Суставы

Пустулёзный псориаз — медлить с лечением нельзя. Пустулезный псориаз Цумбуша. Псориаз экссудативная форма

Пустулезный псориаз-довольно редко встречающееся заболевание кожи. Первым его проявлением служат высыпания на теле, кистях рук и подошвах стоп. Однако характер сыпи не похож на типичные при более простых формах болезни папулы, на коже человека появляются пустулы — небольшие раздутые уплотнения, наполненные гноем. Появление пустул -самый главный симптом этой болезни.

Что такое псориаз пустулезный?

Пустулезный псориаз одна из тяжелых форм неизлечимого заболевания. На первый взгляд многим может показаться, что высыпания и бляшки на коже не могут причинить больному серьезного вреда и уж тем более не способны спровоцировать серьезные последствия.

Но на самом деле клиническая картина выглядит совершенно иначе. Эта болезнь возникает в двух совершенно непохожих случаях: в качестве следующей стадии развития заболевания у пациентов уже страдающих вульгарным псориазом и у абсолютно здоровых людей, которые раньше могли не жаловаться ни на проблемы с кожей, ни на проблемы со здоровьем.

При легкой форме у пациентов поражено около 3-4% кожного покрова, при тяжелой — от 10% и больше.

Тяжелая форма без своевременного лечения может перейти в другую стадию- эритродермию. В последнее время среди специалистов бытует мнение, что развитие этого типа заболевания провоцируется агрессивными методами лечения уже имеющегося лишая.

Однако почему он прогрессирует с полной уверенностью вам не сможет ответить никто. Точно так же, как никто не сможет объяснить почему у одних людей болезнь находится в состоянии постоянной ремиссии, а у других развивается и тяжело поддается лечению.

Медики выделяют ряд причин, которые могут повлиять на развитие пустулезного псориаза:

долгое пребывание под прямыми солнечными лучами;
злоупотребление вредными привычками: курением и алкоголем, стрессы, инфекции, лечение антибиотиками, ослабление иммунитета, изменения гормонального фона, неправильное лечение вульгарного псориаза.

Формы и виды пустулезного псориаза

По месту локализации это дерматологическое заболевание делится на два типа: псориаз Барбера и Цумбуша.

Первый локализуется на ладонях и стопах, а второй по всему телу.

Также иногда выделяют и третий тип — экссудативный . Из-за плохой проницаемости стенок сосудов из них начинают выходить составные части крови, которые попадают прямо в очаг воспаления.

Эту просачивающуюся жидкость называют экссудатом. Экссудат пропитывает чешуйки и провоцирует образование корок, после снятия которых остаются открытые, мокрые раны, что значительно усложняет процесс лечения.

Данный тип развивается у людей с повышенной массой тела, диабетиков, аллергиков и страдающих от перепадов давления.

Пустулезный псориаз барбера

Этот тип болезни еще называют ладонно-подошвенным, впервые был изучен и описан английским дерматологом Бербером.

Для этого типа заболевания характерно появление сыпи на ладонях и на подошвах стоп: особенно на сгибах пальцев и в углублениях ладоней.

Именно на этих местах кожа имеет несколько другое строение, она более плотная, поэтому пустулы располагаются в глубоких кожных слоях.

Обострения данного типа заболевания не привязаны ко временам года, как это часто бывает у больных с более простыми формами болезни, а переходят в хроническую стадию.

Пустулезный псориаз цумбуша

Генерализованный тип, был назван так в честь австрийского дерматолога Цумбуша, который диагностировал эту форму болезни у своих родственников. Благодаря такому наглядному примеру ему первому удалось в подробностях описать характер и течение заболевания.

Для этого типа болезни свойственно очень быстрое возникновение сыпи по всему телу, вплоть до нескольких часов.

Пустулы могут возникнуть где угодно , но превалирует их расположение в области половых органов и в областях кожных складок: вокруг рта, возле глаз,подмышками, между ягодиц.Не обходит стороной сыпь и руки.

Часто пустулы располагаются на пальцах и могут даже спровоцировать отслоение ногтевых пластин. Процент летальных исходов составляет около 2%.

Симптомы

Сыпь является первичным признаком, по месту ее локализации определяют тип заболевания. Для псориаза Цумбуша характерами признаками помимо сыпи являются повышенная температура и головная боль.

Ладонно-подошвенная форма отличается повышенным процентом рецидивов, однако, помимо высыпаний и жжения на их месте, общее состояние здоровья пациента практически не меняется.

Диагностика

Диагностировать это заболевание можно только после возникновения высыпаний. Первичные симптомы настолько слабо выражены, что практически исключают раннюю диагностику.

Легкая головная боль и небольшое повышение температуры для человека, столкнувшегося с этой болезнью впервые, вряд ли станут достаточно веским поводом для похода к дерматологу.

Тем больным, которые уже страдают вульгарной формой и проходят постоянную диагностику у своего специалиста, выявить прогрессированиезаболевания несколько проще.

Лечение пустулезного псориаза

Полностью вылечить лишай на данный момент невозможно, поэтому рекомендуется следовать .

Сейчас наиболее эффективным считается комбинированный вид лечения, преполагающий применение препаратов и народных рецептов.

Пациентов с этой формой заболевания часто госпитализируют. Каждому больному назначают индивидуальный курс лечения в зависимости от совокупности многих факторов.

Пустулезный псориаз ладоней и стоп, в связи с высокой невосприимчивость ко многих видам лекарств, лечится комплексным методом с помощью курса медикаментозных препаратов и фитотерапии.

Больным назначается курс лечения, включающий:

витамины;
иммуномодуляторы;
антигистамины.

седативные средства. Чаще всего больные принимают ацитретин, метотрексат, циклоспорин и кальципотриол.

Самыми популярными средствами лечения в домашних условиях остаются чистотел, крапива, кора дуба и ромашка.

Травы настаивают и смазывают раствором корки и пустулы несколько раз в день. Настойки оказывают успокоительный эффект и снимают раздражение кожи. Некоторые советуют принимать ванны с этими травами, в которые можно дополнительно добавить пару капель эфирного масла лаванды.

Материалы, размещенные на данной странице, носят информационный характер и предназначены для образовательных целей. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций. Определение диагноза и выбор методики лечения остается исключительной прерогативой вашего лечащего врача! Компания не несёт ответственности за возможные негативные последствия, возникшие в результате использования информации, размещенной на сайте сайт

Пустулезный псориаз - тяжелая форма заболевания. На коже появляются красные пятна с пузырьками жидкости (пустулами), больного лихорадит, суставы деформируются. Терапия включает в себя прием внутрь гормональных препаратов. Лечить этот вид псориаза нужно только в условиях стационара.

Симптомы пустулезного псориаза

Пустулезная форма псориаза характеризуется воспаленной красной кожей , которая приподнята и утолщена. Над ней расположены пустулы - пузырьки с желтоватой жидкостью.

Если болезнь запущена и нет правильного лечения может возникать лихорадка, общее недомогание.

Различают также разновидности пустулезного псориаза.

Псориаз ладоней и подошв Барбера

Пустулезные высыпания при этой разновидности располагаются чаще под большим пальцем и на мизинцах, на своде стопы.

Бляшки резко очерчены, пузырьки с жидкостью располагаются на их поверхности, также и на других местах кожи.

Генерализованный псориаз Цумбуша

Наиболее тяжелая разновидность пустулезного псориаза, протекает с недомоганием и лихорадкой. На фоне ярко-красных пятен появляются точечные болезненные пустулы.

Пятна генерализованного псориаза Цумбуша

Очаги болезни быстро растут и сливаются, образуют «гнойные озера». Кожа на этих местах отслаивается.

Часто поражаются ногти, суставы, иногда почки. Анализы крови больных таким пустулезным псориазом определяют переизбыток белых кровяных телец (лейкоцитоз).

Состояние больного улучшается, и температура понижается после того, как прекращают появляться новые пустулы. Однако новый приступ развивается непредсказуемо и внезапно.

Стойкий гнойный акродерматит Аллопо

Высыпания с гноем при этой разновидности появляются на фалангах пальцев. Ногтевые пластины изменяются, фаланги пальцев утолщаются. На пораженных участках видны красные пятна, отеки, гнойные пузырьки, которые сливаются в «гнойные озера».

Гнойный акродерматит Аллопо

Фото пустулезного псориаза

Причины пустулезного псориаза

Возникновению этого вида псориаза способствуют следующие факторы:

Инфекционные болезни, особенно стрептококковые.
Нарушения гормонального фона (в том числе вызванные пероральными контрацептивами).
Сильный стресс.
Неправильная наружная терапия кожных заболеваний.
Резкая отмена кортикостероидов и иммуносупрессивных препаратов.

Вне зависимости от причин назначать терапию и наблюдать за выздоровлением должен врач . Пустулезный вид псориаза - тяжелая форма, самолечение здесь опасно для жизни и может приводить к инвалидности.

Рассмотрим виды терапии, которые использует современная медицина.

Лечение пустулезного псориаза

Пустулезная форма псориаза - основание к госпитализации больного. Лечение проводится комплексно, в условиях стационара или санатория.

Препараты для лечения пустулезного псориаза

Все препараты применяются только под контролем врача. При пустулезном псориазе для лечения внутрь принимают:

Метотрексат

дезинтоксикационные препараты (физраствор, реамберин)
жаропонижающие препараты;
кортикостероиды (преднизолон, дироспан);
антигистаминные препараты;
синтетические аналоги витамина A (наиболее эффективен тигазон);
антиметаболиты (метатрексат, меркатопурин);

Для дальнейшего лечения пустулы врач прокалывает стерильной иглой. Затем применяют наружные препараты:

анилиновые красители;
Полькортолон ТС;
кортикостероидные сильнодействующие крема (Дермовейт);
синтетические аналоги витаминов A и D3.

Фототерапия пустулезного псориаза

Фототерапия показана только при стабильном течении болезни, нельзя использовать при обострении. При пустелузном псориае используют ПУВА-терапию, иногда ультрафиолет 311 нм.

Кабина для ПУВА-терапии

ПУВА-терапия - метод при котором сочетают прием лекарственных препаратов и длинноволновых ультрафиолетовых лучей. Сначала больному дают лекарство, затем облучают в специальной кабине. При лечении этим способом принимают псоралены - вещества, которые увеличивают восприимчивость к ультрафиолету.

Ре-ПУВА-терапия отличается от ПУВА только лекарственными препаратами. При лечении этим способом принимают ретиноиды (аналоги витамина A). Эти вещества также улучшают восприимчивость ультрафиолета у больных псориазом.

Санаторно-курортное лечение

Санаторий Полтава (Крым) для лечения псориаза

В стабильной стадии болезни и при ремиссии больных пустулезным псориазом направляют в санатории - в Пятигорск, Сочи и др.

В таких учреждениях организованы условия для профилактики и терапии псориаза: психологическая помощь, расслабляющие и общеукрепляющие мероприятия.

Выводы

Пустулезный псориаз - тяжелая форма болезни, при которой нужно обследоваться у врача.

Симптомы:

красные воспаленные пятна с пузырьками (пустулами);
иногда места их локализации - только ладони и стопы, иногда на других частых тела;
лихорадка, высокая температура, недомогание.

Пустулезный псориаз может возникать из-за инфекций, неправильного наружного лечения и отмены кортикостероидных препаратов.

Лечение проводит только врач. Для внутренней терапии применяют:

жаропонижающие препараты;
кортикостероиды;
аналоги витамина A и другие.

В наружной терапии эффективны:

цинковая мазь с гидрокортизоном;
кортикостероидные крема;
мази с аналогами витаминов A, D3.

При стабильном течении болезни используют ПУВА-терапию, Ре-ПУВА-терапию, ультрафиолетовое облучение 311 нм. Также результат дает санаторно-курортное лечение (Сочи, Пятигорск).

Генерализованный псориаз – это одна из самых сложных и тяжелых форм псориатической болезни , при которой пустулы выглядят в виде крупных пятен розоватого или красного оттенка, волнообразно проявляются на теле и охватывают большой объем тканей. Сопровождается повышением температуры, ухудшением общего состояния здоровья, болями, зудом, жжением в области поражений кожного покрова. При отсутствии своевременного и грамотного лечения такой недуг приводит к артритам различной степени тяжести и, как следствие, инвалидизации.

Генерализованный пустулезный псориаз

При псориазе Цумбуша на теле пациентов встречаются большие пустулы, которые слегка возвышаются над кожей, и четко ограничены от здоровой кожи. Очаги при этом покрываются корочками, ороговевший слой становится более плотным . После того как острый процесс заболевания завершается (как правило, стихание симптоматики происходит спустя 4-8 недель), на коже могут остаться высыпания, которые характерны для обычного псориаза.

Основные симптомы:

повышение температуры;
и жжение;
слабость;
недомогание;
наличие «гнойных озер» на поверхности кожи;
обильные высыпания, которые располагаются в области половых органов, на сгибах коленей, суставов, на спине, животе, руках, груди, в отдельных случаях – на волосистой части головы, ногтях, слизистых оболочках;
коричневые корочки, которыми покрываются крупные пустулы;
эрозии и язвы на местах повреждения очагов высыпаний;
большие эрозии на коже.

Лечат генерализованный пустулезный псориаз, принимая следующие меры:

дезинтоксикационная терапия (применяются капельницы для выведения токсинов из организма);
прием антигистаминных препаратов;
употребление сорбентов;
прием антицитокиновых препаратов;
курс приема глюкокортикоидных гормонов;
прием ретиноидов;
употребление иммуномодуляторов;
прием седативных средств;
употребление цитостатиков;
фотохимиотерапия;
курс витаминов;
плазмафарез;
гемосорбиция;
местная терапия с использованием смягчающих и гелей, а также кортикостероидных препаратов, составов с содержанием салициловой кислоты.

Пустулезный псориаз Барбера

Псориаз Барбера является локализированной формой болезни, при которой поражаются подошвы и . Данная форма чаще всего встречается у пациенток женского пола.

Заболевание псориаз Барбера протекает в течение длительного времени. Очень часто недуг протекает волнами – острая симптоматика то обостряется, то затихает, то снова переходит в острую форму. Диагностировать подобное заболевание должен только опытный доктор, так как признаки болезни очень схожи с экземой или грибком, и неправильное лечение может привести к ухудшению состояния.

Заболевание сопровождается такой симптоматикой:

пятная с четкими границами, которые шелушатся;
плоские пустулы с внутренним содержимым, которые локализируются глубоко в коже;
воспалительные очаги располагаются возле большого пальца, на боковой поверхности стопы или ладони, сводах стоп и пяток;
зуд и жжение в области пустул;
общее ухудшение состояния здоровья.

Как отмечают специалисты в области дерматологии, ни один из видов псориаза Барбера или Цумбуша невозможно полностью ликвидировать, но всегда можно уменьшить проявление болезни, сделать период ремиссии более длительным, улучшить качество жизни пациента.

Одна из редких форм эндокринных заболеваний – это пустулезный псориаз. Рассмотрим его особенности, симптомы, методы диагностики, лечения и профилактики.

Экссудативный или пустулезный псориаз, по мнению многих ученых, является контактным дерматитом аллергической этиологии. Согласно международной классификации болезней 10-го пересмотра, он относится к данной категории:

XII Болезни кожи и подкожной клетчатки (L00-L99)

Папулосквамозные нарушения (L40-L45)

Псориаз L40

L40.0 Псориаз обыкновенный
L40.1 Генерализованный пустулезный псориаз
L40.2 Акродерматит стойкий
L40.3 Пустулез ладонный и подошвенный
L40.4 Псориаз каплевидный
L40.5 Псориаз артропатический
L40.8 Другой псориаз
L40.9 Псориаз неуточненный

В большинстве случаев дефект развивается спонтанно или на фоне применения сильных медикаментозных препаратов. Патология входит в категорию хронических и неизлечимых, проявляется круглыми высыпания красного или розового цвета с шелушением. Может возникать на любой части тела, но чаще всего поражает волосистую часть головы, локти, колени, область ладоней и подошв.

Заболевания поражает людей в возрасте от 10 до 50 лет. Относится к системным нарушениям, так как поражает не только на кожу, но и слизистые оболочки, ногти, опорно-двигательный аппарат, волосы. Болезнь не заразна и не передается контактным путем, но может быть связана с наследственными факторами.

Код по МКБ-10

L40 Псориаз

Эпидемиология

Псориаз является полиэтиологическим заболеванием, огромную роль в его развитии играет генетическая предрасположенность и нарушения иммунной системы. Эпидемиология указывает на его широкую распространенность. Согласно медицинской статистике, около 3% людей во всем мире страдают от данного дефекта.

Чаще всего болезнь диагностируют в молодом возрасте, то есть до 30 лет: у женщин раньше 16, а у мужчин после 22. Очень часто она развивается у людей с сахарным диабетом, ожирением, гипофункцией щитовидной железы. Количество больных выше среди населения с высоким атерогенным профилем питания. Именно поэтому псориаз редко встречается в странах, где в пищу употребляют большое количество омега 3 полиненасыщенных жирных кислот (рыба, морепродукты), которые обладают антиатерогенным действием.

Причины пустулезного псориаза

Болезнь относится к наиболее тяжелым патологиям эпидермиса, но точные причины пустулезного псориаза неизвестны. Существует множество теорий об ее этиологии и патогенезе. Ее связывают с генетическими факторами и рядом других причин. Рассмотрим основные из них:

Заболевания эндокринной системы
Болезни пищеварительного тракта
Нервные перенапряжения
Пониженный уровень кальция в крови
Желтуха
Психоневрологические расстройства
Аллергические реакции различной этиологии
Дисфункция желез внутренней секреции
Нарушения иммунной системы

Для установления точной причины дефекта и факторов, которые его провоцируют, пациента ждет комплекс различных диагностических исследований. От их результатов зависит вид лечения и его продолжительность.

Факторы риска

Экссудативный псориаз является многофакторным заболеванием. Огромную роль в его развитии играет наследственная предрасположенность, ослабленная иммунная система и нарушения обмена веществ. Выделяют экзогенные и эндогенные факторы риска, рассмотрим их:

Гормональный сбой
Инфекционные заболевания
Беременность
Применение сильнодействующих препаратов наружного нанесения
Нервные перенапряжения и стрессовые ситуации
Контакт с химическими веществами
Длительное воздействие ультрафиолетового излучения
Нерациональное использование лекарственных препаратов

Согласно медицинской статистике, около 40% случаев возникает внезапно. Но чаще всего расстройство развивается из-за агрессивной терапии вульгарной формы патологии и других хронических патологических процессов в организме.

Патогенез

Механизм развития болезни основан на нарушении пролиферации и дифференцировки кератиноцитов. Патогенез указывает на укорачивание клеточного цикла и повышенную выработку кератиноцитов. Из-за этого утолщается слой эпидермиса и образуется множество чешуек. Выделяют несколько теорий происхождения пустулезного псориаза:

Наследственная
Вирусная
Нейрогенная
Гипотеза врожденной нестабильности лизосом, дефектов капилляров эпидермиса, нарушений кератинизации и процесса обмена липидов.

Из-за гиперпролиферации обостряется кожное воспаление. В очагах поражения, клетки продуцируют интерлейкин-1, который схож с фактором активации Т-лимфоцитов эпидермиса, продуцируемым кератиноцитами. Медиаторами воспаления могут выступать интерлейкины и интерфероны, способствующие хроницизации патологического процесса.

Патогенез напрямую связан с причиной и факторами, которые спровоцировали расстройство. От него зависит тактика лечения. Течение заболевания существенно усугубляется при эмоциональных перенапряжениях, приеме лекарственных препаратов, травмах эпидермиса, стрептококковых инфекциях, злоупотреблении алкоголем и неправильном питании.

Симптомы пустулезного псориаза

Пустулезное поражение эпидермиса наблюдается у 1% больных псориазом и чаще всего локализуется в области ладоней и подошв. Симптомы пустулезного псориаза цикличны и зависят от формы болезни, ее вида и стадии.

На первых порах появляется гиперемия и воспаление. После этого на коже постепенно возникают симметричные высыпания-пустулы. Больной жалуется на зуд и жжение. Неприятные симптомы усиливаются в ночное время суток и при использовании бытовой химии (мыло, шампунь).
Пустулы содержат стерильную жидкость, часть их сливается, образуя обширные очаги. Когда пузыри лопаются, то происходит инфицирование открытой ранки. Из-за этого заболевание приобретает гнойниковый характер.
На этом фоне может начаться эритродермия. У некоторых пациентов появляются кольцевидные, серпигинирующие и другие виды эритематозно-пустулезных высыпаний на коже и слизистых оболочках. Дистрофические изменения могут захватывать ногти, лицо, кожу головы, суставы и даже почки.

Болезнь развивается в течение нескольких месяцев с постоянными обострениями симптоматики. В этот период пациент страдает от общего недомогания, слабости, озноба и лихорадки.

Первые признаки

По своей симптоматике экссудативная форма отличается от клинической картины простого вида высыпаний. Первые признаки проявляются как очаговое воспаление, зуд и жжение. Постепенно на поверхности эпидермиса формируются папулы с жидкостью, которые лопаются, образуя большие раневые участки. При попытке их удалить возникает кровоточащая поверхность, которая при заживлении превращается в чешуйки.

В классическом проявлении для болезни характерна триада таких признаков:

«Стеариновое пятно» – при легком поскабливании кожи усиливается шелушение, которое придает папулам схожесть с каплей стеарина.
«Термальная пленка» – образуется после удаления чешуек, оставляя влажную, тонкую поверхность.
«Кровяная роса» – появляется при повреждении термальной пленки. На коже возникают точечные капли крови, вызванные травматизацией полнокровных сосочков дермы.

Для патологического состояния характерно усиление высыпаний при механическом или химическом раздражении. Сыпь появляется в течение двух недель. На локтях, коленях, волосистой части головы она сохраняется в течение длительного периода времени, не распространяясь на другие участки.

Стадии

Пустулезный псориаз имеет несколько стадий развития, которые отличаются по своей симптоматике. Рассмотрим их:

Начальная – на теле появляется сыпь, которая быстро разрастается. Бляшки овальной или круглой формы и розового цвета, сверху покрыты белесыми чешуйками.
Стационарная – наступает через 7-21 день после начала патологического процесса. Бляшки светлого цвета, кольцевидной формы, их поверхность покрыта серебристыми чешуйками.
Затухающая – бляшки приобретают оттенок кожи, зуд менее интенсивный, вокруг высыпаний формируется кольцо ороговевшей кожи. Данный период длится от нескольких месяцев до года и более.

В зависимости от стадии болезни, характера высыпаний и их локализации составляется план лечения.

Формы

Многие дерматологические заболевания имеют несколько стадий, форм и видов. Виды пустулезного псориаза зависят от локализации высыпаний и их характера. Болезнь делится на два больших вида: генерализованный и локализованный, рассмотрим их:

Генерализованный – встречается как у здоровых людей, так и у тех, кто уже болеет другими формами расстройства. Характеризуется резким образованием эритем с сильным зудом и жжением.

Цубмуша – чаще всего возникает у абсолютно здоровых людей. На теле появляются эритемы – воспаленные участки, горячие на ощупь. Постепенно они превращаются в пустулы, которые объединяются между собой, поражая большие участки тела. Данный вид имеет рецидивирующий характер.
Акродерматит Аллопо – дерматоз с пустулами неясного генеза. Сыпь локализуется в акральных областях, то есть на подошвах стоп и кистях рук. Болезнь протекает в виде небольших высыпаний с четкими границами. По мере роста пустулы вскрываются, формируя эрозивные участки с гнойными корками. Болезнь хроническая, прогрессирующая со склеродермоподобными изменениями и атрофией эпидермиса.
Герпетиформное импетиго – в большинстве случаев возникает у беременных, реже у детей и мужчин. Развивается резко, высыпания – болезненные пустулы, локализуются в области паха, на внутренней части бедра, в подмышечных впадинах.

Локализованный (ограниченный) – поражает до 10% от общей поверхности тела. Строго локализуется на определенных частях тела, к примеру, на подошвах ног или ладонях. Протекает легче, чем генерализованный вид.

Локализованная форма Акродерматит Аллопо – возникает на лобковой зоне, может встречаться при вульгарном псориазе.
Псориаз Барбера – хроническая, рецидивирующая форма. Поражает кисти и стопы. Пустулы постепенно засыхают, формируя плотные корочки коричневого цвета.

Ограниченный вид лечится намного легче, для его устранения достаточно средств местного применения. В то время как при генерализованной форме, пациента ждет длительная комплексная терапия с различными формами медикаментов, диетотерапией, физиотерапией.

Пустулезный псориаз ладоней

Экссудативные высыпания на ладонях указывают на серьезное дерматологическое заболевание. Пустулезный псориаз ладоней встречается довольно часто. Он может протекать, как локально, так и сочетаться с высыпаниями других частей тела, в том числе и с поражением суставов. Особенность данной формы в том, что из-за отсутствия диагностики, ее очень часто принимают и лечат как грибковое заболевание.

Болезнь поражает людей разных возрастов, но чаще всего встречается у пациентов 30-50 лет. В ее основе лежит наследственная предрасположенность. Провоцирующими факторами выступают регулярные механические или химические раздражения рук, длительный контакт с водой, различные инфекционные заболевания (скарлатина, гайморит, тонзиллит), интоксикация, поражения эндокринной системы и ряд других факторов.

Ладонная форма псориаза имеет два вида:

Бляшечно-веерообразный – сыпь красного цвета, располагается веерообразно, отчетливо выделяясь среди здоровых тканей. Постепенно на папулах возникают серебристые чешуйки, которые сливаются в бляшки, создавая вид трещин.
Мозолистая – характеризуется чрезмерным разрастанием рогового слоя кожи, то есть наслоением эпидермиса на ладонях. Участки наслоения чаще всего располагаются на боковых поверхностях ладоней, могут сливаться между собой.
Круговая – проявляется как крупные очаги шелушения в виде колец и кругов.

В патологический процесс могут быть вовлечены ногти. Больные жалуются на сильный зуд и жжение, которые вызывают бессонницу и неврозы. Лечение длительное и тяжелое. Трудности начинаются в процессе диагностики, так как болезнь необходимо дифференцировать со схожими по симптоматике патологиями.

В процессе терапии применяют мази с кортикостероидами, но организм очень быстро привыкает к таким препаратам, делая лечение неэффективным. Поэтому пациентам назначают средства комбинированного действия, в состав которых входит несколько активных компонентов. После того как острый период купирован, больным прописываю препараты для ускорения регенерации тканей, то есть восстановления кожи.

Пустулезный псориаз подошв

Дерматологическое заболевание, для которого характерно образование гнойничковых пустул на стопах – это пустулезный псориаз подошв. Болезнь циклична, периоды обострения часто сменяются полной ремиссией. Чаще всего от нее страдают люди в возрасте от 25 до 50 лет. Патология развивается из-за воспалительных процессов в организме, различных аллергических реакций и при интоксикации. В группе риска находятся курильщики и люди с хроническим алкоголизмом.

Особенности:

Сыпь поражает своды стоп, постепенно распространяясь по всей их поверхности. На коже возникают небольшие пузырьки желтого цвета с воспаленным ободком, заполненные экссудатом.
Пустулы отслаиваются непроизвольно, провоцируя нагноение из-за присоединения микробной инфекции. Не вскрытая сыпь подсыхает, образуя коричневые корки, которые шелушатся и формируют трещины.
Кожа на пораженных поверхностях окрашивается в розовый, а потом в красно-синий цвет. Больной жалуется на сильный зуд и болезненные ощущения из-за того что пустулы постоянно травмируются.
Если дефект захватывает пальцы ног, то происходит отслаивание ногтевой пластины, но межпальцевые складки и кожа на сгибах пальцев остается здоровой.

Чрезмерное разрастание огрубевшей кожи на стопах приводит к омозолелости, которая располагается хаотично. Мозоли могут сливаться между собой, образуя большие раневые поверхности. Но поражение имеет определенные границы, которые отделяют его от чистой кожи. Лечение длительное, и начинается с удаления очагов инфекции, приема кортикостероидов и антибиотиков широкого спектра действия.

Генерализованный пустулезный псориаз

Одна из самых тяжелых форм кожных патологий – это генерализованный пустулезный псориаз. Высыпания поражают практически все тело, в том числе и ногти, сопровождаясь зудом, жжением и болями. Расстройство начинается резко, на первых порах формируются эритемы, то есть псориатические очаги. Воспаленные участки довольно большие, возвышаются над здоровыми тканями и вызывают жжение.

Большое количество сыпи локализуется в области промежности, половых органов и суставов. На фоне дерматологических изменений ухудшается общее состояние больного. Повышается температура, возникают мышечные и суставные боли, слабость и недомогание. В анализе крови выявляется лейкоцитоз и повышение значений СОЭ.
Постепенно на воспаленных участках появляются пузырьки и пустулы с гноем и экссудатом. Они образуются очень быстро, наслаиваясь и формируя мокнущие поверхности и сплошные корки коричневого цвета. Такие участки легко травмируются, превращаясь в эрозии с постепенной эпителизацеий.

Острая фаза длится от 2 недель до 2 месяцев. В этот период одни корочки подсыхают, другие заживают, но процесс образования новых пустул все еще продолжается. На коже происходит яркая картина: мокнущие эрозии и коричневатые корочки. В период ремиссии эпидермис постепенно восстанавливается, бывшие участки высыпаний имеют синевато-красный цвет.

Пустулезный псориаз Цумбуша

Генерализованный или пустулезный псориаз Цумбуша – это тяжелое и опасное заболевание. Характеризуется быстрым началом: на коже появляются воспаленные участки больших размеров, на которых постепенно возникают пустулы с гнойным содержимым. У больного повышается температура, появляется слабость, боли в суставах и мышцах. В процессе заживления на коже образуются коричневые корочки, если они травмируются, то превращаются в эрозии и язвы, которые долго не заживают.

Больше всего высыпаний в области половых органов и кожных складок, а также на сгибательной поверхности суставов. В некоторых случаях патологический процесс захватывает слизистые оболочки, волосистую часть головы и ногти. Лечение длительное и довольно сложное. Пациента ждет курс медикаментозной терапии, диетотерапия и курс физиопроцедур. Но даже такой комплексный подход к проблеме не гарантирует, что она не рецидивирует.

Пустулезный псориаз Барбера

Локализованная форма высыпаний, поражающая ладони и подошвы – это пустулезный псориаз Барбера. Чаще всего от данного вида расстройства страдают женщины. В острый период на коже возникают красные пятна с шелушением и четкими границами. Постепенно на сыпи формируются пустулы, которые расположены в толще эпидермиса со стерильным содержимым.

Пузыри локализуются на боковой поверхности стоп и рук, под пальцами, также могут поражать ногтевую пластину. Заболевание длительное, протекает волнообразно и плохо поддается лечению. Очень часто в процессе диагностики его путают с экземой или грибковой инфекцией. Для устранения острых симптомов бактерида показана специальная диета, различные средства местного применения со смягчающим эффектом, стероидные гормоны временного действия и ряд других препаратов.

Осложнения и последствия

Пустулезный псориаз протекает тяжело, доставляя дискомфорт и болезненные ощущения. Его последствия и осложнения возникают при несоблюдении врачебных рекомендаций и в период обострения. Чаще всего больные сталкиваются с такими проблемами, как:

Мальабсорбция – нарушение процессов переваривания, всасывания питательных компонентов в тонком кишечнике. Сопровождается такими симптомами: диарея, резкая потеря веса, анемия, гиповитаминоз, нарушение электролитного обмена.
Гипокальциемия – это снижение уровня ионизированного кальция в сыворотке крови. Проявляется расстройством электрофизиологических процессов на клеточных мембранах, протекает в острой и хронической формах.
Пиодермия – это гнойное поражение эпидермиса из-за инфицирования гноеродными кокками.
Онихолизис – патологическое заболевание ногтей, для которого характерно отслоение ногтевой пластины от тканей пальца.
Алопеция – полное или частичное выпадение волос на голове и теле, нарушение роста новых волос.
Некроз канальцев почек в случае олигемии – нарушение разделения белков цитоплазмы, вызывающее разрушение клеток. Появляется из-за действия болезнетворных микроорганизмов и при нарушении кровоснабжения.

Если патологическое состояние протекает с лихорадкой и интоксикацией, то без соответствующей терапии быстро переходит в острую форму, что грозит летальным исходом.

Диагностика пустулезного псориаза

Такое дерматологическое заболевание как псориаз, имеет острое начало и ряд болезненных симптомов. Диагностика пустулезного псориаза состоит из множества различных процедур, направленных на выявление причины, факторов спровоцировавших патологию, установление ее формы и вида. Обследование начинается с посещения врача-дерматолога, визуального осмотра и сбора анамнеза.

Во время постановки диагноза во внимание принимают такие аспекты, как:

Клиническая картина расстройства.
Наличие псориатической триады (феномен стеаринового пятна, терминальной пленки, точечного кровотечения).
Феномена Кебнера в прогрессирующей стадии.

Если картина патологического состояния неоднозначна, то необходимо установить есть ли родственники, которые страдали от данного дефекта, то есть наследственная предрасположенность.

Анализы

В большинстве случаев псориатические высыпания идентифицируют после визуального осмотра. Анализы назначают в том случае, когда поставить диагноз по внешним признакам невозможно.

Лабораторная диагностика состоит из:

Общий анализ крови – проводится для исключения аллергических реакций. Появление болезни может быть связано с лейкоцитозом и анемией. При обширных поражениях расстройство влияет на солевой баланс крови, вызывая обезвоживание организма. Во время исследования акцент делается на лейкоциты и скорость оседание эритроцитов.
Биохимический анализ крови – необходим для выявления возможных причин высыпаний и составления плана лечения.
Анализ мочи – оценка водно-солевого баланса
Анализ кала – выявление яиц гельминтов и инфекционных поражений кишечника.
Антитела к ВИЧ – вирус иммунодефицита человека может спровоцировать псориаз.
Исследование ревматоидного фактора – анализ направлен на выявление белка, сопровождающего воспалительные процессы. При псориазе он должен быть отрицательным, положительные значения указывают на ревматоидный артрит.
Анализ печеночных ферментов – ГТТ, АСТ, ЩФ, АЛТ.

После данного комплекса анализов, могут быть назначены дополнительные исследования, по их результатам врач составляет план лечения.

Инструментальная диагностика

Обследование при псориазе с применением различных механических аппаратов и приборов – это инструментальная диагностика. Во время исследования могут быть проведены такие процедуры:

Биопсия кожи – один из наиболее точных методов. Врач производит забор поврежденных тканей (не более 6 мм) и исследуют на микроскопическом уровне.
Рентгенография – процедура необходима для выявления псориатического артрита. Доктор проводит обследование суставов, определяя степень поражения костных тканей, так как оно может возникать при любой форме псориаза.

Кроме двух основных инструментальных методов, врач может назначить гистологию тканей для определения таких изменений: повышенная васкуляризация, отсутствие зернистого слоя, истончение росткового слоя эпидермиса над удлиненными, микроабсцессы Мунро.

Дифференциальная диагностика

Поскольку по своей симптоматике псориаз схож со многими другими кожными заболеваниями, то для его выявления используется дифференциальная диагностика. Болезнь чаще всего сравнивают с такими патологиями:

Пустулезный бактерид Эндрюса – развивается на фоне хронических бактериальных инфекций: тонзиллиты, стоматологические заболевания и поражения желчного пузыря.
Красный плоский лишай – папулы имеют полигональную форму, пупкообразное вдавливание в центре, восковидный блеск и сетчатый рисунок.
Сифилис – папулезные сифилиды имеют полушаровидную форму, медно-красный цвет и возникают из-за бледной трепонемы.
Себорейный дерматит – не имеет четкой инфильтрации, для дифференциации показан прием Картамышева.
Атопический дерматит – неяркая эритема с шелушением, сильным зудом, экскориациями на лице, шее, локтевых и подколенных ямках, верхней части груди.

Если у пациента локализованная форма, то есть пустулезный псориаз Барбера, поражающий ладони и подошвы, то данное состояние дифференцируют с дерматофитиями стоп, кистей, дисгидротической экземой. Генерализованную форму сравнивают с бактериемий и сепсисом через посев крови. В обязательном порядке проводится анализ на ВИЧ, так как внезапное начало и острое течение может быть вызвано вирусом иммунодефицита человека.

Лечение пустулезного псориаза

Полное выздоровление от псориаза, а особенно при его пустулезной форме, практически невозможно. План терапии составляет врач, индивидуально для каждого пациента. В учет берутся результаты диагностики, стадия заболевания, форма и другие особенности патологии.

Лечение пустулезного псориаза, это комплекс таких процедур:

Медикаментозная терапия – больному назначают различные по форме выпуска и действию лекарственные средства. Лечение начинают с препаратов местного действия, так как их основная цель – очистить кожу от пустул, смягчить ее и предотвратить шелушение. Также используют средства системного действия: кортикостероиды, ретиноиды, циклоспорины, антибиотики.
Физиотерапия – пораженные участки облучают ультрафиолетом, в сочетании с применением таблеток, мазей, лечебных ванн и других процедур.
Санаторно-курортное лечение – проводится в состоянии ремиссии, то есть когда высыпания практически сходят. Пациентам назначают такие процедуры: аэротерапия, бальнеотерапия, гелиотерапия.
Диетическое питание – очень важная часть лечения. В рационе больного должны быть продукты растительного происхождения, обезжиренные кисломолочные продукты и злаки. Во время диеты необходимо отказаться от сладостей, копченостей, солений, жирного и жареного. Диета показана как в состоянии обострения, так и ремиссии.

Независимо от метода лечения, весь процесс довольно длительный и сложный. Успех выздоровления зависит от непреклонного выполнения врачебных показаний.

Лекарства

Пустулезный псориаз протекает тяжело, сопровождаясь обширными поражениями кожи и ухудшением общего состояния. Лекарства применяются на всех этапах болезни, для уменьшения ее неприятной симптоматики. При генерализованной форме возможна госпитализация. В любом случае больному предстоит длительная и тяжелая комплексная терапия.

Медикаменты для внутреннего применения:

Антигистаминные средства – используются при остром течении патологии, снижают интенсивность зуда и отечность. Помогают при ухудшении общего самочувствия (нарушения сна, головные боли, раздражительность), так как обладают седативным эффектом.

Диазолин

Блокатор Н1-гистаминновых рецепторов. Обладает противоаллергическими, противозудными, противоэкссудативными и седативными свойствами. Применяется при выраженном кожном зуде, различных аллергических реакциях, при экземе, крапивнице, сенной лихорадке. Назначается для взрослых и детей старше 10 лет. Суточная дозировка не должна превышать 300 мг, длительность применения определяет врач.

Таблетки противопоказаны при непереносимости активных компонентов, в период беременности лактации, при язвенной болезни желудка, воспалениях в ЖКТ, гипертрофии предстательной железы и нарушениях сердечного ритма. При длительном применении возможны побочные реакции и симптомы передозировки: сухость во рту, раздражение слизистой желудка, головокружение, парестезии, сонливость, дизурия, тремор. Для их устранения нужно прекратить принимать лекарство и обратиться к врачу.

Супрастин

Лекарственное средство, воздействующее на периферическую нервную систему. Применяется при различных аллергических заболеваниях и реакциях. Эффективно снимает зуд, жжение и другие неприятные симптомы. Дозировка зависит от тяжести патологических реакций. Как правило, пациентам назначают по 250 мг 2-3 раза в день, в особо тяжелых случаях показано внутримышечное введение препарата.

Основные противопоказания: глаукома, беременность и лактация, гипертрофия предстательной железы. Побочные действия: сонливость, общая слабость. В случае передозировки появляется тошнота, боли в эпигастрии, головокружение.

Кларитин

Селективный блокатор H1-рецепторов с активным компонентом – лоратадин. Применяется при сезонных аллергических заболеваниях различной локализации (ринит, крапивница, дерматит, экзема). Для уменьшения болезненной симптоматики рекомендуется принимать по 0,5-1,5 таблетки в день. Основные противопоказания: непереносимость действующих веществ, грудное вскармливание и возраст пациентов младше 2 лет. Применение в период беременности возможно только при острой необходимости.

Основные побочные действия: тошнота, рвота, сухость во рту, повышенная утомляемость, головные боли и головокружение, сонливость. В случае передозировки вышеописанные реакции имеют более выраженное действие. Для их устранения показано промывание ЖКТ.

Если расстройство сопровождается тяжелыми воспалительными процессами, то врач назначает препараты десенсибилизирующего действия для внутривенного введения (блокирование Н1-гистаминовых рецепторов и подавление медиаторов аллергических реакций). Чаще всего это кальция хлорид или тиосульфат натрия.

Гепатопротекторы и ферменты – обладают иммуномодулирующими свойствами, применяются при выраженном воспалительном процессе и нарушении работы желудочно-кишечного тракта.

Фестал

Лекарственное средство, способствующее расщеплению и усвоению продуктов питания с высоким содержанием жиров, углеводов и белков. Применяется при воспалительных процессах в ЖКТ, секреторной недостаточности, метеоризме, недостаточности пищеварения. Рекомендуемая дозировка 1-3 драже 2-3 раза в день после приема пищи. Противопоказано использовать при гепатите и абтурационной желтухе.

Ликопид

Иммуномодулятор с действующим веществом – глюкозаминилмурамилдипептид. Стимулирует активность нейтрофилов и макрофагов, усиливает цитотоксическую и бактерицидную активность. Применяется для комплексного лечения иммунодефицитных состояний, острых и хронический форм гнойно-воспалительных поражений кожи и мягких тканей, инфекционных заболеваний различной локализации, хронических вирусных гепатитов В,С. Лекарство предназначено для перорального и сублингвального приема. Схема дозировки и длительность терапии определяется в зависимости от симптоматики болезни, поэтому индивидуальна для каждого пациента.

Противопоказано использовать при непереносимости активных компонентов, синдроме мальабсорбции, в период беременности и лактации. Не назначается для пациентов с гипертермией и при обострении аутоиммунного тиреоидита. Побочные действия проявляются в виде гиперемии и легких аллергических реакций. Отмена препарата не требуется.

Антибиотики – необходимы при остром течении болезни, когда пустулы наполнены гнойным содержимым, а также при обширных мокнущих ранах. Антибиотические средства назначают при выявлении воспаления (тонзиллит, пиелонефрит, гайморит), поддерживающего течение расстройства. Выбор препаратов зависит от локализации патологических высыпаний, чаще всего назначают пенициллины, макролиды, цефалоспорины.
Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) – купируют воспалительный процесс и снижают болезненные ощущения.

Кеторол

Препарат с обезболивающими свойствами с активным компонентом – кеторолак. После попадания в организм, оказывает противовоспалительный, выраженный анальгетический и жаропонижающий эффект. Применяется для уменьшения болевого синдрома сильной или средней тяжести, вызванного любой причиной. Выпускается в виде инъекций (10-30 мг одноразово) и таблеток (4 штуки в день). Курс лечения не должен превышать 5 дней.

Побочные реакции проявляются со стороны многих органов систем, но чаще всего больные сталкиваются с такими реакциями: тошнота, рвота, головокружение, мышечные боли и слабость, сонливость, нервозность, тремор. Противопоказания: беременность и лактация, возраст пациентов до 16 лет, непереносимость компонентов средства, бронхоспазмы, эрозивно-язвенные патологии пищеварительной системы, дегидратация, пептические язвы, нарушение кроветворения.

Нурофен

Эффективное противовоспалительное, анальгетическое и жаропонижающее средство. Применяется при выраженном болевом синдроме, ревматоидных заболеваниях, инфекционно-воспалительных поражениях. Выпускается в виде таблеток и крема. Таблетки принимают по 200-800 мг 3-4 раза в сутки, мазь наносят на место поражения 2-3 раза в день. Побочные действия возникают редко, проявляются такими симптомами: нарушения со стороны ЖКТ, отечность, повышение артериального давления, бронхоспастические и кожные аллергические реакции. Противопоказано применять при сердечной недостаточности, язвенном колите, язвенных поражениях желудка и обширных раневых поверхностях на коже.

Энтеросорбенты – показаны при длительном течении дефекта. Оказывают дезинтоксикационное действие, впитывая в себя вредную микрофлору и продукты ее жизнедеятельности. Такие препараты снижают риск аллергических реакций в организме, положительно воздействуют на иммунную систему. Чаще всего больным назначают: Гемодез, Полисорб, Энтеродез.
Иммунносупрессоры – развитие болезни связано с поражением Т-лимфоцитов, то есть клеток иммунной системы. Для их восстановления применяют иммунносупрессоры (Цциклоспорин-А, Сандиммун). Данные препараты имеют повышенную токсичность, поэтому их использование возможно только в условиях стационара.

Лекарства внешнего воздействия:

Кортикостероиды – гормональные препараты наружного применения, считаются самыми эффективными при псориазе. Быстро снимают воспаление, устраняют зуд и жжение, облегчают общее самочувствие. Средства из данной фармакологической группы необходимо использовать в течение короткого периода времени. Это связано с тем, что при длительном нанесении начинается атрофия кожи, появляются стрии. Отмена препарата должна происходить постепенно, так как возможен обратный эффект, когда признаки болезни возвращаются и проявляются намного сильнее.

Элоком

Синтетический топический глюкокортикостероид с действующим веществом – мометазона фуроат. Оказывает противовоспалительное, сосудосуживающее, противозудное, антиаллергическое и антиэкссудативное действие. Применяется для симптоматического лечения воспаления, зуда и жжения при дерматологических и аллергических заболеваниях, при псориазе, себорейном дерматите, красном плоском лишае. Мазь наносят тонким слоем на пораженные участки кожи 1 раз в день. Продолжительность лечения зависит от тяжести болезни.

Противопоказано использовать при непереносимости компонентов и с особой осторожностью для обработки лица. Побочные действия проявляются в виде временной потери чувствительности, зуда и жжения. Также возможны приступы тошноты, головокружение, сухость кожи, стрии. Длительное применение вызывает передозировку – атрофия кожи, угнетение гипофизарно-надпочечниковой системы. Для лечения показана коррекция водно-электролитного баланса.

Адвантан

Местное противовоспалительное средство. Применяется при дерматитах, экземе и псориазе различной этиологии. Средство наносят на кожу 1 раз в день, курс лечения до 12 недель для взрослых и не более 4 недель для детей. Противопоказано использовать при гиперчувствительности к активным компонентам, вирусных инфекциях, туберкулезе или сифилисе кожи. Побочные действия проявляются в виде гиперемии кожных покровов, зуда и жжения в месте нанесения.

Локоид

Лекарственное средство с гидрокортизоном. Используется при поверхностных патологических процессах в эпидермисе без инфицирования. Помогает при псориазе, экземе и дерматитах. Мазь наносят тонким слоем на место высыпаний, 1-3 раза в день. Средство можно использовать при экссудативных и мокнущих ранах. Эффективно подсушивает, охлаждает, увлажняет и дезинфицирует.

Для улучшения результатов терапии могут использоваться комбинированные препараты. В их состав входят гормоны с салициловой кислотой: Эколом С, Белосарик или аналогом витамина D3 (кальципотриолом). Также популярны мази Лоринден С и Дипросалик.

Негормональные противовоспалительные средства – используются для лечения всех форм и стадий высыпаний. Чаще всего пациентам назначают такие мази: серная, серно-дегтярная, дерматоловая, ихтиоловая, цинковая. Они обладают обеззараживающими, рассасывающими, противовоспалительными и ускоряющими регенерацию свойствами.

Деготь – применение мазей с дегтем позволяет в течение месяца полностью очистить кожу от пустул. При этом местное нанесение можно комбинировать с дегтярными ваннами. Деготь – это натуральное лекарство от дерматологических заболеваний. Он не имеет противопоказаний и не вызывает побочных реакций. Единственный его недостаток – это резкий запах и повышение фоточувствительности кожи при длительном применении.
Солидол – мази на основе данного вещества обладают обезболивающими, отшелушивающими, ранозаживляющими, противозудными, антибактериальными, противовоспалительными свойствами. В состав мазей входит не только солидол, но и различные растительные масла, экстракты растений, пчелиный мед и воск. Это позволяет нормализовать обменные процессы в клетках, улучшить микроциркуляцию крови.

Также из негормональных препаратов могут быть назначены: Цитопсор, Псориум, мазь Иванова, Магнипсор. Для устранения зуда и жжения, смягчения кожи, уменьшения количества бляшек и пустул, назначают средства на основе мочевины (обладает увлажняющими свойствами): Локопейз, Мустела, Топик 10. Запущенные стадии лечат с помощью фитопрепаратов, которые обладают восстанавливающими и смягчающими свойствами: Плантозан Б, Псорилом, Ломо псориаз.

Кератолитики – это группа веществ, ускоряющих процесс отшелушивания омертвевших клеток. Их активность связана с разрушением связи между эпидермисом и ороговевшими клетками. Препараты с кератолитиками эффективны при дерматите, нейродерматите, эхтиозе, различных микозах и других дерматологических заболеваниях.

Самым популярным и доступным кератолитиком является салициловая кислота. Также могут использоваться лекарства с молочной кислотой, ароматические ретиноиды (Изотретиноин, Дифферин) и гликолевая кислота. Для лечения псориаза чаще всего назначают такие препараты, как: Базирон АС, Солкодерм, Белосалик, Випсогал, Лоринден А. Они ускоряют заживление поврежденной коже благодаря размягчению шелушащихся бляшек. Лечение не должно быть дольше 20 дней, так как активные компоненты имеют накопительный эффект и могут проникать в системный кровоток, провоцируя побочные эффекты.

Шампуни – это еще один вид лекарств от псориаза. Их используют при высыпаниях на волосистой части головы. Чаще всего применяют средства с дегтем (Псорилом, Фридерм), противогрибковые и противомикробные (Низорал, Скин-Кап). Шампуни останавливают шелушение кожи головы, снимают раздражение и зуд, ускоряют процесс заживления.

Все вышеописанные лекарства от пустулезного псориаза необходимо применять только после консультации и назначения дерматолога. Самолечения может усугубить течение болезни, спровоцировав ее обострение и ряд болезненной симптоматики.

Витамины

Псориаз – это хроническое заболевание, которое существенно изматывает и ослабляет защитные свойства иммунной системы. Витамины направлены на восстановление нормальной работы организма, облегчение симптомов болезни и ее лечение. Витамины принимают как внутрь, так и наружно.

Витаминсодержащие мази и кремы

В состав таких препаратов входят синтетические аналоги витамина А, D3, Е и других. Они обладают умеренно низкой активностью, поэтому для достижения лечебного эффекта требуется длительное применение от 2-3 месяцев до года. Чаще всего больным назначают такие лекарства: Дайвонекс, Кремген, Тазорак, Зорак. Их действие направлено на подавление активного деления клеток эпидермиса, увлажнение кожи, купирование зуда и жжения.

Витамины для приема внутрь

Полезные микроэлементы необходимо получать с пищей. К примеру витамин Е – это антиоксидант, который улучшает состояние кожи, витамин А – принимает участие в синтезе белков и липидов, поддерживая нормальное состояние кожи и слизистых оболочек.

Также возможно использование специальных витаминных комплексов: Аевит (улучшает липидный обмен и кровоснабжение эпидермиса), Омега-3 (регулирует обмен кальция и фосфора в организме, оказывает противовоспалительное действие), Гексавит (стимулирует процессы регенерации), Ундевит (активизирует обменные процессы в тканях, ускоряет заживление), Комплевит (комплекс витаминов и минералов для кожи и ногтей), аскорбиновая кислота и другие.

Физиотерапевтическое лечение

Комплексная терапия псориаза позволяет добиться хороших результатов в течение короткого времени. Физиотерапевтическое лечение направлено на восстановление кожных покровов и облегчение болезненной симптоматики. Физиотерапия проводится на стационарной стадии и в период ремиссии, то есть при остром течение и появлении высыпаний ее не используют.

Рассмотрим самые популярные и эффективные методы:

Ультрафиолетовое облучение – пораженные участки обрабатывают с помощью ультраволн. Данный метод хорошо переносится и позволяет добиться стойкой ремиссии от нескольких месяцев до нескольких лет.
PUVA-терапия – кожу обрабатывают с помощью УФ-лучей и фотосенсибилизаторов (препараты для перорального применения). Улучшает состояние кожи и способствует ремиссии. Противопоказана при сахарном диабете, в период беременности, непереносимости солнечного излучения, при почечной или печеной недостаточности. Может вызывать побочные эффекты: аллергические реакции, головные боли, тошнота.
Рентгенотерапия – раневые участки обрабатывают рентгеновскими лучами. Обладает противозудными, противовоспалительными свойствами, ускоряет процесс разрешения пустул.
Криотерапия – снижает интенсивность зуда и болевые ощущения, улучшает обменные процессы. Кожу обрабатывают с помощью лекарственной смеси, температура которой -160°С. Для достижения положительного результата необходимо 20-25 процедур с частотой 1-2 раза в день, длительность одной процедуры 2-3 минуты.
Гирудотерапия – для лечения используют пиявок. Они улучшают местное кровообращение и нормализуют иммунные реакции.
Рыбки-доктор – данная методика направлена на очищение кожи от псориатических высыпаний. Для этого больного помещают в воду с рыбками, которые во время процедуры съедают слой бляшек, устраняя псориаз.

Применение вышеописанных методов зависит от локализации высыпаний, формы болезни и общего состояния здоровья пациента.

Народное лечение

Очень часто при псориазе используют не только методы традиционной медицины, но и народное лечение. Рассмотрим несколько эффективных рецептов для минимизации болезненной симптоматики:

Смешайте в равных пропорциях березовый деготь и любое растительное масло. Полученную смесь необходимо наносить на раневые поверхности 1-3 раза в день.
50 г травы чистотела промойте и измельчите до кашеподобного состояния. Растение смешайте с гусиным жиром и проварите на водяной бане в течение 40-60 минут. Как только мазь остынет, ею можно обрабатывать высыпания, в том числе и на волосистой части головы.
Возьмите 50 г прополиса и 500 г сливочного масла. Прополис измельчите, масло растопите на водяной бане и смешайте оба ингредиента. Полученную смесь нужно проварить на медленном огне до получения тягучей массы однородной консистенции. Мазь ускоряет заживление язв и эрозий.
300 г молока и по 30 г семян льна, измельченных листьев винограда и корня лопуха тщательно перемешайте. Смесь нужно проварить на медленном огне в течение 7-10 минут. Как только отвар остынет, его процеживают и используют для примочек. Марлевые повязки и ватные тампоны прикладывают к ранкам, процедуру проводят 1-2 раза в день.

Вышеописанные народные рецепты эффективны при многих формах псориаза, а особенно при пустулезном. Но перед их применением необходимо проконсультироваться с дерматологом.

Лечение травами

Растительные компоненты входят в состав многих эффективных препаратов для устранения пустул и других высыпаний. Лечение травами относится к нетрадиционной медицине, поэтому должно быть согласовано с лечащим врачом.

100 г череды смешайте с корнем валерианы, зверобоем и листьями чистотела по 30 г каждого. Все компоненты необходимо залить 500 мл кипятка и дать настояться в течение 15 минут. После остывания, лекарство принимать по ½ стакана 2 раза в сутки.
100 г травы чистотела залейте 4 л воды и проварите в кастрюле с закрытой крышкой в течение 40-60 минут. Полученный отвар процедить и добавлять во время водных процедур. Температура воды во время купания должна быть 38°С, процедуры рекомендуется проводить каждый день по 15-20 минут.
Возьмите в равных пропорциях корень солодки, чистотел и листья душицы. Ингредиенты нужно залить 200 мл кипятка и проварить на водяной бане 10-15 минут. Отвар процедить, остудить и принимать не более 100 мл 2-3 раза в день.
Возьмите в равных пропорциях чистотел, шалфей, череду, валериану и зверобой. 50 г травяного сбора залейте 200 мл кипятка и дайте настояться 15-20 минут. Как только настой остынет, его стоит процедить и добавлять в ванну во время купания.

Вышеописанные рецепты помогают минимизировать болезненную симптоматику заболевания, ускоряют процесс заживления и могут использоваться в период ремиссии.

Гомеопатия

Для лечения псориаза используют различные по эффективности и принципу действия методики. Гомеопатия – это альтернативная медицина. Она обладает накопительным эффектом и способствует укреплению иммунной системы. Рассмотрим популярные гомеопатические средства:

Арсеникум йодатум – применяется при крупных пустулах и чешуйках. Снимает зуд, жжение и болезненные ощущения.
Сепия – средство показано при псориазе с опрелостями, образовании участков с измененной пигментацией, трещинах и эрозиях кожи.
Арсеникум альбум – подходит для лечения детей и пациентов пожилого возраста. Эффективно справляется с высыпаниями на волосистой части головы, устраняет зуд, жжение, сухость кожи. Благотворно сказывается на общем самочувствии и состоянии нервной системы.
Сульфур – пустулы с гнойным содержимым, зуд, жжение, частые рецидивы болезни.
Защищайте кожу от механических и химических повреждений. Для предупреждения аллергических реакций, отдавайте предпочтение одежде и постельному белью из натуральных тканей.
В жилом помещении необходимо обеспечить повышенную влажность воздуха. Использование кондиционера противопоказано, так как он вызывает сухость кожи.
Проводите сезонную профилактику простудных и инфекционных заболеваний. Избегайте нервных перенапряжений, стрессов и переохлаждений.
Придерживайтесь диетического питания, которое подразумевает отказ от жирного, сладкого, соленого, копченого, мучного. Исключите прием алкоголя и другие вредные привычки.

Прогноз

Псориаз – это неизлечимое заболевание, которое протекает на протяжении всей жизни. Прогноз зависит от его формы, стадии и особенностей организма больного. Согласно медицинской статистике, около 17% пациентов жалуются на осложнения различной степени тяжести, и 2% случаев болезни заканчивается летальным исходом.

Пустулезный псориаз не представляет опасности для окружающих, то есть болезнь не передается при контакте или воздушно-капельным путем. Но для больного патологическое состояние связано с высоким риском заболеваний сердечно-сосудистой системы и различных воспалительных процессов. Расстройство плохо сказывается на психоэмоциональном состоянии, увеличивая риск обострения хронических нарушений, появление диабета, гипертонии и даже онкологии.

Причины и механизм развития

Пустулезная (в переводе с латыни пустула - «гнойничок ») форма псориаза чаще (в 60 % случаев) возникает на фоне обыкновенного (вульгарного) заболевания. Точной причины прогрессирования проблемы пока не установлено.

Тем не менее ученые выделяют ряд факторов, которые провоцируют развитие этой формы псориаза:

Гормональный дисбаланс в организме.
Чрезмерное пребывание под прямыми солнечными лучами.
Травмы, инфекционные поражения кожи.
Уменьшение концентрации кальция в крови.
Продолжительное лечение гормональными мазями, салициловой кислотой.
Сопутствующие поражения печени, среди которых чаще отмечена механическая желтуха.

Чем больше факторов одновременно действуют на пациента, тем выше шанс развития пустулезной формы псориаза.

В 40 % случаев пустулезного псориаза ему предшествует обычная, вульгарная форма. Рассмотрим последовательность реакций, протекающих в коже, которые обуславливают подобное развитие событий:

Нарушение в работе иммунной системы. Т-лимфоциты (киллеры и хелперы) проникают в эпидермис. Там они провоцируют массивное высвобождение медиаторов воспаления, которые обуславливают возникновение явления.
Происходит расстройство функционирования кератиноцитов. Они перестают созревать, но зато быстро делятся. Начинается их пролиферация и параллельно в эпидермис мигрируют лейкоциты, макрофаги и дендритные клетки, усугубляя течение заболевания.

По такой схеме развивается обычный псориаз. Пустулезная форма дополнительно сопровождается появлением специфических пузырьков с жидкостью внутри. При их повреждении присоединяется бактериальное поражение кожи с характерной симптоматикой.

Классификация пустулезного псориаза

Пустулезный псориаз дополнительно подразделяется на локализованный и генерализованный. Они также имеют свои подвиды.

Ограниченная форма . Сопровождается вовлечением в патологический процесс только отдельных участков кожного покрова.
Псориаз Цумбуша . Характеризуется поражением всего эпидермиса. Способен распространяться на здоровую ткань подкожной клетчатки, особенно при присоединении гнойно-септических осложнений.

Локализованный

Имеет 3 подвида.

Пустулезный псориаз Барбера . Он характеризуется поражением только ладоней и стоп. Главный патологический элемент - пустула со стерильным содержимым. Чаще от него страдают женщины. Болезнь трудно поддается лечению.

Акродерматит Аллопо . Форма псориаза, которая характерна для пациентов мужского пола. Сопровождается формированием пузырьков в области пальцев рук. Процесс способен распространяться и на другие участки тела.

Стандартный пустулезный псориаз . Чаще возникает на фоне вульгарной формы. В местах высыпания появляются пустулы, заполненные серозной жидкостью. При отсутствии лечения они сливаются и распространяются на здоровые участки кожи.

Генерализованный вариант

Делится на следующие виды.

Псориаз Цумбуша . Сопровождается формированием обширных очагов покраснения с волдырями, которые быстро воспаляются. Возникает резкое ухудшение здоровья с постоянной повышенной температурой. Возможен риск смерти из-за присоединения гнойно-септических осложнений, развития бактериального эндокардита и прочей патологии.

Генерализованный псориаз Аллопо . Форма пустулёзного псориаза, которая сопровождается распространением характерных пузырьков со стерильным содержимым с рук и стоп на другие участки тела.

Герпетиформное импетиго . Возникают множественные пустулы, которые самостоятельно вскрываются с образованием корочек. Прогрессирует лихорадка, лейкоцитоз в крови, общее ухудшение здоровья пациента. Иногда поражаются слизистые оболочки пищевода и половых органов.

Любая из описанных форм пустулезного псориаза требует своевременного и срочного лечения для снижения выраженности симптоматики и нормализации самочувствия больного. При появлении характерных признаков нужно немедленно обращаться за помощью к дерматологу.

Клиническая картина

Главным патологическим кожным элементом заболевания остается пустула - небольшой пузырек.

Внутри присутствует серозная жидкость, которая в норме стерильна. Поэтому правильнее было бы называть этот вид псориаза не пустулезным, а везикулезным (везикула - пузырек).
При раздражении подобных элементов вероятно присоединение инфекции, и поэтому название «пустулезный» справедливо напоминает о возможных серьезных осложнениях, прежде всего - гнойных.

Начало пустулезного псориаза иногда совпадает с прогрессированием вульгарной формы. Возникают типичные бляшки, которые сливаются между собой и создают «острова» или «озера».

Обычная его форма переходит в пустулезную. Наиболее распространенные симптомы подобного состояния:

возникновение в местах поражения кожи пузырьков с жидкостью внутри;
увеличение интенсивности зуда ;
формирование корочек на местах самостоятельного вскрытия пустул;
общее ухудшение состояния.

Присоединение бактериальной микрофлоры при механическом раздражении пузырьков дополнительно вызовет следующие признаки:

Боль и дискомфорт в зонах высыпания.
Повышение локальной и общей температуры. Лихорадка длится долго, что истощает организм.
Лейкоцитоз и сдвиг лейкоцитарной формулы влево при лабораторном исследовании крови. Подобные изменения свидетельствуют о воспалительном процессе в организме человека.

Появление хотя бы нескольких указанных симптомов - серьезный повод проконсультироваться с врачом. Если слишком долго ожидать, болезнь будет быстро прогрессировать с ухудшением состояния.

Помимо описанных симптомов, обязательными признаками пустулезного псориаза остается классическая триада:

Феномен «стеаринового пятна». Появление светлой гладкой поверхности после удаления слоя чешуек. Она напоминает каплю разлитого воска.
Феномен «терминальной пленки». Если продолжать поскабливание, формируется участок с блестящей и влажной поверхностью. Визуально он напоминает полиэтиленовую пленку.
Феномен «кровяной росы». Поскабливание повреждает микроскопические сосуды и ведет к возникновению точечных кровоизлияний.

За счет описанной симптоматики довольно легко поставить правильный диагноз. Главное - полноценно обследовать пациента и собрать анамнез его болезни.

Особенности лечения

Пустулезный псориаз невозможно полностью устранить. Удастся лишь снизить выраженность симптоматики и перевести болезнь в фазу ремиссии.

Для этого нужно время и серьезное лечение. Пустулезный псориаз чаще протекает по типу генерализованного заболевания. Для улучшения состояния используется системная и местная терапия.

Системное лечение

Методика основана на применении средств, воздействующих на весь организм. Они считаются мощными препаратами, но имеют много побочных эффектов и способны вызвать осложнения.

Используются с осторожностью в зависимости от особенностей каждого клинического случая. В медицинской практике применяют следующие группы средств для борьбы с пустулезным псориазом:

Цитостатики (Метотрексат). Лекарства, которые тормозят деление клеток. Эффективно справляются с пролиферацией кератиноцитов. Улучшают состояние кожи человека. Ведут к регрессу пустул.

Иммунодепрессанты (Циклоспорин). Нивелируют аутоиммунный фактор заболевания. Происходит снижение агрессивности Т-лимфоцитов. Уменьшается интенсивность воспаления. Часто используются в комплексе с антибиотиками.

Ретиноиды (Тазаротен). Регулируют процесс пролиферации кератиноцитов. Содействуют снижению количества пустул и бляшек. Эффективны в комплексе с препаратами на основе витамина D.

Параллельно для улучшения состояния пациента с пустулезным псориазом используют следующие средства:

Антигистаминные . Снижают интенсивность зуда.
Седативные . Нормализуют эмоциональный фон.
Неспецифические противовоспалительные препараты. Уменьшают боль, устраняют локальное воспаление.
Иммуномодуляторы . Влияют на эффективность защитных сил организма.

Дополнительно врачи назначают витаминные и минеральные комплексы для общего укрепления.

Местная терапия

При пустулезном псориазе локальное лечение отходит на второй план. Из-за обширности поражения кожи традиционные мази и кремы становятся менее эффективными. Присутствует слишком много патологических очагов, поэтому применяются современные системные препараты.

Тем не менее для стабилизации состояния используют следующие группы местных медикаментов.

Гормональные мази . Они снижают выраженность воспалительного процесса при псориазе, устраняют зуд, содействуют очищению кожи.

Препараты на основе витамина D . Улучшают функциональную активность эпидермиса. Часто комбинируются с ретиноидами.

Вспомогательные мази. Они преимущественно готовятся на основе цинка, серы, салициловой кислоты. Содействуют неспецифической нормализации состояния кожного покрова.

Подбор конкретного варианта лечения зависит от индивидуальных особенностей каждого отдельного случая. Назначать медикаменты может только врач. Самолечение чревато осложнениями и ухудшением состояния.

Народная медицина

Для борьбы с псориазом также используют народные рецепты . Они выступают в роли вспомогательной терапии. Популярны следующие варианты оздоровления:

Грязелечение.
Маски, мази и кремы на основе березового дегтя или нафталина.
Примочки и настойки из целебных трав (алоэ , чистотел , ромашка и другие).

Перед выбором конкретной методики лечения желательно проконсультироваться с врачом. Он подскажет, стоит ли использовать тот или другой способ лечения псориаза. Главное - не делать народную медицину основным элементом лечения и не возлагать на нее слишком больших надежд.

Помните: народная медицина и ее методы базируются не на четких доказательствах эффективности, а просто на недоступности квалифицированной медицинской помощи.