиям. У беременной с таким диагнозом наблюдается плохое самочувствие, может повыситься вес и развиться гестационный диабет. Кроме того, у пациенток нередко повышается артериальное давление. Поэтому, если забеременеть с поликистозом удалось, придется постоянно находиться под пристальным вниманием врача, ведущего беременность. Как правило, беременной женщине с этим заболеванием приходится принимать лекарственные препараты, позволяющие поддерживать нормальное состояние. При поликистозе возможно невынашиваемость беременности и преждевременные роды. Кроме того, в большинстве случаев матери, страдавшие от поликистоза яичников, передают этот недуг своим дочерям. На ранних сроках беременности поликистоз яичников способен вызвать кровотечение, заканчивающееся выкидышем.

На многих форумах встречается мнение, что от поликистоза реально избавиться во время беременности. В действительности такое предположение не только ошибочное, но и опасное. Данное заболевание на этапах планирования и беременности нуждается в серьезном лечении. Только в этом случае удастся выносить и родить здорового малыша. Без эффективной терапии гормональными препаратами или хирургического вмешательства поликистоз яичников после родов имеет все шансы появиться снова. Дело в том, что гормональный фон, стабилизировавшийся при вынашивании ребенка, часто снова нарушается в послеродовой период.

Обратите внимание: Поликистоз яичников не является диагнозом, который приводит к окончательному бесплодию! Современная медицина и комплексное лечение позволяют эффективно бороться с болезнью и дают женщинам шанс благополучно забеременеть и выносить ребенка.

Еще одно ошибочное мнение — поликистоз яичников после родов проходит без лечения. Некоторые пациентки действительно отмечают улучшение состояния и нормализацию менструального цикла. Однако, это бывает довольно редко. По этой причине не стоит рассчитывать на то, что если женщине удалось забеременеть, выносить и родить ребенка с поликистозом, заболевание пройдет самостоятельно без необходимого лечения.

Нередко поликистоз яичников препятствует беременности, а его длительное течение способно вызвать бесплодие. Для восстановления репродуктивной функции необходимо провести полное обследование организма для выявления причины возникновения заболевания. После его устранения женщина имеет все шансы зачать здорового ребенка.

Причины отсутствия беременности при поликистозе

Яичники отвечают за развитие фолликулов, из которых высвобождается яйцеклетка для дальнейшего оплодотворения. В норме это происходит каждый месяц и называется овуляцией. При сбое менструального цикла процесс созревания фолликулов нарушается, что провоцирует возникновение кист. Каждое образование – длительно развивавшийся фолликул, не лопнувший для последующего выхода яйцеклетки. При множественном обнаружении кист диагностируется синдром поликистозных яичников (СПКЯ).

Основные причины поликистоза яичников, препятствующие наступлению беременности:

нерегулярность менструального цикла – его длительность при наличии нарушений может достигать нескольких месяцев, при этом овуляция способна происходить каждый цикл, в этом случае в редкое ее возникновение считается основной проблемой с зачатием;
отсутствие овуляции – яйцеклетка не высвобождается, следовательно, оплодотворения не происходит;
гормональный сбой – провоцирует нарушение течения менструального цикла и процесса овуляции или препятствует закреплению яйцеклетки на стенках матки.

Наиболее распространенная причина СПКЯ – нарушение гормонального фона, проявляющееся в изменении работы эндокринных органов.

Можно ли забеременеть при поликистозе

Беременность при поликистозе способна наступить при наличии овуляции, но ее шанс значительно снижен по сравнению с вероятностью зачатия у здоровой женщины. Оплодотворение способно наступить в следующих случаях:

наличие редкой или регулярной овуляции;
нормальный уровень прогестерона, необходимый для закрепления плодного яйца на стенках матки.

При отсутствии данных факторов забеременеть при поликистозе яичников почти невозможно. Причиной этому способна послужить не только сама патология, но и другие состояния организма, осложняющие оплодотворение:

низкая проходимость фаллопиевых труб;
нарушение созревания яйцеклетки, ее неполноценность;
отсутствие менструального цикла;
гормональный дисбаланс.

Существует возможность для повышения вероятности беременности на фоне поликистозных яичников, заключающаяся в приеме гормональных препаратов, искусственной стимуляции овуляции и других методов лечения.

Признаки СПКЯ во время беременности

Нередко поликистозные яичники определяются у беременных женщин только при плановом диагностическом осмотре. Это связано с редким присутствием каких-либо симптомов. Проявление последних вероятно при большом количестве кист или их крупном размере.

Симптомы заболевания при беременности:

избыточная масса тела – сигнализирует о гормональном сбое организма;
оволосение по мужскому типу и угревая сыпь на лице – признак повышенного уровня мужских половых гормонов;
плохое состояние волос, кожи и ногтей;
тянущие боли в нижней части живота и в области поясницы;
пигментация кожных покровов.

Болевые ощущения при СПКЯ у беременных женщин сильнее в связи с повышенным давлением на органы растущей маткой.

Возможно ли исчезновение поликистоза с наступлением беременности

В большинстве случаев поликистоз – следствие гормонального нарушения. Наступление беременности не помогает избавиться от образований, но может прекратить их рост. Это связано с приостановкой процесса овуляции в связи с отсутствием необходимости нового оплодотворения. Поэтому кисты на органах перестают расти, их количество не увеличивается. Следовательно, при беременности прогрессирование заболевания прекращается.

При дальнейшем сбое уровня гормонов после зачатия и отсутствия поддерживающей терапии кистозные образования способны увеличиваться в размерах.

После родов работа яичников возобновляется для дальнейшего производства яйцеклеток. В этот период гормональный баланс женщины еще не восстановлен, поэтому нередко СПКЯ возвращается и начинает прогрессировать.

Читайте также Витаминная терапия при поликистозе яичников

Диагностика поликистоза

Для постановки диагноза необходимо пройти следующие виды обследований:

гинекологический осмотр;
биохимический анализ крови;
определение уровня глюкозы и количества холестерина в крови;
исследование гормонального фона;
УЗИ половых органов.

Диагностика в период беременности проводится так же, как и у женщин, не вынашивающих малыша.

Как вылечить поликистоз яичников, чтобы забеременеть

Наиболее популярным методом лечения поликистоза является медикаментозная терапия. Она дополняется народными рецептами, соблюдением диеты и контролем собственного веса. При отсутствии эффективности назначается хирургическое вмешательство.

Оральные контрацептивы

С помощью оральных противозачаточных средств нормализуется менструальный цикл женщины, гормональный фон. В период их приема яичники не работают, что помогает им восстановиться. Назначают оральные контрацептивы строго по результатам анализов на гормоны, самостоятельный их выбор способен спровоцировать еще большие нарушения в организме.

Противозачаточные таблетки при СПКЯ:

Ярина;
Джес;
Белара;
Три-Регол;
Диане-35;
Регулон.

Лечение оральными контрацептивами назначается на срок 3-6 месяцев. В дальнейшем их разрешается принимать без перерыва долгое время для защиты от нежелательной беременности.

Сразу после отмены оральных контрацептивов вероятность зачатия значительно повышается в связи с усиленной работой яичников.

Гормональная терапия

В качестве поддерживающих течение менструального цикла средств используются препараты с содержанием синтетического аналога прогестерона. Их назначают во второй фазе цикла, сразу после наступления овуляции – с 16 по 25 дни. Они способствуют продвижению яйцеклетки по фаллопиевой трубе для оплодотворения, закреплению плодного яйца на стенках матки. Их прием уменьшает количество и размеры кистозных образований.

Гормональные препараты при поликистозе:

Дюфастон;
Утрожестан.

Курс лечения – около 3-4 месяцев. Нередко данные средства применяют в комплексе с медикаментами для стимуляции овуляции.

Стимуляция процесса овуляции

Данная стимуляция при СПКЯ заключается в нормализации менструального цикла,
регулировке уровня женских гормонов и процесса созревания фолликулов за счет действия препаратов. Их прием назначается с 5-9-го дня цикла и продолжается около 5 дней. Лечение проводится под строгим контролем УЗИ, по результатам которого определяется дозировка медикаментов и длительность их приема. Для большей эффективности терапии врач назначает регулярную сдачу крови на уровень гормонов.

Читайте также Искусственное оплодотворение при поликистозе яичников

Препараты для стимуляции овуляции, применяемые при поликистозе яичников:

Клостилбегит;
Дидрогестерон;
Кломифен;
Пурегон.

Курс лечения – до 4 месяцев. При отсутствии эффективности медикаменты отменяют.

Прием Метформина

Назначается при поликистозе на фоне сахарного диабета. Нормализует гормональный фон, синтез и поглощение глюкозы клетками, уменьшает аппетит, за счет чего избавляет от лишней массы тела. Его применение способствует восстановлению менструального цикла и течению овуляции.

Рацион при поликистозе яичников должен быть максимально сбалансирован с учетом следующих правил:

употребление продуктов с низким гликемическим индексом, т.е. медленных углеводов – творог, рыба, мясо, грибы, перец, вишня, брокколи, киви, кабачки, апельсины, яйца, злаки;
составление питания с учетом равного количества белков и углеводов;
прием пищи небольшими порциями 5-6 раз в день;
большое количество рыбы и мяса в рационе;
отказ от жирных и тяжелых продуктов – колбаса, сало, жирное молоко, сметана и творог, копченое, жареное;
употребление продуктов с содержанием клетчатки – фрукты, овощи, ягоды, отруби.

Соблюдение диеты поможет восстановить уровень глюкозы в организме, гормональный баланс, снизить вес и улучшить общее самочувствие. Дополнительно следует выполнять физические упражнения с умеренной нагрузкой – оптимальным выбором будут кардиотренировки в виде бега, ходьбы и велопрогулок, йога, пилатес и фитнес.

Сегодня все чаще можно услышать удручающий диагноз «Поликистоз». Возрастание числа женщин с этой патологией связано с несколькими причинами: повышение качества диагностики, реальный рост заболеваемости, расширение понятия. Чаще всего девушка узнает об той проблеме, когда она уже некоторое время безуспешно планирует беременность. Действительно, симптомы заболевания неоднозначны, а лечение – неэффективно. Можно ли забеременеть при поликистозе яичников и что для этого следует сделать?

Читайте в этой статье

В чем опасность СПКЯ

Основная опасность поликистоза в том, что нет единой теории о причинах его возникновения. Следовательно, нет действенного лечения. А поликистоз в конечном итоге влечет за собой множество проблем у женщины: от склонности к избыточной массе тела и нарушению менструального цикла до бесплодия и повышения риска онкологической патологии половых органов.

Первично или вторично у девушки с началом полового созревания возникает дисбаланс половых гормонов и формируется неправильный ответ со стороны гипофиза и гипоталамуса на них. Это может быть вызвано гиперплазией надпочечников и повышенной секрецией андрогенов, либо непосредственно проблемами в яичниках.

В итоге отсутствует циклическая продукция половых гормонов, а это является обязательным условием для нормального созревания фолликула и овуляции. Вскоре на яичниках образуется плотная оболочка соединительной ткани. Под ней скрывается множество мелких фолликулов, когда-то желавших все-таки дойти до конечной стадии своего развития. Чем боле выражен поликистоз, тем явнее признаки видны при ультразвуковом исследовании. Иногда яичники можно сравнить по своей структуре с сотами у пчел.

Итак, риски следующих заболеваний повышены значительно у женщин, которые имеют какие-либо признаки поликистоза яичников:

Проблемы с зачатием. У женщин с СПКЯ часто крайне редкая овуляция, иногда раз в год или вообще ее нет. Также существуют сложности в нарастании эндометрия и последующего его отторжения.
Ожирение. К избыточному весу приводит как непосредственно гиперандрогенемия, так и возникающая при СПКЯ инсулинорезистентность. Лишние килограммы замыкают порочный круг, увеличивая образование эстрогенов, откуда вытекают дальнейшие заболевания.
Нарушение толерантности к глюкозе, что значительно повышает риски развития сахарного диабета второго типа.
Повышенная вероятность рака эндометрия и шейки матки, а также всякого рода гиперпластических процессов (полипы и т.п.).
Также при поликистозе постепенно появляется ряд соматических проблем, таких как артериальная гипертензия и многие другие.

Симптомы поликистоза

Можно выделить первичный поликистоз, синдром Штейна-Левенталя, а также вторичную форму заболевания. В последнем случае патология формируется при различных нейроэндокринных состояниях – болезнь Иценко-Кушинга, адреногенитальный синдром, гиперпролактинемия и т.п. Клиническая картина тех и других не имеет принципиальных различий, всегда преобладает какой-то один симптом или группа.

При развитии изменений на фоне других заболеваний следует говорить о поликистозных яичниках, а не о синдроме в целом. Так как на практике эти понятия в большинстве случаев не разграничивают, частота диагноза «СПКЯ» увеличилась в последние годы.

Чаще всего симптомы поликистоза обнаруживаются в период полового созревания. В этот момент менструальный цикл у девочки так окончательно и не устанавливается в течение двух лет от менархе. Если же мама и дочка особо внимание на это не обращают, или сбои не критичные, патология диагностируется при возникновении проблем с зачатием.

Классический СПКЯ имеет достаточно яркую клиническую картину, но встречается намного реже. Чаще приходится сталкиваться с превалированием каких-то симптомов.

К основным проявлениям СПКЯ можно отнести следующие признаки:

. В большинстве случаев это олигоменорея, иногда . При продолжительных перерывах между менструациями выделения могут иметь достаточно , часто со сгустками. Это способствует гиперплазии эндометрия и образованию полипов внутри полости матки. Если не следить за состоянием здоровья и не проводить лечение, то впоследствии может развиться рак эндометрия. Еще одним вариантом будут по типу опсоменореи.
Нарушения овуляции и менструального цикла приводят к бесплодию и необходимости различного вида лечения для возможности зачатия. При построении графика отчетливо видны нарушения. Потому практически у всех женщин встает вопрос, как забеременеть при поликистозе яичников.
Гирсутизм разной степени выраженности. Это могут быть как незаметные усики над верхней губой, так и значительные волосы на подбородке, внутренней стороне бедер, на животе, молочных железах и т.п.
В 60% случае женщины с СПКЯ имеют избыточный вес. Обусловлено это изменением метаболизма с преобладанием андрогенов, которые превращаются в жировой ткани в эстрогены.
Резистентность к инсулину, вызванная повышенным содержанием мужских половых гормонов в крови. Его уровень в крови при исследовании превышает нормальные значения в несколько раз. Это в конечном счете может привести к сахарному диабету, хотя долгое время нарушение утилизации глюкозы остается незаметным.
Дисбаланс половых гормонов в крови по результатам анализов.
Увеличенные и со множеством мелких кист яичники.

Смотрите на видео о заболевании:

Диагностика

Диагноз СПКЯ устанавливается при обнаружении трех критериев. К ним относятся:

нарушение менструального цикла различного характера;
выявление повышения мужских половых гормонов в крови;
увеличенные и измененные яичники по результатам ультразвукового исследования.

Все остальные анализы и обследование – дополнение к основному для назначения наиболее оптимального лечения и выбора тактики для планирования беременности.

Смежными заболеваниями являются поликистозные яичники (только по результатам УЗИ) без значимых нарушений менструального цикла, а также идиопатическая гиперинсулинемия без повышения уровня андрогенов в крови и каких-либо других изменений. Эти два состояния также часто трактуются, как СПКЯ, что не совсем верно.

На вопрос, возможно ли забеременеть при поликистозе яичников естественным путем или необходимо какое-то дополнительное вмешательство (лапароскопия, индукция овуляции и т.п.), можно ответить только после всестороннего обследования и анализа полученных данных.

Лечение

Подобные операции позволяют решить сразу несколько вопросов:

определить, нет ли других объективных причин, которые могут влиять на вероятность зачатия;
проверить проходимость маточных труб, проведя гистеросальпингографию;
при необходимости можно провести удаление фиброматозных узлов, кист и т.п.;
во время лапароскопии при поликистозе частично удаляется плотная белочная оболочка, или делаются разрезы на яичниках, или происходит их частичная резекция, что зависит от клинической ситуации и степени выраженности заболевания.

Вероятность беременности после выполнения лапароскопии возрастает в несколько раз. После операции начинать планировать следует на ближайшую овуляцию, иногда уже через 5 — 7 дней после вмешательства. Иногда с целью увеличения шансов зачать может проводиться дополнительно стимуляция овуляции.

Актуальные вопросы для будущих мам

Все лечение, особенно гормональное, должен назначать врач. Только специалист может рекомендовать безопасные и действенные схемы терапии.

Но как бы не был хорош врач, у пациенток достаточно часто возникают вопросы, на которые они не успевают получить ответы за время приема. К ним относятся:

Возможна ли беременность при поликистозе яичников без какого-либо лечения или индукции?

Да, вероятность зачатия есть, но иногда старания растягиваются на годы и даже десятки лет. Все зависит от степени выраженности нарушений и гормональных изменений. Но так рисковать не следует, ведь с увеличением возраста даже репродуктивные технологии не дают такого высокого результата.

С какой целью назначаются гормональные противозачаточные, если женщина хочет забеременеть?

Дело в том, что принимая оральные контрацептивы на протяжении 3 — 4 месяцев (не дольше), впоследствии после отмены возникает ребаунд-эффект – резкое увеличение гормонов гипофиза, отвечающих за рост и созревание фолликулов. Часто в таких ситуациях у здоровых девушек рождаются двойни, тройни. При поликистозе это действует как естественная стимуляция овуляции.

С чего начать лечение поликистоза, если есть желание забеременеть?

Конечно, следует обратиться к специалисту. Это может быть репродуктолог, гинеколог-эндокринолог или обычный врач женской консультации. Уже до момента посещения можно построить график базальной температуры за 2 — 3 цикла, сделать спермограмму мужу. Все дальнейшие исследования назначит врач по мере необходимости.

Опасна ли стимуляция овуляции?

Действительно, постоянные гормональные толчки не совсем безобидны. Поэтому их необходимо проводить только под контролем специалиста. Достоверно известно, что при частой стимуляции овуляции и множестве попыток ЭКО повышается риск рака яичников. Также это влияет на работу всех органов внутренней секреции (щитовидную и поджелудочную железу, надпочечники и т.д.). Реагируют на гормональные толчки и молочные железы увеличением частоты и выраженности мастопатии.

Какие еще риски у женщин с поликистозом при беременности?

Женщины с какими-то гормональными нарушениями, в том числе СПКЯ, относятся к группе риска по невынашиванию (выше вероятность неразвивающейся беременности и преждевременных родов), аномалии родовой деятельности, патологии у плода, инфекционным осложнениям, развитию гестационного сахарного диабета и гестоза разной степени, кровотечению (отслойки плаценты и т.п.) Поэтому им следует все время быть под наблюдением врачей.

Поликистоз – серьезное заболевание, причина и механизмы развития которого окончательно не установлены. Данная патология, помимо повышения риска развития других гинекологических проблем, снижает вероятность самостоятельного благополучного зачатия и последующего вынашивания у женщин.

Они чаще других сталкиваются с проблемами бесплодия. Определить истинную причину и назначить верное лечение (стимуляцию овуляции, лапароскопию и т.п.) может только специалист после обследования. Но порою даже они не дают однозначного ответа, можно ли вылечить поликистоз яичников и забеременеть в конкретной ситуации.

Этиология поликистоза яичников

Первопричиной синдрома поликистозных яичников (СПКЯ) всегда является . Конечно, его возникновение в определенный момент может быть запрограммировано генетически, однако в большинстве случаев причины все-таки другие. Среди них:

сахарный диабет;
заболевания, связанные с активностью вирусов и инфекций;
лишний вес;
высокий уровень стресса;
сделанный в юном возрасте .

Все эти факторы рано или поздно могут спровоцировать гормональный сбой, который и запускает цепочку реакций, со временем приводящий к СПКЯ.

Механизм достаточно прост:

Гормоны действуют на один из наиболее чувствительных к ним женских органов — яичники.
Стенки яичников утолщаются, препятствуя успешному выходу созревшего фолликула в матку.
Фолликул просто не может “протиснуться” через суженный толстыми стенками канал, а значит, никакого шанса на оплодотворение яйцеклетки нет.

Непригодившийся фолликул заполняется жидкостью и остается внутри яичника. И так происходит каждый цикл на протяжении всего времени течения болезни. Можно представить, что вскоре будет с яичником, — он превратится в скопление водянистых кист. Это и есть поликистоз яичников.

Симптомы СПКЯ

Заподозрить болезнь нетрудно. Поликистоз, симптомы которого достаточно явны, сегодня диагностируется у 5-20% всех женщин, способных зачать ребенка. Однако при явной картине заболевания не все, во-первых, знают о его симптомах, а во-вторых, некоторые просто не придают им должного значения. Но ведь чем раньше врач назначит лечение, тем больше шансов у женщины со временем забеременеть.

Итак, к симптомам СПКЯ относятся:

нерегулярность менструаций;
кожные проблемы, появление угрей;
еще больший набор веса;
чрезмерное выделение кожного сала, волосы быстро становятся жирными, кожа приобретает жирный блеск;
волосы на теле начинают расти по мужскому типу, их становится слишком много;
в течение года не наступает беременность.

Хотя чаще всего первые пять из описанных симптомов тоже проявляются, в редких случаях их может и не быть вовсе. Тогда поводом обратиться к гинекологу становится только последний симптом — тщетные попытки забеременеть.

Процедура диагностирования СПКЯ

Чтобы точно определить, связано ли бесплодие с поликистозом яичников, врачу потребуется провести ряд диагностических мероприятий:

Сначала он опрашивает пациентку, фиксирует все беспокоящие ее симптомы, на гинекологическом кресле.

Назначается , на котором полностью обследуются органы малого таза.

Синдром поликистозных яичников в репродуктивном возрасте обязательно протекает при изменении гормонального фона, поэтому тщательно исследуются гормоны, присутствующие в плазме крови: 17-ОН , ЛГ, свободный тестостерон, ДГЭА-с, пролактин, ФСГ. Яичники, пораженные множественными кистами, вырабатывают чрезмерное количество мужских гормонов, поэтому анализ покажет их повышенный уровень.

Часто СПКЯ становится причиной повышения таких показателей крови, как содержание в ней холестерина, глюкозы и триглицеридов, поэтому в обязательном порядке кровь подвергают биохимическому анализу.

Пиликистоз яичников может развиваться на фоне инсулинорезистентности, а значит, становится обязательным проведение перорального анализа на толерантность к глюкозе.

Если и после всех перечисленных исследований картина заболевания остается неясной, может быть назначена диагностическая лапароскопия.

Сведя все полученные результаты в единую картину, врач определяет, является ли причиной бесплодия поликистоз яичников.

Смотрите в этом видео о том, можно ли и как забеременеть при поликистозе яичников:

Лечение СПКЯ

Если диагноз поставлен, первым вопросом любой женщины к врачу будет «Как забеременеть при СПКЯ?» Действительно, возможность такая есть. Это может даже случиться спонтанно, без соответствующего лечения, вот только с таким заболеванием шансы выносить малыша невелики. Поэтому, узнав о поликистозе яичников, нужно лишь после устранения причин и последствий болезни.

Снижение веса

Первое, что врач порекомендует сделать женщине, — нормализовать вес. Это условие многим кажется незначительным, однако связь между жировой тканью и гормонами ФСГ слишком велика, чтобы недооценивать ее. Если гипофиз мозга не вырабатывает нужного количества этого гормона (а именно это и является следствием избытка жира в организме), становится проблематичной. Специалист может порекомендовать определенный план и виды физической активности. Если приходится справляться с этой задачей самостоятельно, то начать можно с простых пеших прогулок и перехода на здоровое питание.

Гормональная терапия

Выбор гормонов, с помощью которых врач будет бороться с поликистозом яичников, зависит от причин возникновения сбоя. Их может быть несколько:

фолликул не созревает;
фолликул созревает, но овуляции не происходит;
у женщины наблюдается инсулинорезистентность;
в женском организме повышен уровень мужских гормонов.

Прием противозачаточных

Некоторые женщины бывают удивлены, когда вместо препаратов, способствующих наступлению беременности, им вдруг назначают . Однако в такой терапии есть смысл. Прием оральных контрацептивов помогает выровнять месячный цикл, а значит, наладить процесс созревания фолликула с последующей овуляцией. Кроме того, чаще всего назначаемые противозачаточные способствуют и нормализации баланса мужских и женских гормонов, благодаря чему устраняется еще одна из причин ненаступления беременности.лапароскопию назначают не ранее, чем по истечении трех месяцев гормональной терапии, в результате которой так и не удалось добиться полноценного созревания фолликула.

Суть лапараскопии заключается в ведении в брюшною полость особых камер, которые сначала находят, а затем подвергают “дриллингу” пораженные кистами участки яичников. Дриллинг — это хирургическое удаление уплотнений. В результате становится возможной овуляция. Более того, естественным образом в организме женщины понижается уровень мужских гормонов, ведь ткань, продуцирующая их, удалена.

Народные средства лечения поликистоза яичников

Следует помнить, что СПКЯ — заболевание гормональное, и лечение поликистоза народными средствами является делом рискованным. Все процедуры должны предварительно обсуждаться с врачом. Можно посоветовать принимать укрепляющие женское здоровье травы, такие как , базилик, солодка. Если врач одобрил выбранное средство, то ни в коем случае нельзя превышать дозировку, указанную на упаковке препарата.

В большинстве случаев поликистоза яичников беременность наступает уже в ближайшие 6-12 месяцев после проведения гормональной терапии. Конечно, при условии, что нет фактора . Если беременность не произошла в результате приема гормонов, то после лапароскопии можно зачать ребенка уже в ближайшую овуляцию (чаще всего это также происходит в течение года).

В том случае, если и лапароскопия не помогла, отчаиваться не стоит. Даже при удалении пораженного кистами яичника существует возможность воспользоваться методами ЭКО, которые позволяют выносить ребенка, зачатого с использованием донорской яйцеклетки.

Полезное видео

Смотрите в этом видео о лечении поликистоза яичников:

Согласно российской статистике, каждая десятая женщина в возрасте от 16 до 45 лет сталкивается с такой проблемой, как поликистоз яичников. Это синдром, который оказывает разностороннее негативное влияние на организм и становится причиной проблем с кожей, излишнего оволосения, нарушения менструации и бесплодия. Поэтому вопрос о том, можно ли забеременеть при поликистозе яичников, далеко не праздный. Многие женщины готовы на все, чтобы победить болезнь и зачать малыша.

Рассмотрим, каковы шансы на беременность при СПКЯ (синдроме поликистозного яичника), какими методами можно улучшить состояние организма. Информация служит не руководством к действию для больных женщин, а напоминанием, что есть выход даже с ситуации, которая кажется безнадежной.

Еще 20-30 лет назад диагноз «поликистоз яичников» звучал, как приговор. Сейчас ситуация изменилась. Если удастся попасть к грамотному гинекологу, а затем – к эндокринологу, то шанс забеременеть составляет 90 %. Эту цифру указывают исследователи нового комбинированного метода лечения, которое у 90 % женщин дают исцеление, а значит – возможность к зачатию.

Женщина самостоятельно может повысить шансы на беременность, если будет знать о мерах профилактики. Нужно следить за образом жизни, избегать случайных связей, а самое главное – раз в год проходить профилактический осмотр у врача. Последняя рекомендация актуальна даже в том случае, если нет никаких жалоб на здоровье. Поликистоз в начальной стадии протекает бессимптомно, и лучше, если лечение будет начато именно в этот момент.

Методы восстановления репродуктивной функции

При грамотном подходе борьба с поликистозом имеет комплексный характер. Сначала врачи проводят полное обследование, выявляют возможные причины СПКЯ, и только потом начинают лечение. При этом более щадящие и безопасные для здоровья методики выходят на «передовую». Расскажем об этом подробнее.

Коррекция рациона питания

Если имеется проблема с лишним весом – надо принять меры по его устранению. В отложениях жира будут вырабатываться андрогены (мужские гормоны), которые и без того в избытке синтезируют поврежденные яичники. Это приводит к нарушению цикла, овуляции и, как следствие, сводит на нет способность к зачатию ребенка.

Если женщина сможет похудеть – уровень гормонов станет близок к нормальному. Кроме того, улучшится углеводный обмен, что также благотворно скажется на состоянии репродуктивной системы. Правила диеты при поликистозе следующие:

Потребность в белках должна быть удовлетворена полностью.
Калорийность не должна превышать 1500 ккал в сутки.
Жиры должны быть сведены к минимуму.
Соль и соленые продукты должны быть ограничены.
Фастфуд, как и алкоголь, должен быть под строгим запретом.
Кофе и чай нужно пить в небольшой дозе.
Голодание и «разгрузочные дни» принесут больше вреда, чем пользы.
Питание должно быть дробным.
Жарение, как способ обработки продуктов, нужно исключить полностью.

Важное значение имеет гликемический индекс продуктов, на который должна ориентироваться женщина, желающая забеременеть.

Применение ОК (оральных контрацептивов)

Комбинированные оральные контрацептивы, несмотря на парадоксальность утверждения, помогают некоторым женщинам забеременеть после окончания курса лечения. Для терапии СПКЯ применяются средства, которые имеют антиандрогенные свойства. То есть снижают концентрацию мужских гормонов в крови. Рассмотрим механизм действия подобных таблеток на примере наиболее популярных «Диане-35».

В состав этого КОК входит несколько компонентов, являющихся искусственными аналогами женских половых гормонов эстрогенов и антиандроген. Под воздействием «Диане-35» слизь в матке становится более густой и задерживает сперматозоиды, что предотвращает возможность зачатия. Систематический прием прекращает овуляцию – яйцеклетка не проникает в матку. Одновременно снижается количество мужских гормонов в крови.

При этом «Диане-35» не является полным аналогом эстрогена, потому не обладает гормональным эффектом, но за счет снижения количества мужских гормонов устраняет некоторые симптомы поликистоза яичников, среди которых:

избыточное оволосение;
жирность кожи;
угревая сыпь.

Сразу после прекращения курса препарата начинается овуляция, что на фоне снижения андрогенов может способствовать зачатию. В этом и заключается уникальность действия КОК препаратов.

Другое противозачаточное, назначаемое при поликистозе яичников – «Джес». Оно содержит эстрогены и прогестерон, поэтому также снижает уровень андрогенов в организме. При грамотном применении КОК «Джес» нормализуется менструальный цикл, что приводит к началу овуляции и, соответственно, к зачатию.

Забеременеть с помощью одних лишь оральных контрацептивов невозможно. Для нужного эффекта врачи сочетают КОК с другими методами и средствами, что невозможно сделать в домашних условиях. Желающим получить быстрый результат придется отложить мечты и приготовиться к долгой борьбе.

Стимуляция овуляции

Если при обследовании на УЗИ или по результатам тестов на овуляцию выяснится, что этот физиологический процесс отсутствует – могут принять меры по его стимуляции. Так в медицине называют курс терапии определенной продолжительности, в ходе которой с помощью уколов или таблеток в организм вводятся гормоны. Под их действием фолликул разрушается, и яйцеклетка обретает свободу. Стимуляция овуляции помогает многим девушкам с поликистозом забеременеть.

Для достижения нужного эффекта врачи назначают:

«Клостилбегит»;
«Прегнил»;
«Кломид»;
«Хорагон»;
«Дюфастон» (редко).

Время приема этих средств оговаривается гинекологами индивидуально, начало курса подбирается под определённый день менструального цикла. Схема лечения также в каждом случае своя, но продолжительность терапии редко меньше месяца.

От того, насколько правильно провелась подготовка, зависит эффективность стимуляции овуляции. Мужчина сдает спермограмму – сперматозоиды не должны иметь аномалий, их должно быть достаточное количество. Женщины сдают анализы на TORCH-инфекции и гистеросальпингографию – исследование проходимости маточных труб. Только при таком подходе есть шанс забеременеть при поликистозе яичников.

Применение Метформина

«Метформин» («Сиофор») чаще всего назначается для лечения сахарного диабета, но в последние годы применяется и для борьбы с бесплодием, вызванным синдромом поликистозного яичника. В ходе клинических наблюдений было установлено, что под воздействием «Метформина» нормализуется месячный цикл и начинается овуляция, что играет важную роль в зачатии ребенка.

Также «Метформин» или «Сиофор» назначаются одновременно со стимуляцией овуляции для усиления действия препаратов. При этом само средство должно назначаться с осторожностью. Пациентка не может его пить без контроля врача – считается, что курс лечения целесообразен лишь в том случае, когда поликистоз яичников отягощён резистентностью к инсулину. При этом состоянии в крови повышается уровень глюкозы, поэтому «Метформин», как считают некоторые ученые, не будет столь вреден для организма.

Относительно недавно появились результаты исследований, согласно которым «Метформин» или «Сиофор» снижают риск замершей беременности в первом триместре. Если при поликистозе зачатие ребенка все-таки состоялось – риск самопроизвольного аборта достаточно высок, а курс приема этого препарата снижает возможность неприятных последствий.

Однако никакое исследование не должно становиться сигналом к самолечению. Даже если женщина находится в крайнем отчаянье по поводу бесплодия – нужно взять себя в руки и получить одобрение гинеколога на лечение «Метформином». Препарат имеет множество побочных эффектов и риски от его приема может оценить лишь дипломированный врач с большим опытом работы.

Лапароскопическая операция

Лапароскопические операции на яичниках назначаются лишь в тех случаях, когда описанные выше методики не дают нужного результата. Само хирургическое вмешательство проводится через небольшие проколы на коже, поэтому таких косметических послеоперационных дефектов, как шрамы, нет.

В ходе лечения врач вводит в полость специальный прибор, оснащенный миниатюрной видеокамерой. Под его контролем вводятся инструменты, с помощью которых утолщенные участки капсулы яичников иссекаются. Такой подход позволяет снизить уровень мужских половых гормонов и делает возможным овуляцию. В США больные, перенесшие лапароскопическую операцию на яичниках, беременеют в течение года, а в некоторых случаях – уже в следующий менструальный цикл. Операция проходит сравнительно быстро, домой люди попадают уже спустя 2-3 дня.

Развитие медицины позволяет заменить лапароскопическую операцию лазерным воздействием, с помощью которого также разрушается капсула яичников и высвобождается яйцеклетка. Однако последствия такой методики изучены плохо, потому врачи предпочитают боле консервативный подход к решению проблемы бесплодия при поликистозе яичников.

Заключение

Наибольший эффект для беременности при поликистозе дает сочетание «Метформина» с стимуляцией овуляции. Именно такой комбинированный подход делает возможным зачатие в 90 % случаев, о чем мы писали в начале статьи. Благодаря комбинированной терапии необходимость в операциях практически отпала. Хирургическое лечение теперь целесообразно лишь в особо тяжелых случаях, в искусственном оплодотворении также практически нет необходимости.

Женщинам, которые не могут забеременеть из-за поликистоза, не стоит отчаиваться. Шанс в наши дни достаточно высок, только нужно запастись терпением и не отклоняться от предписаний лечащего врача. Надеяться на быстрое зачатие, равно как и на сомнительные методы народной медицины, в случае с поликистозом не приходится. Напротив, комбинированная терапия позволяет забеременеть естественным путем, лишь в особо тяжелых случаях может потребоваться оперативное лечение или искусственное оплодотворение.