Мышцы

Какими лекарствами сбить высокое давление. Какие препараты снижают давление

Ни для кого сегодня не секрет, что артериальное давление имеет два основных показателя: верхнее и нижнее. Говоря медицинским языком, систолическое, т.е. появляющееся в сосудах в момент активного сжимания мышцы сердца и диастолическое, т.е. при расслаблении мышцы сердца. Подбирая препараты, снижающие давление, надо обязательно учитывать свои показания, какая из цифр выше нормы. Настоящим спасением для человека стали препараты для снижения давления. Развитие современной науки дало большое количество лекарств для улучшения самочувствия. Следует различать препараты для снижения давления по способу их действия, особенностям показаний и противопоказаний.

Проблематика заболевания

Всемирная Организация Здравоохранения располагает информацией, которая дает повод задуматься о своем здоровье и здоровье жителей Земли. Оказывается, каждый третий человек имеет проблемы со скачками АД. Доктора в таком случае ставят диагноз артериальная гипертензия. Стойкое повышение давления от 140/90 мм рт.ст. принято считать таким заболеванием. Для организма такое повышение очень опасно, так как в любой момент может лопнуть какой-либо кровеносный сосуд и привести к смерти. Особенно часто гипертензия убивает человека во время сна.

Молодые люди, как правило, не задумываются о своем давлении, пока не начинаются проблемы. Пока люди чувствуют себя нормально, и давление незачем мерить. Однако, гипертензия – «скрытый враг», может подкрасться незаметно.

Следует прислушиваться к своему организму чаще, и если присутствуют следующие симптомы, идти к врачу:

часто возникающие головные боли;
учащенное сердцебиение;
усиленное потоотделение;
онемение конечностей, особенно во время сна;
изменение четкости зрения, мелькание «мушек» в глазах.

Причины повышенного давления

Правильно подобрать препараты для снижения давления поможет знание причин недуга. Любой препарат для снижения давления будет убирать какую-либо из причин.

Одна из главных проблем в организме, способствующая подъему давления – это изменения в состоянии сосудов. Они должны быть эластичными и иметь достаточно большой просвет для прохождения тока крови.

Кроме того, важно, сколько крови циркулирует в сосудах. Чем ее объем больше, тем труднее сосудам справляться с давлением жидкости, в связи с чем, нужно понимать, какие лекарства помогут в данном случае.

Главным «насосом», гоняющим кровь по сосудам, является сердце. Его работа тоже будет влиять на артериальное давление. При слишком усердной работе сердца, выталкивается много крови, в связи с чем, ток крови в сосудах будет иметь большую скорость, и они не справятся с ним. В таких моментах нужно принимать назначенные лекарства.

Ежедневно повышающееся давление станет проблемой, для первой помощи можно принимать препараты для снижения давления. А при критическом скачке, необходимо обращаться в больницу. Поэтому в аптечке любого человека, страдающего гипертонией, должны быть лекарства для понижения давления. Естественно, не стоит скупать все, чем располагают на сегодняшний день аптеки из препаратов для снижения давления. Многие лекарства – не более чем попытка получения прибыли. Да и не стоит ориентироваться на других людей и покупать те же самые препараты для снижения давления. Первое, что необходимо сделать, прежде чем принять какую-либо таблетку – обратиться за консультацией к врачу и следовать в дальнейшем его предписаниям.

Список препаратов для снижения давления

Среди препаратов для снижения давления, способных нормализовать его за короткое время (примерно за час) принято выделять такие категории.

Препараты диуретики

Их главная задача вывести избыток жидкости из организма человека, уменьшить ее объем при циркуляции и помочь сосудам в работе. Это препараты самой первой помощи для снижения давления.

Нельзя пить бесконтрольно, чтобы не нарушить обмен веществ.

Препарат Лазикс . Благодаря сильному мочегонному действию помогает снижению давления. Для нормализации состояния принимают 20-40 мг. Препарату хватает одного часа, чтобы устранить опасность и снизить давление. Однако, принимая препарат, следует учитывать состояние почек и выдерживать определенный режим потребления жидкости.

Трифас . Во время острого приступа может быть принята таблетка в 5 мг. Впоследствии, доза непременно должна быть снижена до 2,5 мг. Если положительный результат не последует в виде снижения давления, доза увеличивается снова в 2 раза. Средство достаточно быстро снижает давление. Если принимать диуретик еще неделю, эффект будет максимальным.

Следует обратить внимание, данные препараты хорошо помогают снижать давление. При имеющемся значительном стаже болезни, следует комбинировать прием диуретиков и других препаратов, снижающих давление.

Адельфан . Давнее средство, применяющееся для скорейшего снижения давления. Можно использовать 3 таблетки за сутки.

Бета-блокаторы

Быстродействующий препарат, снижающий давление в течение первого получаса. Воздействует на такую причину повышения давления, как нарушение нормальной работы сердца. Для снижения давления и тока крови по сосудам, препарат замедляет ритмичность деятельности сердца, блокируя его рецепторы, подавляя их чувствительность к вырабатываемому адреналину. Среди него есть препараты прошлого поколения, имеющие много недостатков и побочных эффектов. А есть вещества нового поколения, которые воздействуют только непосредственно на сердце.

Именно они применяются активно в современной медицинской практике.

Метопролол . 100 мг вещества могут быстро и мягко снизить давление. Чтобы больному вновь не стало плохо, нужно продолжать терапию даже при исчезновении симптомов. Только обязательно подобрать дозировку совместно с врачом для снижения давления.

Анаприлин . Один прием в сутки 20-40 мг вещества предназначен для быстрого снижения артериальногодавления. С большой осторожностью назначается пациентам с почечными проблемами.

Тенорик . Обладает накопительным действием. Способен удерживать давление в норме сутки.

Ингибидоры для быстрого снижения давления

Список препаратов:

Зокардис . Новая версия давно известного Каптоприла. Для эффекта снижения высокого давления понадобится дозировка 7-30 мг. Препарат будет удачным решением проблемы тем, кто имеет нарушения в работе почек, т.к. средство не целиком выводится через почки. Подойдет и для постоянного приема. Указанную дозировку тогда надо разделить на 2 приема. Первую принять утром до еды для снижения давления.

Квинаприл . Данного препарата для снижения давления достаточно от 10 до 40 мг. Важно следить за скоростью нормализации давления, нельзя допустить слишком быстрого процесса, т.к. вызовет брадикардию. Для людей с почечными проблемами, эти препараты подойдут лучше других. Не потребуется и корректировки дозы.

Блокаторы кальциевых каналов

Они расслабляют сосуды, делая их более эластичными, а также помогают снижению давления.

Амлодипин . Главная особенность – мягкое снижение давления без учащения сердцебиения. Предотвращает развитие ишемической болезни сердца.

Верапамил . Расслабляет периферические кровеносные сосуды, соответственно уменьшая нагрузку на сердце, снижая давление. Способствует расширению просвета сосудов, обеспечивает достаточное поступление кислорода к миокарду. Хорошо помогает при гипертоническом кризе внутривенным введением.

Нифедипин расслабляет гладкую мускулатуру сосудов, улучшает кровообращение, снижает давление. Может применяться в удобной форме драже или препаратов для инъекций. Используется только как скорая помощь, не накапливается в организме.

Конкор . Один из самых современных препаратов, снижающих давление, мягко купирующий гипертонический криз. Главное его достоинство – основной криз не снимает, но и не допускает возникновения нового.

Какие препараты лучше всего понижают давление?

Одним из мощных препаратов, дающих быстрый результат по снижению давления, является Индапамид. Однако следует обязательно учитывать необходимость строгой подборки дозировки для снижения давления. В зависимости от тяжести проблемы, надлежит принять от 1,25 мг до 2,5 мг. Препарат принимается однократно, но потом следует перейти на поддерживающее лечение и профилактику снижения давления.

Гидрохлортиазид . Благодаря ликвидации в организме избыточной жидкости, снижает повышенное давление очень быстро. Дозировка 25-100 мг.
Рамиприл . Снимет повышенное артериальное давление за 10 мину. Является профилактическим средством против развития таких состояний как инфаркт и инсульт.

Бывают ситуации, когда препарат принят, а давление не снижается – что делать?

Лекарственные препараты в таблетках будут снижать давление лучше, если:

таблетку не делить на несколько частей. К тому же части могут получиться не всегда равными.
Обеспечить в помещение приток кислорода, например, открыть форточку или окно для снижения давления.
При запивании таблетки использовать не холодную воду. Лучше, если она будет иметь комнатную температуру.
Использовать только в той дозировке, которую установил врач для снижения давления.
Не смешивать препараты, особенно принадлежащие к разным группам.
В случае необходимости, принять положение полулежа.

Если человеку поставлен диагноз гипертензии, значит, как можно быстрее сбить давление – будет недостаточным действием. Необходимо постоянное поддерживание АД в норме. Значит, потребуется регулярный, ежедневный прием медикаментов для снижения давления.

Каким лекарством можно добиться результата?

Список медицинских препаратов по снижению давления для постоянного приема также очень обширен. Многие из перечисленных препаратов тоже подойдут для длительного приема. Но есть и другие снижающие давление препараты накопительного действия. Особенность их в том, что достаточно одного приема в сутки, чтобы поддерживать нормальное АД.

Из выше перечисленных скоропомощных препаратов по снижению давления обладает Метопролол.

Современные сильные антигистаминные препараты для снижения давления, наиболее часто используемые пациентами, это: Диротон, Берлиприл, Лозартан, Бисопролол.

Они продаются свободно в аптечной сети и стоимость их относительно небольшая: от 50 до 150 рублей.

Они не снижают давление быстро, чтобы получить эффект от таких препаратов, требуется регулярный прием не менее, чем 3 недели. Раньше этого срока не надо считать их бесполезными или слишком слабыми.

Выше уже говорилось и о том, что подбирая препарат, понижающий давление, следует обращать внимание на то, какой именно показатель выше нормы: систолическое, диастолическое или все вместе.

Врачи назначают блокаторы для кальциевых каналов. Они помогают снизить давление. Необходимо принимать такие средства в маленькой дозировке.

В числе первых можно назвать Амлодипин, Фелодипин. Диуретики, пригодные для снижения АД, Индапамид, Гидрохлоротиазид.

При постоянно повышенном диастолическом (нижнем) давлении, лучшим вариантом для снижения является прохождение стационарного обследования, необходимость которого вызвана составлением общей картины состояния пациента и обнаружением конкретного первоисточника расстройства.

Экстренное воздействие для снижения давления в данном случае, могут оказать бета-адреноблокаторы, например средство Каптоприл.

Универсальным медикаментом, снижающим одновременно обе границы давления, является Физиотенз. Кроме приведения в норму давления, считается препаратом, улучшающим общее физическое самочувствие пациента и увеличивающим работоспособность человека.

В чем опасность гипертонии?

Одна из первых опасностей данного заболевания – нарушение нормальной жизнедеятельности человека. Когда человек чувствует слабость, ноющие головные боли, быструю утомляемость, он теряет интерес к жизни, работе, друзьям и семье. Это, конечно, не смертельно. Но моральные проблемы ничуть не слабее физических.

Смертельная опасность у гипертензии тоже имеется. Это угроза возникновения инфаркта миокарда или инсультов. А они, в свою очередь, грозят инвалидностью или гибелью человека, в связи с чем, необходимо обязательно понижать давление.

Лечение гипертонической болезни – процесс долгий. Его результативность зависит не только от того, какими препаратами вы пользуетесь, но еще и от вашего личного участия в излечивании от недуга. Необходимо проанализировать свой ритм жизни, режим питания, режим дня. И сделать для себя выводы: что мне надо изменить, а что совсем отменить. Тогда комплексная терапия по снижению повышенного давления сможет дать результат, и жизнь станет ярче.

Гипертония – патология , сопровождающаяся значительным повышением показателей артериального давления. И если говорить о том, как снизить давление в домашних условиях быстро таблетками, то таких препаратов достаточно много. И сегодня мы рассмотрим наиболее эффективные средства.

Таблетки быстрого действия для понижения АД

Таблетки быстрого действия, снижающие показатели АД, относятся к группе ингибиторов АПФ. Действие средств обусловлено блоком синтеза фермента, обеспечивающего трансформацию ангиотензина в ренин. Одновременно с этим фиксируется снижение притока крови к сердечной мышце, что предупреждает развитие гипертрофии левого желудочка.

К эффективным средствам этой группы относят .

Прерарат предназначен для перорального приема. Средство снижает давление довольно быстро: после приема таблетки давление нормализуется либо снижается до допустимых норм в течение 30 минут. Лекарство рекомендовано в качестве экстренной помощи при резком повышении АД.

При развитии гипертонического криза 25 мг препарата кладут под язык до полного растворения. Этот способ приема обеспечивает более быстрый терапевтический эффект.

Терапия Каптоприлом начинается с минимальных дозировок – 6.25…12, 5 мг 2 раза в день.

Противопоказания:

беременность;
лактация;
сужение аорты либо митрального клапана;
склонность к формированию отеков;
патологическое сужение почечных артерий.

Препарат можно принимать только после консультации с лечащим доктором.

Таблетки, снижающие давление под язык

Как снизить давление в домашних условиях быстро таблетками, интересует всех гипертоников. Для скорого купирования приступа рекомендуют использовать таблетки, снижающие давление под язык.

Такой способ приема носит название сублингвальный и позволяет лекарственному средству практически мгновенно попадать в общий кровоток. Благодаря этому препарат начинает действовать в течение первого получаса после приема.

Одним из препаратов сублингвального приема является Анаприлин. Лекарство обладает сразу несколькими свойствами. Это:

гипотензивный эффект (снижение АД);
снятие сердечных болей при ИБС;
устранение аритмии.

Снижение показателей АД обеспечивается за счет сокращения объема крови, проходящей через сердечную мышцу в течение минуты. Помимо этого, Анаприлин обеспечивает расширение периферических вен и артерии, а также замедляет синтез ренина. Стабилизация показателей артериального давления происходит примерно на третьей неделе лечения.

Для быстрого купирования гипертонического криза также можно использовать Нифедипин. Таблетку кладут под язык до её полного растворения. При отсутствии терапевтического эффекта прием можно повторить через полчаса.

Как быстро снизить давление, таблетки Капотен

Иногда требуется очень быстро снизить давление, таблетки Капотен в этом случае зарекомендовали себя лучше других. Они достаточно безопасны и могут использоваться даже у категории больных преклонного возраста.

Капотен относится к ингибиторам АПФ. Его действующее активное вещество – каптоприл. Препарат эффективно уменьшает объем ангиотензина – вещества, вызывающего сужение сосудистого просвета. Результат приема Капотена – расширение сосудов и стабилизация давления.

При необходимости быстрого снижения высоких цифр АД – в период приступа артериальной гипертензии, гипертоническом кризе либо риске его развития – средство можно принимать сублингвальным способом. Проще говоря, таблетку нужно положить под язык и дождаться ее самостоятельного растворения.

При таком способе приема активное вещество проникает в кровоток в течение нескольких минут. Благодаря этому облегчение состояния у больного происходит в самые короткие сроки.

Если одна пилюля результата не дала, то разрешен прием второй. Но сделать это можно только через полчаса. Перед повторным применением Капотена необходимо провести замеры АД. Вполне вероятно, что давление уже стабилизировалось и вторая таблетка его понизит до критических отметок.

Таблетки, снижающие пульс, но не снижающие давление

Существуют ли таблетки, снижающие пульс, но не снижающие давление.

Одним из представителей препаратов с подобным эффектом является Кораксан. Он способствует стабилизации пульса, т.е. числа сердечных сокращений, но не оказывает выраженного влияния на показатели АД.

Схема приема и дозировка назначаются медиком, исходя из текущего состояния человека. Самостоятельное назначение средства запрещено.

Действующее вещество медикамента – ивабрадин. Лекарство будет противопоказано в следующих случаях:

при индивидуальной непереносимости компонентного состава;
при выраженной брадикардии – снижении ЧСС меньше 60 ударов;
период острого инфаркта миокарда;
при кардиогенном шоке;
при серьезных нарушениях в работе почек и печени;
при выраженной артериальной гипотензии.

Препарат запрещен для назначения в детском и подростковом возрасте.

Передозировка Кораксаном сопровождается развитием некупируемого приступа брадикардии.

Таблетки, снижающие верхнее давление

Таблетки, снижающие верхнее давление, представлены несколькими группами медикаментов. Это:

блокаторы кальциевых каналов;
мочегонные;
ингибитора АПФ;
альфа-блокаторы;
бета-блокаторы.

Диуретики – мочегонные лекарства – применяются очень широко. Здесь могут назначаться:

Фуросемид ;
Спиронолактон ;
Торасемид ;
Индапамид ;
Гидрохлоротиазид ;
Лазикс .

Механизмы действия перечисленных средств основываются, чаще всего, на блокировке обратного всасывания ионов натрия (солей). Это приводит к более быстрой работе почек и, как результат, ускоренному диурезу.

Выведение жидкости из организма несколько уменьшает объем крови, что приводит к снижению давления. Изначально на фоне приема диуретиков стабилизируется только систолическое (верхнее), и только позднее – уже при продолжительной терапии – нижнее (диастолическое).

Практически во всех случаях при повышении систолических показателей к приему назначаются ингибиторы АПФ . К ним относятся:

Каптоприл ;
Эналаприл ;
Престариум ;
Капотен ;
Периндоприл .

При отсутствии терапевтического эффекта лекарство заменяется другим. Как правило, прием назначенного препарата является пожизненным.

Какие таблетки снижают нижнее давление

Как снизить давление в домашних условиях быстро таблетками? Выбор препарата зависит от того, какие показатели были повышены.

Какие таблетки снижают нижнее давление, не влияя на уровень верхнего? В таком случае могут назначаться препараты различных групп, но предназначенных именно для стабилизации диастолического давления не существует. Его повышение обусловлено проблемами почечной системы, а также – но более реже – патологиями сосудов.

Итак, могут назначаться препараты из категорий:

Ингибиторы АПФ – Эналаприл, Лизиноприл, Рамиприл . Способствуют снижению и верхнего, и нижнего давления. Но на диастолическое оказывают большее влияние.
Блокаторы рецепторов ангиотензина 2 – Валсартан, Лозартан, Карзартан . Они назначаются при почечных патологиях, сопровождающихся высокими показателями АД.
Бета-блокаторы. Обеспечивают сосудорасширяющий эффект, что вызывает нормализацию нижнего давления.

Как снизить давление в домашних условиях быстро таблетками, вам теперь известно. Не забывайте, что самостоятельное назначение медикаментов врачами не приветствуется . Перед началом приема необходимо получить квалифицированную консультацию . Отзывы по данной теме можете прочитать или написать свое мнение на форуме о лечении народными средствами.

В каких случаях препарат будет не только снижать давление, но и улучшать (или облегчать) течение сопутствующих заболеваний. Препараты, снижающие артериальное давление, перечисленные ниже.

При выборе препарата при повышенном давлении нужно учитывать:

Наличие сопутствующих заболеваний;
Степень поражения тех органов, которые больше всего страдают от гипертензии – сосудов, печени, сердца и т.д;
Такие факторы как возраст, избыточная масса тела, наследственность, особенности питания;
Реакцию организма на препарат от давления;
Возможность взаимодействия с лекарствами, которые человек вынужден принимать и т.д.

На чем основывается действие лекарств, снижающих давление?

Показатель артериального давления может зависеть от:

Тонуса сосудов. Питание мозга осуществляется за счет кровотока, который зависит от регулярного и последовательно расслабления и сокращения стенок сосудов. Если сокращение кровеносных сосудов длительное и сильное, то давление повышается.
Количества циркулирующей крови. Чем больше крови приходится перекачивать, тем быстрее и чаще нужно биться сердцу. Все это отражается на повышенных показателях давления.
Работы почек. Почки вырабатывают особый фермент – ренин. Его назначение – превращение белка ангиотензина в ангиотензин 1. Последний под влиянием ангиотензинпревращающего фермента превращается в ангиотензин 2. Он то и вызывает спазм артериол, который и отвечает за возросший столбик давления. Таким образом, чтобы добиться снижения давления, нужно воздействовать на вышеперечисленные факторы фармакологически – путем приема соответствующих препаратов.

Основные классы препаратов

Наиболее часто для снижения повышенного давления доктора назначают прием препаратов таких классов антигипертензивных препаратов.

Ингибиторы АТФ

Ангиотензин 2 (о нем мы писали выше) вызывает сужение просвета кровеносных сосудов, задержку жидкости, утолщение мышечных волокон сердца и сосудов (гипертрофии). Подавлять АПФ (ангиотензинпревращающий фермент) позволяет прием таких препаратов как:

Зофеноприл, Каптоприл (составляют сульфидрильную группу);
Лизиноприл, Беназеприл, Квинаприл, Периндоприл, Моэксиприл, Эналаприл, Спираприл, Рамиприл, Цилазаприл (карбоксильная группа);
Фозиноприл (фосфильная группа).

Этот класс препаратов безопасно и эффективно снижают давление, не вызывая аритмии, тахикардии и бронхоспазмов, не оказывая влияния на сократимость миокарда и не влияя на углеводный обмен. Различие всех вышеперечисленных препаратов состоит в продолжительности и силе их действия.

Так, каптоприл следует принимать 2-3 раза в день (этот препарат снижает нижнее артериальное давление), эналаприл и зофеноприл – дважды в день, лизиноприл, физиноприл и другие – только раз в сутки. Есть и другие особенности: рамиприл назначается при очень высоком риске сердечно-сосудистых осложнений, периндоприл предотвращает повторные инфаркты миокарда.

Режим дозирования

Препарат	Начальная доза в сутки (О - однократно)	Максимальная доза
Беназеприл (лотензин)	О, 5-10 мг	20-40 мг
Зофеноприл (зокардис)	О, 15 мг	60 мг
Каптоприл (капотен)	Дважды в день, 12.5 мг	75-150 мг в 2-3 приема
Лизиноприл ()	О, 10 мг	40 мг
Эналаприл ()	2.5-5 мг (если это один препарат, который принимается, то иногда назначается 10 мг дважды в день)	40
Рамиприл	О, 2.5 мг	10 мг
Фозиноприл (Фозикард)	О, 10 мг	20-40 мг

Эффект от приема ингибиторов АТФ более выражен при ограниченном употреблении соли.

Противопоказания: 2-сторонний стеноз почечных артерий, гиперкалийемия, беременность (может нарушить нормальное развитие плода), повышенная чувствительность, ангионевратический отек, возраст до 18 лет.

Возможные побочные действия: головная боль, сухой кашель (у 10-15% принимающих), тошнота, диарея, гиперкалийемия, повышение уровня креатинина и мочевины в крови (для их контроля нужно раз в 3-6 месяцев делать лабораторные исследования).

Стоит знать! После начала приема таблеток от давления нужно показаться врачу через 2 недели. Если давление снижается недостаточно, он или сменит препарат, или увеличит его дозу, или предложит комбинированную терапию (к назначенному лекарству добавит препарат другого класса). Пока давление не начнет соответствовать норме, врача нужно посещать раз в 1-2 недели, далее раз в 3-6 месяцев.

Сартаны (блокаторы АТ 1 -рецепторов)

Этот класс антигипертензивных средств начал применяться с 1980 года. Препараты, в него входящие, также воздействуют на ангиотензин 2. В частности, они блокируют высвобождение альдостерона – гормона, который регулирует давление через механизмы натрия и калия и препятствуют развитию гипертрофии миокарда.

Сартаны переносятся гипертониками лучше, чем ингибиторы АТФ. Так, гипертоники в разы реже жалуются на сухой кашель после, прием препаратов сартана не влияет на функцию почек, да и привыкания к ним не возникает.

Блокаторы АТ1-рецепторов можно принимать при:

Сахарном диабете;
Не- и диабетической нефропатии;
Гормональных и метаболических нарушениях;
Случаях, когда ингибиторы АТФ не подходят;
Фибрилляции предсердий и т.д.

К сартанам причисляют:

Лозартан;
Телмисартан;
Ирбесартан;
Эпросартан;
Валсартан;
Олмесартан и др.

Лозартан снижает риск сердечно-сосудистых заболеваний и инсульта лучше, чем атенолон. Аналогично действуют эпросартан и кандесартан, но последний рекомендуется применять также при хронической сердечной недостаточности. Ирбесартан считается препаратом выбора при сопутствующем сахарном диабете 2 типа и микроальбуминурии.

Возможные побочные эффекты: головная боль, отеки, головокружение, дискомфорт в эпигастральной области, кашель, шелушение кожи на ладонях, слабость.

Не стоит комбинировать сартаны и ингибиторы АТФ из-за высокого риска возникновения побочных эффектов со стороны почек.

Противопоказания: нарушения функции почек, период беременности и лактации, индивидуальная чувствительность к основному веществу препарата или его компонентам.

Режим дозирования

Все блокаторы имеют длительный период полувыведения, поэтому принимать их достаточно 1 раз в день. Для возрастания эффективности препаратов сартана их рекомендуется комбинировать с тиазидовыми диуретиками.

Кардосал – препарат, понижающий давление нового поколения.

Он успешно используется в России с 2009 года. В ходе испытаний он показал себя как лекарство, позволяющее контролировать давление на протяжении 24 часов благодаря одному утреннему приему. Крайне редко возникает индивидуальная непереносимость препарата и такие побочные эффекты, как слабые головные боли, кашель, суставные боли.

Диуретики

Препараты-диуретики используются для снижения повышенного давления с 1950 гг. Считается, что лечение диуретиками увеличивает продолжительность жизни гипертоников и улучшает их качество жизни. Среди прочих их достоинств – низкая стоимость, положительное влияние на заболевания сердца и сосудов, а также хорошая переносимость.

Принцип действия диуретиков таков: они подавляют процесс обратного всасывания веществ и воды из мочи в кровь и лимфу, а также уменьшают объем циркулирующей плазмы. Кроме этого, диуретики перемещают клетки натрия во внеклеточное пространство, снижая тем самым ритм сокращения сердца и сосудов.

Для лечения артериальной гипертонии применяются три группы препаратов-диуретиков:

Тиазидовые препараты расширяют просвет сосудов, действуют как мочегонное, не ведет к задержке мочевой кислоты и не влияют на липидный спектр крови. Более того, тиазидовые замедляют развитие остеопороза в пожилых гипертоников (в том числе у женщин в постменопаузе).

Гидрохлортиазид;
Индапамид (наиболее безопасный препарат для диабетиков);
Ксипамид;
Клопамид;
Хлортиазид;
Метолазон.

Петлевые диуретики назначают людям с почечной недостаточностью.

Буметанид;
Пиретанид;
Фуросемид.

Антогонисты альдостерона обладают низким мочегонным и калийсберегающим свойством. Их применяют для усиления действия тиазидовых препаратов, но самостоятельно не назначаются.

Триамтерен;
Спиронолактон;
Амилорид.

Если назначены петлевые или калийсберегающие диуретики, то необходимо через 3-4 недели от первого приема препарата проконтролировать содержание калия в сыворотке крови, сдав лабораторный анализ.

Режим дозирования

Принимают вышеперечисленные препараты в утренние часы в 1-2 приема (утром натощак и до еды в середине дня), причем при лечении следует ограничить потребление соли до 2 гр.

При длительном лечении гипертонии следует не прибегать к высоким дозам, а комбинировать диуретики с ингибиторами АТФ, b-адреноблокаторами, или принимать комбинированные препараты типа теноретик (в его составе диуретик и b-адреноблокатор) или капозид (ингибитор АТФ+диуретик).

Возможные побочные эффекты: гипокалиемия, гипергликемия (больным сахарным диабетом показаны только диуретики в низких дозах), гипомагниемия, повышение вязкости крови, гиперлипидемия (корректируется диетой, бедной жирами). Петлевые диуретики могут вызывать снижение слуха, гипотонию, а калийсберегающие – импотенцию, кожные высыпания и повреждения почек.

Противопоказания: подагра, гипокалийемия, непереносимость сульфаниламидных препаратов, беременность и лактация (хотя в США с 2011 г. разрешено снижать давление у беременных гидрохлортиазидом в низких дозах), почечная недостаточность. С осторожностью принимают диуретики в высоких дозах при сахарном диабете 1 типа и желудочковой аритмии.

Бета-адреноблокаторы

Адреноблокаторы – это препараты, которые вызывают блокаду рецепторов к гормонам надпочечников - адреналину и норадреналину. Эти гормоны отвечают за снижение или увеличение силы сокращений сердца, расширение и сужение сосудов, повышение давления.

Их назначают при:

Лечении гипертонии, которая сочетается с хронической формой ишемической болезни сердца;
Лечении гипертонии, протекающей после инфаркта;
Стенокардии, тахиаритмии, аневризме аорты.

Препараты, понижающие артериальное давление этого класса специалисты делят на:

α-адреноблокаторы, т.е. те, которые сбивают давление, но не расширяют сосуды:

воздействующие на все рецепторы типа бета (соталол, пропранолол, окспренолол, тимолол и др.)
действующие только на бета-1 рецепторы, влияют только на сердечную мышцу (бисопролол, атенолол, метопролол и др.)

b-адреноблокаторы, снижающие давление на фоне расширения сосудов:

воздействующие на все рецепторы типа бета (лабетолол, буциндолол и др.)
действующие только на бета-1 рецепторы (небиволол, карведилол и др.)

Не включается в классификацию эсмолол – блокатор ультракороткого действия, применяющийся только для купирования криза и острых коронарных синдромов.

Имейте в виду, что препараты этого класса спортсменам использовать не стоит, т.к. они учитываются как допинг.

Режим дозирования

Возможные побочные эффекты: обострение астмы, гипотония, синусовая брадикардия, у больных сахарным диабетом развитие гипогликемии, сидром отмены, который выражается в резком повышении давления и развитии инфаркта, психическая депрессия, кошмарные сны, бессонница у пожилых людей, запор, тошнота.

Прием пропранола может спровоцировать развитие импотенции. Согласно исследованиям, она развивается у 14% мужчин.

Противопоказания: обструктивные заболевания легких, нарушение сердечной проводимости, заболевания периферических сосудов.

Антагонисты кальция

Изначально препараты этого класса использовались для лечения стенокардии, но с конца 70-х годов их включили и в перечень лекарств, снижающих системное артериальное давление. Они воздействуют на кальциевые каналы L-типа, которые располагаются на поверхности мембраны кардиомиоцитов миокарда, клеток сердечной мускулатуры и ее проводящей системы, контролируя процессы их сокращения и возбуждения.

Если говорить о химической структуре антагонистов кальция, то все препараты можно выделить три их группы:

Фенилалкиламины (галлопамил, галлапамил, тиапамил и др).
Бензотиазепины (клентиазем, дилтиазем).
Дигидропиридины (амлодипин, нисолдипин, лацидипин, исрадипин и др.)

Если же говорить о влиянии антагонистов кальция на тонус нервной системы, то препараты можно разделить на замедляющие пульс (дилтиазем и верапамил) и увеличивающие пульс (все дигидропиридины).

Их назначают при:

Изолированной систолической гипертонии у пожилых;
Ишемической болезни сердца, в том числе с нарушениями ритма;
Гипертрофии левого желудочка (препараты вызывают обратное развитие болезни);
При таких сопутствующих заболеваниях, как подагра, сахарный диабет, язвенная болезнь, болезни почек, астма и пр.);
Перенесенном инфаркте, в случаях, когда другие препараты противопоказаны;
Плохой переносимости бета-блокаторов;
Для профилактики развития ортостатической гипотонии.

Кроме этого, антагонисты кальция хорошо сочетается с нестероидными противовоспалительными препаратами. Поэтому ими можно лечить повышенное давление людям с ревматоидным артритом.

Режим дозирования

Лучшей переносимостью среди антагонистов кальция обладают дилтиазем и амлодипин. Кроме этого, амлодипин является препаратом, снижающим верхнее артериальное давление. Кроме этого, лучше переносятся организмом препараты от давления в ретардных формах (с замедленным или двухфазным высвобождением).

Возможные побочные эффекты: отеки ног, гипотония, запоры, головокружение, покраснение кожных покровов, приливы, брадикардия, ухудшение углеводного обмена.

Противопоказания: беременность, синдром слабости синусового узла, сердечная недостаточность, брадикардия, цирроз печени (относительное), геморрагический инсульт, прием некоторых лекарственных препаратов.

Комбинированное лечение

Если при небольшом повышении давления достаточным оказывается прием одного препарата, то лечение высокого давления в сочетании с другими заболеваниями требует назначения комбинированного препарата.

Комбинация препаратов имеет своей целью снижение артериального давления и уменьшение нежелательных явлений. Популярность приобретают таблетки, состоящие из двух доз антигипертензивных препаратов, а также «мультитаблетки» - лекарства из 2-3 препаратов со статином и аспирином (их предназначение – снижение сердечно-сосудистых рисков).

Рассмотрим некоторые типы комбинаций:

Энап-Н – эналаприл (ингибитор АТФ) + гидрохлортаизид (мочегонное). Принимать его можно на всех стадиях гипертензии, в том числе при сердечной недостаточности и нарушениях функции левого желудочка. Компоненты препарата расширяют артерии, устраняют спазмы и снижают давления не влияя на мозговое кровообращение и сердечный ритм. Дозировка: от 5 мг при легких нарушения до 40 при высоком давлении. Внимание: на фоне приема может развиться артериальная гипотензия, но она не требует отмены препарата.

Гипотэф – многокомпонентный низкодозовый, состоящий из метопролола тартрата, эналаприла и индапамида. Препарат уменьшает давление благодаря снижению количества жидкости (индапамид), расслаблению сосудов (эналаприл) и нормализации сердечной деятельности. Согласно инструкции, его применяют раз в сутки для лечения гипертензии 1 и 2 ст. у лиц старше 45 лет.

Экватор – фиксированная комбинация антагониста кальция с ингибитором АТФ в дозировке 5 мг амлодипина+10 мг лизиноприла. Препарат начинает постепенно и плавно действовать стабильно и длительно снижая давление. Его необходимо принимать 1 раз в сутки: сначала по половине, а затем по целой таблетке. Назначают Экватор при не осложненной гипертонии, при гипертонии в сочетании с ишемической болезнью сердца, стенокардией, сахарным диабетом, обструктивным заболеванием легких, для снижения давления после инсульта.

Дуплекор – комбинация статина аторвастатина и амлодипина. Его основное преимущество – возможность гибкого подбора дозировки (10 мг. для лиц с высоким уровнем риска и 20 мг для лиц с очень высоки уровнем риска со стороны сердца и сосудов). Его назначают как пожилым, так и молодым, в том числе социально активным лицам, которые стремятся контролировать давление, но хотят принимать минимальное количество лекарственных средств. Дуплекор можно принимать при ожирении, хронической ишемической болезни, а также людям, перенесшим ишемический инсульт.

Препараты, используемые для купирования гипертонического криза

Если давление возросло до критических отметок, то следует быстро его снизить. Препараты, быстро снижающие артериальное давление, это:

Узнайте Ваш уровень риска инфаркта или инсульта

(288 голосов : 3,7 из 5 )

Обновление статьи 30.01.2019

Артериальная гипертензия (АГ) в Российской Федерации (РФ) остается одной из наиболее значимых медико-социальных проблем. Это связано с широким распространением данного заболевания (около 40% взрослого населения РФ имеет повышенный уровень артериального давления), а также с тем, что АГ является важнейшим фактором риска основных сердечно-сосудистых заболеваний – инфаркта миокарда и мозгового инсульта.

Постоянное Стойкое повышение артериального давления (АД) до 140/90 мм. рт. ст. и выше - признак Артериальной гипертензии (гипертонической болезни).

К факторам риска, способствующим манифестации артериальной гипертензии относятся:

Возраст (мужчины старше 55 лет, женщины старше 65 лет)
Курение
малоподвижный образ жизни,
Ожирение (объем талии более 94 см для мужчин и более 80 см для женщин)
Семейные случаи ранних сердечно-сосудистых заболеваний (у мужчин моложе 55 лет, у женщин моложе 65 лет)
Величина пульсового артериального давления у пожилых (разница между систолическим (верхним) и диастолическим (нижним) артериальным давлением). В норме оно составляет 30-50 мм рт ст.
Глюкоза плазмы натощак 5,6-6,9 ммоль/л
Дислипидемия: общий холестерин более 5,0 ммоль/л, холестерин липопротеиды низкой плотности 3,0 ммоль/л и более, холестерин липопротеиды высокой плотности 1,0 ммоль/л и менее для мужчин, и 1,2 ммоль/л и менее для женщин, триглицериды более 1,7 ммоль/л
Стрессовые ситуации
злоупотребление алкоголем,
Чрезмерное употребление соли (более 5 грамм в сутки).

Также развитию АГ способствуют такие заболевания и состояния, как:

Сахарный диабет (глюкоза в плазме натощак 7,0 ммоль/л и более при повторных измерениях, а также глюкоза в плазме крови после еды 11,0 ммоль/л и более)
Другие эндокринологические заболевания (феохромоцитома, первичный альдостеронизм)
Заболевания почек и почечных артерий
Прием лекарственных препаратов и веществ (глюкокортикостероиды, нестероидные противовоспалительные препараты, гормональные противозачаточные средства, эритропоэтин, кокаин, циклоспорин).

Зная причины заболевания, можно предупредить развитие осложнений. В группе риска находятся пожилые люди.

Согласно современной классификации, принятой Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ), АГ делится на:

1 степень: Повышение АД 140-159/90-99 мм ртст
2 степень: Повышение АД 160-179/100-109 мм ртст
3 степень: Повышение АД до 180/110 мм ртст и выше.

Показатели АД полученные в домашних условиях, могут стать ценным дополнением при контроле за эффективностью лечения и являются важными при выявлении АГ. Задача пациента – вести дневник самоконтроля артериального давления, где фиксируются показатели АД и пульса при измерении, как минимум, утром, в обед, вечером. Возможно внесение комментариев по образу жизни (подъем, прием пищи, физическая активность, стрессовые ситуации).

Техника измерения АД:

Быстро накачать воздух в манжету до уровня давления, на 20 мм ртст, превышающего систолическое артериальное давление (САД), по исчезновению пульса
АД измеряют с точностью до 2 мм ртст
Снижать давление в манжете со скоростью примерно 2 мм ртст в 1 секунду
Уровень давления, при котором появляется 1-й тон, соответствует САД
Уровень давления, при котором происходит исчезновение тонов соответствует диастолическому артериальному давлению (ДАД)
Если тоны очень слабы, следует поднять руку и выполнить несколько сжимающих движений кистью, затем измерение повторить, при этом не следует сильно сдавливать артерию мембраной фонендоскопа
При первичном измерении фиксируют АД на обеих руках. В дальнейшем, измерение проводят на той руке, на которой АД выше
У больных с сахарным диабетом и у лиц, получающих антигипертензивные средства, следует также произвести измерение АД через 2 минуты пребывания в положении стоя.

Больные с АГ испытывают боль в голове (часто в височной, затылочной области), эпизоды головокружения, быстрое утомление, плохой сон, возможно возникновение болей в сердце, нарушение зрения.
Осложняется заболевание гипертоническими кризами (когда резко повышается АД до высоких цифр, возникает учащенное мочеиспускание, головная боль, головокружение, сердцебиение, чувство жара); нарушением функции почек - нефросклероз; инсультами, внутримозговым кровоизлиянием; инфарктом миокарда.

Для профилактики осложнений больным с АГ необходимо постоянно контролировать свое артериальное давление и принимать специальные антигипертензивные препараты.
Если человека беспокоят вышеуказанные жалобы, а также давление 1-2 раза в месяц - это повод обратиться к терапевту или кардиологу, которые назначат необходимые обследования, и в последующем определят дальнейшую тактику лечения. Только после проведения необходимого комплекса обследования возможно говорить о назначении лекарственной терапии.

Самостоятельное назначение лекарственных препаратов может грозить развитием нежелательных побочных эффектов, осложнений и может иметь смертельный исход! Запрещается самостоятельное использование лекарственных средств по принципу «помогло знакомым» или прибегать к рекомендациям фармацевтов в аптечных сетях!!! Применение антигипертензивных препаратов возможно только по назначению врача!

Основная цель лечения больных с АГ состоит в максимальном снижении риска развития сердечно-сосудистых осложнений и смерти от них!

1. Мероприятия по изменению образа жизни:

Отказ от курения
Нормализация массы тела
Потребление алкогольных напитков менее 30 г/сут алкоголя для мужчин и 20 г/сут для женщин
Увеличение физической нагрузки – регулярная аэробная (динамическая) нагрузка по 30-40 мин не менее 4 раз в неделю
Снижение потребления повареной соли до 3-5 г/сут
Изменение режима питания с увеличением потребления растительной пищи, увеличением в рационе калия, кальция (содержится в овощах, фруктах, зерновых) и магния (содержится в молочных продуктах), а также уменьшение потребления животных жиров.

Данные мероприятия назначают всем пациентам с артериальной гипертензией, в том числе, получающим антигипертензивные препараты. Они позволяют: снизить артериальное давление, уменьшить потребность в антигипертензивных препаратах, благоприятно повлиять на имеющиеся факторы риска.

2. Медикаментозная терапия

Сегодня мы поговорим именно об этих препаратах - современных средствах для лечения артериальной гипертензии.
Артериальная гипертензия – хроническое заболевание, требующее не только постоянного контроля артериального давления, но и постоянного приема лекарственных препаратов. Не существует курса антигипертензивной терапии, все препараты принимаются неопределенно долго. При неэффективности монотерапии, проводится подбор препаратов из различных групп, нередко комбинируя несколько лекарственных препаратов.
Как правило, желание пациента с АГ - приобрести самый сильный, но не дорогой препарат. Однако, необходимо понимать, что такого не существует.
Какие же препараты для этого предлагают пациентам, страдающим повышенным давлением?

Каждый антигипертензивный препарат обладает своим механизмом действия, т.е. воздействуют на те или иные “механизмы” повышения артериального давления :

а) Ренин-ангиотензиновая система - в почках вырабатывается вещество проренин (при снижении давления), которое переходит в крови в ренин. Ренин (протеолитический фермент) взаимодействует с белком плазмы крови - ангиотензиногеном, в результате образуется неактивное вещество ангиотензин I. Ангиотензин при взаимодействии с ангиотезинпревращающим ферментом (АПФ) переходит в активное вещество ангиотензин II. Это вещество способствует повышению артериального давления, сужению сосудов, увеличению частоты и силы сердечных сокращений, возбуждению симпатической нервной системы (что тоже приводит к повышению АД), усилению выработки альдостерона. Альдостерон способствует задержке натрия и воды, что тоже повышает АД. Ангиотензин II - одно из самых сильных сосудосуживающих веществ в организме.

б) Кальциевые каналы клеток нашего организма - кальций в организме находится в связанном состоянии. При поступлении кальция через специальные каналы в клетку происходит образование сократительного белка - актомиозина. Под его действием сосуды сужаются, сердце начинает сокращаться сильнее, повышается давление и увеличивается частота сердечных сокращений.

в) Адренорецепторы - в нашем организме в некоторых органах находятся рецепторы, раздражение которых влияет на артериальное давление. К таким рецепторам относятся альфа-адренорецепторы (α1 и α2) и бета-адренорецепторы(β1 и β2).Стимуляция α1-адренорецепторов приводит к повышению АД, α2-адренорецепторов- к снижению АД.α-адренорецепторы расположены в артериолах. β1-адренорецепторы локализуются в сердце, в почках, их стимуляция приводит к увеличению частоты сердечных сокращений, повышению потребности миокарда в кислороде и повышению артериального давления. Стимуляция β2-адренорецепторов, расположенных в бронхиолах, вызывает расширение бронхиол и снятие бронхоспазма.

г) Мочевыделительная система - в результате избыточного количества воды в организме АД повышается.

д) Центральная нервная система - возбуждение центральной нервной системы повышает АД. В мозге находятся сосудодвигательные центры, регулирующие уровень артериального давления.

Итак, мы рассмотрели основные механизмы повышения артериального давления в организме человека. Пришло время перейти к средствам для снижения давления (антигипертензивным), которые влияют на эти самые механизмы.

Классификация средств при артериальной гипертензии

Мочегонные средства(диуретические)
Блокаторы кальциевых каналов
Бета-адреноблокаторы
Средства, действующие на ренин-ангиотензивную систему
1. Блокаторы (антагонисты) ангиотензивных рецепторов (сартаны)
Нейротропные средства центрального действия
Средства, действующие на центральную нервную систему (ЦНС)
Альфа-адреноблокаторы

1. Мочегонные средства (диуретики)

В результате выведения из организма избыточного количества жидкости снижается артериальное давление. Мочегонные средства препятствуют обратному всасыванию ионов натрия, которые в результате выводятся наружу и увлекают за собой воду. Кроме ионов натрия диуретики вымывают из организма ионы калия, которые необходимы для работы сердечно-сосудистой системы. Существуют мочегонные средства, сберегающие калий.

Представители:

Гидрохлоротиазид (Гипотиазид) - 25мг, 100мг, входит в состав комбинированных препаратов; Не рекомендуется длительное использование в дозировке выше 12,5 мг, в связи с возможным развитие сахарного диабета 2 типа!
Индапамид (Арифонретард, Равел СР, Индапамид МВ, Индап, Ионик ретард, Акрипамидретард) - чаще дозировка 1,5мг.
Триампур (комбинировнный диуретик, содержащий калийсберегающий триамтерен и гидрохлортиазид);
Спиронолактон (Верошпирон, Альдактон). Обладает значимым побочным эффектом (у мужчин вызывает развитие гинекомастии, мастодинии).
Эплеренон (Инспра) – часто применяется у пациентов с хронической сердечной недостаточностью, не вызывает развитие гинекомастии и мастодинии.
Фуросемид 20мг, 40мг. Препарат короткого, но быстрого действия. Тормозит реабсорбцию ионов натрия в восходящем колене петли Генле, проксимальных и дистальных канальцах. Увеличивает выведение бикарбонатов, фосфатов, кальция, магния.
Торасемид (диувер) – 5мг, 10мг, является петлевым диуретиком. Основной механизм действия препарата обусловлен обратимым связыванием торасемида с контранспортером ионов натрия/хлора/калия, расположенным в апикальной мембране толстого сегмента восходящей части петли Генле, в результате чего снижается или полностью ингибируется реабсорбция ионов натрия и уменьшается осмотическое давление внутриклеточной жидкости и реабсорбция воды. Блокирует альдостероновые рецепторы миокарда, уменьшает фиброз и улучшает диастолическую функцию миокарда. Торасемид в меньшей степени, чем фуросемид, вызывает гипокалиемию, при этом он проявляет большую активность, и его действие более продолжительно.

Диуретики назначают в комплексе с другими антигипертензивными препаратами. Препарат индапамид - единственное мочегонное, применяющиеся при АГ самостоятельно.
Мочегонные быстрого действия (фуросемид) нежелательно применять систематически при АГ, их принимают при экстренных состояниях.
При применении диуретиков важно принимать препараты калия курсами до 1 месяца.

2. Блокаторы кальциевых каналов

Блокаторы кальциевых каналов (антагонисты кальция) - гетерогенная группа лекарственных средств, имеющих одинаковый механизм действия, но различающихся по ряду свойств, в том числе, по фармакокинетике, тканевой селективности, влиянии на частоту сердечных сокращений.
Другое название этой группы - антагонисты ионов кальция.
Выделяют три основные подгруппы АК: дигидропиридиновые (основной представитель – нифедипин), фенилалкиламины (основной представитель – верапамил) и бензотиазепины (основной представитель – дилтиазем).
В последнее время их стали подразделять на две большие группы в зависимости от влияния на частоту сердечных сокращений. Дилтиазем и верапамил относят к так называемым “урежающим ритм” антагонистам кальция (недигидропиридиновые). В другую группу (дигидропиридиновые) входят амлодипин, нифедипин и все остальные производные дигидропиридина, увеличивающие или не изменяющие частоту сердечных сокращений.
Блокаторы кальциевых каналов применяются при артериальной гипертензии, ишемической болезни сердца (противопоказаны при острых формах!) и аритмиях. При аритмиях применяются не все блокаторы кальциевых каналов, а только пульсурежающие.

Представители:

Пульсурежающие (недигидропиридиновые):

Верапамил 40мг, 80мг (пролонгированные: Изоптин СР, Верогалид ЕР) - дозировка 240мг;
Дилтиазем 90мг (Алтиазем РР)- дозировка 180мг;

Следующие представители (дигидропиридиновые производные) не применяются при аритмии: Противопоказаны при остром инфаркте миокарда и нестабильной стенокардии!!!

Нифедипин (Адалат, Кордафлекс, Кордафен, Кордипин, Коринфар, Нифекард, Фенигидин) - дозировка 10 мг, 20 мг; НифекардXL 30мг, 60мг.
Амлодипин (Норваск, Нормодипин, Тенокс, Корди Кор, Эс Корди Кор, Кардилопин, Калчек,
Амлотоп, Омеларкардио, Амловас) - дозировка 5мг, 10мг;
Фелодипин (Плендил, Фелодип) - 2,5мг, 5мг, 10мг;
Нимодипин (Нимотоп) - 30мг;
Лацидипин (Лаципил, Сакур) - 2мг, 4мг;
Лерканидипин (Леркамен) - 20мг.

Из побочных действий дигидропиридиновых производных можно указать отеки, преимущественно нижних конечностей головная боль, покраснение лица, учащение пульса, учащение мочеиспускания. Если отеки сохраняются, необходимо заменить препарат.
Леркамен, являющийся представителем третьего поколения антагонистов кальция, в связи с более высокой селективностью к медленным кальциевым каналам, вызывает отеки в меньшей степени по сравнению с другими представителями данной группы.

3. Бета-адреноблокаторы

Существуют средства, не избирательно блокирующие рецепторы - неселективного действия, они противопоказаны при бронхиальной астме, хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ). Другие средства избирательно блокируют только бета-рецепторы сердца - селективное действие. Все бета-блокаторы препятствуют синтезу проренина в почках, тем самым блокируя систему ренин-ангиотензин. В связи с этим, сосуды расширяются, АД снижается.

Представители:

Метопролол (Беталок ЗОК 25мг, 50мг, 100мг, Эгилок ретард 25мг, 50мг, 100мг, 200мг, Эгилок С, Вазокардинретард 200 мг, Метокардретард 100 мг);;
Бисопролол (Конкор, Коронал, Биол, Бисогамма, Кординорм, Нипертен, Бипрол, Бидоп, Арител) - чаще всего дозировка 5мг, 10мг;
Небиволол (Небилет, Бинелол) - 5 мг, 10 мг;
Бетаксолол (Локрен) - 20 мг;
Карведилол (Карветренд, Кориол, Таллитон, Дилатренд, Акридиол) - в основном дозировка 6,25мг, 12,5мг, 25мг.

Препараты этой группы применяются при АГ, сочетающейся с ишемической болезнью сердца и аритмиями.
Короткодействующие препараты, использование которых не рационально при гипертонической болезни: анаприлин (обзидан), атенолол, пропранолол.

Основные противопоказания к бета-блокаторам:

бронхиальная астма;
пониженное давление;
синдром слабости синусового узла;
патологии периферических артерий;
брадикардия;
кардиогенный шок;
атриовентрикулярная блокада второй или третьей степени.

4. Средства, действующие на ренин-ангиотензиновную систему

Препараты действуют на разные этапы образования ангиотензина II. Одни ингибируют (подавляют) ангиотензинпревращающий фермент, другие блокируют рецепторы на которые действует ангиотензин II. Третья группа ингибирует ренин, представлена только одним препаратом (алискирен).

Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ)

Эти препараты препятствуют переходу ангиотензина I в активный ангиотензин II. В результате в крови снижается концентрация ангиотензина II, сосуды расширяются, давление снижается.
Представители (в скобках указаны синонимы - вещества с одним и тем же химическим составом):

Каптоприл (Капотен) - дозировка 25мг, 50мг;
Эналаприл (Ренитек, Берлиприл, Рениприл, Эднит, Энап, Энаренал, Энам) - дозировка чаще всего 5мг, 10мг, 20мг;
Лизиноприл (Диротон, Даприл, Лизигамма, Лизинотон) - дозировка чаще всего 5мг, 10мг, 20мг;
Периндоприл (Престариум А, Перинева) - Периндоприл – дозировка 2,5мг, 5мг, 10мг. Перинева – дозировка 4мг, 8мг.;
Рамиприл (Тритаце, Амприлан, Хартил, Пирамил) - дозировка 2,5мг, 5мг, 10мг;
Хинаприл (Аккупро) - 5мг, 10мг, 20мг, 40мг;
Фозиноприл (Фозикард, Моноприл) -в дозировке 10мг, 20мг;
Трандолаприл (Гоптен) - 2мг;
Зофеноприл (Зокардис) - дозировка 7,5мг, 30мг.

Препараты выпускаются в разных дозировках для терапии с различной степенью повышения артериального давления.

Особенностью препарата Каптоприл (Капотен) является то, что он из-за своей непродолжительности действия рационален только при гипертонических кризах .

Яркий представитель группы Эналаприл и его синонимы используются очень часто. Этот препарат не отличается длительностью действия, поэтому принимают 2 раза в день. Вообще, полный эффект от игибиторов АПФ можно наблюдать после 1-2 недель применения препаратов. В аптеках можно встретить разнообразные дженерики (аналоги) эналаприла, т.е. более дешевые, содержащие эналаприл препараты, которые производят мелкие фирмы-производители. О качестве дженериков мы рассуждали в другой статье, здесь же стоит отметить, что кому-то дженерики эналаприла подходят, на кого-то не действуют.

Ингибиторы АПФ вызывают побочный эффект - сухой кашель. В случаях развития кашля ингибиторы АПФ заменяют препаратами другой группы.
Данная группа препаратов противопоказана при беременности, имеет тератогенный эффект у плода!

Блокаторы (антагонисты) ангиотензиновых рецепторов (сартаны)

Эти средства блокируют ангиотензиновые рецепторы. В результате ангиотензин II не взаимодействует с ними, сосуды расширяются, АД снижается

Представители:

Лозартан (Козаар 50мг, 100мг; Лозап 12.5мг, 50мг, 100мг; Лориста 12,5мг, 25мг, 50мг, 100мг; Вазотенз 50мг, 100мг);
Эпросартан (Теветен) - 400мг, 600мг;
Валсартан (Диован 40мг, 80мг, 160мг, 320мг; Вальсакор 80мг, 160мг, 320мг, Валз 40мг, 80мг, 160мг; Нортиван 40мг, 80мг, 160мг; Валсафорс 80мг, 160мг);
Ирбесартан (Апровель) – 150мг, 300мг;
Кандесартан (Атаканд) - 8мг, 16мг, 32мг;
Телмисартан (Микардис) - 40мг, 80 мг;
Олмесартан (Кардосал) - 10мг, 20мг, 40мг.

Так же, как и предшественники, позволяют оценить полное действие через 1-2 недели после начала приема. Не вызывают сухого кашля. Не следует применять во время беременности! При выявлении беременности в период лечения, гипотензивная терапия препаратами данной группы должна быть прекращена!

5. Нейротропные средства центрального действия

Нейротропные препараты центрального действия влияют на сосудодвигательный центр в головном мозге, снижая его тонус.

Моксонидин (Физиотенз, Моксонитекс, Моксогамма) - 0,2мг, 0,4мг;
Рилменидин (Альбарел (1мг) - 1мг;
Метилдопа (Допегит) - 250 мг.

Первым представителем этой группы является клофелин, широко использовавшийся ранее при АГ. Сейчас этот препарат отпускается строго по рецепту.
В настоящее время моксонидин используется как для экстренной помощи при гипертоническом кризе, так и для плановой терапии. Дозировка 0,2мг, 0,4мг. Максимальная суточная дозировка 0,6мг/сутки.

6. Средства, действующие на ЦНС

Если АГ вызвана продолжительным стрессом, то применяют препараты, действующие на ЦНС (седативные препараты (Новопассит, Персен, Валериана, Пустырник, транквилизаторы, снотворные).

7. Альфа-адреноблокаторы

Эти средства присоединяются к альфа-адренорецепторам и блокируют их для раздражающего действия норадреналина. В результате АД снижается.
Применяемый представитель - Доксазозин (Кардура, Тонокардин) - чаще выпускается в дозировках 1 мг, 2 мг. Применяется для купирования приступов и длительной терапии. Многие препараты альфа-блокаторов сняты с производства.

Почему при артериальной гипертензии принимают сразу несколько препаратов

В начальной стадии заболевания врач назначает один препарат, на основании некоторых исследований и с учетом имеющихся заболеваний у пациента. Если один препарат неэффективен, нередко добавляют другие препараты, создавая комбинацию лекарственных препаратов для снижения артериального давления, воздействующую на различные механизмы снижения АД. Комбинированная терапия при рефрактерной (устойчивой) артериальной гипертензии может сочетать до 5-6 препаратов!

Препараты подбирают из разных групп. Например:

ингибитор АПФ/мочегонное;
блокатор рецепторов ангиотензина/мочегонное;
ингибитор АПФ/блокатор кальциевых каналов;
ингибитор АПФ/блокатор кальциевых каналов/бета-адреноблокатор;
блокатор рецепторов ангиотензина/блокатор кальциевых каналов/бета-адреноблокатор;
ингибитор АПФ/блокатор кальциевых каналов/мочегонное и другие комбинации.

Существуют комбинации препаратов, которые являются нерациональными, например: бета-блокаторы/блокаторы кальциевых каналов пульсурежающие, бета-блокаторы/препараты центрального действия и другие комбинации. Опасно заниматься самолечением!!!

Существуют комбинированные препараты, сочетающие в 1 таблетке компоненты веществ из разных групп антигипертензивных препаратов.

Например:

ингибитор АПФ/мочегонное
- Эналаприл/Гидрохлоротиазид (Ко-ренитек, Энап НЛ, Энап Н,
- Энап НЛ 20, Рениприл ГТ)
- Эналаприл/Индапамид (Энзикс дуо, Энзикс дуо форте)
- Лизиноприл/Гидрохлоротиазид (Ирузид, Лизинотон, Литэн Н)
- Периндоприл/Индапамид (НолипрелАи НолипрелАфорте)
- Хинаприл/Гидрохлоротиазид (Аккузид)
- Фозиноприл/Гидрохлоротиазид (Фозикард Н)
блокатор рецепторов ангиотензина/мочегонное
- Лозартан/Гидрохлоротиазид (Гизаар, Лозап плюс, Лориста Н,
- Лориста НД)
- Эпросартан/Гидрохлоротиазид (Теветен плюс)
- Валсартан/Гидрохлоротиазид (Ко-диован)
- Ирбесартан/Гидрохлоротиазид (Ко-апровель)
- Кандесартан/Гидрохлоротиазид (Атаканд Плюс)
- Телмисартан /ГХТ (Микардис Плюс)
ингибитор АПФ/блокатор кальциевых каналов
- Трандолаприл/Верапамил (Тарка)
- Лизиноприл/Амлодипин (Экватор)
блокатор рецепторов ангиотензина/блокатор кальциевых каналов
- Валсартан/Амлодипин (Эксфорж)
блокатор кальциевых каналов дигидропиридиновый/бета-блокатор
- Фелодипин/метопролол (Логимакс)
бета-блокатор/мочегонное (нельзя при сахарном диабете и ожирении)
- Бисопролол/Гидрохлоротиазид (Лодоз, Арител плюс)

Все препараты выпускаются в разных дозировках одного и другого компонента, дозы должен подбирать для больного врач.

Достижение и поддержание целевых уровней АД требуют длительного врачебного наблюдения с регулярным контролем выполнения пациентом рекомендаций по изменению образа жизни и соблюдению режима приема назначенных антигипертензивных средств, а также коррекции терапии в зависимости от эффективности, безопасности и переносимости лечения. При динамическом наблюдении решающее значение имеют установление личного контакта между врачом и больным, обучение пациентов в школах для больных АГ, повышающее приверженность больного к лечению.

НОРМАТЕН ® - инновация в лечении гипертонии у человека

Устраняет причины нарушения давления

Нормализует давления в течении 10 минут
после приема

Рост артериального давления может быть у любых людей и причины тому самые разнообразные, которые могут быть из-за волнений и стрессов, а заканчиваются серьезными болезнями. При гипертонии в запущенной форме, у людей часто развиваются гипертонические кризы, которые необходимо быстро купировать. Для этого могут использовать таблетки от высокого давления быстрого действия. Также препараты применяются для лечения гипертонической болезни на длительной основе.

Диуретики

Диуретики или мочегонные лекарств могут использоваться для быстрого снижения давления и считаются самыми распространенными для лечения болезни. Во время использования такой группы таблеток, организм может избавиться от излишней жидкости, также сокращается количество крови, за счет чего артериальный показатель давления снижается. В группу диуретиков входит много лекарств, но только некоторые из них будут самыми эффективными.

Лазикс

Такой препарат относится к хорошим мочегонным таблеткам, что могут сократить давление за счет вывода жидкости. Для общего улучшения состояния и нормализации показателей давления надо принимать таблетки в дозе 20-40 мг. Результативность от лекарства наблюдается на протяжении часа после применения лекарство.

Данное лекарство надо аккуратно использовать при болезнях и нарушениях работы почек, поскольку диуретики способны привести к дисфункции органа. Дозировку может подбирать только врач. При использовании Лазикса необходимо придерживаться правил питьевого режима.

Если происходит резкий скачок давление, то таблетка Трифас в дозе 5 мг способна быстро сбивать показатели, и нормализовать состояние. Для длительного лечения дозировку надо сократить до 2,5 мг. Если дозировка не дает положительного результата, то доктора могут повышать ее, чтобы улучшить терапевтический эффект, как правило, доза увеличивается в два раза.

Когда будет снят острый приступ гипертонии, то на протяжении недели эффект сохраняется. Стоит отметить, что данные таблетки будут максимально эффективны только при начальной стадии развития гипертонии. Для дальнейшего лечения необходимо комбинировать мочегонные средства или совмещать их с таблетками других групп для лечения гипертонии.

Бета-блокаторы

Бета-блокаторы - это группа медикаментов, что позволяет снизить активность сердечного сокращения, за счет чего сокращается объем циркулируемой крови, что и приводит к снижению давления. Группа препаратов подойдет для людей при гипертонии, у которых также есть тахикардия и другие сбои в работе сердца.

Метопролол

Таблетки мягко действуют на организм больного, при этом препарат быстродействующий и после употребления лекарства эффективность наблюдается на протяжении получаса. Для купирования резкого повышения давления необходимо принять таблетку в дозе 100 мг активного вещества. После снижения давления надо продолжить использовать таблетки, дабы состояние не ухудшилось. Для дальнейшей терапии врач подбирает дозу индивидуально для пациента, и она может быть 50-100 мг.

После приема таблетки Анаприлина снижение давления происходит на протяжении часа. В зависимости от состояния и силы приступа может использовать дозировка от 20 до 40 мг. Таблетки надо использовать по разу в день. Для поддержания результата рекомендуется продолжать лечение, за счет чего исключается риск развития осложнений и инвалидности при гипертонии. Стоит отметить, что таблетки надо использовать с аккуратностью людям с почечными патологиями. Для таких пациентов дозировка подбирается отдельно.

Карведилол

Снизить высокий показатель давление способен Карведилол. После приема таблетки результат появляется на протяжении часа, при этом максимальная эффективность будет появляться за сутки. Подобное лекарства рекомендуется применять для длительного лечения гипертонии. Также средство показано при недостаточности сердца.

После использования препарата у многих людей появляются побочные действия в виде сильной боли головы, а также сухости глазного яблока. Для исключения подобных проявлений при резких скачках показателей надо принимать по 6,25 мг активного веществ, а потом снижать дозу для поддержания нормального давления.

Бета-блокаторы могут сбивать повышенный показатель за счет сильного расслабления мускулатуры сердца и улучшения кровотока. При выборе средства эти параметры важно учитывать.

Ингибиторы АПФ

Подобное лекарство относится к новому поколению и считается улучшенной версией Каптоприла. Для купирования гипертонического криза и быстрого снижения давления нужно применять от 7,5 до 30 мг действующего веществ. Поскольку средство выходить естественным путем только на 60%,то при болезнях почек важно скорректировать дозу.

После нормализации состояния надо скорректировать норму потребления лекарства и принимать таблетку по 2 раза в сутки. Пить лекарство нужно за 20 минут до трапезы.

Квинаприл

Этот препарат способен снимать высокое давление на протяжении 15-40 минут после употребления. В зависимости от степени тяжести и стадии гипертонии доктора назначают дозу 10-40 мг. Медикамент можно применять для длительной терапии. Если нарушить норму потребления, то развивается брадикардия.

После употребления препарата улучшение состояния начинается на протяжении часа и максимальный эффект 6 часов и сохраняется сутки. Медикамент имеет продолжительное действие и в сутки можно использовать 5-40 мг. Принимать таблетки необходимо по разу в день каждое утро. Во время лечения гипертонии эффект появляется почти с первых дней приема. У лекарства есть побочные действия:

Сухой кашель.
Сухость рта.
Снижение давление ниже границ нормы.
Головокружение.
Повышенное выделение пота.

Лучшие препараты

ВАЖНО ЗНАТЬ!

Основные препараты, чем снизить давление, представлены и разбиты по группам. В медицинской практике есть, и другие лекарства от гипертонии и лучшие из них представлены ниже.

Такое средство является очень мощным медикаментом в борьбе с гипертонией. Результат после приема наблюдается на протяжении четверти часа. Но для получения нужного эффекта потребуется правильно подобрать дозировку, чтобы состояние пациента не ухудшалось. В зависимости от степени тяжести болезни назначают 1,25-2,5 мг действующего веществ. Принимать таблетку надо разово, после чего врач переводит пациента на поддерживающую терапию.

Гидрохлортиазид

Данное лекарство относится к сильному диуретику, что дает возможность быстро выводить жидкость. Это позволяет понижать давление на протяжении первых 30 минут после употребления. Эффект от таблетки держится на протяжении суток, а для лечения используется норма 25-100 мг.

Рамиприл

Медикамент используется в качестве профилактики осложнений при гипертонии, к примеру, инсульта и инфаркта. Снятие симптомов и высоких показателей происходит через 10 минут. Для разового купирования приступа необходимо применять 2,5-5 мг действующего вещества. Для длительной терапии норма подбирается индивидуально, но максимально допустимая доза составляет 10 мг в день. Пить таблетку надо до завтрака каждое утро.

Отличительной особенностью препарата является скорость его влияния на давление, а также возможность применения лекарства диабетикам, без появления побочных действий. Лозартан входит в группу сартанов и быстро расширяет сосуды, не позволяя им сужаться. После использования 12,5-25 мг препарата эффективность появляется сразу, максимальный результат будет через 3-5 часов и держится 24 часа. Стойкий результат появляется после 6 недельного курса лечения.

Если пациент уже использует Лозартан для лечения гипертонии, то во время криза потребуется принять большую дозировку, что равна 50-100 мг. Основные достоинства средства таковы:

Явный и стойки результат.
Отличная переносимость разными организмами, у препарата минимальное количество побочных эффектов.
Лекарство удобно принимать, ведь надо использовать по 1 таблетке каждый день.

Среди минусов можно выделить стоимость лекарства, ведь она выше, чем у аналогов. Очень редко возникают побочные действия в виде:

Головной боли.
Головокружения.
Сбоев ритма сердца.
Заложенность носа.
Слабость.

Побочные действия появляются только у 1% людей. Лозартан - самый эффективный медикамент данной группы, но можно заменять его Валсартаном или Телмисартаном. Как показали исследования результат при гипертонии положительный, даже при тяжелом течении болезни.

Подобное средство относится к комбинированным медикаментов. В его состав входит несколько активных веществ разных групп. За счет этого достаточно 1 таблетки, чтобы получить длительный гипотензивный эффект. Снижение показателей происходит мягко, что немаловажно, из организма не выводится калий, который нужен для работы сердца и сосудистой системы.

К достоинствам можно отнести:

Высокий уровень результативности.
Отличную переносимость у больных.
Самая большая концентрация активных веществ наблюдается через 2 часа после приема и эффект сохраняется 24 часа.
После употребления с сердца снимается нагрузка, и оно работает в нормальном режиме.

Средство противопоказано:

При беременности и грудном кормлении.
При аллергии даже на один из компонентов.
Болезнь Аддисона.
Стеноз почек.

Одно из самых известных медикаментозных средств для лечения гипертонии, что входит в группу ингибиторов АПФ. Используется таблетка для купирования резких скачков, кризов. Такое средство не рекомендуется применять для длительной терапии, особенно в старческом возрасте при атеросклерозе. В противном случае показатели могут сильно снижаться, вплоть до обмороков. Для максимально быстро помощи при кризах, таблетку надо класть под язык и рассасывать.

К плюсам входит:

Быстрая нормализация состояния и показателей на тонометре.
Улучшается снабжение кровью сердца.
Исключается риск тромбообразования.
Довольно дешевое средство, по сравнению с другими.

Хотя Каптоприл весьма эффективен и полезнее для купирования криза, но у него есть большое количество минусов и самый первый - при длительном приеме надо употреблять средство по 3-4 раза в сутки. Также после приема могут быть побочные действия в виде:

Головокружения.
Частого сердцебиения.

Запрещено использовать средство людям со стенозом аорты, с болезнями почем, а также при беременности.

Лекарство входит в группу диуретиков, часто используется в комплексе с другими медикаментами, но в малой дозе, чтобы не оказывать сильного мочегонного действия при этом удерживать давление в пределах нормы на протяжении дня. Основные достоинства Индапамида таковы:

Удобно использовать, достаточно пить по таблетке в день каждое утро.
Относится к самым безопасным лекарствам от гипертонии.
Не наносит вред организму пациентов, у которых есть сбои эндокринной системы.
Обладает минимальным количеством побочных действий и отлично переносится пациентами.
Снимает высокие нагрузки с сердца.
Приемлемая цена.

Запрещается использовать препарат при гипертонии с болезнями почек, печени, а также при аллергии на активные компоненты. Если у больного непереносимость лактозы, то для снижения давления от таблеток лучше отказаться.

Как усилить действие медикаментов?

Понизить давление быстро таблетками можно, если придерживаться определенных правил употребления. Для этого необходим:

Описанные средства надо держать в домашней аптечке гипертоника, чтобы остановить кризы и резкие скачки показателей. Препараты подбираются только врачами, индивидуально для пациента, что дает возможность исключить развитие вторичных болезней печенки и почек.