Мышцы

Гиперметропия высокой степени ои. Что такое гиперметропия глаз слабой, средней, высокой степени и как она проявляется. Гиперметропия – причины и сроки возникновения

Поколение XXI века больше всего страдает от близорукости, но, несмотря на эту статистику, существует еще такая проблема, как гиперметропия глаз. Вопреки общему мнению, этим заболеванием страдают не только люди старшего возраста, но и подростки, и даже новорожденные дети.

Что такое гиперметропия?

Гиперметропия - это нарушение рефракции глаз, при этом изображение объекта появляется не на сетчатке глаза, а за ней. Иначе это болезнь именуется дальнозоркостью. Определяющим моментом при этой болезни является снижение способности различать предметы, расположенные близко, но больной сохраняет способность ясно видеть объекты, находящиеся вдали. Близко расположенные предметы человек с дальнозоркостью видит размыто и нечетко.

Классификация гиперметропии

В офтальмологии выделяют несколько степеней дальнозоркости глаз:

Гиперметропия слабой степени - отклонение зрения, при этом оно составляет до +2 диоптрий. Способность видеть как вдалеке, так и близко, чуть ниже нормы. При помощи сокращения ресничной мышцы глаз корректирует преломляющую способность хрусталика. Постоянное напряжение мышцы может привести к головным болям, быстрой утомляемости.
Гиперметропия средней степени характеризуется отклонением от +2 до +5 диоптрий. При этом пациент видит вдалеке хорошо, а вблизи просмотр затруднен.
Гиперметропия высокой степени начинается при ухудшении зрения от +5 и выше. Человек при таком отклонении не имеет возможности четко видеть предметы, расположенные рядом, как бы он ни напрягал для этого мышцы. Эта степень дальнозоркости тяжела тем, что при ней больной видит плохо уже как близко, так и далеко.

Также различают виды гиперметропии глаз в зависимости от возраста:

Физиологическая дальнозоркость у детей является нормой до возраста 3–4 года, если она не превышает +3 диоптрии. Обусловлено это тем, что постепенно глазное яблоко растет и оптический фокус перемещается на сетчатку. Если же по мере взросления ребенка от новорожденного и до указанного возраста зрение не идет на улучшение, это повод родителям забить тревогу.
Врожденная дальнозоркость - причинами такой патологии являются недостаточный размер и развитие глазного яблока, а также слабая природная способность хрусталика преломлять свет. Подобные отклонения чаще встречаются людей, чьи родители также страдали гиперметропией, или же если ребенок в утробе подвергался воздействию никотина и алкоголя.
Возрастная дальнозоркость - эту проблему не удается избежать практически никому после наступления возраста 45 лет. А также подобное отклонение именуется пресбиопия. Болезнь вызвана тем, что с возрастом хрусталик утрачивает свою эластичность и возможность увеличивать кривизну при рассмотрении близко расположенных предметов. Вдобавок мышцы, удерживающие хрусталик, утрачивают свою силу.

Причины гиперметропии

Гиперметропия слабой степени, как и любой другой, развивается по двум основным причинам: слабость преломляющего аппарата или укорачивание передне-задней оси глазного яблока.

Факторами, влияющими на эти причины, являются:

Потеря хрусталиком с возрастом своих преломляющих свойств.
Операции, проводимые на органах зрения.
Врожденные аномалии глаз.
Отставание роста глаза от нормы.
Неспособность хрусталика правильно изменять кривизну изображения. Чем старше становится человек, тем меньше способность его глаз к аккомодации.
Потеря тонуса глазных мышц.

Код гиперметропии по МКБ 10

Международная классификация болезней 10 пересмотра является актуальной и общепринятой.

По МКБ 10 код гиперметропии H 52. В эту группу относятся все степени данного заболевания.
Пресбиопия, одна из разновидностей дальнозоркости, имеет код H 52.4
Нарушение рефракции - Н 52.6 - Н 52.7

Симптомы гиперметропии

Поставить самостоятельно диагноз "гиперметропия слабой степени" практически невозможно, так как ее проявления еще очень слабые и отклонения зрения компенсируются за счет аккомодации глаза. Но тревожным звонком можно считать повышенную усталость глаз во время чтения или работы за монитором.

При дальнозоркости средней степени отмечается:

Повышенная утомляемость глаз.
Расплывчатое изображение предметов, расположенных вблизи.
Размытие строчек во время чтения.
Боль в глазных яблоках, надбровных дугах и переносице. Это связано с постоянным напряжением зрительного аппарата.
Потребность в отдалении предмета подальше от глаз.
Ощущение недостатка освещения.

Высокая степень гиперметропии наступает, если пренебрегать здоровьем глаз и не заниматься лечением. Она характеризуется следующими симптомами:

Значительное ухудшение зрения, уже как вблизи, так и вдали.
Сильные головные боли.
Быстрая утомляемость глаз.
Ощущение «песка» или инородного тела в глазах.
Патологические изменения глазного дна.

Часто гиперметропия сопровождается такими инфекционными заболеваниями, как конъюнктивит, ячмень, воспаление ресничной кромки век. Это связано с тем, что больной постоянно трет глаза, занося таким образом туда грязь.

Гиперметропия слабой степени и сопутствующие заболевания

Органы зрения требуют бережного отношения к себе и особого контроля. Даже гиперметропия слабой степени может сопровождаться тяжелыми заболеваниями, которые снизят возможность видеть полноценно как на некоторое время, так и на всю оставшуюся жизнь, в случае игнорирования проблемы.

Косоглазие - особенно часто встречается у детей, у которых плюсовое значение зрения больше 3. Это вызвано тем, что малышу постоянно приходится сдвигать глаза к переносице, чтобы добиться большей четкости.
Амблиопия, или «синдром ленивого глаза», - в основе этой патологии лежит расстройство бинокулярного зрения. Это заболевание характеризуется бездействием одного глаза в процессе зрения. Косоглазие часто перетекает в амблиопию по причине того, что косящий глаз не участвует в работе. Преимущественно этим заболеванием страдают дети, поэтому важно, как можно раньше диагностировать и подвергнуть «синдром ленивого глаза» коррекции.
Глаукома - возникает в результате постоянного глазного давления. Гиперметропия является одной из болезней, ведущих к этой патологии.
Гиперметропия слабой степени с астигматизмом характеризуется нарушением формы хрусталика или роговицы, из-за чего человек видит размытое, двоящееся изображение. При этом видимость ухудшается по мере того, как предмет приближается к глазам.

Диагностика заболевания

В офтальмологии гиперметропию слабой степени может легко определить опытный врач даже при обычной проверке остроты зрения. Для уточнения диагноза офтальмологи используют множество методов диагностики.

Визометрия - один из основных способов выявления показателей остроты зрения. Проводится он при помощи таблицы и пробных линз. Таблица состоит из дюжины букв, шрифт которых уменьшается с каждой строчкой.
Скиаскопия - процедура, направленная на оценку состояния рефракции глаз. Также эту процедуру именуют «теневой пробой», так как исследование при помощи скиаскопа происходит в полутемном помещении. Используя двухстороннее зеркало, окулист направляет в глаз пациента луч света и наблюдает за его рефлексами. Вращая инструмент вокруг своей оси, он делает выводы, основываясь на движениях тени.
Компьютерная рефрактометрия - исследование способности рефракции при помощи специальных компьютерных рефрактометров. Плюсом компьютерного исследования является то, что анализ отраженного от сетчатки глаза света осуществляется автоматически.

Для уточнения поставленных диагнозов врачи нередко назначают дополнительные исследования:

УЗИ - показывает истинную картину состояния глазных тканей и глазного дна, позволяет увидеть нарушения в строении органов зрения.
МРТ - этот метод диагностики отображает полностью строение глаза, оценивает состояние глазного дна и зрительных нервов.
Флуоресцентная ангиография органов зрения- метод исследования сосудов и капилляров сетчатки.

Глаза, подверженные гиперметропии, могут иметь и сопутствующие заболевания. Для определения этих патологий применяют методы дополнительных исследований.

Периметрия - определение полей зрения, это необходимо для оценки состояния зрительного нерва и сетчатки глаза, для контроля развития патологий.
Офтальмоскопия - эта процедура позволяет офтальмологу оценить состояние сетчатки, глазных сосудов, определить патологии.
Биомикроскопия - с помощью щелевой лампы можно диагностировать различные патологии, определить изменения в сосудистой оболочке глаз, зрительном нерве, сетчатке.
Тонометрия - это исследование позволяет измерить внутриглазное давление с помощью тонометра. Актуально эта проверка при подозрении на глаукому и нарушении развитии глазного яблока.
Биометрическое исследование глаза - этот метод диагностики используется при начинающемся косоглазии.

Как правило, при обследовании в глаз закапывают специальные капли, вызывающие расширение зрачка. Это дает специалисту возможность определить скрытую гиперметропию слабой степени.

Дальнозоркость у детей

Природа распорядилась так, что дети рождаются с недоразвитыми глазными яблоками, они слишком малы. Вместе с активным взрослением всего организма происходит быстрый рост зрительного аппарата. Физиологические отношения между разными объектами глазного яблока выстраиваются в верном направлении. По этой причине гиперметропия слабой степени у новорожденных является нормальной временной патологией. Такой она остается, если не превышает предел +3 диоптрии.

Родителям необходимо пройти обязательную медкомиссию тогда, когда ребенку исполнится год. Если на данном возрастном этапе окулист заметит отклонения, выходящие за рамки допуска, то крайне важно заняться лечением как можно быстрее.

Дальнозоркость слабой степени опасна тем, что дети, сами того не замечая, компенсируют отклонение за счет напряжения аккомодации. Постоянное напряжение зрительного аппарата ведет к снижению умственных способностей ребенка, быстрой утомляемости, большому фактору риска развития других глазных заболеваний.

Если к школе у детей гиперметропия слабой степени не исправилась, это патологическое явление требует серьезного вмешательства, в том числе коррекции и терапии.

Гиперметропия и миопия

Существует вид патологии, при которой у одного человека может наблюдаться как близорукость, так и дальнозоркость. К примеру, гиперметропия слабой степени левого глаза может соседствовать с миопией той же степени в одном и том же глазу. Такое явление носит название смешанного астигматизма. При этом больной не может видеть хорошо ни вдаль, ни вблизи.

Встречается и другая ситуация: только в правом глазу гиперметропия слабой степени, левый глаз при этом может видеть идеально или же быть близоруким. Причин этому может быть несколько: неправильная коррекция, постоянные нагрузки на органы зрения, нездоровый образ жизни, развитие других глазных заболеваний.

Лечение дальнозоркости

Все способы лечения гиперметропии делятся на три вида:

Консервативное.
Лазерное.
Хирургическое.

Консервативное лечение - что это такое? Гиперметропия слабой степени легко поддается коррекции очками или контактными линзами. Каждый человек сам выбирает, что ему комфортнее.

Линзы дают больше свободы действий, но требуют строгого соблюдения гигиены, также их не могут использовать люди с повышенной чувствительностью глаз. Очки можно использовать тогда, когда есть необходимость рассмотреть что-то, находящееся рядом. При этом носить очки гораздо выгоднее в финансовом плане, использование линз требует постоянных денежных затрат.

К консервативному лечению также относятся физиотерапевтические процедуры, аппаратное лечение, употребление поддерживающих витаминов и добавок. Они дают результат только в комплексном использовании и только на начальных этапах болезни.

Лазерное лечение предполагает исправление дальнозоркости с показанием не больше +5 диоптрий. Возраст, оптимальный для этой операции, от 18 до 45 лет, но каждый случай врач рассматривает индивидуально. При этой процедуре с помощью лазера производится удаление микроскопического слоя ткани, тем самым корректируя кривизну роговицы до необходимой формы. Несомненным плюсами этого лечения являются скорость, безболезненность, быстрая реабилитация.

Хирургическое лечение подразумевает под собой оперативное вмешательство в ткани глаз. Существует несколько способов хирургической коррекции дальнозоркости.

Рефракционная замена хрусталика - эта операция производится в два этапа. Сначала удаляется собственный хрусталик, а на его место имплантируется искусственный. Этот способ подходит тем людям, у которых степень гиперметропии уже высокая и глаза потеряли способность к аккомодации.
Имплантация факичной линзы - тонкая силиконовая линза вставляется внутрь глаза. Проводится эта процедура через микроразрез, хрусталик при этом сохраняется. Подходит операция тем, кто по каким-то причинам не может прибегнуть к лазерной коррекции.
Термокератокоагуляция - с помощью иглы под высокой температурой на роговицу глаза наносятся коагуляты. За счет них роговая оболочка приобретает выпуклость и происходит увеличение силы преломления.
Пластика роговицы - в ходе операции удаляется роговая оболочка глаза частично или полностью. На ее место пересаживается донорский материал.

Гиперметропия слабой степени кажется неопасной, и ее легко не заметить. Но эта болезнь вызывает тревогу потому, что очень быстро прогрессирует и после этого уже трудно поддается лечению. Посещая ежегодно офтальмолога, любой человек может избежать таких неприятных сюрпризов.

Cодержание статьи: classList.toggle()">развернуть

Дальнозоркость — это нарушение зрения, при котором изображение падает не на сетчатку, а за ней (гиперметропия).

В результате предметы, расположенные вблизи, видятся расплывчатыми.

Распространенность гиперметропии среди взрослого населения составляет, в среднем, 40%. Дальнозоркость у детей до 3 лет встречается в 90% случаев и носит физиологический характер, не требует лечения, но необходимо консультироваться с врачом.

Классификация

По механизму развития гиперметропия делится на два типа:

Аксиальная (осевая) – возникает при укорочении переднезадней оси глазного яблока.
Рефракционная – возникает при помутнении оптических сред глаза. Вследствие этого страдает преломляющая способность глаза.

В зависимости от срока появления дальнозоркость бывает:

Врожденная;
Естественная физиологическая у детей до 3 лет;
Возрастная, или пресбиопия.

Кроме того, дальнозоркость бывает скрытая (когда нарушение рефракции компенсируется перенапряжением ресничной мышцы) и явная (когда компенсаторные механизмы либо отсутствуют, либо исчерпались).

Степени дальнозоркости

По степени нарушения рефракции дальнозоркость делят на:

Слабую (до +2 диоптрий);
Среднюю (до +5 диоптрий);
Высокую (более +5 диоптрий).

Слабая

Гиперметропия слабой степени, что это такое — нарушение зрения в пределах 3 дптр. Чаще всего от этого недуга страдают дети и молодые люди. Гиперметропия этой степени очень опасна, так как часто никак себя не проявляет.

К тому же молодые люди имеют способность чётко видеть предметы на разных расстояниях, а поэтому они попросту не замечают симптомы. С каждым годом зрительная аккомодация становится слабее, а острота зрения снижается.

При слабой степени дальнозоркости незначительно снижается зрение вблизи , у пациента болит голова из-за зрительной нагрузки, возникает ощущение жжения в глазах. Часто возникают воспалительные заболевания: халазион, блефарит, воспаление конъюнктивы и т. д.

Почему развивается дальнозоркость после 40 лет? В этом возрасте зрение нарушается, человек не может сфокусировать взгляд на близлежащих предметах, поэтому такие обычные действия, как чтение, работа за компьютером, вдевание нитки в иголку заставляют сильно напрягать глазные мышцы.

Этот процесс естественен для людей в возрасте, остановить его развитие невозможно, однако его можно замедлить.

Для этого нужно выполнять специальные упражнения, своевременно корректировать и лечить нарушения зрения.

При выполнении всех этих пунктов исчезнут неприятные симптомы гиперметропии: головная боль, размытое зрение, избыточное выделение слезной жидкости.

Подростки и молодые люди тоже страдают от гиперметропии слабой степени, в данном случае это явление – физиологическая норма.

Максимум через 3 года острота зрения нормализуется. Однако в период обострения нарушения зрения отмечаются следующие симптомы:

Трудности с фокусировкой во время чтения, разглядывания мелких изображений;
Головная боль, головокружение;
Сходящийся страбизм (косоглазие);
Хроническое воспаление конъюнктивальной оболочки;
Хронический блефарит.

Своевременная диагностика позволит сохранить остроту зрения.

Сходящийся страбизм характерен только для молодых людей, которые чрезмерно напрягают глаза, пытаясь рассмотреть близлежащие предметы.

Как вылечить дальнозоркость слабой степени — необходимо носить корректирующие очки, благодаря которым вы не будете перенапрягать глаза. Комплексное лечение включает приём витаминно-минеральных комплексов, выполнение упражнений для глаз при дальнозоркости, проведение физиотерапевтических процедур. Хирургическая операция на этой стадии недуга не нужна.

Средняя

Если врач не заметил симптомы гиперметропии слабой степени и лечение не проводилось, то заболевание переходит во вторую стадию. Гиперметропия средней степени – это нарушение зрения с показателем аккомодации от 3 до 5 дптр. Заболевание возникает по разным причинам.

Больной четко видит предметы на расстоянии дальше вытянутой руки , при рассмотрении близлежащих предметов пациент напрягает хрусталик, чтобы сфокусировать зрение. У больного быстро устают глаза после чтения, работы за компьютером или в попытке рассмотреть предметы вблизи.

Часто возникают воспалительные глазные заболевания. Один из признаков гиперметропии – (синдром «ленивого глаза») и страбизм (косоглазие).

Снижается острота зрения, часто болит голова, человек не может сосредоточиться.

Обострение гиперметропии средней степени грозит опасными осложнениями, поэтому лечение просто необходимо.

Самый эффективный метод лечения этой стадии дальнозоркости – лазерная коррекция , но операция проводится только в тех случаях, если другие методы не помогают. При наличии противопоказания к процедуре пациенту назначают очки или линзы для коррекции зрения. Также больной должен регулярно выполнять гимнастические упражнения для глаз при дальнозоркости.

Высокая

Неправильная диагностика и лечение начальной гиперметропии часто приводит к тому, что заболевание прогрессирует во вторую и третью стадии. Гиперметропия высокой степени – это нарушение рефракции (преломление световых лучей), при котором показатель аккомодации составляет от 5 дптр.

Эта степень недуга характеризуется ярко выраженными симптомами. Больной теряет способность чётко видеть как вблизи, так и вдали. Чтобы рассмотреть предмет, человек подносит его ближе к глазам, картинка получается размытой, но понять, что находится в руках, возможно.

Происходит это за счёт изменения величины изображения на сетчатке. При этой степени дальнозоркости ресничная (цилиарная) мышца находится в постоянном напряжении, расслабляется она только во время сна.

Типичные симптомы: головная боль вследствие зрительного напряжения, жжение, сухость в глазах и т. д. Больной глаз меняется и внешне, наблюдается уменьшение передней камеры, сужение зрачка.

При лечении дальнозоркости у взрослых производится постоянная коррекция зрения с помощью очков . На этой стадии развития болезни не обойтись без лазерной коррекции, но пациентам до 20 лет она противопоказана.

Причины гиперметропии

Дальнозоркость развивается вследствие двух причин: слабости преломляющей системы или укорочения переднее-задней оси глаза. На это могут влиять следующие факторы:

Возрастные изменения хрусталика;
Операции на глазах;
Врожденные аномалии развития глаз (например, афакия – отсутствие хрусталика);
Отставание глаза в росте;
Выраженное помутнение роговицы.

Симптомы дальнозоркости

Клинические проявления гиперметропии зависят от степени ее выраженности. Слабая степень не сопровождается никакими симптомами за исключением усталости глаз во время чтения, письма и т.д. Многие люди просто не обращают внимания на этот симптом и обращаются к врачу.

Средняя степень гиперметропии характеризуется болью в глазах при длительном рассматривании близко расположенных предметов. На этой стадии начинает появляться расплывчатость зрения.

Лучше всего это заметно во время чтения: строчки кажутся нечеткими и даже могут сливаться друг с другом. Возникает необходимость располагать текст на удалении от глаз, чтобы расплывчатость исчезла.

Высокая степень дальнозоркости характеризуется существенным снижением зрения.

Пациентов беспокоит сильная головная боль, ощущение песка или инородного предмета в глазах. Некоторые жалуется на чувство распирания в глазах.

Было замечено, что при дальнозоркости чаще происходят рецидивы хронических заболеваний (блефаритов, конъюнктивитов, ячменя).

При гиперметропии высокой степени у детей, существует высокий риск развития сходящегося (содружественного) косоглазия. Это связано с тем, что ребенок, пытаясь разглядеть близко расположенные предметы, сильно перенапрягает ресничную мышцу и сводит оба глаза к носу. Дальнозоркость в раннем возрасте так же может стать причиной появления амблиопии (слабость аккомодации глаза).

Диагностика дальнозоркости

Заподозрить дальнозоркость можно на этапе визометрии – исследования, в ходе которого врач определяет остроту зрения по таблицам Сивцева . Пациенту предлагают смотреть на таблицу через пробные плюсовые линзы.

После визометрии офтальмологи, как правило, проводят следующие исследования:

Периметрия , или определение полей зрения.
Скиаскопия , или теневая проба. Это исследование позволяет оценить рефракционную способность глаза.
Биомикроскопия . С ее помощью врач оценивает состояние слезной пленки, роговицы и других структур глаза.
Тонометрия позволяет определить внутриглазное давление. Это исследование обязательно проводится у людей старшей возрастной группы для своевременного диагностирования глаукомы.
Офтальмоскопия глазного дна . В ходе этого исследования врач оценивает состояние сетчатки, внутриглазных кровеносных сосудов, а так же зрительного нерва. При гиперметропии высокой степени нередко обнаруживается гиперемия (покраснение) и расплывчатость контуров диска зрительного нерва.

У молодых людей и детей исследование глаз проводят, как правило, в условиях циклоплегии – расширения зрачка путем закапывания специальных капель (например, атропина). Это мероприятие позволяет выявить случаи скрытой гиперметропии.

Осложнения

Отсутствие коррекции гиперметропии глаз может вызвать ряд серьезных осложнений:

Чтобы не допустить появления указанных осложнений, необходимо в обязательном порядке провести коррекцию дальнозоркости. Особенно это касается детей, так как проблемы со зрением могут остаться у них на всю жизнь.

Лечение и коррекция

Существует несколько методов, как восстановить зрение при дальнозоркости или корректировать его. Самый простой, быстрый и бюджетный способ коррекции дальнозоркости – это ношение очков . Это так же единственный способ коррекции гиперметропии у детей. Он является довольно практичным и абсолютно безопасным.

Использование контактных линз обладает некоторыми преимуществами по сравнению с очками: они не заметны для окружающих и обеспечивают более качественное зрение. Дети могут использовать линзы начиная со среднего школьного возраста. Дело в том, что маленькому ребенку будет трудно соблюдать все правила эксплуатации контактных линз.

В детском возрасте полезны так же аппаратные способы коррекции : занятия на синоптофоре, амблиокоре и другие программно-компьютерные методики. В комплексном лечении детской гиперметропии используют физиотерапевтические методы, такие, как лазерная стимуляция, магнитотерапия, электрофорез.

Во время работы за монитором или просмотра телевизионных передач рекомендуется пользоваться перфорационными очками, так как они снижают напряжение глаз.

Когда глаз полностью сформировался (у большинства это случается к 20 годам) можно проводить . На сегодняшний день популярны такие вмешательства, как LASIK, Femto LASIK и SUPER LASIK. Каждый из методов направлен на то, чтобы придать роговице необходимую кривизну, в результате чего изображение будет падать непосредственно на сетчатку.

По отдельным показаниям может выполняться ленсэктомия (удаление хрусталика) и замена его специальной интраокулярной линзой, фоторефракционная кератэктомия (ФРК), имплантация факичных линз, Термокератокоагуляция, лазерная термокератопластика.

Физиотерапевтическое лечение дальнозоркости

При гиперметропии глазные мускулы постоянно напряжены, а поэтому риск возникновения хронического спазма возрастает. Из-за этого резко снижается дальнее и ближнее зрение, и большинство методов коррекции становятся неэффективными.

Во избежание подобной ситуации необходимо провести аппаратное лечение, которое снимает спазм и тренирует глазные мускулы. Это отличная профилактика зрительной функции.

Распространённые физиотерапевтические процедуры:

Также для лечения гиперметропии используется вакуумный массаж, ультразвуковая терапия, электрическая коагуляция, очки-массажёры. Физиотерапия эффективна, её можно сочетать с очковой коррекцией.

Лазерное лечение

Вылечить гиперметропию можно с помощью лазерной коррекции, процедура эффективна и при дальнозоркости, которая дополняется астигматизмом. Цель врача – изменить форму роговой оболочки.

В результате изменения формы роговицы меняется рефракция и изображение предмета фокусируется на сетчатке. С помощью лазерной коррекции можно исправить зрение с показателем аккомодации до 6 дптр.

Перед проведением лазерной коррекции врач обследует зрительную систему, чтобы оценить степень гиперметропии, собирает анамнез.

На основе данных исследований врач решает, можно ли делать операцию определенному пациенту или нет.

Предоперационное обследование – это важный пункт, который позволяет выявить показания и противопоказания к проведению процедуры.

Операция длится максимум полчаса, болезненные ощущения отсутствуют. Кроме того, процедура поражает своей точностью, с помощью современного оборудования можно предварительно рассчитать размеры глаза после операции, это позволяет избежать погрешностей.

Существует несколько методов лазерной коррекции зрения: Лазик, Эпителиальный Ласик, Супер-Ласик и т. д.

Решение о выборе методики принимает врач после проведённых исследований, при этом учитываются индивидуальные особенности больного.

Профилактика

Как и любое другое заболевание, дальнозоркость легче предупредить, нежели корригировать. С целью профилактики офтальмологи рекомендуют придерживаться следующих правил:

Гиперметропия слабой степени является начальной стадией достаточно коварного офтальмологического заболевания. Она может развиться у детей уже в маленьком возрасте. Не принятые своевременно лечебные меры приводят к переходу патологии на более опасные стадии, что сильно нарушает зрительные способности. К этой болезни нельзя относиться халатно, а выявление ее на ранней стадии дает возможность обеспечения эффективного лечения.

Сущность патологии

Гиперметропия - что это такое? По своей сути это глазная патология, имеющая более распространенное название — дальнозоркость, при которой нарушается рефракция глаза. При этой болезни изображение предметов фокусируется за пределами сетчатки, что происходит из-за укороченной глазной оси (менее 23,6 мм) или недостаточной преломляющей способностью роговицы.

По тяжести проявления патологии выделяется 3 категории гиперметропии: слабая (до +2 диоптрий), средняя (до +5 диоптрий) и сильная (свыше +5 диоптрий) степень. Что такое гиперметропия в слабой степени в принципе? Это нарушение, при котором нет необратимого изменения аккомодации, но глаза достаточно быстро утомляются. Другими словами, человек способен хорошо видеть вблизи и вдали, но для этого требуется напряжение аккомодации.

Для того чтобы представить себе картину патологии, следует разобраться с тем, что такое аккомодация. Таким термином называется способность человеческого глаза видеть предметы, удаленные на разное расстояние. Она основана на механизме динамической рефракции, когда независимо от расположения предмета, он четко фокусируется на сетчатке. Такой эффект достигается изменением формы хрусталика за счет сигналов, передающихся центральным отделом вегетативной нервной системы. Управление хрусталиком обеспечивается сокращением цилиарной мышцы и цинновой связки. Мышечное сокращение происходит только в момент настраивания глаза на четкое восприятие предмета.

При наличии дальнозоркости попытка различения дальних предметов ведет к незапланированному напряжению цилиарной мышцы, а при рассмотрении близких предметов это напряжение возрастает еще больше. С возрастом у человека постепенно снижается способность к аккомодации.

Данный эффект наблюдается после 40 лет и длится до 60 лет, после чего процесс прекращается.

Вызывается это изменением в мышечной ткани и снижением эластичности хрусталика.

Механизм развития заболевания

При слабой гиперметропии человек способен хорошо видеть на любом расстоянии, но это обеспечивается ценой постоянного мышечного напряжения и повышенных нагрузок на цинновые связки. Естественно, что в таких условиях происходит достаточно быстрое утомление глаз, что порой приводит даже к головным болям. Заметное возрастное ухудшение способности к аккомодации у дальнозорких людей начинается раньше 40 лет, что связано с указанными перегрузками.

Если дальнозоркость достигает средней степени тяжести, то при хорошем различении дальних предметов обнаруживаются проблемы при близком рассмотрении.

В этом случае уже отмечаются серьезные нарушения аккомодации, и даже напряжение мышцы не дает возможность фокусировать близкие предметы точно на сетчатке глаза. Их изображение теряет четкость.

Самая тяжелая, высокая степень дальнозоркости подразумевает плохое зрение как в ближней, так и дальней перспективе. Любой предмет фокусируется за сетчаткой, что осложняет его рассмотрение. Способность к аккомодации значительно снижается при любом мышечном напряжении.

Этиология проблемы

Что обуславливает развитие патологии? Наиболее часто она возникает в результате укорочения передне-задней оси зрения. Надо отметить, что практически все новорожденные дети, а также большинство малышей в возрасте до 4–5 лет имеют признаки дальнозоркости. Такое явление объясняется тем, что размер глазного яблока пока еще слишком мал. Уже к 6–7 годам этот эффект исчезает, и зрение должно прийти в норму. У детей сохранение гиперметропии в дальнейшем чаще всего вызвано замедленным ростом глазного яблока на передне-задней оси, чему могут способствовать врожденные пороки и некоторые экзогенные факторы.

Офтальмологи фиксируют следующие основные причины развития гиперметропии: уменьшение величины глазного яблока (самая распространенная причина); повышенная кривизна хрусталика по сравнению с кривизной роговицы; снижение преломляющей способности хрусталика (ниже 18–20 диоптрий); сдвиг хрусталика в заднем направлении.

Разновидности патологии

Специалисты различают несколько характерных видов гиперметропии:

Младенческая дальнозоркость легкой степени, которая вызвана естественными процессами, связанными с замедленным ростом размера глазного яблока. В принципе эта разновидность считается нормальным физиологическим развитием ребенка.
Врожденная форма. При обнаружении у младенцев гиперметропии выше +3 диоптрий, можно говорить о патологии. В этом случае речь, как правило, идет о врожденном типе заболевания, связанного с нарушением преломляющей способности хрусталика и формы роговицы. Постоянное чрезмерное мышечное напряжение может вызвать развитие косоглазия, т.к. малыш вынужденно сводит глаза в направлении к носу, чтобы получить более четкое изображение предмета.
Амблиопия. Эта разновидность является следствием прогрессирования врожденной формы дальнозоркости. Она характеризуется существенным ухудшением зрения одного глаза.
Возрастная разновидность. Как указывалось выше, способность к аккомодации начинает заметно снижаться у человека после 40 лет. Значительные нарушения в мышечной работе и структуре тканей приводят к появлению выраженной гиперметропии к 45–48 годам. К 65–67 годам дальнозоркость достигает максимальных значений, после чего прогрессирование болезни прекращается.

Симптоматические проявления

Выявление патологии на начальной стадии, когда она не вышла из легкой степени, считается важным условием эффективного лечения. Однако далеко не всегда симптомы выражены явно, что и объясняет сложности раннего диагностирования. Именно поэтому профилактическая проверка зрения в детских дошкольных учреждениях, школах, а также взрослых людей на предприятиях очень важна для своевременного выявления заболевания.

По своему проявлению дальнозоркость классифицируется на следующие виды:

Явная форма (астенопия аккомодационная). Она определяется постоянным напряжением цилиарной мышцы, причем даже в состоянии покоя.
Скрытая форма вызывает необходимость мышечного напряжения при детальном рассмотрении, но человек не воспринимает это как патологию.
Полная гиперметропия, когда плохое зрение уже невозможно не обнаружить. Она, как правило, характерна для сильной степени тяжести болезни.

Слабая степень тяжести дальнозоркости проявляется в основном такими симптомами: утомление глаз, особенно после рабочего дня; ощущение песчинок в глазах; распирающее ощущение при напряжении зрения; головные боли. Первое понимание наличия зрительных нарушений приходит к человеку при появлении проблем с чтением. В этом случае при нормальном расположении книги буквы начинают расплываться, а для получения более четкого изображения ее приходится удалять от глаз.

Именно показатель того, что дальние предметы различаются лучше близко расположенных, можно считать первыми выраженными признаками гиперметропии.

Почему нельзя халатно относиться к дальнозоркости на любой стадии? Гиперметропия ведет к достаточно серьезным офтальмологическим осложнениям. Ослабленный орган чаще страдает от воздействия различной инфекции, поэтому у человека с дальнозоркостью значительно чаще фиксируется конъюнктивит и другие заболевания воспалительного характера. К характерным осложнениям можно отнести: нарушение зрения бинокулярного типа, косоглазие, функциональную слепоту;, глаукому в результате повышения внутриглазного давления.

Принципы лечения патологии

Лечение гиперметропии включает несколько направлений. На начальной стадии наиболее эффективными являются коррекционные технологии, которые не лечат болезнь, но устраняют необходимость мышечного напряжения. Эти методы позволяют увеличить глазную оптическую силу, способную правильно сфокусировать лучи на сетчатке.

Полное избавление от дальнозоркости достигается лечебными способами. Причем степень их радикальности зависит от степени тяжести проявления болезни. Наибольшее распространение получили такие лечебные технологии: лазерное воздействие; ленсэктомия, связанная с заменой хрусталика; имплантация линз; кератотомия радикального типа; пластика роговицы (кератопластика).

Помимо указанных методов, при лечении дальнозоркости с успехом применяется специальная зарядка для глаз.

Высокую эффективность в ряде случаев дают физиотерапевтические методы. Особо выделяются воздействия на глазное яблоко: пневмомассаж, цветотерапия, фенофорез. Популярностью пользуются методики народной медицины.

Коррекционная технология

Наиболее распространенными способами коррекции зрения при гиперметропии являются следующие:

Ношение очков. Это наиболее распространенный метод коррекции зрения при дальнозоркости, причем в детском возрасте он считается основным. Правильно подобранные оптические стекла в очках позволяют сфокусировать лучи, что упрощает задачу глазной мышце. Проблема состоит в том, что очки не могут полностью обеспечить коррекцию. Они в значительной степени ограничивают боковое зрение, несколько изменяют стереоскопическое восприятие, что существенно мешает, например, водителям. Еще хуже, если очки подобраны неправильно. В этом случае они, наоборот, стимулируют развитие патологии.
Установка контактных линз. При появлении признаков амблиопатии линзы выполняют не только корректирующую, но еще и лечебную функцию. Они во многом устраняют недостатки очков. В то же время необходимо отметить риск аллергических реакций, что проявляется в покраснении глаза. Кроме того, увеличивается риск инфекционных поражений.
Лазерное воздействие. Использования лазера в настоящее время считается самым современным и эффективным лечебно-коррекционным способом борьбы с гиперметропией. Такая корректировка проводится по достижении 18-летнего возраста. Одной из лучших методик лазерной корректировки дальнозоркости признается технология LASIK. По своей сути она представляет собой микрохирургическую операцию, устраняющую дефекты роговицы. Кроме того, находит применение и другая технология - фоторефрактивная кератэктомия (ФРК), при которой осуществляется удаление пораженных тканей методом выпаривания.

Профилактические мероприятия

Появление зрительных нарушений надо стараться предотвратить заранее. Для этого рекомендуются следующие профилактические меры:

Обеспечение нормального режима освещенности при выполнении работ, чтении, любом активном использовании зрительного аппарата. Наиболее оптимален верхний свет с применением ламп мощностью не менее 60 Вт. Светильники дневного света при появлении признаков слабой степени заболевания применять не рекомендуется.
Правильный режим зрительных и физических нагрузок. Нельзя допускать постоянного перенапряжения глазной мышцы. Глазам надо давать периодически полноценный отдых.
Офтальмологическая гимнастика. Существуют специальные упражнения, которые очень полезны для зрения. Самое простое упражнение — перевод взгляда на разные предметы. Профессиональная тренировка глазной мышцы проводится по схеме, согласованной с врачом.
Общеукрепляющие занятия. Несомненную пользу приносят плавание, контрастный душ. Массаж воротниковой зоны лучше проводить у специалиста или использовать рекомендации офтальмолога.
Правильное питание. Для зрения важно, чтобы рацион был сбалансирован по употреблению белков, насыщен витаминами. Необходимо обеспечить полноценное употребление таких микроэлементов, как цинк, медь, хром, марганец.

В качестве лечения слабой дальнозоркости хорошо проявляют себя народные средства. Можно рекомендовать такие рецепты:

Настой очанки: 1 ст. л. на 200 мл кипятка с настаиванием 3,5–4 часов - употребляется по 100 мл 3–4 раза в день.
Настой черники. Черничные листья (1 ст. л.) заливаются кипятком (200 мл) и настаиваются до полного остывания - выпивается по 100 мл 2 раза в сутки.
Аналогично предыдущему варианту применяется настой листьев черешни.
Сок цитрусов. Лучше всего использовать сок свежей выжимки и разбавить его кипятком в пропорции 1:2 — пьется перед каждым приемом пищи по 100–120 мл.
Примочки на глаза из черешневой кашицы или ломтиков сырого картофеля — примочки накладываются на 6–8 минут.

Гиперметропия является достаточно коварной патологией, способной привести к серьезным офтальмологическим проблемам. С этим заболеванием не стоит шутить и при первых признаках следует обратиться к врачу.

Современными методами можно обеспечить полный возврат нормального зрения.

Гиперметропия (дальнозоркость) - это аномалия рефракции, при которой лучи собираются за сетчаткой, а на ней формируется нечеткое изображение.

Причины гиперметропии

Дальнозоркость может быть слабой степени (до +2 дптр), средней (до 5 дптр) и высокой (более 5 дптр).

По проявлениям бывает:

Явная – связана с постоянным напряжением ресничной мышцы, когда она не расслабляется не только при зрительной нагрузке, но и в покое. Её ещё называют аккомодационной астенопией.
- скрытая – обнаруживается при медикаментозном параличе аккомодации (мидриазе). Симптомов не наблюдается.
- полная – при ней присутствуют компоненты явной и скрытой.

Гиперметропия возникает вследствие короткой передне-задней оси глаза. Является нормой для новорожденных и детей до 6 лет, т.к. у них маленькое глазное яблоко, может оставаться и в старшем возрасте. Часто дальнозоркость до 3 дптр ничем себя не проявляет.

Симптомы гиперметропии:

Если дальнозоркость долгое время не коррегируется, глаз «перестает работать». Возникает амблиопия (некорригируемое снижение остроты зрения) чаще на одном глазу

Вследствие постоянного напряжения аккомодации возникает конвергенция (сведение глаз к срединной оси) при рассматривании предметов не только вблизи, но и вдали. Появляется сходящееся аккомодационное косоглазие. При несвоевременном лечении развивается амблиопия.

Напряжение аккомодации наиболее выражено при работе на близком расстоянии. Продолжительная нагрузка приводит к таким симптомам, как чувство распирания, «песка» в глазах, быстрая утомляемость, головная боль, т.е. аккомодационной астенопии.

Итак, симптомы, при которых следует показаться врачу: ухудшение зрения хотя бы одного глаза, появление косоглазия и чувство быстрой утомляемости, боли в глазу. И чем раньше будет поставлен диагноз и начато лечение, тем меньше вероятность возникновения осложнений.

Диагностика дальнозоркости

Постановка диагноза не вызывает больших трудностей. Для этого понадобятся следующие методы:

Визометрия (определение остроты зрения) с коррекцией и без неё
- периметрия
- скиаскопия (исследование рефракции непрямым офтальмоскопом и линейками по характеру движения тени в области зрачка)
- рефрактометрия (определение преломляющей способности глаза, лучше в состоянии циклоплегии, так как при мидриазе получаются более точные данные)
- офтальмоскопия и осмотр глазного дна с линзой Гольдмана для выявления сопутствующей патологии
- УЗИ глаза и определение передне-задней оси. Часто ПЗО меньше нормы.

Лечение дальнозоркости

Основной метод лечения гиперметропии - коррекция, которая обязательно должна быть адекватной и своевременной. Детям младшего возраста с гиперметропией более 3 дптр назначают очки для постоянного ношения для профилактики развития амблиопии или косоглазия. В школьном возрасте коррекция может быть отменена.
При развитии астенопии назначают очки для постоянного ношения с максимально переносимыми собирательными линзами.

Контактная коррекция не нашла большого применения в коррекции гиперметропии. Это связано с тем, что очки вызывают увеличение ретинального изображения, а линзы не изменяют его. Поэтому некоторым пациентам некомфортно в них. Но имея ряд преимуществ, контактные линзы всё-таки используются в коррекции дальнозоркости, особенно при разной рефракции или развитии косоглазия. Они делают изображение контрастным, уменьшают степень астигматизма и улучшают качество жизни пациента.

В последние годы приобретают популярность ортокератологические (ночные) линзы, которые корригируют гиперметропию до +3 дптр. При их использовании исключаются все побочные эффекты от ношения мягких контактных линз (не вызывают аллергических реакций, непереносимости, нет кислородного голодания роговицы, более гигиеничны).

Каждые полгода-год необходимо проходить курс лечения. Если нет осложнений со стороны других частей глаза, то достаточно аппаратного лечения. Самые эффективные методы: Амблиокор, Синоптофор, специальные компьютерные программы, Амблиотренер. Хватает 5 -10 сеансов. Для детей используются программы в игровой форме.

Физиотерапевтическое лечение в терапии гиперметропии занимает не последнее место. Используют такие методы, как массаж воротниковой зоны, магнитотерапия, лазеротерапия.

Витамины и биодобавки для глаз показаны 2 раза в год (Окювайт лютеин,Vitrumforeyes и др.)

Хирургическое лечение гиперметропии:

Удаление прозрачного хрусталика методом факоэмульсификации с имплантацией ИОЛ необходимой оптической силы,
- при дальнозоркости до +10дптр возможна имплантация внутриглазных линз, которые располагаются между радужкой и хрусталиком. Манипуляция проводится амбулаторно и занимает не более 5-10 минут.
- лазерная коррекция зрения используется для коррекции гиперметропии до +6 дптр. Виды операций: LASEK, LASIK, intraLASIK. Самый современный метод - с использованием фемтосекундного лазера. При этом лоскут роговицы формируется с помощью лазера, этот процесс нетермический, поэтому побочные эффекты со стороны роговицы исключены. Также очень маленькая вероятность возникновения астигматизма.

Осложнения гиперметропии

Лечиться нужно обязательно, чтобы предупредить или вовремя обнаружить осложнения. К ним относятся амблиопия, косоглазие, возможны воспалительные заболевания век, конъюнктивы и роговицы из-за того, что плохо видящему человеку приходится прищуриваться.

Профилактика дальнозоркости

Болезнь легче предупредить, чем лечить. Поэтому, очень важна профилактика, в особенности, если у вас генетическая предрасположенность к дальнозоркости:
- соблюдение режима труда и отдыха - необходимо чередовать зрительные и физические нагрузки и выполнять специальную гимнастику для глаз через каждые 30-40 минут непрерывной работы
- адекватное освещение рабочего места (общее и локальное)
- регулярный осмотр офтальмолога, даже если нет жалоб (хотя бы 1 раз в год).

Врач офтальмолог Летюк Т.З.

Причин, почему возникает гиперметропия, довольно много, но все они ведут к снижению зрения. Что такое дальнозоркость и как она лечится мы расскажем вам подробно далее.

Что это такое

Что такое дальнозоркость?

Гиперметропия слабой степени (до +2 диоптрий) проявляется как незначительное снижение ближнего зрения. Такую дальнозоркость сложно диагностировать, поэтому со временем болезнь прогрессирует, что приводит к серьезным проблемам. Так, например, человеку становится трудно читать или работать с мелкими предметами. Текст и очертания предмета становятся расплывчатыми, и приходится увеличивать расстояние между предметом и глазами.

Какие еще упражнения для восстановления зрения существуют читайте в .

Слабая степень дальнозоркости встречается и у детей, как правило, до шести или семи лет. Она выражена незначительно и может со временем исчезнуть, поскольку глаза ребенка развиваются, растут, и оптическая сила увеличивается. Физиологическая дальнозоркость – это нормальное явление. Однако требует куда более серьезного лечения.

Дети очень долго могут не замечать ухудшения зрения, но может проявляться некий дискомфорт, головные боли и раздражительность.

Причины

Самая распространенная причина развития гиперметропии – это укороченный размер глазного яблока. Помимо этого, дальнозоркость может появиться,когда кривизна хрусталика больше кривизны роговицы.

Две другие проблемы тоже связаны с хрусталиком. Первая – хрусталик имеет силу преломления меньше двадцати диоптрий. А вторая – хрусталик смещает свое положение назад.

Возрастные изменения, начинающиеся после сорока-пятидесяти лет, такие как снижение аккомодационной способности, вызванной уменьшением эластичности хрусталика, тоже ведут к развитию дальнозоркости.

Симптомы

Дальнозоркость

При дальнозоркости могут наблюдаться следующие симптомы:

Первые признаки проявляются в детстве. Ребенок начинает хуже учиться, быстро устает, нарушается сон.
Работая с предметами, находящимися на близком расстоянии, человек может ощущать перенапряжение, усталость глаз, головную боль, «песок» в глазах.
Может возникать сходящееся косоглазие. Оно проявляется постоянно или время от времени.
Конъюнктивит и блефарит переходят в хроническую степень.

Лучшие глазные капли при усталости и покраснении глаз можно найти по .

Не стоит оставлять без внимания эти симптомы. При слабой степени гиперметропии именно они подскажут о наличии проблем. Своевременное обращение к офтальмологу поможет диагностировать дальнозоркость и начать лечение.

Диагностика

Гиперметропию можно диагностировать с помощью проведения тщательного обследования. Для этого на специальном аппарате, который называется фороптер, проверяется острота зрения . Это можно сделать и на компьютере. Затем специалист измеряет оптическую силу роговицы, делает замеры длины глаза.

У детей и подростков дальнозоркость выявляют с помощью временного отключения аккомодационной способности. Для этого в глаза капают атропин и проверяют зрение на фороптере.

Лечение

Самый простой и безопасный способ лечения и коррекции гиперметропии – это очки. В основном с помощью очков корректируется дальнозоркость у детей. К сожалению, очки, несмотря на свою безопасность, имеют много недостатков:

Их легко запачкать;
Они запотевают;
Могут упасть и разбиться;
В них затруднительно вести активный образ жизни.

Кроме того, в очках ограничивается боковое зрение, и нарушается восприятие пространства.

С помощью очков нельзя добиться стопроцентной при гиперметропии.

Если очки подобраны неправильно, то глаза будут постоянно переутомляться, и болезнь будет только прогрессировать. Скорректировать зрение при дальнозоркости можно и с помощью контактных линз.

Различие видимости при дальнозоркости (гиперметропии) и нормальным зрением

Обычно они применяются при гиперметропии, которую сопровождает амблиопия. Линзы могут назначаться как детям, так и взрослым. Следует помнить, что использование контактных линз может сопровождаться некоторыми неудобствами. Например, они могут ощущаться на глазах и приносить дискомфорт.

В результате ношения линз могут возникать осложнения: аллергия, проявляющаяся краснотой глаз, инфекционные заболевания, вызванные неправильным уходом и так далее.

Но, несмотря на это, контактные линзы – это хорошая и удобная альтернативная замена очков для коррекции гиперметропии. можно вылечить еще одним способом – это лазерная коррекция зрения. Этот метод применяется для лечения стабильной гиперметропии у лиц старше восемнадцати лет.

Операция восстанавливает зрение до нормального. Отсутствует необходимость в дополнительных средствах .
Независимость от очков и контактных линз.

Для лечения дальнозоркости лазером используются две технологии:

Фоторефрактивная кератэктомия – удаление ткани роговицы путем выпаривания.
Лазерный кератомилез или LASIK – совмещение микрохирургии и лазерных технологий. Считается самым эффективным и безопасным методом лазерной коррекции.

Осложнения

Аккомодативная мышечная астенопия. Она развивается в результате постоянного избыточного напряжения аккомодации, что ведет к утомлению глаз, появлению головных болей и головокружения.
Блефарит. Он возникает из-за ношения неправильно подобранных очков или линз, из-за чего происходит постоянное напряжение зрения, мышцы век спазмируются.
Косоглазие. Оно является следствием гипертрофии глазных мышц или применения только консервативного лечения гиперметропии.
Амблиопия. Это самое тяжелое осложнение, которое развивается из-за того, что зрение при дальнозоркости не подвергалось коррекции очками или линзами.

Профилактика

Чтобы не допустить развитие гиперметропии, необходимо беречь глаза от чрезмерной нагрузки. Поэтому при работе с мелкими предметами или текстом нужно создать правильные условия:

Освещение должно быть достаточным, чтобы не было раздражающих бликов. Нельзя использовать лампы дневного света.
Перерывы в работе через каждые тридцать-сорок минут, во время которых можно посидеть с закрытыми глазами и расслабиться, либо сделать зарядку для глаз.

Стоит не забывать и о зарядке для глаз при дальнозоркости. О ней можно прочитать .

Дополнительные методы профилактики гиперметропии – это общее укрепление организма (контрастный душ, массаж и так далее) и здоровое сбалансированное питание.