Реклама на портале

Публикации. Реабилитация инвалидов: новые подходы и возможности

В 2010 году на базе Коломенского детского дома-интерната для умственно отсталых детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей функционирует отделение инвалидов молодого возраста , предназначенное для ухода, бытового и медицинского обслуживания клиентов, а так же социально-трудовой адаптации и реабилитации инвалидов в возрасте от 18 до 35 лет.

Все клиенты отделения инвалидов молодого возраста (далее ОИМВ) являются воспитанниками нашего детского дома-интерната. Перевод воспитанников 18-и лет в другие психоневрологические интернаты, достигших высоких успехов и имеющих уже достаточно оптимистический прогноз интеграции в общество, вызывает сожаление у сотрудников нашего интерната. Оставив на дальнейшее проживание этих подопечных в интернате, предоставляется возможность продолжить коррекционно-развивающую, социально-трудовую реабилитацию инвалидов молодого возраста.

В настоящее время численность проживающих в отделении составляет 25 человек.

Для наших клиентов отведен отдельный двухэтажный корпус с необходимыми помещениями: уютными комнатами, рассчитанными на 2-3 человека, комнатами социально-бытовой ориентации, отдыха, которые соответствуют санитарно-гигиеническим, противопожарным требованиям, требованиям техники безопасности и располагают всеми видами коммуникационного благоустройства для проживания обеспечиваемых. Для лучшей организации ухода, медицинского обеспечения и осуществления мероприятий по социально-трудовой реабилитации заселение жилых помещений проводится с учетом характерологических особенностей инвалидов, уровня развития санитарно - гигиенических и хозяйственно - бытовых навыков, личной привязанности. Последнее обстоятельство особенно важно при переводе молодых инвалидов.

Отделение осуществляет:

Комплексную реабилитацию молодых инвалидов с целью содействия их адаптации и дальнейшей интеграции в социальную среду;

Социальную защиту молодых инвалидов, проживающих в отделении, их стабильное материально-бытовое обеспечение, создание для них оптимальных условий проживания;

Обеспечение трудового устройства клиентов как одного из инструментов социальной интеграции инвалидов в общество.

Деятельность отделения направлена на реализацию следующих задач:

1. Материально-бытовое обеспечение проживающих в отделении, предоставление им согласно утвержденным нормам благоустроенного жилья с мебелью и инвентарем, постельных принадлежностей, одежды и обуви.

2. Организация ухода за проживающими в отделении, оказание им медицинской помощи.

3. Проведение культурно-массовой и физкультурно-оздоровительной работы: подготовка и проведение мероприятий по организации досуга.

4. Организация мероприятий, направленных на социально-трудовую реабилитацию. Изучение индивидуальных особенностей обеспечиваемых в связи с выбором профессии, проведение профилактических консультаций.

5. Психолого-педагогическая поддержка в процессе социально-трудовой реабилитации и адаптации.

6. Соблюдение санитарно-гигиенических, противопожарных требований и требований техники безопасности при организации работы отделения.

Осуществление всех направлений реабилитации обеспечиваемых ОИМВ происходит в рамках индивидуальной программы реабилитации, учитывающей возрастные, физические и психофизиологические особенности инвалидов.

Согласно ИПР обеспечиваемым доступен подсобный труд в условиях интерната под контролем. Зачисление клиентов на штатные должности особенно важно для молодых инвалидов, так как это повышает их самоуважение. Отделение проводит мероприятия профессиональной реабилитации инвалидов: содействие в трудоустройстве осуществляется в соответствии с Федеральным законом от 24.11.1995 № 181-ФЗ ст. 23. В данное время в отделении инвалидов молодого возраста на штатных должностях работают 25 человек.

Благоустройство территории, работа на подсобном хозяйстве, занятость в теплицах, уход за животными,
уборка своего дома, самообслуживание - все это прививает воспитанникам любовь к труду, формирует
чувство ответственности и значимости собственного «я» для общества. В штате учреждения работают все клиенты молодежного отделения, приобретая не только навыки работы, но и выполняя должностные требования к занимаемой ими должности, за что получают заработную плату и учатся ее расходовать. Так же коллективное участие в труде способствует совершенствованию развития трудовых навыков, формированию межличностных отношений, приобретению социального опыта.

Труд по самообслуживанию включает в себя соблюдение личной гигиены, организацию индивидуальной деятельности, развитие умений и навыков по их обеспечению. Наблюдения показывают, что в процессе труда по самообслуживанию клиенты постепенно начинают проявлять себя как самостоятельно формирующаяся личность, что существенно для их дальнейшей жизни.

Коллектив отделения отдаёт ни мало сил для организации полноценной жизни проживающих, учитывая интересы подопечных и искренне желая, чтобы день ото дня их жизнь становилась лучше и комфортнее. В отделении используется комплексный подход к организации всех стадий реабилитационного процесса молодых инвалидов с интеллектуальной недостаточностью.

Развитие информатизации и всеобщая компьютеризация человечества диктует новые тенденции в формировании человека, понятного и принятого современной общественностью.

В повседневной жизни инструкторы по труду учат своих подопечных обращаться с пылесосом, телевизором, холодильником, микроволновой печью и т.д. В отделении оборудована комната социально-бытовой реабилитации, где учатся приготовлению блюд, сервировке стола, где можно в спокойной обстановке, приближенной к домашней, обсудить свои проблемы, поговорить по душам.

В ОИМВ налажен регулярный выезд проживающих в город. Перед каждой поездкой идет индивидуальная и групповая работа по правилам культуры поведения. Наши сотрудники стремятся приобщить воспитанников ко взрослой жизни, передать им практический опыт, научить ориентироваться, пользоваться инфраструктурой города.

Досуг как уникальная сфера реализации личности обладает исключительным потенциалом. Культурно - досуговая деятельность имеет огромное значение в решении проблем социальной реабилитации инвалидов нашего отделения.

Правильная организация досуга даёт возможность клиентам отделения ощутить приятные переживания, поднять настроение, просто получить удовольствие, отдохнуть, развлечься, получить эстетическое наслаждение.

По данным Общегородского специального регистра получателей мер социальной поддержки инвалидов и других лиц с ограничениями жизнедеятельности в Москве по состоянию на 31.12.2014 года проживает около 1,2 млн. (1 180 488) инвалидов. В том числе детей- инвалидов более 35,0 из них: около 14,5 тыс. - слабовидящие и слепые, более 6,5 тыс.

Глухие и слабослышащие, 21,8 тыс. - инвалиды по патологии опорно-двигательного аппарата (в т.ч. более 10 тыс. чел. - инвалиды- колясочники), свыше 7,3 тыс. - инвалиды вследствие ДЦП.

В общей численности инвалидов 6,8% составляют лица I группы инвалидности, 61,8%

И группы, 28,4% - III группы, 3% - дети-инвалиды. В возрастной структуре инвалидов наибольший удельный вес занимает группа старше 55 лет. На нее приходится 76% от общей численности инвалидов. Наибольшее количество инвалидов среди взрослого населения страдает заболеваниями системы кровообращения 38,3%, злокачественными новообразованиями 6,9%, нарушениями костно-мышечной системы и соединительной ткани 5,7%, психическими расстройствами и расстройствами поведения 3,5%.

Ведущими нозологиями, приводящими к инвалидности у детей, являются болезни нервной системы (21,5%), врожденные аномалии и пороки развития (19,8%), психические расстройства и расстройства поведения (18,3%), эндокринной системы (8,4%). При этом по возрастному составу детей-инвалидов больший процент - 43,1% - это дети от 8 до 14 лет,

23,3% - дети от 3 до 7 лет, 18,8% - дети от 15 до 17 лет, в то время как дети-инвалиды до 3 лет составляют 14,8% . В Московской области проживает более 500 тыс. инвалидов, в том числе более 6 тыс. инвалидов-колясочников.

В настоящее время в столице реализуется Государственная программа города Москвы «Социальная поддержка жителей города Москвы на 2012-2018 годы», утвержденная постановлением Правительства Москвы от 06.09.2011 №420-ПП, которая направлена на повышение уровня и качества жизни москвичей. Одним из разделов Программы является подпрограмма «Социальная интеграция инвалидов и формирование безбарьерной среды для инвалидов и других маломобильных групп населения», приоритетами которой является повышение качества и вариативность оказания реабилитационных услуг, создание оптимальных условий для занятости инвалидов, эффективное обеспечение техническими средствами реабилитации и адаптация городской среды. Проанализируем кратко эти направления деятельности.

Правительством Москвы поставлена задача к 2018 году охватить реабилитационными услугами 90% инвалидов, имеющих в индивидуальных программах реабилитации показания к социальной реабилитации. В 2014 году этот показатель составил 86%. В 2015 году реабилитационными услугами планируется охватить 88% инвалидов. Для предоставления услуг по социальной реабилитации в системе социальной защиты города Москвы функционируют 8 центров социальной реабилитации инвалидов, 87 реабилитационных отделений при территориальных центрах социального обслуживания и социально- реабилитационных центрах для несовершеннолетних, из них - 29 отделений для детей- инвалидов. Услуги по социальной реабилитации предоставляются инвалидам, в том числе детям-инвалидам, в нестационарной и стационарной форме, а также с выездом на дом или на специально созданных площадках Мобильными службами реабилитации.

Власти города и области используют новые технологии работы с инвалидами, которые позволяют изменить вектор направленности такой деятельности. Если раньше в основном власть определяла, в каких услугах нуждаются инвалиды, то теперь политика формируется адресно, исходя из конкретных нужд, потребностей и интересов инвалидов.

Например, по поручению мэра столицы С.С. Собянина Департаментом социальной защиты населения города Москвы совместно с общественным сектором, в 2013 году проведены комплексные обследования условий жизни 145 тыс. «тяжелых» инвалидов I группы, а в 2014 году комплексные обследования условий жизни семей, воспитывающих де- тей-инвалидов.

На каждого обследованного заведен электронный социальный паспорт, в котором записано, в чем нуждается человек и какие услуги или специальные устройства и приспособления ему предоставлены за счет города. Как утверждал мэр города С.С. Собянин, эта работа будет продолжена .

Для проведения реабилитационных мероприятий во всех центрах и отделениях социальной реабилитации имеются оборудованные кабинеты социально-бытовой адаптации и социально-средовой ориентации, используются средства культуры, физической культуры и спорта. Работа проводится на основе межведомственного взаимодействия с учреждениями здравоохранения, образования, культуры, досуговыми муниципальными учреждениями по месту жительства, общественными организациями и строится на комплексном подходе в решении проблем инвалидов.

В 2014 году в отделениях и центрах реабилитации более 46 тыс. инвалидам и детям-инвалидам оказаны услуги по комплексной реабилитации (продолжительность курса составляет 1 календарный месяц, с целью достижения максимальной эффективности реабилитации в течение календарного года возможно неоднократное проведение курса). В целях внедрения в работу учреждений современных технологий и методик, повышения эффективности работы по предоставлению социальных услуг инвалидам создаются многопрофильные комплексы, в том числе путем объединения ряда учреждений. Так, в 2014 году ГАУ «Московский научно-практический центр реабилитации инвалидов вследствие детского церебрального паралича» реорганизовано в ГАУ «Московский научно- практический центр реабилитационных технологий» путем присоединения санаторно-лесной школой №11. Это позволило предоставлять востребованные реабилитационные услуги в стационарной форме всем инвалидам, независимо от возраста, имеющим ограничения в передвижении и одновременно реализовывать образовательные программы. В ГАУ города Москвы Научно-практическом центре медико-социальной реабилитации инвалидов имени Л.И. Швецовой в сентябре 2014 году открыто отделение для детей-инвалидов на 35 стационарных мест, в том числе 20 стационарных мест и 15 нестационарных мест со службой ранней помощи для детей от 1 до 4 лет. В этом отделении услуги по комплексной реабилитации получают дети- инвалиды, имеющие ограничения жизнедеятельности в связи с последствиями травм позвоночника, туловища, конечностей, черепномозговой травмы, инсульта, полиомиелита, детского церебрального паралича, имеющие дегенеративно- дистрофические заболевания позвоночника и крупных суставов, сколиозы, состояния после операций на позвоночнике и спинном мозге, крупных суставах (в том числе эндопротезирования). Вместе с тем, в данном учреждении услуги по комплексной социальной реабилитации могут получать инвалиды и лица с ограничениями жизнедеятельности старше 18 лет.

В Зеленоградском административном округе города Москвы функционирует ГБУ «Реабилитационный центр для инвалидов с использованием физической культуры и спорта». Он является первый и пока единственный реализованный в Москве проект Департамента, в котором создаются, апробируются и отрабатываются реабилитационные методики работы с инвалидами методами физкультуры и спорта. Занятия (индивидуальные и групповые) проводят лучшие специали- сты-реабилитологи: врачи, психологи, массажисты, инструкторы ЛФК, организовано проведение массовых физкультурно-спортивных мероприятий: турниры, спартакиады, соревнования и пр. В работу учреждения активно внедряется методика проведения совместных занятий родителей и детей с целью привлечения родителей к активному участию в процессе реабилитации и обучению их методикам физических упражнений для самостоятельных занятий с ребенком после завершения реабилитации в условиях центра. В ГАУ «Научно-практический реабилитационный центр для инвалидов» осуществляется стационарное социальное обслуживание граждан, страдающих психическими расстройствами (отделение на 525 мест), функционируют филиалы в Московской области (Рузский район, сельское поселение Дороховское вблизи дер. Лобково) для предоставления услуг комплексной реабилитации в стационарной форме на 151 место.

В Московской области функционирует 74 Центра социального обслуживания граждан пожилого возраста и инвалидов, 12 из них - комплексные. Социальное обслуживание граждан пожилого возраста и инвалидов осуществляется на основании Закона № 31/2005- 03 от 21.01.2005 года «О социальном обслуживании населения в Московской области». В соответствии с перечнем гарантированных государством социальных услуг Центры предоставляют как бесплатно, так и за плату широкий комплекс услуг: социальных, медицинских, юридических, коммунальных, торговых, бытовых и др. Характерной чертой Центров является их многопрофильность. Во многих из них созданы кабинеты психологической разгрузки, пункты проката технических средств реабилитации, ремонтные мастерские, геронтологические отделения, работают телефоны доверия. Наиболее эффективная и предпочитаемая пожилыми людьми форма социального обслуживания - надомная. Надомное социальное обслуживание пожилых людей и инвалидов реализуется через отделения социального обслуживания на дому и специализированные отделения социально-медицинского обслуживания на дому, созданные во всех муниципальных образованиях. Более шести тысяч социальных работников обслуживают около 60 тыс. граждан (их них 11 тыс. человек в сельской местности), нуждающихся в социальной помощи.

Интересен опыт реабилитационных следующих центров инвалидов. Это ГБУ СО МО «Егорьевский центр реабилитации инвалидов «Чайка», ГБУ СО МО «Егорьевский центр реабилитации инвалидов «Исток», ГБУ СО МО «Клинский центр реабилитации инвалидов «Импульс», на базе которых были организованы курсы обучения инвалидов. Для обучения использовались разработанные методические рекомендации с использованием шведской модели и опыта Центра активной реабилитации инвалидов «Преодоление». Это работа на тренажёрах, имитирующих различные препятствия, (пандусы, бордюры, рельсы, ступен и пр.); упражнения комплексной реабилитации (медицинской, психологической, логопедической, социокультурной, физической). Цель такого обучения состояла в том, чтобы научить инвалида жить самостоятельно, независимо, не прибегая к посторонней помощи, решать жизненно-важные проблемы, расширять возможности интегрирования в общество.

Для оказания медицинской и психолого-педагогической помощи на первом этапе проводились диагностические процедуры инвалидов врачами, педагогом-психологом с целью выявления особенностей физического и психического состояния здоровья пациентов, их возможностей и способностей в участии данной программы. По результатам обследования составлялись индивидуальные планы по обучению пользованию активной кресло-коляской и проведению всестороннего реабилитационного процесса.

Реализуется комплексная программа «К независимой жизни», которая включает предоставление услуг по восстановительной терапии, куда входит консультация врачей- специалистов, кислородные коктейли, массаж, самомассаж, релаксация, фитотерапия, ароматера- пия, витаминотерапия, оказание первой медицинской помощи, занятие- консультация о здоровом образе жизни «Помоги себе сам». Кроме того, предоставляются социально-психологические услуги, проводятся психологические тренинги, занятия в группе взаимоподдержки и клубах общения. В рамках физкультурно-оздоровительных мероприятий проводились физкультурные занятия, обучение. Проводились соревнования по кеглям, ручному бильярду, шашкам, настольному теннису, дартсу. Это способствовало овладению техникой пользования активной кресло-коляской в быту, социально-бытовой адаптации (личной гигиене), активизации жизненной позиции. В этих и других учреждениях людям с ограничениями здоровья не только предоставляется широкий перечень социальных, медико-социальных, психологопедагогических услуг в стационарных и нестационарных условиях (на дому), но и проводится комплекс мероприятий по реабилитации и социальной адаптации. Граждане с ограничениями здоровья вовлекаются в работу клубов по интересам и клубов выходного дня, что способствует улучшению качества их жизни и психологического самочувствия. Так, в Московской области в системе социальной работы работает 265 таких клубов различной направленности, их посещают более 6 тыс. человек. Возможности Московской области и уровень подготовки специалистов позволяют проводить реабилитационный процесс с инвалидами с нарушениями зрения, слуха, функций опорно-двигательного аппарата, с хроническими заболеваниями с применением новейших технологий и методик. Для медицинской и социальной реабилитации инвалидов войны и боевых действий в 2007 году в области был создан специализированный Центр социально-медицинской реабилитации, где ежегодно более 100 ветеранов проходят полный курс реабилитации.

В аналогичных учреждениях Москвы разработана и утверждена «Дорожная карта на 2013-2018 гг.» (план мероприятий направленный на повышение эффективности и качества услуг). Используются современные методы и методики реабилитации, организованы новые формы предоставления реабилитационных услуг, в т.ч. с использованием информационных технологий (создано 115 компьютерных клубов, 46 библиотек электронных книг, внедрена в работу информационная технология Skype и пр.). Продолжает работу 71 Клуб общения глухих и 1 Клуб общения слепоглухих. Реализуемые в клубах различные социокультурные мероприятия: лекции, экскурсии, конкурсы, фестивали и т.п., пользуются большой популярностью среди не слышащих граждан

Москвы. Кроме того, члены семей инвалидов, в т.ч. детей-инвалидов, могут получить в указанных учреждениях консультационные услуги, социально-психологическую реабилитацию, обучение в различных «школах» и клубах, в том числе по уходу.

В 2014 году оказаны услуги по реабилитации для более 4500 детей-инвалидов и молодых инвалидов (с сопровождением) в здравницах Республики Словения, Израиля, Кипра, Словакии, Венгрии. В настоящее время, учитывая высокую потребность детей- инвалидов и молодых инвалидов в реабилитационных услугах в сочетании с благоприятными климатическими и природными факторами, принято решение о предоставлении указанных услуг на территории Российской Федерации в Крыму на базе специализированных здравниц. Данная мера позволит предоставить реабилитационные услуги большему количеству детей-инвалидов и молодых инвалидов, в том числе с тяжелыми нарушениями

Важнейшим элементом в формировании полноценной системы оказания социально- реабилитационной помощи инвалидам является использование потенциала негосударственных организаций. На условиях социального заказа в рамках реализации мероприятий подпрограммы «Социальная интеграция инвалидов и формирование безбарь- ерной среды для инвалидов и других маломобильных групп населения» Департамент труда и социальной защиты населения города Москвы взаимодействуем с более 50 организациями. Среди них Марфо- Мариинский центр «Милосердие», ОАО «Реабилитационный центр для инвалидов «Преодоление», ООО «Реабилитационный центр «Три сестры», ООО «Огонек-ЭС», РООИ Центр лечебной педагогики, Центр поддержки лечебной педагогики и социальной терапии «Рафаил» и многими другими профильными негосударственными организациями. В частности, в 2014 году Департаментом труда и социальной защиты населения города Москвы заключены государственные контракты с ОАО «Реабилитационный центр для инвалидов «Преодоление», ГАУ «Московский научно- практический центр реабилитационных технологий» и ФГБУ «Лечебно-реабилитационный

центр» Министерства здравоохранения Российской Федерации на оказание услуг мобильными службами инвалидам .

Для детей-инвалидов реализуются специальные программы с участием животных. Так, в 2014 году 128 детей-инвалидов вследствие детского церебрального паралича и других патологий получили услуги по иппотерапии и 56 детей-инвалидов услуги по канистерапии с использованием специально отобранных и обученных собак. Данные услуги предоставлены семьям с детьми инвалидами за счет средств бюджета города Москвы. Широко известен большой положительный эффект в выздоровлении детей-инвалидов после общения с дельфинами и лошадьми.

  • Необходимость создания Общегородского специального регистра получателеймер и возложение обязанностей его ведения на органы социальной защиты населения предусмотрена статьей 13 Закона города Москвы от 26 октября 2005 года №55«О дополнительных мерах социальной поддержки инвалидов и других лиц с ограничениями жизнедеятельности в городе Москве».
  • Данные предоставлены отделом организации работы реабилитационных учреждений Управления по социальной интеграции лиц с ограничениями жизнедеятельности Департамента социальной защиты населения города Москвы, [email protected]
  • См.: Игнатова О. Москва продолжит адресную программу помощи инвалидам.http://www.rg.ru/2014/12/03/pomosh-site-anons.html (дата обращения: 02.02.2015).
  • Данные предоставлены отделом организации работы реабилитационных учреждений Управления по социальной интеграции лиц с ограничениями жизнедеятельности Департамента социальной защиты населения города Москвы, [email protected].

Определение абилитации инвалидов дано в ФЗ № 419 от 01.12.2014 г., вступившем в силу с 01.01.2016 г. В нем изложены принципы подбора индивидуальных программ социальной, медицинской, психологической адаптации, а также дано разграничение терминов «абилитация» и «реабилитация».

Понятие реабилитации и абилитации инвалидов

Что такое реабилитация инвалидов

Этап 3: Физкультурно-оздоровительные мероприятия

Проводятся на базе ДЮСШ, физкультурно-спортивных клубов для инвалидов, включают привлечение их к участию в массовых физкультурно-спортивных праздниках, в соревнованиях и т.д.

Регулярные спортивные занятия оказывают благотворное действие на общее физическое состояние человека, а также помогают быстрее восстановиться после перенесенных заболеваний и тяжелых операций.

Этап 4: Социальная адаптация

С помощью социальной реабилитации выстраивают отношение в семье и обществе с учетом потребностей самого инвалида.

Включает две составляющих:

1. Социально-средовая ориентация. Помогает инвалиду быстрее адаптироваться в новых условиях жизни с учетом его навыков и умений.

Предоставляется помощь психологов и педагогов в следующих случаях:

  • в определении доступных инвалиду возможностей для самореализации;
  • помощь в зачислении в учебные заведения и трудоустройстве;
  • помощь в налаживании контактов с родственниками и окружающими;
  • психологическая помощь семье.

2. Социально-бытовая абилитация. Помогает выбрать для инвалида наиболее удобный темп общественной и семейной жизни. Для этого необходимо:

  • обучить инвалида самостоятельно себя обслуживать;
  • показать семье оптимальный вариант совместного проживания и ведения хозяйства с учетом навыков инвалида;
  • подготовить жилье для проживания в нем лица с ограниченными возможностями.

Большое внимание уделяется введению подопечного в среду, где объединены единомышленники по интересам: кружки, секции, творческие коллективы и т.д.

Комплексная реабилитация

При ее проведении принимают участие несколько специалистов, помогающих инвалиду восстановить навыки, полученные до травмы.

Включает несколько видов:

1. Просветительский - помогает изменить отношение в обществе к лицам с ограниченными возможностями.

2. Досуговой - создаются программы для проведения досуга.

3. Коррекционный - помогает инвалидам преодолеть ограничения в жизнедеятельности.

4. Познавательное - выявляет у лиц с ограниченными возможностями желание к труду или общественной работе.

Особенности реабилитации и абилитации детей-инвалидов

Для детей инвалидов есть свои особенности в проведении реабилитационных мероприятий. Чем раньше начнется восстановительные процедуры, тем быстрее пройдет восстановление утраченных навыков или приобретение новых.

Для этого используются следующие виды реабилитации и абилитации:

1. Социально-медицинская. Включает массаж, лечебную физкультуру и другие виды оздоровительных мер.

2. Социально-бытовая. Помощь в освоении новых навыков и умений в быту.

3. Социально-психологическая. Для детей проводятся различные развивающие занятия.

4. Социокультурная: экскурсии, театры, концерты и другие виды досуга.

Особенность проведения таких мероприятий - их комплексность. Необходимо вернуть здоровье ребенка и максимально развить его физические и психические способности.

О финансировании программ абилитации

Новый порядок установления инвалидности


Со вступлением в силу нового закона изменился порядок установления инвалидности.

Раньше преимущественно в процессе проведения экспертизы и установления группы инвалидности применяли всего 2 критерия:

  1. Каково расстройство функций организма.
  2. Насколько ограничился вследствие болезни или травмы привычный уровень жизнедеятельности:
  • частично или полностью утрачена одна определенная функция;
  • возможно ли человеку обойтись самообслуживанием или же ему требуется регулярный медицинский и бытовой уход и т.д.

Теперь же медико-социальная экспертиза будет руководствоваться только одним критерием.

Если лицо официально признается инвалидом, то ему обязательно назначается индивидуальная реабилитационная или абилитационная программа, причем ее будут не только назначать, но и контролировать выполнение.

Определять же степень инвалидности в каждом конкретном случае будут не по степени ограничения жизнедеятельности, а по выраженности функционального расстройства.

С 2016 г. основой для установления инвалидности стало определение функциональных расстройств, и это существенно изменило весь порядок.

Раньше за основу бралась способность человека к общению и обучению, а также к контролю своего поведения. Теперь же будет даваться объективная оценка утраты функциональности организма по результатам медицинского обследования.

Дорогие читатели!

Мы описываем типовые способы решения юридических вопросов, но каждый случай уникален и требует индивидуальной юридической помощи.

Для оперативного решения вашей проблемы мы рекомендуем обратиться к квалифицированным юристам нашего сайта.

Последние изменения

В проекте бюджета на 2018 год было отведено 29,3 млрд руб. на приобретение техсредств реабилитации для инвалидов. Также планируется расширить предусмотренный список ТСР общим объемом до 900 млн руб.

В настоящее время в Российской Федерации проводится последовательная работа по социальной защите инвалидов, направленная на улучшение их социального положения, повышения качества жизни. Согласно Федеральному закону «О социальной защите инвалидов» инвалид - лицо, которое имеет нарушение здоровья со стойким расстройством функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами, приводящее к ограничению жизнедеятельности и вызывающее необходимость его социальной защиты.

К категории молодых инвалидов следует относить лиц, имеющих ограниченные физические возможности в возрасте от 14 до 30 лет. Очевидно, что в данный период жизни люди с ограниченными возможностями особенно нуждаются в социальной реабилитации, поскольку в этом возрасте любой индивид активно осваивает новые социальные роли, становится активным субъектом социальной жизни. Успешность вхождения в социум данной категории молодых людей во многом определяется эффективностью проводимых адаптационных и реабилитационных мероприятий.

На 12-й Международной конференции по реабилитации определено, что социальная реабилитация является процессом, целью которого будет получение возможности для полноценного функционирования. Имеется в виду способность отдельного человека действовать в различных социальных ситуациях для успешного удовлетворения своих потребностей и право добиваться максимальной выгоды от своего включения в общество. Такое понимание социальной реабилитации объединило три основных аспекта: совершенствование содержания социальной активности; социальный аспект любого вида социальной реабилитации; собственно социальная реабилитация.

Социальная реабилитация является наиболее обширной областью и направлена на устранение или возможно более полную компенсацию ограничений жизнедеятельности, вызванных нарушением здоровья со стойким расстройством функций организма, в целях социальной адаптации инвалидов, достижения ими материальной независимости и их интеграции в общество. Процесс социальной реабилитации является двусторонним и встречным. Общество должно идти навстречу инвалидам, адаптируя среду обитания и мотивируя их к интеграции в общество. С другой стороны, люди с ограниченными физическими возможностями должны сами стремиться стать равноправными членами общества.

Для успешной интеграции молодых граждан с ограниченными возможностями в общество необходимо обеспечить эффективную реализацию различных составляющих социальной реабилитации. Исходя из анализа документов ВОЗ, а также нормативно-правовых актов РФ в отношении инвалидов, следует выделить семь основных направлений социальной реабилитации: медико-социальная, социально-психологическая,социально-правовая, социально-ролевая, профессионально-трудовая, социально-бытовая, социокультурная.

Медико-социальная реабилитация молодых инвалидов включает в себя восстановительную терапию (на базе стационарного медицинского или реабилитационного учреждения), часто сочетается с собственно медицинской реабилитацией (хирургическое вмешательство, протезирование, ортезирование и т.п.).

Мероприятия по социально-психологической реабилитации включают:

психодиагностику и обследование личности инвалида;

психологическую коррекцию и психотерапию;

психопрофилактическую и психогигиеническую работу;

психологические тренинги;

привлечение инвалидов к участию в группах взаимоподдержки, клубах общения;

оказание экстренной (по телефону) психологической и медико-психологической помощи.

Социально-правовая реабилитация молодых инвалидов заключается в информировании данной категории граждан о своих правах и обязанностях, социальных льготах. Результатом социально-правовой реабилитации должно стать научение молодых граждан с ограниченными возможностями здоровья основам юриспруденции, пенсионного законодательства в отношении инвалидов, правам и льготам.

Социально-ролевая реабилитация занимает одно из важнейших мест в комплексной социальной реабилитации молодых инвалидов, поскольку вступая во взрослую жизнь, человек с ограниченными возможностями должен сформировать у себя верные установки на брак и семью, быть готовым к выполнению роли супруга (родителя). Основными методами социально-ролевой реабилитации выступают драматерамия, арт-терапия, психотренинги.

Социально-бытовая реабилитация молодых инвалидов, заключается в приобретении инвалидом полном или частичном восстановлении утраченных в результате болезни навыков самообслуживания и деятельности в быту, в приспособлении к новым условиям жизни. Помимо восстановления навыков самообслуживания, социально-бытовая реабилитация предусматривает и восстановление личностного статуса, что значительно повышает качество жизни не только реабилитанта, но и его семьи.

Профессионально-трудовая реабилитация Трудотерапия является одной из основных составляющих реабилитационного процесса. Главная цель трудотерапии - коррекция физического и психического состояния инвалидов посредством их трудовой деятельности, для приобретения ими независимости и самостоятельности во всех аспектах повседневной жизни. Одновременно профессиональная реабилитация требует участия целого ряда структур, в том числе бюро МСЭ, структур, занимающихся занятостью инвалидов, структур образования, администрации региона и работодателей, применяющих труд инвалидов а также самих инвалидов. Отсутствие слаженного взаимодействия участников этого процесса является одним из препятствий создания эффективной системы профессиональной реабилитации инвалидов.

Социокультурная реабилитация - комплекс мероприятий включающих культурологический механизм направленный на возвращение, создание психологических механизмов, способствующих постоянному внутреннему росту, развитию и в целом восстановлению культурного статуса инвалида как личности. Приобщаясь к культуре инвалид становится частью культурного сообщества. Вообще социокультурная реабилитация составляет важный элемент реабилитационной деятельности, так как удовлетворяет блокированную у инвалидов потребность в информации, в получении социальных, культурных услуг, в доступных видах творчества. Социокультурная деятельность выступает важнейшим социализирующим фактором, приобщая людей к общению, согласованию действий, восстанавливая их самооценку. Методами социокультурной реабилитации молодых инвалидов могут служить: игротерапия, куклотерапия, арт-терапия, музыкотерапия, библиотерапия, сказкотерапия, терапия природными материалами.

Итак, значение комплексной социальной реабилитации для молодого инвалида сложно переоценить, именно верное и последовательное проведение реабилитационных мероприятий позволяет молодым людям с ограниченными возможностями здоровья максимально успешно освоить социальные роли, стать полноправными и активными членами социума.

Комплексная реабилитация молодых инвалидов в системе социальной защиты ярославской области на базе Красноперекопского психоневрологического интерната

М.В.Пчелкина

заместитель директора по медицинской части ГБУ СО ЯО Красноперекопский психоневрологический интернат

Термин «инвалид» происходит от латинского слова «valid» (действенный, полноценный, могущий) и в дословном переводе может означать «непригодный», «неполноценный». Определяя генеральные принципы демократического жизнеустройства гражданского общества в международных документах, Организация Объединенных Наций в 1975 году приняла Декларацию о правах инвалидов, где сказано: инвалид «обозначает либо лицо, которое не может самостоятельно обеспечивать полностью или частично потребности нормальной личности и/или социальной жизни в силу недостатка, врожденного или приобретенного, физических или умственных возможностей».

Реабилитационный процесс в отношении с умственными и физическими отклонениями в стационарных учреждениях социального обслуживания имеет определенную специфику.

Большой опыт реабилитационной работы среди молодых инвалидов накоплен сотрудниками Красноперекопского психоневрологического интерната г.Ярославля. На базе этого интерната с 1992 г. функционирует реабилитационное отделение, рассчитанное на 100 коек.

Цель работы отделения - закрепление остаточной трудоспособности инвалидов с различными степенями умственной отсталости, их рациональное трудоустройство, осуществление медицинской помощи, проведение мероприятий по социально-бытовой адаптации, обучение трудовым и санитарно-гигиеническим навыкам, а также воспитательная, культурно-массовая и физкультурно-оздоровительная работа.

Для выполнения этих задач в штатном расписании реабилитационного отделения существуют должности: психолога, методиста, дефектолога, воспитателей, инструкторов по труду и медицинские кадры врачей-психиатров, фельдшера, медицинских сестер и санитарок.

В отделении имеются лечебно-диагностические кабинеты, работает трудовой воспитательный центр, в которой входят 2 учебных класса, 2 кабинета домоводства, швейная мастерская, укомплектованная 26 электрошвейными машинами, оверлоком, раскройными столами, утюгами; столярная мастерская с деревообрабатывающими станками. Кроме того, в интернате имеется спортивный зал с набором спортивного инвентаря; зал лечебной физкультуры (ЛФК) с различными тренажерами; зал для отдыха, где инвалиды проводят свой досуг в вечернее время, телевизионная комната, библиотека, видеотека.

Отделение расположено в новом 3-х этажном корпусе. Инвалиды проживают в комнатах по 2-3 человека, есть одноместные комнаты. Комнаты для проживания уютно оформлены, оснащены необходимой мебелью. Имеют дополнительное оборудование, которое позволяет скрасить быт и досуг инвалидов.

В настоящее время в отделении проживает 100 инвалидов, 57% из которых составляют женщины и 43% - мужчины. Возраст проживающих от 18 до 45 лет.

По нозологическому составу более ¾ - умственная отсталость, в основном, средняя степень, менее ¼ составляют органические заболевания ЦНС, эпилепсия, шизофрения.

Принимаются в реабилитационное отделение в основном выпускники Гаврилов-Ямского детского дома-интерната и небольшой процент детей после окончания специализированных коррекционных школ-интернатов, из психбольниц, из домашних условий от родственников. Также мы берем инвалидов из других домов-интернатов общего и психоневрологического типа, а после получения ими профессий выпускаем в те же дома-интернаты. Это соответствует принципу преемственного, отражающему специфику стационарных учреждений системы социального обслуживания.

Обучение в интернате, в основном трудовое, проводится по следующим специальностям: санитарка-уборщица, дворник, грузчик, подсобный рабочий. Такие профессии получают 4-7 человек. Еще 10 - 15 человек обучаются следующим видам труда: уборка помещений, чистка овощей, уход за растениями, уборка территории. Некоторые инвалиды по своему интеллектуальному уровню могут обучаться вне интерната: в вечерней школе, в швейном училище на швею; в учкомбинате на парикмахера, столяра, маляра и садовника. В последние годы ребят с такими способностями бывает по 5-6 человек ежегодно.

Обучение профессиональным навыкам и трудоустройство молодых инвалидов является главной особенность реабилитационного отделения. Это помогает избежать их изоляции от общества, облегчает социальную адаптацию.

Трудоустройство проводится с учетом уровня остаточной трудоспособности, интеллектуальной состоятельности и приобретенных ранее навыков инвалидов. Их рациональное трудоустройство в рамках возможностей реабилитационного отделения представляет собой несколько направлений. Оно бывает внутри интерната на неполные должности (до 45 чел.), в другие интернаты системы социальной защиты населения после перевода из реабилитационного отделения (5-7 чел.), кроме того, в швейную мастерскую (до 27 чел.) и вне интерната (13-15 чел.). О трудоустройстве вне интерната хочется сказать отдельно.

Во-первых, интернат с 2004 года имеет статус инновационно-экспериментального учреждения в связи с формированием нового отделения социальной адаптации. Целью его работы является создание оптимального режима проживания молодых инвалидов, предусматривающего минимальную опеку, доминирующее самоуправление и самообслуживание. По сути дела, это промежуточный этап к интеграции в общество с расширением их социальных возможностей. В отделении сейчас проживает 6 человек. Все трудоустроены вне интерната: 2 дворника в детском саду и магазине «Тройка», 1 человек - подсобным рабочим на электромеханическом заводе, 2 девушки - уборщицы в торгово-экономическом техникуме, 1 - швея в МЦОРе. На предприятиях, где работают инвалиды, имеются положительные отзывы. Ребята, проживающие самостоятельно, ведут домашнее хозяйство, закупают продукты, готовят завтраки и ужины. Таким образом, с одной стороны, работая на предприятиях и проживая самостоятельно, ребята имеют возможность психического развития, адаптации к социальной инфраструктуре, формированию у них устойчивых психологических установок на полноценное участие в жизни общества; с другой стороны, в них заинтересовано общество и государство, они становятся полноценными налогоплательщиками и трудовыми ресурсами в малоквалифицированных профессиях.

Кроме трудовой реабилитации среди молодых инвалидов активно проводится разнообразная культурно-массовая, физкультурно-оздоровительная, медицинская работа.

Молодые инвалиды реабилитационного отделения и отделения социальной адаптации участвуют во всех спортивных областных соревнованиях для инвалидов, а также по программе «малые олимпийские игры» и не раз становились призерами таких спортивных соревнований.

По вопросам анализа и обобщения опыта инновационно-экспериментальной работы проводились семинары медицинских работников и воспитателей, как внутри интерната, так и в интернатах, где проживают наши выпускники. Таким образом, главной целью нашей работы является приобщение инвалидов к культурным ценностям, современным знаниям. Это воспитывает структуру личности человека, повышая тем самым качество жизни инвалида.

Вся работа, проделанная сотрудниками интерната за эти годы, свидетельствует о его развитии. Штатное расписание заполнено квалифицированными специалистами, что позволяет выстраивать перспективные планы на будущее.

При организации своей работы мы интересовались опытом реабилитационных мероприятий, проводимых в Германии. Работа реабилитационного отделения Красноперекопского психоневрологического интерната переплетается с подобной деятельностью организованной в Германии. Функции реабилитационного отделения в Германии выполняет отделение социальной реабилитации, находящееся в структуре психоневрологических больниц. Эти отделения включают в себя еще общежития социальной адаптации, создающиеся для длительного пребывания инвалидов и осуществляющие адаптационную подготовку их к жизни. Там они самостоятельно готовят пищу в специально оборудованных кухнях, обследуются врачами, работают в специализированных предприятиях 9фирмах дополнительного заработка и интегративных фирмах). Также, в структуре отделения социальной реабилитации в Германии существует контактно-консультационный пункт. Эти пункты оборудуются как клубы или кафе. В них планируется проведение досуга на каждый день и на конец недели, создаются танцевальные и музыкальные группы, дискотеки, посещения музеев, театров, походы, занятия по изготовлению поделок, беседы за чашкой кофе и многое другое. Сфера проведения досуга курируется на общественных началах. В идеальном случае, помощниками - волонтерами. Из всего вышеперечисленного следует, что различия в нашей деятельности лишь в формальной принадлежности отделений социальной реабилитации в Германии - к системе здравоохранения, а в России - к системе социальной защиты.

В целом же, цели и задачи этой работы совпадают и доказывают необходимость реабилитационной работы среди инвалидов, показывают актуальность ее во всем мире.