Реклама на портале

Что делать при вывихе голеностопа. Что делать при вывихе голеностопного сустава

Гиподинамия, увлечение компьютерами, сидячая работа в офисе порой становятся причинами тяжелых травм. Недостаточная нагрузка на опорно-двигательный аппарат со временем вызывает атрофию мышц, связок и суставов. Без постоянной тренировки организм может отреагировать травмой. Вывих голеностопа – одно из часто встречающихся повреждений опорно-двигательного аппарата, которое при правильном уходе и лечении не грозит осложнениями.

Что такое вывих голеностопа и его степени с фото

Выполняя основную функцию опоры всего тела при ходьбе, голеностопный сустав – сложный механизм, соединяющий стопу и кости голени. Берцовые кости при помощи суставной поверхности расширяющегося конца с обеих сторон охватывают таранную кость стопы. Последняя имеет три суставных отдела: к верхнему примыкает большеберцовая кость, а правая и левая подвижно соединены с лодыжками.

Сухожилия от мышц к костям передают импульсы, необходимые для усилия при движении. Связки соединяют кости между собой, надежно удерживая вместе. Они помогают выдерживать вес тела, функционировать ноге, защищая и оберегая голеностопный сустав. Фиксацию последнего обеспечивают две связки: дельтовидная и малоберцовая.

Неосторожное движение, удар или падение с высоты на конечности могут стать причиной травмы. В медицине такое повреждение называется вывихом голеностопа. Это смещение поверхностей надтаранного сустава относительно друг друга. Их неестественное положение, надрыв или полный разрыв связок, капсулы голеностопа – признаки полученной травмы.

Смещение стопы относительно таранной кости в пяточном, ладьевидном суставах называется подтаранным вывихом. В зависимости от того, куда подвернута стопа в момент повреждения – наружу или вовнутрь – различают:

  1. Пронационный вывих. Это «проваливание» стопы внутрь, результатом которого становится травма большеберцовых связок голеностопа.
  2. Супинационный. Это травма, сопровождающаяся нарушением деятельности малоберцовой связки.

Причинами вывиха голеностопа зачастую становятся:

  • Анатомически неправильная обувь.
  • Усиленные физические нагрузки, занятия спортом.
  • Удары в район голеностопа.
  • Неудачные прыжки с высоты без амортизаторов.

Физиологические особенности организма также могут стать причиной травмы голеностопа:

  • Высокий подъем стопы.
  • Неразвитость малоберцовых мышц и связок.
  • Неправильное положение стопы при ходьбе (вальгусное или варусное).
  • Наличие недолеченных травм.

К вышеперечисленным причинам следует добавить ряд болезней, провоцирующих вывих голеностопа:

  • новообразования;
  • излишний вес;
  • артриты, артрозы нижних конечностей;
  • туберкулез костей;
  • ревматизм.

Степень вывиха зависит от того, насколько крепко связки «держат» голеностопный сустав. Характер повреждений, причиненных травмоопасным случаем, влияет на степень поражения суставов, связок, мышц и костей голени:

  • I степень. Характерен легкий надрыв отдельных волокон.
  • II степень. Наблюдается частичный разрыв связок. Стабильность голеностопа в норме.
  • III степень. Полный порыв связок голеностопа, отсутствие нормальной функциональности.

Исходя из причины возникновения, все вывихи делятся на:

  • Приобретенные, в т.ч. привычные (возникающие регулярно на фоне предыдущих повреждений голеностопа).
  • Врожденные.

Растяжение связок с разрывом отдельных волокон

Эта степень повреждения голеностопного сустава характеризуется микроразрывами незначительного числа волокон соединительной ткани. Сохранение двигательных функций обусловлено целостностью связки, однако при таком вывихе отмечается образование припухлости в районе лодыжки, при пальпации – болезненные ощущения, при ходьбе возникает ощущение дискомфорта.

Надрыв мышц голеностопа

Вторая степень вывиха характеризуется частичным разрывом связок голеностопного сустава. Отек ярко выражен, охватывает значительную часть верхней поверхности стопы. Возникает сильная боль при попытках двигать стопой, ходьбе, в состоянии покоя. На месте травмы скапливается кровь, образуя гематому. При этом подвижность голеностопа остается, однако, она затруднена.

Полный вывих сустава и разрыв связок

При полном разрыве связок наблюдается смещение поверхностей голеностопного сустава, боль очень острая. Стопа становится обездвиженной, а ходьба, да и любые движения травмированной конечностью, невозможны. Нарушается кровообращение: подкожное кровоизлияние становится причиной большой гематомы, а отечность распространяется на всю стопу, включая подошву и лодыжку.

Подвывих при травме

Частичное смещение суставных поверхностей голеностопа без полного разрыва связки называется подвывихом. Часто возникает в случае разрыва соединительной ткани между малой и большой берцовыми костями. Характерно для людей с лишним весом. Повторные подвывихи порой приводят к разрушению хрящевидного тела голеностопного сустава, что становится причиной артроза.

Классификация по МКБ-10

Международная классификация болезней Десятого пересмотра представляет собой документ, благодаря которому обеспечивается единая практика подходов, лечебных методик, сопоставимость данных в международных масштабах. Пересматривается раз в десять лет на заседании ВОЗ. Для унификации используется четырехзначная буквенно-цифровая кодификация.

Вывихи, подвывихи, надрывы связок голеностопного сустава относятся к классу болезней XIX «Травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин» разделу S, который включает кодировку травм конкретной части тела. Блок S 90-S 99 посвящен травмам области стопы и голеностопа. В медицинской практике РФ МКБ-10 имеет важное значение: используется при проведении судебно-психиатрических экспертиз.

Основные симптомы и признаки

Симптоматика повреждения связок при вывихе, переломе или ушибе голеностопного сустава схожа. Чтобы исключить перелом, обратитесь в травмпункт для диагностики. Сложный вывих со смещением суставных поверхностей, разрывом связки в ближайшие 2 часа с момента травмы требует немедленного вмешательства специалиста для вправления голеностопа.

Признаки травм голеностопного сустава:

  • Наличие болевого синдрома. Надрыв связок I или II степени, привычный вывих причиняют скорее дискомфорт, тогда как открытый вывих, сопровождаемый переломом лодыжки, сигнализируют острой сильной болью даже в состоянии покоя. Пальпация в таком случае очень болезненна, неприятные ощущения идут по нарастающей.
  • Образование отека и опухоли ноги в районе щиколотки и стопы. Прогрессирует в ближайшие 24 часа с момента травмы. Чем выше степень тяжести травмы голеностопного сустава, тем большая площадь стопы, голени, лодыжки отекает.
  • Тугоподвижность сустава. Ухудшение/отказ двигательной функции голеностопа: при попытках двигать в случае полного разрыва связок голеностопа стопа не слушается, застыв в аномальном положении.
  • Дискомфорт/невозможность встать на ногу. Если вывих относится к третьей степени, то попытки хотя бы пошевелить стопой проваливаются.
  • При смещении поверхностей голеностопа слышен типичный щелчок или хруст.
  • Повышение местной, иногда общей температуры.

Как лечить вывих голеностопа и лодыжки - первая помощь

Чтобы минимизировать последствия травмы голеностопного сустава, необходимо выполнить определенные действия по оказанию первой помощи:

  1. Освободите поврежденную ногу от носков, узкой обуви с целью нормализации кровообращения и уменьшения отека. Проведите осмотр голеностопного сустава и места вывиха. Если пострадавший обут в ботинки или сапоги, во избежание ухудшения состояния голеностопного сустава снимать обувь медики не рекомендуют. В таком случае срочно обратитесь в травмпункт.
  2. Обеспечьте неподвижность конечности в том состоянии, котором она находится после травмы. Придайте возвышенное положение, подложив под ногу подушку, валик или сложенное полотенце.
  3. Наложите повязку: обыкновенный, эластичный бинт, даже шарф станут прекрасным средством, чтобы фиксировать голеностопный сустав.
  4. С целью снижения отечности и болевого синдрома приложите лед.
  5. Примите обезболивающие препараты. Затем обязательно обратитесь к врачу, чтобы определить степень повреждения голеностопа.

Чем быстрее и профессиональней оказана первая помощь при вывихе, тем меньше времени потребуется на реабилитацию и восстановление функциональности голеностопа. Ответ на вопрос: «Сколько проходит вывих голеностопного сустава?» зависит от грамотного лечения; физиологических особенностей организма; эффективного выполнения упражнений лечебной физкультуры:

  1. При микроповреждениях соединительных волокон, подвывихе или «привычном вывихе» на 5-7 день отечность уменьшается. На 10 день восстанавливается подвижность голеностопа, отпускают болевые ощущения при ходьбе. Ношение эластичной фиксирующей повязки обязательно не менее двух недель с момента вывиха. Для полного восстановления в этом случае потребуется 20-30 дней.
  2. После вправления голеностопного сустава врачом без разрыва связок ношение специального гипса займет не менее 15 дней. Затем назначаются специальные упражнения для восстановления суставных функций сроком на 10-15 дней. Рекомендовано ношение эластичной повязки или лангета. Реабилитация занимает от месяца до полутора.
  3. Сколько проходит вывих голеностопа с полным разрывом связок и смещением суставных поверхностей? После оперативного вмешательства при тяжелых случаях пациента выписывают на 5-7 день. Нога находится в гипсе до момента срастания кости, не меньше 20 дней. Восстановительный курс лечения занимает в таком случае от 40 до 60 дней.

Видео

Чтобы нога оставалась в неподвижном состоянии после вывиха, необходимо наложить на голеностопный сустав фиксирующую повязку. Понадобится эластичный бинт. Повязка не должна быть пережимать кровоток. Процедура начинается с обматывания верхней части голени, сантиметров на 10-15 выше голеностопного сустава. Используется методика перекрещивания, а повязка накладывается на всю поверхность лодыжки и стопы до фаланг пальцев по схеме, приведенной на фото выше. Рассмотреть процесс и разобраться в механизме действий вы сможете, посмотрев наше видео:

Обезболивание

В первые минуты после вывиха приложите к месту травмы лед. Домашняя криотерапия способствует снятию отечности и онемению. Лечение холодом эффективно в первые двое суток с момента вывиха. Длительность процедуры не должна превышать 15 минут за сеанс во избежание обморожения тканей. Не допускайте прямого контакта кожи голеностопного сустава и льда, воспользуйтесь хлопковым полотенцем.

Для уменьшения боли и воспаления, примите таблетку противовоспалительного нестероидного препарата (НПВП) в дозировке, соответствующей вашему весу, возрасту:

  • «Анальгин», «Кетанов», «Пенталгин» – мощнейшие анестетики, которые уберут боль;
  • «Ибупрофен», «Найз», «Нимесулид» – помогут снять отечность, уберут воспалительный процесс;
  • «Троксевазин» – ускорит заживление гематомы.

Поездка в травмпункт для вправления сустава

Независимо от степени отечности и болевых ощущений любые повреждения голеностопного сустава требуют консультации ортопеда для установления точного диагноза. Подробно опишите врачу обстоятельства, при которых вы получили травму. Затем врач осмотрит и проведет пальпацию места травмы. Чтобы убедиться в целости костей, специалист направит на рентген или МРТ.

Смещение суставных поверхностей требует вправления мануальным или хирургическим методом. Путем тяги ноги на себя специалист-ортопед вправляет голеностопный сустав. Если вывих осложнен переломом, требуется госпитализация. Хирург надрезает место перелома, вправляет сустав, а кость фиксирует титановыми пластинами или винтами. При этом делается:

  • местная анестезия (неполное смещение): блокада «Новокаином», «Лидокаином»;
  • общий наркоз.

Лечение и восстановление в домашних условиях

Если травма голеностопного сустава неопасна, врач разрешил лечиться дома, методика восстановления такова:

  • Лечение холодом 2-3 суток.
  • Эластичная тугая повязка.
  • Прием НПВП первые 5 дней после вывиха.
  • Использование специальных мазей.
  • Массаж голеностопа.
  • Применение средств народной медицины.

Мази для снятия отека

Уменьшить отек, убрать гематому помогут препараты наружного применения – мази. В начале лечения голеностопного сустава лучше применять гели: они быстрее всасываются, а через неделю переходить на крема:

  1. «Быструмгель», «Фастум-гель» показаны на первых порах. Основной действующий компонент – кетопрофен. Относится к НПВС, поэтому длительное использование имеет противопоказания и побочные эффекты. После консультации с врачом лучше перейти на натуральные препараты аналогичного спектра действия:
    1. «Окопник Д-ра Тайса»;
    2. «Бадяга Форте гель».
  2. «Гепарин» – эффективнейший препарат для лечения кровоподтеков голеностопа. Гепариновая мазь оказывает противотромбический эффект; расширяет сосуды, улучшая кровоток; анестезирует место вывиха. Срок лечения – до 15 дней. Можно заменить мазями на основе троксерутина или декспантенола:
    1. «Долобене-гель»;
    2. «Троксевазин».
  3. Согревающие препараты: «Эфкамон», «Финалгон», «Апизатрон» используются, начиная со второй недели после вывиха. Улучшают обменные процессы соединительной ткани голеностопного сустава, способствуют быстрому восстановлению связок.
  4. Отдельно стоит выделить гомеопатический препарат «Арника». Идеален для лечения голеностопа. Обладает регенерирующим, восстанавливающим, обезболивающим действием.

Массаж

Лечебный массаж голеностопного сустава – один из методов восстановления. Легкие продольные, круговые поглаживания зоны голеностопа должны быть аккуратными. Занимают около 2-3 минут. Затем пару минут разотрите ребрами ладони место вывиха, выполняя поперечные движения. Приступайте к спиралевидным и продольным растираниям подушечками пальцев по минуте на каждую лодыжку. В конце массажа уделите внимание своду стопы, разминая и поглаживая его. Повторите комплекс 3 раза. Подробности выполнения самомассажа вы сможете узнать, посмотрев видео:

Теплые ванночки и компрессы

Эффективными средствами скорейшей регенерации голеностопа являются:

Компресс:

  1. Натрите 2 картофелины средних размеров на мелкой терке. Получившейся кашицей обложите место вывиха. Прикройте хлопковой тканью, оставьте на ночь.
  2. Разогревающий. Пропитайте повязку медицинским спиртом или водкой. Обмотайте вокруг голеностопа, оберните целлофаном, затем шерстяным шарфом.
  3. Травяной. Заварите 3 ст. л. цветков пижмы 200 мл воды. Оставьте настаиваться 1 час. Пропитайте повязку настоем, приложите к месту травмы и оставьте на 2 часа. Хороши отвары на основе календулы, ромашки, мать-и-мачехи, чистотела. Чередование теплых (45⁰С) и холодных компрессов уменьшит боль.
  4. Яблочный уксус разведите водой (пропорция 1:2). Смоченную ткань прикладывайте к месту вывиха на 10 минут.

Ванночки:

  1. Почки березы, зверобой, мать-и-мачеху (по 1 ст.л.) заварите в 1 литре воды. Остудите до 50⁰С. Делайте такие ванночки ежедневно перед сном 5-7 дней.
  2. Парафиновые – прогревают связки, улучшая кровоснабжение и ускоряя регенерацию.
  3. Озокеритовые.

Осложнения

Хронический вывих – самое распространенное осложнение неправильного лечения голеностопного сустава. Заметив, что появилась шишка в районе голеностопа, срочно обратитесь к ортопеду: это сигнал о нарушениях суставного хряща, приводящих к артрозам и артритам. Приняв решение о самостоятельном лечении, обратите внимание, что отечность должна идти на спад через 3-4 дня после вывиха. Когда не проходит опухоль неделю и больше – пора на прием к врачу. Очень опасен вывих нарушением кровообращения, в отдельных случаях приводящим к тромболии или инсультам.

Вывих голеностопа - это смещение соединяющихся в суставном кармане костей. При вывихе ноги кости частично или полностью утрачивают соединение друг с другом. Пораженной является дистальная часть ноги. Стопа выходит из сустава вместе с костью.

Вывих голеностопного сустава возникает из-за внезапного движения голени: стопа во время подворачивания ноги находится в неподвижном положении.

В каких ситуациях может произойти повреждение:

  • скачок с высоты;
  • падение на твердую поверхность;
  • поворот ноги при движении по труднопроходимым местам;
  • передвижение на каблуках без соответствующих навыков ходьбы;
  • повреждение при спортивных состязаниях;
  • удар большой силы по голени.

Силу повреждения связок определяют по травме, которую получил голеностоп. Каждому уровню соответствуют определенные симптомы:

  1. Первая степень определяется тем, что разрываются отдельные волокна, отек слабо выражен или отсутствует полностью, но существуют болезненные ощущения при надавливании, ходьбе.
  2. Вторая степень диагностируется неполным разрывом связки, в процессе отечность движется к верхней части стопы, человек ощущает дискомфорт, который становится сильнее при ходьбе с вывихом голеностопа. Нога болит в состоянии сидя и лежа.
  3. Третья степень выражается в разрыве связки суставов. Она диагностируется сильным отеком, на кожном покрове проступает кровоизлияние. Все это не локализуется в одном месте, а продвигается на стопу, подошву, при пальпации ощущается резкие болевые ощущения, человек не может ходить. Болевые ощущения сохраняются в покое и в позиции лежа.

Болезни-провокаторы

ВАЖНО! Определенные недуги могут спровоцировать снижение плотности костей, их силу, приумножить нагрузку на ноги.

Для пациентов, страдающих некоторыми из нижеперечисленных заболеваний, следует быть особенно осторожными:

  • туберкулез;
  • диабет;
  • ожирение;
  • парезы, параличи;
  • остеомиелит.

В редких случаях вывих голеностопного сустава выступает врожденной патологией. Это связано с аномальным развитием плода в утробе женщины. В результате этого, малыш появляется на свет с неверно расположенными костями, сосредоточенными в сочленении голеностопного сустава. Генетическая предрасположенность связана и со слабостью мышц, особенным строением стопы. Это повышает риск вывихов.

Виды травм голеностопа

Различают определенные критерии, по которым можно классифицировать возникший недуг:

  1. Уровень повреждения стопы:

  1. Возникновение вывихов:
  • генетически обусловленные;
  • полученные в движении.

Вывихи, случившиеся во время движения человека, подразделяются на:

  • возникающие после травмы;
  • паралитические (обнаруживаются в результате паралича мышцы ноги, давящего на другие мышцы;
  • патологические (недуги, присущие суставу, повреждающие область соединения костей);
  • рецидивирующие.
  1. От срока
  • недавние (не более 3 дней);
  • длительные (не более двух недель);
  • давние (более месяца).

ВАЖНО! Особенную обеспокоенность специалистов вызывают старые вывихи, поскольку кости нереально вправить, ткани, прилегающие к ним, необратимо изменены.

Симптомы

На наличие этой патологии у человека указывает следующая симптоматика:

  1. хруст костей при повреждении голеностопа;
  2. резкая боль в области нижней конечности;
  3. изменения суставной зоны;
  4. неправильное расположение костей, что ощущается врачом при диагностике - пальпация;
  5. нестабильное положение голеностопа;
  6. сильная боль при передвижении в нижней конечности;
  7. дискомфорт в нижней конечности, ощущаемый даже в состоянии покоя;
  8. отечность;
  9. кровоподтек, синий оттенок кожи в области поражения сустава;
  10. модификация длины конечности, неправильное ее положение.

Пальцы стопы также могут быть вывихнуты. В этом случае отек распространяется на внешнюю сторону стопу, болевые ощущения охватывают нижнюю часть конечности, не имея определенной локализации.

Рецидивирующий вывих немного отличается по симптомам от повреждения, случившегося впервые. Это выражается в незначительном отеке и болевых ощущениях.

Диагностика

После поступления пациента в больницу, врач начинает сбор анамнеза, осматривает больного, проводит пальпацию стопы. Для установления точного диагноза - вывих голеностопа, растяжение связок сухожилий — выполняется рентген, проводящийся в двух проекциях. Рентген определяет, есть ли кроме вывиха еще и переломы костей, а также трещины и каков уровень смещения костей из сочленения суставов. В случае скола суставных поверхностей показана артрография.

Лечение

В целях своевременного и скорейшего лечения помощь врача должна быть оказана до 14 часов после повреждения сустава. Вывих голеностопа лечение дома может иметь место, но при вмешательстве хирурга. Вправить голеностоп самостоятельно нельзя, так как неверные действия способны спровоцировать последующий скол поверхности суставов, смещение костей.

Оказание первой помощи

В этом процессе специалист накладывает на конечность тугую повязку. Она состоит из эластичного бинта. Накладывать его нужно так, чтобы стопа была полностью неподвижна. Кроме того, рекомендуется исполнить шинирование нижней конечности путем закрепления толстой линейки как один из вариантов. Необходимо при вывихе уменьшить боль. Для этого врач прописывает пациенту препараты обезболивающего назначения. В их числе:

  • кеторал;
  • ибупрофен;
  • лед (на полчаса);
  • баралгин;
  • пенталгин;
  • амидопирин.

При вывихе запрещено:

  1. самостоятельно делать манипуляции с голеностопом, похожие на самостоятельное вправление вывиха;
  2. резко снимать обувь с ноги;
  3. заниматься самолечением.

Действия врача

Постановка голеностопного сустава является трудным процессом. Это должен выполнять только врач. После вправления результат лечения будет более действенным, реабилитация пострадавшего происходит намного быстрее. Врач проводит действия под анестезией, которая длится на общую и эпидуральную. Врач репозиционирует кость, осуществляет после этого рентген. В определенных случаях осуществляется вправление кости посредством разреза. Переломы при вывихе также фиксируются, поврежденные кости располагаются в исходном положении. При гемартрозе сустава больному показана аспирация крови, введение специальных растворов — глюкокортикостероидов. При спазмах мышц врач назначает лечение курсом при помощи миорелаксантов.

Операционное вмешательство необходимо в тяжелых случаях, когда пациенту меняются суставы полностью, либо при восстановлении системы связок. Ткани, которые повреждены в результате падения, ушиба и т.д., скрепляются скобами, врач накладывает повязку.

СОВЕТ! Если произошел вывих, и человеку ставят вторую или третью степень повреждения, необходимо поискать действительно опытного специалиста для того, чтобы он аккуратно вправил сустав. Было бы неплохо, если эта манипуляция проводилась, когда после травмы прошло не более трех часов.

Стационар и лечение

После вправления кости больной находится в больнице до 7 суток. За это время с ноги спадает отек. На конечность после этого накладывается гипс на 3 недели. После этого нога на два месяца обездвиживается: применяется шина, ортез. Восстанавливающий период для пациента связан с упражнениями ЛФК. Эти упражнения способствуют:

  • развитию подвижности нарушенного из-за травмы сустава;
  • профилактики будущих патологий, связанных с нарушением работы сустава;
  • нормализуют приток крови в зоне поражения, предотвращая проблемы, связанные с атрофией мышц;
  • в значительной степени уменьшает вред, связанный с продолжительным постельным режимом;
  • дозировано влияет на сустав, повышая его тонус.

Пораженные ткани каждый день обрабатываются специальными составами, имеющими восстанавливающее, обезболивающее действие. Это такие мази, как:

  1. Фастум-гель;
  2. Долгит;
  3. Диклофенак;
  4. Мази с пчелиным ядом.

Врач в обязательном порядке назначает массаж и физиопроцедуры. К ним относятся:

  • электрофорез;
  • аппликации с парафином;
  • диадинамотерапия.

Методы лечения

Криотерапия – на участок поврежденных тканей воздействуют холодом. На поврежденную зону кладут специальные охлаждающие пакеты. Они продаются в аптеках. Наибольшая результативность этого лечения наблюдается сразу после травмы.

Иммобилизация сустава – она происходит при помощи повязки. Если эти средства отсутствуют, то разрешается использовать любую ткань, бинт, шарф. Главное правило при наложении повязки состоит в том, чтобы стопа находилась под прямым углом, повязка была более свободной для нормального циркулирования крови.

Народные средства при травме

При вывихе голеностопа лечение дома должно осуществляться эффективно в целях ускорения регенерации измененных тканей. К основному лечению необходимо добавить лечебные процедуры в домашних условиях:

  1. Ванночки с добавлением противовоспалительных трав: крапива, календула, чистотел.
  2. Мази из сухой каморы, нашатыря, скипидара.
  3. Ванночки из яблочного уксуса, который разводится водой.
  4. Мази из 100 грамм травы зверобоя, с добавлением пол-литра молока. Варить состав необходимо в течение 5 минут, настаивать после выключения конфорки - 1 час.

Последствия вывиха

Полученная травма и не правильное лечение могут способствовать.

Лечение вывиха голеностопа может осуществляться дома, если нет вероятности перелома.

Этот сустав один из наиболее легкоуязвимых мест организма, поэтому часто отмечается подобный вывих.

Ортопед-травмотолог: Азалия Солнцева ✓ Статья проверена доктором


В домашних условиях

Снять сильные отеки, болевые ощущения и гематомы поможет:

  1. Мазь из измельченного чеснока и яблочного уксуса в равных долях.
  2. Примочки из приготовленной настойки чистотела, календулы, пижмы, череды.
  3. Лавандовое масло.
  4. Компресс, состоящий из соли и 9% уксуса.
  5. Ванночки из отвара трав зверобоя, почек березы и мать-и-мачеха

Перед использованием любых народных средств рекомендуется консультация доктора.

Восстановительный период

Полное выздоровление голеностопного сустава после повреждения зависит от общего состояния здоровья пациента и выполнения упражнений.

При незначительном растяжении связок отек спадает через семь дней. К концу второй недели подвижность сустава восстанавливается, проходит боль при ходьбе. По истечении месяца сустав полностью функционирует.

В случае полного разрыва связок и смещения суставов, нижняя конечность больного находится в гипсовой повязке, не менее двадцати дней. Полное восстановление наступает в течение двух месяцев.

Причины

Травмировать голеностопный сустав возможно в любом месте, в период спортивных тренировок или прогуливаясь по улице.

  1. Ходьба по скользкой и неровной дороге в некачественной обуви.
  2. Удар по голеностопу или подворачивание во время спортивных тренировок.
  3. Наиболее подвержены риску получения травмы женщины, носящие обувь на высоком каблуке, спортсмены, люди пожилого возраста, имеющие слабый связочный аппарат.

Симптомы вывиха

Существует три степени повреждения голеностопа:

  1. Частичное разрывание связок. При этом типе получения травмы происходят несущественные порывы единичных составляющих соединительной ткани. Движения сохраняются благодаря целостности связочного аппарата. Данная травма сопровождается припухлостью в области лодыжки, при прикосновениях ощущается боль, а ходьба вызывает дискомфорт. В основном встречается повреждение передней малоберцовой связки.
  2. Значительное повреждение волокон голеностопного сустава. Такой тип вывиха определяется появлением отечности на большей части верхней зоны стопы, появляются сильные боли при попытке совершить движения стопой, ходьбе и в положении покоя. В области повреждения возникает кровоизлияние в мягких тканях, при этом сустав не теряет способность выполнять функции.
  3. Вывих с полным разрывом связок вызывает резкую сильную боль, происходит смещение сустава. Возникает отечность полностью по всей ступне, образуются кровоподтеки на подошве и тыльной области нижней части ноги. Ходьба и любые движения невозможны из-за острого болевого синдрома. После оказания первой помощи больной госпитализируется в больницу.

Симптомы:

  1. Резкая боль при пальпации поврежденного места, при попытке движения, в состоянии покоя.
  2. Отечность и припухлость.
  3. Хруст в области повреждения.
  4. Появление гематом.

Чем можно помочь

При получении такой травмы требуется совершить первые вспомогательные манипуляции. Чтобы восстановительный период поврежденного сустава был не очень долгим, важно как можно быстрее сделать важные процедуры.

До обращения к врачу следует провести такие действия:

  1. Для обездвиживания стопы наложить повязку.
  2. Нога должна быть зафиксирована, иметь возвышенное положение и находиться на жесткой поверхности, чтобы усилить кровообращение и предотвратить образование отека.
  3. Чтобы убрать боль, на больной участок прикладывается холод.
  4. При сильной боли можно принять обезболивающие препараты.
  5. Доставить больного в медучреждение.

Ни в коем случае нельзя без медработника вправлять сустав, чтобы избежать возможного перелома.

Также при травме, полученной зимой, нельзя снимать обувь с поврежденной ноги.

Эффективные методики

При обращении в медицинское учреждение для определения точного диагноза, врач проводит опрос и осмотр пациента, назначается рентгенографию поврежденного сустава.

При смещении суставов проводится вправление мануальным или хирургическим способом. Лечение назначается в зависимости от степени тяжести травмы.

1 степень

  1. В первые несколько часов после травмы прикладывание холода.
  2. На стопу под прямым углом накладывается повязка из эластичного бинта, не слишком туго.
  3. Поврежденная стопа должна находиться в состоянии покоя.
  4. Спустя два дня, когда боль утихнет, можно накладывать компрессы, наносить йодную сетку и применять мази. Снятие повязки возможно спустя две недели после травмы.

2 степень

При вывихе голеностопа второй степени накладывается гипсовая повязка на голеностоп, которая снимается через десять дней.

Назначаются препараты для снятия воспалительного процесса и боли, такие как:

  • нимид;
  • ибупрофен;
  • диклоберл.

После снятия гипса назначается специальная гимнастика.

3 степень

При вывихе голеностопа третьей степени накладывается повязка из гипса, начиная с кончиков пальцев, включая всю стопу и часть голени. Проводятся физиопроцедуры, массаж и используются противовоспалительные и обезболивающие препараты. Спустя месяц гипс снимается, и нога фиксируется эластичным бинтом.

Применяют мази и кремы с анестетиком такие, как:

  • Быструмгель;
  • Гепарин;
  • Троксевазин;
  • Эфкамон.

Полный разрыв связок, открытая травма и обширная гематома может потребовать хирургического вмешательства. Операцию по сшиванию поврежденных волокон проводят через месяц после травмы, чтобы избежать осложнений.

Видео

Реабилитационный период

Физиотерапевтические процедуры проводятся через три дня после вправления вывиха.

Назначается:

  • магнитотерапия;
  • электрофорез;
  • компрессы;
  • тепловые процедуры.

Дополнительные средства:

  1. Лечебная гимнастика способствует восстановлению двигательной функции сустава, которую необходимо выполнять в период реабилитации. Комплекс упражнений включает сгибание, разгибание и вращательные движения стопы.
  2. Массаж также способен ускорить процесс выздоровления. Это можно делать самостоятельно в течение двух минут. Затем такое же время пройтись ребром ладони по поврежденному месту поперечными движениями.
  3. После кончиками пальцев сделать продольные растирания лодыжки на протяжении одной минуты. В конце процедуры заняться разминкой и поглаживанием стопы.
  4. Во время восстановления важно соблюдать правильное питание, с достаточным потреблением кальция.

Методы укрепления голеностопа

Чтобы предотвратить возможные травмы голеностопа, стоит выполнять некоторые укрепляющие упражнения:

  1. Летом нужно ежедневно ходить босиком. Лучшим упражнением для этого может быть пробежка по песку или гальке мелкого размера;
  2. Нужно приучить себя периодично ходить на внутренней и внешней стороне стопы каждый день. Стоит отказаться от тапочек для дома. Ходите в носках, если у вас холодный пол;
  3. Для профилактики рекомендуют выполнять круговые движения стопами;
  4. Тренируйте икроножные мышцы, для этого встаньте носками ног на небольшое возвышение таким образом, чтобы ваши пятки могли свободно свисать (находится в воздухе). Делайте движение вверх на носках и плавно опускайтесь вниз;
  5. Заставляйте себя прыгать через скакалку. Прыжки с использованием скакалки подходят для тренировки;
  6. Рассыпьте на полу много мелких предметов, например пуговицы, камешки, монеты, и попробуйте собрать их с помощью пальцев ног;
  7. Если у вас сидячая работа, то можно катать по полу легкую гантель или бутылку с водой, желательно что бы ваша нога была босой.

Правила нанесения мазей и кремов

Препарат нужно нанести тонким слоем, хорошо растереть, пока средство не впитается. Медикамент наносится один-два раза в сутки пока держится болевой синдром и не проходят признаки воспалительного процесса.

Некоторые мази содержат компоненты, способные вызвать аллергическую реакцию. Перед их применением рекомендуется провести тест на аллергию.

Для этого небольшое количество крема нужно втереть во внутреннюю часть предплечья. Если через полчаса не возникнет реакции в виде покраснения, сыпи или зуда, мазью можно пользоваться.

Профилактика

Всегда лучше предотвратить травму, чем лечить ее. Для того, чтобы свести к минимуму риск вывиха, следует выполнять несложные правила:

  • Чаще ходите;
  • Периодически ходите только на внешней или только на внутренней стороне стопы, так вы разовьете связки и сделаете их эластичными;
  • Откажите от домашних тапочек, надевайте теплые носки;
  • Раз в день в течение десяти - пятнадцати минут делайте круговые движения ногами, это способствует укреплению связок;
  • Прыжки через скакалку укрепляют связки;
  • На работе делайте упражнения для ног - босой ногой катайте гантелю или купите специальный коврик с шариками, которые можно перекатывать.
  • Для скорейшего восстановления применяйте несколько доступных методов лечения.

Осложнения

Травма начинает повторяться очень часто даже при минимальной нагрузке на ногу или неаккуратном передвижении, при неловком развороте или даже наклоне. Повториться травма может в любой ситуации. Чаще всего это возникает тогда, когда пациент самовольно сократил период обязательной иммобилизации и снял фиксирующую повязку раньше положенного срока.

В результате волокна связок и мышц, которые в дальнейшем должны обеспечивать стабильность сустава после травмы, не успевают нарасти в необходимом объеме. Из-за слабости связок стабилизация сустава и его нормальная функциональность становятся невозможными, поэтому и происходят постоянные вывихи даже при минимальной нагрузке.

Исправить это можно только с помощью проведения операции.

Еще одним частым осложнением становится появление артрита или артроза в месте полученной травмы, поскольку риск появления таких болезней значительно возрастает, а если терапия проводилась неправильно, заболевание появляется в большинстве случаев.

Как предотвратить

Мышцы стопы принимают на себя огромную нагрузку всего тела. Чтобы предупредить повреждение сустава, необходимо принимать профилактические меры для укрепления мышечного каркаса, сухожилий, связок.

Стоит приучить себя ежедневно выполнять несложные упражнения, которые оказывают следующее действие:

  1. Подвижность сустава увеличивается, активизируется кровообращение, предотвращается атрофия мышц.
  2. Повышается общий тонус мышц стопы, голени, тренируется весь организм.
  3. Лечебная физкультура заключается в попеременном сгибании, разгибании стопы, вращении стопами, поворотах наружу и внутрь.

Положительного эффекта можно добиться, применяя пассивные упражнения – когда неподвижность сохраняется, а мышцы стопы, голеностопа и голени напрягаются. Если делать такие занятия регулярно, повышается микроциркуляция в тканях, увеличивается тонус мускулатуры, мышечная атрофия не наступает.

Вывих голеностопа — лечение дома

5 (100%) 6 голосов

Вывих голеностопа – это опасная патология, которая происходит при смещении суставных поверхностей большеберцовой и малоберцовой костей относительно суставного хряща таранной кости. Вывих голеностопа обычно сочетается с разрывом связок или переломом лодыжек (переломовывих). Во время вывиха возможны травмы артерий и нервов голени.

Повреждение суставной поверхности в комбинации с разрывом или надрывом связок приводит к развитию хронического болевого синдрома при нагрузке, формированию дистрофических изменений в суставе. При повреждении нервов голеностопа могут возникать нарушения в подвижности и чувствительности стопы.

Первая медицинская помощь: что делать при травме дома

Первая помощь должна быть оказана сразу после получения травмы, даже если нет явной деформации, боли и отёка. Вывих может быть неполным (частичное смещение суставной поверхности), а общие признаки вывиха в голеностопном суставе могут быть отстроченными (появляются спустя 2-5 минут).

При вывихе голеностопа необходимо сделать следующее :

В домашних условиях рекомендовано занять горизонтальное положение. Ногу на стороне повреждения нужно приподнять так, чтобы она находилась выше уровня сердца. Можно использовать обезболивающие таблетки на основе НПВС (нестероидные противовоспалительные). Безопасным препаратом является Ибупрофен (по 1-2 таблетки 2 раза в день, максимальная доза – 4 таблетки или 800 мг). Можно применять Диклофенак в уколах или таблетках. Доза для снятия боли при смещении голеностопа равна 50-75 мг, принимать следует 2 раза в день.

ВАЖНО! При отсутствии холода можно начинать первую помощь с бинтования голеностопа.

Причины

Причиной является прямое воздействие травматической силы на связки и капсулу сустава. В результате неспособности преодолеть нагрузку, в связке происходит разрыв или надрыв, нарушается фиксация в суставе, происходит смещение.

Вывих в голеностопном суставе происходит в четырёх направлениях :

  1. Наружу . Происходит при резкой осевой нагрузке медиальной части стопы (падение на медиальную часть стопы, подворачивание ноги с каблука, удар внутренней поверхностью стопы).
  2. Вовнутрь . Происходит по тем же причинам, что и вывих наружу, но сила воздействует на наружную сторону стопы.
  3. Назад . Такой вид вывиха стопы возникает в случаях резкой нагрузки на пальцы стопы или её переднюю часть (приземление на носочки, удар подушечками пальцев или пальцами по твердой поверхности).
  4. Вперёд . Может возникать при ударах по пяточной кости в момент фиксации голени.

Каждый из вывихов голеностопа сопровождается разрывом или надрывом связок сустава. При внутреннем и наружном чаще всего происходит перелом лодыжек.

Также следует учитывать и то, что существуют факторы, которые повышают риск возникновения вывиха в голеностопном суставе. Это нарушения обменных процессов в связках стопы и голени, нарушение нервной иннерваций стопы, атеросклероз артерий голени и стопы, метаболические нарушения в костях и самом суставе (остеоартроз).

Виды

Практическое значение имеет стандартная классификация, которая включает в себя такие понятия:

  • сторона вывиха;
  • время с момента получения травмы;
  • площадь смещения;
  • причины;
  • сопутствующие повреждения.

В голеностопном суставе вывих часто происходит вовнутрь или наружу, вывихи вперёд и назад случаются реже.

Выделяют свежие и застарелые вывихи. Свежий – это тот вывих, с момента получения которого прошло не более 48 часов. Застарелым (старым) вывих голеностопа называется в том случае, если с момента получения травмы прошло более 21 дня.

Существует такое понятие, как хронический или привычный вывих голеностопного сустава . Хроническим или привычным вывих голеностопа считается, если патология сустава повторяется чаще, чем 2 раза в год или один раз в полгода.

ВАЖНО! Привычные вывихи случаются из-за того, что развивается недостаточность фиксирующего аппарата голеностопного сустава.

Иногда бывает так, что у человека происходит деформация голеностопного сустава, нарастает отёк, но функция сустава нарушена не полностью, как при обычных вывихах. Такое состояние называется подвывихом . Оно характеризуется тем, что соотношение сустава нарушается незначительно. Но после прекращения действия травматической силы восстановления соотношения не происходит.

Все вывихи в голеностопном суставе происходят с сопутствующим повреждением близлежащих тканей: сосудов, нервов, кожи, таранной кости. Часто происходит :

  • перелом лодыжек;
  • разрыв связок голеностопа.

Когда перелом лодыжек возникает в момент вывиха, такое явление называется переломовывихом голеностопного сустава. Случается переломомовывих в 50% случаев вывиха голеностопа. Как правило, ломается нижний полюс лодыжки на стороне, в которую происходит смещение. Раскол лодыжек или их отрыв встречается очень редко.

Разрыв связок встречается практически при всех вывихах. Дело в том, что в норме связки ограничивают гипермобильность голеностопного сустава. Если в момент воздействия травматической силы происходит увеличение расстояния между сторонами сустава больше, чем длина связки, происходит её разрыв, и, как следствие, вывих.

Если лодыжка смещается вовнутрь, то повреждается наружная связка. Выделяют боковые (наружные) и медиальные (внутренние связки), и все они соединяют кости голени с пяточной и таранной костью. Особенностью связок голеностопа является то, что все они расходятся веерообразно, формируя жёсткий аппарат фиксации. Такая особенность позволяет избегать полного разрыва одной из связок, чаще всего возникает надрыв веерообразной части любой из связок.

Также следует отметить, что длительность восстановления после травмы голеностопа чаще всего связана с регенерацией связочно-фиксирующего аппарата сустава. При массивном повреждении восстановление может занимать от 8 месяцев.

Симптомы и признаки вывиха голеностопного сустава

Клиническая картина вывиха практически ничем не отличается от клинической картины разрыва связок. Исключением является специфическая деформация в суставе. Для деформации при вывихе характерно то, что в области сустава возникает выпячивание (таранная кость, лодыжки), стопа занимает пассивное положение.

Движение в голеностопном суставе происходит по фронтальной оси (сгибание, разгибание ступни). При вывихе стопа занимает такое положение, при котором движение во фронтальной оси невозможно, даже с применением силы.

Положение ступни при вывихе в голеностопном суставе зависит от стороны вывиха. При внутреннем вывихе медиальная часть стопы или подошва развернута вовнутрь, при наружном – наоборот. При заднем или переднем вывихе деформация на первый взгляд может быть незначительной, в глаза бросается только сильная отёчность и возможная гематома. Необходимо проверить подвижность стопы. Как правило, при таком состоянии она имеет патологическую подвижность вперед или назад.

Другим вариантом деформации при передних или задних вывихах может быть положение стопы в позиции сгибания или разгибания.

ВАЖНО! При заднем вывихе может повреждаться Ахиллово сухожилие, при переднем – межберцовой синдесмоз.

В отличие от разрыва и растяжения связок голеностопного сустава, вывих имеет специфическую деформацию, все остальные симптомы – одинаковые. Сходность клиники возникает из-за того, что при вывихе всегда происходят повреждения связок. Возникают такие симптомы :

  1. сильная резка боль;
  2. невозможность шевелить стопой;
  3. быстро нарастающий отёк (увеличение в 2-3 раза);
  4. подкожные кровоизлияния (гематомы);
  5. повышение местной температуры;
  6. резкая боль при пальпации.

Если травма массивная, вдобавок возникает онемение стопы (чаще тыльной и медиальной поверхности), ощущение распирания в голени. Гематома, которая возникает при повреждении голеностопного сустава, чаще возникает в боковых отделах и распространяется на поверхность стопы, голени.

Фото сильного повреждения стопы

Как выглядит вывих лодыжки, смотрите на фото ниже.

Реабилитация занимает от 5 до 12 недель. Полное восстановление функции сустава происходит через 5-7 месяцев, а восстановление после разрыва связок – через 6-8 месяцев.

Осложнения

Врачи борются с инфекционными процессами и дистрофическими изменениями в суставе. При попадании инфекции возникает увеличение зоны воспаления, и, как следствие, повышается риск замещения хрящевой ткани на соединительную или костную ткань (остеоартроз).

Для борьбы с бактериальными осложнениями применяют антибиотикотерапию. Профилактика остеоартроза заключается в своевременной борьбе с последствиями воспалительных изменений в суставе, постоянном поддержании адекватного кровотока в элементах сустава.

Итоги

  1. Основной причиной вывиха голеностопа является прямое воздействие травматической силы на стопу.
  2. Выделяют четыре основных варианта вывиха: передний, задний, латеральный, медиальный.
  3. Главным симптомом, который отличает вывих от растяжения голеностопа, является специфическая деформация.
  4. Диагностика заключается в осмотре и проведении рентгенологического исследования.
  5. Лечение заключается в обезболивании и вправлении вывиха.
  6. Показанием к хирургическому лечению является наличие сложного перелома или разрыва одной из связок.
  7. В домашних условиях необходимо продолжать противовоспалительную терапию и носить фиксатор после снятия гипса.
  8. Срок восстановления составляет 4-7 месяцев.
  9. Неблагоприятным осложнением вывиха является остеоартроз голеностопного сустава.