Суставы

Генитальный кандидоз: фото, симптомы, лечение вульвовагинита. Грибок на половых губах

Грибы рода Кандида присутствуют в кишечнике, на коже и слизистых и мирно сосуществуют с другими микроорганизмами, не доставляя дискомфорта женщинам и мужчинам. Появление провоцирующих факторов приводит к урогенитальному кандидозу. Половой грибок проявляется неприятными симптомами, снижающими качество жизни. Чтобы восстановить нормальную микрофлору, необходимо знать причины появления микоза, способы лечения и профилактики.

Молочница — больше женское заболевание. У мужчин кандидоз прогрессирует редко. Основная причина, способствующая появлению агрессивных признаков, — ослабление иммунитета. Организм становится уязвим для микоза при следующих состояниях:

диабет, ВИЧ-инфекция, перенесённые венерические заболевания;
туберкулёз, сбои работы щитовидной железы, психические расстройства;
курение, злоупотребление алкоголем;
лишний вес, гипергидроз;
приём кортикостероидов, антибиотиков;
травмирование слизистой, несоблюдение гигиенических правил;
повышение влажности из-за других воспалений на половых органах, сопровождающихся выделениями;
частые гигиенические процедуры гениталий, включая спринцевания;
дисбактериоз, нарушения работы ЖКТ, сопровождающиеся анемией;
новообразование, истощение, больные надпочечники.

У женщин молочница часто проявляется при гормональных изменениях, к которым относится беременность, приём гормональных контрацептивов, период менопаузы. Благоприятная среда для роста грибковой инфекции создаётся при гинекологических заболеваниях со сдвигом Ph слизистой в щелочную сторону.

Пути заражения

Передача микоза возможна различными способами.

Во время родов через слизистые или при кормлении грудью мама заражает младенца. Возможна атака дрожжеподобных грибов внутриутробно или при кесаревом сечении. Патогенная микрофлора поражает плаценту, околоплодные воды.
Экзогенным путём инфицирования является незащищённый половой акт с больным партнёром или здоровым человеком — носителем инфекции.
Чаще молочница появляется эндогенно при сбое работы иммунной защиты организма и присутствия факторов, изменяющих нормальную микрофлору слизистой половых органов. Основные из них — тяжёлые системные заболевания, приём антибиотиков.
Можно заразиться через продукты питания и реже воздушным путём.

Отмечены случаи кандидоза, передающиеся профессиональным путём. Этот вид заражения случается при несоблюдении санитарно-гигиенических правил у сотрудников бань, саун, банно-прачечных комбинатов.

Симптомы и признаки инфицирования половых органов грибком

Чаще признаки заболевания проявляются у женщин за неделю до менструации. Появляются обильные творожистые выделения с кислым запахом, которые сопровождают:

отёк и гиперемия слизистой вульвы, влагалища;
микротравмы на слизистой;
зуд, жжение паховой области;
дискомфорт во время интимной близости из-за повышенной чувствительности слизистой;
светло-серый, трудноотделимый налёт;
подавленное эмоциональное состояние, раздражительность, быстрая утомляемость;
болевые ощущения при мочеиспускании.

При частых рецидивах количество выделений уменьшается. Происходит ороговение эпителия стенок влагалища, внутренней поверхности половых губ, появляется сухость, болезненность. Слизистая постепенно атрофируется.

При развитии поверхностной патогенной микрофлоры молочница протекает в лёгкой форме. При системных заболеваниях (СПИД, диабет, туберкулёз) генитальный грибок проникает глубже и захватывает внутренние органы.

В тяжёлой форме микозная инфекция попадает в кровяное русло. Этот вид сепсиса при отсутствии своевременного стационарного лечения имеет неблагоприятный прогноз. У мужчин начало кандидоза характеризуется сухостью слизистой, болезненностью члена во время полового акта.

Гиперемия не всегда захватывает весь половой орган. Возможно появление отдельных пятен. Наблюдается жжение и зуд в паху, отёчность головки. При дальнейшем развитии полового грибка возникает светлый творожистый налёт на члене. Легкоотделимый на начальном этапе, со временем он превращается в плёнку. Появляются микротравмы в виде трещин, язвочек. Если микоз переходит внутрь, возникают рези при мочеиспускании.

Дифференциальная диагностика

Врач при первичном посещении опрашивают больных, собирает анамнез, проводит осмотр. Женщины сдают мазок, посещая гинеколога, а мужчины — уролога. Дальше анализ передаётся в лабораторию, где делают микроскопию для определения этимологии инфекции. Чтобы понять, какой именно грибок является причиной заболевания, производится посев на питательные среды.

Дополнительно врачи назначают сдачу анализов крови на содержание ВИЧ, глюкозы, вирусов гепатитов. Практикуются лабораторные исследования мочи.

Медикаментозная терапия

Нужно обратиться к врачу во избежание осложнений, вызываемых самостоятельным лечением, побочными эффектами таблеток. Избавляются от генитального микоза с помощью комплексной терапии, включающей таблетки, мази, растворы для спринцевания.

Препараты, принимаемые перорально:

Флюкостат:
Фуцис;
Румикоз.
При осложнённых формах применяется Пимафуцин в вагинальных капсулах, свечи Канестен.

Для местного лечения используют следующие мази, кремы и гели:

Клотримазол;
Нистатин;
Тинофорт;
Мираместин.

Фурацилина;
Перекиси водорода;
Хлорофиллипта;

Хлоргексидин используют при присоединении бактериальной инфекции. Перекись восстанавливает нормальную кислую среду, которую не любят Кандиды. Фурацилин оказывает мягкое антисептическое действие. Противопоказаниями к спринцеванию являются менструация, весь период ожидания ребёнка, месяц после родов. Особенности лечения беременных женщин:

Первые три месяца местно Натамицин.
Второй триместр применяют Эконазол.
В последние три месяца допускается однократный приём Флуконазола.

Отказ от лечения чреват присоединением других инфекций, внутриутробным заражением.
Мужчинам, кроме антимикозных таблеток и кремов, назначают ванночки с антисептиками, присыпки поражённых участков стрептоцидом, ксероформом.

Рецепты народной медицины

При аллергии на медикаменты, неэффективности аптечных препаратов основное лечение дополняют народные средства. Рекомендуется на ночь вставлять во влагалище тампоны с кефиром, соком чеснока, алоэ, каланхоэ. Эффективно применение масла чайного дерева.

Чтобы сделать лечебный раствор для спринцевания нужно:

1 ч. л. календулы залить стаканом кипятка, варить 10-15 минут;
по 1 ст. л. шалфея, ромашки, тысячелистника поместить в эмалированную ёмкость с 3 литрами воды, поставить на плиту на полчаса.

Также заваривают кору дуба, розмарин. Мужчинам поможет ванночка с тёплым содовым раствором (1ч. л. на литр воды), которую следует выдержать не менее получаса. Можно добавить 2 капли йода.
Снять болезненные симптомы помогают примочки из раствора эвкалипта. Для его приготовления 3 ст. л. растительного сырья заливают литром кипящей воды, настаивают. Затем смоченную салфетку прикладывают к участкам, поражённым молочницей.

Способы профилактики рецидива болезни

Возобновление генитального кандидоза можно предупредить, следуя профилактическим мерам:

отказаться от высокоуглеводных блюд (выпечка, сладости, фаст-фуд);
носить хлопчатобумажное нижнее бельё без грубых швов;
соблюдать ежедневную личную гигиену, насухо вытираться полотенцем;
ограничить время нахождения в мокром купальнике;
не носить колготки, обтягивающие легинсы в летний период;
пользоваться гелями для интимной гигиены;
избегать стрессовых ситуаций;
практиковать защищённый секс;
противозачаточные средства принимать под строгим контролем врача.

При соблюдении диеты, предупреждающей возобновление неприятных симптомов, следует включить в рацион:

ягоды и фрукты с высоким содержанием витамина C;
перец, чеснок, корицу, гвоздику;
настои эвкалипта, ромашки, шалфея;
имбирный чай;
кисломолочные продукты, яйца;
тыквенные семечки;
оливковое, рапсовое, льняное масла.

Приправы, являясь природными консервантами, подавляют процессы брожения и рост грибов.
Нельзя пользоваться чужими полотенцами, носить ежедневные прокладки. Так как Кандида любит влажную среду, надо избегать посещения бань и саун, если нет уверенности в соблюдении санитарно-гигиенических правил. Во время приёма антибиотиков в комплексной терапии должны присутствовать противогрибковые препараты.
Выполняя предписания лечащего врача, придерживаясь здорового образа жизни и других правил по профилактике молочницы, можно навсегда забыть о возобновлении симптомов.

В лечении половых инфекций у женщин особо следует выделить кандидоз половых путей.

Эта инфекция часто развивается на фоне предшествующего инфекционного заболевания половых путей или всего организма. С одной стороны сам инфекционный агент снижает иммунные факторы, с другой действие антибиотиков, применяемых для лечения инфекций, создает благоприятную среду для размножения грибковой флоры. Многие вирусные инфекции – вирус герпеса, ЦМВ часто идут «рука об руку» с кандидозом половых органов у женщин.

Поэтому лечение грибковых заболеваний полового аппарата женщин делиться на:

Противогрибковую терапию
Применение пробиотиков
Восстановление нормального кислотно-щелочного баланса влагалища
Общеукрепляющие мероприятия

У многих здоровых женщин, не имеющих гинекологических заболеваний, встречаются в анализе мазка из половых органов наличие небольшого количества грибков рода кандида. При нормальном количестве лейкоцитов, слизи присутствие грибков считается вариантом нормы.

При появлении белых творожистых выделений, возникновении зуда и жжения, воспалительных реакций со стороны половых губ, влагалища и шейки матки говорят о кандидозе половых органов. Именно это состояние требует лечения.

Противогрибковое лечение

Лечение кандидоза половых органов должно проводиться комплексно – внутрь и местно. Для приема внутрь хороший эффект дают препараты флюконазола:

флюкостат,
микофлюкан,
медофлюкан,
дифлазон,
цискан.

Для лечения острого кандидоза показан прием 150 мг однократно. Для лечения рецидивирующего кандидоза женских половых органов лечение повторяют один раз в месяц на протяжении 6 – 10 месяцев.

Для местного применения используются:

гинезол 7 крем наносится на слизистые оболочки половых губ, клитора, вводится во влагалище аппликатором, применяется один раз в сутки, лучше на ночь;
йодоксид суппозитории вагинальные, вводятся во влагалище, один или два раза в сутки;
клотримазол – таблетки вагинальные или крем. Можно сочетать введение таблеток с наружной обработкой кожи половых губ кремом;
ливарол вагинальные суппозитории, используются для лечения острой инфекции и хронических форм. Продолжительность лечения от 5 до 10 дней.

Для восстановления нормальной влагалищной микрофлоры, после окончания противогрибкового лечения, применяются тампоны или свечи с лактобактериями. Лечение пробиотиками местно может сочетаться с приемом одного из препаратов внутрь, содержащих в составе лактобактерии.

Для лечения и профилактики грибковых заболеваний половых органов положительных лечебный эффект дают спринцевания раствором соды, щелочная среда подавляет рост грибков.

Из общеукрепляющих лекарственных препаратов показаны поливитамины, содержащие высокое количество аскорбиновой кислоты, витамина А и Е. При ярко выраженном зуде, сопровождающемся бессонницей и раздражительностью, показаны

антигистаминные препараты: диазолин, тавегил, супрастин,
травяные седативные средства: валериана, пустырник, боярышник, пион, хмель, зверобой в виде отваров или готовых аптечных форм.
Ответы на вопросы

Грибковые инфекции в женских половых органах – это очень распространенная гинекологическая проблема. Если верить статистическим данным, то с ними встречается три четверти женщин. Гинекологические грибковые заболевания у женщин, довольно серьезная проблема, так как такие заболевания могут привести даже к бесплодию. Но самая главная опасность заключается в том, что грибок может спровоцировать развитие других заболеваний внутренних органов. Для того чтобы побороть грибок, нужно правильно и своевременно начать лечение.

Откуда в женский организм проникает грибок?

Гинекологические грибковые заболевания вызываются грибком рода Candida. Он является часть микрофлоры у женщин. Но если на него начнут оказывать давление различные неблагоприятные факторы, которые ослабят иммунную систему, то грибок начнет очень быстро и бесконтрольно расти. Постепенно он поразит половые органы и слизистые оболочки ЖКТ.

Неблагоприятные факторы, которые провоцируют рост грибка:

1. Пожилой возраст;

2. Ожирение;

3. Беременность;

4. Гипотиреоз;

5. Сахарный диабет;

6. Венерические заболевания;

7. Прием антибиотиков, гормональных препаратов;

8. Травмы половых органов;

9. Инфекционные заболевания в хронической форме;

10. Хирургические вмешательства.

Грибок также может передаться женщине во время секса с мужчиной, у которого присутствует грибковое поражение полового члена.

Гинекологические грибковые заболевания

У женщин грибок Candida вызывает урогенитальный кандидоз или же, если говорить просто, молочницу. Но если же колония грибков будет поражать вульву, то в таком случае возникнет вульвовагинит или вагинит. Эти гинекологические грибковые заболевания доставляют женщинам массу хлопот, так как протекают они с сильным зудом, жжением и выделениями.

Симптоматика урогенитального кандидоза:

1. Болезненность при половом акте;

2. Обильные творожистые выделения из влагалища;

3. Зуд и жжение во влагалище.

Молочница – это коварное заболевание. Если уж она перейдет в хроническую стадию, то перед каждой менструацией у женщины может возникать обострение.

Симптоматика кандидозного вульвовагинита и вагинита

1. Увеличивается количество выделений из влагалища;

2. Появляется неприятный запах, который имеет свойство усиливаться после секса;

3. Выделения имеют белый цвет и «бляшки»;

4. Зуд усиливается после секса, а также при воздействии тепла;

5. Жжение наружных половых органов;

6. Слизистая оболочка половых органов становится более чувствительной к моче и воде.

Осложнения

Гинекологические грибковые заболевания могут вызвать различные осложнения. У женщин грибок может легко проникнуть в органы мочеполовой системы. Это может спровоцировать развитие воспалительных заболеваний, а также привести к бесплодию. Очаги воспаления, как правило, образуются в фаллопиевых трубах, матке и яичниках. Грибковые инфекции могут вызвать развитие кольпита, эрозии, эндометрита, бартолинита.

Лечение грибковых заболеваний у женщин

У женщин грибковые заболевания полностью вылечить довольно трудно. Лечение обязательно должно быть комплексным. Начать нужно с применения местных и системных противогрибковых препаратов. Врачи рекомендуют принимать внутрь «Дифлазон», «Флюкостат», «Микофлюкан». Местно назначать вагинальные суппозитории – «Ливарол», «Йодоксид». Хороший эффект дает применения крема «Клотримазол».

Далее необходимо заняться восстановлением нормальной микрофлоры влагалища. Как только закончится противогрибковая терапия, нужно начать принимать внутрь препараты, которые содержат лактобактерии, а во влагалище ставить тампоны или свечи с теми же лактобактериями.

Необходимо обязательно заняться своей иммунной системой. Ведь грибковая инфекция возникает в том случае, если защитные силы организма снизились. По этой причине рекомендовано употреблять поливитаминные комплексы.

Профилактика возникновения гинекологических грибковых заболеваний

Грибок влагалища (дисбактериоз, молочница, кандидоз) – это инфекционное заболевание женской репродуктивной системы, способное распространяться на матку и половые губы.

Развивается патология по причине роста колоний семейства Candida albicans. Условно-патогенная часть микрофлоры становится активной под влиянием определенных факторов. Игнорировать болезнь нельзя, иначе она перерастет в кольпит, цистит или уретрит.

Причины влагалищного кандидоза у женщин

Понятно, что основной причиной заболевания является грибковая инфекция. Ее усиленное размножение влечет за собой дисбаланс между безвредными и опасными микроорганизмами. Но не все женщины болеют молочницей.

На предрасположенность к микозу влагалища влияет ряд факторов:

Слабый иммунитет.
Частые стрессы.
Переохлаждение.
Туберкулез.
Иммунодефицит.
Начало половой жизни.
Дисбактериоз кишечника.
Венерическое заболевание.
Несоблюдение интимной гигиены.
Беспорядочная половая жизнь.
Незащищенный секс.
Общая интоксикация организма.
Злоупотребление спринцеваниями.
Переутомление физическое или умственное.
Тяжелые инфекционные заболевания.
Микротравмы на слизистой влагалища.
Ношение тесного белья из синтетических материалов.
Эндокринные нарушения (гипотиреоз, сахарный диабет, изменение гормонального фона на почве беременности и приёма гормональных средств контрацепции).
Длительное применение системных и наружных антибиотиков.
Нерациональное питание и увлеченность вредными привычками.

Риск заболеваемости урогенитальным кандидозом повышается для женщин в конце менструации. Грибку легче развиться, если женщина плохо соблюдает личную гигиену – редко моется или подолгу ходит с одной прокладкой. Несвоевременная смена ежедневных прокладок также чревата дисбактериозом влагалища.

Симптомы грибка во влагалище

Активное размножение кандидозного грибка провоцирует поражение слизистых оболочек внутренних гениталий. Возбудитель разрушает клетки половых органов и без медицинского вмешательства переводит острую стадию микоза в хроническую. Помимо влагалища инфекция может затрагивать мочевой пузырь и кишечник.

Какими симптомами проявляется грибок влагалища:

Жжение.
Кислый запах.
Отечность слизистой.
Жжение при мочеиспускании.
Частые позывы к мочеиспусканию.
Сероватый налёт в зоне влагалища.
Повышенная сухость во влагалище.
Болезненность в интимной зоне.
Расстройство сна, бессонница.
Белые/ желтоватые выделения консистенции творога.
Усиление зуда после интимного сношения или приёма душа.
Раздражение половых органов из-за контакта с мочой.

Диагностируют влагалищный кандидоз гинекологи. Значение имеют данные визуального осмотра и собранный анамнез. Для подтверждения диагноза пациенток направляют на исследование.

Какие анализы сдают при подозрении на молочницу? В обязательном порядке берется влагалищный мазок, проводится цитологический и ПЦР-анализ, а также бакпосев. Специальные тесты выполняются для определения чувствительности кандидозных штаммов к противогрибковым препаратам и для выявления псевдомицелия и некоторых болезнетворных микробов.

Курс лечения зависит от результатов диагностических мероприятий. В любом случае врач принимает во внимание тип возбудителя, форму дисбактериоза, возраст и общее состояние женского организма.

Лечение молочницы у женщин препаратами

Оздоравливать влагалищную микрофлору необходимо под контролем врача. Самостоятельное может быстро убрать симптомы, но грибок Кандида затаится и в будущем даст рецидивы. Если установлена связь болезни с приёмом антибиотиков, их отменяют. Дальнейшие действия определяются стадией течения молочницы.

От легкого кандидоза назначают препараты местного действия – это фунгицидные свечи и мази:

Кетоконазол.
Пимафуцин.
Клотримазол.
Канизон.
Дафнеджин.
Натамицин.
Циклопирокс.
Нистатин.
Антифунгол.
Клион-Д.
Тержинан.
Кандибене.
Изоконазол.
Гинезол-7.

Также врач может порекомендовать однократный приём таблетки Флуконазола в дозировке 150 мг. При хроническом микозе Флуконазол и его аналоги принимают еженедельно по 100 мг. Лечение длится от нескольких недель до нескольких месяцев.

Если грибки рецидивируют регулярно, женщине рекомендуется пройти обследование у эндокринолога и других специалистов и удостовериться в отсутствии хронических патологий. В обязательном порядке принимаются меры по укреплению иммунитета, и разрабатывается курс терапии для полового партнера.

Выбор препаратов остается за лечащим врачом, поскольку случаи генитальной молочницы всегда индивидуальны. Кроме противогрибковых средств для лечения грибка влагалища могут быть назначены курсы иммунотерапии, фитотерапии и витаминизации организма. Во время лечения будет полезно воздержание от интимной жизни (в любых формах) и усиление гигиены.

Для поддержания микрофлоры кишечника женщинам назначают витамины группы B и пребиотики – Бон-Санте, Нормазе, Лактусан, Дюфалак и пр.

В плане диеты гинеколог может порекомендовать отказ от пряностей, соленой и маринованной пищи, сладостей и жирных блюд. Предпочтение отдается свежим овощам, фруктам и зелени и кисломолочным изделиям. Ежедневное меню должно быть рациональным.

Народные средства против дисбактериоза влагалища

Candida из влагалища можно, создав ему условия для гибели.

1. Возбудители микоза не любят щелочную среду, поэтому можно воспользоваться 1 л кипяченой воды, 50 каплями йода и 1 ложкой пищевой соды. Раствор выливают в теплую ванну и принимают процедуру перед сном. Длится такое лечение 10 дней.

2. Как лекарство против молочницы отлично показывают себя квасцы.

2 ложки аптечных квасцов разводят 1 л воды и держат на плите до закипания. Теплый раствор используют для подмываний и спринцеваний.

3. В лечении влагалищного грибка народными средствами широкое применение находят лекарственные травы с антисептическими свойствами – календула, шалфей, ромашка и др. Отвары готовят из 1 ложки любой травы и 200 г воды.

4. Сложные сборы делают из нескольких компонентов. Например, кору дуба, шалфей и тысячелистник берут поровну и заливают 1 л кипятка. Настаивают средство 4 – 5 часов. Используют напар для спринцеваний, гигиены наружных гениталий и для тампонов.

5. Высокими антибактериальными свойствами обладает зверобой. Избавиться от молочницы поможет спринцевание настоем зверобоя. 2 ложки измельченной травы необходимо обдать стаканчиком кипятка и настоять под крышкой пару часов.

6. Для разнообразия травы можно чередовать эвкалиптовыми листьями. 4 – 5 ложек аптечных листьев доводят до кипения в 1 л воды. Отвар настаивают 30 минут и фильтруют от гущи.

Данные две группы половых инфекций немногочисленны, поскольку в каждой из них имеется только одна патология. Протозойные инфекции представляют собой заболевания, которые вызываются микроорганизмами из группы простейших. К половым инфекциям, вызываемым простейшими, относится трихомониаз, причиной которого является микроорганизм трихомонада (Trichomonas vaginalis). Трихомониаз также называют трихомоноз или трихомонадный кольпит , но все это одно и то же заболевание.

К группе грибковых инфекций относятся заболевания, вызываемые патогенными и условно-патогенными грибками . Патогенные грибковые микроорганизмы никогда не входят в состав микрофлоры организма человека, а условно-патогенные постоянно присутствуют, но в небольшом количестве. В этом случае условно-патогенные грибки не вызывают инфекционно-воспалительного процесса, поскольку другие микроорганизмы не дают им этой возможности. При нарушении нормального состава и соотношения микроорганизмов микрофлоры человека условно-патогенные грибки провоцируют развитие микозов – грибковых инфекций. К половым грибковым инфекциям относят только один вид микозов – кандидоз, который развивается под влиянием дрожжевого грибка Candida albicans, Candida pseudotropicalis, Candida glabrata, Candida krusei, Candida parapsilosis. У кандидоза есть целый ряд альтернативных названий:

урогенитальный кандидоз;
вульвовагинальный микоз;
урогенитальный микоз;
генитальный грибок.

Существует несколько типов каждого вида Candida, но все они способны вызывать кандидоз половых органов. Течение заболевания и чувствительность к различным противогрибковым препаратам также определяется типом дрожжевого грибка.

Особенности существования трихомонад и грибков рода Кандида в
организме

Трихомонада

Поскольку микроорганизм относится к простейшим - это означает, что он представляет собой только одну клетку. Клетка-организм трихомонада имеет жгутики. Форма клетки напоминает вид неправильного пятиугольника. Длинник трихомонады составляет всего 13-18 микрон. Этот маленький одноклеточный организм перемещается путём активных движений жгутиков и особых волнообразных движений клеточной стенки. Волнообразные сокращения клеточной стенки трихомонады способны формировать особые выпячивания в виде небольшой "ноги", которые называются "псевдоподии". Благодаря таким псевдоподиям трихомонада проникает в межклеточное пространство, то есть оказывается в толще ткани.

В силу обитания в мочеполовом тракте трихомонады устойчивы, могут скрываться от применяемых лекарственных препаратов. В этом случае, на фоне значительного улучшения симптомов человеку кажется, что он полностью выздоровел. Но это не так, поскольку имеет место носительство и последующая хронизация воспаления. Также человек является потенциально заразным для других людей.

Трихомонада, вызывающая половую инфекцию, способна жить исключительно в органах мочеполового тракта. Она не способны выживать во внешней среде или других органах. Данный микроорганизм весьма неустойчив, поскольку погибает при повышении температуры до 45 o С, при воздействии солнца или открытого воздуха. Эти свойства позволяют эффективно профилактировать заражение трихомониазом при соблюдении правил гигиены и правильной обработке вещей.

Кандида

Дрожжевой грибок рода Кандида в норме обитает в ротовой полости, тонком кишечнике , половых органах, мочевыделительных структурах, пищеводе и гортани. Сегодня почти 80% людей имеют грибок рода Кандида в составе микрофлоры мочеполовых органов, но в норме он не вызывает никаких патологических процессов. Кандидоз развивается, когда гибнут другие бактерии микрофлоры, а также в результате сильного снижения иммунной защиты организма человека.

Грибок Кандида способен проникать в кровоток и разноситься в различные органы – влагалище, среднее ухо, носовые ходы и т.д.

Кандида питаются углеводами, в частности гликогеном, который вырабатывается клетками влагалищного эпителия . Когда грибки Кандида размножаются, они "съедают" весь гликоген. В итоге бактериям нормальной микрофлоры влагалища – палочкам Додерляйна, не остается питательных веществ, вследствие чего они гибнут. Гибель палочек Додерляйна приводит к усугублению нарушений микрофлоры, что усиливает воспалительный процесс.

Пути передачи

Рассмотрим возможные варианты контактов, при которых происходит передача трихомонад или грибков рода Кандида, вызывающих половые инфекции.

Трихомониаз

Данная половая инфекция является самой широко распространенной в мире, и занимает первое место по частоте встречаемости среди других заболеваний, передающихся половым путем.

Трихомонады способны передаваться исключительно при контакте больного человека со здоровым. Чаще всего это происходит при половом акте вагинального типа, или при сочетании орально-вагинального сношения. Возможность заразиться трихомониазом велика и при использовании различных эротических приспособлений – костюмы, фаллоимитаторы и т.д. Также доказана высокая вероятность переноса трихомонад при попадании секрета половых органов на пальцы партнера с последующим заносом в половые пути.

Однако трихомонады способны сохраняться некоторое время во влажной и теплой среде вне организма человека, например, на губках или мочалках для мытья, на полотенцах, мыльницах и прочих предметах гигиены, которые контактируют с половыми органами. В такой ситуации возможно заражение через тесный бытовой контакт, когда люди находятся вместе, и не соблюдают должным образом правила личной гигиены (используют одно полотенце, одну губку и т.д.). Таким способом могут заражаться девочки, что, однако, встречается довольно редко.

Реже трихомонада передается через непосредственный контакт с кровью больного человека, со спермой или вагинальным секретом.

Дети могут инфицироваться трихомонадами в период беременности и родов от больной матери. При этом девочки подвергаются большему риску, по сравнению с мальчиками.

К сожалению, ученые смогли выявить и доказать возможность инфицирования трихомониазом и опосредованно, хотя это случается редко. В основном это случаи заражения в общественных туалетах, бассейнах, ресторанах и т.д. Трихомонада может выжить и заразить человека в месте, где не слишком жарко, сыро и темно. Однако от такого риска заражения трихомонадами человека предохранят элементарные правила личной гигиены.

Кандидоз

Кандидоз не является заболеванием, передающимся половым путем , однако может поражать мочеполовые органы. Вероятность заражения кандидами велика при орально-вагинальном половом акте, или анально-вагинальном, поскольку данные грибки часто являются частью нормальной микрофлоры полости рта и кишки.

Сегодня большинство людей инфицировано грибками кандида, однако они не вызывают никаких инфекций. В большинстве случаев люди заражаются кандидами еще в течение первого года жизни, после чего микроорганизм становится условно-патогенной флорой. Основной способ заражения кандидами – это прием в пищу немытых овощей и фруктов, соприкосновение с различными поверхностями, на которых могут быть грибки (например, в больницах, поликлиниках и т.д.). В силу данного обстоятельства более целесообразно рассмотреть причины, по которым кандида вызывает развитие половой инфекции.

Причины кандидоза

Итак, основными факторами, способными привести к развитию кандидоза, считают следующие:

слишком плотные и обтягивающие трусики;
синтетическое нижнее белье;
частое применение прокладок ;
оральный секс;
период беременности;
терапия различными антибиотиками, особенно длительные или частые курсы;
использование оральных контрацептивов с высокими дозами гормонов (например, Овидон , Антеовин);
прием стероидных лекарственных средств (например, Метирапон, Дезоксикортон, Флудрокортизон, Дексаметазон , Гидрокортизон и др.);
применение влагалищных диафрагм, внутриматочной спирали и спермицидных составов для предупреждения беременности;
состояние вторичного иммунодефицита после болезни, операции, стресса и т. д;

Пожалуй, основными причинами, приводящими к развитию кандидоза, можно назвать использование антибиотиков и ослабление деятельности иммунной системы. Часто стресс или переохлаждение вызывают приступ кандидоза, поскольку на некоторый промежуток времени иммунная система перестает справляться со своими обязанностями.

Симптомы кандидоза и трихомониаза

Чтобы вовремя обратиться за квалифицированной помощью к врачу, необходимо знать, как проявляют себя эти половые инфекции – трихомониаз и кандидоз. Поэтому рассмотрим признаки и клинические симптомы.

Трихомониаз

Инфекционно-воспалительный процесс может протекать остро, подостро или совершенно стерто, без ясных клинических симптомов.

Острый трихомониаз протекает с яркими клиническими признаками:

ухудшение самочувствия;
нарушения сна;
наличие обильных влагалищных выделений , часто пенистого характера, имеющих неприятный запах;
зуд наружных половых органов;
нарушения мочеиспускания по типу болезненности или увеличения частоты походов в туалет;

Обычно такие признаки развиваются спустя неделю-две после потенциально опасного полового акта. На слизистой вульвы могут развиться кондиломы .

Подострый трихомониаз характеризуется наличием незначительных влагалищных выделений на фоне относительно нормального самочувствия. В стертой форме трихомониаза никаких симптомов вообще нет, поэтому часто такие люди считают себя здоровыми.

Обычно после недели острого трихомониаза выраженность его признаков постепенно уменьшается, а болезнь становится хронической. Случаи обострения с появлением клинических симптомов острой формы возможны после сексуальных контактов, алкогольных возлияний, или в результате патологии яичников .

Хронический трихомониаз довольно сложно выявить и вылечить. В этом случае имеет место сочетанная инфекция, поскольку трихомонады буквально притягивают хламидий , уреаплазм , микоплазм , гонококков, стафилококков и т.д. Часто выявляют совместное инфицирование трихомонадами и гонококками, микоплазмами, кандидами, хламидиями, вирусами и уреаплазмами. В такой ситуации клинические симптомы выражены слабо (например, периодическое появление выделений из влагалища, болезненность при мочеиспускании , частые походы в туалет).

Трихомонады способны вызывать следующие заболевания:

вульвит;
кольпит;
вестибулит;
цистит

Все вышеперечисленные заболевания имеют свои симптомы, причем при инфицировании трихомонадой возможно сочетанное развитие нескольких патологий.

Кандидоз

Кандидоз проявляется клиническими симптомами, которые может увидеть врач, и некоторыми признаками, ощущаемыми женщиной. Характерными для кандидоза являются следующие симптомы:

вагинальные выделения творожистого характера в различном количестве (от скудных до обильных);
сильный, нестерпимый зуд в области половых губ и вульвы;
ощущение жжения наружных половых органов;
зуд усиливается после приема ванны или душа, полового контакта, хождения;
зуд может усиливаться во время сна, месячных и после обеда;
боль во время полового акта;
нарушения мочеиспускания по типу появления болей или увеличения частоты посещения туалета.

Влагалищные выделения имеют серо-белую окраску и зернистый вид, напоминающий творог. При поражении мочеиспускательного канала из него также возникают выделения. Осмотр половых органов показывает наличие отека преддверия влагалища, покраснение и кровоточивость слизистых. Кожа половых губ покрыта серобелым налетом, который очень трудно отделяется, а под ним - выраженное покраснение и мацерация.

Анализы для выявления кандид и трихомонад

На сегодняшнем уровне развития науки и техники трихомониаз и кандидоз можно диагностировать довольно точно. Рассмотрим, какие анализы нужно сдать, чтобы выяснить наличие или отсутствие кандидоза/трихомониаза.

Трихомониаз

Для выявления трихомонад применяют исследование мазков влагалищного содержимого, отделяемого уретры и прямой кишки. Сегодня можно проводить исследование свежего мазка с использованием специального метода микроскопии, или окрашенного мазка. В свежем мазке трихомонады видны лучше, они подвижны, что позволяет лаборанту точно отличить сомнительные формы от клеток эпителия. В окрашенном мазке трихомонады сильно похожи на клетки эпителия, и иногда очень трудно их различить.

В целом для выявления трихомонад можно использовать следующие методы:
1. Исследование окрашенного мазка из влагалища, уретры или прямой кишки (окраска метиленовой синькой, или по Романовскому-Гимзе).
2. Исследование неокрашенного свежего мазка при помощи фазово-контрастной микроскопии.
3. Бактериологический посев на среду.
4. Иммуноферментный анализ – ИФА.
5. Реакция прямой иммунофлуоресценции.
6. Полимеразная цепная реакция (ПЦР) .

Самые точные и чувствительные методы – это ПЦР и бактериологический посев на среду, но их не нужно использовать при первичном заражении, так как микроскопия мазка или реакция иммунофлуоресценции обеспечивают вполне адекватную диагностику . ПЦР и посев на среду рекомендуется применять при хронических формах трихомониаза, которые сложно выявляются и поддаются лечению. Ряд клинических врачей также предпочитают контролировать лечение именно при помощи этих точных и чувствительных методов диагностики.

Кандидоз

Для выявления грибков рода Кандида применяют следующие методы:
1. Исследование мазков отделяемого влагалища, уретры и прямой кишки;
2. Бактериологический посев на среду;
3. Серологические реакции (реакция агглютинации, реакция связывания комплемента, реакция преципитации);
4. Реакция иммунофлуоресценции;
5. Иммуноферментный анализ;
6. Полимеразная цепная реакция.

В качестве самых быстрых методов повсеместно используют исследование мазков, которые могут рассматриваться свежими, или окрашенными по Граму. Некоторые лаборатории также проводят иммунофлуоресцентное исследование, которое выполняется быстро, и в руках грамотного специалиста является серьезным методом, позволяющим определять наличие кандид с высокой степенью точности. В качестве высокочувствительного метода применяют посев на среду, который позволяет еще и уточнить, какие именно виды и типы грибка рода Кандида присутствуют, и к каким противогрибковым препаратам они чувствительны. ПЦР также очень чувствительный метод, но он не позволяет определить чувствительность грибка к медицинским препаратам.

При невозможности взять мазки по каким-либо причинам, прибегают к постановке серологических реакций, для которых берется кровь из вены.

Принципы профилактики

Всегда лучше предупредить болезнь, чем ее лечить. Чтобы максимально защититься от риска заражения трихомониазом и кандидозом, необходимо знать принципы профилактики данных патологий.

Трихомониаз

Поскольку в большинстве случаев, трихомониаз передается при незащищенных половых контактах, следует, прежде всего, избегать таковых.

В целом, принципы профилактики трихомониаза основаны на выполнении следующих правил:
1. Вступайте в половые контакты, используя защитные методы (презервативы).
2. Ведите здоровый образ жизни .
3. Соблюдайте правила личной гигиены.
4. Регулярно обследуйтесь на наличие половых инфекций.
5. Используйте только одноразовые приборы и инструменты для проведения различных процедур и манипуляций.

Кандидоз

Кандидоз не передается половым путем, но имеются факторы, предрасполагающие к развитию данного заболевания. Таким образом, профилактика сводится к максимальному устранению возможных причин формирования кандидоза.

Итак, чтобы максимально обезопасить себя от кандидоза, следует придерживаться следующих правил:
1. Применяйте антибиотики только в случае необходимости.
2. Не используйте сильнодействующие антибиотики для лечения инфекций, которые поддаются терапии более простыми препаратами.
3. Проходите до конца курс лечения антибиотиками.
4. На фоне приема антибиотиков используйте противогрибковые препараты.
5. Регулярно исследуйте иммунограмму и принимайте иммуномодулирующие средства.
6. Не злоупотребляйте пищей, богатой углеводами.
7. Подбирайте гормональные контрацептивы с учетом всех индивидуальных особенностей.
8. Соблюдайте личную гигиену.

Принципы лечения

Чтобы избавиться от половых инфекций, следует правильно подбирать лечение. Рассмотрим принципы адекватной терапии кандидоза и трихомониаза.

Трихомониаз

Для терапии трихомониаза используют специальные лекарственные препараты, которые эффективны в отношении соответствующего микроорганизма. Помните, что для успешного излечения трихомониаза необходимо пройти курс терапии всем половым партнерам. На время курса всем следует прекратить прием алкоголя и половые сношения.

При лечении трихомониаза используют местные и системные препараты, подразделяемые на средства первого ряда, и второстепенные. Обычно препараты первого ряда обладают высокой эффективностью в отношении трихомонад, но не всегда. Когда препараты первого ряда не эффективны, или пациент их не может принимать, прибегают к назначению второстепенных лекарств.

Помимо противотрихомонадных средств, для улучшения эффекта терапии рационально применять иммуномодулирующие лекарственные препараты.

Итак, к средствам первого ряда относят:

Тинидазол (Фазижин).

Сегодня разработаны различные схемы приема Метронидазола и Тинидазола для лечения трихомониаза, которые отражены в таблице:

Схемы приема Метронидазола	Схемы приема Тинидазола
250 мг по 2 раза в день, на протяжении 10 суток.	500 мг 4 раза в день, на протяжении 5 суток.
4 суток по 250 мг по 3 раза в день, затем 4 суток по 250 мг по 2 раза в день.	По 1000 мг дважды в день, на протяжении 7-10 суток.
Первый день - по 500 мг дважды в сутки, во второй день – по 250 мг трижды в сутки, затем 4 дня по 250 мг дважды в сутки.	По 500 мг принимать четыре раза в течение 1 часа, с промежутками в 15 мин.

Второстепенные средства:

Орнидазол – применяют по 0,5 г дважды в день, на протяжении 5 суток;
Наксоджин – принимают 4 таблетки за раз в случае острого заболевания, или по 0,5 г дважды в сутки, на протяжении 6 дней в случае хронической патологии;
Атрикан – применяют по 0,25 г дважды в день, на протяжении 4 суток.

На фоне приема системных лекарственных средств с антитрихомонадным эффектом применяют также местные препараты – мази, свечи, гели и т.д.

Наиболее эффективные антитрихомонадные препараты для местного применения:

Свечи Клион Д – вводят во влагалище по одной свече на ночь в течение 10 дней.
Нео-пенотран – вводят по две свечи в сутки во влагалище, на протяжении 2 недель.
Таблетки Тержинан – вводят по 2 свече на ночь во влагалище в течение 10 дней.
Свечи Гексикон – вводят по 3-4 раза в день в течение 1-3 недель.
Свечи Мератин-комби – вводят по одной свече на ночь в течение 10 дней.

Терапию местными и системными препаратами следует проводить сразу после месячных, на протяжении 3 циклов.

Хороший эффект в излечение трихомониаза оказывают иммуностимулирующие препараты при совместном применении с антитрихомонадными. Наиболее эффективный иммунопрепарат – это вакцина Солкотриховак. Ее можно использовать как в качестве лекарственного препарата, так и в качестве профилактического, для предупреждения рецидивов и повторного заражения после излечения. Обычно Солкотриховак включают в схему лечения с первого дня терапии, и вводят по 0,5 мл внутримышечно. Через две недели делают еще два укола, затем повторяют вакцинацию через 11 месяцев.

Тиоконазол – вводят 5 г мази во влагалище один раз.

Лечение проводят любым из средств, перечисленных выше. Обычно кандидоз хорошо поддается терапии, но нередко развиваются рецидивы через некоторое время после лечения. Рецидивы обусловлены теми же причинами, что первичный аффект кандидоза. Когда заболевание развивается повторно, речь идет о хронической инфекции.

Для лечения хронического кандидоза обычно используют сочетание системного противогрибкового препарата с местным, которые отражены в таблице:

Системный противогрибковый препарат для лечения кандидоза	Местный противогрибковый препарат для лечения кандидоза
Низорал – по 400 мг в день, 5 суток	Канестен – вагинальные таблетки или крем 5-6 дней. Таблетки вводят во влагалище по 0,2-0,5 г, а крем 1-2%
Миконазол – по 0,25 г четырежды в день, 2 недели	Миконазол – крем или свечи вводят во влагалище 1 раз в день, на протяжении недели
Флуконазол – по 50-150 мг один раз в день, 1-2 недели	Бифоназол – крем во влагалище на ночь, 2-4 недели
Орунгал – по 0,2 г один раз в день, 1 неделя	Гинезол – одна свеча во влагалище
Ламизил – по 250 мг один раз в день, 2-4 недели	Гиналгин – по 1 свече во влагалище на ночь, в течение 10 суток
Леворин – по 500 000 ЕД 2-4 раза в день, 10-12 суток	Изоконазол – шарик во влагалище 1 раз в день, на протяжении 3-5 суток
Амфоглюкамин – по 200 000 ЕД дважды в день, 10-14 суток	Эконазол – три дня вводится крем во влагалище по 150 мг
	Батрафен – крем вводят во влагалище на ночь, на протяжении 10 дней
	Декамин – мазь вводят во влагалище на ночь, на протяжении 2-3 недель
	Полижинакс – во влагалище по 1 свече на ночь – 2 недели
	Тержинан – во влагалище по 1 свече перед сном, на протяжении 10 суток
	Пимафукорт – мазь во влагалище вводят 2-4 раза в день, на протяжении 2 недель
	Бетадин – по 1 свече во влагалище, на протяжении 2 недель

Чтобы профилактировать рецидивирование кандидоза, рекомендуется использовать системный противогрибковый препарат в течение полугода, в первый день каждой менструации . После окончания месячных в течение недели следует использовать местные противогрибковые средства, также на протяжении полугода.

Контроль над излечением

Чтобы быть уверенным в полном излечении половой инфекции, необходимо проводить контрольные обследования.

Трихомониаз. Контрольные анализы сдают через неделю после окончания терапии, затем в течение 3 менструальных циклов - сразу по окончании месячных. Если в этот период нет никаких признаков трихомониаза, а трихомонады не выявляются в анализах, то можно считать половую инфекцию полностью вылеченной.

Кандидоз. После курса лечения острого первичного кандидоза контрольные анализы сдаются через неделю. Если же имел место хронический кандидоз, то контрольные анализы сдаются на протяжении трех менструальных циклов, сразу после месячных.