Буккальный прикус. Перекрестный прикус: чем вызван, как исправить. Риски, связанные с осложнениями при отсутствии лечения асимметричного прикуса

Существует много нарушений смыкания зубов. Одно из них - перекрёстный прикус. В этом случае зубы отличаются по габаритам, форме , растут в поперечном направлении.

Этот вид прикуса провоцирует иные нарушения, в том числе асимметричное лицо, проблемы с речью и жеванием . А также характерным симптомом является боль в височно-нижнечелюстном суставе .

Что такое перекрестный прикус? Причины развития и как его исправить

Врождённые факторы :

1. Наследственность . Если нарушения такого рода присутствовали у членов семьи, то существует риск , что они появятся у детей , внуков и так далее.
2. Нарушения могут начаться при закладке зачатков коренных зубов.
3. Магроглооссия (аномальное увеличение размеров языка ).
4. Полученные при родах травмы .

Причины , по которым перекрёстный прикус формируется уже после рождения :

• ретенция конкретных зубов и проблемы очерёдности прорезывания ;
• бруксизм (скрежет);
• ранняя утрата зубов, спровоцировавшая смещение ;
• кариес на многих зубах;
• неправильные привычки у детей (сосут палец, кусают губы, подпирают щёки руками);
• некоторые заболевания, такие как гайморит , ринит , аденоиды , полиомиелит , остеомиелит челюсти;
• болезни височно-нижнечелюстного сустава.

Причин достаточно много. Даже неправильная осанка ребёнка может спровоцировать дефекты прикуса . Нарушения также бывают последствиями травм .

Последствия перекрёстного прикуса со смещением нижней челюсти

Такой тип прикуса независимо от формы имеет общие характерные проявления. Одно из них — асимметрия лица . Подбородок , как правило, смещается , на этой же стороне западает губа .

Вторая сторона лица внизу выглядит более плоской. Зубы расширяются или же сужаются, нижняя челюсть смещается, у боковых зубов неправильный контакт.

Наблюдается несовпадение уздечек губ, а ряды зубов перекрещиваются при контактах .

Поскольку функция жевания связана с количеством окклюзионных контактов, то при таком прикусе появляются нарушения нормального пережёвывания еды. Это провоцирует изменения пищеварительного тракта. Нередко пациенты кусают щеку изнутри, что приводит к повреждениям слизистой. Как следствие, появляются стоматит и прочие проблемы.

Возникают также расстройства речи . Нарушения прикуса приводят к проблемам височно-нижнечелюстного сустава. Появляется хроническая дисфункция , после — артроз сустава . Ввиду неравномерного давления на различные участки возникают болезни дёсен . Последствия патологии могут быть весьма плачевными. Часто у таких пациентов диагностируется пародонтоз и пародонтит .

Виды неправильного прикуса

Известны три главных типа перекрёстного прикуса: лингвальный , буккальный и буккально-лингвальный .

Буккальный

Этот вид нарушения бывает односторонний или двусторонний . У одних пациентов при этом смещается нижняя челюсть, у иных смещения нет.

При таком отклонении верхний зубной ряд сужается, нижний, напротив, становится шире .

Бугры нижних зубов будут перекрывать щёчные бугры верхних.

Лингвальный

При смыкании щёчные бугры верхних зубов будут перекрывать нёбные бугры нижних. Этот вид тоже бывает односторонним либо двухсторонним . При нем верхний зубной ряд расширяется, нижний сужается (с одной или обеих сторон).

Буккально-лингвальный

При таком виде комбинируются признаки двух первых типов. В свою очередь, имеет несколько форм:

• гнатический : предполагает выраженное сужение либо увеличение базиса челюсти ;
• суставной : в этом случае челюсть развивается неправильно и сужается в сторону ;
• зубоальвеолярный : предполагает чрезмерное развитие либо недоразвитость челюстных дуг .

Важно! Нередко родители, выявив такие нарушения у ребёнка, имеющего молочные зубы, считают , что это нормальное явление, которое пройдёт при замене зубов постоянными. Но ситуацию нельзя оставлять без действий, иначе со временем она будет только усугубляться, укажите своему стоматологу на эти признаки.

Симптомы этой патологии - признаки, сформировавшиеся в детстве

• Асимметричность ;
• отклонение подбородка от центра в сторону ;
• на стороне неправильного смыкания верхняя губа западает , а на другой стороне наблюдается уплощение;
• несовпадение верхней и нижней уздечек губ ;
• сильное сужение челюстной дуги;
• смещение подвижной челюсти ;
• нарушение контакта жевательной поверхности коронок;
• при смыкании коронки нижнего ряда перекрывают зубы верхнего ;
• возможно травмирование слизистой;
• нарушенная артикуляция речи ;
• дисфункция височно-челюстного сустава, которая сопровождается болевыми ощущениями, щёлканьем либо блокировкой его в процессе давления.

Вам также будет интересно:

Фото до и после исправления

При таком заболевании зубы отличаются по габаритам и форме, растут в поперечном направлении, провоцирует нарушения речи, жевательные функции, а также вызывает асимметричность лица.

Фото 1. На фото у молодого человека наблюдается буккальный вид перекрестного прикуса, при котором верхний ряд зубов сужается, а нижний расширяется.

Фото 2. У девушки на фото перекрестный прикус, который был исправлен при помощи брекетов, назначенных врачом на долгое время.

Фото 3. В ситуации этой девочки применялись некоторые методы исправления перекрестного прикуса, результат отличный.

Лечение дефекта у взрослых и детей

Сначала врач проводит диагностику , которая начинаетсяизучением клинической картины и инструментальным обследованием. Для получения подробной информации проводится рентген и ещё некоторые исследования. Затем врач подтверждает вид патологии и выбирает метод коррекции . В конце детально изучается сформированная диагностическая модель челюсти.

Справка! В некоторых ситуациях для определения правильного диагноза назначают консультации иных врачей : терапевта , педиатра , невролога и так далее.

Цель лечения - восстановление равномерного соотношения зубных рядов двух челюстей . Для исправления перекрёстного прикуса применяются различныеконструкции и способы. Это определяется видом и запущенностью заболевания, а также возрастом пациента.

Методы лечения у ребёнка

Терапия предполагает устранение причин патологии - главный фактор успеха. Самыми результативным из существующих способов считаются капы , трейнеры , брекеты или хирургическая операция .

Трейнеры

Специальные конструкции в форме мягкой эластичной шины , которая имитирует формы челюстей и способствует выравниванию зубов.

Миогимнастические упражнения

Эффективны в отношении раннего молочного прикуса. Комплекс упражнений устраняет дефекты без использования ортодонтических аппаратов.

Каждое из них корректирует определённую проблему. В результате нормализуется работа жевательных и мимических мускулов, грамотно исправляется положение языка.

Из минусов миотерапии отмечается длительность курса лечения, а также то, что при сильных нарушениях она будет малоэффективной.

Пришлифовывание зубов.

Такой метод уместен для зубов, которые мешают движению челюсти стороны. Может применяться поверхностное обезболивание или укол.

Съёмное протезирование

Способ используется в том случае, если коррекция не представляется возможной без удаления крупных зубов из жевательного ряда. Чаще применяют бюгельный протез , повышающий уровень прикуса ввиду удаления зубов.

Аппаратная коррекция

Эффективным методом считается использование щадящих аппаратов, имеющих функциональное воздействие. Из лучших выделяется прибор Френкеля , эластичный активатор Кламмта, ортопедическая конструкция Янсона .

По строению они схожи и состоят из дуги, эластичной пластины , пружинок и винтов .

Конструкция помогает расширить дугу и возобновляет остаточное напряжение лицевых мышц без нагрузки и изменению рефлекса на растяжение. Кроме аппарата, показано ношение дополнительных элементов, усиливающих исправление.

Способы исправления прикуса у взрослых

Обычно используется несколько способов сразу:

1. Несъемные механические ортопедические конструкции . Позволяют расширить или сузить челюстную дугу. Чаще всего применяются аппараты Эйнсворта , Мершона , дуга Лури .
2. Аппарат Энгля . Его используют лишь с целью расширения челюстной дуги. Конструкция обеспечивает правильный наклон зубов, устраняет окклюзионное воздействие и потребность в каждодневном перемещении устройства.
3. Коронки Катца . Способствуют исправлению прикуса во фронтальном отделе челюсти. Изделие выглядит как металлическая коронка со спаянным заворотом . Этот метод может одновременно исправить положение 5 - 6 находящихся рядом зубов , но это зависит от размера аномальной зоны .
4. Брекеты . Наиболее распространённый метод. Скобы компактны , потому практически незаметны. А также они дают врачу возможность точно и грамотно спрогнозировать период исправления . Такие конструкции считаются эффективным и помогают справиться даже с самыми серьёзными проблемами без операции.
5. Удаление зубов . С целью сужения челюстной дуги врач проводит разобщение конкретных зон путём экстракции определённых моляров зубной альвеолы. Процедура выполняется под местным наркозом в качестве подготовки перед установкой несъемных ортодонтических устройств .
6. Оперативное вмешательство. При таких нарушениях проводится компактостеотомия , при которой челюстная дуга расширяется. Оказывает прямое влияние на челюстную кость, ввиду чего та ослабевает. Врач отслаивает слизистую в патологической зоне и проводит перфорацию . Пространство, которое формируется, плавно уплотняется зубной костной массой. Раздвигаются бороздки, ввиду чего челюстная дуга расширяется .

Уважаемые читатели! Мы часто поднимает различные вопросы, касающиеся неправильного прикуса, и сегодня затронем один из них. Это перекрестный прикус. Из нашей статьи вы узнаете о том, что это такое, как диагностируется, классифицируется и лечится в условиях современной стоматологической медицины.

Что это такое?

Это одна из многочисленных патологий смыкания зубов. Связана она с тем, что зубы имеют разные размеры, формы, и растут в поперечных направлениях. Такой тип прикуса приводит к другим нарушениям. В частности, у пациента наблюдаются нарушения речи, лицо асимметрично, жевательная функция . Часто он может жаловаться на боли в височно-нижнечелюстном суставе.

Перекрестный прикус — что он собой представляет

Видео — Диагностика перекрестного прикуса

Почему появляется перекрестный прикус?

Попробуем изучить основные причины развития у человека таких нарушений. Как показывает статистика, они могут быть как врожденными, так и приобретенными. Итак, начнем по порядку. Предположим, что проблема у конкретного пациента врожденная. Почему это могло произойти и что на это влияет?

1. Наследственный фактор. Если подобные нарушения были у членов семьи, всегда есть вероятность того, что в будущем они проявятся у детей, внуков и т. д.
2. Иногда проблема начинается в момент закладки зачатков постоянных зубов.
3. Часто причинами становятся аномалии развития челюстей и ВНЧС.
4. Макроглоссия (аномальное увеличение языка).
5. Нередко такие проблемы становятся следствием родовых травм.

Перекрестный прикус — до и после лечения

Если же проблемы начинаются уже после рождения, то их причинами могут стать:

• ретенция отдельных зубов и нарушение последовательности их прорезывания;
• (скрежет);
• преждевременная потеря зубов, вызвавшая смещение;
• кариозное поражение большого количества зубов;
• пагубные привычки у ребенка (сосание пальца, кусание губы, подпирание щеки рукой);
• различные заболевания, включая аденоиды, гайморит и ринит;
• полиомиелит;
• остеомиелит челюсти;
• заболевания височно-нижнечелюстного сустава.

Даже нарушение осанки у ребенка может в итоге привести к дефектам прикуса в обозримом будущем. Также нарушения могут носить травматический характер.

Видео — Перекрестный прикус

Классификация

Современная ортодонтия определяет три основных типа перекрестного прикуса:

• лингвальный тип;
• буккальный тип;
• буккально-лингвальный.

Буккальный перекрестный прикус бывает односторонний либо двусторонний. Также у одних пациентов наблюдается смещение нижней челюсти, а у других этой проблемы нет. При таком дефекте верхний зубной ряд сужается, а нижний расширяется. Щечные бугры верхних зубов перекрываются буграми нижних.

Второй тип – лингвальный перекрестный прикус — также может быть односторонним и двухсторонним. В данном случае верхний зубной ряд/челюсть расширяется, нижний сужается (с одной или с двух). Когда зубы смыкаются, щечные бугры верхних зубов перекрывают небные бугры нижних.

Если у пациента буккально-лингвальный тип, то проявления первых двух типов сочетаются.

Очень часто родители, обнаружив подобные проблемы у ребенка с молочными зубами, думают, что все в порядке. Ведь это явление временное и пройдет вместе со сменой зубов на постоянные. Потому не стоит удивляться, увидев такие у человека лет тридцати. Хуже всего дела обстоят в сельской местности. Потому что нормальной стоматологии там отродясь не было.

По статистике, самые большие проблемы в азиатских странах – Вьетнаме, Лаосе, Камбодже, материковом Китае, включая Тибет, в странах Африки, Латинской Америки. Но не стоит думать, что все хорошо в СНГ. По все той же статистике, провинция в России, Беларуси, Украине и, в особенности, государствах Средней Азии испытывает все те же проблемы. Очень часто можно видеть запущенные случаи у взрослых.

Проявления

Такой тип прикуса во всех формах имеет ряд общих проявлений. В частности, асимметрия лица. Подбородок обычно смещен, на той же стороне западает губа, а противоположная часть лица снизу кажется более плоской. Зубной ряд может сужаться или расширяться, нижняя челюсть смещается, а боковые зубы имеют неправильный контакт. Уздечки губ не совпадают. Зубные ряды перекрещиваются при контакте.

Так как жевательная функция зависит от количества окклюзионных контактов, возникает проблема с правильным пережевыванием пищи. Вслед за ней проявляются различные заболевания ЖКТ. Пациенты часто прикусывают щеку изнутри, повреждая слизистую. Это приводит к и другим проблемам. Наблюдаются нарушения речи. Также подобные нарушения прикуса приводят к проблемам с височно-нижнечелюстным суставом. Возникает хроническая дисфункция, затем артроз сустава. Также, из-за неравномерного давления на разные участки, возникают заболевания десен.

У пациентов могут диагностировать .

Постановка правильного диагноза

Для того чтобы врач не допустил ошибку, ему нужно полностью обследовать пациента. Изучить его лицо, челюсти, зубной ряд, сустав, выслушать жалобы. Далее делают ТРГ и ортопантомограмму, выполняют слепки, делают рентген. На основе полученных данных врач может поставить точный диагноз.

Специалист определяет, с каким типом и формой неправильного прикуса имеет дело, как это нарушение влияет на пациента, к каким еще специалистам ему дополнительно нужно будет обращаться за помощью. Это могут быть педиатр, лор, логопед, невролог и т. д. После проведения обследований назначается комплексное лечение. Этот тип неправильного прикуса у детей не является самым распространенным. Но в медицинской практике есть достаточно много примеров.

Методики лечения

Когда родители обнаруживают заметные проблемы с прикусом, первым делом они обычно интересуются, как исправить такой серьезный дефект. К счастью, современная медицина предлагает достаточно эффективные методики, позволяющие осуществить коррекцию.

Задача врачей заключается в том, чтобы естественное положение зубов во всех плоскостях.

У таких проблем, как перекрестный прикус, лечение быстрым не бывает. Потому стоит заранее приготовиться к тому, что придется потратить не один год на то, чтобы получить желаемый результат.

4 способа лечения перекрестного прикуса:

Фото	Способ	Описание
		Для лечения перекрестного прикуса у взрослых задействуется гораздо больше сил и времени. Будьте готовы к тому, что кроме ортодонтического курса коррекции потребуется и хирургическое вмешательство
		Наиболее эффективно лечение, связанное с применением несъемных конструкций, выравнивающих зубные ряды. Можно полностью скрыть факт коррекции, установив лингвальные брекеты на внутреннюю сторону зубов
	Съемные аппараты	Иногда с целью исправить перекрестный прикус используют съемные аппараты: капы, трейнеры и другие . Данные методы могут быть эффективными для детей с несерьезной степенью патологии
	Функциональные средства	В случаях, когда у перекрестного прикуса со смещением нижней челюсти отмечается особенно тяжелая форма, применяются функциональные аппараты. К ним относятся, например, коронки Катца и активатор Френкеля

Начнем с самого простого. Первый этап начинается в самом раннем возрасте. Специалисты консультируют родителей, дают рекомендации по питанию, специальной гимнастике для челюстей. Зубные бугры и режущие края могут пришлифовываться, чтобы уменьшить травматизм. Если рано выпали, рекомендовано протезирование с использованием съемных конструкций. Это позволит в обозримом будущем избежать смещения других зубов. Если ребенок постарше, применяются разного рода ортодонтические аппараты, такие как активаторы Андрезена-Гойпля и Кламмта, функциональный регулятор Френкеля.

Есть также различные системы, корректирующие саму челюсть, положение подбородка.

После того как у ребенка/подростка сформируется постоянный прикус, рекомендованы системы несъемного типа, такие как коронки Катца и аппарат Энгля. Далее, для закрепления эффекта, рекомендуется длительное время носить ретейнеры, . Часто помимо ортодонтического лечения применяется еще и хирургия. Могут удаляться отдельные зубы, проводятся операции на челюсти и височно-нижнечелюстном суставе.

Перекрестный прикус — стоимость лечения

Если вы планируете проблему решать, приготовьтесь к тому, что денег понадобится много. Для примера мы собрали цены по Москве. В украинских клиниках большинство подобных услуг дешевле, а некоторые врачи консультируют бесплатно. Если вам требуется удалить зуб:

• удаление при дистопии или ретенции – 6500 рублей (примерно $100);
• простое и сложное удаление постоянного зуба – 2100 и 3700 руб. соответственно ($32,3/57).

Прикус перекрестный — цена лечения

Консультации:

• невролог – 1930 руб. ($30);
• стоматолог-терапевт – 1000 руб. ($15,4);
• лор – 1750 руб. ($27);
• ортодонт – 1100 руб. ($17);
• логопед – 1700 руб. ($26,1);
• ортопантомограмма обойдется в 1130 рублей ($17,4);
• ТРГ (телерентгенография) – 1550 руб. ($23,9);
• анализ ТРГ – от 2000 руб. ($30,8);
• слепок 800-1000 руб. ($ 12,3-15,4);
• диагностич. модель 1 челюсти – 1000 руб. ($15,4).

Средняя стоимость ортодонтического лечения в московской стоматологической клинике – 104 тыс. рублей. ($1602).

Ортодонтические приспособления:

• одночелюстной ортопедический аппарат съемного типа – от 10 тыс. рублей ($154);
• брекеты классические на 1 челюсть – от 33 тыс. рублей ($508,3);
• брекеты керамические на 1 челюсть – от 44 тыс. рублей ($677,7)
• брекеты безлигатурные на 1 челюсть – от 55 тыс. рублей ($847);
• брекеты внутренние (лингвальные) на 1 челюсть – от 140 тыс. рублей ($2156,4);
• коррекция брекетов 1640 руб. ($25,4);
• ретейнер на одну челюсть (несъемный тип) – от 7500 руб. ($116);
• капа на одну челюсть – 6700 руб. ($104);
• аппарат Френкеля – от 20 тыс. рублей ($310);
• двухчелюстной ортодонтический аппарат съемного типа – 18500 руб. ($286);
• активатор Андрейзена-Гопля – от 19 тыс. рублей. ($295).

Это не полный список процедур и оборудования, которые могут потребоваться при ортодонтическом лечении перекресного прикуса.

Первый и самый важный совет родителям – обращайтесь к врачу сразу по факту обнаружения признаков нарушения прикуса у ребенка. Чем раньше начать лечение, тем оно будет успешнее, быстрее и дешевле для вас. Да и лучше малышу перенести стресс в раннем детстве, чем выслушивать насмешки сверстников потом. Обязательно найдите хорошего специалиста. От профессионализма врачей, к которым вы обратитесь, зависит многое.

Видео — Перекрестный прикус зубов. Лечение капами Star Smile

Перекрёстный прикус - это смещение челюстей из-за их частичного увеличения или недоразвитости, которые приводят к перекрещиванию зубных рядов.

Для исправления этой патологии требуется продолжительное лечение и период закрепления достигнутого результата. Устранить перекрёстный прикус не только нужно, но и возможно.

Клиническая картина

Перекрёстный прикус проявляется в деформации лица, западении верхней губы и перекрещивании зубных рядов.

Из-за неправильной окклюзии (контакта верхних и нижних зубов) у человека с такой аномалией зачастую ухудшается дикция, появляются травматические язвы на слизистой из-за её случайного прикусывания. Она также является причиной неправильного пережёвывания пищи.

Даже если не обращать внимание на внешний вид передних зубов, наличие патологии становится очевидным при широком открывании рта – нижняя челюсть заметно смещается в сторону. Однако в некоторых случаях смещения не происходит.

У пациентов встречается мезиально-перекрестный прикус, при котором верхняя челюсть сильно гипертрофирована, либо недоразвита верхняя.

Выделяют две формы перекрестного прикуса:

• Односторонняя. Перекрывание одного зубного ряда другим наблюдается только с одной стороны.
• Двусторонняя. Имеет два подвида. При первом пациент имеет правильный прикус в зоне улыбки и обратное смыкание в боковых участках (зубы нижней челюсти перекрывают верхние). Второй вариант – неправильное смыкание передних зубов.

Классификация перекрёстного прикуса

Для того чтобы лечение было наиболее эффективным, врач должен определить, с каким именно типом перекрёстного прикуса он имеет дело. Современная ортодонтия предлагает несколько его классификаций.

Выделяют следующие виды перекрестного прикуса:

• Лингвальный. Нёбные бугорки верхней челюсти перекрывают щечные нижней. Чаще всего происходит сужение и расширение челюстей и/или зубных рядов. В ярко выраженной форме отсутствует контакт между зубами.
• Буккальный. Расширение нижней челюсти и/или зубного ряда и сужение верхней. Бывает односторонним и двусторонним. Щечные бугры нижних зубов перекрывают верхние. Развивается со смещением нижней челюсти или без него.
• Буккально-лингвальный. Сочетает признаки двух предыдущих видов. Вызывает заметное изменение формы лица.

Причины

Формирование перекрёстного прикуса взрослых и детей может быть связано с наследственностью или же вызвано определённым образом жизни и привычками. Некоторые болезни, например, челюстной остеомиелит, гемиатрофия, анкилоз ВНЧС, способствуют деформации прикуса.

В таком случае перекрёстный прикус является не нозологической формой (самостоятельным заболеванием), а симптомом другой болезни. Поэтому меры по восстановлению нормального прикуса могут сочетаться с лечением исходной болезни.

Если причина такой аномалии целиком и полностью родительские гены, остановка в развитии отдельных частей лицевого скелета или сдвиг челюсти в сторону происходят сами по себе, как под воздействием внешних факторов (болезни, привычки), так и без них.

Распространенные причины:

• Раннее выпадение молочных зубов у детей.
• Позднюю замену выпавших молочных зубов и неправильную последовательность.
• Наличие подобной проблемы у родителей.
• Воспалительные болезни носа, ушей, горла. Например, хронический отит (воспаление уха).
• Неравномерное развитие зубных дуг и челюстей.
• Прорезывание зубов вне зубной дуги.
• Вредные детские привычки: закусывание губы, сосание пальца или каких-нибудь предметов (карандаша, игрушек).
• Травмирование челюстно-лицевого аппарата.

К другим, менее распространённым причинам, которые могут спровоцировать формирование перекрёстного прикуса в сочетании с другими нарушениями или самостоятельно, относят гемиатрофию лица (уменьшение половины лица из-за задержки в развитии), привычку пережёвывать пищу на одну сторону, нестёршиеся бугорки молочных зубов, недостаток кальция в организме.

Последствия

При перекрестном прикусе обязательно возникает чрезмерное давление в одних частях челюстей и, наоборот, отсутствие контакта с зубом-протагонистом и пищей при пережевывании в других. При таком раскладе, сторона, которая активно участвует в пережевывании пищи, будет подвержена кариесу , а противоположная, которой пользуются реже, пострадает от атрофии челюстных костей.

Наиболее частые осложнения:

• преждевременная потеря зубов;
• болезни пищеварительного тракта;
• проблемы психологического характера.

Последний пункт – комплексы, страхи, неуверенность в себе, - распространённая причина, по которой пациенты обращаются к ортодонту. Ведь деформация лица неизбежно ударит по самооценке человека, в особенности подростка, что может серьезно осложнить межличностные отношения.

Исправление перекрестного прикуса

Задача стоматолога-ортодонта – изменить размер и смыкание челюстей и зубных рядов. Обратиться к специалисту для лечения желательно при первых признаках формирования перекрестного прикуса.

В зависимости от стадии заболевания и типа прикуса врач может использовать следующие ортодонтические аппараты:

• пластины;
• каппы;

Их используют при лечении как взрослых, так и детей. При невозможности исправить прикус аппаратами врач может прибегнуть к проведению хирургической операции. Чаще всего их проводят пациентам с врожденной патологией.

Ортодонтические аппараты для лечения перекрестного прикуса

Лечение перекрестного прикуса у детей

Детям с молочными зубами устранить патологию помогает:

• отучивание от вредных привычек (сосание пальцев, пережевывание пищи одной стороной челюсти);
• лечение заболеваний полости рта (кариеса и его осложнений, убыли костной ткани);
• применение регулятора Френкеля и активаторов;
• расширение челюсти ортодонтической пластинкой;
• сошлифовывание бугорков на зубах.

Период ретенции (закрепления результата после лечения)

После лечения потребуется продолжительный период ретенции. Для этого на срок от года до 3 лет пациент должен носить ретенционный аппарат, которым может быть каппа , ретейнер и съёмная пластинка.

Как во время лечения, так и после, не забывайте проводить профилактику заболеваний полости рта: следить за своими привычками, своевременно обращаться за лечением к стоматологу и не пропускать плановые осмотры.

А найти стоматолога, который занимается исправлением перекрёстного прикуса, можно через систему поиска.

26566 0

Перекрестный прикус относится к трансверсальным аномалиям.

Он обусловлен несоответствием трансверсальных размеров и формы зубных рядов. Частота перекрестного прикуса, по данным литературы, неодинакова в различном возрасте: у детей и подростков — от 0,39 до 1,9%, у взрослых — около 3%. Применяют различные термины, характеризующие перекрестный прикус: косой, латеральный, буккальный, вестибуло-, букко- и лингвоокклюзия, боковой принужденный прикус, суставной перекрестный прикус, латерогнатия, латерогения, латероверсия, латеродевиация, латеродисгнатия, латеродискинезия, латеропозиция, экзо- и эндоокклюзия.

Развитие перекрестного прикуса могут обусловливать следующие причины: наследственность, неправильное положение ребенка во время сна (на одном боку, подкладывание руки, кулака под щеку), вредные привычки (подпирание щеки рукой, сосание пальцев, щек, языка, воротника), атипичное расположение зачатков зубов и их ретенция, задержка смены временных зубов постоянными, нарушение последовательности прорезывания зубов, нестершиеся бугры молочных зубов, неравномерные контакты зубных рядов, раннее разрушение и потеря молочных моляров, нарушение носового дыхания, неправильное глотание, бруксизм, некоординированная деятельность жевательных мышц, нарушение кальциевого обмена в организме, гемиатрофия лица, травма, воспалительные процессы и обусловленные ими нарушения роста челюсти, анкилоз височно-нижнечелюстного сустава, одностороннее укорочение или рост тела челюсти, задержка роста, остаточные дефекты на небе после уранопластики, новообразования и др. Учитывая разнообразие клинической картины перекрестно прикуса, целесообразно различать следующие его формы (Ужумецкене И. И., 1967).

Первая форма — буккальный перекрестный прикус.

1. Без смещения нижней челюсти в сторону:

А) односторонний, обусловленный односторонним сужением верхнего зубного ряда или челюсти, расширением нижнего зубного ряда или челюсти, сочетанием этих признаков;
б) двусторонний, обусловленный двусторонним симметричным или асимметричным сужением верхнего зубного ряда или челюсти, расширением нижнего зубного ряда или челюсти, сочетанием этих признаков.

2. Со смещением нижней челюсти в сторону:

А) параллельно срединно-сагиттальной плоскости;
б) диагонально.

3. Сочетанный буккальный перекрестный прикус — сочетание признаков первой и второй разновидностей.

Вторая форма — лингвальный перекрестный прикус.

1. Односторонний, обусловленный односторонне расширенным верхним зубным рядом, односторонне суженным нижним или сочетанием этих нарушений.
2. Двусторонний, обусловленный широким зубным рядом или широкой верхней челюстью, суженной нижней или сочетанием этих признаков.

Третья форма - сочетанный (буккально-лингвальный) перекрестный прикус.

1. Зубоальвеолярный — сужение или расширение зубоальвеолярной дуги одной челюсти; сочетание нарушений на обеих челюстях.
2. Гнатический — сужение или расширение базиса челюсти (недоразвитие, чрезмерное развитие).
3. Суставной — смещение нижней челюсти в сторону (параллельно срединно-сагиттальной плоскости или диагонально).

Перечисленные разновидности перекрестного прикуса могут быть односторонними, двусторонними, симметричными, асимметричными, а также сочетанными (рис. 16.38). Поданным Л.В. Ильиной-Маркосян (1959), А.П. Кибкало (1971), G. Korkhaus (1939), E. Reichenboch и Н. Bruckl (1957), перекрестный прикус чаще (77%) связан с боковым смещением нижней челюсти.

При перекрестном прикусе нарушена форма лица, затруднены трансверсальные движения нижней челюсти, что может привести к неравномерному распределению жевательного давления, травматической окклюзии и заболеванию тканей пародонта. Некоторые больные жалуются на прикусывание слизистой оболочки щек, неправильное произношение звуков речи.

Нередко нарушается функция височно-нижнечелюстных суставов, особенно при аномалии прикуса со смещением нижней челюсти в сторону.

Клиническая картина каждой разновидности перекрестного прикуса имеет особенности.

При буккальном перекрестном прикусе без смещения нижней челюсти в сторону возможна асимметрия лица без смещения срединной точки подбородка, что определяют по отношению к срединной плоскости. Средняя линия между верхними и нижними центральными резцами обычно совпадает. Однако при тесном положении передних зубов, их смещении, асимметрии зубных дуг она может быть смещена. В таких случаях определяют расположение оснований уздечек верхней и нижней губ, языка.

Степень нарушения соотношений зубных дуг в прикусе бывает различной. Щечные бугры верхних боковых зубов могут находиться в бугровых контактах с нижними зубами, могут располагаться в продольных бороздах на их жевательной поверхности или не соприкасаться с нижними зубами.

При буккальном перекрестном прикусе со смещением нижней челюсти в сторону наблюдается асимметрия лица, обусловленная боковым смещением подбородка по отношению к срединно-сагиттальной плоскости.

Правый и левый профиль у таких пациентов обычно различается по форме и лишь у дошкольников асимметрия лица малозаметна из-за пухлых щек. С возрастом она прогрессирует. Средняя линия между верхними и нижними центральными резцами обычно не совпадает в результате смещения нижней челюсти, изменения формы и размеров зубных дуг и нередко челюстей. Кроме сдвига параллельно срединно-сагиттальной плоскости, нижняя челюсть может смещаться в сторону по диагонали. Положение суставных головок нижней челюсти в суставе при боковом ее смещении изменяется, что отражается на мезиодистальном соотношении боковых зубов в прикусе. На стороне смещения возникает дистальное соотношение зубных дуг, на противоположной — нейтральное или мезиальное. При пальпации области височно-нижнечелюстных суставов во время открывания и закрывания рта на стороне смещения нижней челюсти определяют нормальное или слабовыраженное движение суставной головки, на противоположной стороне — более выраженное. При открывании рта нижняя челюсть из боковой позиции может перемещаться в центральную, при закрывании — возвращаться в исходное положение. У некоторых пациентов отмечается повышение тонуса собственно жевательной мышцы на стороне смещения нижней челюсти и увеличение ее объема, усиливающее асимметрию лица.

Для определения смещения нижней челюсти в сторону применяют третью и четвертую клинические функциональные пробы по Ильиной-Маркосян и Кибкало; пациенту предлагают широко открыть рот и изучают лицевые признаки отклонений. Асимметрия лица усиливается, уменьшается или исчезает в зависимости от обусловливающей ее причины (третья проба). После этого нижнюю челюсть устанавливают в привычной окклюзии, а затем без привычного смещения нижней челюсти оценивают гармонию лица с эстетической точки зрения, выявляют степень смещения нижней челюсти, величину межокклюзионного пространства в области боковых зубов, степень сужения (или расширения) зубных рядов, асимметрию костей лицевого скелета и др. (четвертая проба).

При изучении прямой рентгенограммы головы нередко устанавливают асимметричное развитие лицевых костей правой и левой стороны, неодинаковое их расположение в вертикальном и трансверсальном направлениях, диагональное боковое смещение нижней челюсти. Отмечают укорочение тела нижней челюсти или ее ветви на стороне смещения и утолщение тела этой челюсти и подбородка на противоположной.

При лингвальном перекрестном прикусе на основании осмотра лица в фас и профиль нередко выявляют смещение нижней челюсти, уплощение подбородка.

Иногда определяют гипотонию жевательных мышц, расстройство функции жевания, блокирование нижней челюсти и нарушение ее боковых движений. Изменяются форма зубных дуг и прикус. При чрезмерно широкой верхней зубной дуге или резко суженной нижней верхние боковые зубы частично или полностью проскальзывают мимо нижних с одной или с обеих сторон.
При сочетанием буккально-лингвальном перекрестном прикусе лицевые признаки нарушений, а также зубные, суставные, мышечные и др. характерны как для буккального, так и для лингвального перекрестного прикуса.

Лечение перекрестного прикуса зависит от его разновидности, причин развития, а также возраста пациента. Кроме того, нормализуют ширину верхнего и нижнего зубных рядов путем одностороннего или двустороннего их расширения, сужения, установления нижней челюсти в правильное положение).

В периодах временного и раннего сменного прикуса лечение заключается в устранении этиологических факторов, вызвавших нарушение: проводят борьбу с вредными привычками и ротовым дыханием, удаление задержавшихся молочных зубов, сошлифовывание нестершихся бугров молочных моляров и клыков, затрудняющих трансверсальные движения нижней челюсти. Детям рекомендуют разжевывать твердую пищу на обеих сторонах челюстей. В случаях привычного смещения нижней челюсти в сторону назначают лечебную гимнастику. После ранней потери молочных моляров делают съемные протезы, замещающие дефекты зубных дуг. Съемные протезы для верхней челюсти при нейтральном и дистальном соотношении зубных дуг изготавливают с накусочной площадкой в переднем участке. Прикус повышают также на искусственных зубах, что позволяет разобщить зубы на аномалийно развитой стороне. Это облегчает исправление их положения с помощью пружин, винтов наклонной плоскости и других приспособлений.

Кроме профилактических мероприятий, применяют ортодонтические аппараты. По показаниям повышают прикус посредством коронок или капп, укрепляемых на временных молярах, что позволяет создать условия для нормализации роста и развития зубных дуг и челюстей, а также устранить смещение нижней челюсти. При боковом смещении нижней челюсти коронки или каппы моделируют с учетом ее правильного положения. Рекомендуют пользоваться подбородочной пращой для нормализации положения нижней челюсти, что достигается с помощью более сильной резиновой тяги на стороне, противоположной смещению. Для установления нижней челюсти в правильном положении применяют пластинки или каппы для верхней или нижней челюсти с наклонной плоскостью в боковом участке.

При изготовлении аппаратов для лечения перекрестного прикуса определяют конструктивный прикус: разобщают зубные ряды на стороне деформации, чтобы облегчить их расширение или сужение и устанавливают нижнюю челюсть в правильном положении при ее боковом смещении.

Для лечения перекрестного прикуса, сочетающегося с боковым смещением нижней челюсти, моделируют наклонную плоскость на пластинке для верхней челюсти — небную, для нижней челюсти — вестибулярную на стороне, противоположной смещению. Можно делать наклонную плоскость и на стороне смещения нижней челюсти: на верхней пластинке — с вестибулярной стороны. При двустороннем перекрестном прикусе применяют расширяющую пластинку с окклюзионными накладками на боковые зубы без отпечатков жевательной поверхности противостоящих зубов, что облегчает расширение зубной дуги. При значительном сужении верхней зубной дуги или челюсти, как одностороннем, так и двустороннем, показаны расширяющие пластинки с винтом или пружинами, а также с накусочными площадками в боковых участках. С помощью таких аппаратов нижнюю челюсть устанавливают в правильном положении, разобщают боковые зубы, что облегчает расширение верхнего зубного ряда, исправляют прикус, перестраивают миотатический рефлекс, изменяя тонус жевательных мышц, нормализуют положение суставных головок нижней челюсти в височно-нижнечелюстных суставах.

При резко выраженной аномалии прикуса, в том числе сочетающейся с сагиттальными и вертикальными аномалиями в возрасте от 5,5 года до 6 лет, применяют функционально-направляющие или функционально-действующие ортодонтические аппараты. Из функционально-направляющих аппаратов чаще используют активатор. При одностороннем несоответствии положения боковых зубов (сужение верхнего зубного ряда и расширение нижнего) к активатору Андрезена - Хойпля добавляют приспособления для перемещения боковых зубов (пружины, винты, рычаги и др.). Окклюзионные накладки сохраняют на стороне правильно сформированного прикуса. Прикус нормализуется в результате исправления положения зубов, роста суставного отростка и ветви нижней челюсти, устранения ее смещения. Можно применять активатор с односторонним подъязычным пелотом (на стороне правильного смыкания зубных рядов) или с двусторонним. В последнем случае он не должен прилегать к зубам, которым необходимо придать язычный наклон с помощью вестибулярной дуги.

Из функционально-действующих аппаратов чаще применяют регулятор функций Френкеля. Лечение с помощью этого аппарата наиболее эффективно в конечном периоде временного и начальном периоде сменного прикуса. При буккальном перекрестном прикусе регулятор делают так, чтобы боковые щиты прилегали к коронкам и альвеолярному отростку нижней челюсти и не касались их в области верхней челюсти с одной стороны при одностороннем перекрестном прикусе или с двух сторон при двустороннем; при лингвальном перекрестном прикусе соотношение боковых щитов и зубоальвеолярных участков должно быть обратным. Сжатием срединного изгиба небного бюгеля регулятора можно усилить давление на верхние боковые зубы в оральном направлении.

В конечном периоде сменного прикуса и начальном периоде постоянного применяют те же профилактические и лечебные мероприятия, что и в предыдущем периоде.

Во время смены временных моляров и прорезывания премоляров активно действующие ортодонтические аппараты обычно заменяют ретенционными. После прорезывания премоляров на половину высоты их коронок на них оказывают давление ортодонтическим аппаратом с целью установления в правильном положении. Разобщение прикуса в этом периоде лечения не требуется.

Устройство для лечения перекрестного прикуса, предложенное Ф.Я.Хорошилкиной, Ю.К. Петровой, Л.В. Сериковой и Э.А. Вольским, состоит из базиса, выполненного из пластмассы, кламмеров, фиксирующих базис на зубах, двух окклюзионных накладок на боковые зубы, выполненных в виде наклонных плоскостей для зубов противоположной челюсти и вестибулярных назубных дуг (из ортодонтической проволоки диаметром 0,8 - 1 мм), опирающихся на боковые зубы противоположной челюсти. При показаниях к сужению зубного ряда одной челюсти и одновременному расширению противоположной в базис вводят расширяющий винт. Для изготовления такого устройства предварительно определяют конструктивный прикус и разобщают зубные ряды до устранения контактов между боковыми зубами.

При лечении двустороннего лингвального перекрестного прикуса готовят устройство для нижней челюсти с двумя боковыми вестибулярными назубными дугами, располагаемыми в области премоляров и моляров верхней челюсти.

При лечении двустороннего вестибулярного перекрестного прикуса готовят устройство для верхней челюсти с двумя боковыми вестибулярными назубными дугами, располагаемыми в области премоляров и моляров нижней челюсти. Если показано одностороннее сужение верхнего или нижнего зубного ряда, то готовят одну боковую вестибулярную назубную дугу на стороне нарушенного прикуса и окклюзионные накладки из пластмассы на противоположной стороне в области боковых зубов верхней и нижней челюстей.

С целью усиления действия вестибулярной дуги на зубы на ее выступах изгибают крючки, на которые надевают резиновое кольцо, оказывающее непрерывное давление на зубы. Для избирательного воздействия вестибулярной дуги на отдельные зубы на ней делают дополнительные изгибы, опирающиеся на коронки перемещаемых зубов, что также улучшает пружинящие свойства дуги. Усиления этих свойств достигают также путем закручивания концов дуги в виде колец, располагаемых у основания базиса из пластмассы.

Обеспечивают плотное прилегание дуг к перемещаемым зубам противоположной челюсти и следят за беспрепятственным скольжением этих зубов по наклонным плоскостям. П-образные петли вестибулярных дуг сжимают, усиливая давление на перемещаемые зубы в оральном направлении. Коррекцию съемного приспособления проводит врач вне полости рта.

В конечном периоде постоянного прикуса и у взрослых можно исправить положение отдельных зубов, изменить форму зубных дуг и устранить смещение нижней челюсти. Для лечения чаще используют механически-действующие аппараты, сочетая их применение с межчелюстной тягой, удалением отдельных зубов, компактостеотомией. При боковом смещении нижней челюсти необходимость расширения или сужения отдельных участков зубных дуг, удаления по ортодонтическим показаниям отдельных зубов, компактостеотомии или других видов оперативных вмешательств выявляют после установления челюсти в правильном положении. Компактостеотомию выполняют около зубов, подлежащих вестибулярному или оральному перемещению как с вестибулярной, так и с оральной стороны альвеолярного отростка, а при показаниях к зубоальвеолярному укорочению или удлинению — и на уровне апикального базиса зубного ряда.

Для перемещения верхних и нижних зубов в противоположных направлениях после разобщения прикуса с помощью съемного аппарата применяют кольца на верхние и нижние боковые зубы с межчелюстной тягой. При лечении буккального перекрестного прикуса резиновые кольца зацепляют за крючки, припаянные с оральной стороны колец, укрепленных на перемещаемых верхних боковых зубах, и за крючки, находящиеся с вестибулярной стороны колец, укрепленных на нижних боковых зубах. Если на стороне перемещения зубов сохраняются окклюзионные контакты между зубами, то пациент перекусит резиновые кольца и лечение будет безуспешным. Зубные ряды в этих участках подлежат разобщению. Необходимо следить, чтобы съемный аппарат, разобщающий зубы, не прилегал к зубам, перемещаемым орально, и к альвеолярному отростку в этой области.

Для коррекции размеров зубных дуг применяют аппараты Энгля. Регулируют расстояние между вестибулярной поверхностью перемещаемых зубов и пружинящей дугой. Для лечения перекрестного прикуса со смещением нижней челюсти в сторону или сочетающегося с сагиттальными и вертикальными аномалиями прикуса применяют аппараты Энгла с межчелюстной тягой, в том числе односторонней.

Если пациент не может самостоятельно установить нижнюю челюсть в правильном положении, это делает врач при определении конструктивного прикуса. После незначительного открывания рта осторожно, без сильного нажима, врач смещает рукой нижнюю челюсть и фиксирует ее с помощью воскового шаблона с размягченным накусочным валиком. При тугоподвижности в височно-нижнечелюстных суставах во избежание боли и напряжения в мышцах и суставах нижнюю челюсть перемещают в правильное положение постепенно. В первые дни лечения у большинства больных появляются неприятные ощущения в мышцах и суставах. Через 3 - 4 нед. эти явления постепенно стихают и могут исчезнуть к концу лечения.

В случаях резко выраженного перекрестного прикуса, сочетающегося с деформацией лица, прибегают к хирургическому лечению, способ которого выбирают с учетом разновидности перекрестного прикуса, степени нарушения размеров отдельных участков челюстей и этиологии. Хирургическое вмешательство по показаниям сочетают с предварительным или последующим ортодонтическим лечением. Достигнутые результаты нередко закрепляют путем зубного протезирования, которое в отдельных случаях может быть способом достижения множественных контактов между зубными рядами. Во время протезирования следует обращать внимание на положение нижней челюсти по отношению к срединно-сагиттальной плоскости лица. Закрепление неправильного положения нижней челюсти во время протезирования усиливает асимметрию лица, вызывает ощущение неудобства, появляются симптомы артропатии (хруст, щелканье, боль в височно-нижнечелюстных суставах). После снятия таких протезов, установления нижней челюсти в правильном положении и повторного протезирования симптомы артропатии исчезают.

При лечении перекрестного прикуса чаще допускаются следующие ошибки:

1) расширяют или сужают зубной ряд на стороне перекрестного прикуса без достаточного разобщения перемещаемых зубов;
2) не устраняют смещения нижней челюсти при зубоальвеолярной форме перекрестного прикуса.

Длительность ортодонтического лечения зависит от возможности устранения этиологических факторов, вызвавших развитие аномалии. В периоде временного прикуса устранения препятствий, обусловивших смещение нижней челюсти, нередко достаточно для ее установления в правильном положении (сошлифовывание бугров отдельных зубов или высокой пломбы, замещение отсутствующих зубов путем протезирования). У детей коррекция трансверсальных размеров зубных дуг при зубоальвеолярной форме перекрестного прикуса длится до 1 года, а при гнатической (нарушение роста одной или обеих челюстей) — несколько лет. При резко выраженной аномалии прикуса ортодонтическое лечение, начатое в начальном периоде сменного прикуса, нередко заканчивают в периоде постоянного прикуса после достижения множественных контактов между зубными рядами, установления нижней челюсти в правильное положение и нормализации функций зубочелюстной системы.

У взрослых зубоальвеолярные формы перекрестного прикуса могут быть устранены в результате ортодонтического лечения и последующего протезирования. При резко выраженных гнатических формах применяют хирургическое лечение.

Прогноз лечения благоприятный после раннего устранения зубоальвеолярных форм перекрестного прикуса, в том числе сочетающихся со смещением нижней челюсти. У подростков и взрослых такую аномалию устранить можно, однако чаще, чем у детей, сохраняется асимметрия лица, которая может усугубиться после потери зубов. При гнатической форме перекрестного прикуса прогноз более благоприятный при раннем ортодонтическом лечении. В старшем возрасте при резко выраженном нарушении прикуса и лица устранить аномалию можно лишь путем хирургического вмешательства.

Длительность ретенционного периода зависит от разновидности аномалии прикуса и периода формирования зубочелюстной системы. После устранения зубоальвеолярной формы перекрестного прикуса, достижения множественных контактов между зубными рядами, правильного расположения нижней челюсти в покое ретенционный период продолжается до 5 мес. Если имеются нарушения в височно-нижнечелюстном суставе, то ретенционный период удлиняют до года. После исправления гнатической формы перекрестного прикуса ретенционный период нередко продолжается несколько лет. Лечение заканчивают протезированием.

Ортодонтия
Под редакцией проф. В.И. Куцевляка

Заболевания зубочелюстной области встречаются часто. В большинстве случаев это способствует образованию неправильной окклюзии. В 30 процентах случаев у пациентов диагностируются нарушения прикуса, около 3% из них имеют перекрестный прикус, который бывает крайне редко, однако доставляет немало проблем и тяжело поддается лечению.

Описание патологии

Перекрестный прикус – это аномалия не только зубов, но и челюсти. Основные ее характеристики заключаются в изменении форм и размеров верхней или нижней челюсти (иногда двух сразу), что приводит к перекрестному смещению зубных рядов.

Такая форма дефекта встречается крайне редко и требует комплексного подхода в лечении на протяжении длительного времени. Исправить аномалию может только квалифицированный специалист-ортодонт.

Классификация

В зависимости от клинических проявлений перекрестный прикус классифицируется на следующие виды:

1. Лингвальный. Характеризуется частичным смыканием зубов – антагонистов или полным отсутствием контактирования их между собой. Основная причина такого дефекта – длинная или короткая одна из челюстей.
2. Буккальный. При таком типе окклюзия сопровождается перекрыванием щечных бугров, что можно наблюдать в области боковых отделов зубного ряда. При этом перекрытие может быть односторонним или двусторонним. Развитию такого процесса способствует недоразвитая верхняя челюсть или увеличенная в размерах подвижная.
3. Буккально-лингвальный. Для данного тип характерны частичные признаки вышеперечисленных видов. Совмещенная аномалия считается наиболее сложной, поскольку для ее устранения необходимо использовать только комбинированные терапевтические методы.

Данный вид патологии, в свою очередь, подразделяется на три формы:

• гнатическая;
• суставная;
• зубоальвеолярная.

Кроме этого, перекрестный прикус может быть:

• истинным – появлению патологического состояния способствуют физиологические нарушения;
• ложным – когда движения челюсти в сторону или вперед осуществляются больным целенаправленно, при этом чаще всего такие действия происходят неосознанно.

Какой бы формы ни было заболевание, оно вызывает определенные сложности. Только после установления причины и разновидности аномалии, врач может назначить наиболее целесообразное и эффективное лечение.

Причины

Способствовать развитию неправильного прикуса у детей и взрослых могут как наследственные факторы, так определенные привычки и образ жизни. Также некоторые патологии, такие как гемиатрофия или анкилоз ВНЧС, приводят к деформированию прикуса.

В этом случае перекрестная форма не будет считаться самостоятельной болезнью, а выступает лишь в качестве симптома. Для исправления дефекта необходимо будет параллельно проводить лечение основного заболевания.

Если причиной становится только генетическая предрасположенность, то развитие лицевого скелета останавливается само по себе, на что дополнительно могут влиять некоторые внешние факторы.

Среди наиболее распространенных причин выделяют следующие:

• молочные зубы, выпавшие раньше положенного срок;
• неправильная последовательность роста или замена на новые зубы;
• развитие челюстей происходило неравномерно;
• наличие вредных привычек в детстве (покусывание губы, сосание кулака или игрушек);
• лор-заболевания воспалительного характера, к примеру, отит хронической формы;
• имеющиеся подобные патологии у кого-то из родителей;
• травмы челюсти.

Также на образование болезни могут оказывать влияние и такие факторы, как:

• гемиатрофия лица;
• привычка жевать только на одну сторону;
• дефицит кальция.

Не исключено, что перекрестный прикус может развиться и при постоянном ротовом дыхании или неправильном положении во время ночного сна.

Симптомы

О наличии данного заболевания уже будут свидетельствовать изменения внешнего вида больного. Кроме этого, оно характеризуется и некоторыми внутриротовыми признаками.

Основные симптомы:

• челюстная дуга сильно сужена;
• нарушен контакт зубов-антагонистов;
• щечные бугорки верхнего ряда перекрыты нижними;
• нижняя челюсть смещена горизонтально;
• слизистая оболочка травмирована;
• речь заметно нарушена, о чем будет свидетельствовать неправильное произношение свистящих и шипящих звуков;
• во время разговора или употребления еды ощущается болевой синдром в височно-челюстной области.

Кроме того, что изменения происходят внутри ротовой полости, явному деформированию подвергается и внешняя сторона лица:

• косой подбородок;
• западение уголка верхней губы;
• асимметрия лица;
• несовпадение центральной линии верхней губы с серединой нижней.

При наличии данных признаков необходимо незамедлительно обращаться за медицинской помощью, поскольку такое состояние может привести к более серьезным осложнениям.

Диагностика

Для диагностирования перекрестного прикуса используется сразу комплекс исследовательских мероприятий.

В группу обязательных включают:

• опрос больного и внешний осмотр;
• функциональные пробы, которые позволяют более точно определить, насколько выдвинута челюсть;
• установление центральной окклюзии при помощи использования прикусного валика.

В качестве дополнительных назначают:

• ортопантомограмму (показана в возрасте от пяти лет) – с помощью такого метода производится оценка асимметрии костной структуры обоих челюстей;
• рентгенологическое исследование – может быть проведено рентген-обследование ВНЧС, а также кисти больного, что позволяет дать оценку общему состоянию костной системы;
• телерентгенограмму – является соотношение размеров челюстей относительно друг друга и остальных элементов черепа.

Только после полученных результатов подбирается адекватное лечение.

Методы исправления

Главная задача лечебных мероприятий перекрестного прикуса заключается в том, чтобы восстановить равномерное соотношение зубного ряда верхней и нижней челюстей. Для устранения патологии могут использоваться различные методики и конструкции.

Выбор будет зависеть от таких показателей, как:

• возрастная категория больного;
• форма дефекта;
• степень течения болезни.

Основное условие эффективной терапии – устранить причину, спровоцировавшую аномалию. Чтобы восстановить прикус временных и сменных зубов, наиболее действенными будет применение:

• миогимнастики;
• съемного протезирования;
• зубных дуг;
• аппаратурной терапии, например, бионатор Янсона или регулятор Френкеля;
• расширяющих пластинок;
• трейнеров.

Чтобы изменить форму прикуса постоянных зубов, используют:

• брекет-системы;
• коронки Катца;
• каппы;
• аппарат Энгеля;
• оперативное вмешательство.

Трейнеры

Отличие данного метод лечения от других в том, что чтобы исправить окклюзию, необходимо устранить давление, оказываемое на зубной ряд и мышечное напряжение. На первом приеме у стоматолога осуществляется компьютерное моделирование применяемой конструкции. Это дает возможность изготовления их в точности с соответствием зубному ряду.

В качестве основного материала используется силикон. Такие приспособления предназначены для пользования только ночью во время сна. Днем также можно их использовать, но только не более чем 2-3 часа. Данный метод подразумевает поэтапное восстановление окклюзии.

На начальном этапе терапии применяется голубой трейнер. Благодаря высокой эластичности, адаптационный период проходит значительно легче. На конечном шаге ставится жесткое приспособление красного цвета. Носить обе эти конструкции нужно в течение 7 месяцев каждую.

Брекеты

Представляют собой несъемные конструкции, предназначенные для восстановления прикуса, воздействуя на зубной ряд механическим путем.

Устанавливаемые брекеты могут быть:

• металлическими;
• керамическими;
• сапфировыми;
• пластиковыми.

Проводить процедуру может только специалист. Сначала основную конструкцию закрепляют к зубному ряду при помощи специального клея. После этого на фиксирующий элемент каждого брекета устанавливается дуга, которая имеет свойство запоминания. Именно благодаря ей и осуществляется процесс исправления. В самом конце стоматолог настраивает устройство.

После того как необходимый эффект будет достигнут, брекеты снимают, оказывая сдавливающее воздействие на них предназначенными для этих целей щипцами. Для придания поверхности естественного вида, они проходят шлифовку и полировку.

Данный метод при исправлении перекрестного прикуса не является дорогостоящим. Однако перед его использованием нужно убедиться в отсутствии противопоказаний, к которым относятся:

• гингивит;
• онкологические заболевания;
• патологии кровеносной системы;
• эндокринные нарушения;
• кариозный процесс;
• пародонтит;
• отклонения в психике.

Если одна из перечисленных болезней присутствует, то применять брекет-системы категорически нельзя.

Каппы-элайнеры

Это конструкция, для изготовления которой применяют прозрачный пластик. Приспособление способно с точностью повторять форму зубного ряда. Восстановлению зубов способствует постоянно оказываемое давление на проблемный участок.

При первом посещении специалиста делаются слепки зубов и 3Д моделирование ряда, необходимое для производства капп.

В зависимости от серьезности течения патологии на курс может понадобиться от 10 до 50 элайнеров. Ношение конструкции осуществляется в течение 20 часов в день. Через каждые две недели их необходимо менять на новые.

Длительность лечения будет зависеть от ситуации и может занимать от 3 месяцев до одного года. В течение всего периода лечения обязательно регулярное посещение специалиста, не менее чем один раз в два месяца.

Основные достоинства приспособления:

• минимальный адаптационный период – до трех часов;
• незаметность;
• отсутствие сложностей при проведении гигиенических процедур;
• сохранение целостности слизистой.

Такой способ можно применять также детям, старше 5 лет

Хирургическая терапия

Когда терапевтические методы не приносят должного результата, то возникает необходимость в использовании оперативного вмешательства. Суть такого способа заключается в том, чтобы раскрыть небный шов и быстро расширить или сузить челюсть при помощи специального аппарата.

В большинстве случаев для проведения подобной операции используют винтовый экспандер, подлежащий ежедневной активизации. После того как аппарат активируется, пациент может ощущать незначительные боли, которые обычно исчезают на протяжении часа.

Для достижения окончательного результата может потребоваться около 3 месяцев. Закрепить полученный эффект помогают ретейнеры.

Процедура может проводиться только до достижения двадцатилетнего возраста. Именно после 20 лет небный шов начинает окостеневать.

Прогноз

Согласно статистическим данным, на устранение перекрестного прикуса уходит от года до трех лет, при условии, что лечение подобрано правильно и проводилось с соблюдением всех правил и рекомендаций.

Чтобы не допустить развития такой патологии, как перекрестный прикус, необходимо уделять большое внимание челюстному аппарату. Не стоит пренебрегать регулярными визитами к стоматологу в качестве профилактических целей. Также важно следить за правильным соблюдением всех гигиенических процедур по уходу за ротовой полостью.