Проблема: у ребенка сильно опухло и покраснело верхнее веко, взрослые обязаны в этот момент обратить внимание на его самочувствие. Причин для образования отечности в медицине выделяют много – это аллергические проявления, последствия травмы или результат негативного влияния инфекции, бактерий или микроорганизмов, вступивших в контакт с кожей. Проблема может проявляться на одном или двух глазах одновременно, являться самостоятельным заболеванием или симптоматическим состоянием, сигнализирующим о развитии сложного патологического процесса.

Увидеть опухшие и покрасневшие веки у ребенка можно по разным причинам. Специалисты выделяют более 10 факторов, которые приводят к возникновению отечности. Важно помнить, что проблема может проявиться у младенцев, детей дошкольного и школьного возраста, подростков. Причины возникновения могут носить инфекционный или травматический характер, быть следствием анатомического строения век или последствием длительного плача.

Отек, что влияет на интенсивность происходящих процессов и визуальное определение, затрагивает мягкие ткани. Перед тем как начинать лечение, нужно обратиться к врачу (педиатру, офтальмологу), так как основной очаг заболевания может быть сформирован под действием инфекций или бактерий.

Почему отекает верхнее веко

Главные анатомические и медицинские факторы, вызывающие отек верхнего века в детском/подростковом возрасте:

• воздействие инфекции (конъюнктивит) – присутствует воспалительный процесс, образуется гной, как результат борьбы организма с инородными образованиями, ощущение боли и зуда;
  
• воспалительный процесс, затронувший ресничную луковицу (ячмень) – зона повреждения небольшая, покраснение локальное, отек исчезает быстро, но без своевременной терапии в месте покраснения начнет формироваться образование с содержанием гнойных элементов;
  
  
• флегмона (офтальмологическое заболевание) – наблюдается отек верхнего века одного глаза ребенка, присутствует болезненность, повышается температура тела;
  
  
• последствие того как организм отвечает на укус насекомых из разных биологических отрядов – страдают мягкие ткани, присутствует зуд, покраснение, слезотечение;
  
  
• травмирующие факторы и механические повреждения, когда страдает веко ребенка (удар, контакт с пылью, мелкими частичками) – присутствуют покраснение, слезотечение, припухлость.

Возникнуть проблема может и у грудничка, в этом случае отеки являются следствием анатомических несовершенств, которые с возрастом исчезают. Факторами, оказывающими влияние на негативный процесс, также являются:

• повышенное внутричерепное давление (от рождения ребенка или появившееся с возрастом);
• аллергические реакции (на растения, пищу, лекарства);
• гипоксия (веко ребенка покрывается характерной сеточкой);
• осложненные роды (веко ребенка имеет образование, похожее на синяк или отек);
• изменения (болезни и патологии) затрагивающие сердца и ослабляющие часть сосудов;
• отеки, затронувшие внутренние органы;
• прорезывание во младенческом возрасте первых зубов (характерно именно для грудничков).

Отечность/набухание тканей при заболеваниях глаз наблюдается в 70% случаев.

Отек воспалительного характера

Покраснение на верхнем, ровно как и нижнем веке, возникающее у ребенка может быть непосредственным следствием влияния бактерий, вирусов и инфекций, которые не приносят пользы организму, а только нагружают его. В 80% фиксируемых случаев симптом присутствует при глазных заболеваниях,. Процесс воспаления и следующего за ним отека, прочие присутствующие симптомы, затрагивающий верхнее веко в этом случае зависит от силы иммунитета. Ответом, почему у ребенка отекают веки, является наличие:

• синусита;
• гайморита;
• ОРВИ.

Веко опухает, но интенсивность процесса индивидуальна у каждого ребенка.

Что является важным: веко покраснело

За состоянием ребенка, особенно младшей возрастной группы, нужно следить: резкая смена настроения (смех, сменяющийся плачем) свидетельствует об усилении влияния инфекции (в том числе детской) на организм. Самостоятельное лечение может не только усилить воспалительный процесс, затронувший веко, но и привести к появлению осложнений.



Плохо пролеченное инфекционные заболевания, прерванный курс медикаментов, высокое внутричерепное давление, дополненное ослабленным в силу возраста и болезни иммунитетом, является причиной резкого ухудшения самочувствия, веко интенсивнее опухает и краснеет. Отмечается высокая температура, если у ребенка развивается бактериальная или инфекционная патология не всегда – развитие заболевания может быть медленным.

Важно помнить! Инфекция от одной крохи к другой передается мгновенно – после контакта с вещами и игрушками, воздушно-капельным путем.

Невоспалительный отек

Если припухлость возникла на веке у ребенка без покраснения, боли или сильного зуда, то отечность, поразившая веко, носит невоспалительный характер. В том случае, когда немного покраснели веки у малыша или наблюдается легкая синева (синие веки часто бывают у грудничков), требуется убедиться, что отсутствуют такие факторы как:

• заболевания почек или эндокринной системы;
• нарушения в работе ЖКТ (веко ребенка краснее и может чесаться);
• нарушения тока крови.

Присутствовать отечность может, если был плохой сон – детская припухлость век после сна проявляется, когда малыш неудобно лежал или придавил веко. В 20% случаев причиной неинфекционного отека может стать онкологическое заболевание, затрагивающее глазные ткани. У детей старшего возраста подобная реакция, затрагивающая верхнее веко, проявляется, когда в меню присутствуют соленые или перченые блюда, происходит постоянное перенапряжение глаз, накапливается усталость.

Аллергические отеки

Возникающая аллергическая реакция на веках у ребенка указывает на проникновение в организм раздражителя. Визуально наблюдается красная припухлость на веке, присутствует в разной степени выраженности дискомфорт (индивидуальный показатель) и зуд. Если опух глаз, нижнее веко или верхнее стали чесаться, появилось повышенное слезотечение, то в 80% случаев причина – аллергия.



Интересный медицинский факт: при опухании век заболевания могут быть не только аллергической (следствие раздражения или выработки гистаминных веществ) природы. В клинической картине симптом присутствует в случае отравления, нарушения пищеварения. Если появляется припухлость, сильный зуд и болевые ощущения, возможно – это аллергическая реакция, проявившаяся после контакта с раздражителем. Определить проблему можно по характерным признакам:

• слизистая краснеет, появляется сначала небольшая, плохо различимая для человека и особенно ребенка, припухлость, затем отек, затрагивающий веко;
• появляется слезотечение, которое по интенсивности различается и зависит от силы реакции;
• отмечается ряд нарушений в работе ЖКТ (если аллергия пищевая).

Важно помнить, что спровоцировать аллергический приступ могут домашние животные (включая мышей, морских свинок), сезонные растения и травы, бытовая пыль. Интенсивность проявлений симптоматики при аллергической реакции или сезонном поллинозе зависит от силы иммунной системы и предпринимаемых действиях по профилактике состояния. Также домашние питомцы могут поцарапать веко.

Травматические отеки

Увидеть сильный отек на веках у ребенка можно после удара или иного механического воздействия на кожу и ткани. В этом случае речь идет о травматической природе состояния. При травме необходимо очистить глаз для лечения и оказания первой помощи, поскольку на веке остаются частички кожи, возможно, присутствует кровь.

При ушибах лбом, бровью, когда ребенок ударился в процессе игры на коже и мягких тканях наблюдаются гематомы. Травматические отеки возникают у ребенка также после контакта с инородными предметами – игрушками, ветками деревьев, предметами мебели, веко страдает, так как повреждаются мягкие ткани.

Что нельзя делать при отеках век



Если покраснело верхнее веко у ребенка, то противопоказано и даже полностью запрещено выполнять такие действия как:

• прогревание глаз или поврежденного участка на веке (включая прикладывание компресса, зажимание рукой);
• устранение физически с нажимом гнойного образования (выдавливание);
• использование косметических средств, так как ткань на веках ребенка очень нежная (кремов, сывороток);
• использование контактных линз (на это время от них придется отказаться или применять для коррекции зрения очки).

Связано наличие обоснованных с медицинской позиции запретов с возможным воспалительным процессом, дополнительным нагноением и проникновением бактериальной составляющей.

Самолечение недопустимо, требуется диагностические обследование ребенка в условиях медицинского кабинета. Если рекомендации не будут исполнены, произойдет проникновение вторичной инфекции в глаза и развитие осложнений.

Диагностика

Когда веко над глазом у ребенка сильно опухло, требуется медицинский осмотр, чтобы установить причину проблемы. Диагностические мероприятия осуществляет педиатр, который при необходимости дает направление к узкому специалисту – офтальмологу, аллергологу.



На первом этапе проводится первичный контроль состояния – выявляется клиническая картина. Дополнительная серьезная диагностики, если у ребенка выявлено тяжелое течение заболевания. В этом случае осуществляют цитологию выделений, проводят бактериологическое, вирусологическое или иммунологическое исследования. Если в основе проявляющийся симптоматики аллергия, то проводятся дополнительные тесты, позволяющие выявить основной раздражитель.

Анализы и мазки

Дисбактериоз у ребенка и воздействие глистов также проявляются припухлостью и покраснением на веках, поэтому в программу диагностических исследований входят сдача кала на анализ и мазок. Для грудничков предусмотрено исследование, позволяющее исключить непроходимость слезного канала – рентгенография. Если нарушения выявляются, проводится операция по коррекции (веко не затрагивается).

Эффективные методы лечения

По итогам диагностического обследования, анализов и мазков (если их нужно было взять для уточнения причины) назначается терапия, которая соответствует основной причине заболевания. Предварительное обследование позволит определить, чем помочь, что делать для снятия покраснения и припухлости. Выделяют несколько видов лечения:

• консервативную терапию (включает применение медикаментов);
• применение косметических средств;
• использование народных знаний.

Важная особенность: для получения эффективного и качественного результата все элементы лечения должны проводиться в комплексе.

Консервативная терапия

Назначается, если присутствует инфекция и воспалительные процессы. Как бороться с опуханием, чем лечить, определяет врач по результатам диагностики. В 90% случаев в терапии участвуют препараты широкого спектра действия, а также по показаниям:

• антибиотики в различных формах;
• антигистаминные медикаменты в разных видах (при аллергиях/ реакциях на пищевые продукты);
• противовоспалительные (со стероидами или гормонами) – если веко отекло слишком сильно или состояние быстро ухудшается;



Невоспалительные отеки, отразившиеся на состоянии век у ребенка, устраняются с помощью полноценного сна, поэтому в программе восстановления может присутствовать постельный режим. Эффективные капли в нос, способные вылечить веко – Изофра, Полидекса, Диоксидин помогают, когда требуется избавиться от зуда, чихания, заложенности носа, ринита и воспаления. Дозировка назначается врачом по индивидуальной схеме, соответствующей возрасту.

Выбранные методы лечения, терапевтическая программа, дополнительные способы восстановления составляются специально для пациента, так как организм имеет особенности, которые могут оказывать влияние на скорость и эффективность лечения. Так можно давать ребенку по одной таблетке антигистаминных препаратов, если ему уже исполнилось 10-12 лет, применять гормональные средства запрещено во время терапии младенцев и малышей дошкольного возраста. Основная задача консервативной терапии – снять острое состояние, устранить симптомы и причину патологии.

Косметические средства



Покраснение и отек века на одном глазу ребенка дополнительно устраняется косметическими средствами. Показано это в том случае, когда отсутствуют другие симптомы, необходимо исправить визуальные недостатки. В этом случае применяются крема, маски от отечности (Бадяга, Капилар, Гепарин и др.). Разрешается проводить массажные процедуры (легкие движения по 1-2 минуты).

Народные средства

Для закрепления достигнутых результатов по лечению век ребенка и в качестве профилактики рекомендуется обратиться к народным рецептам. Немного припухшее и покрасневшее верхнее веко у ребенка обрабатывается настоем из ромашки (на стакан кипятка 12 г ромашки, настаивать 2-3 часа, процедить, смочить вату в жидкости и обработать поврежденный участок). Если стукнулся ребенок, ударился глазом, то важно не допустить сильного отека. Для этой цели применяется петрушка. Требуется приготовить настой (10 г на 100 мл воды), а затем обработать им место удара.



Эффективное лечение отека, который уже сформировался, осуществляется при помощи льняного семени. На 1 л воды требуется 40 г семян. Компоненты смешиваются и доводятся до кипения, после этого жидкость профильтровывается. Весь объем нужно выпить за 3-4 приема.



Когда сильно отекают верхние веки у ребенка, требуется применять березовые листья. Для лечения и профилактики применятся по 2 стакана в день настоя (на 1 стакан 1 ст.л листьев). Жидкость может быть применена для создания холодных примочек, накладываемых на веко.

Профилактика отеков

Профилактика заболеваний глаз проводится ежедневно, чтобы получить качественный результат и исключить патологию. Детям нужно давать витамины для укрепления иммунной системы, объяснять правила безопасности, чтобы исключить травмы. Проветривание и уборка, увлажнение и поддержание определенного микроклимата – необходимые меры, необходимые, чтобы снизить вероятность аллергии. Если припухло веко, нужно принимать меры первой помощи – использовать препараты, если аллергическая реакция в основе проблемы, применение народных средств. Также к профилактике относится поддержание гигиены на необходимом уровне. Нужно исключить контакт глаз с грязными руками и предметами.

Заключение

Покраснение век у младенца, у новорожденного, дошкольника или подростка – проблема распространенная, но легко решаемая, если меры для восстановления приняты сразу. Диагностика у врача и следование его рекомендациям являются главными шагами на пути восстановления.

Данная информация предназначена для специалистов в области здравоохранения и фармацевтики. Пациенты не должны использовать эту информацию в качестве медицинских советов или рекомендаций.

Симптом «отечные и опухшие веки» в практике педиатра

Отечные и опухшие веки - это общий признак окулярного заболевания, но также может быть признаком и системной патологии или генетического заболевания. Наличие внешней кожной поверхности и внутренней слизистой предрасполагает веки ко многим тем же самым заболеваниям, которые где-либо в другом месте поражают кожу и слизистые оболочки. Из-за совместного происхождения в развития и непосредственных анатомических связей опухание век и птоз часто связаны с поражениями глаз, орбиты и лица. Кроме того, регуляция размера зрачка и поднятие век мускулами иннервирующимися черепными и симпатическими нервами опосредовано связы-вает веки с различными поражениями и нервной системы.

ОТЕЧНЫЕ ВЕКИ: ОБЩИЕ РАССУЖДЕНИЯ

Экстрацеллюлярная жидкость аккумулируется в веках из-за наличия в них большого потенциального пространства, образованного избытком кожи век и рыхлости подкожной ткани Отек имеет тенденцию сохраняться в веках, так как окружающая кожа носа, щек, лба плотно прикреплена к подлежащим тканям. Как только накапливается жидкость веки все более увеличиваются и пальпебральная щель закрывается. Жидкость век может быть классифицирована в соответствие с наличием или отсутствием признаков воспаления, в частности красноты, жара и болезненности. Классификация имеет этиологическое значение, так как воспалительный отек обычно вызывается инфекцией, аллергическим заболеванием, другими иммуно-опосредованными заболеваниями или распространением воспаления из прилежащих структур. Не воспалительный отек может быть травматической природы или может быть связан с об-струкцией вен, общей задержкой жидкости, неадекватным лимфатическим дренажом или инфильтратом опухоли.

Воспалительный отек

Инфекции

Периорбитальный целлюлит это острая инфекция век часто развивающаяся у детей. Он часто возникает в след за травмой или возникает в результате распространения локализованной кожной инфекции. Выявление точечной раны, разрыва или кровоподтека кожи указывает на трав-матическую этиологию. Инороднее тело это признанная причина локализованного или персистирующего отека век. Обычно «stye» иногда ассоциирует с воспалением, которое распространяется в окружающие ткани и остается неопределяемым пока локализованный абсцесс не проклюнется на коже или не станет пальпируемым. Большинство кожных инфекций определяется на основании их проявления. Импетиго это обычная пиодерма у детей вызываемая Staphylococcus aureus или Streptococcus pyogenes. Он начинается как везикула или пустула, которая разрывается, с образованием из его высыхающего содержимого характерной, цвета меда корки. Herpes simplex инфекции характеризуются одним или множественными пузырьками, которые быстро прогрессируют до пустулярной или стадии струпа. Герпетическая инфекция век может сопровождаться ипсилатеральным поражением коньюнктивы и роговицы. Varizella zoster характеризуется наличием сгруппированных узелков, за которыми следует чувствительный дерматом. Когда поражена только фронтальная ветвь офтальмического нерва, то zoster поражения ограничены верхним веком и лбом, но когда поражена назоцилиарная ветвь, то поражения определяются на кончике носа, и возможен ипсилатеральный увеит.

Периорбитальный целлюлит также может возникать в результате распространении инфекции верхних дыхательных путей. Системные признаки включают острый ринит, раздражимость и лихорадку. Веки часто отечны, закрыты и кожа век имеет красный или пурпурный цвет. Ипсилатеральная коньюнктива может быть воспалена от слабой до умеренной степени. Зрение нормальное и нет птоза или ограничения движения глаз. Культуры крови в большом числе случаев дают бактеремию, главным образом Haemophilus influenzae и Sterptococcus pneumoniae. В рузультате диссиминации этих микроорганизмов может развиться менингит.

Бактериальные и вирусные коньюнктивиты часто вызывают вторичный отек век. В большинстве случаев доминирующими клиническими симптомами являются воспаление коньюнктивы и наличие отделяемого.

Отек нижнего века может проявляться обструкцией назолакримального протока, чаще всего развивающегося на первом году жизни. Обструкция оттока слез приводит к задержке слез и вторично к бактериальной инфекции, с воспалением распространяющимся в прилежащие ткани к нижнему веку. Растянутый слезный мешочек пальпируется как дряблая кистозная масса вблизи медиального canthal tendon. Прижатие пальцем слезного мешка часто дает рефлюкс эксудативного материала. Когда диагноз неясен он может быть подтвержден демонстрацией запаздывания клиренса 5% флюоресциновой краски после ее топического введения в коньюнктивальный cul-de-sac. Характерно, что коньюнктива выглядит нормально или слабо воспаленной, что служит отличием диакриоцистита от коньюнктивита.

Аллергические поражения

Аллергический коньюнктивит является частой причиной воспалительного отека век. Это возни-кает при высвобождении вазоактивных медиаторов из сенсибилизированных тучных клеток, на-ходящихся в тканях век. Основными симптомами аллергического коньюнктвита это жжение глаз, слезотечение и фотофобия (с корнеальными поражениями). Коньюнктива отечна и инъицирована, но нет папиллярной гипертрофии коньюнктивальных лимфатических узлов, что отличает ее от других типов коньюнктивитов. Он часто развивается в ассоциации с аллергическим ринитом. Повышенные уровни IgE обнаруживаются в слезах, а окраска по Гимза коньюнктивальных соскобов выявляет наличие интактных эозинофилов или эозинофильных гранул.

Весенний коньюнктивит это специфический тип аллергического коньюнктивита диагносцируемого на основе отличительных физикальных данных. Он встречается в лимбальной и пальпеб-ральной формах. При пальпебральной форме гигантские папиллы состоящие из иммунных клеток и увеличенного количества коллагена выявляются на верхнем веке. В лимбальной форме студенистые помутнения состоящие из иммунных клеток усеивают роговицу, особенно верхнюю часть. Средние уровни IgE в слезах и сыворотке повышены, и количество тканевых эозинофилов значительно выше при весеннем, чем при сенном коньюнктивите. При весеннем коньюнктивите развивается отек век, но в отличие от аллергического коньюнктивита он более связан с клеточной инфильтрацией тканей, чем с воспалительным отеком.

Атопический дерматит ассоциирует с отеком век, когда заболевание кожи имеет преобладаю-щий воспалительный компонент. Диагноз основывается на состоянии кожи. При макроскопиче-ском обследовании веки уплотнены и часто отмечается синюшная тень (аллергические синяки) и избыточное кожная складка на нижних веках (линии Morgan).

Контактный дерматит это воспалительный ответ на внешние субстанции, попадающие на кожу. Может быть непосредственная токсическая реакция (раздражающий контактный дерматит) или иммунно-опосредованный ответ (аллергический контактный дерматит). Острый дерматит характеризуется эритемой, отеком и папуло-везикулярными высыпаниями. Как правило, жжение при аллергическом дерматите больше, чем при раздражающем. Раздражители или аллергические сенсибилизаторы могут непосредственно попасть на веки (неомицин, тимерозал и разлвичные консерванты в офтальмологических препаратах) или быть перенесены на них при контакте с за-грязенными пальцами.

Уртикария и ангиоотек частые нарушения поражающие до 20% популяции несколько раз в те-чение жизни. Уртикария обычно известная как крапивница это интенсивные зудящая сыпь, состоящая из центрального аденоматозного рубца окруженного серпигинозной областью эритемы. Ангиоодема термин применяемый для описания более глубоких рубцов внутри дермы или подкожных тканях. Поражения вызваны высвобождением из тучных клеток химических медиаторов, увеличивающих сосудистую проницаемость и запускающих воспалительные реакции. При большом нахождении в них тучных клеток веки являются обычным местом уртикарных реакций и являются органами предрасположенными к повторным приступам.

Иммуно-передаваемые заболевания

Наследственный ангионейротический отек - это аутосомально доминантное поражение при котором отсутствует (85% случаев) или имеется функциональный дефицит (15% случаев) ингиби-тор С1 эстеразы. Заболевание обычно начинается в детстве. Локализованная травма инициирует приступы в более, чем 50% случаев; остальные по видимому, развиваются спонтанно. У пациента развиваются приступы nonpitting отека почти на любом участке тела, включая лицо и веки. Отек начинается постепенно и самоограничивается сохраняясь 24-72 часа. Как отсрочен-ное начало, так и отсутствие зуда помогает отличить наследственную ангиоодему от уртикарии. Наследственное поражение также характеризуется поражением внутренних органов, включая жизнеугрожающий отек гортани, абдоминальные приступы. Диагноз предполагается при определении пониженных уровней С4 и подтверждается функциональным отсутствием активности ингибитора С1.

Блефарохалаз синдром редкое поражение, характеризующееся повторными приступами отека верхнего века с началом в возрасте до 20 лет. Как правило, поражаются оба века, но унилатеральные случаи также имеют место. Обычно это nonpitting, безболезненный отек верхних век, который само-ограничивается, сохраняясь 3-4 дня, но рецидивы довольно часты. Повторные растяжения кожи век делают ее тонкой и wrinkled; растяжение мышцы levator вызывает ее ос-лабление и нарушает место прикрепления, что проявляется птозом. В начале орбитальная пе-регородка истончается, что вызывает пролапс орбитальной жировой массы и веки выбухают, но позднее жир атрофируется и глаза западают. Синдром Ascher относится к совместному прояв-лению блефарохалазиса и отека верхнего века при различных проявлениях зоба.

Дерматомиозит это системный васкулит характеризующийся воспалительным миозитом и дерматитом. Начальные симптомы: усталость, мышечная слабость и лихорадка. Наряду со слабостью проксимальной мускулатуры конечностей, флексоров шеи исследование выявляет эритематозные кожные высыпания и подкожный отек, особенно лица и периорбитальной области. Фиолетовая окраска верхнего века (гелиотропия), если такая присутствует, является диагностической для этого заболевания. Когда имеется высыпания на щеках, эритематозные папулы над метакарпофалангеальными и интерфалангеальными суставами, околоногтевые телеангиэктазии, а васкуляторные изъязвления кожи сопутствуют изменениям век, то диагноз почти доказан.

Инфекции и воспаления глаза и орбиты

Окулярные заболевания, такие как корнеальные инфекции, увеит, эндофтальм или глаукома проявляются во вторичном отеке век. Затуманивание зрения, светочувствительность и наличие перилимбального коньюнктивита, корнеальной опасификации или гипопиона (осадок белых кле-ток в передней камере) может указывать на окулярную причину отека век. Если у ребенка было отмечено слезотечение или фотофобия наряду с корнеальным утолщением и затемнением, то тому вероятная причина может быть врожденная глаукома. Поэтому исследование глазного яблока офтальмологом обязательно для исключения окулярного заболевания.

Воспалительный отек век может быть основной находкой при некоторых заболеваниях орбиты. Наиболее существенным предположением может быть орбитальный целлюлит из-за его распространенности, риска потенциальной слепоты и жизне-угрожающих инфекций. Орбитальный целлюлит обычно развивается в результате распространения инфекции из этмоидального синуса, но может возникать и в результате проникающего ранения века или интраорбитального хирургического вмешательства. Отек века это неспецифическая находка, но птоз и ограничение движения глаз являются четкими свидетельствами поражения орбиты. Другими признаками орбитального воспаления являются коньюнктивальный хемоз, потеря корнеальной чувствтельности и расширение ретинальных вен. Снижение зрения, афферентный папиллярный дефект и отек оптического диска это достоверные признаки указывающие на распространение воспаления по оптическому нерву. СТ сканирование довольно чувствительный метод выявления заболеваний орбиты и позволяющий различить воспалительный отек от субпериостального и интраорбитального абсцесса.

Другим заболеванием орбиты, при котором всегда присутствует отек век - это идиопатический воспалительный орбитальный псевдотумор. В этом контексте псевдотумор относится к гетерогенной группе воспалительных состояний, которые поражают орбиту. Проптоз, боль, и диплопия являются доминирующими проявлениями. Так как одна или несколько тканей могут быть вовле-чены в процесс, то среди пациентов могут наблюдаться различные клинические картины. Двоение зрения и ограниченность движения глаз могут быть признаками миозита. Наличие воспаленной массы в латеральном аспекте верхнего века без проптоза могут указывать на воспаление слезной железы (дакриоаденит). У пациентов с воспалением Tenon капсулы (глубокий слой соединительной ткани окружающей глазное яблоко) и склеры (склерит) имеется выраженная инъекция коньюнктивы, хемоз, и болезненность глазного яблока. Билатеральное поражение должно подтолкнуть врача на поиск фонового системного заболевания. Гистопатологическое подтверждение васкулита должно заставить задуматься о грануломатозе Wegener и других системных васкулитах.

Эндокринные заболевания

Как гипотиреоидизм и гипертиреоидизм могут поражать веки. Дети с гипотиреоидизмом нормально смотрятся при рождении, но при аккумуляции слизистого отека у них развивается одутловатость век и лица наряду с увеличением языка. Диагноз дефицита тиреоидного гормона обычно заподозривается при наличии кретиноидного выражения лица и отставания в развитии. Доминирующим признаком со стороны век при гипертиреоидизме является характерный пристальный взгляд, развивающийся в результате чрезмерной ретракции верхнего и нижнего век. Предрасположенность мукополисахаридов и сопутствующая воспалительная реакция в орбите также могут привести к экзофтальму и отеку век.

Невоспалительный отек

Генерализованная задержка жидкости

Хотя локальные механизмы участвуют в большинстве случаев развития отека век, однако, возможность фонового генерализованного процесса не следует сбрасывать со счета. Генерализованное повышение экстрацеллюлярного объема может развиваться в результате снижения концентрации протеинов в плазме (как при нефротическом синдроме, недостаточности печени), задержки экстрацеллюлярного натрия (как при гломерулонефрите) и повышения внутрисосудистого гидростатического давления (как при застойном заболевании сердца). Из-за рыхлости строения их подкожных тканей веки могут отекать диспропорционально по отношению к другим областям тела.

Обструкция вен

Обструкция приточных вен дренирующих лицо является потенциальной причиной отека век. Основной дренаж век осуществляется верхней офтальмической веной, которая анастомозирует с фациальной веной. Ни в одной из вен нет клапанов и поэтому они ранимы к ретроградной передаче повышенного венозного давления. Из-за обилия анастомозов сдавление лица во время сна не вызывает отека век. Если происходит отек во время сна, то вероятнее всего то, что он будет наиболее очевиден при пробуждении и спадет при приеме вертикального положения. Для определения его причины следует поискать признаков заболевания орбиты или генерализован-ной задержки жидкости. Имея глубокие связи с офтальмическими венами и кавернозным синусом веки предрасположены к развитию отеков при заболевании кавернозного синуса, наличии каротидно-кавернозных фистул и опухолей основания черепа. Место обструкции может распола-гаться даже более проксимально - на уровне верхней полой вены, что вызывает отек и цианоз лица и верхних конечностей. Обструкция верхней полой вены обычно происходит при использовании этих сосудов для внутривенного введения препаратов, гипералиментации или сосудистых доступов при проведении хирургических операций.

Травма

Травма периорбитальной области часто происходит в детстве. Признаком непосредственной травмы является экхимотический отек век, начало которого грубо можно определить по окраске кожи век. Свежий экхимоз красный, синим становится в течение 48 часов и остается темно-синим или пурпурным в течение нескольких дней, синяк становится зеленоватым и затем желтым или коричневым на 10-14 день. От слабого до умеренного экхимозы бывает трудно выявить клинически у людей с темно-пигментированной кожой; травма темпоральной области вызывает ипсилатеральный отек век. Экхимозы, несоответствующие величине отека, должны заставить задуматься о возможности наличия геморрагического диатеза, в этом случае могут помочь ис-следования количества эритроцитов, тромбоцитов и свертывания крови. Если отек сохраняется, или, когда проявляются признаки орбитального застоя, необходимо исключить возможность перелома орбиты или опухоли.

Если периорбитальные нарушения развиваются в результате травмы, то клиницист должен исключить конкурентные поражения глаз и орбиты и поискать физикальные подтверждения травмы где-либо еще. Хотя синяк на веке может казаться безобидным, тем не менее, могут быть значительные окулярные поражения, такие как гифема, ретинальный диализ, хороидальный разрыв или перелом основании орбиты. После оценки остроты зрения, реакции зрачков, подвижности глаз и вида переднего сегмента и глазного дна практик должен решиться на консультацию с офтальмологом. При системном обследовании наличие поражения мягких тканей дает больше свидетельств в пользу акцидентальной или не акцидентальной травмы. Любой синяк у ребенка младше 6 месяцев или необъяснимый синяк у детей более старшего возраста застав-ляет сделать предположение о насилии.

Лимфодема

Лимфедема связана с первичным нарушением развития или вторичной обструкцией лимфатических сосудов. Первичная лимфодема наиболее часто поражает нижние конечности, но также может поражать и лицо, особенно веки и коньюнктиву. Семейная форма (болезнь Milroy) иногда бывает связана с другими окулярными дефектами (distichiasis, птоз, эктопион нижнего века) и системными проявлениями такими, как арахноидальные кисты и врожденные пороки сердца. Вторичный лимфоотек встречается более часто и обычно связан с обструктивным поражением периокулярных лимфатических путей опухолью, хирургическим вмешательством или облучени-ем. Рецидивирующий эризипелоидный целлюлит и инвазии нематод Wuchereria bancrofti, Brugia malayi и Loa loa также могут нарушить лимфатический дренаж, что приведет к лимфоотеку. В некоторых случаях мигрирующий организм Loa loa может быть виден как локализован-ное набухание на коже века или коньюнктиве.

Синдром Melkersson-Rosenthal - редкое состояние, которое часто начинается в детстве. Класси-ческая его триада включает отек лица (распространяющийся до губ или век), паралич лица и испещренный бороздками язык. Отек начинается остро и, в большинстве случаев, появляется до или одновременно с параличом лица. Хотя приступы и самоограничиваются, рецидивы довольно часты, что приводит к хроническому отеку лица. Большинство случаев спорадично, но есть сообщения и о семейных проявлениях.

Инфильтративные поражения

Злокачественные опухоли - редкая, но имеющая большое значение причина отека век. В детстве наиболее злокачественные опухоли век и орбит представляют метастазы. Лейкемия, вероятно, наиболее частая опухоль диссеминирующаяся в глаза. Пик ее проявления находится между 18 месяцами и 3 годами жизни и редко у детей старше 10 лет. Лейкемические клетки, особенно миелобластические и монобластические, могут располагаться в веках, где они вызывают геморрагические нарушения окраски и отеки. Как и в веках может иметь место локализованная инфильтрация коньюнктивы и склеры. Внутри орбиты лейкемические клетки могут инфильтрировать окулярные мышцы и жир, вызывая птоз и ограничения подвижности глаз. К интраокулярным поражениям относятся кровоизлияния в сетчатку и нодулярные лейкемические инфильтраты. Инвазия оптического нерва может вызвать потерю зрения и отек диска в почти 1% случаев, миелобластические клетки образуют дискретные массы экстраваскулярно, где они определяются как гранулоцитарная или миелоидная саркома. Любимые места поражения это кость орбиты и веки. В большинстве случаев гранулоцитарные саркомы орбиты и век выявляются в возрасте 4 - 15 месяцев до того, как диагноз лейкемии будет поставлен на основании исследования кост-ного мозга и анализа периферической крови.

Нейробластома наиболее часто встречающаяся солидная опухоль, которая метастазирует в веки. Она обычно происходит из мозгового слоя надпочечников или других ретроперитонеаль-ных локализаций, но также может развиваться из симпатетических ганглиев медиастинума или шеи. Характерными проявлениями со стороны глаз являются острое развитие экхимозов век и отека, субконьюнктивального кровоизлияния и птоза. Метастазы нейробластомы, в первую очередь, поражают орбитальную кость, но диффузное распространение этой высоко васкуляризированной опухоли вероятно характерно для преимущественного поражения век.

Опущенные веки

Блефароптоз это термин, применяемый для описания верхнего века, положение которого при прямо поднятой голове ниже, чем в норме. Это обычно происходит в результате нарушения развития мышц, поднимающих веко, или поражением двигательных путей, регулирующих их активацию. Три основные мышцы обеспечивают различные уровни подъема. Levator palpebrae, мышца иннервируемая III черепным нервом, определяет наибольший уровень подъема и удержания положения верхнего века. Мышца Muller гладкая мышца иннервируемая симпатитической нервной системой, на активность которой оказывает влияние симпатетическая нервная система и уровень циркулирующих катехоламинов. Лобная мышца иннервируемая IV черепным нервом опосредовано поднимает веко при подъеме бровей. Сокращения этой мышцы может вызвать чрезмерный подъем века у нормальных индивидуумов, но может быть лишь средством подъема века для пациентов с тяжелым врожденным птозом.

Врожденный птоз

Птоз можно классифицировать как врожденный или приобретенный и по его ассоцииации с другими нейрологическими нарушениями или фоновыми системными состояниями. В большинстве случаев они врожденные и большинство из них унилатеральные. Врожденный птоз обычно проявляется как изолированное окулярное нарушение со спорадическим проявлением, или как часть аутосомально доминантного состояния. Тяжесть птоза значительно варьирует. В слабых случаях опущение век едва заметно и может обозначиться только к концу дня, когда ребенок устал. В тяжелых случаях, в которых край века опускается ниже оси зрения, ребенок часто прини-мает положение со вздернутым подбородком и сокращает фронтальную мышцу пытаясь видеть прямо. Пациенты с билатеральным птозом могут скомпенсировать это, но пациенты с тяжелым унилатеральным птозом этого сделать не могут, что проявляется в депривационной амблиопии. О величине птоза судят на основании положения века как тяжелый, умеренный или легкий. Делая такое определение важно надавить на бровь большим пальцев руки расположенной гори-зонтально для того, чтобы нейтрализовать любое поднятие века фронтальной мышцей. Отсутствие складки века или сгиба есть свидетельство слабой функции леватора. У некоторых детей отмечается определенная степень лагофтальма, при чем птотическое веко оказывается парадоксально выше, чем в норме при взгляде вниз. Это, вероятно, связано с несокращаемостью леваторной мышцы при взгляде вниз из-за замещения фиброзной тканью эластической ткани мышцы.

Врожденный птоз может быть связан с другими врожденными дефектами глаз или прилежащих тканей. Ограничение подъема ипсилатерального глаза, связанное с недостаточным действием верхней прямой мышцы, как сообщается, встречается с частотой от 5 до 16% . Эта конкурент-ность имеет эмбриологическую основу, так как верхняя прямая мышца, так и мышцы леваторы берут начало из одного и того же конденсата мезенхимальной ткани в верхнем аспекте орбиты. Когда имеется ограничение подъема и других положений взгляда, необходимо обследовать асимметрию величины зрачков, а также получить другие подтверждения врожденного окуломо-торного пареза. Другой, вызывающей беспокойство ассоциацией, является челюстно-мигающий феномен Marcus-Gunn, при котором имеется ко-контракция леватора и других птеригоидальных мышц. Во время фазы покоя веко птотично, но при работе челюстных мышц происходит ко-активация мышцы леватора, что вызывает приподнимание верхнего века. Это обычно отмечается в раннем детстве, когда при кормлении отмечается ретракция и мигающие движения верхнего века. Наиболее приемлемое тому объяснение состоит в том, что тригеминальный нерв ошибочно вошел во время развития в ветви окуломоторного нерва иннервирующего мышцу леватор.

Птоз при системном заболевании

Различные генетические нарушения диагностируются на основании коллективной базы необычных особенностях лица и других системных проявлений. Птоз относится к фациальным особен-ностям, при чем некоторые из этих особенностей диагносцируются. Это может быть только проявление хромосомального нарушения (18p-), пока не проявятся с возрастом отставание моторного развития и дефицит роста. Хотя ничего не выражающие лица (в связи с параличом лице-вого нерва) и билатеральные параличи отводящих нервов являются основными характерными чертами синдрома Mobius, птоз может быть наиболее обращающим на себя внимание состоянием.

Это особенно справедливо на первом году жизни, когда птоз более очевиден, чем отсутствие выражения лица или дефицита отводящих нервов. Птоз, наряду с микроцефалией, синдактилией, гипоспалией и отставанием развития, относится к наиболее частым проявлениям «классического» Smith-Lemli-Opitz синдрома. Птоз может быть частым проявлением плагиоцефалии, при котором имеется преждевременное унилатеральное закрытие коронального щва. Диагноз обычно заподозривается на основании гемифациальной асимметрии, с выступанием ипсилатерального глазного яблока и унилатерального сплющивания лобной области.

Когда птоз и гипертелоризм оказываются наиболее бросающимися в глаза явлениями, то следует вспомнить о синдромах Saethre-Chotzen, Aarskog и Noonan. При синдроме Saethre-Chotzen преждевременное закрытие коронального шва вызывает сплющивание лба и затылка и увеличивает вертикальный диаметр головы. Отмечаются выступающий нос и низко посаженные уши, брахидактилия и клинодактилия. Синдром Aarskog характеризуется наличием округленного лица, widow’s peak, похожий на обрубок нос с инвертированными ноздрями, удлиненным губным желобком и низко посаженными ушами. Синдром Noonan имеет характерные клинические черты, свойственные синдрому Turner, но хромосомы нормальны. К особенностям лица отно-сятся эпикантальные складки, плоский нос и низко посаженные уши. Системные проявления включают умственную отсталость, маленький рост, webbing of the neck, грудной клетки excavation и стеноз легочного клапана.

Блефарофимоз

Птоз может ассоциировать с узкими пальпебральными щелями, большим интермедиальным кантальным расстоянием (telecanthus) и складкой кожи, распространяющейся от носа до нижнего века (epicanthus inversus). Эта констелляция данных часто определяет блефарофи-моз. Он может проявиться как изолированная окулярная патология, или как часть системного заболевания. Термин блефарофимоз (blepharophimosis) синдром используется для описания окулярной формы с аутосомально доминанатным типом наследования различной степени выраженности. Инфертильность среди некоторых пораженных этим состоянием женщин указывает на наличие двух типов: тип 1 с трансмиссией только пораженными мужчинами; тип 2 с трансмиссией обеими полами.

Блефарофимоз обычно это изолированное генетическая аномалия, но может быть и как бросающееся в глаза проявление различных системных состояний. У пациентов с фетальным алко-гольным синдромом часто имеют суженные пальпебральные щели, но полный блефарофимоз это довольно редкое событие. Анамнез потребления алкоголя матерью во время беременности и наличие микроцефалии, отставания в умственном развиии и дефицит развития могут подтвердить диагноз. Синдром Dubowitz имеет схожие клинические проявления, включая микроцефалию, отставания в умственном развитии и росте, блефарофимоз и гипогнотию. Трисомия 10q является другой причиной блефарофимоза, но у этих детей имеется микроцефалия, отставание в развитие и они редко проживают больше 4 лет из-за сердечных, респираторных или почечных осложнений. При синдроме Schwartz-Jampel лица нормальные при рождении, но прогрессивная тоническая контракция лицевых мышц приводит к ригидному выражению лица с блефарофимзоподобными проявлениями. Системные находки включают отставание роста, связанного с заболеванием костей и постоянными мышечными контракциями, вызывающими флексионные контрактуры тазобедренных суставов, колен и локтевых суставов. Блефарофимоз и суставные контрактуры также наблюдаются при синдроме Marden-Walker, но эти патологические изменения скорее врожденные, чем приобретенные и пораженные дети микроцефаличны и отстают в развитии. Синдром Michel - редкое заболевание, при котором блефароспазм ассоциирован с краниосинстозом, слабым умественным дефицитом и расщеплением губы и неба.

Приобретенный птоз

Нейропатический птоз

Приобретенные поражения окуломоторного нерва являются не частой, но важной причиной птоза. Изолированные поражения окуломоторного ядра или не вызывают птоза или вызывают билатеральный птоз, но они встречаются не часто. Большинство пациентов с нейропатическим птозом имеют поражения нервного пучка или периферического нерва и у них отмечается унилатеральный птоз. Кроме птоза основными клиническим особенностями являются ограничения подъема, депрессии и аддукции и ипсилатеральный папиллярный мидриаз. В начале птоз может быть только клинической особенностью. Могут развиваться дискретные нарушения верхней ветви окуломоторного нерва вызывая птоз и ограничение подъема при щажении зрачка и других экстраокулярных мышц. Травма - это наиболее частая причина окуломоторного пареза в детском возрасте, но его появление после небольшой травмы головы должно бы заставить врача подумать о наличии внутричерепной опухоли, предрасполагающей к поражению нерва. Компрессионные повреждения, воспаление и инфекции центральной нервной системы являются другими наиболее частыми причинами.

Офтальмоплегическая мигрень - редкая причина птоза, но заслуживает специального упоминания из-за ее часто ошибочной диагностики. Дети обычно поступают с сильной головной болью локализующейся вокруг глаз, во лбу или половины черепа, тошнотой и рвотой. После того как боль хорошо локализовалась или прошла родители отмечают птоз, расширение зрачка, и вы-вернутый глаз. Эти признаки в конце концов регрессируют при ранних приступах, но при повторных эпизодах могут развиться остаточный птоз, офтальмоплегия и амблиопия.

Синдром Horner, вызванный поражением симпатетического пути в голове и шее, должен рассматриваться в плане дифференциальной диагностике у всех пациентов с птозом. Доминирующими проявлениями являются слабый птоз (связанный с параличом мышцы Muller), разные размеры зрачков с ипсилатеральным миозом (связанный с параличом мышцы расширяющей ирис). Величина анизокории часто не определяется при ярком свете и подчеркивается при тусклом. Менее выраженные находки могут включать ипсилатеральное нарушение потения лица и кожную вазоконстрикцию, гетерозромию ириса и выраженный энофтальм (связанный с сужением щели век).

Синдром Horner может быть как врожденным, так и приобретенным и может быть как преганглионарным, так и постганглионарным.
Врожденный синдром Horner клинически отличается гипопигментацией ириса, что редко бывает при приобретенных поражениях и часто связано с акушерской или родовой травмой. При рождении шейное растяжение симпатических нервов и брахиального плексуса часто могут вызвать синдром Horner и слабость верхних конечностей, соответственно. Синдром Horner чаще всего это врожденное поражение, но его раннее проявление может отсутствовать, особенно когда окулярные проявления слабо выражены. С этой точки зрения часто полезно пересмотреть старые фотографии, обращая внима-ние на наличие птоза или папиллярной асимметрии. В случае приобретенного синдрома Horner в списке возможных причин возможность злокачественного заболевания должна занимать одно из первых мест в списке. Опухоли верхушки легкого, ствола мозга и нейробластома, развивающаяся из цервикальной части симпатетического нерва, могут проявляться как изолированный синдром Horner. Для подтверждения этих возможностей диагностическое исследование должно проводиться с применением рентгенографии, СТ-сканирования мозга и с определением в моче уровней гомованилловой и ваниллинманделиловой кислот.

Миопатический птоз

Miasthenia gravis это аутоиммунное заболевание, характеризующееся выработкой антител к ацетилхолиновым рецепторам в нейромышечных соединениях. Птоз, как наиболее частая находка, обычно развивается с сохранением взгляда вниз. Он может быть унилатеральный, билатеральный или альтернирующий между глазами и величина птоза может изменяться от часа к часы ото дня к дню. Офтальмоплегия, варьирующая от слабости единственной экстра-окулярной мышцы до тотальной офтальмоплегии, и слабости лицевого нерва являются следующими наиболее частыми находками. Обычно зрачковая реакция нормальна. У некоторых пациентов только окулярные нарушения проявляются на начальном этапе, у других заболевание носит более генерализованный характер с затруднением глотания, жевания и речи и со слабостью конечностей. Диагноз miasthenia gravis подтверждается на основании положительного теста эдрофониум хлорида (Tensilon), повышенного титра ацетилхолин-рецептор антител или электромиограммы показывающей снижение нейромускулярной трансмиссии при повторной стимуляции.

Большое многообразие мышечных нарушений ассоциирует с птозом. Выявление птоза в раннем детском возрасте или детском, особенно когда другие члены семьи имеют схожие поражения, должно заставить вспомнить некоторые возможные диагнозы. Одним из них является синдром врожденного фиброза, при котором происходит замещение экстраокулярной мышечной ткани фиброзной тканью. В зависимости от специфики пораженных мышц и их ригидности окулярные экскурсии могут отсутствовать или быть ограниченными в различной степени при взгляде вверх, вниз или в бок. Из-за птоза и ограниченности взгляда вверх эти дети компенсаторно принимают положение со вздернутым вверх подбородком. Другой возможной причиной может стать врожденная миопатия, в которую входит гетерогенная группа не прогрессируюших поражений классифицируемых на основе гистологических критериев. Хотя у этих детей может быть птоз и офтальмоплегия, диагноз обычно основывается на наличии гипотонии, мышечной слабости и отставании моторного развития.

Птоз наиболее обращающее на себя внимание проявление некоторых мышечных дистрофий, из которых миотонческая дистрофия является наиболее часто встречающимся типом. Хотя миотония проявляется наиболее рано, обычно признаки мышечной слабости вызывают особое внимание врачей. Наряду с птозом у них отмечается узкое лицо с темпоральной атрофией и утратой лицевой экспрессии. Слабость и атрофия мышц конечностей больше проявляются с возрастом. Другими системными проявлениями могут быть нарушения проводимости сердца, атрофия яичек, пониженный уровень интеллектуального развития и трудности глотания. Почти у всех пациентов имеется катаркта, состоящая из iridescent помутнений на периферии зрачка или звездчатые помутнения вблизи задней капсулы. Анамнез имеющих сходные поражения родст-венников, выявление на щелевой лампе катаракт и электромиографические проявления миотонии помогают подтвержить диагноз.

Хроническая прогрессирующая экстернальная офтальмоплегия определяет гетерогенную группу заболеваний в которых птоз и офтальмоплегия являются доминирующими проявлениями. У пациентов отмечается прогрессивно увеличивающийся птоз сопровождающийся ограничением верхнего и горизонтального взгляда. Птоз может быть единственным окулярным признаком и может предшествовать офтальмоплегии на месяцы и годы. У некоторых пациентов окулярная миопатия сопровождается проксимальной слабостью в конечностях. У части пациентов может быть Kearns-Sayre синдром, характеризующийся наличием пигментационной ретинопатии в ассоциации с полной блокадой сердца, с повышенным содержанием протеина в спинно-мозговой жидкости или церебеллярный синдром. Гистопатологическое исслеование среза мышцы окрашенного по Gomori trichrome выявляет неправильно очерченные мышечные волокнаа (неровные красные волокна) и множественные увеличенные митохондрии. Недавние исследования показа-ли широкую шкалу делеций митохондриальной ДНК у значительного числа таких пациентов.

Механический птоз

Благодаря своему весу определенные опухоли век вызывают механический птоз. У детей с большими (более чем 5 см) и быстро растущими гемангиомами следует провести подсчет тромбоцитов для исключения возможности синдрома Kasabach-Merritt синдрома.
Птоз может быть ранним признаком злокачественной опухоли орбиты. Хотя быстро прогрессирующий птоз является наиболее частым клиническим проявлением рабдомиосаркомы орбиты, птоз может также быть и ранним признаком. В большинстве случаев птоз связан с опухолевыми массами в веках или коньюнктиве. СТ-сканирование орбиты может выявить массу которая более часто локализуется в верхней части орбиты и различные степени деструкции кости. Ранний диагноз обязателен так как более 90% пациентов с локализованным заболеванием могут быть излечены облучением или применением хемотерапии.

Травматический птоз

Травма имеющая большое значение причина унилатерального приобретенного птоза в детском возрасте.

Псевдоптоз

Псевдоптоз это термин применяемый для описания состояний, в которых опущенное веко не связано с нарушением нейромышечного аппарата. Иногда встречаются случаи такого состояния. При дерматохалазии растянутая излишняя кожа век свисает ниже края век, создавая иллюзию птоза. Когда глазное яблоко мало (микрофтальмия) или отсутствует (анофтальмия) веко теряет часть ее механической поддержки что вынуждает его занимать наинизшее положение. Аналогично смещение глазного яблока назад (энофтальм) в связи с переломом орбиты может оказывать тот же самый эффект на положение века. Так как положение века следует положению взгляда, то у пациентов с нижней девиацией глаз (гипотропия) часто имеется ипсилатеральный псевдоптоз. Следует быть осторожным в дифференцировке косоглазия связанного с неоткорректированной миопией, страбизмом или окулярной болью при птозе.

Иногда у деток, даже абсолютно здоровых на первый взгляд, отекают веки. Паники со стороны родителей в таких случаях обычно не наблюдается: ну мало ли, комар прямо в глаз укусил или перепил водички перед сном! Если причина в этом, то припухлость под глазом у ребенка пройдет быстро, но отеки бывают разные, и некоторые из них могут говорить о серьезных проблемах со здоровьем малыша..

Причины припухлости под глазом у детей

Факторов развития отека век настолько много, что мы их поделили на две условные группы: физиологические и патологические.

К первым относятся:

1. Отек век у новорожденных. Головка ребенка во время родов подвергается колоссальным нагрузкам, что иногда приводит к временному нарушению кровообращения. Это и становится причиной развития припухлости глаз, которая обычно проходит через несколько месяцев.
2. Наследственность. Узнайте, возможно, у близких родственников ребенка тоже в детстве были «пухлые» веки. Если это так, значит, речь идет о генетической предрасположенности и беспокоиться не о чем. Если же сомнения не оставляют родителей в покое, стоит показать ребенка педиатру и офтальмологу.
3. Употребление пересоленной еды. Избыток соли в рационе питания ребенка приводит к развитию отеков, что свидетельствует о задержке жидкости в организме.
4. Переутомление. Если ребенок спит слишком мало или, наоборот, слишком много, выполняет домашнее задание при плохом освещении, не отходит от компьютера и телевизора, мало бывает на свежем воздухе – все это рано или поздно скажется на его лице. Это вполне естественные причины, в результате которых появляются красных круги и припухлость под глазом у ребенка.
5. Продолжительный плач. Если ребенок долго и надрывно , припухлость под глазами может наблюдаться и на следующее утро.

Если отек прошел самостоятельно в этот же день или на следующее утро, то о проблеме можно забыть. Но если такая история повторяет ежедневно, стоит позаботиться о правильном питании и распорядке дня ребенка. Если он днями напролет сидит, уткнувшись в телефон или планшет, при этом хрустит чипсами и запивает это все сладкой газировкой, то вот вам и припухлость глаз по утрам. Никакие почки не справятся с такими нагрузками.

Если же ребенок жалуется на боль в глазах, отек сопровождается жжением и покраснением, у него поднялась температура, то необходимо срочно обратиться к врачу. Возможно, припухлость вызвана воспалительным процессом, и промедление может грозить серьезными осложнениями со здоровьем ребенка.

Теперь рассмотрим на сайте сайт наиболее частые патологические причины припухлости под глазом у ребенка:

• Острый . Часто приводит к покраснению и отеку нижнего и верхнего века. Без лечения инфекция может попасть на здоровый глаз, который также опухает. Отечность носит наиболее выраженный характер в первые дни заболевания. Если отодвинуть край века, то можно заметить, что конъюнктива гиперемирована.
• Поллиноз или «сенная лихорадка». Это аллергическое заболевание, вызываемое пыльцой растений. Одним из признаков сезонной аллергической реакции является конъюнктивит. Глаза слезятся и опухают, конъюнктива приобретает ярко-красный оттенок, отчетливо видны кровеносные сосуды. При этом ребенок жалуется на насморк, зуд и жжение в области глаз.
• Аллергия на укусы насекомых. Если укус пришелся на щеку, лоб или нос, отек быстро распространится на ближайшие ткани, в том числе веки. Чаще наблюдается одностороннее опухание, но при укусе в лоб отек опускается на оба глаза. Место укуса заметно, кожа в этой области горячая на ощупь и зудит.
• Отек Квинке. Это наиболее опасное проявление аллергической реакции на какой-либо раздражитель. Развивается стремительно, иногда достаточно нескольких минут, чтобы глаза полностью опухли до такой степени, что ребенок не может их открыть. Цвет кожи остается неизменным, из носа и глаз может непроизвольно вытекать жидкость, дыхание затруднено.
• Ячмень (гордеолум). Процесс скопления гноя в сальной железе или волосяном мешочке может также стать причиной припухлости век, особенно это заметно при внутренней форме заболевания. Блефарит, халязион также начинаются с этого симптома.
• Абсцесс века. Когда воспалительный процесс протекает активно в тканях верхнего или нижнего века, возможно скопление гноя. Наблюдается значительная припухлость и покраснение под глазом у ребенка или над ним в зависимости от места локализации воспаления. Кожа в месте абсцесса горячая и болезненная. Иногда глаза так сильно отекают, что ребенок не может их раскрыть.
• Флегмона глазницы. Воспалительный процесс в сетчатке глаза со скоплением гнойных масс часто является осложнением после других глазных инфекций и ранений – конъюнктивита, ячменя, попадания инородного тела. Риносинуситы также могут стать причиной развития данного вида заболевания. Один из симптомов – припухлость глаз у ребенка.
• Аденоиды. Когда носоглоточные миндалины увеличены, что довольно часто наблюдается у малышей, это приводит к нарушению дыхания. В результате лицо оплывает, а ребенок пытается компенсировать недостаток кислорода вдохом через рот.
• Патологии почек. Отеки по утрам без зуда и жжения, когда кожа глаз остается неизменной, могут говорить о проблемах с мочевыделительной системой. Отеки обычно бывают двухсторонними, но иногда один глаз может опухать сильнее с того бока, на котором ребенок спал ночью.

Кроме всего прочего, припухлость глаз у ребенка может наблюдаться при нарушенном обмене веществ и внутричерепном давлении. Застой венозной крови и лимфы в области глаз становятся виновниками появления мешков под ними.

Что делать, если у ребенка опухли глаза?

Независимо от того, какие причины вызвали отек век, ребенка нужно показать педиатру и окулисту. Если они не связаны с нарушениями в детском организме, родителям стоит уменьшить количество соли в рационе ребенка, давать меньше жидкости перед сном и сократить время просмотра мультиков и передач.

При аллергии врач обязательно назначит сорбенты для выведения токсинов из организма (активированный уголь, Полисорб, Энтеросгель), а также антигистаминные препараты для снятия зуда и покраснения (капли Фенистил, Зиртек, Тавегил).

Если же веки стремительно опухают, а из носа и глаз непроизвольно выделяется жидкость, то нужно срочно вызвать скорую – возможен отек Квинке.

При попадании инородного тела в глаз ткани могут быть повреждены, поэтому врач назначит препараты, которые быстро заживляют и устраняют сухость глаз (Витасик, Баларпан).

При заболеваниях инфекционной природы необходима антибактериальная терапия – Ципромед, Тетрациклиновая или Эритромициновая мазь.

Если причиной припухлости является ячмень, запрещено его выдавливать, нагревать и протирать спиртом. Недуг спровоцирован ослаблением иммунитета, поэтому офтальмолог может назначить курс иммуностимуляторов (Арбидол, Иммунал, Оциллококцинум).

Когда причина отеков кроется в заболеваниях почек и мочевой системы, нарушенном обмене веществ или внутричерепном давлении, требуется прохождение полного курса лечения.

Самые чувствительные участки кожи располагаются в области глаз, в том числе на веках. У детей эти зоны отличаются повышенной раздражительностью, вследствие чего у ребенка могут опухать веки при воздействии любых внешних факторов.

Это не повод сразу обращаться к врачу, и родителям стоит привыкнуть к тому, что в возрасте до одного года такое явление будет встречаться при малейших изменениях в рационе или при недосыпании. Но если такой симптом ярко выражен, возникает без явных причин и не проходит в течение первых двух-трех дней, необходимо показать ребенка педиатру.

Что делать, если у ребенка резко опухло веко, и чем можно помочь малышу, если у него опухает под глазом или над ним? Несколько советов для родителей найдете в нашем материале.

Почему это случается: основные причины

В силу воздействия внешних факторов и поражения тканей патогенными микроорганизмами у детей могут опухать нижние и верхние веки . Так как кожа верхнего века более нежная и тонкая, случаи его отечности встречаются в офтальмологической практике чаще.

Причины в обоих случаях одинаковые:

У маленьких детей такой симптом может развиваться на фоне прорезывания зубов , возможен отек века только одного глаза.

Если исключить перечисленные патологические состояния и нарушения, такое расстройство может проявиться при недосыпах, переутомлении, обильном питье перед сном.

В редких случаях веки у малыша опухают вследствие нарушений процессов оттока крови из тканей мышц зрительных органов, но для такой патологии характерны дополнительные симптомы - зуд в глазах и покраснение конъюнктивальной оболочки.

Что делать, если отекает верхнее или нижнее веко

Опухшие у маленьких детей веки могут оказаться признаком офтальмологических патологий или указывать на нарушения в работе других систем организма.

Визит к педиатру откладывать не стоит , но и сразу паниковать тоже ни к чему: главное – не допускать ошибок при оказании первой помощи при отечностях.

Если у ребенка сильно опух глаз, не стоит делать прогревания (это может привести к усилению воспалительных процессов при инфекционных болезнях), выдавливать образующиеся при некоторых болезнях гнойники и самостоятельно применять противоаллергические и противоотечные препараты.

Не стоит применять народные методы лечения: в детском возрасте такие способы могут принести больше вреда, чем пользы.

При посещении педиатра или офтальмолога проводится визуальное обследование . Иногда удается определить причину развития отечности.

Если установить этиологию заболевания не удается на осмотре, назначают диагностические процедуры у других специалистов (нефролога, аллерголога, невролога или дерматолога).

Дальнейшего активного участия специалиста в лечении не требуется (за исключением контроля лечения).

Большинство родителей при таком симптоме могут лечить детей самостоятельно, если терапия сводится к закапыванию офтальмологических растворов, но необходимо соблюдать общие правила:

• Перед закапыванием глазных капель необходимо вымыть руки с мылом. В ходе выполнения процедуры следует избегать случайного соприкосновения кончика флакона-капельницы с глазным яблоком во избежание травмирования глаз и занесения инфекции.
• Капли всегда закапывают во внутренние уголки глаз, затем сам ребенок или кто-то из родителей должен на несколько секунд прижать уголок пальцем.
• Если излишки препарата выходят наружу и стекают по лицу, стереть их лучше чистым платком, марлей или ватным диском, а не руками, на которых могут быть различные патогенные микроорганизмы.
• Если веки опухают по причине поражения органов зрения инфекцией, закапывать препараты необходимо в оба глаза, даже если симптомы заболевания проявляются только на одном глазу.

Если ребенок слишком мал, чтобы понять, что больные глаза нельзя трогать, родителям придется постоянно следить, чтобы он не тер глазки .

В период лечения отечностей бактериальной или инфекционной природы стоит отказаться от прогулок и ограничить контакты ребенка с другими детьми.

Способы лечения

Опухшие веки у ребенка - что делать? Лечение отечности предполагает устранение первопричины, по которой образуется такое состояние. У взрослых веки могут опухать из-за нездорового образа жизни или являться косметологическими дефектами, которые можно замаскировать косметикой.

В детском возрасте ни такая маскировка, ни симптоматическая терапия неуместны: необходимо точно определить причину патологии и лечить ребенка согласно составленной на этом основании схемы.

Курс лечения выглядит так:

• применение капель и мазей местного действия для купирования симптоматики;
• использование противовирусных средств и антибиотиков, если причиной развития отечности становятся инфекции;
• промывание глаз дезинфицирующими растворами;
• посещение физиотерапевтического кабинета;
• прием противовоспалительных препаратов.

Если веки опухают после перенесенных травм – лечение предполагает местное охлаждение для уменьшения области распространения отечности и применение противовоспалительных и антибактериальных средств для обработки поврежденных участков.

При аллергических отеках важно сначала определить аллерген и ограничить контакты ребенка с ним. Далее врач назначает антигистаминные препараты в таблетированной форме или в виде мазей.

Отеки в результате нарушения сна и режима дня , неправильного питания или вследствие недостаточного или чрезмерного потребления жидкостей относятся к невоспалительным нарушениям. Помогут компрессы и мочегонные препараты для нормализации баланса жидкости в организме.

Даже если у ребенка нет заболеваний, которые могут привести к опуханию век – это не значит, что такое нарушение не проявится в виде косвенного признака различных нарушений в организме.

Родители должны обращать внимание на изменения состояния органов зрения своих детей и придерживаться профилактических рекомендаций. Важно исключить переохлаждения и контакты с аллергенами, травмы и развитие инфекционных и воспалительных заболеваний.

Вконтакте

Органы зрения очень подвержены воздействию внешних факторов, особенно у детей. Что делать, если еще вчера внешне здоровый ребенок сегодня проснулся с опухшим глазом? В первую очередь нужно разобраться в симптомах и возможных причинах и, в зависимости от них, начинать лечение.

При опухании и покраснении глаз, малыша следует показать опытному офтальмологу

Характерная симптоматика

Первое, на что жалуются дети при практически любой проблеме с глазами – слезотечение и покраснение слизистой век. Иногда начало развития болезни можно «поймать» на этом этапе, вовремя отреагировать и устранить причину. Например, при осмотре внезапно покрасневшего глазика можно найти инородное тело, не вымывшееся слезами.

Отек глаз у ребенка часто сопровождается и другими симптомами, по которым определяют происхождение проблемы. Например, если покраснели и припухли оба глаза, при этом ребенок чувствует зуд и трет их, вероятно, имеет место аллергическая реакция.

Когда у ребенка опух глаз с одной стороны или только одно веко, это может быть следствием небольшой травмы или признаком развития ячменя. Если глаза и лицо опухают после сна, при этом покраснения слизистой не наблюдается, корень проблемы лежит в работе сердца и почек. Если к слезотечению примешивается гнойное отделяемое, то, скорее всего, речь идет об инфекции.

Причины опухания глаз у детей

Дорогой читатель!

Эта статья рассказывает о типовых способах решения Ваших вопросов, но каждый случай уникален! Если Вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - задайте свой вопрос. Это быстро и бесплатно !

К самым частым причинам опухания век у детей врачи относят аллергические реакции, попадание инородных тел и вирусные инфекции. Симптомы и методы лечения будут зависеть от фактора, спровоцировавшего отечность.

Опухание глаза вследствие аллергической реакции

Первая группа причин - глазные болезни:

1. При занесении инфекции на слизистую глаза развивается вирусный или бактериальный конъюнктивит – заболевание, при котором слизистая воспаляется и отекает. Больной чувствует зуд, жжение, иногда жалуется на ощущение инородного тела. Из пострадавшего глаза обильно выделяется гной, скапливающийся во внутреннем уголке и склеивающий веки и ресницы.
2. При закупорке ресничного фолликула (волосяной луковицы) возникает острый воспалительный процесс – ячмень. Небольшая припухлость века сменяется покраснением и болевыми ощущениями, затем на этом месте возникает отек. В фолликуле вызревает видимый гнойный стержень (на фото ниже), веко становится болезненным при нажатии. Эта болезнь обычно свидетельствует о сниженном иммунитете.
3. Визуально схожее с ячменем глазное заболевание, тоже нередко встречающаяся у детей – халязион. Начинается с появления уплотнения на веке, постепенно увеличивающегося в размерах, но не вызревает в гнойную папулу и не проходит за несколько дней, как ячмень. Халязион образуется из-за закупорки протоков мейбомиевой железы. Появляется как на верхнем, так и на нижнем веке, сопровождается небольшим покраснением слизистой, припухлостью, иногда зудом и слезотечением из пострадавшего глаза.
4. Дакриоцистит – воспаление слезного канала (см. также: ). У новорожденных может возникать в первые дни жизни, когда вовремя не лопается или не рассасывается мембрана в носослезном канале. Жидкость застаивается в слезном мешке, провоцируя размножение микробов. Начинается воспаление, сопровождающееся слезотечением (у здоровых новорожденных слезы еще не текут), выделением гноя, повышением температуры. Если надавить пальцем около внутреннего угла глаза, можно заметить слизистые и гнойные выделения из слезных канальцев.

Глазной ячмень

Вторая возможная причина, почему заплыл глаз, – аллергическая реакция, которая сопровождается зудом, слезотечением и покраснением слизистой. Возникает вследствие ввода нового продукта в рацион малыша, контакта с животными, бытовой химией, косметическими средствами или пылью.

Веко также может припухнуть, если в процессе игры или каких-то повседневных занятий малыш случайно травмирует его. При травмах головы отек и гематомы «опускаются» под глаза. Это состояние может сопровождаться ухудшением самочувствия: тошнотой и головокружением.

Если у ребенка отекли глаза без зуда и покраснения, к вечеру или, наоборот, после сна, то причина может крыться в заболевании сердца, почек или других важных органов. Также возможен гормональный сбой, повышенное внутричерепное давление. Если глаз сильно опух, а спустя время отечность распространяется на лицо и все тело, это указывает на проблему с выводом жидкости из организма. Это серьезные поводы для обращения к врачу.

Способы лечения отека глаз

Лечение опухших глаз у детей проводится в зависимости от установленной причины:

• При аллергических реакциях назначают антигистаминные препараты: Фенистил, Тавегил, Диазолин и т. д. Во избежание рецидива симптомов нужно исключить дальнейший контакт больного с аллергеном.

• При инфекционных заболеваниях, в зависимости от этиологии и клинической картины, прописывают противовирусные средства или местные антибиотики: Ципрофлоксацин, Левомицетин, Альбуцид, Флоксал и т. д.
• При попадании инородного предмета достаточно внимательно осмотреть пострадавшее место и извлечь раздражитель. Можно промыть глаз некрепким чаем, чтобы снять покраснение слизистой.
• Лечение ячменя заключается в гигиенических процедурах во избежание осложнений. Гнойный стержень выдавливать нельзя, только ждать, пока ячмень созреет и прорвется сам. Можно делать компрессы на пострадавший глаз из отвара ромашки, череды и календулы. Кроме того, ячмень – это повод заняться укреплением иммунитета.
• Халязион обычно тоже проходит сам, но ему требуется гораздо больше времени, чем ячменю. Во избежание осложнений этого состояния также показаны антисептические компрессы. Если халязион не проходит долго, а уплотнение становится твердым, врач может назначить хирургическое удаление. Когда халязионы возникают повторно, на том же глазу или на другом, это тоже говорит о проблемах иммунитета малыша.

При отеках глаз у детей эффективное лечение подобрать несложно, но при малейших сомнениях в причине явления лучше обратиться к врачу. Он назначит терапию, поставив точный диагноз.

Кроме того, иногда достаточно просто понаблюдать за ребенком: красные припухшие глазки могут быть следствием банального нарушения режима (например, если малыш не высыпается) или избытка соли в пище.

Что нельзя делать при отеке?

Самая распространенная ошибка родителей, обнаруживших у детей отекшие веки – начинать лечение, не будучи уверенными в происхождении симптомов. В таких случаях нужно обращаться к профильным специалистам, которые поставят диагноз и назначат терапию с учетом возраста больного и тяжести его состояния.

Чего нужно избегать, если у ребенка внезапно распух глаз:

• ни в коем случае нельзя механически воздействовать на ячмень или другую припухлость века, пытаясь выдавить гнойник - это приведет к осложнениям;
• не следует греть опухший глаз - при воспалении это только усложнит проблему;
• нельзя давать антигистаминные, если нет уверенности в аллергическом происхождении отека;
• нельзя применять никакие народные или фармацевтические средства без консультации с офтальмологом.

Профилактика глазных заболеваний

Чтобы уберечь ребенка от болезней, в том числе глазных, необходимы следующие профилактические меры:

1. Гигиена лица и рук малыша. Умывать ребенка нужно не реже двух раз в день, также можно протирать глаза ватными дисками по направлению от внешнего к внутреннему углу глаза. Чаще мыть руки малыша, своевременно стричь ногти.
2. Чистота рук родителей – любые действия с малышом, особенно грудничком, выполнять только вымытыми руками.
3. Поддержание оптимальной температуры и влажности воздуха в комнате, регулярные проветривания, влажная уборка.
4. Предупреждение простудных и вирусных заболеваний, своевременные прививки, меры по укреплению иммунитета.