Суставы

Общий анализ кала копрограмма расшифровка. Что такое копрограмма: оценка результатов, срок исполнения, цена на общий анализ кала. Причины изменения цвета кала

Анализ кала на копрологию – это лабораторное исследование испражнений человека. Копрограмма позволяет оценить физические, химические и микроскопические характеристики кала, выявить патологию пищеварительного тракта и определиться с дальнейшей тактикой ведения пациента.

С помощью копрограммы можно оценить:

Макроскопические показатели кала. Проводится визуальная оценка испражнений: объем, цвет, плотность, наличие видимых включений.
Химические свойства испражнений. Выполняются специальные пробы для выявления патологических примесей.
Микроскопические показатели кала. Испражнения исследуются под микроскопом. Позволяет оценить функциональную активность органов пищеварительного тракта, выявить воспалительный процесс.

Характеристика основных показателей копрограммы представлена в таблице.

Метод исследования	Показатели
Макроскопия кала	консистенция; запах; форма; цвет; макроскопические примеси (кровь, слизь, гной, остатки непереваренной пищи)
Химическое исследование	реакция на скрытую кровь; реакция на белок; реакция на билирубин; реакция на стеркобилин
Микроскопия кала	соединительная ткань; мышечные волокна; нейтральный жир; жирные кислоты; растительная клетчатка; крахмал; кристаллы; йодофильная флора; эритроциты; лейкоциты; эпителий; слизь; грибы дрожжевые; простейшие

Как правильно сдавать анализ?

При сдаче кала на анализ важно знать правила сбора материала, условия хранения испражнений и иные нюансы. Нужно точно следовать инструкции – это позволит избежать ложных результатов и спасет от неверно выставленного диагноза.

Подготовка к сдаче анализа

Для получения достоверного результата за 5 дней до исследования нужно соблюдать одну из предложенных диет:

Диета Шмидта. В дневной рацион входит 1-1,5 литра молока, белый хлеб с маслом, 2-3 яйца всмятку, 200 г картофельного пюре, 125 г рубленого мяса, овсяная каша. Общая калорийность – 2200 ккал. Это щадящая диета с незначительной нагрузкой на пищеварительный тракт.
Диета Певзнера. В дневной рацион включается по 200 г белого и черного хлеба, 250 г жареного мяса, картофель, салаты овощные, квашеная капуста, 100 г масла, 40 г сахара, каша рисовая и гречневая, фруктовый компот, свежие фрукты. Общая калорийность – 3200 ккал. Такое питание предполагает максимальную пищевую нагрузку.

Соблюдение диеты позволяет выявить проблемы пищеварительного тракта в условиях его усиленной работы. Кал на исследование берется на 3-5-е сутки диеты при условии самостоятельного опорожнения кишечника.

Подготовка тары

Сбор биологического материала проводится в стерильный пластиковый контейнер с плотной завинчивающейся крышкой и ложечкой. Тару можно приобрести в аптеке или получить в лаборатории.

Важные аспекты:

Несколько лет назад допускался сбор кала в чистую, сухую и простерилизованную емкость (стеклянные банки из-под детского питания и др.). Сегодня большинство лабораторий принимают материал только в специальных пластиковых контейнерах. От домашних емкостей отказываются – слишком высок риск того, что пациент не сумеет промыть ее тщательно, и результаты анализа будут искажены.

Сбор материала

Для сбора каловых масс необходимо:

Собирать кал можно в любое время после самостоятельного опорожнения кишечника. Лучше всего собирать материал на анализ утром.

Хранение материала

Температура хранения материала: +4-+8°С.

Срок хранения материала: не более 12 часов. Нужно доставить кал в лабораторию в день сбора. Контейнер с калом поместить в термосумку или термос с кубиками льда внутри.

До отправки материала в лабораторию его нужно хранить в холодильнике.

Запрещается:

замораживать кал;
приносить на исследование материал, собранный накануне;
использовать консерванты для хранения кала.

Особенности подготовки и сбора кала у детей

Особенности проведения исследования у детей до года:

У детей старше года для сбора материала можно использовать горшок. Емкость должна быть предварительно вымыта и высушена.

Условия хранения и доставки материала в лабораторию не имеют отличий.

Расшифровка показателей копрограммы

Нормальные и патологические значения анализа кала представлены в таблице.

Исследование	Показатель	Норма*	Патология*
Макроскопия	Цвет	От светло-коричневого до темно-коричневого	Очень светлый или очень темный, черный, желтый, красноватый, серый, белый
	Консистенция	Плотная	Жидкая, водянистая, кашицеобразная, мазевидная
	Форма	Оформленный	Неоформленный, лентовидный
	Запах	Каловый слабый	Кислый, гнилостный, зловонный
	Слизь	Отсутствует	Присутствует
	Кровь	Отсутствует	Присутствует
	Остатки непереваренной пищи	Отсутствует или обнаруживается в небольшом количестве	Присутствует
Химическое исследование	pH	6-8	Менее 6 или более 8
	Реакция на скрытую кровь	Отрицательная	Положительная
	Реакция на белок	Отрицательная	Положительная
	Реакция на стеркобилин	Положительная	Отрицательная
	Реакция на билирубин	Отрицательная	Положительная
Микроскопия	Мышечные волокна с исчерченностью	Отсутствуют	Присутствуют
	Мышечные волокна без исчерченности	Единичные	Множественные
	Соединительная ткань	Отсутствует	Присутствует
	Жир нейтральный	Отсутствует	Присутствует
	Жирные кислоты	Отсутствует	Присутствует
	Соли жирных кислот	В незначительном количестве	В большом количестве
	Растительная клетчатка переваренная	В незначительном количестве	В большом количестве
	Растительная клетчатка непереваренная	В незначительном количестве	В большом количестве
	Крахмал внутриклеточный	Отсутствует	Присутствует
	Крахмал внеклеточный	Отсутствует	Присутствует
	Йодофильная флора	Единичная нормальная	Патологическая
	Кристаллы	Отсутствует	Присутствует
	Слизь	Отсутствует	Присутствует
	Эпителий цилиндрический и плоский	Отсутствует	Присутствует
	Лейкоциты	Отсутствует	Присутствует
	Эритроциты	Отсутствует	Присутствует
	Простейшие	Отсутствует	Присутствует
	Дрожжевые грибы	Отсутствует	Присутствует
	Яйца глистов	Отсутствует	Присутствует

*Показатели нормы и патологии ориентированы на взрослых.

Расшифровка анализа кала проводится врачом: терапевтом, гастроэнтерологом или другим узким специалистом.

Могут ли результаты быть ложными?

Анализ кала не всегда дает достоверную информацию. Выделяют следующие причины ложных результатов:

Что делать, если результат анализа кала кажется сомнительным?

Пересдать анализ с соблюдением правил сбора, хранения и транспортировки материала.
Пройти дополнительное обследование у специалиста. Лабораторные и инструментальные методы помогут выявить патологию пищеварительного тракта.

Интерпретация результатов должна проводиться с учетом клинической картины заболевания и других методов исследования. Не нужно лечить анализ! Терапия подбирается только после полного обследования пациента и оценки всех факторов риска.

– комплексный анализ каловых масс, которые позволяет оценить работу пищеварительной системы в целом, и функциональность каждого органа в отдельности. Чтобы результаты исследования были точными, необходимо придерживаться определённых правил по подготовке, сбору и хранению материала.

Копрограмма помогает узнать состояние пищеварительной системы

Что такое копрограмма?

Копрограмма – метод лабораторного исследования кала, который назначают для выявления патологий пищеварительной системы. Специалист проводит макро и микроскопический, химический, физический анализ испражнений, после чего делает подробное описание состава фекалий.

Что показывает общий анализ кала:

Сделать копрограмму кала можно в обычной поликлинике бесплатно, но чтобы получить более точный и развёрнутый результат, лучше обратиться в частные лаборатории, средняя цена – 370–420 руб.

Показания к сдаче копрограммы

Анализ кала нужно сдавать в рамках ежегодно профилактического осмотра, чтобы вовремя распознать проблемы с пищеварительным трактом, начать лечение.

Когда назначают копрологию:

воспаления органов пищеварительной системы в острой и хронической форме;
геморрой, трещины в заднем проходе, хронический запор;
цирроз печени;
синдром раздражённого кишечника;
новообразования в ЖКТ;
отравление;
подозрение на глистную инвазию, амёбную дизентерию;
оценка эффективности медикаментозного лечения;
перед проведением инструментальной диагностики органов ЖКТ, оперативными вмешательствами.

Детям назначают анализ кала при коликах, при подозрении на наличие кишечных инфекций, воспалительных процессов, муковисцидоз, непереносимость лактозы, дисбактериоз, заражение глистами.

Нельзя сдавать кал при кровоточащем геморрое

Как собрать кал

Забор кала у взрослого и ребёнка лучше проводить утром, сразу после утреннего туалета, постараться максимально быстро доставить его в лабораторию. Собирать материал нужно из разных частей фекалий, складывать их в стерильную тару, или специальные одноразовые пластиковые контейнеры, которые можно приобрести в аптеке. Опорожнение должно быть естественным, применять слабительные препараты, а тем более делать клизмы запрещено.

Собирать кал грудничка можно прямо с памперса

Ребёнку постарше нужно подготовить горшок, предварительно его следует вымыть хозяйственным мылом или содой.

При сборе материала нужно следить, чтобы в испражнениях не было мочи.

Сколько кала нужно?

Для проведения анализа нужно принести в лабораторию 15–20 г материала, что примерно равняется 1 ч. л. – этого количества вполне хватит, чтобы выявить все основные показатели.

Можно ли анализ кала собрать вечером?

Лучше использовать для анализа утреннюю порцию каловых масс, но если нет уверенности в том, что дефекация произойдёт после пробуждения, можно собрать материал вечером, хранить его следует в холодильнике не более 10–12 часов, ёмкость должна быть герметично закрытой.

Хранить кал для анализов в холодильнике можно не более 12 часов

Сколько делается анализ кала

По времени копрограмма занимает 1–3 дня, в некоторых частных клиниках предусмотрен срочный анализ – расшифровку делают за несколько часов. В срочном порядке диагностику проводят в стационаре при тяжёлом состоянии пациента, если требуется экстренное оперативное вмешательство.

Расшифровка результатов копрологического исследования

Когда результаты будут готовы, человек получит бланк, в котором будут указаны нормальные показатели и результаты, полученные при исследовании материала. За расшифровкой лучше обратиться к врачу, поскольку даже отклонение от нормы нескольких показателей не всегда свидетельствует о наличии патологий.

· чёрный – кровотечения, новообразования в верхних отделах тракта, язвенный колит;

· красноватый оттенок – кровотечения в нижних отделах ЖКТ.

– доступный, недорогой и информативный анализ кала человека. Чтобы получить достоверный результат, необходимо придерживаться правил предварительной подготовки, собирать, хранить и транспортировать материал в лабораторию правильно.

Описание

Метод определения микроскопия

Исследуемый материал Кал

Доступен выезд на дом

Совокупное описание физического, химического и микроскопического исследования кала.

Кал - конечный продукт, образующийся в результате сложных биохимических процессов расщепления пищи, всасывания продуктов переваривания в желудочно-кишечном тракте и выделения из кишечника продуктов обмена. Оценка испражнений (экскременты, фекалии, faeces) - выделений содержимого конечного отдела толстой кишки - имеет важное значение для диагностики и оценки эффективности терапии при заболеваниях желудочно-кишечного тракта (ЖКТ).

Исследование кала позволяет диагностировать нарушение кислотообразующей и ферментативной функции желудка; нарушение ферментативной функции поджелудочной железы; нарушение функции печени; наличие ускоренной эвакуации из желудка и кишечника; нарушение всасывания в двенадцатиперстной и тонкой кишке; воспалительный процесс в ЖКТ; дисбактериоз; язвенный, аллергический, спастический колит.

Цвет кала обусловлен, главным образом, пигментом стеркобилином. Изменение окраски является важным диагностическим признаком многих заболеваний. Так, при механической желтухе, когда прекращается поступление желчи в кишечник, кал обесцвечивается. Чёрный дёгтеобразный кал (мелена) признак кровотечения из верхних отделов пищеварительного тракта. Красный цвет чаще всего обусловлен примесью неизмененной крови при кровотечениях из толстой кишки. Из патологических примесей в кале можно обнаружить слизь, кровь, гной, а также гельминтов и др.

При микроскопическом исследовании определяют основные элементы кала: мышечные волокна, растительную клетчатку, нейтральный жир, жирные кислоты и их соли, лейкоциты, эритроциты, клетки кишечного эпителия, клетки злокачественных новообразований, а также слизь, простейших, яйца гельминтов.

Нормальный кал - аморфная масса из частиц пищевых остатков. У здоровых людей полупереваренные мышечные и соединительнотканные волокна, являющиеся остатками белковой пищи, содержатся в очень незначительном количестве. Большое их количество (креаторея) - свидетельство недостаточности функции поджелудочной железы или снижения секреторной функции желудка. Обнаружение переваренной клетчатки и крахмала (амилорея) характерно для заболеваний тонкой кишки. Обнаружение в кале нейтрального жира (стеаторея) - свидетельство недостаточной липолитической функции поджелудочной железы, нейтральный жир и жирные кислоты характерны для нарушенного желчеотделения.

Большое количество лейкоцитов в кале свидетельствует о воспалительном процессе в кишечнике (дизентерия, язвенный колит). Для выявления возбудителей кишечных инфекций необходимо провести бактериологическое исследование (см. тесты Посев на дизентерийную группу и чувствительность к антибиотикам, Посев на E.Coli O157:H7 и чувствительность к антибиотикам, Посев на иерсинии и чувствительность к антибиотикам, Посев на кампилобактер и чувствительность к антибиотикам, Посев на Clostridium difficile и чувствительность к антибиотикам).

Подготовка

Рекомендована отмена лекарственных препаратов (все слабительные, ваго- и симпатикотропные средства, каолин, сульфат бария, препараты висмута, железа, ректальные свечи на жировой основе, ферменты и другие препараты, влияющие на процессы переваривания и всасывания).
Нельзя проводить копрологические исследования после клизмы.
После рентгенологического исследования желудка и кишечника проведение анализа кала показано не ранее, чем через двое суток.
При исследовании на скрытую кровь из рациона следует исключить мясо, рыбу, помидоры, все виды зелёных овощей, препараты железа.
Целесообразно применение следующей диеты: молоко, молочные продукты, каши, картофельное пюре, белый хлеб с маслом, 1 - 2 яйца всмятку, немного свежих фруктов. Такую пищу дают в течение 4 - 5 дней, кал исследуют на 3 - 5 сутки (при условии самостоятельного опорожнения кишечника).
Кал собирается после самопроизвольной дефекации в одноразовый пластиковый контейнер с герметичной крышкой и ложечкой-шпателем для отбора пробы. Следует избегать примеси к калу мочи и отделяемого половых органов. Контейнер необходимо доставить в лабораторию в день сбора материала, до отправки хранить в холодильнике (+4...+8°С).

Сбор кала в контейнер

Обращаем внимание на необходимость приобретения стерильного контейнера с завинчивающейся крышкой и ложечкой, который необходимо заранее приобрести в любом офисе под залоговую стоимость. Возврат залоговых средств осуществляется при сдаче анализа и при условии наличия чека за внесение залога.
Кал собирается в количестве не более 1/3 объёма контейнера.
На контейнере необходимо указать вашу фамилию, инициалы, дату рождения, дату и время сбора материала, запись должна быть сделана разборчивым почерком.
Материал должен быть доставлен в лабораторию в день сбора. Во время сбора избегать примесей мочи, отделяемого половых органов. До отправки материал должен храниться в холодильнике при +4...+8°С.

Показания к назначению

Диагностика заболеваний органов пищеварения.

Оценка результатов проводимого лечения.

Интерпретация результатов

Интерпретация результатов исследований содержит информацию для лечащего врача и не является диагнозом. Информацию из этого раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. Точный диагноз ставит врач, используя как результаты данного обследования, так и нужную информацию из других источников: анамнеза, результатов других обследований и т.д.

Референсные значения

Показатель	Значение
Макроскопическое исследование
Консистенция	плотная
Форма	оформленный
Цвет	коричневый
Запах	каловый, нерезкий
pH	6 - 8
Слизь	отсутствует
Кровь	отсутствует
Остатки непереваренной пищи	отсутствуют
Химическое исследование
Реакция на скрытую кровь	отрицательная
Реакция на белок	отрицательная
Реакция на стеркобилин	положительная
Реакция на билирубин	отрицательная
Микроскопическое исследование
Мышечные волокна с исчерченностью	отсутствуют
Мышечные волокна без исчерченности	ед. в препарате
Соединительная ткань	отсутствует
Жир нейтральный	отсутствует
Жирные кислоты	отсутствует
Соли жирных кислот	незначительное количество
Растительная клетчатка переваренная	ед. в препарате
Растительная клетчатка непереваренная	ед. в препарате
Крахмал внутриклеточный	отсутствует
Крахмал внеклеточный	отсутствует
Йодофильная флора нормальная	ед. в препарате
Йодофильная флора патологическая	отсутствует
Кристаллы	отсутствуют
Слизь	отсутствует
Эпителий цилиндрический	отсутствует
Эпителий плоский	отсутствует
Лейкоциты	отсутствуют
Эритроциты	отсутствуют
Простейшие	отсутствуют
Яйца глистов	отсутствуют
Дрожжевые грибы	отсутствуют

Копрограмма представляет собой расширенный анализ каловых масс и оценка их физических и химических характеристик. Обычно копрограмму назначают маленьким детям, если врачи подозревают проблемы с пищеварением или органами желудочно-кишечного тракта. Копрограмма кала не будет информативной, если врач подозревает инфекцию в желудке – для этого необходимо сделать бактериологический посев кала. Тем не менее, копрограмма является важным, результативным исследованием таких органов, как печень, поджелудочная железа, желудок и кишечник.

Что показывает копрограмма

Копрограмма оценивает биологический материал с двух разных сторон – врачи исследуют физические (общие) характеристики материала, и его химические особенности. Общие свойства биоматериала, оцениваются по следующим показателям: консистенция, цвет, реакция. Химические показатели говорят о белке, желчных кислотах, включении крови. Также оценивается присутствие жиров, крахмала и других включений. Для удобства расшифровки копрограммы у детей, ниже приводится таблицы с нормами.

Нормы для детей разного возраста на грудном и искусственном вскармливании

Показатель	Норма для ребенка до года на грудном вскармливании	Норма для ребенка до года на искусственном вскармливании	Норма для ребенка после года
Консистенция	Полувязкая, похожая на кашу.	Отличаются более густой консистенцией.	Цилиндрической, вытянутой формы.
Количество каловых масс в сутки	От 15 г в первый месяц жизни до 40 - 50 г в последующие.	30 - 40 г	От 100 до 250 г.
Запах	Слегка кисловатый.	Неприятный, слабо гнилостный.	Типичный, характеризуется только при выраженных отклонениях.
Цветовой показатель	Желтый с зеленоватым оттенком.	Цвет колеблется от желтого до коричневого.	Обычно кал бывает коричневым или темно-коричневым, если преобладают белковые продукты, мясо.
рН кала	Слабокислая 4,8-5,8, редко нейтральная.	Слабощелочная или нейтральная 6,8-7,5.
Слизь	Допускается в незначительных количествах.	Не допускается.
Реакция на желчные кислоты	Билирубин и стеркобилин могут присутствовать в каловых массах до 5 месяцев. К 6-8 месяцам должен определяться только стеркобилин.		Допускается только стеркобилин.
Реакция на растворимый белок	Не допускается.
Лейкоциты	8-10 в поле зрения.	0-1 в поле зрения.

Прочие нормы, не зависящие от типа вскармливания

Показатель	Норма
Кровь	Не допускается.
Растительная клетчатка (перевариваемая и не перевариваемая)	В норме встречается лишь не перевариваемая клетчатка.
Детрит	Может обнаруживаться в разном количестве, но чем его больше, тем полнее идет процесс переваривания.
Мышечные волокна	Не допускаются. В небольших количествах могут быть измененные мышечные волокна.
Нейтральный жир	Допускается в небольшом количестве.
Жирные кислоты
Мыла	Допускаются в небольшом количестве.
Крахмал	Не допускается.
Соединительная ткань	Не допускается.
Йодофильная флора	Не допускается.
Яйца глист, простейшие, грибы	Не допускаются.
Гной	Не допускается.

Таким образом, расшифровка копрограммы кала грудничка имеет свои особенности, у детей же старше года нормы будут несколько иными. Все эти особенности доктор знает и свяжет с жалобами родителей, а также предварительными данными обследования ребенка. Если есть отклонения, доктор уведомит о них родителей и может назначить дополнительные исследования. Например, если в копрограмме есть следы реакции на скрытую кровь, может понадобиться ФГДС или другие исследования.

Причины возможных отклонений

Если результаты анализа не соответствуют норме, то в зависимости от того, какой показатель нарушен, могут быть разные интерпретации причин тому послуживших.

Консистенция и форма. Зависят от содержания воды. Форма кала, напоминающая «овечий кал» указывает на избыточное связывание воды при запорах. Лентовидная форма кала может указывать на стеноз кишечника. Каловые массы мазеобразного вида могут быть спровоцированы проблемами с работой желчного пузыря, а пузыристый кал говорит о наличии кишечной инфекции.

Количество каловых масс. При большом объеме выделяемых каловых масс врач может заподозрить у ребенка энтерит, холецистит, механическую желтуху, болезнь Крона, понос, диспепсию. Если количество кала слишком мало, доктор подозревает запор, микседему или хронический колит.

Запах. Зависит от таких соединений как скатол и индол, которые образуются при распаде белков. При интенсификации гниения белков в кишечнике запах ощущается сильнее. Преобладание растительных и молочных продуктов способствуют снижению запаха. Гнилостные процессы (гнилостная диспепсия и др.) являются причиной зловонного запаха. Кисловатый запах у ребенка не на грудном вскармливании или старше года возникает при бродильных процессах в кишечнике.

Цвет. Зависит от стеркобилина, образующегося из билирубина под действием кишечных бактерий. На цвет также оказывает влияние пища, лекарственные вещества, патологические примеси.

Если кал имеет выраженный коричневый цвет, то это может быть следствием большого количества белка в пище, гемолитической желтухи, гнилостной диспепсии. Также темный цвет каловых масс может быть спровоцирован колитом или запорами.
Светло-коричневый кал является превышением в рационе растительной пищи или чрезмерно быстрой эвакуацией калового комка.
Примесь каловых масс зеленого цвета объясняется большим количеством зелени в рационе.
Каловые массы светло-желтого окраса наталкивают на мысль о диспепсии или панкреатите, а также избытке в рационе ребенка молочных продуктов (у грудничков на грудном вскармливании это норма).
Очень темный цвет каловых масс, вплоть до черного окраса, может быть спровоцирован кровотечением из желудка и верхних отделов кишечника. Также кал окрашивается в такой цвет при приеме препаратов железа или пищевых продуктах с красящим эффектом (например, некоторые ягоды).
Темный кал с зеленоватым оттенком является признаком желудочно-кишечной инфекции.
Нетипичный белый цвет каловых масс грязно-белого цвета является следствием гепатита, закупорки желчных протоков, панкреатита. При прозрачном мутном цвете кала речь может идти о холере, а желтовато-зеленый цвет говорит о брюшном тифе.
Красный оттенок кала говорит о возможном кровотечении из нижних отделов кишечника, употреблении продуктов с красителями или при язвенном колите.

Реакция среды. Если копрограмма щелочная, выраженная, то подозревается диспепсия из-за усиления процесса гниения белковой пищи, а кислая реакция возникает из-за присутствия в биоматериале органических кислот. Среднекислая среда чаще всего обусловлена наличием жирных кислот и может указывать на механическую желтуху, воспаление тонкого кишечника, а кислая среда указывает на бродильные процессы в толстом кишечнике в результате диспепсии, .

Присутствие слизи. При наличии больших включений слизи с хлопьями есть подозрение на:

воспалительный процесс;
синдром мальабсорбции;
муковисцидоз;
аномальные изгибы в кишечнике;
целиакию;
синдром раздраженного кишечника.

Присутствие крови в каловых массах. Говорит о возможном повреждении сосудов, мышечной ткани, тяжелом воспалительном процессе, полипах, новообразовании, геморрое, проктите, трещинах, колите, болезни Крона.

Реакция на желчные кислоты. При повышенном уровне стеркобилина подозревают гемолитическую анемию или повышенную секрецию желчи. При недостатке стеркобилина возможен гепатит, панкреатит, патологии желчного пузыря. При наличии билирубина врачи подозревают наличие проблем с кишечной микрофлорой.

Реакция на растворимый белок. При наличии подозреваются воспалительные процессы в кишечнике, кровотечения, целиакия, язвенный колит, гнилостная диспепсия.

Растительная клетчатка. При включении перевариваемой клетчатки в каловые массы врачи подозревают у ребенка диспепсию (гнилостную или бродильную).

Детрит. Низкий показатель говорит в общем о плохом переваривании пищи.

Мышечные волокна. Если обнаружены измененные волокна, то есть подозрение на недостаточность работы поджелудочной железы, желудка, слабую функциональность тонкого кишечника или стремительную эвакуацию пищи из организма.

Лейкоциты. При повышенном количестве нейтрофилов подозревают проктит, колит, туберкулез кишечника, парапроктит, энтерит. При наличии эозинофилов может быть глистная инвазия, амебная дизентерия, колит (аллергический или неспецифический язвенный).

Нейтральный жир, жирные кислоты и мыла. Если в копрограмме много нейтрального жира, то это говорит о недостаточности работы поджелудочной железы или печени. Возможно, что присутствует закупорка желчевыводящих путей, или пищевой комок недостаточно переваривается в тонком кишечнике. Существенно повышенное количество жирных кислот говорит о диспепсии, проблемах функционирования поджелудочной железы, поносе, бродильной диспепсии. Мыла в копрограмме (за исключение детей на искусственном вскармливании) могут присутствовать при нарушении всасываемости в кишечнике, проблемах с продуцированием желчи, панкреатите.

Крахмал. Если есть внутриклеточные или внеклеточные включения, то это говорит о патологии органов пищеварения. Обычно подозреваются проблемы с поджелудочной железой, поскольку крахмал появляется при недостаточном переваривании углеводов, особенно при этой патологии высок крахмал внеклеточный. Может быть подозрение на гастрит, бродильную диспепсию или понос.

Соединительная ткань. Присутствие соединительной ткани в каловых массах свидетельствует о недостаточности соляной кислоты.

Йодофильная флора. Если бактерии в копрограмме присутствуют выше нормы, у ребенка начинается бродильная диспепсия.

Присутствие гноя. Является признаком воспалительного процесса в кишечнике.

Как собрать анализ кала на копрограмму

Анализ кала на копрограмму – распространенный анализ у грудничков, если врачу необходимо оценить работу органов пищеварения. Грудным детям биоматериал рекомендуют не собирать с подгузника, а класть специальную пеленку, чтобы избежать примеси мочи. При запорах не стоит стимулировать дефекацию свечами или препаратами – это может спровоцировать изменение основных характеристик. Лучше всего сделать массаж животика или поставить газоотводную трубку. Подробнее о сборе анализа кала .

Более старшие детки могут сходить на горшок, после чего родителям необходимо в чистую сухую стеклянную емкость отобрать небольшое количество биоматериала (10-15 г будет достаточно).

Родителей всегда волнует вопрос – сколько делается копрограмма и когда можно получить результаты. Копрограмма не является сложным или трудозатратным анализом – обычно врач получает бланки с показателями на второй день после проведения исследования, а при срочной необходимости – в день сдачи биоматериала на анализ. Цена на копрограмму приемлемая, в среднем она стоит около 500 рублей и от срочности выполнения она не зависит.

Остались вопросы?

Врач-педиатр, детский кардиолог

Задать вопрос

Хотя бы раз в жизни каждый человек сдает анализ кала. Это очень важное исследование: оно помогает оценить работу пищеварительной системы или отследить эффективность прописанной раннее терапии. Чтобы полученные результаты были максимально точными, к этой диагностической процедуре нужно правильно подготовиться.

Методы исследования кала

Научное название такой медицинской манипуляции – копрограмма. Она предусматривает различные способы исследования экскрементов. Копрограмма кала включает в себя следующие процедуры:

общий анализ;
биохимическое исследование;
бактериологический анализ;
микробиологическое исследование.

Общий анализ кала

В ходе такого обследования оцениваются основные показатели экскрементов. Исследование кала включает в себя такие аспекты:

Цвет биологического материала – у здорового человека фекалии окрашены в коричневый тон. Изменение оттенка может быть спровоцировано присутствующими в рационе продуктами питания. Например, черника придает бурый цвет, а свекла – коричнево-красноватый. К тому же существует взаимосвязь между цветом, в который окрашены фекалии, и патологиями человека. При желчнокаменной болезни каловые массы приобретают белесый тон, а при циррозе печени – черный.
Консистенция продуктов жизнедеятельности – в норме структура должна быть плотной. Если кал слишком сухой, это свидетельствует о частых запорах, сопровождающихся чрезмерным впитыванием воды. Мазевидная консистенция – признак острой формы панкреатита. Продукт жизнедеятельности имеет жидковатую структуру, когда сильно активизирована моторика кишечника. Пенистая масса наблюдается при избыточном выделении углекислого газа.
Кислотность кала – в норме этот показатель должен быть нейтральным. Колебание данного значения в большую сторону могут свидетельствовать о том, что в рационе преобладают продукты, богатые углеводами. Значение показателя ниже нормы чаще бывает, когда человек сидит на белковой диете. К тому же снижение кислотности – это признак дисфункции поджелудочной железы, колита и запора.
Наличие слизи в биологическом материале – если анализ кала показывает присутствие этого составляющего, скорее всего у пациента полипы в кишечнике. Также наличие этого компонента указывает на непереносимость лактозы, геморрой или кишечную инфекцию.

трихомонады;

Бактериологическое исследование кала

Этот анализ помогает выявить все обитающие в кишечнике микроорганизмы. Здесь содержится огромное количество бактерий, которые принимают активное участие в переваривании пищи и усвоении ценных веществ. В кишечнике обитать могут следующие группы микроорганизмов:

«Нормальные» – к ним относятся лакто- и , эшерихии. Данные микроорганизмы принимают участие в работе пищеварительного тракта.
Условно-патогенные – это кандиды, стафилококки. При определенных обстоятельствах, например, из-за снижения иммунитета, данные бактерии перерождаются в патогенные. Они-то и провоцируют развитие различных заболеваний.
Патогенные – к этой группе микроорганизмов относятся и шигелла. После попадания в организм они провоцируют возникновение серьезных инфекционных заболеваний.

Микробиологическое исследование кала

Этот анализ определяет степень переваривания пищи. К тому же может проводиться исследование кала на кишечную группу и на наличие простейших. В ходе процедуры анализируются такие элементы:

Детрит – мелкие частички. Они представляют собой продукт распада клеток и остатков пищи. Чем лучше переваривается еда, тем больший в кале удельный вес детрита.
Мышечные волокна – их количество зависит от потребляемых в пищу продуктов питания. Присутствие в рационе обильного количества мяса увеличивает их содержание.
Соединительные волокна – к ним относятся остатки хрящевых тканей, связок и сосудов. Внешне они сходны со слизью. Чтобы отличить первую от второй, во время исследования в биологический материал добавляют капельку уксусной кислоты. Под ее воздействием соединительная ткань набухает и теряет свою структуру.

Одновременно такой анализ кала направлен на выявление следующих показателей:

крахмала;
билирубина;
стеркобилина;
нейтральных жиров;
лейкоцитов;
растительной клетчатки
жирных кислот;
аммиака.

Биохимическое исследование кала

Такой анализ проводится с целью выявления в пищеварительном тракте скрытых кровотечений. В будущем эти нарушения могут спровоцировать развитие воспалительных, язвенных и опухолевых процессов. Подобная сдача кала на анализ позволяет оценить следующие показатели:

кислотность биологического материала;
наличие в нем пищеварительных ферментов, жиров и белков;
содержание минеральных веществ и так далее.

Что показывает анализ кала?

Безошибочно растолковать результаты исследования может только доктор. Он знает, что показывает копрограмма и чем объяснить возможные отклонения. В случае необходимости врач направит пациента на дополнительное обследование. Вот что показывает кал на копрограмму:

Данное исследование чаще проводится после мощной гормональной или антибактериальной терапии. В ходе такого лечения гибнут как патогенные, так и жизненно важные микроорганизмы. Исследование кала на дисбактериоз помогает проанализировать состав микрофлоры, ее соотношение и вовремя обнаружить те бактерии, которых здесь не должно быть. Для этого биологический материал проверяют на следующие показатели:

лактобактерии;
грибки;
бифидобактерии;
стафилококки;
энтеробактерии;
сальмонеллы;
кишечные палочки и так далее.

Анализ кала на яйца глист

аскариды;
некатор;
цепень невооруженный;
лентец малый;
власоглав;
лямблии.

Анализ на скрытую кровь в кале

Данная диагностическая процедура очень востребована. Исследование кала на скрытую кровь проводится двумя методами:

Реакция Грегерсена – предполагает исключение из рациона мяса, поскольку используемые реагенты реагируют на красные кровяные тельца, присутствующие в пище. Исследование помогает определить проблему в любом отделе ЖКТ.
Иммунохимический метод – не предусматривает пищевого ограничения. Реагенты реагируют только на человеческий гемоглобин. Данный метод помогает выявить патологии только в нижней части пищеварительного тракта.

Как правильно сдать анализ кала?

Для получения полной и достоверной информации важно безошибочно собрать биологический материал. К тому же нужно основательно разобраться, как сдавать анализ кала. Любые нарушения негативно скажутся на результатах. Расшифровка такого анализа занимает разное время. Результат по некоторым исследованиям готов уже на следующий день, а по другим – через неделю.

Анализ кала – подготовка

Этот этап начинается за несколько дней до предстоящего исследования. Если предписана копрограмма, подготовка предусматривает следующие мероприятия:

За 4-5 дней до анализа нужно отказаться от мясных блюд, томатов, свеклы и красной рыбы. В противном случае исследование даст ложноположительный результат. Потреблять в пищу можно молочные продукты, картофельное пюре и каши.
Если пациенту делали рентген с применением бария либо колоноскопию, сдавать кал следует не раньше чем через неделю после этого.
Следует приостановить потребление противомикробных и противовоспалительных средств. К тому же нельзя принимать препараты от анемии и сорбенты. Рекомендуется за пару дней до этого прекратить прием слабительных, в том числе и ректальных свеч. Если же какие-то лекарственные средства отменять нельзя, об этом обязательно нужно сообщить доктору.

Как собрать кал на анализ?

Сбор биологического материала выполняется так:

Нужно опорожнить мочевой пузырь (в кале не должно быть посторонних примесей).
Следует подмыться с мылом и насухо вытереться сухим полотенцем. Нельзя при этом использовать гигиенические салфетки!
Перед тем как опорожняться, унитаз нужно застелить чистой плотной бумагой, на которой задержатся экскременты.
Каловые массы должны быть получены естественным путем. Использование клизм при этом запрещено!
После лопаткой отделяют биологический материал и перемещают его в специальную емкость. Сколько кала нужно для анализа – зависит от проводимого исследования. Чаще сдают 10-15 г. Важно помнить, что биологический материал не должен занимать более трети емкости.
Контейнер нужно плотно закрыть и приклеить к нему бумажку со сведениями о пациенте (фамилия, имя, отчество, возраст и дата сбора). После емкость с содержимым следует отнести в лабораторию. Здесь сделают анализ свежесобранного кала. Максимальный срок хранения такого биологического материала при комнатной температуре – 3 часа.
Если же у пациента нет возможности сразу отправиться в исследовательский центр, биологический материал следует поместить в холодильник. Сколько можно хранить кал для анализа, зависит от температурного режима внутри камеры. Ориентироваться следует на то, что при +5°С материал будет «свежим» в течение 8 часов.