Суставы

Лечение печеночных коликов. Печеночная колика: причины, неотложная помощь и лечение. Причины печеночной колики

Печеночная колика - это наиболее распространенное проявление желчнокаменной болезни, которое возникает при закупорке просвета протока конкрементами. При других воспалительных патологиях желчного пузыря данный симптом встречается намного реже, так как только сформировавшийся крупный камень может полностью нарушить отток желчи. Лечение колики в первую очередь должно быть направлено на устранение спазма и болезненных ощущений. После купирования приступа может быть рекомендовано хирургическое удаление желчного пузыря.

Причины

Колика примерно в 2 раза чаще диагностируется у мужчин Это связано с тем, что мужчины менее внимательно относятся к своему здоровью. Болевой синдром не возникает, если ткани желчного пузыря не воспалены даже при наличии в них камней.

Таким образом, многие люди, у которых присутствуют небольшие конкременты в области дна или тела органа никогда не сталкиваются с развитием такого патологического состояния, как печеночная колика. В то же время даже при таком течении с возрастом повышается риск возникновения острого приступа. К предрасполагающим факторам для появления этого нарушения относятся:

Появление колики может быть связано с прогрессирующей печеночной недостаточностью. Негативное влияние этих предрасполагающих факторов способствует появлению спастических сокращений стенок желчного пузыря и миграции имеющихся конкрементов в протоки. Закупорка протоковой системы становится причиной нарушения оттока желчи, стремительного повышения внутрипузырного давления и развития воспалительного процесса. Кроме того, развитие колики может быть результатом инфекционного поражения органов брюшной полости, в том числе тифа.

Симптоматика

Приступ печеночной колики проявляется типичной клинической картиной. Более чем в 30% случаев приступ начинается ночью или во время пребывания в состояние покоя. Первым признаком развития этого патологического состояния является интенсивный болевой синдром. Неприятные ощущения локализуются в области правого подреберья.

Боль может носить колющий, режущий или раздирающий характер. При изменении положения тела неприятные ощущения в правой части живота не становятся менее интенсивными. Боль может иррадировать в область ключицы, правую лопатку, плечо или шею. Кроме того, если боль отдает в область сердца, может возникнуть стенокардия.

Приступ желчной колики у женщин и у мужчин сопровождается также:

рвотой с желчью;
тошнотой;
вздутием живота;
ухудшение общего состояния.

Продолжительность приступа может составлять от нескольких минут до 5–6 часов. Если проявления этого патологического состояния сохраняются на протяжении более длительного времени, это может свидетельствовать о развитии тяжелых осложнений.

Осложнения

Развитие печеночной колики нередко становится причиной появления холецистита, то есть воспаления стенки желчного пузыря из-за проникновения в него бактерий и отсутствия оттока желчи. Это наиболее распространенное осложнение данного патологического состояния. Из-за проникновения инфекции в протоки при печеночной колике нередко возникает холангит, который сопровождается появлением воспалительного поражения желчевыводящих путей.

Кроме того, на фоне печеночной колики может возникать воспаление поджелудочной железы, то есть острый панкреатит. Это состояние крайне опасно и сопряжено с высоким риском летального исхода. Подобное осложнение возникает в результате перекрытия просвета протоков, способствующего забросу желчи в ткани поджелудочной железы.

В редких случаях на фоне колики может возникать кишечная непроходимость. Подобное нарушение развивается, когда камень, вышедший из желчного протока, проникает в место перехода тонкой кишки в сигмовидную, где располагается особый клапан. Попадание в него конкремента и становится причиной развития кишечной непроходимости.

Колика может стать причиной появления механической желтухи. Это состояние характеризуется изменением окраски кожных покровов и слизистых оболочек, что является результатом повышения билирубина. Кроме того, к проявлениям данного патологического состояния относятся бессонница, осветление кала, потемнение мочи, зуд и головные боли.

Относительно редким осложнением печеночной колики является эмпиема, то есть гнойное поражение желчного пузыря. Это патологическое состояние может возникнуть в результате длительного перекрытия протоков конкрементами. При тяжелом течении эмпиема может стать причиной появления гангрены желчного пузыря, представляющей опасность для жизни больного.

Повышение давления в органе при печеночной колике может стать причиной перфорации желчного пузыря. Из-за длительного компрессионного давления конкремента на стенку в ее тканях наблюдается нарушение кровообращения и омертвение. Перфорация желчного пузыря приводит к образованию свищевого соединения с кишечником или перитониту.

Диагностика

Людям, имеющим признаки печеночной колики, необходима консультация гастроэнтеролога и хирурга. В первую очередь специалист проводит пальпацию живота пациента и оценивает имеющиеся симптоматические проявления заболевания. Нередко назначается УЗИ печени, желчных протоков и пузыря. Этот метод позволяет определить размеры и расположение имеющихся конкрементов. Проведение УЗИ позволяет выявить и признаки увеличения размеров пузыря и растяжение стенок.

При проведении лабораторных анализов крови может быть выявлен лейкоцитоз и ускорение СОЭ. Подобные отклонения наблюдаются далеко не во всех случаях. При этом показатели общего анализа крови остаются в пределах нормы.

Нередко для постановки диагноза назначается проведение обзорной рентгенографии, однако данный метод исследования оказывается информативным не более чем в 15% случаев. Кроме того, при печеночной колике нередко выполняется холецистография. Этот метод исследования позволяет определить нарушение работы желчного пузыря. Для более точного определения расположения имеющихся камней используется компьютерная или магнитно-резонансная томография. Могут назначаться и другие методы исследования для постановки точного диагноза.

Лечение

Терапия такого патологического состояния, как печеночная колика, должна проводиться в условиях стационара в отделении гастроэнтерологии. В период острого приступа пациентам требуется отказаться от приема пищи. Для устранения спазма применяются такие препараты, как:

Дротаверин.
Папаверин.
Платифиллин.
Атропина сульфат.
Мебеверин.
Гиосцина бутилбромид.

При тяжелом течении этого патологического состояния требуется сочетание нескольких спазмолитических средств с противорвотным препаратом Метоклопрамид. Кроме того, в острый период колики требуется применение обезболивающих. Наиболее часто с этой целью назначается внутримышечное введение таких лекарственных препаратов, как:

Кеторолак.
Кетопрофен.
Метамизол натрия и т. д.

Если стабилизация состояния не наблюдается в течение 6 часов, пациента могут перевести в хирургическое отделение для оперативного вмешательства. При частых рецидивах печеночной колики назначается холицистэктомия.

Это малоинвазивное лапароскопическое вмешательство, которое позволяет удалить воспаленный желчный пузырь, заполненный камнями. Такие операции являются малотравматичными, так как не выполняется обширный разрез тканей, что позволяет быстрее восстановиться. Желательно проводить такие оперативные вмешательства примерно через 6–8 недель после того, как будет купирован острый приступ колики.

Первая помощь

До приезда скорой помощи в домашних условиях необходимо соблюдать алгоритм действий для купирования болевого синдрома. В первую очередь больному можно дать нитроглицерин в форме таблеток или спиртового раствора. Устранить интенсивный болевой синдром также можно посредством подкожного введения таких лекарственных средств, как:

Платифиллин.
Папаверин.
Атропин.
Арпенал.
Анальгин.
Аспирин.

К препаратам в форме таблеток, которые можно использовать для купирования болевого синдрома при печеночной колике, относятся:

Аллохол.
Но-шпа.
Папаверин.

Можно к правой части живота приложить не полностью наполненную водой грелку, она не должна оказывать давления на брюшную стенку. По возможности нужно поместить больного в ванну с горячей водой примерно на 10-15 минут. Это может улучшить состояние человека, страдающего от печеночной колики. В то же время необходимо учитывать, что если имеется инфицирование тканей пузыря, тепловые процедуры могут быть противопоказаны.

Больному обеспечивается строгий постельный режим. Если состояние человека не улучшается и при этом повышается температура тела, появляется озноб и выраженные признаки интоксикации организма, необходимо срочно доставить больного в медицинское учреждение.

Диетическое питание

После стабилизации состояния может быть назначена диета №5. Она предполагает употребление от 1,5 до 2 л воды в сутки. Потребление соли нужно сократить до 6-10 г. Диета при печеночной колике должна полностью обеспечить пациента необходимым количеством полезных веществ. Суточная энергетическая ценность блюд должна составлять от 2100 до 2500 ккал. Количество жиров должно достигать примерно 70 г, а углеводов не более 300 г. Количество белков в продуктах должно составлять 90 г.

В первую неделю после приступа печеночной колики пациенту можно давать небольшими порциями и в теплом виде продукты, которые не провоцирует повышение выработки желчи. В рацион больного при этом патологическом состоянии допустимо вводить:

обезжиренный творог;
овощные бульоны;
домашние паштеты;
нежирные сорта мяса;
отварное филе морской рыбы;
каши, приготовленные на воде;
термически обработанные овощи;
запеченные сладкие фрукты;
некрепкие компоты и чаи.

Учитывая разнообразие разрешенных продуктов, можно составить самостоятельно меню на неделю. Пациенту не стоит давать газированные сладкие напитки, фастфуд, копчености, полуфабрикаты и т. д.

Прогноз и профилактика

При комплексном лечении печеночной колики прогноз благоприятный. Для недопущения развития этого патологического состояния необходимо тщательно следить за питанием. Оно должно быть сбалансированным и включать максимум витаминов, минералов и других полезных веществ. Кроме того, необходимо соблюдать правильный питьевой режим, предполагающий употребление не менее 1,5 л воды в сутки.

В 75% случаев желчная колика - первый признак холелитиаза (процесса камнеобразования в пузыре).

Интенсивность болевых ощущений зависит от размера конкремента, его формы, а также расположения. Она максимальная при локализации камня в протоковой системе. При желчекаменной болезни с возрастом риск возникновения и частота болевых приступов увеличивается.

Причины

Группа причин печеночной колики включает:

дискинезию желчевыделительного тракта;
наличие конкрементов;
лямблиоз;
воспаление протоков;
врожденные аномалии строения желчных путей.

Провоцирующим фактором печеночной колики может стать:

злоупотребление алкоголем;
голодание;
резкое снижение массы тела вследствие тяжелой болезни или соблюдения жесткой диеты;
употребление жирной, жареной пищи и острых приправ. После еды желчный пузырь начинает сокращаться, тем самым продвигая конкременты в протоки. Патогенез появления боли представлен гипертензией, которая развивается вследствие обтурации просвета выделительных путей и нарушения желчеоттока;
парентеральное питание;
сильный психоэмоциональный стресс;
начало менструального цикла (вследствие изменения гормонального уровня в кровеносном русле).

Фоновой патологией может быть заболевание печени инфекционного или токсического генеза, ожирение, диабет или гемолиз эритроцитов. В 30% случаев желчная колика наблюдается в ночное время.

Главная задача диагностики отличить патологическое состояние от приступа калькулезного холецистита, при котором болевой синдром обусловлен воспалительным процессом.

Симптомы печеночной колики

Клинически колика желчного пузыря проявляется такими симптомами, как:

диспепсические расстройства. Пациента беспокоит метеоризм, тошнота и частая рвота желчью, которая не приносит облегчение. На вовлечение в патологический процесс поджелудочной железы указывает ее неукротимый характер;
остро возникающая боль основной симптом патологии. Она локализуется в зоне правого подреберья (проекции пузыря) или эпигастрии, распространяется на правую руку, плечевую область и лопатку. Боль может быть колющей или раздирающей. Пациенту не удается найти удобное положение для уменьшения ее интенсивности;
желтушность кожных покровов как признак застоя желчи;

Если приступ желчной колики длится более суток, стоит заподозрить острый холецистит. Для него характерна гипертермия выше 38 градусов. Иногда болевые ощущения могут распространяться на левую часть грудной клетки, напоминая приступ стенокардии.

Особенности проявления у мужчин и женщин

Если сравнивать клиническую картину желчной колики у противоположных полов, определенных отличий нет. Стоит лишь заметить, что у женщин беременность может провоцировать возникновение колики, что связано со смещением внутренних органов из-за увеличения матки.

В свою очередь мужчина сложнее переносит ограничения питательного рациона, поэтому чаще нарушает врачебные рекомендации по диетотерапии. Вследствие этого может возникать как приступ колики, так и воспаляться желчный пузырь. Кроме того, немаловажную роль играет алкоголь, злоупотребление которого в большей степени характерно для мужчин.

Диагностика

Чтобы правильно диагностировать заболевание и предупредить повторное появление боли, необходимо тщательно изучить анамнез и провести дополнительное обследование. Вначале врач опрашивает пациента о клинических симптомах, которые его беспокоят, а также особенностях их появления и прогрессирования.

Особое значение следует уделить сведениям о перенесенных болезнях, хронической патологии, наличии подобных приступов ранее, а также характере питания и злоупотреблении алкоголем. При желчекаменной болезни эпизоды колики постепенно учащаются, становятся более продолжительными и интенсивными.

На патологию желчевыводящих путей указывает появление болезненности в зоне правого подреберья после погрешностей в диете, тяжелой нагрузки или употребления спиртных напитков.

Также пациента могут беспокоить неспецифические признаки пищеварительной дисфункции, такие как тошнота, горечь в ротовой полости, вздутие живота и тяжесть в желудочной области.

При физикальном осмотре врач акцентирует внимание на небольшой желтизне кожных покровов и слизистых, что указывает на застой желчи. Чтобы уменьшить боль, пациент ложится на кушетку и занимает позу с приведенными к грудной клетке коленями. При попытке прощупать живот отмечается напряжение брюшной стенки как защитный рефлекс.

Для подтверждения диагноза назначается ультразвуковое исследование, которое позволяет осмотреть гепатобилиарный тракт (желчевыделительные пути, печень). Врач обнаруживает конкременты, отмечает увеличение размеров пузыря и растяжение стенок.

При холецистографии контрастное вещество вводится внутривенно. Таким образом, специалист визуализирует «отключенный» пузырь, что подтверждает наличие обструкции в протоках.

В ходе лабораторной диагностики обнаруживается увеличенная СОЭ и повышение лейкоцитов. После приступа в моче можно выявить желчные пигменты, что указывает на развитие желтухи. Иногда наблюдается нарастание амилазы.

Дифференциальную диагностику следует проводить с острым бескаменным холециститом, ренальной коликой, спазмом кишечника, воспалением поджелудочной железы, аппендицитом и язвенным поражением желудка.

Неотложная помощь при желчной колике

Чтобы быстро купировать болевой приступ, необходимо знать причину его возникновения. Пациент госпитализируется в гастроэнтерологический стационар. Неотложный лечебный комплекс позволяет снять спазм протоков, после чего восстанавливается желчеотток и перестает болеть в зоне правого подреберья.

Госпитализация обязательна для всех пациентов с желчной коликой, так как приступ может повториться в любой момент. Итак, врач назначает:

полный физический покой;
голод на сутки, после чего питательный рацион должен соответствовать диете №5;
первая помощь при желчной колике это спазмолитические средства (папаверин, дротаверин). Если беспокоит тошнота и частая рвота, рекомендуется дополнительно ввести метоклопрамид;
анальгетический препарат, например, кеторолак, баралгин.

Если колика продолжается более шести часов, рассматривается вопрос о проведении хирургического вмешательства.

Оперативный метод также используется в случае возникновения частых приступов боли. Лечение заключается в удалении желчного пузыря. Для этого может применяться лапароскопический способ или лапаротомия (при осложненном течении).

В большинстве случаев предпочтение отдается лапароскопии, так как она позволяет значительно уменьшить срок реабилитации благодаря малой травматичности операции. Кроме того, методика имеет хороший косметический результат, и реже наблюдаются рецидивы. Врач также может рекомендовать дробление конкрементов с помощью экстракорпоральной ударно-волновой литотрипсии.

Обычно хирургическое вмешательство при удачном медикаментозном купировании приступа проводится через месяц. Если колика больше не повторяется, врач принимает выжидательную тактику.

Лечить приступ в домашних условиях нельзя из-за высокого риска развития желтухи и резкого ухудшения общего состояния. Ни один народный рецепт не сможет быстро оказать эффективную помощь и уменьшить боль.

Если у пациента неоднократно повторялись приступы колики, до приезда скорой помощи можно самостоятельно принимать спазмолитические препараты и прикладывать теплую грелку в печеночную область. Однако этот метод категорически запрещается при холецистите.

Возможные осложнения

При полной обтурации просвета желчевыделительных путей крупным конкрементом развивается механическая желтуха. Клинически она проявляется:

обесцвечиванием каловых масс;
зудом;
потемнением мочи;
желтизной кожных покровов и слизистых. Ее выраженность может достигать оранжевого оттенка.

Лабораторно обнаруживается повышение уровня общего билирубина и его прямой фракции в крови. В моче выявляются желчные пигменты. С помощью ультразвукового исследования удается визуализировать конкремент и оценить степень поражения пузыря и протоковой системы.

После хирургического удаления камня желчеотток восстанавливается, и признаки желтухи регрессируют.

Еще одним осложнением является перитонит. Механизм его развития следующий:

обтурация протока крупным конкрементом;
спазм желчевыделительных путей;
нарушение питания в стенке, на которую оказывает давление камень;
некроз тканей;
нарушение целостности стенки;
проникновение желчи в брюшную полость.

Независимо от выбора лечебной тактики консервативный или хирургический метод, неотъемлемой частью терапии является диетический режим. Данный рацион питания позволяет уменьшить нагрузку на гепатобилиарный тракт и облегчить желчеотток. В свою очередь это предупреждает изменение состава желчи и процесс камнеобразования.

Основные принципы диеты №5:

полный отказ от спиртных напитков, в том числе слабоалкогольных;
исключение жирной молочки, мяса и рыбных изделий;
запрет на острые приправы, маринады, копчености, соленья и консервы;
отказ от свежей сдобы, кремовых изделий и шоколада;
исключение кофе;
запрет на бобовые, грибы, а также продукты с щавелевой кислотой.

Рацион должен состоять из:

нежирных продуктов;
овощей;
вчерашней сдобы;
различных каш из гречки, овсянки, макарон или риса;
яичных белков;
супов, нежирных бульонов;
галетного печенья.

Ежедневно необходимо пить не менее двух литра некрепкого зеленого чая, негазированной минералки, киселя или разбавленного сока. Количество соли в сутки ограничивается до 7 грамм. Питание должно быть дробным, небольшими по объему порциями. Таким образом рекомендуется кушать каждые два часа. Это дает возможность регулировать желчеотток и предупредить застой.

Блюда должны иметь пюреобразную консистенцию. Приготовление пищи осуществляется с помощью пара, путем варения или запекания.

После хирургического вмешательства в первые сутки разрешается только жидкость. Затем рацион постепенно расширяется за счет перетертых блюд. При условии нормального течения послеоперационного периода пациент переводится на диету №5, которую должен соблюдать пожизненно.

Профилактика

При своевременном оказании помощи прогноз благоприятный. Профилактические мероприятия позволяют предупредить процесс камнеобразования в желчевыделительном тракте и снизить риск возникновения колики. Они включают:

раннюю диагностику заболеваний пищеварительной системы;
правильное питание;
дозированные физические нагрузки;
отказ от алкоголя;
нормализацию массы тела;
исключение длительных периодов голода.

Перечисленные рекомендации довольно просты и не требуют усилий для соблюдения. Они дают возможность не только нормализовать желчеотток, но и улучшить работу всей пищеварительной системы.

Печёночная колика - самое распространённое проявление желчнокаменной болезни. Формирование острой формы связано с закупоркой конкрементом пузырного протока. Для лечения заболевания доктор направляет все силы на уменьшение болевого синдрома и спазмов. После обострения медик решает, оставлять пузырь с конкрементом или целесообразнее будет удалить его.

По данным исследователей гастроэнтерологии, у каждого 10-го человека бывают обострения печёночной колики. Наиболее часто патология диагностируется у мужчин, нежели у женщин, однако у женского пола намного чаще диагностируют образование конкремента. У многих людей с возрастом развивается бессимптомная патология.

Печёночная колика проявляется на фоне того, что камни в желчном пузыре препятствуют нормальному оттоку желчи. Этот процесс характеризуется сильными болями, которые обостряются во время физических нагрузок.

Этиология

Приступ печёночной колики, как уже было упомянуто, развивается от наличия камней, которые мешают правильному оттоку желчи. Спазм также может стать одной из причин появления обострения. Он возникает от раздражения пузыря и протоков. Среди прочих процессов следует отметить:

закупорка желчного протока;
сдавливание протока опухолью;
частичная закупорка сфинктера.

Доктора утверждают, что заболевание может обостряться от употребления сильно острой и жирной пищи, алкоголя. Также формированию патологии могут поспособствовать стрессы, частые физические нагрузки.

Большинство причин, по которым развивается печёночная колика провоцирует сам человек, лишь в некоторых случаях наследственность может способствовать состоянию.

По таким же причинам заболевание может развиваться у беременных. Этот патологический процесс обуславливается тем фактором, что у женщины до беременности могли быть хронические болезни или нарушения в работе внутренних органов, которые принимали участие в оттоке желчи.

Симптоматика

Спровоцировать такое состояние могут любые из вышеперечисленных факторов. В момент обострения больной ощущает такие признаки:

острая интенсивная боль в районе правого подреберья, которая отдаёт в правое плечо, лопатку, шею и спину; иногда при печёночной колике боль может переходить на весь живот;
тошнота и рвота без облегчений;
бледность кожи;
вздутие живота;
напряжение мышц живота;
повышенная температура тела;
тёмный цвет мочи;
светлые каловые массы.

В зависимости от количества конкрементов симптомы печёночной колики могут усиливаться или быть слабыми. Как правило, первые две стадии развития заболевания протекают бессимптомно. На третьей стадии формирования болезни печёночные колики проявляют себя обострениями. Довольно длительное время больной может ощущать боль, которая локализуется в области правого подреберья, дискомфорт в желудке после еды и горьковатый привкус во рту.

Диагностика

Печёночные колики имеют определённые симптомы, которые могут нарастать и угасать. Дабы своевременно установить причины заболевания, диагностировать заболевание и назначить лечение человеку нужно обратиться к гастроэнтерологу или хирургу.

Во время обследования доктор направит больного на исследование печени и желчного пузыря.

Для установления диагноза пациенту нужно пройти:

УЗИ в области печени;
рентген печени и желчных путей.

Благодаря точным исследованиям доктор может назначить правильную терапию, которая будет направлена на устранение признаков патологи, источника поражения и на улучшение работы желчевыводящей системы. А если во время инструментальных исследований доктор не обнаружил камни в пузыре или они оказались незаметными, то назначаются другие методы диагностики.

Лечение

В том случае если больной ощущает резкие боли в печени, желчный пузырь также проявляет себя характерными симптомами, то человеку нужно срочно вызывать скорую помощь. В период ожидания печеночная колика может прогрессировать, поэтому нужна неотложная помощь в домашних условиях.

Если рядом с больным оказался человек, то нужно:

успокоить больного, в противном случае страх будет провоцировать ухудшение состояния;
перевернуть его на правую сторону.

Первая помощь при печёночной колике направлена на то, чтобы снизить боли и спазм.

В рамках неотложной помощи можно дать пациенту обезболивающий препарат. Его лучше вести внутривенно для быстрого эффекта. Если же рядом нет людей, которые могут сделать укол, и нет подходящих лекарств, тогда дают выпить таблетку. Затем нужно ожидать приезд медиков.

Неотложная помощь при печёночной колике может и навредить больному. Если у человека начался приступ, то ни в каком случае нельзя:

просить человека походить, больному нужно лежать в спокойном состоянии;
массировать больную область, такие действия можно спровоцировать ещё больший приступ;
прикладывать тёплую грелку к месту локализации боли, так как может возникнуть отёк; лучше сделать холодный компресс и положить его на больное место;
есть любые продукты, особенно твёрдые, и пить воду, потому что пища и жидкость может спровоцировать дополнительное выделение желчи, что повлечёт за собой ухудшение.

Печёночная колика имеет такие признаки, которые похожи на многие другие состояния, в таком случае первая помощь должна быть оказана врачами. Пациенту или его близкому человеку нужно просто вызвать скорую помощь. После приезда доктора, больного забирают на лечение в отделение хирургии или гастроэнтерологии. Для облегчения состояния, пациенту вводится спазмолитик, который снижает боль.

Если у больного отмечаются частые рецидивы, то ему могут назначить проведение холецистэктомии.

Печёночная колика - это патология, при которой довольно часто используется лапароскопическое лечение. Этот метод позволяет уменьшить срок лечения в стационаре, не доставляет серьёзных повреждений и является хорошим средством, предотвращающим повторные воспаления. Для проведения такой операции нужно подождать 6–8 недель после последнего рецидива.

В лечении также нужно уделять внимание диетотерапии. Так как заболевание связано с патологией печени и желчевыводящих путей, то больному придётся придерживаться некоторых правил питания. В рационе должно быть достаточно продуктов богатых на белок, а также нужно уменьшить количество жиров в сутки.

Диета при печёночной колике заключается в щадящем режиме. Больному не рекомендуется переедать. Желательно отдавать предпочтение продуктам животного происхождения. Придерживаясь этой диеты больному нельзя употреблять жирные, острые или жареные блюда. В рационе не должно быть копчёных или солёных продуктов.

Чтоб предотвратить рецидивы и улучшить состояние, больному нужно составлять меню из таких продуктов и блюд:

вегетарианские блюда;
крупы;
свежие овощи;
яйца;
кисели, компоты и муссы;
фрукты и ягоды;
вчерашний хлеб;
нежирные сорта мяса и рыбы.

Все ингредиенты нужно варить или готовить на паровой бане. Желательно все ингредиенты перетирать, перемалывать или мелко резать. Чтобы не перетруждать пищеварительную систему нужно исключить такие продукты:

свежие хлебобулочные изделия;
жирные мясо и рыбу;
молочную продукцию с высоким уровнем жирности;
бобовые, макаронные изделия, пшено;
грибы и квашеную капусту.

Осложнения

Несвоевременное обращение к доктору или неправильное лечение может привести к появлению осложнений. У пациента могут развиться:

холецистит;
холангит;
панкреатит;
непроходимость в кишечнике;
желтуха;
нагноение;
перфорация пузыря.

Профилактика

В профилактических мерах доктора рекомендуют пациентам придерживаться диеты №5, своевременно обследоваться и при повторном воспалении сразу звонить в неотложную помощь, а не стараться облегчить боль своими силами. Также хорошо на состояние больного повлияет спорт. Можно заниматься плаваньем, спортивной ходьбой, бегом или упражнениями для пресса.

Причины

Основные причины возникновения печёночной колики:

Непроходимость желчных протоков при сопутствующих воспалительных процессах. Сопровождается выделением крови и гноя.
Алкоголь отравляет организм. Частое употребление спиртных напитков провоцирует боли.
Стрессовые ситуации, частое волнение, постоянное раздражение.
Долгое нахождение в согнутом положении приводит к неправильной работе протоков.
Спазм в гладкой мускулатуре пузыря по причине раздражения.
Беременность.

При выявлении причины болей нужно различать печёночные колики и калькулёзный холецистит (это воспаление желчного пузыря, сопровождающееся наличием в нем конкрементов). Приводит к фиброзу – разрастанию соединительной ткани с появлением рубцов на различных органах в результате внезапно начавшегося воспаления – и отложению солей кальция.

В первом случае повышается давление внутри пузыря, и появляются спазмы, во втором симптом – воспаление. Воспаление – резкая форма калькулёзного холецистита.

Первая помощь

Резкие движения, массаж очага боли. Примите положение лёжа, старайтесь не двигаться.
Прикладывание к животу тёплых грелок. Это может стать причиной развития отёка пузыря. Прикладывать можно только холодный сосуд.
Приём пищи, который способствует ещё большему выделению желчи.

Что делать, если до прибытия врача требуется неотложная помощь? Уложите человека на правый бок, постарайтесь успокоить его. Волнение, нервозность ухудшают положение. Положите под правый бок грелку, помогающую снять боль и спазм, но только в случае точной уверенности причины приступа. Обеспечьте наличие свежего воздуха и полного покоя.

Спазм снимает с помощью спазмолитических препаратов («Но-шпа», «Атропин», «Пантопон» и т.п.). Доза должна быть небольшая, не быть причиной рвоты. Иначе принятие таблеток будет безрезультатным.

Диагностика

Прежде всего, гастроэнтерологом проводится детальное обследование организма человека с помощью УЗИ и изучения анамнестических данных. Возможно обнаружение иктеричности кожи и склера (наружной плотной соединительной оболочки глаза). Визуализация конкрементов помогает увидеть их конкретный размер и количество. Клинический размер камней требуют немедленной операции.

Проводится пальпация живота. Это метод диагностики, проводимый путём ощупывания тела пациента. Основной признак заболевания при пальпации: боль при прощупывании точки проекции на вдохе, при поколачивании реберной дуги, непроизвольное задержание дыхания при глубокой пальпации точки Кера.

Анализ крови нужен для обнаружения воспаления. У пациентов зачастую обнаруживают лейкоцитоз (изменение клеточного состава крови, характеризующееся повышением числа лейкоцитов), увеличение скорости оседания эритроцитов. При анализе мочи заметно повышение амилазы мочи.

Проводится рентгенография брюшной полости. Данный способ неэффективен из-за рентгенонегативности камней. Далее идет обследование с помощью холецистографии. Выполняются другие процедуры: анализ крови, мочи, КТ, МРТ печени и желчного пузыря.

УЗИ проводится на голодный желудок. За день до процедуры нельзя пить газированные напитки, есть горох, чёрный хлеб, капусту, фасоль.

Лечение

Болевые ощущения блокируются с помощью ранее перечисленных спазмолитиков. Под язык кладут нитроглицерин. Далее пациент подлежит госпитализации в отделение гастроэнтерологии. День – голодовка, далее – специальная диета. Лечение неэффективно в случае запущенной формы заболевания. Внутривенно вводится метамизол натрия, кетопрофен, кеторолак. Возможно купирование веществ при осложнениях. Хирургическое вмешательство необходимо после шести часов отсутствия влияния введённых веществ, особенно если беспокоит острый холецистит.

После частых рецидивов (болезнь проходит, после возвращается снова) проводится холецистэктомия – операция по удалению желчного пузыря. Данный способ применяется в большинстве случаев, сокращает сроки лечения, не травмирует организм, обладает хорошим косметическим эффектом после удаления.

Диета основывается на легкоусваиваемой пище, рацион разбит на пять приёмов пищи – завтрак, полуденный перекус, обед, вечерний перекус, ужин. Исключена жареная еда. Продукты можно запекать, тушить, готовить на пару без использования масла. Из рациона убираются продукты, провоцирующие вздутие живота – газированные напитки, свежие фрукты.

Допустимые напитки и продукты: свежевыжатые соки, отвар шиповника, некрепкий зелёный и чёрный чай, компоты, слабый кофе с молоком; гречневая, геркулесовая, рисовая манная каши, несвежий белый хлеб, хлебные сухари, сухое печенье, макаронные изделия, винегреты, кабачковая икра, сметанные и молочные соусы, укроп, петрушка, ванилин, корица, сливочное масло.

Запрещенные напитки и продукты: холодные газированные напитки, виноградный сок, крепкий кофе, алкогольные напитки, пшенная каша, любые блюда из бобовых, свежий хлеб, выпечка из слоеного теста, жареные пирожки, блины, другая жирная, калорийная выпечка; жирные, острые закуски, консервы, копчёности, грибы, уксус, горчица, перец, хрен, майонез, сало.

Профилактика

Способы профилактики печёночной колики:

Нормализация веса, соотношения жира к мышечной массе.
Активная физическая деятельность в порядке нормы.
Исключение жирной пищи, сладкого, соблюдение правильного питания, кратности приёма пищи.
Соблюдение водно-питьевого режима.

Печеночная колика у взрослых и детей является результатом нарушений в работе билиарной системы, вызванных рядом факторов врожденного и приобретенного характера. Патология относится к клинической форме холелитиаза и проявляется у 75% больных людей.

Мужская половина населения по сравнению с представительницами прекрасной половины мирового сообщества сталкивается с заболеваниями органов билиарной системы в два раза чаще.

Причины желчной колики

Не губите организм таблетками! Печень лечится без дорогостоящих лекарств на стыке научной и народной медицины

Основной причиной печеночной колики, которую в медицинской сфере называют желчной, считается появление камней в желчном пузыре. Среди дополнительных сопутствующих факторов, обуславливающих появление интенсивных болевых приступов в области подреберья с правой стороны, отмечают:

несоблюдение диеты при патологиях печени, желчекаменной болезни;
чрезмерное употребление жирной, острой, вредной пищи и алкогольных напитков;
дискинезия желчевыводящих путей, основанная на нарушении в работе желчного пузыря и желчевыводящих каналов;
физическое напряжение тела, не соответствующее потенциалу человеческого организма;
обтурация желчных путей, когда камни разных форм, размеров или сгустки слизи становятся преградой на пути оттока жидкости, вырабатываемой клетками печени;
появление опухолевидных новообразований, перекрывающих желчевыводящие протоки;
возбужденное психоэмоциональное состояние пациента, которое приводит к повышению адреналина в крови, спазмам сосудов и мышечных волокон и провоцирует застойные явления в желчных протоках;
диагностирование холангита, холестаза, лямблиоза;
развитие осложнений после брюшного тифа;
врожденная патология желчевыводящих каналов, обуславливающая их сужение.

Важно знать!

Такие типичные для болезней печени, желчного пузыря факторы предопределяют приступы острой боли, которые внезапно возникают и могут являться в области ребер с правой стороны, вызывая сильные страдания пациентов.

Признаки патологии

Для лечения и чистки ПЕЧЕНИ наши читатели успешно используют метод Елены Малышевой . Внимательно изучив этот метод мы решили предложить его и вашему вниманию.

Выявить патологическое состояние органов билиарной системы помогают типичные симптомы печеночной колики. В их перечень внесены:

показатели теплового состояния тела пациента, превышающие 38ºС;
приступообразные болезненные ощущения в области проекции желчного пузыря, иррадиирующие в зону шеи, правой лопатки, ключицы, плеча;
тошнота, рвота, вздутие брюшной полости.

Проявление таких признаков указывает на желчную колику, продолжительность которой может варьироваться от 15 минут до 6 часов. Более длительный приступ указывает на развитие серьезных осложнений и необходимость срочной госпитализации.

Своевременное обращение за квалифицированной помощью гастроэнтеролога, гепатолога поможет избежать непоправимых последствий и избавить пациента от страданий. Интенсивность болей зависит от размеров конкрементов в органе пищеварительного тракта для накопления желчи.

Способы выявления причин печеночной колики

Елена Николаева, к. м. н., гепатолог, доцент: "Есть травы, которые действуют быстро и воздействуют именно на печень, сводя на нет болезни. [...] Лично я знаю единственный препарат, который содержит все необходимые экстракты...."

Диагностика печеночной колики начинается со сбора анамнеза. Он основан на получении информации от больного пациента или его родственников о продолжительности, частоте мучительных приступов под ребрами с правой стороны. Затем назначаются разные виды обследования органов билиарной системы. К ним относятся:

лабораторные исследования крови, мочи;
пальпация живота;
УЗИ, КТ, МРТ главных органов билиарной системы, включая каналы для отвода продукта деятельности гепатоцитов;
обзорная рентгенография;
внутривенная холецистография.

Результаты диагностических мероприятий позволяют определить состояние, размеры желчного пузыря, визуализировать конкременты, их плотность, количество и местонахождение в пищеварительном тракте.

Хирургическое лечение патологии

История читательницы

Я, наверное, была из тех «счастливчиков», которым пришлось пережить практически все симптомы больной печени. По мне можно было составлять описание болезней во всех подробностях и со всеми нюансами!

Лечение печеночной колики определяется частотой, продолжительностью приступов, интенсивностью резких болевых ощущений, которые часто могут возникать под ребрами с правой стороны. В случаях развития острой формы желчекаменной болезни, движения одного или нескольких камней к каналам оттока жидкости, вырабатываемой клетками печени, продолжительности болевого синдрома свыше 6 часов принимается решение о проведении холецистэктомии.

Лапароскопическая хирургическая операция применяется в большинстве случаев для лечения печеночной колики. Удаление конкрементов до момента их миграции в желчевыводящие протоки считается наилучшим вариантом, позволяющим ожидать положительный результат, исключить риск развития нарушений в работе билиарной системы, а также сократить реабилитационный период. Холецистэктомия относится к популярной хирургической процедуре, предоставляющей возможность уменьшить сроки лечения патологии, обеспечить лучший косметический эффект, а также навсегда оградить пациентов от мучительных приступообразных болей.

Консервативное лечение

Появление мучительного болевого синдрома при отсутствии камней в желчном пузыре обуславливает назначение консервативного лечения. К основным мероприятиям относятся:

использование инъекций Панкреозимина или Холецистокинина;
прием спазмолитиков;
организация диетического питательного рациона и дробного режима приема пищи;
применение рецептов народной медицины.

Неотложная помощь при печеночной колике направлена на снятие выраженности болевого синдрома и восстановление проходимости каналов для оттока желчи. К рекомендуемым препаратам, которые разрешены к употреблению после согласования с лечащим врачом, относится Нитроглицерин, Валидол, Но-шпа, инъекции Папаверина, Платифиллина, Атропина, Анальгина, Аспирина и другие лекарственные средства.

Среди рецептов народной медицины отмечают употребление морковного сока, отваров сборов лекарственных трав, которые отличаются противовоспалительными, желчегонными свойствами, смесь лукового сока и меда, настоя ромашки и бессмертника, пустырника, хвоща полевого. Применение рецептов народной медицины разрешено после согласования с лечащим врачом. Решение о самостоятельном их приеме может стать причиной развития осложнений и непоправимых последствий.

Профилактика печеночной колики

К профилактическим мероприятиям, направленным на предупреждение печеночной колики, относятся:

строгое соблюдение диеты №5;
повышение двигательной активности для устранения застоя желчи;
проведение курсов желчегонной терапии, не менее 2 — 3 раз в году;
регулярное выполнение процедуры слепого зондирования или тюбажа, рекомендованных врачами при отсутствии камней в желчном пузыре.

Серьезное отношение к своему здоровью является залогом хорошего самочувствия, стабильной работы билиарной системы, а также исключает развитие печеночной колики.