Мышцы

Каптоприл 005 инструкция по применению. Инструкция по применению «Каптоприла. От чего лечит Каптоприл

Каптоприл - первый представитель лекарств из группы ингибиторов АПФ Синтезирован в 1973-75 гг. и с того времени применяется для лечения гипертонии, а впоследствии и сердечной недостаточности. Появление каптоприла и других ингибиторов АПФ позволило существенно изменить подходы к лечению заболеваний сердечно-сосудистой системы.

Ингибиторы АПФ - и каптоприл в том числе - стали краеугольным камнем лечения сердечной недостаточности. Это произошло под влиянием впечатляющих результатов исследований, в которых оценивали эффективность препаратов этого класса.

Важно для пациентов! Эффективное лечение каптоприлом - возможно только, если вы будете регулярно принимать лекарство регулярно, по 3-4 раза в сутки, как назначит врач. Это лекарство хорошо подходит для неотложной помощи при гипертоническом кризе. Но основное его предназначение - системное лечение гипертонии и сердечно-сосудистых заболеваний.

Каптоприл и капотен - это одно и то же лекарство. Далее в статье мы иногда пишем «каптоприл», а иногда «капотен». Следует помнить, что это один и тот же препарат от гипертонии и сердечной недостаточности.

Подходящую лично для вас дозировку может подобрать только опытный врач. Передозировка капотена может чрезмерно понизить артериальное давление, и из-за этого случится инфаркт. Поэтому не занимайтесь самолечением! Сдайте анализы, а потом проконсультируйтесь с грамотным специалистом.

Каптоприл - инструкция

Эта статья состоит из инструкции к препарату каптоприл, которую дополняет информация из отечественных и зарубежных медицинских журналов. Официальная инструкция по применению каптоприла (капотена) написана подробно, но не слишком понятно. Мы постарались подать информацию удобно, чтобы вы могли быстро найти ответы на вопросы, которые вас интересуют.

Показания к применению

Показания к применению каптоприла:

Гипертоническая болезнь, в том числе ее формы, которые устойчивы к действию других классов лекарств от гипертонии;
Злокачественная гипертензия, особенно при сочетании гипертонии со стенокардией или застойной сердечной недостаточностью;
Реноваскулярная гипертония - из-за проблем с сосудами почек;
Экстренная помощь при гипертонических кризах (разжевать таблетку и держать под языком, подробнее читайте « «);
Ренопаренхимная гипертензия при хроническом или быстро прогрессирующем гломерулонефрите (первичном и вторичном);
Повышенное кровяное давление при бронхиальной астме;
Диабетическая нефропатия;
Застойная сердечная недостаточность, особенно при недостаточном эффекте от сердечных гликозидов или комбинации их с диуретиками;
Синдром Конна - первичный гиперальдостеронизм.

Преимущества каптоприла

Каптоприл имеет значительные преимущества при лечении гипертонии и сердечной недостаточности:

Достоверно снижает уровень смертности от сердечно-сосудистых заболеваний;
Понижает артериальное давление не хуже, чем препараты из других основных классов лекарств от гипертонии;
Капотен весьма безопасен для лечения пациентов пожилого и старческого возраста;
Обладает способностью замедлять развитие нефропатии - поражения почек - в том числе и диабетической;
Не влияет на мужскую потенцию;
Обладает антиоксидантной активностью;
Доказано, что снижает частоту онкологических заболеваний более эффективно, чем другие классы препаратов;
Лечение этими таблетками часто оказывается дешевле по стоимости, при примерно равной эффективности.

Все это дает возможность отнести каптоприл к золотому стандарту лечения сердечно-сосудистых заболеваний.

Таблетки каптоприл - насколько они эффективны?

Таблетки каптоприл используют для лечения гипертонии и сердечной недостаточности еще с 1970-х годов. Миллионы больных знают, что они хорошо помогают, когда нужно . К сожалению, очень небольшая часть этих людей дает себе труд сходить к врачу, а потом принимать лекарство от гипертонии по его назначению регулярно, по 2-4 раза в сутки.

Более новыми и “продвинутыми” таблетками от давления считаются сартаны - из группы блокаторов рецепторов ангиотензина-II. Эти препараты появились на рынке в конце 1990-х годов. Однако крупные исследования 2001-2003 годов показали, что каптоприл понижает артериальное давление и смертность от сердечно-сосудистых заболеваний не хуже, чем новые более дорогие таблетки.

В этих исследованиях принимали участие десятки тысяч пациентов. Для получения достоверных результатов больные не знали, какие таблетки они принимают на самом деле. Это называется “двойное слепое плацебо-контролируемое исследование”. Оказалось, что в начале XXI века каптоприл остается привлекательным вариантом среди лекарств от гипертонии и сердечной недостаточности.

Этот препарат весьма хорошо действует и, что немаловажно, стоят обычно дешевле, чем альтернативные лекарства. Пациентам лишь не нравится, что таблетки приходится принимать по 3-4 раза в сутки, а не 1 раз в сутки, как более новые лекарства.

Проверенно эффективные и оптимальные по цене добавки для нормализации давления:

Подробно о методике читайте в статье « «. Как заказать добавки от гипертонии из США - . Приведите свое давление в норму без вредных побочных эффектов, которые вызывают «химические» таблетки. Улучшите работу сердца. Станьте спокойнее, избавьтесь от тревожности, ночью спите, как ребенок. Магний с витамином В6 творит чудеса при гипертонии. У вас будет прекрасное здоровье, на зависть сверстникам.

Лечение застойной сердечной недостаточности

Капотен достоверно уменьшает риск внезапной смерти на 20-30% для больных, у которых болезни сердца или сердечная недостаточность. Но только при условии, что его принимают длительно и регулярно, а не “от случая к случаю”. Побочные эффекты редко вызывают необходимость отменить это лекарство. Хотя иногда встречается тяжелая непереносимость каптоприла у больных.

Ощутить улучшение самочувствия пациент может не ранее, чем через несколько недель после начала терапии. Тем не менее, этот препарат быстро начинает тормозить развитие болезней сердца, уже с первой недели приема.

Сердечная недостаточность: что нужно знать пациентам

Посмотрите также видео о лечении сердечной недостаточности, подготовленное дружественным сайтом Centr-Zdorovja.Com.

Каптоприл от давления

При длительном и непрерывном приеме у больных с повышенным артериальным давлением капотен уменьшает гипертрофию левого желудочка сердца, тормозит развитие сердечной недостаточности. Доказано, что он снижает смертность, особенно у больных, которые перенесли инфаркт миокарда.

Что очень важно, каптоприл защищает почки от поражения при гипертонии любого происхождения. Он уменьшает протеинурию - выделение белка с мочой - и является средством профилактики нефросклероза и почечной недостаточности. Этот препарат не ухудшает показатели холестерина в крови.

По отзывам тысяч пациентов, каптоприл считается одним из лучших средств, чтобы быстро снизить давление, когда оно подскакивает внезапно.

Автору отзыва следует сдать анализы и обратиться к врачу, чтобы установить и лечить причину своей гипертонии. А то в следующий раз так легко не отделаетесь. Показатели давления очень высокие. Риск внезапного инфаркта или инсульта значительный, несмотря на хорошее самочувствие.

Индивидуальные аллергические реакции встречаются у 5-8% людей, которые начинают принимать капотен. Нужно согласовать с врачом и перейти на лекарство от гипертонии из другой группы. Например, это может быть бета-блокатор или антагонист рецепторов ангиотензина-II. Врач решит, какой препарат вам следует назначить, в зависимости от остальных симптомов, которые у вас есть, кроме повышенного давления. Не занимайтесь самолечением! Что касается аллергической реакции на каптоприл, то заранее предсказать ее никак нельзя было, не стоит винить доктора. Со временем она пройдет.

Анаприлин (пропранолол) - устаревшее лекарство, которое хоть и понижает давление, но при этом не снижает, а даже повышает смертность. Ваш врач - дремучий, совершенно не следит за новостями. Настоятельно рекомендую обратиться к другому специалисту. И, конечно, попробовать нашу .

Вероятно, это максимум, что можно сделать в вашей ситуации. Лечение гипертонии у пожилых людей осложняется их чудовищным упрямством. Если пожилого человека получается убедить регулярно принимать таблетки - это уже хорошо. Загнать в поликлинику обследоваться, сдать анализы, нормализовать питание и двигаться побольше - практически невозможно. А ведь пенсионные годы могут быть одним из самых счастливых периодов в жизни. Нынешние старики просто не знают, что они теряют. Надеюсь, мы с вами в их возрасте будем жить по-другому, более полноценно.

Применение каптоприла при гипертонии, которую вызывают проблемы с почками

Если пациенту поставили диагноз реноваскулярная или ренопаренхимная гипертензия - значит, у него есть серьезная проблема с почками, которая вызывает гипертонию. Хотя в большинстве случаев бывает наоборот - сначала гипертония повреждает почки, а потом формируется порочный круг.

В случае реноваскулярной (проблемы с сосудами почек) или ренопаренхимной (проблемы с фильтрующими элементами почек) гипертензии - лечение каптоприлом начинают с более низких доз. Потом дозировку осторожно изменяют по результатам анализа крови на креатинин. Также желательно контролировать уровень калия в сыворотке крови.

Как принимать каптоприл (дозировка)

Официальная инструкция к препарату каптоприл при хронической сердечной недостаточности рекомендует начинать с дозировки 6.25 мг 2-3 раза в сутки. Затем эту дозировку можно постепенно повышать, с интервалом не менее 2-х недель.

После приема первой дозы 6,25 мг рекомендуется измерять больному артериальное давление каждые 30 минут в течение первых 3-х часов, чтобы оценить действие лекарства. Средняя поддерживающая доза каптоприла для “сердечников” составляет 25 мг 2-3 раза в сутки.

При гипертонии инструкция рекомендует начинать принимать капотен с дозировки 25 мг 2 раза в сутки. Второй вариант - 3 раза в сутки по 12,5 мг. Дозировка таблеток уточняется по результатам контроля артериального давления, дома и в стационаре.

Для больных пожилого возраста начальная дозировка каптоприла составляет 6.25 мг 2 раза в сутки. По возможности, желательно ее поддерживать на этом уровне. Статья « » также может быть для вас полезной.

Дозировка каптоприла для пациентов с почечной недостаточностью

При умеренном нарушении функции почек (скорость клубочковой фильтрации 30 и более мл/мин/1.73 м2) пациенты могут принимать каптоприл до 75-100 мг в сутки. Если заболевание почек более выражено (скорость клубочковой фильтрации менее 30 мл/мин/1.73 м2), то начинают с дозировки 6,25 мг 2-3 раза в день. А потом пытаются ее осторожно повышать, контролируя результаты анализов. Если требуются также мочегонные лекарства, то назначают не тиазидные диуретики, а петлевые.

Фармакологическое действие

Ангиотензин-II - это гормон, который вызывает сужение кровеносных сосудов, а также повышает задержку натрия в организме. Он образуется из ангиотензина-I с помощью ангиотензин-превращающего фермента. Каптоприл относится к лекарствам из группы ингибиторов АПФ. Это означает, что он тормозит активность ангиотензин-превращающего фермента, уменьшая концентрацию ангиотензина-II в крови.

В результате этого, уменьшается общее периферическое сосудистое сопротивление, повышается минутный объем сердца и переносимость нагрузки. Таблетки капотен усиливают кровоток в сосудах, питающих сердце и почки. При длительном применении уменьшает выраженность гипертрофии миокарда и стенок кровеносных сосудов.

Как каптоприл понижает артериальное давление:

Угнетает активность ангиотензинпревращающего фермента.
Стимулирует синтез брадикинина - естественного вазодилататора (расслабляет сосуды).
Способствует усилению синтеза в тканях оксида азота.
Уменьшает выделение адреналина и норадреналина.
Тормозит синтез альдостерона.
Усиливает эластичность артериолярной стенки.
Стабилизирует мозговое кровообращение у больных гипертонической болезнью с явлениями цереброваскулярной недостаточности.

Как это лекарство защищает сердце:

Способствует уменьшению массы гипертрофированного миокарда левого желудочка, что в большей степени выражено при комбинации с блокаторами кальциевых каналов.
Уменьшает пред- и постнагрузку миокарда.
Снижает частоту желудочковых аритмий.
Улучшает состояние коронарного кровообращения.
Увеличивает переносимость физических нагрузок у больных стенокардией.
При сочетании с блокаторами кальциевых каналов способствует уменьшению уровня холестерина, липопротеидов низкой и очень низкой плотности.

Защита сосудов от поражения при сахарном диабете:

Каптоприл угнетает синтез альдостерона.
Не оказывает влияния на показатели углеводного обмена и чувствительность тканей к. инсулину.
Усиливает натрийурез (выделение натрия с мочой).
Способствует профилактике развития инсульта.
Препятствует развитию почечной гиперфильтрации.
Обладает антипротеинурическим эффектом (уменьшает выделение белка с мочой).

Как каптоприл усваивается и действует в организме (фармакокинетика)

После приема внутрь каптоприл быстро всасывается, действовать начинает через 15-60 минут, а пик концентрации в крови достигается в течение часа. Прием пищи совместно с препаратом уменьшает его содержание в крови до 30-40 %, поэтому таблетки капотен следует назначать за 1 час до еды или через 1-1,5 часа после приема пищи.

Длительность эффекта по понижению артериального давления зависит от дозы и кратности приема. Для развития полного фармакологического эффекта требуется несколько недель.

Противопоказания и меры предосторожности

Противопоказания к назначению каптоприла:

беременность и период грудного вскармливания;
двусторонний стеноз почечных артерий;
стеноз артерии единственной функционирующей почки;
выраженная азотемия - повышенное содержание в крови азотистых продуктов обмена, выводимых почками;
выраженные нарушения функции печени;;
артериальная гипотензия;
повышенная чувствительность к ингибиторам АПФ.

У больных аутоиммунными заболеваниями, в том числе при системной красной волчанке, уровень лейкоцитов в крови в первые 3 месяца терапии каптоприлом следует контролировать каждые 2 недели, а потом - 1 раз в 2 месяца. Если этот уровень снизится в 2 раза от исходного, то препарат нужно отменить.

Особые указания для пациентов на фоне терапии каптоприлом или капотеном:

При первых симптомах любой инфекции - немедленно обратитесь к врачу.
Нельзя самовольно прерывать прием лекарства, изменять его дозировки или кратность приема. Это можно делать только после согласования с врачом - личный визит или по телефону.
К врачу нужно срочно обратиться, если будет рвота, понос, повышенная потливость. Потому что из-за усиленной потери жидкости организмом может возникнуть тяжелая гипотензия, т. е. чрезмерное снижение артериального давления, которое вызывает инфаркт миокарда.

Побочные эффекты и передозировка

Со стороны сердечно-сосудистой системы: чрезмерное понижение артериального давления, тахикардия (увеличение частоты пульса), отеки ног.

Ортостатическая гипотония - резкое понижение артериального давления, когда пациент встает из положения лежа или сидя. Проявляется головокружениями, а то и даже обмороками.

Со стороны мочевыделительной системы: протеинурия (выделение белка с мочой), развитие нарушений функции почек - повышение в крови уровня мочевины и креатинина.

Со стороны системы кроветворения (очень редко):

нейтропения - пониженное количество нейтрофилов
анемия - снижение содержания гемоглобина в эритроцитах
тромбоцитопения - уменьшение количества тромбоцитов
агранулоцитоз - отсутствие или резкое уменьшение содержания в крови гранулоцитов.

Со стороны центральной нервной системы: головокружение, головная боль, атаксия (расстройство координации движений), расстройства чувствительности конечностей, сонливость, нарушение зрения, чувство хронической усталости.

Со стороны дыхательной системы: сухой кашель, проходящий после отмены препарата, а также очень редко бронхоспазм и отек легких.

Дерматологические реакции: сыпь, кожа чешется, повышенная чувствительность к свету.

Со стороны желудочно-кишечного тракта, печени, поджелудочной железы: нарушения вкусовых ощущений, сухость во рту, воспаление слизистой оболочки рта, тошнота, слабый аппетит, редко - диарея, боли в животе, повышение активности печеночных трансаминаз (ферментов), повышенный билирубин, гепатит.

Лабораторные показатели:

гиперкалиемия - повышенный уровень калия в крови;
гипонатриемия - дефицит натрия в крови;
ацидоз - изменение кислотно-щелочного баланса в сторону повышения кислотности.

Взаимодействие с другими лекарствами

Если принимать каптоприл одновременное с калийсберегающими диуретиками или с препаратами калия, то это может приводить к гиперкалиемии - повышенному уровню калия в крови.

При одновременном назначении солей лития концентрация лития в сыворотке крови может повыситься.

Если принимать капотен одновременно с аллопуринолом или прокаинамидом, то это повышает вероятность развития нейтропении и/или синдрома Стивенса-Джонсона.

Применение этого препарата у пациентов, получающих терапию иммунодепрессантами, (например, циклофосфацин или азатиоприн) увеличивает риск развития гематологических нарушений (заболеваний системы крови).

При одновременном применении ингибиторов АПФ и препаратов золота (натрия ауротиомалат) описан комплекс симптомов, который включал в себя покраснение лица, тошноту, рвоту и снижение артериального давления.

Одновременное применение инсулина или таблеток от диабета, понижающих сахар, повышает риск развития гипогликемии.

Следующие препараты ослабляют или замедляют эффект каптоприла по понижению артериального давления:

индометацин (и, возможно, другие нестероидные противовоспалительные средства);
эстрогены;

Эффективность каптоприла по снижению кровяного давления усиливают мочегонные лекарства, а также вазодилататоры - препараты, которые расслабляют и расширяют сосуды.

Насколько безопасно применение каптоприла?

В 2009-2010 году на базе областной клинической больницы украинского города Ровно провели исследование частоты побочных реакций от приема каптоприла. В исследовании принимали участие пациенты с мягкой и умеренной артериальной гипертонией. Это были 500 человек, которые находились на лечении в стационаре, и еще 499 пациентов, которые принимали капотен амбулаторно, т. е. на дому.

Какие суточные дозы получали эти больные:

Суточная доза каптоприла (капотена), мг	Место лечения				Всего
	Стационар		Амбулаторно		Всего
	кол-во человек	%	кол-во человек	%	кол-во человек	%
6,25	0	0,0	3	0,6	3	0,3
12,5	0	0,0	17	3,4	17	1,7
25,0	0	0,0	88	17,6	88	8,8
37,5	0	0,0	11	2,2	11	1,1
50,0	68	13,6	273	54,7	341	34,1
75,0	320	64,0	73	14,6	393	39,3
100,0	0	0,0	25	5,0	25	2,5
150,0	112	22,4	9	1,8	121	12,1
Всего	500	100,0	499	100,0	999	100,0

Часть из них получали монотерапию каптоприлом, а остальные - в составе комбинации лекарств от гипертонии.
Распределение пациентов по видам лечения таблетками от давления (монотерапия или комбинированная):

Из 500 больных, которые лечились в стационаре, побочные эффекты от лечения каптоприлом обнаружились всего у 5 человек (1%):

приливы крови к коже (гиперемия) - 1 чел. (0,2%);
сердцебиение - 1 чел. (0,2%);
понижение аппетита и нарушения вкусовых ощущений - 2 чел. (0,4%);
сухость во рту - 1 чел. (0,2%).

Все это не серьезные побочные эффекты, которые быстро исчезли после отмены препарата. Они не потребовали дополнительных расходов на лечение и не увеличили время, которое больные провели в стационаре.

Из 499 больных, которые принимали каптоприл от давления амбулаторно, по результатам анкетирования на побочные эффекты пожаловались 72 человека (14%). В перечень побочных эффектов входили:

сухой кашель - 16 чел. (3,2%);
сухость во рту - 8 чел. (1,6%);
нарушения вкусовых ощущений - 1 чел. (0,2%);
сердцебиение - 3 чел. (0,6%);
приливы крови к коже (гиперемия) - 4 чел. (0,8%);
сыпь на теле - 5 чел. (1,0%);
головокружения - 10 чел. (2,0%);
головная боль - 6 чел. (1,2%);
зуд кожи - 2 чел. (0,4%);
гипотония (чрезмерное понижение артериального давления) - 3 чел. (0,6%);
рвота - 2 чел. (0,4%);
тошнота - 8 чел. (1,6%);
повышение артериального давления - 2 чел. (0,4%);
отеки ног - 1 чел. (0,2%);
воспаление слизистой оболочки ротовой полости - 1 чел. (0,2%).

Из этих 72 человек отменили препарат 52 пациента, а 20 продолжили его принимать, несмотря на побочные эффекты, потому что посчитали, что пользы для здоровья он приносит больше.

Обнаружилось, что риск побочных эффектов капотена значительно повышается у больных в возрасте старше 70 лет. И чем больше “стаж” гипертонии у пациента, тем выше вероятность побочного действия лекарства. В то же время, авторы исследования не смогли отследить связь дозировки таблеток от давления и частоты нежелательных реакций.

Обращает на себя внимание высокий уровень побочных эффектов у больных, которые принимали каптоприл амбулаторно. Авторы исследования объяснили это следующим образом. 13,8% из этих пациентов дополнительно принимали адельфан, а еще 16,01% - . И это только те, кто признались врачу на приеме… Такая ситуация объясняется низкой культурой больных, их склонностью к самолечению и нежеланием тратить деньги на более дорогие качественные препараты от гипертонии. Стоит подчеркнуть, что ни у одного из 999 человек, которые лечились от повышенного давления капотеном, не было выявлено тяжелых побочных эффектов.

Форма выпуска

Форма выпуска каптоприла - таблетки по 25 и 50 мг. Они расфасованы в контурные ячейки по 10 шт. В картонной коробке может быть от 1 до 10 контурных ячеек, т. е. от 10 до 100 таблеток капотена.

См. также статью “Ингибиторы АПФ: побочные эффекты “.

Михаип
здравствуйте! я несколько лет принимаю экватор помогал
не пложо.сейчас,по моему,его действие менее эффективно.может стоит поменять-что посоветуете.мне 77 лет.спасибо
Константин
Здравствуйте, доктор! Утром измеряли теще давление — оказалось 150/94, и жалобы на головную боль. Вечером к 18,00 давление понизилось до 130/75, а потом даже до 122/83. Нужно ли ей продолжать глотать таблетки каптоприл?
1. admin Post author
  > Нужно ли ей продолжать
  > глотать таблетки каптоприл?
  
  Если для того, чтобы «сбить» давление и чтобы прошли симптомы гипертонического криза, то не надо. Потому что эта цель уже достигнута.
  
  Для стабильного поддержания артериального давления близким к норме — каптоприл нужно дисциплинированно принимать 3 раза в день небольшими дозами. Если принимать лекарство только «когда припечет» — это надежный способ умереть пораньше от инфаркта или инсульта.
  
  Для пациента лучше — найти грамотного врача, сдать анализы, пройти обследование и тщательно лечиться, а не выбирать себе таблетки от давления самостоятельно методом «научного тыка». Поскольку речь идет о теще, то какие идеи по лечению гипертонии будет ей внушать любящий заботливый зять, это уже другой вопрос:).
2. ольга
  Большое спасибо за ваш сайт. Мне 43 года. Всю жизнь был повышенный вес, начиная с грудного возраста. Сейчас вес уже дошел до 130 кг. После родов в 40 лет стало беспокоить повышенное давление. Недавно попала на вашу страничку и стала следовать рекомендациям низко-углеводной диеты. Сбросила уже 6 кг, самочувствие улучшилось, но надо еще много скинуть, чтобы почувствовать себя человеком. Благодарю вас за доступную информацию, доходчивое объяснение и профессиональные советы.
Лариса Дмитриевна
Поделюсь своим опытом с читателями этого полезного сайта о гипертонии. Несколько месяцев назад у мужа начало подскакивать давление. Врач отправила его на анализы, а потом назначила Капотен, активное вещество – каптоприл. Супруг принимал Капотен регулярно по? таблетки 2 раза в день, и сначала у него самочувствие улучшилось. Но когда давление нормализовалось, он перестал регулярно пить лекарство.

Недавно, после нервного случая на работе, давление у него резко повысилось. Заболела голова, появились мушки перед глазами. Все это случилось в час ночи. Принял одну таблетку Капотена — не помогло. Поэтому через час он выпил еще одну. Давление все равно оставалось повышенным- 155/110, раньше такого никогда не было. Пришлось мне срочно бежать в круглосуточную аптеку. Фармацевт сказала, что Капотен — это малоэффективный препарат, и посоветовала взамен него другие таблетки. Позже родственники мне объяснили, что свекрови Капотен тоже не подходит, давление у нее он почти не снижает.

Убедилась, что реакция организма на препараты и разные методы лечения у всех людей отличается. Поэтому в домашней аптечке желательно иметь несколько лекарств от гипертонии из разных групп. Ну и убеждаю мужа попробовать ваш метод лечения гипертонии без лекарств. Жаль, что раньше мы всего этого не знали.
Наталия
Мне 61 год, рост 1,70, вес 90. Гипертония три года. Лекарство принимала при повышении давления. Последнее время давление повышено уже с утра 140 на 90. Помогает капотен. Принимаю 1/2 таблетки, если не помогает еще 1/2 таблетки.
Вопрос у меня такой. Правильно пить лекарство только при наличии давления? Может быть его надо принимать постоянно и как?
Андрей
Здравствуйте!
К врачам обращаться не очень хочется, так как «причину» свою я заработал сам при помощи Амфетамина. Это запрещенный препарат, относящийся к разряду наркотических. Он действует как сильнейший стимулятор. Отбивает желание есть и спать. Вот в таком «приподнятом» состоянии я провел 5 или 6 дней (не помню точно). Все это время ни спал и не ел. Попивал газировку и пиво, чтобы сбить «сушняк». На последний день сердце не выдержало и случился приступ. Сложно сказать, что это было — инсульт или инфаркт, но сердце колотилось, как бешеное. Давление я не измерял тогда, но уверен, что было около 200. Скорую мы тогда по понятным причинам не вызвали.
Прошло уже больше года. Давление мучает постоянно и скачет от 120/80 до 160/100 в течение 5-10 минут. Каптоприл помогает минут на 5-10.
После того случая я бросил сразу и Амфетамин и даже курить табак. Я вообще-то всегда употреблял только алкоголь, а в тот раз просто сорвался как-то… Сглупил в общем.
Подскажите, пожалуйста, что можно предпринять, чтобы снять давление, и как посоветоваться с врачом, не информируя его про Амфетамин? Не хочется репутацию портить.
Спасибо большое заранее.
Пётр
Какие продукты нельзя употреблять, принимая таблетки каптоприл и лизиноприл?
Елена
Здравствуйте. Помогите, пожалуйста, разобраться нам с таблетками. Моей маме 62 года. Она лечит давление около 5 лет, гипертония. Сейчас весной у неё постоянно скачет давление. Были у врача на приёме, сдали анализы. Врач сказала — пейте всё, что приписала, постоянно. Пьём индапамид, бисопролол, лозартан. Пили амлодипин, его отменили, а взамен выписали леркамен и на его фоне физиотенз 0,2 (при сильном давлении). Как их употреблять — периодически во время скачков давления или постоянно? Не упадёт совсем давление? Нам кажется, таблеток так много. А вообще, мама, когда сильное давление, сбивает каптоприлом под язык и ей помогает. Спасибо заранее.
Олег
Здравствуйте, мне 42 года, рост 172 см, вес 65 кг. У меня поднимается только верхнее значение давления 130-140-150-160, а нижнее остается практически неизменным 80-90. Скажите, пожалуйста, какая вероятная причина моей гипертонии.
Алексей
Здравствуйте! Мне 24 года, парень. Зимой поднялось давление до 180, вызвал скорую, сбили. Прошёл все анализы — ничего серьёзного не выявили, врачи поставили диагноз ВСД по гипертоническому типу. Пролечился оксибралом, магнием, попил каптоприл и вроде бы отступило. Было пару раз повышалось, но пол-таблетки каптоприла приводили меня в норму. Вчера принял горячий душ и пошёл в магазин. Там почувствовал себя ужасно — голова тяжёлая, раскалывается. Дошёл до аптеки померил давление — оказалось 187/103, голову как будто сдавливали, особенно затылок. Выпил таблетку, скорая вколола магнезию, поспал и вроде как пришёл в норму. Сегодня слабость. Скажите, повредило ли это давление что-то в моём организме и что мне делать дальше?Идти по врачам или соблюдать режим и опять пить оксибрал и магний? Что мне делать? 24 года всего — пожить охота!
александр
49 лет, рост 180 см и вес 130 кг.
Я очень рад,что обнаружил ваш замечательный сайт. О своих болячках.
10 лет назад мне поставили диагноз гипертония. После криза было давление 210/120. Пролечился и потом началась постепенно мерцательная аритмия. Настолько она прогрессировала, что в 2008 году я сделал радиочастотную абляцию, после еще пол-года принимал Мерцал, и вот уже слава Богу нет проблем. Стал с тех пор принимать плавикс и диован. Но работой и образом жизни загнал себя в «угол». Пропал сон и появились проблемы с психикой. В декабре 2012 года случился микро-инсульт с потерей слуха на правое ухо. Видимо, есть какие то проблемы с сосудами головы. Мне в Москве поставили диагноз энцефалопатия. В последнее время в связи с семейными проблемами — постоянные скачки давления. Во вторник пойду сдавать анализы крови, надеюсь в вашем лице получить прекрасного доктора. Позже сообщу о результатах анализов.
Спасибо.
Свнтлана
Здравствуйте! Подскажите, пожалуйста, моей маме 80 лет. Страдает гипертонией уже много лет подряд. Одно время были постоянно гипертонические кризы. Адельфан не помогал. Доктор назначал клофелин и со скорой иногда делали горячий укол. Спустя несколько лет, нам посоветовали капозид. Даже пол таблетки прекрасно справлялись с давлением. Из-за того, что мама периодически измеряла давление, 2-3 раза в сутки, ее отругали. Сказали — это на нервной почве. После этого мама совсем перестала измерять давление. Ей сказали, что мерить давление нужно, когда плохо себя чувствуешь. Несколько лет мама давление совсем не проверяла. Лекарства не принимала. Только иногда по состоянию. Сейчас давление очень высокое. Поднимается до 190/100. Жжет сердечко. Нам выписали пить энал 2 раза в день. Но давление, не смотря на это, не снизившись до нормальных цифр, снова поднимается. И эти две таблетки не держат его на безопасных цифрах. Подскажите, можно ли принимать вместе с эналом каптоприл?
Игорь
Здравствуйте! Мне 48 лет, рост 186 см, вес 95 кг. Первые симптомы повышенного давления заметил лет 15 назад, 150/90. Как таковых жалоб на болезни головы и т.д. не замечал. Сдал анализы — в норме, сделал УЗИ сердца и почек — тоже ничего не нашли, кроме опущенных немного почек и кисты. Проверил у знакомого уролога работу почек — тоже в норме, говорит, это возрастное. Делал среднесуточный мониторинг давления — 135/80. Кардиолог посоветовал Индапен и Энаренал, но сильно снижения давления не заметил. Еще заметил, что когда лежу на правом боку, то давление падает до 115/65, причем сразу, а сидя опять повышается. Может, посоветуйте, с чем это связано и чем можно стабилизировать давление.
Андрей
Мне 45 лет, рост 164 см, вес 78 кг. Работаю на крайнем севере по вахте — месяц на месяц живу в Татарстане. Когда дома, с давлением проблем не бывало. На севере, когда меняется погода, у меня повышается давление. При этом принимаю коринфар для его снижения, а на ночь андипал и аспирин. В голове шум постоянно. Подскажите, что делать? Каптоприл курсом пропить со спазганом посоветовали.
куляш
Здравствуйте! Перенесла в декабре 2014 инсульт, восстановилась полностью. МРТ показало — аплазия левой позвоночной артерии. Множественные лакунарные очаги демиелинизации сосудистого генеза в белом веществе обеих гемисфер. Пустое турецкое седло. Еще у меня аутоиммунный гипотиреоз узелковый. Сейчас давление днем поднимается сильно, а ночью так же падает. От давления пью только каптоприл три раза в день, иногда и чаще. Ночью иногда пью цитрамон по 0.5 таблетки. Каждый день пью Эутирокс по 50. Раньше пила по 75, сейчас анализы стали лучше и дозу снизили. Что можете посоветовать с моим таким давлением? МРТ анализ непонятный — мне сказали, отсутствует левая артерия. Так может быть.
Наталья
Здравствуйте! Подскажите, что делать с моей проблемой. Я уже 15 лет страдаю периодическим повышением давления. Мне 43 года, рост 165 см, вес 75 кг. Всё случилось после смерти мужа, раньше такого не было. Поднимается до критических цифр — раз было 214/110, с сильной головной болью. Моё рабочее давление 90-100/70-80. Обращалась к врачам — кроме ВСД и шейного остеохондроза, ничего не ставят и не лечат. На днях случился очередной приступ с тошнотой, рвотой, потерей сознания. Скорую вызвали, когда давление было 199/106. Наша «скорая» 5 часов ехала. В это время муж перевернул весь интернет и вычитал признаки инсульта. Свекровь подсказала дать каптоприл. Я стала приходить в себя — давление снизилось, стало легче. Наконец-то наша скорая приехала недовольная. Они тоже дали каптоприл и смерили давление — 160/100 и пульс 56. На приёме врач опять ставит ВСД по смешанному типу и гипертоническую болезнь под вопросом. Так как я являюсь кормящей мамой, ребёнку 7 месяцев, мне назначили Каптоприл по 0,5 таблетки 4 раза в сутки, другого мне пока нельзя. Вопрос: как влияет это лекарство на малышку или отлучать её от груди?
Степан
Здравствуйте! Моей маме 83 года. Рост где-то 155-158 см. Вес — точно сказать не могу, но не худая. 7 лет назад она перенесла инсульт. С тех пор у неё не работают левые рука и нога. Мама себя не обслуживает и практически всё время находится в постели. Все эти годы мы боролись с её гипертонией — давали адельфан. От проблем головы и сердца принимали ещё кардиомагнил, фенигидин, пирацетам, винпоцетин… Всего уже и не упомню. С недавнего времени мама начала задыхаться во сне или сразу после сна. Каждый день по несколько тяжёлых приступов. Плюс — стала болеть печень. Я пошёл в поликлинику к участковому семейному врачу, всё ей рассказал. Она послала меня в ближайшую аптеку — взять инструкции с пакетиков на ряд препаратов — почитать, освежить в памяти. Далее — выписала от удушья: неофиллин, вентилин (спрей), лазолван, а также: каптоприл, аспаркам, нитросорбид, фуросемид. Я чувствую, что не могу всецело доверять этому врачу, но у меня нет альтернативы — денег нет. Я сам уже 6 лет на пенсии. Посоветуйте что-нибудь, пожалуйста, ради Христа!
любовь
Прошу Вас, если можно, дайте консультацию. Я уже лет 5 принимаю аккузид, у меня гипертония 2 степени. Но последнее время участились скачки давления. В таких случаях иногда принимаю каптоприл, иногда глотаю вторую таблетку аккузида. Может, мне стоит поменять препарат? Врач сказал, что каптоприл нужен только как срочное средство понижения давления, а постоянно его принимать нельзя. Аккузид теперь для меня дорогой — в 60 лет я вышла на пенсию. Может, что-то посоветуете? Может, перейти на каптоприл? Заранее благодарна, с уважением Любовь Ивановна.
Татьяна
Моя мама гипертоник, принимает каптоприл, раньше пила капотен, а еще дополнительно принимает аспаркам. Вопрос — можно ли принимать аспаркам вместе с каптоприлом или отдельно? Я прочитала, что их вообще не рекомендуется принимать вместе.
Борис
Мне 50 лет, рост 177 см, вес 80 кг. У меня иногда повышается давление 150/95 по вечерам после 18-19 часов. Это бывает раз в 2-3 дня. Принимаю каптоприл по 1/2 таблетки самой минимальной дозы. После этого утром у меня давление 115/75, днём — 120/80, вечером — 135/85, следующие два-три дня тоже норма 120/80, 135/85, 140/90. Нужно ли мне принимать эту дозу каждый день, если она так долго держит давление в норме? Но бывают и исключения — давление вечером держится 145-150/90-95 дня 4 подряд. Тогда я и принимаю каптоприл по вечерам все эти дни. А если 4-5 дней давление вечером не поднимается выше 135-145/85-90, тогда я лекарство не принимаю. Совершенно не пью и не курю, иногда бегаю и занимаюсь в тренажёрном зале.
Ольга.
Здравствуйте! Мне 32 года. Давление ежедневно 160/100, пульс 80-100. Иногда давление поднимается до 220/140. Тогда вызывают скорую, ставят магнезию, таблетку под язык и уезжают. Сдавала все анализы — сказали, что всё в норме, и пришли к выводу, что это наследственное. Перепробовала все виды таблеток от давления — ничего не помогает. Начала пить каптоприл — сбивает только на пару часов. Подскажите, что мне лучше пить или какие ещё анализы надо сдать? Сдавала анализ щитовидной железы, надпочечников, МРТ, УЗИ сердца.
Сергей Оськин
Доктор! К вам акой вопрос: мне 61 год — 3 года назад неожиданно случился инфаркт на работе — с тех пор я лечусь по схеме: 08-00 и 16-00 кардикет — 08-30 бисопролол — 11-00 лозап — 20-00 кардиомагнил. Плюс временами панангин.
Давление зимой держится 140/90 плюс-минус 10, летом — 120/80 или даже меньше. Летом у нас жарко, я из Севастополя.
1 раз в месяц зимой-весной и осенью у меня наблюдаются скачки давления до 180-190/110-120. Я тогда сразу принимаю каптоприл и нитроглицерин, чтобы сбить давление, а далее все снова по схеме.
Скорая когда вызываю — делает то же самое.
Сегодня утром снова прыгнуло давление до 190/120, пульс 90 — скорая сказала, что надо бы скорректировать лечение давления.
Пошел в поликлинику — записи к кардиологу нет — к терапевту попаду только через 3 дня — сейчас выходные.
Что бы Вы могли посоветовать?
Сергей, г. Севастополь.
Александр
Доброго дня! 39 лет, рост 187 см, вес с декабря 2015 года упал с 99 до 79 кг.
В течение примерно двух-трёх лет замечаю разное давление на разных руках. Сегодня вечером, например, слева было 105/78, а справа — 137/93. Нужно ли понижать давление на правой руке? И как это повлияет на показатели левой руки, которые и без того очень низкие? Норма для меня — 120/80.

И ещё, всё лето давление слева и справа было в пределах нормы. А с сентября снова, как и весной, начались скачки. Возможно, связано с тем, что в моём рационе резко уменьшилось количество фруктов и овощей. Фрукты и овощи действительно такие полезные?

Какие анализы и исследования посоветуете для выявления причины скачков давления?
Надежда
Здравствуйте,
Мне 59 лет, вес 57 кг, рост 159 см
Утром встала, голова кружится, но не болит, тошнит. Давление 130/80 при том, что обычно 100/60. Приняла одну таблетку каптроприла, через 3 часа давление 120/70, но состояние все то же. Тогда положила одну таблетку под язык. Полегчает?
Дмитрий
Здравствуйте. я вам пишу по поводу что у меня начинается поднимается высокое давление где-то после 20-00 . Когда 180;160/104;95.пульс101;110.приблизилельно началось это когда я почувствовал на себе с20.10.2018г. Но как я Охотник то зрения начал намного раньше в близи в вечернее время плохо вижу что у меня мелкие буквы расплываются
Начал принимать таблетки Каптоприл 0.025 гр. 2 раза в сутки по 0.5 таблетки подскажите в дальнейшем что мне грозит. Мне 43г рост168 вес75

Не нашли информацию, которую искали?
Задайте свой вопрос здесь.

Как вылечиться от гипертонии самостоятельно
за 3 недели, без дорогих вредных лекарств,
"голодной" диеты и тяжелой физкультуры:
бесплатно пошаговую инструкцию.

Задавайте вопросы, благодарите за полезные статьи
или, наоборот, критикуйте качество материалов сайта

Антигипертензивные - ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента.

Состав Каптоприл

Действующее вещество:

каптоприл.

Производители

Биосинтез ОАО (Россия), Борисовский завод медицинских препаратов (Беларусь), Валента Фармацевтика (Россия), Вектор-Медика (Россия), Вектор-Фарм (Россия), Канонфарма продакшн (Россия), Крка (Словения), Крка д.д. (Словения), Макиз-Фарма (Россия), Мосхимфармпрепараты им. Н.А. Семашко (Россия), Озон ООО (Россия), Польфа, Эльфа СА (Польша), Польфарма Фармацевтический Завод (Польша), Пранафарм (Россия), Промед Экспортс Пвт.Лтд (Индия), Промед Экспортс Пвт.Лтд, упаковано Сотекс ФармФирма (Индия), Серена Фарма/Шрея Лайф Саенсиз (Индия), Скопинский фармацевтический завод (Россия), Сотекс ФармФирма (Россия)

Фармакологическое действие

Гипотензивное, сосудорасширяющее, кардиопротективное, натрийуретическое.

Ингибирует АПФ, предотвращает переход ангиотензина I в ангиотензин II и препятствует инактивации эндогенных вазодилататоров.

Гипотензивное действие проявляется через 15-60 мин после перорального приема, достигает максимума через 60-90 мин и продолжается 6-12 ч.

Уменьшает ОПСС, пред- и постнагрузку на сердце, давление в малом круге и сопротивление сосудов легких, увеличивает сердечный выброс (ЧСС не изменяется).

Оказывает кардиопротективное действие.

Быстро и полностью всасывается из ЖКТ.

Сублингвальное использование улучшает биодоступность и ускоряет начало действия.

Проходит через гистогематические барьеры, исключая ГЭБ, через плаценту и проникает в грудное молоко.

Период полувыведения составляет 2-3 часов.

Экскретируется в основном почками.

Побочное действие Каптоприл

Со стороны нервной системы и органов чувств:

утомляемост,
головокружени,
головная бол,
угнетение ЦН,
сонливост,
спутанность сознани,
депресси,
атакси,
судорог,
ощущение онемения или покалывания в конечностя,
нарушения зрения и/или обоняния.

Со стороны сердечно-сосудистой системы и крови (кроветворение, гемостаз):

гипотензи,
в т.ч. ортостатическа,
стенокарди,
инфаркт миокард,
нарушение ритма сердца (предсердная тахи- или брадикарди,
мерцательная аритмия,
сердцебиени,
острое нарушение мозгового кровообращени,
периферические отек,
лимфаденопати,
анеми,
боль в грудной клетк,
тромбоэмболия легочной артери,
нейтропени,
агранулоцитоз (у больных с нарушением функции поче,
на фоне коллагенозов,
тромбоцитопени,
эозинофилия.

Со стороны респираторной системы:

бронхоспаз,
одышк,
интерстициальный пневмони,
бронхи,
непродуктивный сухой кашель.

Со стороны органов ЖКТ:

анорекси,
нарушение вкус,
стомати,
язвенные поражения слизистой оболочки полости рта и желудк,
ксеростоми,
глосси,
затруднение глотани,
тошнот,
рвот,
диспепси,
метеориз,
боль в живот,
запор или диаре,
панкреати,
поражение печени (холеста,
холестатический гепати,
гепатоцеллюлярный некроз).

Со стороны мочеполовой системы:

нарушение функций поче,
олигури,
протеинури,
импотенция.

Со стороны кожных покровов:

покраснение кожи лиц,
эксфолиативный дермати,
токсический эпидермальный некроли,
пемфигу,
опоясывающий лиша,
алопеци,
фотодерматит.

Аллергические реакции:

синдром Стивенса - Джонсон,
крапивниц,
отек Квинк,
анафилактический шок и др.

Прочие:

повышение температуры тел,
озно,
сепси,
артралги,
гиперкалиеми,
гинекомасти,
сывороточная болезн,
повышение содержания в крови печеночных ферменто,
азота мочевин,
ацидо,
положительная реакция при проведении теста на антитела к ядерному антигену.

Показания к применению

Артериальная гипертензия (моно- и комбинированная терапия), застойная сердечная недостаточность, кардиомиопатия, нарушение функции левого желудочка при стабильном состоянии у пациентов после перенесенного инфаркта миокарда, диабетическая нефропатия на фоне сахарного диабета типа 1.

Противопоказания Каптоприл

Гиперчувствительность, наличие анамнестических сведений о развитии отека Квинке при предшествующем назначении ингибиторов АПФ, наследственный или идиопатический отек Квинке, первичный гиперальдостеронизм, беременность, кормление грудью.

Ограничения к применению:

Оценка соотношения риск-польза необходима в следующих случаях: лейкопения, тромбоцитопения, аортальный стеноз или др. обструктивные изменения, затрудняющие отток крови из сердца;
гипертрофическая кардиомиопатия с низким сердечным выбросом;
выраженные нарушения функции почек;
двусторонний стеноз почечных артерий или стеноз артерии единственной почки;
наличие пересаженной почки;
гиперкалиемия;
детский возраст.

Способ применения и дозировка

Внутрь, за 1 ч до еды.

При артериальной гипертензии:

начальная доза - 25 мг 2 раза в сутки, при необходимости разовую дозу увеличивают до 50 мг 2 раза в сутки с интервалами 2–4 нед;
поддерживающая доза 25 мг 2–3 раза в сутки;
максимальная суточная доза - 150 мг.

При хронической сердечной недостаточности, в постинфарктном периоде:

начальная доза - по 6,25 мг 3 раза в сутки с последующим повышением (каждые 2–3 нед) до поддерживающей дозы 25 мг 2–3 раза в сутки или до 50 мг 3 раза в сутки (в постинфарктном периоде).

Максимальная суточная доза - 150 мг.

Передозировка

Симптомы:

острая артериальная гипотензи,
нарушение мозгового кровообращени,
инфаркт миокард,
тромбоэмболи,
ангионевротический отек.

Лечение:

уменьшение дозы или полная отмена препарата;
промывание желудка, перевод больного в горизонтальное положение, проведение мероприятий по увеличению ОЦК (введение изотонического раствора натрия хлорида, переливание др. кровезамещающих жидкостей), симптоматическая терапия: эпинефрин (п/к или в/в), антигистаминные средства, гидрокортизон (в/в).

Проведение гемодиализа, при необходимости использование искусственного водителя ритма.

Взаимодействие

Потенцирует гипогликемический эффект пероральных противодиабетических препаратов, усиливает возможный гипотензивный эффект анестезирующих средств.

Уменьшает вторичный гиперальдостеронизм и гипокалиемию, вызванную диуретиками.

Повышает концентрации лития и дигоксина в плазме.

Эффекты усиливают другие гипотензивные средства, включая бета-адреноблокаторы, в т.ч. при системном всасывании из офтальмологических лекарственных форм, диуретические средства, клонидин, наркотические анальгетики, антипсихотические средства, алкоголь, ослабляют - эстрогены, НПВС, симпатомиметики, антациды.

Калийсберегающие диуретики, циклоспорин, калийсодержащие лекарственные средства и добавки, заменители соли, молоко с низким содержанием солей увеличивают риск развития гиперкалиемии.

Препараты, угнетающие функцию костного мозга (иммунодепрессанты, цитостатики и/или аллопуринол), повышают риск развития нейтропении и/или агранулоцитоза со смертельным исходом.

Усиливает угнетающее действие алкоголя на ЦНС.

Пробенецид замедляет выведение каптоприла с мочой.

Особые указания

Лечение проводится под регулярным врачебным контролем.

Во время терапии необходим мониторинг АД, картины периферической крови, уровня белка, калия в плазме, азота мочевины, креатинина, функции почек, массы тела, диеты.

При развитии гипонатриемии, дегидратации необходима коррекция режима дозирования.

Необходима осторожность при проведении оперативных вмешательств (включая стоматологические), особенно при использовании общих анестетиков, оказывающих гипотензивное действие.

С осторожностью применять во время работы водителям транспортных средств и людям, профессия которых связана с повышенной концентрацией внимания.

В случае пропуска дозы последующую дозу не удваивают.

При проведении теста на ацетонурию возможен положительный результат.

Наименование:

Каптоприл (Captopril)

Фармакологическое
действие:

Антигипертензивное средство, ингибитор АПФ .
Механизм антигипертензивного действия связан с конкурентным ингибированием активности АПФ, что приводит к снижению скорости превращения ангиотензина I в ангиотензин II (который оказывает выраженное сосудосуживающее действие и стимулирует секрецию альдостерона в коре надпочечников).
Кроме того, каптоприл, по-видимому, оказывает влияние на кинин-калликреиновую систему , препятствуя распаду брадикинина. Гипотензивный эффект не зависит от активности ренина плазмы, снижение АД отмечают при нормальной и даже сниженной концентрации гормона, что обусловлено воздействием на тканевую РААС. Увеличивает коронарный и почечный кровоток.

Благодаря сосудорасширяющему действию, уменьшает ОПСС (постнагрузку), давление заклинивания в легочных капиллярах (преднагрузку) и сопротивление в легочных сосудах; повышает минутный объем сердца и толерантность к нагрузке.
При длительном применении уменьшает выраженность гипертрофии миокарда левого желудочка, предотвращает прогрессирование сердечной недостаточности и замедляет развитие дилатации левого желудочка.
Способствует снижению содержания натрия у пациентов с хронической сердечной недостаточностью.
Расширяет артерии в большей степени, чем вены .
Улучшает кровоснабжение ишемизированного миокарда. Уменьшает агрегацию тромбоцитов.
Понижает тонус выносящих артериол клубочков почек, улучшая внутриклубочковую гемодинамику, препятствует развитию диабетической нефропатии.

Фармакокинетика

После приема внутрь не менее 75% быстро абсорбируется из ЖКТ .
Одновременный прием пищи уменьшает всасывание на 30-40%. Cmax в плазме крови достигается через 30-90 мин.
Связывание с белками, преимущественно с альбумином, составляет 25-30%.
Выделяется с грудным молоком .
Метаболизируется в печени с образованием дисульфидного димера каптоприла и каптоприл-цистеиндисульфида. Метаболиты фармакологически неактивны.

T1/2 составляет менее 3 ч и увеличивается при почечной недостаточности (3.5-32 ч). Более 95% выводится почками, 40-50% в неизмененном виде, остальная часть - в виде метаболитов.
При хронической почечной недостаточности кумулирует.

Показания к
применению:

Эссенциальная АГ (в том числе резистентная к другим гипотензивным препаратам, злокачественная АГ) и реноваскулярная АГ (в виде монотерапии или в комбинации с антагонистами ионов кальция, блокаторами β-адренорецепторов или диуретиками);
- купирование гипертонических кризов (при непереносимости или недостаточной эффективности нифедипина);
- застойная сердечная недостаточность (особенно при недостаточной эффективности лечения сердечными гликозидами в комбинации с диуретиками);
- нарушение функции левого желудочка после инфаркта миокарда (фракция выброса <40%);
- некоторые формы кардиомиопатии;
- диабетическая нефропатия;
- гипертензия и почечная недостаточность при склеродермии.

Каптоприл является средством выбора при АГ у пациентов с БА, сахарным диабетом и у больных пожилого возраста, а также используется в качестве диагностического средства при реноваскулярной гипертензии и при синдроме Конна.

Способ применения:

Дозу подбирают индивидуально.
При АГ взрослым обычно назначают по 12,5 мг 3 раза в сутки; если после 2 нед применения каптоприла АД снизилось недостаточно, то дозу можно постепенно повышать до 50 мг 3 раза в сутки.
Для дальнейшего снижения АД рекомендуется дополнительно назначить тиазидные диуретики, блокаторы β-адренорецепторов и/или другие гипотензивные средства.
При приеме каптоприла в дозе >300 мг/сут частота побочных эффектов резко возрастает, а гипотензивное действие не увеличивается, поэтому превышать дозу 300 мг/сут не рекомендуется.

Для купирования гипертонического криза назначают сублингвально (таблетку предварительно следует разжевать и держать под языком до полного рассасывания).
При реноваскулярной и почечной гипертензии назначают по 6,25–12,5 мг 3 раза в сутки. Поддерживающая доза может быть повышена до 25 мг 3–4 раза в сутки.
При застойной сердечной недостаточности в начале лечения обычно назначают по 6,25 мг 2–3 раза в сутки, затем дозу постепенно повышают.

Применять каптоприл в педиатрической практике следует с большой осторожностью и только после тщательного обоснования проводимого лечения (прежде всего при реноваскулярной гипертензии). Рекомендуемая суточная доза составляет 1–2 мг/кг массы тела.
Каптоприл следует принимать за 1 ч до еды.
Подбор дозы по возможности нужно проводить в условиях стационара.
При назначении каптоприла в амбулаторных условиях необходимо определить эффект после приема первой дозы (6,25 или 12,5 мг), для чего следует измерять АД через каждые 30 мин в течение 3 ч.
В дальнейшем необходимо проводить регулярное обследование больного для коррекции дозы.
Дозы других препаратов в случае проведения комбинированного лечения следует определять индивидуально.

Побочные действия:

Со стороны ЦНС и периферической нервной системы : головокружение, головная боль, чувство усталости, астения, парестезии.
Со стороны сердечно-сосудистой системы : ортостатическая гипотензия; редко - тахикардия.
Со стороны пищеварительной системы : тошнота, снижение аппетита, нарушение вкусовых ощущений; редко - боли в животе, диарея или запор, повышение активности печеночных трансаминаз, гипербилирубинемия; признаки гепатоцеллюлярного повреждения (гепатит); в отдельных случаях - холестаз; в единичных случаях - панкреатит.
Со стороны системы кроветворения : редко - нейтропения, анемия, тромбоцитопения; очень редко у пациентов с аутоиммунными заболеваниями - агранулоцитоз.
Со стороны обмена веществ : гиперкалиемия, ацидоз.
Со стороны мочевыделительной системы : протеинурия, нарушение функции почек (повышение концентрации мочевины и креатинина в крови).
Со стороны дыхательной системы : сухой кашель.
Аллергические реакции : кожная сыпь; редко - отек Квинке, бронхоспазм, сывороточная болезнь, лимфоаденопатия; в отдельных случаях - появление антиядерных антител в крови.

Противопоказания:

Повышенная чувствительность к препарату;
- склонность к отекам;
- стеноз (сужение) почечных артерий, состояние после пересадки почек;
- сужение аорты, сужение митрального клапана;
- миокардиопатия (болезни сердца неясного или спорного происхождения не воспалительной природы);
- первичный гиперальдостеронизм (повышенное выделение гормона альдостерона вследствие гиперплазии или опухоли коры надпочечников, сопровождающееся отеками, скоплением жидкости в брюшной полости, повышением артериального давления);
- беременность, кормление грудью;
- детям до 14 лет препарат не назначают.

Пациентам, деятельность которых связана с необходимостью быстрой концентрации внимания и быстрой реакцией (водители автотранспорта, операторы и т.д.), соблюдать осторожность при лечении препаратом .
Следует воздерживаться от алкоголя во время лечения препаратом.

C осторожностью следует применять при указаниях в анамнезе на ангионевротический отек на фоне терапии ингибиторами АПФ, наследственный или идиопатический ангионевротический отек, при аортальном стенозе, церебро- и кардиоваскулярных заболеваниях (в т.ч. при недостаточности мозгового кровообращения, ИБС, коронарной недостаточности), тяжелых аутоиммунных заболеваниях соединительной ткани (в т.ч. СКВ, склеродермия), при угнетении костномозгового кроветворения, при сахарном диабете, гиперкалиемии, двустороннем стенозе почечных артерий, стенозе артерии единственной почки, состоянии после трансплантации почек, почечной и/или печеночной недостаточности, на фоне диеты с ограничением натрия, состояниях, сопровождающихся снижением ОЦК (в т.ч. при диарее, рвоте), у пациентов пожилого возраста.

У пациентов с хронической сердечной недостаточностью каптоприл применяют под тщательным медицинским контролем.
Возникающую во время хирургического вмешательства артериальную гипотензию на фоне приема каптоприла устраняют восполнением объема жидкости.
Следует избегать одновременного применения калий сберегающих диуретиков и препаратов калия, особенно у пациентов с почечной недостаточностью и сахарным диабетом.
При приеме каптоприла может наблюдаться ложноположительная реакция при анализе мочи на ацетон .
Применение каптоприла у детей возможно только в случае неэффективности других препаратов .

Взаимодействие с
другими лекарствен-
ными средствами:

При одновременном применении с иммунодепрессантами, цитостатиками повышается риск развития лейкопении .
При одновременном применении с калийсберегающими диуретиками (в т.ч. спиронолактоном, триамтереном, амилоридом), препаратами калия, заменителями соли и БАД к пище, содержащими калий, возможно развитие гиперкалиемии (особенно у пациентов с нарушениями функции почек), т.к. ингибиторы АПФ уменьшают содержание альдостерона, что приводит к задержке калия в организме на фоне ограничения выведения калия или его дополнительного поступления в организм.

При одновременном применении ингибиторов АПФ и НПВС повышается риск развития нарушений функции почек ; редко наблюдается гиперкалиемия.
При одновременном применении с "петлевыми" диуретиками или тиазидными диуретиками возможна выраженная артериальная гипотензия , особенно после приема первой дозы диуретика, по-видимому, за счет гиповолемии, которая приводит к транзиторному усилению антигипертензивного действия каптоприла.
Имеется риск развития гипокалиемии. Повышение риска развития нарушений функции почек.

При одновременном применении со средствами для наркоза возможна тяжелая артериальная гипотензия .
При одновременном применении с азатиоприном возможно развитие анемии , что обусловлено угнетением активности эритропоэтина под влиянием ингибиторов АПФ и азатиоприна.
Описаны случаи развития лейкопении , что может быть связано с аддитивным угнетением функции костного мозга.
При одновременном применении с аллопуринолом повышается риск развития гематологических нарушений ; описаны случаи развития тяжелых реакций повышенной чувствительности, включая синдром Стивенса-Джонсона.

При одновременном применении алюминия гидроксида, магния гидроксида, магния карбоната уменьшается биодоступность каптоприла .
Ацетилсалициловая кислота в высоких дозах может уменьшать антигипертензивное действие каптоприла.
Окончательно не установлено, уменьшает ли ацетилсалициловая кислота терапевтическую эффективность ингибиторов АПФ у пациентов с ИБС и сердечной недостаточностью. Характер этого взаимодействия зависит от течения заболевания.
Ацетилсалициловая кислота , ингибируя ЦОГ и синтез простагландинов, может вызывать вазоконстрикцию, что приводит к уменьшению сердечного выброса и ухудшению состояния пациентов с сердечной недостаточностью, получающих ингибиторы АПФ.

Имеются сообщения о повышении концентрации дигоксина в плазме крови при одновременном применении каптоприла с дигоксином . Риск развития лекарственного взаимодействия повышен у пациентов с нарушениями функции почек.

При одновременном применении с индометацином, ибупрофеном уменьшается антигипертензивное действие каптоприла , по-видимому, вследствие ингибирования под влиянием НПВС синтеза простагландинов (которые, как полагают, играют определенную роль в развитии гипотензивного эффекта ингибиторов АПФ).
При одновременном применении с инсулинами, гипогликемическими средствами производными сульфонилмочевины возможно развитие гипогликемии за счет повышения толерантности к глюкозе.
При одновременном применении ингибиторов АПФ и интерлейкина-3 существует риск развития артериальной гипотензии .

При одновременном применении с интерфероном альфа-2а или интерфероном бета описаны случаи развития тяжелой гранулоцитопении .
При переходе с приема клонидина на каптоприл антигипертензивное действие последнего развивается постепенно. В случае внезапной отмены клонидина у пациентов, получающих каптоприл, возможно резкое повышение АД.
При одновременном применении лития карбоната увеличивается концентрация лития в сыворотке крови, сопровождающаяся симптомами интоксикации.

При одновременном применении с миноксидилом, нитропруссидом натрия усиливается антигипертензивное действие .
При одновременном применении с орлистатом возможно уменьшение эффективности каптоприла, что может привести к повышению АД, гипертоническому кризу, описан случай кровоизлияния в мозг.
При одновременном применении ингибиторов АПФ с перголидом возможно усиление антигипертензивного эффекта.

При одновременном применении с пробенецидом уменьшается почечный клиренс каптоприла .
При одновременном применении с прокаинамидом возможно повышение риска развития лейкопении.
При одновременном применении с триметопримом возникает риск развития гиперкалиемии, особенно у пациентов с нарушениями функции почек.
При одновременном применении с хлорпромазином возникает риск развития ортостатической гипотензии .
При одновременном применении с циклоспорином имеются сообщения о развитии острой почечной недостаточности, олигурии.
Полагают, что возможно уменьшение эффективности антигипертензивных средств при одновременном применении с эритропоэтинами.

Беременность:

Следует иметь в виду, что применение каптоприла во II и III триместрах беременности может вызывать нарушения развития и гибель плода. При установленной беременности каптоприл следует немедленно отменить.
Каптоприл выделяется с грудным молоком. При необходимости применения в период лактации следует решить вопрос о прекращении грудного вскармливания.

Передозировка:

Симптомы : острая артериальная гипотензия, нарушение мозгового кровообращения, инфаркт миокарда, тромбоэмболия, ангионевротический отек.
Лечение : уменьшение дозы или полная отмена препарата; промывание желудка, перевод больного в горизонтальное положение, проведение мероприятий по увеличению ОЦК (введение изотонического раствора натрия хлорида, переливание др. кровезамещающих жидкостей), симптоматическая терапия: эпинефрин (п/к или в/в), антигистаминные средства, гидрокортизон (в/в).
Проведение гемодиализа, при необходимости использование искусственного водителя ритма.

Форма выпуска:

Таблетки по 25, 50 и 100 мг в упаковке от 20-5000 штук.

Условия хранения:

В сухом, защищенном от света месте, при температуре не выше 25 °C.
Хранить в недоступном для детей месте.
Срок годности - 3 года.

1 таблетка Каптопреса 25 мг содержит:
- действующее вещество : каптоприл - 25 мг;
- вспомогательные вещества : лактоза моногидрат, целлюлоза микрокристаллическая, кукурузный крахмал, стеариновая кислота.

Прочитав нашу статью, Вы узнаете, Каптоприл от чего назначают, какие имеются противопоказания к его применению и возможные побочные эффекты. Каптоприл, являясь ингибитором ангиотензинконвертирующего фермента, останавливает преобразование неактивного ангиотензина I в ангиотензин II, который имеет выраженный вазоконстрикторный эффект (сужает просвет сосудов). При приеме данного лекарственного средства наблюдается снижение уровня ангиотензина II, сокращение образования альдостерона и расширение просветов сосудов, вследствие чего Каптоприл оказывает гипотензивное действие (снижение артериального давления). Также препарат снижает давление крови в аорте, путем ослабления периферического сосудистого сопротивления (сопротивление сосудов току крови), понижает давление в правом предсердии и уменьшает формирование альдостерона в надпочечниках. Применяя препарат длительное время, он помогает предотвратить прогрессирование сердечной недостаточности и снижает выраженность гипертрофии миокарда левого желудочка. Каптоприл всасывается в желудочно-кишечном тракте и удаляется из организма почками.

Каптоприл от чего помогает:

комбинированная терапия при хронической сердечной недостаточности;
эссенциальная гипертония (длительное и стойкое повышение артериального давления неустановленной причины);
почечная гипертония (стойкое повышение артериального давления, вызванное заболеваниями почек);
после инфаркта миокарда при стабильном клиническом состоянии для восстановления функций левого желудочка;
диабетическая нефропатия (поражение почек) при сахарном диабете I типа;
при лечении устойчивой к остальным препаратам артериальной гипертонии.

Способ применения:

Дозы приема препарата устанавливаются индивидуально и колеблются от 25 мг до 150 мг в сутки. Каптоприл обычно принимают за час до или через 2 часа после еды 3 раза в течение суток.
При гипертонических кризах таблетку Каптоприла (25 мг) можно применять под язык.
При хронической сердечной недостаточности лекарство принимают по 12.5- 25 мг 3 раза в день, но не больше 150 мг в сутки.

При артериальной гипертензии в начале лечения таблетки принимают по 12.5 мг 2 раза через каждые 12 часов за 1 час до приема пищи. При курсе лечения Каптоприлом количество принимаемого лекарственного средства может быть увеличено до 50 мг.
При мягкой и умеренной гипертензии препарат как правило назначают 2 раза в сутки по 25 мг.
При тяжелой гипертензии данный лекарственный препарат сочетают с диуретиками тиазидного ряда с увеличением дозы сроком до двух недель, пока не будет достигнута максимальная наиболее эффективная доза Каптоприла.
При умеренном нарушении функции почек принимают 75-100 мг в течение суток.
При лечении выраженного нарушения функции почек назначают начальную дозу не более 12.5 мг в течение суток.
Для лечения пациентов пожилого возраста начальная доза лекарственного препарата не может превышать 6.25 мг за два приема.

Противопоказания:

повышенная чувствительность к компонентам препарата или ингибиторам АПФ;
дети до 14 лет;
беременность и период лактации;
сахарный диабет;
склонность к отекам;
после пересадки почек;
почечная либо печеночная недостаточность;
сужение митрального клапана или аорты;
сужение почечных артерий;
двусторонний стеноз почечных артерий;
тяжелые аутоиммунные болезни соединительной ткани;
угнетение костномозгового кроветворения.

При лечении препаратом и управлении транспортным средством либо работой с механизмами, требующими повышенного внимания возможно головокружение, от чего таблетки Каптоприл нужно принимать с осторожностью.

Побочные действия:

кожные высыпания;
увеличение уровня креатинина в плазме;
понижение уровня лейкоцитов;
изменение вкуса;
головные боли, головокружения;
потеря аппетита;
диарея или запор;
резкое снижение АД.

Передозировка:

При превышении допустимых доз приема препарата возможна передозировка, которая проявляется в основном артериальной гипотензией (резкое понижение давления). Лечение: промыть желудок и принять активированный уголь, больного положить горизонтально на невысокую подушку. Также возможно нарушение мозгового кровообращения, инфаркт миокарда и развитие тромбоэмболических патологий. В случае передозировки Каптоприлом, следует немедленно обраться к врачу.

Синонимы:

Ангиоприл, Алопресин, Ацетен, Ацеприл, Алкадил, Систоприл, Каприл, Каптолан, Капотен, Проперил, Тензопрел, Лопирин.

Надеемся, что наша статья помогла Вам разобраться, Каптоприл от чего принимают и каким образом он влияет на человеческий организм.

Брутто-формула

C 9 H 15 NO 3 S

Фармакологическая группа вещества Каптоприл

Нозологическая классификация (МКБ-10)

Код CAS

62571-86-2

Характеристика вещества Каптоприл

Белый или не совсем белый кристаллический порошок со слабым запахом серы, содержащий сульфгидрильный остаток. Растворим в воде (160 мг/мл), метаноле и этаноле (96%). Плохо растворим в хлороформе и этилацетате, нерастворим в эфире.

Фармакология

Фармакологическое действие - гипотензивное, вазодилатирующее, натрийуретическое, кардиопротективное .

Ингибирует АПФ , предотвращает переход ангиотензина I в ангиотензин II (оказывает соcудосуживающее действие, способствует высвобождению альдостерона) и препятствует инактивации эндогенных вазодилататоров - брадикинина и ПГЕ 2 . Повышает активность калликреин-кининовой системы, увеличивает высвобождение биологически активных веществ (ПГЕ 2 и ПГI 2 , эндотелиального релаксирующего и предсердно-натрийуретического фактора), оказывающих натрийуретическое и сосудорасширяющее действие, улучшающих почечный кровоток. Уменьшает высвобождение норэпинефрина из нервных окончаний, образование аргинин-вазопрессина и эндотелина?1, обладающих вазоконстрикторными свойствами. Активность АПФ понижается на 40% через 1–3 ч после введения в дозе 12,5 мг (для 50% ингибирования активности фермента необходима концентрация в плазме 22 нмоль/л). Гипотензивное действие проявляется через 15–60 мин после перорального приема, достигает максимума через 60–90 мин и продолжается 6–12 ч. Длительность гипотензивного эффекта зависит от дозы и достигает оптимальных значений в течение нескольких недель при многократном использовании. Уменьшает ОПСС , пред- и постнагрузку на сердце, давление в малом круге и сопротивление сосудов легких, увеличивает сердечный выброс (ЧСС не изменяется). У больных сердечной недостаточностью повышает толерантность к физической нагрузке, понижает давление заклинивания легочных капилляров, уменьшает размеры дилатированного миокарда (при длительной терапии), улучшает самочувствие, увеличивает продолжительность жизни, т.е. оказывает кардиопротективное действие. В больших дозах (500 мг/сут) проявляет ангиопротективные свойства в отношении сосудов микроциркуляторного русла, увеличивает диаметр крупных периферических артерий (с 13% до 21%) и замедляет прогрессирование почечной недостаточности при диабетической нефропатии (уменьшает необходимость проведения диализных процедур, трансплантации почек, отдаляет летальный исход). Понижает частоту сердечно-сосудистых осложнений при гипертонической болезни в сочетании с сахарным диабетом. У больных с умеренной артериальной гипертензией при использовании в дозах 25–50 мг 2 раза в сутки повышает качество и продолжительность жизни, общее самочувствие, улучшает сон и эмоциональный статус.

Быстро и полностью всасывается из ЖКТ , минимальная абсорбция составляет 60–75%. В присутствии пищи биодоступность уменьшается на 30–55% без существенного изменения фармакокинетических и фармакодинамических параметров. При приеме натощак обнаруживается в крови через 15 мин, C max достигается через 30–90 мин. К концу суток остаток концентрации по отношению к C max составляет 7–8%. Сублингвальное использование улучшает биодоступность и ускоряет начало действия. В плазме на 25–30% связан с белками (преимущественно с альбуминами). Проходит через гистогематические барьеры, исключая ГЭБ , через плаценту и проникает в грудное молоко (концентрация достигает примерно 1% уровня в крови матери). T 1/2 составляет 2–3 ч и увеличивается у больных с застойной сердечной недостаточностью и на фоне почечной недостаточности до 3,5–32 ч. Объем распределения составляет 0,7 л/кг, клиренс - 56 л/ч. Подвергается биотрансформации в печени с образованием дисульфидного димера каптоприла и каптоприл-цистеиндисульфида. Экскретируется в основном почками (2/3 дозы выводится в течение 4 ч; более 95% - в течение 24 ч) в виде метаболитов и в неизмененном виде (40–50%).

Применение вещества Каптоприл

Противопоказания

Гиперчувствительность, наличие анамнестических сведений о развитии отека Квинке при предшествующем назначении ингибиторов АПФ , наследственный или идиопатический отек Квинке, первичный гиперальдостеронизм, беременность, кормление грудью.

Ограничения к применению

Оценка соотношения риск-польза необходима в следующих случаях: лейкопения, тромбоцитопения, аортальный стеноз или другие обструктивные изменения, затрудняющие отток крови из сердца; гипертрофическая кардиомиопатия с низким сердечным выбросом; выраженные нарушения функции почек; двусторонний стеноз почечных артерий или стеноз артерии единственной почки; наличие пересаженной почки; гиперкалиемия; детский возраст.

Применение при беременности и кормлении грудью

Противопоказано при беременности.

На время лечения следует прекратить грудное вскармливание.

Побочные действия вещества Каптоприл

Со стороны нервной системы и органов чувств: утомляемость, головокружение, головная боль, угнетение ЦНС , сонливость, спутанность сознания, депрессия, атаксия, судороги, ощущение онемения или покалывания в конечностях, нарушения зрения и/или обоняния.

Со стороны сердечно-сосудистой системы и крови (кроветворение, гемостаз): гипотензия, в т.ч. ортостатическая, стенокардия, инфаркт миокарда, нарушение ритма сердца (предсердная тахи- или брадикардия, мерцательная аритмия), сердцебиение, острое нарушение мозгового кровообращения, периферические отеки, лимфаденопатия, анемия, боль в грудной клетке, тромбоэмболия легочной артерии, нейтропения, агранулоцитоз (0,2% - у больных с нарушением функции почек, 3,7% - на фоне коллагенозов), тромбоцитопения, эозинофилия.

Со стороны респираторной системы: бронхоспазм, одышка, интерстициальный пневмонит, бронхит, непродуктивный сухой кашель.

Со стороны органов ЖКТ : анорексия, нарушение вкуса, стоматит, язвенные поражения слизистой оболочки полости рта и желудка, ксеростомия, глоссит, затруднение глотания, тошнота, рвота, диспепсия, метеоризм, боль в животе, запор или диарея, панкреатит, поражение печени (холестаз, холестатический гепатит, гепатоцеллюлярный некроз).

Со стороны мочеполовой системы : нарушение функций почек, олигурия, протеинурия, импотенция.

Со стороны кожных покровов: покраснение кожи лица, сыпь, зуд, эксфолиативный дерматит, токсический эпидермальный некролиз, пемфигус, опоясывающий лишай, алопеция, фотодерматит.

Аллергические реакции: синдром Стивенса - Джонсона, крапивница, отек Квинке, анафилактический шок и др.

Прочие: повышение температуры тела, озноб, сепсис, артралгия, гиперкалиемия, гинекомастия, сывороточная болезнь, повышение содержания в крови печеночных ферментов, азота мочевины, ацидоз, положительная реакция при проведении теста на антитела к ядерному антигену.

Взаимодействие

Усиливает возможный гипотензивный эффект анестезирующих средств. Уменьшает вторичный гиперальдостеронизм и гипокалиемию, вызванную диуретиками. Повышает концентрации лития и дигоксина в плазме. Эффекты усиливают другие гипотензивные средства, включая бета-адреноблокаторы, в т.ч. при системном всасывании из офтальмологических лекарственных форм, диуретические средства, клонидин, наркотические анальгетики, антипсихотические средства, алкоголь, ослабляют - эстрогены, НПВС , симпатомиметики, антациды (уменьшают биодоступность на 45%). Калийсберегающие диуретики, циклоспорин, калийсодержащие лекарственные средства и добавки, заменители соли, молоко с низким содержанием солей увеличивают риск развития гиперкалиемии. Препараты, угнетающие функцию костного мозга (иммунодепрессанты, цитостатики и/или аллопуринол), повышают риск развития нейтропении и/или агранулоцитоза со смертельным исходом. Усиливает угнетающее действие алкоголя на ЦНС . Пробенецид замедляет выведение каптоприла с мочой.

Передозировка

Симптомы: острая артериальная гипотензия, нарушение мозгового кровообращения, инфаркт миокарда, тромбоэмболия, ангионевротический отек.

Лечение: уменьшение дозы или полная отмена препарата; промывание желудка, перевод больного в горизонтальное положение, проведение мероприятий по увеличению ОЦК (введение изотонического раствора натрия хлорида, переливание др. кровезамещающих жидкостей), симптоматическая терапия: эпинефрин (п/к или в/в), антигистаминные средства, гидрокортизон (в/в ) . Проведение гемодиализа, при необходимости использование искусственного водителя ритма.

Пути введения

Внутрь.

Меры предосторожности вещества Каптоприл

Лечение проводится под регулярным врачебным контролем. До начала лечения (за 1 нед) предшествующую гипотензивную терапию следует отменить. У больных со злокачественным течением гипертензии каждые 24 ч постепенно увеличивают дозу до достижения максимального эффекта под контролем АД . Во время терапии необходим мониторинг АД , картины периферической крови (перед началом лечения, в первые 3–6 мес лечения и с периодическими интервалами в дальнейшем до 1 года, особенно у больных с повышенным риском нейтропении), уровня белка, калия в плазме, азота мочевины, креатинина, функции почек, массы тела, диеты. При развитии гипонатриемии, дегидратации необходима коррекция режима дозирования (уменьшение дозы). Макулопапулезная или уртикарная (реже) сыпь возникает в течение первых 4 нед лечения, исчезает при уменьшении доз, отмены препарата и введении антигистаминных средств. Дозозависимая нейтропения развивается в течение 3 мес после начала терапии (максимальное уменьшение числа лейкоцитов наблюдается в течение 10–30 дней и сохраняется около 2 нед после отмены препарата). Кашель (чаще наблюдается у женщин) чаще появляется в течение первой недели (от 24 ч до нескольких мес) терапии, сохраняется во время лечения и прекращается через несколько дней после окончания терапии. Нарушение вкуса и понижение массы тела обратимы и восстанавливаются через 2–3 мес терапии. Необходима осторожность при проведении оперативных вмешательств (включая стоматологические), особенно при использовании общих анестетиков, оказывающих гипотензивное действие. При развитии холестатической желтухи и прогрессировании фульминантного некроза печени лечение следует прекратить. Необходимо избегать проведения гемодиализа через высокопроизводительные мембраны из полиакрилонитрилметааллилсульфата (например, АN69), гемофильтрации или ЛНП-афереза (возможно развитие анафилаксии или анафилактоидных реакций). Гипосенсибилизирующая терапия может повышать риск развития анафилактических реакций. Рекомендуется исключить употребление алкогольных напитков во время лечения. С осторожностью применять во время работы водителям транспортных средств и людям, профессия которых связана с повышенной концентрацией внимания.

Особые указания

В случае пропуска дозы последующую дозу не удваивают. При проведении теста на ацетонурию возможен положительный результат.