Суставы

Может ли при межреберной невралгии болеть сердце. Как понять что болит сердце или невралгия

При возникновении спазма в области грудины в паническое состояние может впасть любой человек. Врачи утверждают, что при невралгических проявлениях работоспособность сердца не нарушается, оно продолжает работать по-прежнему и изменений не происходит. Однако в состоянии паники нарушается и его деятельность. В связи с этим перед неспециалистом встаёт вопрос, как отличить боль в сердце от невралгии, ведь это определяет способ лечения.

Существует множество сосудистых и сердечных патологий, которые заявляют о своём проявлении болевыми ощущениями в области грудной клетки. При некоторых патологиях точный диагноз возможно установить только после прохождения обследования. Однако при проявлении болей в области расположения сердца требуется срочное оказание медицинской помощи. В некоторых случаях именно этот фактор спасает жизнь больного.

Причин, из-за которых болит сердце, достаточно много. Это могут быть такие заболевания, как инфаркт миокарда, ревматические поражения или воспаления, а также стенокардия. Сердечная боль при внезапном возникновении различных заболеваний может проявляться по-разному. В одних случаях она ощущается в области всей груди, в других - на довольно малом участке. При этом она может быть колющей или давящей, ноющей или тянущей.

По происхождению такие боли делятся на две группы:

Ангиозные боли. Они возникают при ишемической болезни, стенокардии. Их появление возможно при повышении нагрузки или проявлении эмоционального напряжения. Возникают приступами при стрессах или при хождении. В состоянии покоя боль отпускает. Быстро снимаются Нитроглицерином. Проявляются в виде жгучих, давящих или сжимающих ощущений. Часто отдают под лопатку, в левое плечо, иногда в нижнюю челюсть. Зачастую сопровождаются одышкой.
Кардиалгии. Возникают при ревматизме сердца, воспалении наружной сердечной оболочки (перикардите), миокардитах. Возникающие с левой стороны грудины боли длительные, носящие ноющий или колющий характер. Могут усиливаться из-за кашля или глубокого дыхания. Нитроглицерин их не снимает, однако могут ослабевать при приёме обезболивающих средств.

Нюансы, которые проявляются при сердечных болезнях, следующие:

Стенокардия. Характер сердечной боли в левой стороне груди может быть как давящим, так и режущим. Тупые ощущения могут откликаться в левой руке, между лопатками или в шее. При изменении положения тела характер боли остаётся прежним, но может усилиться из-за любой нагрузки или перепадов окружающей температуры. Приступ может быть кратковременным или продолжаться до двадцати минут. Возможно его повторение после короткого успокоения.
Инфаркт. На острый инфаркт миокарда указывает сильная жгучая и раздирающая, давящая и сжимающая боль, которая проявляется в левой части груди. Может отзываться в позвоночном столбе. Возможна такая интенсивность, что человек теряет сознание. В груди ощущается давление, из-за которого невозможно прилечь. Это один из симптомов очень опасной патологии. При этом такая боль не снимается Нитроглицерином и при движении не изменяется по силе проявления, однако дополнительно вызывает щипающее ощущение.
Гипертония. При повышении давления болит голова, создаётся ощущение, что сердце сжимается и при этом ноет. При наступлении приступа лицо краснеет, перед глазами появляются разнообразные точки. Наступает упадок сил, походка становится очень неуверенной.

Как проявляется невралгия

Понятие невралгия определяется как распространение болей по ходу какого-либо нерва. При развитии межрёберной невралгии такие неприятные проявления ощущаются в области между рёбрами, в местах прохождения нервных окончаний. Такие сердечно-сосудистые болезни, как инфаркт и стенокардия, также сопровождаются болевыми проявлениями на этом же участке. Поэтому неспециалисту сложно отличить, это боли в сердце или невралгия.

Ущемление спинномозгового корешка, произошедшее в грудном отделе, может вызваться резким движением или кашлем. Часто такое нарушение происходит при подъёме тяжестей. Оно проявляется в качестве явно выраженной простреливающей и жгучей боли. Ощущение усиливается при выполнении поворота туловища, глубоком вдохе.

Невралгический болевой синдром сопровождается болезненными проявлениями, которые могут переходить из точки в области груди к позвоночному столбу, а иногда к лопатке. При этом сам больной не всегда способен точно указать место локализации. Иногда боли бывают отражёнными. В этих случаях определить источник неприятных ощущений затруднительно.

Кроме болевых ощущений при сдавливании межрёберных нервных окончаний могут проявиться неожиданные, но от этого ещё более неприятные симптомы. Возможны отчётливо ощутимые мышечные сокращения, сопровождающиеся подёргиванием. При этом начинается интенсивное потоотделение, кожа изменяет свой цвет, становясь красной или приобретая болезненную бледность. Кожный покров в области защемления или повреждения нервных окончаний начинает жечь и покалывать, его чувствительность теряется, этот участок немеет.

Зачастую при межрёберной невралгии человеку приходится пребывать в особой анталгической позе. Больной принимает согнутое в сторону здоровой части тела положение, стараясь не изменять его. При этом межрёберные промежутки растягиваются, что снижает давление на раздражённые нервные окончания. Болезненность снимается. Из-за боязни появления новых неприятных ощущений больной длительно сохраняет эту позу.

Другие проблемы, вызывающие боли в области сердца

В некоторых случаях болит сердце из-за заболеваний, которые никак не связаны с этим органом:

Аневризма аорты. Вверху грудной клетки чувствуется ломящая боль. При движении она усиливается. При прогрессировании патологии ощущение возрастает, боль приобретает резко распирающий характер. Возможна потеря сознания.
Острая закупорка лёгочной артерии. Боли аналогичны тем, что ощущаются при стенокардии, но не отдаются в иных частях тела. Сердце бьётся очень часто, синеют губы, резко падает давление.
Грудной радикулит. При этом болевые ощущения изменяются при поворотах туловища, движениях груди на вдохе или выдохе. На интенсивность их проявления не влияет приём таких общепринятых сердечных средств, как Валидол, Нитроглицерин и другие.
Остеохондроз позвоночника. В момент защемления нервов болеть может совсем в разных частях тела. Это зависит от того, какое окончание оказалось пережатым. Возможно затруднение дыхания и кашель.
Воспаление лёгких, плеврит или бронхит. Из-за неправильного раскрытия лёгких и движения рёбер возможны болевые ощущения в груди. Дыхание затрудняется, мучает кашель, ощущается сильная слабость.
Заболевания желудка и поджелудочной железы. При вздутии кишечника возможно оказание давления на все органы, в том числе и сердце. Также неприятные ощущения могут быть связаны с приёмом определённого вида пищи, голоданием.

Первая помощь

Как устранить боли напрямую зависит от причины их возникновения. Если «виновником» является сердце, то такие ощущения можно снять приёмом Нитроглицерина, Валидола. При этом таблетку первого препарата рассасывают, а второго - кладут под язык. Пациента необходимо усадить или уложить в положении «полулёжа». Для этого под спину подкладываются подушки. Человеку необходим воздух, поэтому надо расстегнуть ворот, ослабить застёжки или пояс. После выполнения этих процедур требуется вызов врачебной бригады.

И всё-таки как отличить эти боли

Невралгия - это боли, протекающие по ходу травмированного нерва. Распространяются эти ощущения между рёбрами, где эти окончания и располагаются. При этом ощущаются длительные боли, возникающие одинаково часто, как днём, так и ночью. Они усиливаются при кашле, попытке глубокого вдоха или при возможных перемещениях по помещению. Лекарства, помогающие при болезни сердца, никакого эффекта не оказывают. Работоспособность органа не изменяется.

Боли, вызываемые сердечно-сосудистыми болезнями краткосрочны, носят периодический характер. При этом чаще всего длятся не более 10 минут. Купируются Нитроглицерином или Валидолом. Глубокий вдох или изменение положения не усиливают болевые проявления. Также происходит нарушение сердечной деятельности.

Необходимо помнить. При возникновении болевых ощущений в области груди требуется обратить внимание на такой факт, как наличие факторов риска развития сердечных заболеваний. Боли могут быть нетипичными для стенокардии, но присутствуют следующие факторы:

больному уже исполнилось 45 лет;
кто-то из прямых родственников перенёс инсульт или инфаркт;
больной курит;
имеется постоянное повышенное давление;
анализы указывали на повышенный сахар.

Если эти факторы присутствуют, то к любым болевым ощущениям в области грудины требуется относиться как к потенциальной опасности. Не надо гадать, что же это может быть. Необходимо оказать срочную помощь, а затем вызвать врачебную бригаду.

Невралгия является симптомом какой-либо болезни. Боль начинается из-за поврежденного нерва. Так как нервы присутствуют во всем теле, боль может появиться везде: в руках, в пояснице, в затылке. Название зависит от места боли: межреберная, затылочная, лицевая, тройничного, седалищного нерва. Бывает так что неврологическую боль можно перепутать с болью какого-либо органа. Часто встречается, такое ощущение что болит сердце, а на самом деле, это межреберная невралгия. Как отличить сердечную боль от невралгии рассмотрим ниже.

Прежде чем начинать лечение невралгии нужно обязательно обратить внимание и найти причину возникновения болевых ощущений. Этими причинами могут являться травмы, интоксикации, например, алкогольная, инфекции, грыжа межпозвоночных дисков, сахарный диабет, онкология, проблемы с иммунитетом. Также причинами могут являться остеохондроз, переохлаждения, болезни, связанные с опорно-двигательным аппаратом в том числе врожденных, атеросклероз, заболевания периферических сосудов, которые нарушают кровоснабжение нервных окончаний.

Все же стоит обратится в поликлинику для установления точного диагноза и причин невралгии. Специалист поставить диагноз, проведет осмотр и назначит лечение. В современной медицине не лечат симптомы, а ищут причину возникновения их и лечат именно её. Обычно выписывают препараты группы В, они не только устраняют боль, но благотворно влияют на нервное волокно, восстанавливают и стимулируют питание нервной ткани. При невралгии прописывают витамины, антибиотики, обезболивающие, противосудорожные, успокоительные и общеукрепляющие средства.

Как дифференцировать невралгию и сердечную боль

Часто невралгия маскируется под другие заболевания, например, почечная колика, зубная боль, боль в сердце. Как же отличить сердечную боль от невралгии? Боли в области сердца, обычно отдающие в спину и в лопатку. При приеме лекарств боль продолжается-значит эта либо невралгия, либо другая патология.

Часто повторяющаяся боль повод для вызова скорой помощи. Врачи определять причину боли и поставят диагноз, назначат лекарства, может даже рекомендуют массаж. Также иногда специалисты прописывают растирания и физиопроцедуры. Кардиолог может прописать противоспалительные лекарства внутримышечно.

Итак, при невралгии боли отдают в спину и под лопатку, боли могут быть колющими. Может продолжатся 10-20 минут. Этот недуг в основном приписывают взрослым, редко встречается у детей. Не проходят болезненные ощущения после приема таких лекарств как например валидол или нитроглицерин. Частота сердечных сокращений в норме. Нужно обратить внимание на длительность боли. При сердечно-сосудистых патологиях и сердечных приступах болезненные ощущения длятся несколько минут. Как правило появляются после стрессовых ситуаций и физических нагрузок. Боль в сердце в основном давящая, а при невралгии – колющая

Если же это межреберная невралгия боль не просто побороть. Боль в сердце в основном давящая, а при невралгии это колющие ощущения, усиливающиеся при движениях. Может протекать на фоне остеохондроза шеи. Для проверки можно принять валидол и, если боль не прошла, значит это невралгия. Для устранения боли можно принять Ибупрофен, также можно воспользоваться обезболивающей мазью.

Межреберную невралгию выявляют наличие точек на теле в области грудной клетки, чувствительных к прикосновениям-это места выхода поражённых нервных волокон. Также болезненные ощущения могут становится сильнее при вдохе и выдохе. При межреберной невралгии, когда боль длится долгое время корешок нервного волокна начинает отмирать и болезненные ощущения отступают. Но это не считается окончанием болезни, при таком состоянии наиболее трудней излечить недуг.

Клиническая картина невралгии

Симптомы невралгии - это боль, которую не с какой другой не перепутаешь, она острая, стреляющая, колющая, в несколько раз сильнее зубной боли. Продолжительность болевых ощущений от нескольких секунд до нескольких часов, могут быть в любое время суток. Также при невралгии отмечаются мышечные рефлекторные движения. Например, можно встретить судороги мышц лица или мышц конечностей.

Иногда ирритативный процесс захватывает симпатические волокна в больном нерве. Можно встретить слезотечение глаза на той стороне лица, где присутствует невралгия троичного нерва, иногда и течение из носа. При межреберных невралгиях выступают герпетические пузырьки на месте болезненных ощущений.

Если рассматривать по участкам поражения можно выделить следующие симптомы.
При поражении троиничного нерва можно отметить слюнотечение, слезотечение, боль при касании подбородка, спазмы челюсти.

При поражении нерва поясничного отдела появляется стреляющая боль.
При поражении межреберного нерва наблюдается простреливающая боль приступообразного характера, может усиливаться при поворотах тела.
При поражении седалищного нерва отмечается ломящая боль, жгучая и изнурительная, так как поражены мелкие нервные клеточки.

Дополнительные методы обследования

Также существуют более точные методы обследования, к ним относят обследование на аппарате УЗИ и МРТ и электронейромиография.

С помощью УЗИ и томографа можно увидеть наличие сдавливания нервной ткани извне. Это может быть киста, опухоль, воспаление. А также есть ли расстройство местного кровообращения в области болевых ощущений. Это большой плюс при диагностировании, так как можно увидеть очаг, который можно устранить с помощью оперативного лечения.

Диагностирование остеохондроза стало гораздо проще, благодаря аппарату МРТ, так как позволяет увидеть причину сдавливания нервных корешков, возникшего в межпозвоночных дисках, также можно увидеть спондилолистез -смещение позвонков или нарушение в спинном мозге, таком как стеноз -сужение позвоночного канала.

Томографы бывают двух видов, которые позволяют разглядеть более мелкие детали, размером до 1 мм и которые могут выявлять детали 5 мм и более. Это зависит от магнитного поля, в первом случае оно равно 1,5 Тесла, а во втором достаточно и 0,4 Тесла.

Также процедура на этом аппарате имеет противопоказания, самое главное из них это наличие металлических предметов в организме. Магнитное поле томографа не только притянет предмет к себе, но и разогреет его.

Если невралгия происходит в следствие переохлаждения или неловкого движения обследование на аппарате МРТ будет бесполезным.

Электронейромиография или ЭНМГ диагностирует нарушение поведение неровного импульса по выбранному нерву. Эта процедура начинается с легкого раздражения нерва электрическим током, по-другому нейростимуляция. Если нерв является двигательным, то возникает мышечное раздражение мускулатуры, делается анализ мышечного ответа.

Если же исследуется нерв с невралгией, то проводится оценка реакции на раздражение. Эта процедура безболезненная. Бывает, что при проведении ЭНМГ в мышцы вводятся игольчатые электроны, которые могут вызывать покалывание и жжение в мышцах. Иголки похожи на те, что используются при иглоукалывании.

Боли в груди и области сердца: причины, виды и признаки болезней, как лечить

Межреберная невралгия в большинстве случаев является спутницей шейного или грудного отдела позвоночника, часто встречающегося и наиболее распространенного заболевания в возрасте от 40 до 60 лет. Первые симптомы межреберной невралгии: боли – сильные, мучительные, жгучие . На – отсутствие всяких признаков сердечной патологии, в анализе крови (СОЭ, лейкоциты) тоже все спокойно. Температура тела у пациента нормальная, однако болезненность лишает человека трудоспособности и в поликлинике ему выдают больничный лист с соответствующим диагнозом. Кстати, диагноз межреберной невралгии обычно устанавливается, если врач после анализов и ЭКГ не видит заболеваний сердца, но, вместе с тем, не может точно определить место, где боль берет свое начало.

Причины болей, возникающих в грудной клетке, довольно разнообразны , хотя сами пациенты в большинстве случаев уверенно утверждают, что их боль находится именно в области сердца и связывают ее с кардиологической патологией, хотя, конечно, и так бывает, но вместе с тем могут присутствовать и другие причины.

Боль в области сердца называют кардиалгией, ее появление обусловлено множеством факторов, поэтому в случае возникновения таковой следует провести дифференциальную диагностику с другими заболеваниями, чтобы найти истинную причину возникновения болезненных ощущений.

Причина боли – сердце и сосуды

Конечно, первыми из списка «подозреваемых» исключают кардиальные проблемы и сосудистую патологию:

сосудистых стенок;
Артериальную ;
Клапанные : и , пролабирование ;
ветвей легочной артерии (ТЭЛА);
Расслаивающуюся ;
инфекционно-аллергического происхождения;
Бактериальный ;
Функциональные расстройства работы сердца (функциональная кардиалгия, психогенная кардиалгия и кардиалгия ) сопровождающие неврозы, неврозоподобные состояния, ;
, связанная с эндокринными нарушениями.

Боль в области сердца обусловлена присутствием сердечно-сосудистой патологии различного генеза, найти которую возможно при проведении лабораторных, инструментальных обследований, велоэргометрической пробы и других тестов, выявляющих отклонения в работе сердечно-сосудистой системы.

Проблемы с позвоночником и боли в сердце

Боли в области грудной клетки часто являются признаком заболеваний костно-мышечной системы и нервного аппарата:

Остеохондроза шейного и/или грудного отделов позвоночника, вызывающего вертеброгенную кардиалгию;
Перихондрита – воспалительных процессов, происходящих в реберных хрящах (II – IV ребро слева – синдром Титце);
Поражений мышц грудной стенки (передней) – синдрома большой грудной мышцы, миалгии, миозита.

Следствием этих болезней обычно являются кардиалгии, которые в обиходе называют просто: невралгией грудного отдела или невралгией сердца. Следует заметить, что здесь чаще имеется в виду межреберная невралгия, которая нередко является результатом патологических процессов в шейно-грудном отделе, затрагивающих кости, мышцы и нервы.

Хотя симптомом межреберной невралгии тоже считается боль, называемая кардиалгией, но истинной причиной ее возникновения являются изменения, которые произошли в грудном и/или шейном отделе позвоночного столба в результате:

Костных разрастаний (остеофитов) межпозвоночных суставов;
Сдавления грудных корешков поврежденными межпозвонковыми дисками (корешковый синдром);
Грыжи межпозвонкового диска.

Спровоцировать обострение имеющихся хронических процессов в позвоночнике могут переохлаждения, излишняя нагрузка на определенные отделы, тяжелая физическая работа, стресс. Между тем, ни температурной реакции, ни изменений на электрокардиограмме, ни отклонений лабораторных показателей невралгия грудного отдела не дает .

Выраженный синдром кардиалгии, кроме межреберной невралгии, наблюдается при опоясывающем лишае, причем его интенсивность настолько велика, что иной раз даже самые сильные анальгетики не дают заметного улучшения. Обычно народ, не мудрствуя лукаво, эти и все перечисленные болезни именуют невралгией сердца. Разумеется, что в МКБ такого определения нет.

Анамнез поможет найти причину

Приводить в заблуждение кардиологов и неврологов может и такая патология:

Травмы грудной клетки;
Появление воздуха в плевральной полости; (пневматоракс);
Заболевания легких (воспаление, эмфизема, туберкулез, рак);
Воспаление органов средостения.
Заболевания органов дыхания.

Кардиалгию, обусловленную патологией органов дыхания, можно распознать, наблюдая зависимость боли от дыхательных движений. Например, глубокий вдох способствует усилению боли, а задержка дыхания, наоборот, ослабляет болевые ощущения.

Заболевания органов средостения протекают с продолжительной тянущей и ноющей болью, усиливающейся с течением времени. К тому же, к кардиалгии нередко присоединяется одышка.

Давать симптомы кардиалгии может патология желудочно-кишечного тракта , которая относится к важным рефлексогенным зонам, формирующим болевой синдром, напоминающий стенокардию:

Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы;
Пептический эзофагит;
Холангит, холецистит;
Панкреатит;
Язва желудка.

Боль, связанная с патологическим состоянием некоторых органов пищеварительной системы, имеет свойство усиливаться в лежачем положении и локализоваться в нижней трети загрудинной области. Кроме этого, кардиалгию при заболеваниях желудочно-кишечного тракта обычно сопровождают такие явления, как изжога, срыгивание, иногда тошнота и рвота, что наводит на мысль о необходимости обследования больного в данном направлении. Однако не следует забывать, что рефлекторная кардиалгия нередко сочетается с симптомами . На болях в подобной ситуации пациент может не заострить внимание, ссылаясь на хроническую болезнь желудка, желчного пузыря или поджелудочной железы, а в результате – пропустить начало ИБС.

Таким образом, когда в ходе обследования больного (анализы, ЭКГ, R-графия, ФГДС и пр.) исключена перечисленная патология, врачом устанавливается диагноз – межреберная невралгия, которую, как уже сказано выше, обычные люди будут называть невралгией сердца.

У каждой кардиалгии свой характер

Боли сердечные

Нетрудно догадаться, что симптомы кардиалгии можно выразить несколькими словами – боль, которая локализуется в грудной клетке. Однако узнать ее происхождение, определить болит сердце или межреберная невралгия беспокоит, поможет анамнез и характер болевых ощущений, их точная локализация, иррадиация, время начала приступа, его продолжительность, связь с физической нагрузкой, эффект от приема нитроглицерина.

Очень продолжительный приступ, сопровождаемый интенсивными загрудинными болями, которые волнообразно нарастают, отсутствие помощи от дают основание полагать, что у человека случился инфаркт миокарда .
Болевые ощущения в прекардиальной области с лихорадкой и тахикардией дают основание заподозрить инфекционно-аллергический миокардит .
Перикардит проявляет себя загрудинными болями, интенсивность которых снижается, если пациент принимает сидячее положение.
Функциональная кардиалгия, которая является практически постоянной спутницей нейроциркуляторной или вегетативной дисфункции (разные названия одной болезни), дает картину необычных (крайне неприятных) ощущений, похожих на болевой синдром при стенокардии – продолжительная боль ноющего или колющего характера. Тем не менее, сердечные препараты не помогают, а от седативных лекарств наступает заметное улучшение .
Кардиалгия вегетативного криза наступает на фоне вегето-сосудистого пароксизма , которому, помимо боли в грудной клетке слева, неустойчивости артериального давления, эмоциональной неустойчивости и других симптомов, часто сопутствует «пароксизмальная одышка невротика».
Одышка, кашель, колебания АД, выраженная эмоциональная лабильность, невротические расстройства, желание больного обратить внимание на себя и на свои «нечеловеческие страдания», ну и, конечно, же сильные боли в области сердца – так можно охарактеризовать психогенную кардиалгию , возникающую на почве неврозов и неврозоподобных состояний.
При дисгормональной миокардиодистрофии симулируют приступ стенокардии ноющие продолжительные боли, которые, плюс ко всему, сопровождаются реакцией невротического типа (онемением пальцев рук, чувством «неудовлетворительного вдоха» и пр.). Подобное состояние характерно для климактерического периода и некоторых гинекологических заболеваний, связанных с гормональными нарушениями.

И опять к позвоночнику и межреберной невралгии

Если межреберная невралгия является следствием и симптомом нарушений в костно-мышечной системе, а боль вдоль позвоночника часто обусловлена наличием хронических заболеваний (спондилит, спондилез, остеопороз и т. д.), то для эффективной борьбы с ней необходимо знать ее причину и лечить основную патологию , иначе все меры окажутся просто недейственными или весьма кратковременными.

Прежде чем приступить к диагностическим деталям, нелишним будет досконально изучить анамнез жизни и болезни пациента, задержавшись на характере болевых ощущений и их связей с определенными факторами. Ведь симптомы межреберной невралгии – это не просто боль. О том, где болит, как и с чем это связано обычно охотно рассказывают сами пациенты.

О чем «расскажет» вертеброгенная кардиалгия?

Вероятно, читателю совершенно очевидно, что признаки невралгии (межреберная невралгия и кардиалгия) являются только симптомами, сопутствующими различным поражениям позвоночника, а не самостоятельными заболеваниями. Таким образом, диагноз «межреберная невралгия» может быть поставлен первоначально (до рентгенологического исследования), а затем изменен с учетом настоящей причины болевых ощущений.

Синдром Титце (перихондрит) , который почему-то предпочитает локализацию слева, сопровождается кардиалгией и связан с частым травмированием грудной клетки у людей, занятых на тяжелых физических работах.

Кроме боли, занимающей предсердную область и отдающей в спину, левую руку и левую часть шейного отдела, спутником синдрома является длительный «надсадный» кашель, который не дает спать по ночам. При исследовании позвоночника пальпаторно в проекции II-IVребер можно обнаружить болезненную припухлость, тогда как на R-грамме и ЭКГ никаких отклонений не наблюдается. Сердечные лекарства не помогают, а вот анальгетики дают заметный положительный эффект.

Синдром передней грудной стенки , которому приписывают аутоиммунное происхождение, характеризуется ноющей продолжительной болью в прекардиальной области, никуда не иррадиирующей. При пальпации нередко выявляются болевые ощущения вдоль грудины слева.
Остеохондроз шейного и/или грудного отдела позвоночника – довольно распространенная болезнь, которую зачастую сопровождают симптомы межреберной невралгии, ну и, конечно, кардиалгии. Боль при остеохондрозе, как правило, не связана с физической нагрузкой, скорее, наоборот, она появляется при длительном пребывании в одном положении (сидя, лежа), а провокатором появления резкой болезненности являются движения рук, повороты головы. Синдром кардиалгии может быть мимолетным, а может продолжаться длительное время (сутками и неделями).

Отличить боль при остеохондрозе несложно, если знать ее признаки для данного случая:

Кардиалгию сопровождают боли в руке, лопатке, усиливающиеся по ночам;
Болевые ощущения чаще имеют связь с положением тела во сне (запрокидывание головы, повороты, движения в левом плече);
Боль интенсивная и длительная, при этом пациент знает, что у него уже было нечто подобное («прострелы», миалгии, плексит, радикулит).

Врач, основываясь на данных расспроса и осмотра больного, отмечает расстройство чувствительности по корешковому типу и отсутствие каких-либо отклонений на ЭКГ. Анальгетики дают положительный эффект. Диагноз устанавливается после рентгенологического исследования, которое свидетельствует о выпрямлении шейного лордоза, снижении подвижности в позвонковом сегменте, сужении межпозвонковой щели, спондилоартрозе, спондилолистезе, остеофитах и пр.

Болевой синдром, связанный с остеохондрозом, являет собой признак невралгии и возникает в результате болезненных уплотнений в толще мышц грудной клетки, в местах их перехода в сухожилия . Эти уплотнения, чаще локализуются слева, боли дают значительные, иррадиирующие в плечо и лопатку. При пальпации отмечается болезненность межреберий, то есть, межреберная невралгия. Однако – это все-таки синдром, сопровождающий основное заболевание – остеохондроз позвоночника .

Видео: три теста при боли в груди

Что лечить: сердце или позвоночник?

Понятно, что при вертеброгенной кардиалгии или межреберной невралгии сердечные лекарства окажутся абсолютно недейственными, поскольку возникшие боли не обусловлены сердечной патологией, а имеют совсем другое происхождение. Здесь болевой синдром исходит из позвоночного столба, поэтому лечить следует позвоночник с учетом произошедших в нем изменений. Однако первым делом нужно облегчить человеку страдания, то есть, снять боль. Как правило, больные сами пытаются это сделать в первую очередь, поэтому всегда интересуются, какие таблетки от невралгии ныне «в почете» и как их следует принимать.

Конечно, главными на самом раннем этапе лечения будут анальгетики (анальгин, баралгин) и нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) , обладающие анальгезирующим действием (найз, индометацин, ибупрофен, кеторол), которые хорошо комбинировать со спазмолитиками (нош-па) и витамином В 12 . Наряду с обезболиванием, приступают к лечению основного заболевания, ставшего причиной нежданных проблем, то есть остеохондроза. Способов борьбы с ним на сегодняшний день – множество (новокаиновые блокады, физиотерапевтическое лечение, водные процедуры, иглорефлексотерапия, ЛФК и массаж), которые при обострении назначаются в стационаре.

Межреберную невралгию можно лечить и в домашних условия, применяя препараты, имеющие анальгезирующее и противовоспалительное действие: финалгон, фастум гель, нимесулид гель, вольтарен, которые применяются местно и не оказывают негативного воздействия на желудочно-кишечный тракт. Однако сами лекарства будут малоэффективны, если пациент не будет соблюдать элементарные правила , которые ему рекомендует врач:

Избегать переохлаждений, волнений и стрессов.

Физическую нагрузку рассчитывать разумно, чрезмерно не напрягая свой позвоночник.

Не игнорировать занятия лечебной физкультурой.

Записаться в бассейн.

Стараться не делать резких движений.

Во время работы в одном положении не забывать периодически вставать, прохаживаться, задействовать «застывшие» мышцы во время физкультурной паузы.

Такая болезнь, как межреберная невралгия, просто не могла во все века обойтись без народной медицины, особенно в деревнях, где нужно было сеять, пахать, убирать урожай в условиях далеких от современных. Человек, «сорвавший спину», искал помощи в средствах, которые были ему доступны. Автор помнит, как в его детстве дедушка, чтобы облегчить страдания спине и назавтра опять отправиться на сенокос, натирал спину «бодягой».

Это лекарство готовилось заранее и держалось в каждом доме до случая. Сделать его несложно:

Нужно добыть пресноводную губку бодягу и настоять ее на спиртосодержащей жидкости домашнего производства, которая называется самогоном. Правда, сейчас самогон успешно заменяется водкой или спиртом, поэтому проблем еще меньше. Лечение тоже простое: спину натирать вечером перед сном.

Широко в народе применяются мази, содержащие камфору (50 мл), сухой порошок горчицы (50 гр) и сырой яичный белок (100 мл), или мазь в состав которых входит скипидар.

Все когда-то случается первый раз. Многие люди настолько уверены, что позвоночник их неуязвим, что даже слушать не желают о какой бы то ни было профилактике, а, между тем, именно она способна отдалить этот «первый раз» появления симптомов межреберной невралгии. Человеку нужно всего лишь задуматься и прислушаться к советам тех, кто ежедневно лечит таких больных. Сместить межпозвонковые диски или ущемить корешок не так и сложно (это само со временем приходит), а вот поставить все на место – задача непростая , поэтому позвоночник нужно беречь.

Видео: боли в груди и сердце – мнение врача

Межреберная невралгия - состояние весьма болезненное и неприятное. Оно обусловлено раздражением нервных волокон или их сдавливанием. Невралгия в области сердца, симптомы которой чаще всего выявляются у больных старшего поколения, связана с возрастными изменениями, свойственными состоянию их сосудов. У детей патология обнаруживается сравнительно редко. Далее рассмотрим подробнее, что собой представляет невралгия в области сердца. Симптомы и лечение также будут описаны в статье.
Общие сведения
Патологию часто сопровождает Невралгия - это синдром, который появляется рефлекторно. Это состояние, как выше было сказано, является результатом воздействия на нервные окончания. Зачастую патология развивается на фоне остеохондроза в запущенной стадии. Это происходит вследствие сдавливания корешков которое производят межпозвонковые грыжи.
Причины развития
Невралгия в области сердца может появиться вследствие разных патологий. В частности, к ним относят спондилит, гормональную спондилопатию, кифоз в прогрессирующей степени, а также новообразования, локализованные в районе позвоночника. Приступ может спровоцировать переохлаждение, простуда, инфекция либо отравление, травма или психологический стресс. Кроме перечисленного, к факторам, повышающим вероятность появления болезни, относят сильные физические нагрузки, которым человек подвергается без предварительного необходимого разогрева либо с непривычки. Среди основных причин, вследствие которых может развиться межреберная невралгия в области сердца, называют инфекции, охлаждения, перенапряжения и интоксикации.
Прочие факторы
Довольно часто в ходе клинической практики невралгия в области сердца развивается вследствие герпетического поражения. Нередко патология выступает в качестве специфического ответа на раздражение, которое направлено на нервные стволы. Это, в свою очередь, является результатом течения патологических процессов в районе соседних органов и тканей. К таким состояниям, в частности, можно отнести болезни позвоночника и ребер, плеврит, и прочие. Обобщенному интоксикационному варианту соответствует и такая причина, как применение ряда лекарственных средств. На фоне такой медикаментозной терапии наблюдается При продолжительном приеме определенных препаратов зачастую возникают осложнения, которые вызваны распадом компонентов лекарств в организме пациента. В целом специалисты отмечают, что пребывание в условиях повышенного содержания токсичных соединений, вдыхание солей металлов способствуют ускорению поражения нервной системы, сопутствующим синдромом которого зачастую является невралгия в области сердца.
Клиническая картина
Признаки невралгии в области сердца не так сложно отличить от прочих патологий. Проявления носят нейропатический характер. Основным признаком невралгии является боль в области сердца. Это проявление обусловлено теми либо иными патологиями, связанными с нервной системой и ее компонентами, а также актуальными для них повреждениями. Несмотря на нейропатическую природу, выражаться боль может по-разному. Например, она может быть жгучей, тупой, ноющей или острой. При этом одни пациенты могут жаловаться на эпизодичное проявление, а другие - на постоянное ее присутствие. При повышении двигательной активности усиливается и интенсивность боли. Это может возникнуть при резком повороте корпуса, чихании, громком разговоре.
Особенности клинической картины
Болезненность может появляться при ощупывании некоторых участков тела. К ним, в частности, можно отнести область позвоночника, грудной клетки. Возникнуть дискомфорт может и при ощупывании межреберной зоны. Необходимо отметить, что данное проявление, вне зависимости от своей локализации, не может быть постоянным. Это обусловлено тем, что с течением времени происходит омертвение нервного корешка. Это приносит, несомненно, успокоение пациенту. Однако данный факт не избавляет от патологии.
Прочие проявления
Кроме описанного выше, невралгия в области сердца может сопровождаться достаточно ощутимыми мышечными сокращениями либо подергиваниями. У некоторых пациентов усиливается потоотделение, вероятно изменение цвета кожного покрова - он может или побледнеть, или покраснеть. Также нередко отмечается покалывание кожи либо ее онемение в некоторых участках. Боль характеризуется пациентами как "опоясывающая". Это объясняется ее развитием по ходу промежутков костных элементов грудины. Существуют также и внешние признаки невралгии в области сердца. Так, к примеру, некоторые пациенты могут пребывать в так называемой анталгической позе. Выглядит это следующим образом: туловище сгибается по направлению к здоровой стороне. Так пациент осуществляет растяжение межреберных промежутков. Это способствует снижению давления и уменьшению раздражения нервных окончаний. В результате благодаря данным манипуляциям снижается болезненность. В данной тактике дополнительная роль принадлежит психологическому страху. Он связан с ожиданием приступа боли. Вследствие этого пациент стремится максимально длительное время находиться в данной позиции.
Отличие от сердечно-сосудистых патологий
Здесь особая роль принадлежит определению характера боли. Именно тщательный анализ состояния пациента позволяет выявить ее причину. Необходимо отметить, что, несмотря на то что болезненность является основным проявлением и невралгии, и сердечно-сосудистых патологий, характер ее в разных случаях различный. Так, в первом случае состояние отличается продолжительностью. Боль в большинстве случаев постоянная, продолжающаяся на протяжении сравнительно длительного времени. Соответственно, устранить ее с использованием традиционных средств, таких, например, как "Нитроглицерин", нельзя. Если говорить о каком-либо сердечно-сосудистом заболевании, то боль чаще всего кратковременная и периодическая. При приеме того же средства "Нитроглицерин" она обычно подавляется. Кроме того, боль при сердечно-сосудистых патологиях не усиливается в процессе движения туловища. Вместе с этим отмечается изменение давления и ритма. Невралгия в области сердца, лечение которой будет описано далее, данными проявлениями не сопровождается. Пульс и давление остаются в норме.
Невралгия в области сердца: лечение
Терапевтические мероприятия должны быть направлены главным образом на устранение основного проявления. От боли можно избавиться в случае, когда воздействие, ее провоцирующее, полностью устранено. При наличии смещения тех или иных элементов позвоночника специалист может назначить процедуры, способствующие их постановке на место. Это, в частности, массаж и физиотерапия. В ряде случаев врач может назначить посещение Все манипуляции должен проводить квалифицированный доктор. В противном случае высок риск появления серьезных осложнений, вплоть до инвалидизации. Как дополнительная мера используется остеопатия. В ходе процедур осуществляется восстановление позиции каждого неправильно распложенного сегмента позвоночника. Это способствует скорейшей нормализации крово- и лимфотока, что благоприятно воздействует на состояние нервных окончаний, мышечных волокон и организма в целом.
При невралгии рекомендована и рефлексотерапия. К ней может добавиться лечебная физкультура со специально разработанным комплексом упражнений. В качестве вспомогательных средств можно применять разного рода наружные (местные) медикаменты в виде мазей, гелей с обезболивающим эффектом ("Диклофенак", "Капсикам" и т. п.). В особо тяжелых случаях врач может назначить прием анальгетиков ("Кеторолак", "Лорноксикам" и др.) перорально (внутрь).

При определенных обстоятельствах диагностика заболеваний представляет сложность даже для специалистов – разобраться, по какой причине возник тот или симптом без проведения анализов бывает не под силу. Например, сложно понять: боли в сердце или беспокоят пациента.
Симптомы боли в сердце и очень похожи
В чем сложность?

Отличить боли в сердце от невралгии слева самому человеку не под силу – и то, и другое характеризуется болевыми ощущениями в грудной клетке. Чаще всего, защемление нерва принимают за сердечную патологию.

Однако у этих болей могут быть и другие объяснения:

Межреберная невралгия – защемление межреберного нерва;

Психовегетативный синдром;

Патологические процессы других органов грудной клетки и средостения.

Несмотря на то, что симптоматика невралгии и сердечной патологии схожа, присутствуют и различия. Необходимо знать: болит сердце или проявляет себя невралгия, чтобы при необходимости суметь оказать адекватную первую помощь.

Как проявляются заболевания сердца?

Различные нарушения в работе сердечно-сосудистой системы имеют свои особенности.

. Спазмы возникают четко в области сердца, однако ощущения характеризуются размытостью и пациенты говорят о болях по всей области грудины. Боли могут описываться по-разному: как режущие или давящие. Они могут иррадировать в левую руку, шею, под лопатку. Боль не проходит при изменении положения тела, приступы могут многократно повторяться за короткий промежуток времени. Продолжительность их составляет от пары секунд до 20 минут. Помимо этого, возникает ощущение удушья, нехватки воздуха. Появляется страх смерти.

. Сопровождается резкой болью высокой интенсивности, болеть может в левой половине грудины и позвоночном столбе. Всегда сопровождается бледностью кожных покровов и повышенным потоотделением. Боли настолько сильные, что могут привести к потере сознания. В области сердца ощущается . Любое движение приводит к нарастанию болей, учащению дыхания. Появляется страх смерти.

Миокардит и перикардит . Воспалительные процессы в миокарде и перикарде проявляются умеренной по интенсивности болью тянущего характера. При воспалении миокарда появляются острые колющие ощущения. При миокардите боль локализуется в левой половине туловища – под лопаткой, чуть выше сердца или в верхней части живота. Приступ перикадита сопровождается болью в верхней части сердца, иррадирующей в правую руку. Боли нарастают при попытке принять положение лежа, кашле, глубоком вдохе. Возникает одышка. И при перикардите, и при миокардите может наблюдаться рост температуры и изменение частоты сердечных сокращений.

Аневризма аорты . Сопровождается болями в верхней части грудной клетки. При этом боли могут быть затяжными – если не предпринять мер, то могут продолжаться несколько суток. При попытке движения их интенсивность увеличивается.

Тромбоэмболия легочной артерии . По характеру боль схожа с болями при , однако в другие органы и отделы не иррадирует. Сопровождается учащением сердечных сокращений и одышкой. Наблюдается синюшность кожи и губ, отмечается резкое падение артериального .

. Резкий скачок артериального давления приводит к тому, что колющие, давящие ощущения в сердце дублируются и в голове. В момент приступа наблюдается выраженная гиперемия лица. Перед глазами возникают “мурашки”, пятна, теряется уверенность при ходьбе.

– одна из причин боли в сердце
Начальная симптоматика при сердечной патологи будет включать в себя:

Жжение;

Покалывание;

Давление в области сердца.

Эти симптомы характерны для и стенокардии. При инфаркте происходит блокировка артерий, поэтому кровь к миокарду не поступает. В результате возникает резкая давящая боль, которая достаточно быстро проходит.

При стенокардии сосуды перекрыты жировыми бляшками, и кровь не поступает в нужном количестве к сердцу. Необходимо обращать внимание на наличие провоцирующих факторов. Например, приступ стенокардии может развиться после высокой физической нагрузки или вследствие психологической травмы, сильного стресса. Быстро снять эти ощущение поможет нитроглицерин, однако обратиться к врачу следует обязательно.

Как проявляет себя невралгия?

Невралгия может возникнуть в любом месте, где проходят нервы, т.е. практически везде. Боли в области сердца возникают, когда происходит защемление межреберных нервов.

Необходимо знать отличительные черты болей при невралгии:

Невралгия всегда сопровождается болью высокой интенсивностью, которая нарастает при движении, вдохе, выдохе, а также может усилиться без дополнительных провоцирующих факторов.

Спазмы могут быть разнообразными по описанию: от колющих до жгущих.

Невралгия может проявлять себя частыми приступами или беспрерывно. Продолжительность болей может доходить до нескольких дней.

Боль можно проследить по ходу нерва. Если прикоснуться к межреберной зоне, то боль становится невыносимой по всей протяженности нерва. Она может иррадировать в руку, поясницу, шею, грудь.

Потеря чувствительности в области защемленного нерва.

Бледность кожных покровов и повышенное потоотделение, мышечные судороги. Причиной становится недостаточное кровоснабжение участка.

Местное понижение температуры (только на участке, где зажат нерв).

В отдельных случаях возникает тошнота и рвота.

Подводя итог можно сказать, как отличить невралгию от сердечных заболеваний:

Продолжительность болей при сердечных патологиях меньше. Ее интенсивность не увеличивается при пальпации зоны ее локализации.

При невралгии не помогают кардиологические препараты, однако боль может немного уменьшаться после приема успокоительного.

Сердечные заболевания сопровождаются аритмиями, затрудненным дыханием, скачками давления. Невралгия не сопровождается одышкой, а изменение частоты сердечных сокращений имеет психологическую природу, поэтому быстро проходит.

Двигательная активность не оказывает значительного влияния на интенсивность болей. При невралгии движения усиливают болевые ощущения, пациент не всегда может пошевелиться.

Распознать причину можно и по тому, какой препарат поможет устранить боль. Боль при коронарной патологии снимается глицерином, при межреберной невралгии помогают нестероидные противовоспалительные препараты. Это может быть , Нурофен.

Провоцирующим фактором для приступа, связанного с работой сердца, могут стать физические нагрузки или стрессы. При невралгии в качестве пускового механизма выступают резкое движение и неудобная поза.

Невралгия в большей степени наблюдается у людей в возрасте. Сердечные патологии могут развиться независимо от возраста.

Сердечные заболевания всегда сопровождаются повышенным давлением и аритмиями
Диагностические методы исследования

Дополнительные исследования подскажут, как отличить невралгию от боли в сердце. Сначала врач ориентируется на данные анамнеза, жалобы пациента. Затем могут быть назначены:

ЭКГ . Электрокардиографию проводят в случаях, когда есть подозрение на коронарную патологию. Благодаря этому исследованию можно определить нарушения ритма сердца и дисфункцию проводящей системы. Эта клиника характерна для инфаркта и ишемии. При ишемии исследование в состоянии покоя может не выявить отклонений, необходимо проведение ЭКГ с нагрузкой.

Коронарография . Коронарография подразумевает использование контрастного вещества для определения проходимости сосудов. Изучая, как распределяется контрастное вещество, можно увидеть места и степень стеноза главной артерии сердца.

Эхокардиография . Это ультразвуковое исследование проводится при подозрении на патологии сердца, не связанные с состоянием коронарной артерии. Благодаря УЗИ можно узнать толщину стенок и объем камеры сердца, а также увидеть, как работают клапаны. Этот метод позволяет выявить различные пороки сердца и воспалительные процессы.

Томография позвоночника . Проводится, если не подтверждены патологии сердца.

Что делать при возникновении болей под ребрами?

При сильно выраженной межреберной невралгии, которая не проходит в течение нескольких суток следует обратиться к врачу. Полноценное лечение возможно только после выяснения причины, вызвавшей невралгию, т.е. после проведения диагностики. В любом случае, лечение будет комплексным и должно включать в себя устранение боли и лечение заболевания, являющегося первопричиной.

Если боли очень сильные, обязателен постельный режим. При этом поверхность должна быть жесткой. Что касается лечения, то используются обезболивающие и противовоспалительные препараты, а также блокады с новокаином.

Свою эффективность в лечении доказали физиотерапевтические процедуры. Может быть назначено прогревание ультрафиолетом, УВЧ, электрофорез, иглоукалывание. Для наружного применения подходят мази и гели с противовоспалительным, согревающим, обезболивающим действием. Они необходимы для снятия спазма в мышцах, нормализации обменных процессов, улучшения кровоснабжения.

Чтобы невралгический приступ не привел к развитию хронического заболевания необходимо соблюдать меры предосторожности. Профилактика включает в себя:

Избегать высоких физических нагрузок;

Избегать нахождения на сквозняках;

Держать спину прямо и следить за осанкой, особенно это касается тех, кто много времени проводит за компьютером;

Обеспечить дополнительный прием витаминов и микроэлементов.