КРОВООСТАНАВЛИВАЮЩИЕ ПРЕПАРАТЫ МЕСТНОГО ДЕЙСТВИЯ

1.ПРЕПАРАТЫ ИЗ ТКАНЕЙ ЖИВОТНЫХ

1. ПЛЕНКА ФИБРИННАЯ

Представляет собой фибрин, полученный из фибриногена плазмы крови человека и пропитанный водным раствором глицерина. Гемостатическое действие способствует регенерации тканей и заживлению ран.

Применяют местно при операциях, для лечения трофических язв.

2. ТРОМБИН

Естественный компонент свертывающей системы крови. Образуется в организме из протромбина. Получают из плазмы крови человека. Применяют только местно для остановки кровотечений из мелких капилляров и паренхиматозных органов (кровотечения из десен и т.п.) Введение в кровеносные сосуды может вызвать распространенный тромбоз со смертельным исходом. Пропитывают тампон, накладывают на рану.

3. ГУБКА ГЕМОСТАТИЧЕСКАЯ

Приготовлена из плазмы крови человека и тромбопластина. Применяется местно при различных хирургических операциях для остановки капиллярных и паренхиматозных кровотечений, кровотечений из костей, мышц.

4.ГУБКА ЖЕЛАТИНОВАЯ

Из специально обработанного желатина, содержит антисептик (фурацилин). Применяют и как губку гемостатическую

2 СРЕДСТВА РАСТИТЕЛЬНОГО ПРОИСХОЖДЕНИЯ

1. ЛИСТ КРАПИВЫ

Содержит каротин, витамин с, дубильные вещества, витамин К. Применяют в виде настоя в качестве кровоостанавливающего средства

2. ТРАВА ТЫСЯЧЕЛИСТНИКА

Содержит алкалоиды, каротин, витамин С, дубильные вещества. Применение то же.

3. ГЕМОФОБИН

Содержит раствор пектинов(3%) с добавлением кальция хлорида (1%). Применяют как гемостатическое средство.

3. СИНТЕТИЧЕСКИЕ ПРЕПАРАТЫ

1. АДРОКСОН

Оказывает гемостатическое действие при капиллярных кровотечениях, характеризующихся повышенной проницаемостью стенок капилляров. Применяют для остановки паренхиматозных и капиллярных кровотечений при травмах, операциях, экстирпации зубов.

Местно марлевые салфетки (смоченные 0,025% раствором по 1 - 2 мл)

Внутримышечные или подкожные инъекции до, во время или после операции (0,025% р-р по 1мл 1-4 раза)

4. ПРЕПАРАТЫ РАЗНЫХ ГРУПП

1.РАСТВОР ПЕРЕКИСИ ВОДОРОДА

Кроме кровоостанавливающего обладает также дезинфицирующим и дезодорирующим действием.

2. КВАСЦЫ Применяют при порезах местно, вяжущее действие.

3. АДРЕНАЛИН

Раствор добавляют к местноанестезирующим веществам для удлинения их действия и уменьшения кровотечений (НЕСКОЛЬКО КАПЕЛЬ 0,1% раствора).

4. НАФТИЗИН

ГАЛАЗОЛИН Для остановки носовых кровотечений как местное сосудосуживающее.

СРЕДСТВА, ВЛИЯЮЩИЕ НА ГЕМОПОЭЗ

Запас дифференцированных клеток крови необходимо постоянно восполнять (кроветворение).

Процесс кроветворения:

Возмещает естественную убыль клеток крови

Восполнять временно повышенную потребность в клетках крови

Физиологическая регенерация форменных элементов крови в костном мозге идет непрерывно.

Этот процесс очень уязвим для токсических, инфекционных и других неблагоприятных влияний.

Общим источником для всех форменных элементов крови являются недифференцированные стволовые клетки костного мозга.

Анемия

Снижение числа эритроцитов,

Гематокрита (отношение объема форменных элементов крови к объему плазмы)

И/или уровня гемоглобина крови

Насыщение гемоглобином отдельных эритроцитов бывает:

нормальным - нормохромная анемия

сниженным - гипохромная анемия = железодефицитная

увеличенным - гиперхромная анемия = мегалобластическая

СРЕДСТВА ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ГИПОХРОМНЫХ АНЕМИЙ

Препараты железа - основные средства для лечения гипохромных анемий.

Железо

Входит в состав гемоглобина, миоглобина, ферментов,

Обратимо связывает кислород и участвует в ряде окислительно-восстановительных реакций,

Играет важную роль в процессах кроветворения.

КЛАССИФИКАЦИЯ

Препараты железа закисного (Fe 2+) для приема внутрь короткого действия

Железа закисного сульфат

Железа глюконат

Железа фумарат

Ферроплекс (железа сульфат, аскорбиновая кислота)

Актиферрин (железа сульфат, глюкоза, фруктоза)

Препараты железа закисного (Fe 2+) для приема внутрь длительного действия

Ферроградумет (железа сульфат на синтетическом носителе)

Тардиферон (железа сульфат, аскорбиновая кислота, мукопротеоза)

Препараты железа закисного (Fe 3+) для внутримышечного введения

Ферковен (железа сахарат, кобальта глюконат, раствор углеводов)

Феррум лек (трехосновное железо в виде комплекса с мальтозой)

Препараты железа закисного (Fe 3+) для внутривенного введения

Феррум лек (железа сахарат,

Аскорбиновая кислота стабилизирует ион Fe++ за счет своих восстанавливающих свойств, что способствует всасыванию.

Мукопротеоза - мукополисахарид, полученный из слизистой кишечника - обеспечивает лучшую переносимость со стороны ЖКТ и биодоступность.

Ферроградумет:

Активное вещество - железа сульфат на полимерном губкообразном носителе (градумете). Высвобождение железа происходит в двенадцатиперстной кишке и верхних отделах тонкого кишечника. Препарат принимается по 1 таблетке 1 раз в день за час до еды.

Железодефицитные анемии возникают при

Недостаточном поступлении (наиболее часто,

Потере железа вследствие хронических кровотечений,

Недостаточном всасывания железа,

Повышенной потребности в желзее во время роста

Клинические симптомы дефицита железа

развиваются медленно и часто незаметны:

Физическое и умственное истощение,

Головокружение,

Парестезии,

Глоссит,

Изменение слизистой оболочки рта.

У детей

Замедление роста и развития,

Бледность кожных покровов,

Слабость, головокружения, обмороки.

Лечение препаратами железа

При поступлении достаточного количества железа анемия устраняется обычно через 2 месяца, однако восполнение депо железа в тканях продолжается 6 месяцев и более.

Внутрь - в основном.

Соединения 2-валентного железа (так как они лучше всасываются).

Абсорбированное 3-валентное железо в клетках слизистой переводится в 2-валентное.

Представления о том, что соляная кислота способствует переходу 2-валентного железа в 3-валентное, не нашли подтверждения.

Парентерально только в крайнем случае - при нарушении его всасывания.

Железо хорошо вступает в реакции .

Нельзя вводить вместе с другими лекарственными веществами.

Ни при каких обстоятельствах растворы железа для инъекций

нельзя набирать в один шприц с другими лекарственными средствами.

Кровоостанавливающие средства, резорбтивным образом воздействующие на организм являются весьма специфическими. Некоторые из таких препаратов, получают из крови и представляют собой очищенные концентраты отдельных свертывающих ее факторов. К таким лекарственным средствам относят: «Фибриноген», «Протромбиновый комплекс» и «Антигемофильный глобулин».

Они очень эффективны при кровотечениях, обусловленных врожденной или вторичной недостаточностью свертывания крови. Таким образом, например, «Фибриноген» применяется при наследственной афибриногенемии, вторичном дефиците фибриногена, который зачастую возникает при различных заболеваниях печени, миелолейкозе или пернициозной анемии. «Протромбиновый комплекс» применяется при гемофилии, а также кровотечениях, обусловленных вторичной недостаточностью факторов свертывания крови (передозировке антикоагулянтов).

«Антигемофильный глобулин» прописывают в целях профилактики или блокорования кровотечений у больных страдающих гемофилией, геморрагическим синдромом, заболеваниях печени, а также острых лейкозах. В качестве кровоостанавливающих (специфических) средств также используют антифибринолитические препараты, понижающие фибринолитическую активность крови. Действие их заключается в оказании гемостатического эффекта при кровотечениях (операциях на предстательной железе, сердце и легких), гиперфибринолитических кровотечениях вторичного генеза (при циррозах печени, септических состояниях или жировой эмболии), а также при кровотечениях, возникающим в результате лечения фибринолитическими препаратами (фибринолизином).

К неспецифическим кровоостанавливающим препаратам резорбтивного воздействия относят средства, оказывающие косвенное влияние на свертываемость крови из-за содержания в составе тромбопластических веществ, способствующих тромбообразованию. К таким препаратамотносят растворы пектинов, к примеру «Гемофобин» (эффективный при геморрагических состояниях различного происхождения), «Адроксон» (применяемый для лечения желудочно-кишечных кровотечений), «Серотонин» (повышающий стабильность капилляров и применяемый при тромбастении, тромбоцитопенической пурпуре и геморрагическом васкулите).

Кровоостанавливающие средства местного действия

К таким препаратам относятся вещества, являющиеся компонентами системы свертывания крови и оказывающие непосредственное влияние на процесс тромбообразования («Тромбин», «Тромбопластин»), а также комбинированные средства (гемостатическая губка), в состав которых входят и «Тромбин» и «Тромбопластин».

Неспецифические средства местного воздействия призванные останавливать кровь способствуют тромбообразованию, потому что представляют собой матрицы, на которых происходит процесс накапливания фибрина. К таким кровоостанавливающим средствам относится «Оксицелодекс», применяемый для блокирования капиллярных или паренхиматозных кровотечений.

Абсолютно любые повреждения кожного покрова организма грозят сильной кровопотерей, поэтому каждому человеку необходимо знать кровоостанавливающие средства. Такие средства способствуют довольно быстрому свертыванию крови, после чего следует обработать рану дезинфицирующим средством для предотвращения заражения крови.

Средства, способствующие эффективной остановке крови, называются гемостатическими средствами. Остановить кровь можно механическим воздействием при помощи ватного тампона. В основном вещества, способствующие остановке крови, производят из самой крови. Тромбин, произведенный из плазмы человеческой крови, применяют преимущественно при капиллярных кровотечениях для смачивания ватных тампонов. Используют тромбин также для остановки кровотечений во время эрозий, для промывания ран желудка, поверхностных язв.

При довольно мелких порезах, ссадинах применяют специальные кровоостанавливающие карандаши, основные составляющие которых – окись кальция, сульфат алюминия, алюминиево-калиевые квасцы. При остановке местных кровотечений эти вещества оказывают воздействие, вызывающее сужение сосудов.

Кровоостанавливающее средство, необходимое именно для местного воздействия – это, конечно, гемостатическая губка, представляющая собой сухую пористую массу, содержащую тромбин, тромбокиназу, соли. Воздействие производится путем прижатия к раневой поверхности. Чрезвычайно эффективно использование такого средства при носовых, десенных, геморроидальных кровотечениях. Противопоказаний использования гемостатической губки не существует.

Сейчас существует большое количество разнообразных препаратов, вызывающих кровоостанавливающий эффект. Например, викасол или аналог витамина К, желатина. Хлорид кальция также применяется для подобных целей, хотя механизм его воздействия считается недостаточно изученным. Желатина является продуктом частичного гидролиза коллагена, применяется подкожным способом при кишечных или желудочных кровотечениях.

К кровоостанавливающим средствам относится фибриноген, который также является составной частью крови. Вводят этот препарат внутривенно. Также многие лекарственные препараты, способствующие эффективному , можно считать средствами, способствующими остановке кровотечения. Кроме того, к кровоостанавливающим препаратам относятся средства, вызывающие сокращение мускулатуры матки.

Вообще, необходимо знать, что пользоваться кровоостанавливающими препаратами следует с великой осторожностью. При повышенном протромбиновом индексе необдуманное применение может привести к инсульту . Перед использованием препаратов такого воздействия необходим анализ на протромбин.

Существует много лекарственных препаратов натурального происхождения, которые также применяются, как средства, позволяющие остановить кровотечение. К таким средствам относятся, например, ольха серая. Молодую кору ольхи следует собирать весной, шишки собирают осенью. Отвар или спиртовой экстракт считаются кровоостанавливающим средством легкого воздействия.

Пастушья сумка, настоянная на спирту, продающаяся практически в любой аптеке, является средством, способным останавливать кровь. Ядовитые ягоды омелы белой, примененные совместно с хвощом, положительно воздействуют на кровотечение, способствуют его прекращению. Столовая ложка хвоща, аналогичное количество омелы белой, заваренной стаканом кипятка, проваренные в течение 10-ти минут на водяной бане, дадут отвар, необходимый для воздействия на кровотечение средней силы. Принимать его следует в течение дня по 50 миллилитров пять раз в день.

Крапива также применяется как средство, способствующее остановке кровотечений. Приготовленный на основе крапивы отвар, состоящий из двух столовых ложек сухой крапивы на стакан крутого кипятка, следует настоять приблизительно в течение 15-ти минут, после чего принимать по 50 миллилитров трижды в день. Крапива – прекрасное кровоостанавливающее средство, имеющее также кровестимулирующее свойство.

Пожалуй, самое доступное, наиболее эффективное средство – это тысячелистник. Именно его необходимо использовать при сильных порезах, кровотечениях, когда нет под рукой другого средства аналогичного воздействия. Следует тщательно промыть листочек тысячелистника, размять его, затем приложить непосредственно к раневой поверхности. Он не только довольно быстро останавливает сильное кровотечение, но способствует быстрому заживлению раны.

Проблема быстрой остановки крови чрезвычайно важна, часто требуется быстрота принятия решения, умейте оказать помощь!

Достаточно часто в своей практике медицинским работникам среднего звена приходится сталкиваться с кровотечениями разной локализации. В частности, у детей и взрослых - с носовыми, после удаления зубов - с десневыми и прочими. Сегодня применяются разные кровоостанавливающие средства: при маточном повреждениях носа и другой локализации. На фоне ряда патологий развиваются нарушения генерализованного типа. К примеру, при апластической анемии, болезни Верльгофа, капилляротоксикозе и других. Далее разберемся, какие сегодня существуют кровоостанавливающие препараты.

Общие сведения

Почему развивается кровотечение? Это состояние является результатом нарушения целостности в крупных сосудах либо капиллярах. Повреждения могут быть обусловлены ростом опухоли, травмой, недостаточностью системы свертывания крови. Зачастую при появлении острого внутреннего течения кровоостанавливающие препараты вводятся непосредственно на месте происшествия либо в процессе транспортировки пострадавшего в больницу.

Факторы свертывания

Как показывают наблюдения, на фоне внутренних патологий кровоточивость обуславливается преимущественно нарушениями в свертывающей системе. Процессы в ней представляют собой достаточно сложный каскад явлений. В нем принимает участие 13 факторов, присутствующих в плазме, и более десяти - содержащихся в тромбоцитах. К наиболее важным из них следует отнести: фибриноген, протромбин, проконвертин, фактор контакта и антигемофильный глобулин. За счет фибринолитической поддерживается в жидком состоянии.

Причины нарушений

Кровотечения на практике, как правило, обуславливаются либо дефицитом какого-либо свертывающего фактора, к примеру, при вирусном гепатите, желтухе механического типа, гемофилии, либо пониженным содержанием тромбоцитов (при синдроме Верльгофа, на фоне апластической анемии и при прочих патологиях). Зачастую в качестве пускового механизма выступают мельчайшие многочисленные тромбозы в капиллярах. Они развиваются с дальнейшим перерасходом определенных свертывающих факторов и тромбоцитов. Это, в свою очередь, приводит к Аналогичная картина отмечается на фоне шока тяжелого характера (кардиогенного, травматического), отравлений, септических состояний (после криминального аборта в том числе), обширных операций, в особенности при массивных гемотрансфузиях. Раньше такое патологическое состояние определялось как "фибринлитическая кровоточивость". В настоящее время ее именуют синдромом внутрисосудистого распространенного микросвертывания.

Терапия: общие сведения

Правильно подобранные капиллярных местных повреждениях оказывают воздействие на нарушенное первичное звено гемостаза. В целом грамотная терапия предполагает применение одного, в редких случаях двух, медикаментов в оптимальных дозировках. К примеру, при гемофилическом кровотечении используется инфузия свежей плазмы либо средство "Криопреципиат". А такие лекарства, как "Викасол" либо хлористый кальций, в таких случаях не применяются. Пораженное звено в системе гемостаза можно определить уже в соответствии с анамнестическими данными и симптомами, обнаруженными в процессе осмотра пациента. В связи с этим, перед тем как проводить терапию, следует выявить генез нарушения. Тем не менее кровоостанавливающие препараты местного действия допускаются к применению при любых сосудистых наружных поражениях слизистых. Медикаменты могут иметь обширный или сравнительно ограниченный спектр действия. Существуют, к примеру, кровоостанавливающие препараты при геморрое. Формы медикаментов также различны. При локализации повреждения в кишечной области, например, целесообразнее использовать кровоостанавливающие свечи. В некоторых других случаях эффективнее применять растворы или таблетки. Например, кровоостанавливающие средства при месячных часто выпускаются в таблетированном виде или в ампулах.

Лекарство "Викасол"

Этот медикамент представляет собой водорастворимый синтетический аналог К-витамина. Этот препарат способствует остановке только такого кровотечения, которое обусловлено сниженным содержанием протромбина. Это, в свою очередь, спровоцировано дефицитом К-витамина. Медикамент "Викасол" стимулирует протромбиновый синтез клетками печени. К показаниям к применению этого средства относят нарушения гемостаза при циррозе, гепатите, почечно-печеночном синдроме, обтурационной желтухе. Препарат рекомендован при кровотечениях на фоне передозировки действия (лекарств "Пелентан", "Неодикумарин" и прочих). Медикамент не проявляет эффективности при болезни Верльгофа и гемофилии. Препарат оказывает некоторое воздействие при климактерических и ювенильных маточных, язвенных кровотечениях. Действие медикамента отмечается не раньше, чем через 12-18 часов после его введения. Как и многие кровоостанавливающие средства при маточном кровотечении, медикамент "Викасол" выпускается в таблетированной форме и в виде раствора. Перорально лекарство рекомендовано по 0.015 гр/2-3 р/сут. Кровоостанавливающие уколы "Викасол" назначают внутримышечно по 1 мл однопроцентного раствора 1-2 р/сут, подряд в течение не более четырех дней (в связи с вероятностью тромбоза). К противопоказаниям к применению медикамента относят инфаркт миокарда (острый), тромбофлебит, повышенную свертываемость.

Витамин Р

Это средство представляет собой комплекс катехинов чая. Витамин Р замедляет активность гиалуронидазы (она растворяет соединительнотканную основу в капиллярной стенке), снижая в некоторой степени ломкость и проницаемость сосудов мелкого калибра. Вместе с этим витамин Р препятствует окислению аскорбиновой кислоты. Это также укрепляюще действует на стенку капилляра. Самым распространенным препаратом витамина Р считается медикамент "Рутин". Он представляет собой нерастворимый в воде порошок зеленовато-желтого цвета. Лекарство "Рутин" в некоторой степени снижает выраженность геморрагической кожной сыпи на фоне болезни Верльгофа и капилляротоксикозов. Препарат назначается при кровоизлияниях в сетчатке глаза, кори, септическом эндокардите, скарлатине. При применении витамина Р практически не возникает тромбозов, противопоказания отсутствуют. Выпускается медикамент в таблетированной форме в чистом виде по 0.02 гр и в сочетании с аскорбиновой кислотой (средство "Аскорутин") (по 0.5 гр каждого компонента). Взрослым медикамент рекомендован в дозировке по 0.02-0.05 гр/3 р/сут.

Эпсилон-аминокапроновая кислота

Это средство представлено в виде белого кристаллического порошка. Вещество не имеет вкуса и запаха, хорошо растворимо в воде. Эпсилон-аминокапроновая кислота обладает мощным гемостатическим действием (местного и общего значения), замедляя активность фибринолитической структуры. Вместе с этим медикамент уменьшает триптическую активность, которую проявляют пищеварительные соки. Эпсилон-аминокапроновая кислота назначается при десневых, носовых, кишечных, желудочных, моточных, почечных кровотечениях разной природы возникновения, при синдроме Верльгофа, гемофилии, апластической анемии и после выскабливания матки в том числе. В стационарных условиях медикамент применяется после вмешательств на область легких, простаты, при преждевременном отслоении расположенной нормально плаценты. Назначается средство внутрь по 3-5 гр/3-4 р/сут. Запивать порошок рекомендуется сладкой водой. Кроме этого, эпсилон-аминокапроновая кислота вводится и струйно, и капельно в вену по 100 мл. Медикамент успешно применяется для местного гемостаза при кровотечениях из слизистой носа или лунки зуба после удаления. В этом случае порошком обильно присыпается пораженное место. На фоне перорального приема медикамент не оказывает раздражающего действия на пищеварительный тракт. В крайне редких случаях пациенты могут пожаловаться на тошноту. После внутривенного введения максимальный эффект наблюдается через 1-4 часа. Эпсилон-аминокапроновая кислота имеет противопоказания. К ним, в частности, относят недостаточность почек (острого течения), тромбозы.

Медицинский желатин

Гидролизат коллагена представляет собой бесцветную студенистую массу либо желтоватые листочки. На фоне внутривенного введения медикамент способствует повышению вязкости крови, клейкости тромбоцитов. Благодаря этому обеспечивается достаточно быстрый и выраженный гемостатический эффект в случаях внутренних кровотечений. К ним, кроме прочих, относят и внутриплевральные, и желудочно-кишечные. Меньший эффект отмечается при повреждениях сосудистой сети слизистых. В качестве побочной реакции выступает аллергия. Лекарство преимущественно назначается капельно внутривенно в дозе от 50-100 мл подогретого до 37 градусов раствора. Выпускается медикамент в ампулах по 10 мл десятипроцентного желатина в пятипроцентном натрия хлориде.

Фибриноген К3 или М2

Это препарат человеческой крови, I свертывающий фактор. Его применяют при афибриногемических кровотечениях. Вводят капельно внутривенно (в сутки до 1.8-2 гр. сухого вещества). Перед употреблением непосредственно порошок растворяется в физиологическом (стерильном) растворе, температура которого 25-30 градусов. Инфузия выполняется при обязательном наличии в системе фильтра, поскольку в растворе могут обнаруживаться элементы нерастворимого белка. Не назначается вливание при инфаркте миокарда (остром), тромбофлебите.

Лекарство "Трасилол"

Этот препарат получен из околоушных желез КРС. Медикамент способен замедлять прогрессирование внутрисосудистого микросвертывания и расщеплять трипсин. Назначается при кровотечениях, сопровождающих обширные травмы тканей, после проведения септических абортов, на фоне лейкозов острого типа (промиелоцитарном, к примеру) и прочих состояниях. Дозировка 10-20 тыс. ЕД капельно внутривенно в сутки по 1-2 раза на пятипроцентном растворе глюкозе (либо физиологическом). Обычно введение медикамента осуществляется в стационарных условиях. Медикамент также применяется при хронической и острой формах панкреатита, паротите. Среди побочных эффектов наиболее распространенными считаются: аллергия вплоть до анафилактического шока, а также флебит на участке введения.

Сульфат протамина

Это белковое производное, которое обладает способностью формировать с тромбопластином и гепарином нерастворимые комплексы. Назначается препарат при геморрагиях, спровоцированных гипергепаринемией. Она, в свою очередь, является результатом передозировки или повышенной выработки эндогенного гепарина. Медикамент обеспечивает достаточно быструю (на протяжении 1-2 часов) остановку течения крови. Как правило, вводится однопроцентный раствор в объеме 5 мл внутримышечно либо внутривенно. В случае необходимости осуществляется повторное вливание через 15 минут. Во время проведения терапии с использованием следует обеспечить контроль времени свертывания. Медикамент выпускается в ампулах по пять миллилитров однопроцентного раствора.

Раствор "Гемофобин"

Это сравнительно слабое кровоостанавливающее при геморрое. Применяется оно внутримышечно, внутрь либо местно. Дозировка при пероральном приеме 1 стол. ложка 2-3 р/сут. Внутримышечно назначается по 5 мл 1.5% раствора. Медикамент "Гемофобин", как и многие другие кровоостанавливающие препараты, выпускается в ампулах по 5 мл и флаконах по 150 миллилитров.

Лекарство "Адроксон"

Этот медикамент представляет собой оранжевый порошок, не имеющий вкуса и запаха. Лекарство проявляет эффективность при капиллярных кровотечениях вследствие мелких травм, после удаления зубов, тонзилэктомии. Применяется 0.025%-й раствор для смачивания тампонов и внутримышечных инъекций многократно до, в течение и после осуществления вмешательств. Препарат эффективен и при ЖК-кровотечениях. Выпускается медикамент в ампулах по 1 мл 0.025%.

Лекарство "Этамзилат"

Этот препарат способствует улучшению снижает капиллярную проницаемость. Медикамент рекомендован для лечения и профилактики сосудистых нарушений после удаления зубов, тонзилэктомии. К показаниям относят и кишечные, и легочные кровотечения. Максимальная продолжительность эффекта 1-2 часа при введении в вену и 3 часа - при приеме внутрь. В профилактических целях медикамент назначают внутримышечно либо перорально. Для устранения кровотечения в вену либо в мышцу вводят 2-4 мл, далее каждые 4-6 часов по 2 мл. Выпускается медикамент в таблетированной форме по 0.25 гр. и в ампулах по 2 мл в виде 12.5%-го раствора.

Лекарственные травы

Целебные свойства растений известны с давних времен. Лекарственные травы в виде экстрактов присутствуют во многих гемостатических медикаментах. Применяются такие кровоостанавливающие средства при обильных месячных, нарушениях, локализованных и в других областях. Выпускаются также разнообразные настойки, водные и спиртовые, таблетки, капли. Специалисты часто применяют кровоостанавливающие препараты в гинекологии. Особенно в период вынашивания и во время лактации. Однако применять кровоостанавливающие при беременности и во время кормления необходимо крайне осторожно, чтобы не нанести вред будущему ребенку.

Настойка лагохилуса

Это средство содержит дубильные вещества и латохилин. Настойка обладает стимулирующим (умеренным) действием на свертывающую систему и легким седативным эффектом. Применяется она как кровоостанавливающее при месячных, носовых кровотечениях. Рекомендовано принимать внутрь по чайной ложке десятипроцентного раствора с водой (на 0.25 стакана) в день 3-4 раза. В качестве побочного проявляется послабляющее действие в умеренной степени. Смоченные раствором тампоны могут быть использованы при геморроидальном либо носовом кровотечении.

Экстракт крапивных листьев

Это средство содержит аскорбиновую кислоту, дубильные вещества. Рекомендован экстракт при кишечных, почечных течениях, при синдроме Верльгофа. Крапиву содержат многие кровоостанавливающие препараты, при обильных месячных и прочих сосудистых повреждениях применяемые.

Трава тысячелистника (жидкий экстракт)

В этом растворе присутствуют смолы и дубильные вещества, аскорбиновая кислота, алкалоиды. Для усиления эффекта в некоторых случаях комбинируют кровоостанавливающие препараты. При обильных месячных это в особенности актуально. В таких ситуациях весьма эффективна трава тысячелистника и экстракт крапивы.

Жидкий экстракт перца

В нем присутствует рутин, кверцетин. Как и некоторые прочие кровоостанавливающие препараты при обильных месячных, экстракт перца содержит и дубильные вещества. Его рекомендуют по 30-40 капель трижды в сутки. Экстракт перца содержится в медикаменте "Анестезол" (свечи).

Местные лекарства

Как правило, используются такие кровоостанавливающие препараты при порезах. Они позволяют быстро и эффективно устранить нарушения. Их можно применять в экстренных случаях. Существуют отельные кровоостанавливающие препараты при ранениях. Далее рассмотрим некоторые местные медикаменты.

Гемостатическая губка

Это препарат человеческой плазмы. В присутствует тромбопластин и кальция хлорид. Последний оказывает хорошее местное действие при десневых, носовых, геморроидальных кровотечениях. От губки стерильно отделяется кусочек и прикладывается к поврежденному, предварительно высушенному участку. Препарат плотно прижимают марлевым тампоном. Спустя сутки остатки сформировавшейся фибриновой пленки с краев осторожно удаляют. Остатки губки рассасываются самостоятельно на протяжении 20-30 дней. Неиспользованные остатки из вскрытого сосуда с губкой можно применять только после проведения повторной стерилизации. Противопоказания у препарата отсутствуют.

Тромбин

Этот препарат человеческой плазмы представляет собой рыхлую бело-розовую массу. Представляя собой катализатор реакции трансформации фибриногена в фибрин, медикамент оказывает прямое кровоостанавливающее действие. Тромбин используется только при местных капиллярных повреждениях разной природы возникновения, после удаления зуба в том числе. Флакон с препаратом стерильно вскрывается перед использованием, вводится в него физиологический раствор (10-15 мл) комнатной температуры. После того как тромбин растворится, тампон пропитывается данной смесью и плотно прижимается к поврежденному участку. После остановки кровотечения его аккуратно удаляют, смачивая физраствором во избежание повторного повреждения.

Фибринная пленка

Препарат человеческой или животной (КРС) плазмы. В нем содержится тромбопластин. Препарат обладает умеренным кровоостанавливающим воздействием. Фибринную пленку используют при местных повреждениях в слизистой. Перед применением пробирку стерильно вскрывают, извлекают пленку. Далее ее промывают физраствором или средством "Пенициллин" или "Риванол". После этого медикамент прикладывается к поврежденной поверхности. При использовании фибринной пленки может развиться аллергия.

Кровотечения разной степени интенсивности – частое явление, с которым приходится сталкиваться в медицине. Источники кровотечений могут быть самыми различными: травмированные мягкие ткани или внутренние органы, желудок или двенадцатиперстная кишка при язвенной болезни или эрозивном гастрите, кишечник при неспецифическом язвенном колите или дизентерии, полость носа при гипертензии, прямая кишка при геморрое, матка при миомах или гормональных нарушениях, десны при экстракции зубов и, практически, любая часть тела при оперативных вмешательствах. Отдельного внимания заслуживает лечение врожденных патологий системы свертывания – гемофилий, при которых длительность и качество жизни пациентов зависит от своевременного и достаточного введения факторов свертывания крови в виде лекарственных средств.
Поэтому во многих ситуациях актуальны кровоостанавливающие средства. По-другому, их называют гемостатическими, так как они улучшают процесс остановки кровотечений, усиливая разные звенья свертывающей системы.
Самолечение такими лекарственными препаратами может принести больше вреда, чем пользы. В бытовых условиях самостоятельный прием лекарств этой группы чреват тяжелыми осложнениями, среди которых различные тромбозы сосудов. Лекарства должен подобрать врач по строгим показаниям, опираясь на диагноз и лабораторные показатели крови.

Классификация кровоостанавливающих средств

I. Стимуляторы агрегации тромбоцитов. Агрегация кровяных пластинок начинается после активации их поверхностных рецеаторов перпаратами данной группы. В результате этого в мембране тромбоцита падает уровень аденилатциклазы и циклической АДФ.
Под влиянием солей кальция в тромбоците из гранул выделяются активаторы адгезии (АДФ, серотонин), которые активируют рецепторы прочих тромбоцитов, потенциируя адгезию.
Активирует образование тромбопластина в месте повреждения сосудистой стенки. Снижает образование простоциклинов, оказывающих антиагрегантное действие. Также увеличивает синтез тромбоцитов и их выход из костного мозга.
(адроксон, адкал, адедолон, адозон, анароксил, аднамин, беостоп, хромадрен, кромосил, гемостат, стиптохром, гемостин). Производное адреналина. Под его влиянием активизируется фосфолипаза А2 в мембране тромбоцита, запускается каскад превращений арахидоновой кислоты с образованием простогландинов, играющих роль агрегантов.
Серотонин стимулирует поверхностные рецепторы тромбоцитарной мембраны, усиливает выработку простгландинов и выброс внутриклеточного кальция тромбоцитами.

II. Стимуляторы образования тромбоцитов. Усиливают синтез кровяных пластинок в костном мозге и ускоряют их выход в кровоток.
Пептид, обладающий способностью стимулировать образование тромбоцитов (тромбопоэз). Относится к тромбопоэтиновым миметикам.
– агонист тромбопоэтиновых рецепторов. Под его влиянием из клеток-предшественников пролиферируют и дифференцируются мегакариоциты.

III. Коагулянты. Собственно коагулянты – препараты, увеличивающие свертываемость крови.

А. Фибриноген, тромбин. Фибриноген – это растворимый белок, который под влиянием ферментов тромбина расщепляется и превращается в нерастовримый фибрин, дающий основу тромбу.
Б. Факторы свертывания крови:
II, VII, IХ, X в комбинациях (протромплекс 600).
VIII фактор (гемофил, хематэ П, лонгЭйт, эмоклот ДИ, агемфил А, когенейт ФС, рекомбинат, иммуннат, рефакто АФ, антигемофильный фактор человека). Антигемофильный белок, который в комплексе с фактором Виллебрандта синтезируется эндотелиальными клетками печени. Тромбин и ионы кальця активируют восьмой фактор, отщепляя его от комплекса. При участии девятого фактора вызывает протеолиз десятого фактора свертывания. Эффективен при гемофилии А.
Фактор свертывания Виллебрандта и VIII в комбинации (вилате).
Ингибиторы разрушения VIII фактора (фейба). Препятствуют снижению уровня восьмого фактора.
IX фактор (октанайн, бенефикс, аимафикс, агемофил В, мононайн, бебулин ТИМ 4, иммунин, репленин-ВФ). Альфаглобулин, участвующий в протеолизе десятого фактора. Антигемофильный, эффективен при гемофилии В.
Эптаког альфа (новосэвен). Связывает фактор VIIа с тканевым фактором, что приводит к активации фактора IX.
фитоменодион, викасол, менадиона натрия бисульфит. Участвует в синтезе протромбинового комплекса, представленного протромбином и VI, IX, X факторами свертывания крови.
Содержит аминокислоты (пролин, аргинин, аланин, серин). Образуя с гепарином стабильные комплексы, тормозит его противосвертывающую активность.
фибриноген человеческий, губка абсорбирующая желатиновая, коллаген. Используются для остановки кровотечений небольших, часто капиллярных в стоматологии, хирургии.

IV. Ингибиторы фибринолиза. Препятствуют растворению сгустков крови и тромбов.
. Апротинин (трасилол, контрикал, гордокс, ингитрил, трасколан, аэрус, апротекс), альфа1-антитрипсин (респикам). Образуют комплексы с плазмином, тормозя его работу.
Конкурентно тормозят плазминогенактивирующий фермент и образование плазмина.
Аминокапроновая кислота.
Аминометилбензойная кислота (амбен, памба, гумбикс).
Трамексановая кислота (транексам, экзацил, трансамча).
батроксобин. Синтетический аналог змеиного яда, снижающий уровень фибриногена и вязкость крови.
Применение кровоостанавливающих средств должно проводиться только по показаниям. Лекарства подбираются с учетом всех особенностей повышенной кровоточивости у данного пациента. Бесконтрольный прием препаратов недопустим. На бытовом уровне возможно лишь однократное использование гемостатиков для местного применения.