Мышцы

В 2 года как быстро срастается ключица. Лечение перелома ключицы у ребенка со смещением и без: наложение повязки, период восстановления и последствия. Фиксирующие средства: повязки, кольца

Если верить статистике здравоохранения, перелом ключицы на сегодняшний день занимает третье место среди всех детских травм. Максимальное количество таких повреждений приходится на возраст 2–5 лет и возникает обычно во время подвижных детских игр (бежал, споткнулся, упал) или в период занятий спортом. В этом возрасте дети ещё не полностью владеют своим телом, им бывает сложно координировать движения.

Определение и классификация перелома ключицы

Особенностью подобной травмы является то, что ввиду гибкости детских костей переломы характеризуются смазанной симптоматикой и не всегда бывают вовремя распознаны.

Нередко происходит перелом по типу «зелёной ветви», когда ломается внутренняя структура кости, а её внешняя часть остаётся неповрежденной. Чаще всего такие травмы наблюдаются у детей 2–3-летнего возраста.

Различают несколько видов перелома ключицы.

Закрытый. Не нарушается целостность кожных покровов, нет открытых ран. Единственным внешним признаком является патологический отёк, припухлость и гематома в месте повреждения.
Открытый. Характеризуется наличием раны, в которой визуально видны осколки кости. Здесь необходима экстренная медицинская помощь и лечение в условиях стационара.
Перелом без смещения. Это трещины кости без перемещения осколков относительно друг друга.
Перелом со смещением. Обломки костей сдвигаются и утрачивают своё физиологическое расположение.

Особого внимания требуют к себе переломы у новорождённых. Главное затруднение при обследовании таких детей заключается в том, что при попытке прощупать ключицу малыша довольно высок риск смещения тонких осколков. Поэтому диагностика основывается на визуальном осмотре ребёнка и рентгенологическом подтверждении предполагаемого диагноза.

Перелом ключицы новорождённого - видео

Причины и факторы риска

Фактором возникновения перелома у детей является травма во время подвижных или занятий в спортивных секциях:

Падение на вытянутую руку при беге. В этом случае перелом локализуется между средней и наружной частью кости.
Прямой удар по ключице. Встречается реже и характеризуется повреждением наружной области надплечья.

Причины перелома ключицы у новорождённых:

Симптомы и признаки в зависимости от вида повреждения

Признаки перелома зависят от его формы и локализации.

При неполном повреждении («зелёная ветка») внешние проявления минимальны. В месте перелома отмечается припухлость и гематома, болезненность выражена слабо. Именно поэтому такой вид повреждения часто принимают за ушиб, и родители не обращаются за помощью к специалистам.
Полный закрытый перелом без смещения характеризуется более выраженным болевым синдромом, усиливающимся при поднятии руки вверх. Примечательно вынужденное положение тела, которое принимает ребёнок - наклон туловища в сторону травмированной кости с прижиманием больной руки к животу. При визуальном осмотре можно заметить, что в той области, где подозревается перелом, лопатка смещается книзу, а рука разворачивается внутрь. Движение конечности ограничены.
При закрытом переломе со смещением к основным признакам добавляется ярко выраженный отёк на месте повреждения. Пальпаторное обследование крайне болезненно для ребёнка, при этом под рукой врача ощущается патологическая подвижность отломков с характерным хрустящим звуком (крепитация).
При открытом переломе визуально видна рана с отломками костей в ней и кровотечением.
Перелом ключицы у новорождённых считается наиболее сложным для диагностики. Связано это с физиологической послеродовой отёчностью и синюшностью кожи младенца. Подозрение на подобную травму возникает при сильном беспокойстве малыша, его постоянном плаче. Заметна припухлость в предполагаемом месте повреждения. Здоровое плечико располагается выше травмированного.

Из-за трудности выявления подобных переломов существует опасность его просто не заметить. В этом случае высока вероятность неправильного сращивания костей и последующей деформации верхней конечности. Нужно быть особенно внимательными к маленьким детям и обращаться к врачу при малейшем подозрении на нарушение костного скелета.

Диагностические мероприятия

Первоочередное значение при подозрении на перелом ключицы имеет визуальный осмотр маленького пациента. Необходимо обратить внимание на явные признаки травмы:

отёчность;
патологическую подвижность костей;
гематому;
неестественное положение руки.

Нельзя не принимать во внимание жалобы ребёнка на боль и дискомфорт.

После осмотра в отдельных случаях проводится пальпация повреждённого надплечья. Но делать это нужно исключительно осторожно, чтобы не допустить смещения осколков. Категорически не рекомендуется выполнять манипуляцию у новорождённых детей. У младенцев очень тонкие и несформировавшиеся кости, смещение которых может привести к неправильному развитию скелета.

Для подтверждения диагноза в условиях стационара выполняется рентгенографическое исследование, помогающее не только установить факт перелома, но и удостовериться в его форме. В дальнейшем рентген ключицы проводят ещё несколько раз для контроля правильного срастания повреждённой кости.

Первая помощь и лечение ребёнка

Лечение перелома ключицы начинается с необходимости оказания первой помощи. Правильные действия родителей облегчат состояние ребёнка и предотвратят развитие осложнений.

Верхней конечности нужно обеспечить полный покой. В область подмышки подкладывают свёрнутую небольшим валиком ткань, а руку подвешивают на косынке и прибинтовывают к туловищу. Это поможет предотвратить смещение осколков.
Необходимо дать обезболивающий препарат. Хорошо помогает детский Парацетамол или Нурофен (Ибупрофен).
При открытом переломе с целью остановки кровотечения накладывают давящую повязку.

Ни в коем случае нельзя пытаться самостоятельно вправлять отломки. Они довольно острые и, не имея базовых знаний по травматологии, можно легко поранить близлежащие мышцы и нервные окончания.

Использование фиксирующих средств

Лечение перелома ключицы легче проходит у новорождённых. Их кости срастаются намного быстрее, чем у детей старшего возраста. Основным лечебным мероприятием является тугое пеленание малыша с фиксацией повреждённой конечности. Для этого используются специальные валики из марли или ваты.

Терапевтические мероприятия у детей постарше зависят от вида повреждения. При неполном переломе по типу «зелёной ветки» для фиксации конечности накладывают специальные повязки или бандажи. Большой популярностью пользуется повязка Дезо - способ закрепления, при котором в подмышечную впадину помещают валик, а повреждённую руку сгибают в локте и привязывают к туловищу с помощью бинта.

Повязка Дезо обеспечивает двигательные ограничения и функционально выгодное положение зоны надплечья для ускорения лечебного эффекта и реабилитационного периода

Ещё один довольно распространённый способ иммобилизации конечности при повреждении надплечья - кольца Дельбе, представляющие собой специальные фиксаторы в виде двух плотных кругов. Их надевают на плечевые суставы и стягивают на спине. Именно так плечи находятся в развёрнутом положении, что способствует более правильному положению ключицы. Кроме того, осуществляется разгрузка связок и мышц надплечья.

При полном переломе со смещением осколков круговой фиксации бывает недостаточно. Тогда используется более жёсткое крепление с помощью шин Беллера, Крамера или Кузьминского, которые накладывают в условиях стационара. Их время ношения зависит от сложности перелома и колеблется от 2 до 4 недель.

Если наблюдается незначительное смещение осколков или их вовсе нет, лечение проводят с помощью гипсования конечности. Подобный способ считается надёжнее шин, поэтому применяется практически в 90% случаев.

При несложном переломе без смещения может использоваться и полужесткий корсет. Он продаётся в специальных магазинах медицинской техники и помогает не только правильному срастанию костей, но и коррекции осанки.

Оперативное лечение

В случае открытого перелома со смещением осколков или повреждения сосудистого пучка осуществляется хирургическое вмешательство. Такая операция носит название остеосинтез. При её проведении используется общий или местный наркоз, в зависимости от сложности травмы. Для соединения отломков кости применяются специальные винты или пластины, после чего на конечность накладывают гипс и не снимают его в течение 1–2 месяцев.

Несколько лет назад для подобного лечения использовали спицы, которые вводили в костно-мозговой канал, после чего подвязывали к ним отломки с помощью специальной нити. Сегодня этот способ считается устаревшим и практически не применяется.

После снятия фиксатора (шины, гипса, повязки) и для ускорения лечения назначаются физиотерапевтические процедуры. Чаще всего это УВЧ с применением специальных мазей, магнитотерапия и лечение лазером. Полное срастание ключицы с восстановлением всех функций повреждённой конечности происходит через 2–3 месяца.

В период реабилитации большую роль играет и физкультура, которую проводят не ранее, чем через 3–4 недели после начала лечения. Упражнения начинают с простого пожимания плечами. Позже добавляют движения локтями и пальцами.

В конце восстановительного курса назначается специальный массаж и солевые ванны.

Неотложная помощь при переломе - видео с доктором Комаровским

Отдалённые последствия

При правильном лечении и выполнении всех рекомендаций врача срастание повреждённой кости происходит довольно быстро и не приносит в будущем никакого дискомфорта.

Но если при переломе ключицы ребёнку не была оказана своевременная помощь (или она было проведена неправильно), остаётся высокий риск развития отдалённых последствий травмы.

Одним из таких осложнений является образование костной мозоли. Она формируется на месте срастания повреждённой кости и похожа на небольшой нарост под кожей, заметный невооружённым глазом. Маленькое образование со временем рассасывается, а более крупное - остаётся, причиняя дискомфорт и болезненные ощущения.

В период лечения закрытого перелома ключицы со смещением очень важно ограничить чрезмерную подвижность ребёнка, так как это может привести к сдвигу отломков относительно друг друга и, как следствие, неправильному сращению. Такая патология иногда становится причиной нарушения функций верхней конечности, вплоть до полной её неподвижности.

Неправильное срастание ключицы иногда приводит к деформации скелета. Рука разворачивается внутрь, лопатка становится более сглаженной, плечо укорачивается.

Перелом ключицы - не самый тяжёлый вид травмы у малыша. Но он опасен тем, что его не всегда удаётся вовремя распознать. Поэтому большое значение имеет внимательное отношение родителей к ребёнку.

При правильно оказанной первой помощи, своевременном обращении к специалисту-травматологу и точном соблюдении всех назначений врача лечение перелома ключицы у ребёнка не займёт много времени и сведёт к минимуму возможность появления негативных последствий.

Дети — очень подвижные существа, они учатся через игры взрослой жизни, а активность в период роста — главная составляющая здоровья детского организма. Однако подвижность и неумение избегать опасных ситуаций довольно часто приводит к детским травмам.

Переломы ключицы занимают не последнее место среди них. Каждый родитель должен знать ключицы, чтобы вовремя принять меры.

Перелом ключицы как вид травмы

— трещина или разрыв в ключице. Код по МКБ — 10 (международной классификации болезней 10 пересмотра) у данной травмы S.42.0. Врачами он определяется как нарушение целостности под давлением или воздействием силы, что превышает сопротивление кости. Травматический фактор является первостепенной причиной перелома.

Классификация переломов ключицы у детей

Классификация	Характеристика перелома в соответствии с классификацией
Когда появился перелом?	Врожденный перелом встречается редко и образуется при рождении, если имеется патология расположения плода, появляется необходимость использовать дополнительные средства акушерства или таз женщины слишком узкий. Приобретенный – любой перелом, который зафиксирован после родов.
Причина	Травма – чрезмерное воздействие с силой на ключицу. Патология – нарушение целостности ключицы в результате заболевания.
Целостность кожного покрова	Открытый – всегда сопровождается повреждением кожного покрова. Закрытый – отсутствует нарушение целостности кожи.
Где произошло повреждение ключицы?	Внутрисуставной – когда перелом случается внутри одного из образующих суставов. Околосуставной – повреждение в области около сустава. Внесуставной – поврежден диафиз.
Характер повреждения надкостницы	До 12 лет перелом не всегда сопровождается повреждением надкостницы Имеется разрыв надкостницы.
Направление перелома	Поперечный. Продольный. Винтообразный. Спиральный.
Имеется ли смещение?	Смещения нет. Имеется смещение ключицы.

Особенности перелома ключицы у детей

Особенность заключается в том, что у детей ключицы происходит по типу «зеленой веточки». Отломки удерживаются надкостницей, а кость лопается. Повреждения ключицы неполные поднадкостничные.

У детей старшего возраста тонкая надкостница становится причиной полных переломов с последующим смещением обломков.

Виды переломов

Причины перелома ключицы у детей

Среди основных причин:

Падение с вытянутыми руками.

Прямой удар по плечу.

Травма распространена в спортивных состязаниях, где есть вероятность тяжелого падения, толчка. Она может появиться в результате столкновения с автомобилем или другой аварии.

Новорожденные также могут получить повреждение:

когда проходят через родовой канал;
прослеживается несоответствие между размером таза женщины и ростом ребенка;
изначально было поставлено неправильное предлежание.

При повреждении разрыв может произойти в трех областях:

Встречается в средней трети кости от тяжелого падения или прямого воздействия на середину ключицы.
Вызвать потерю целостности на внешней трети ключицы может падение или воздействие, которое передает силу снаружи или верхней части плеча, части, ближайшей к самому плечу.
Редкий тип травмы, он происходит на внутренней трети ключицы . Это почти всегда результат прямого удара по передней части, например, от удара во время столкновения.

Причины перелома у новорожденных

Истории наших читателей!
Хочу рассказать свою историю, о том как я вылечила остеохондроз и грыжу. Наконец-таки я смогла побороть эту нестерпимую боль в пояснице. Веду активный образ жизни, живу и радуюсь каждому моменту! Несколько месяцев назад меня скрутило на даче, резкая боль в пояснице не давала двигаться, даже не смогла идти. Врач в больнице поставили диагноз остеохондроз поясничного отдела позвоночника, грыжа дисков L3-L4. Прописал какие то лекарства, но они не помогали, терпеть эту боль было невыносимо. Вызывали скорую, они ставили блокаду и намекали на операцию, все время думала, об этом, что окажусь обузой для семьи... Все изменилось, когда дочка дала почитать мне одну статью в интернете. Не представляете на сколько я ей за это благодарна. Эта статья буквально вытащила меня из инвалидного кресла. Последние месяцы начала больше двигаться, весной и летом каждый день езжу на дачу. Кто хочет прожить долгую и энергичную жизнь без остеохондроза,

Диагностика перелома

Для определения местоположения и степени назначается рентгеновский снимок. Это необходимо для определения вида перелома и повреждения сустава в верхней части плеча, называемого акромиально-ключичным суставом. Для более подробного изучения используют компьютерную томографию.

Во время диагностики и физического осмотра врач:

обращает внимание на мягкие области;
ищет изменением цвета кожи;
ищет деформации;
осматривает открытые раны;
касается плечевого отдела, чтобы определить, есть ли сопутствующая травма;
слушает легкие с помощью стетоскопа и наблюдает за изменениями дыхания;
оценивает диапазон движения плеча.

Рентген снимок перелома ключицы

Врач может провести неврологическое обследование, чтобы убедиться, что двигательные функции работают нормально.

Симптомы в зависимости от типа перелома

Наиболее очевидными симптомами будут боль в пострадавшем районе и затруднение перемещения затронутой руки. Распознать перелом можно в домашних условиях.

Другие симптомы травмы со смещением включают:

отек и кровоподтеки вдоль кости;
повышенная боль, когда ваш пациент пытается переместить плечо или руку;
ощущение потрескивания;
деформация над переломом;
сгибание или провисание плеча ребенка вниз и вперед.

При открытом переломе ярко выражено повреждение кожного покрова. Ключица выходит наружу, что сопровождается сильными болями, отечностью и кровоподтеком.

Симптомы перелома без смещения:

припухлость;
боль;
сохранение активности руки.

Перелом ключицы со смещением

Повреждение со смещением имеет место посредством сильного воздействия. Чаще всего возникает при занятиях контактным видом спорта. Происходит центральное повреждение в области диафиза, поскольку треть ключицы посередине самая тонкая. Визуально нельзя не заметить, что надплечье стало короче, а рука выглядит длиннее и нехарактерно свисает.

Перелом ключицы без смещения

При этом типе пациент может чувствовать боль и иметь небольшую припухлость в области травмы. Рука остается подвижной, кость надламывается, но все осколки сдерживаются.

Закрытый перелом ключицы

Закрытый перелом

Закрытый не характеризуется повреждением кожного покрова. Не происходит его надрыва и оголения ключицы.

Открытый перелом

Открытый всегда характеризуется разрывом кожного покрова, с последующим оголением обломка кости.

Перелом акромиального конца ключицы со смещением

Акромиальный конец это часть кости, которая соединена с плечом. Этот тип травмы составляет 1/3 от всего количества связанных с повреждением ключицы. В категорию риска попадают дети от 7 лет и новорожденные.

Перелом акромиального конца ключицы

Оскольчатый перелом

Возникает при прямом воздействии, сопровождается появлением осколков ключицы и требует хирургического вмешательства.

Методы лечения

Лечение зависит от типа и степени тяжести травмы у ребенка. Большинство можно лечить с помощью простых мер предосторожности, пока они не заживут, но когда фрагменты ключицы на каждой стороне разлома сильно сдвинуты или где ключица разбита на несколько частей, может потребоваться операция для правильного сращения.

Сложные открытые, когда сломанная кость пробивает кожу, требуют немедленного, агрессивного лечения, чтобы уменьшить риск заражения.

Для повреждений, где фрагменты остаются выровненными, рекомендуется использовать следующие методы:

Лед. Чтобы помочь контролировать боль и припухлость. Пакеты льда стоит прикладывать в пострадавший район в течение первых 2-3 дней после травмы. Будьте осторожны, чтобы не наносить лед прямо на кожу.
Повязка для рук. Важно сохранить руку обездвиженной, используя строп или обертывание. Это поможет контролировать боль и удерживать ключица в положении, когда она заживает. Используются также бандажи, корсеты и шины.
Медикаментозное лечение. В качестве основных противовоспалительных препаратов назначают Ибупрофен, Коллаген-Ультра или Ацетаминофен.
. За то время, пока рука ребенка обездвижена, она потеряет тонус мышц, и диапазон движения в плече уменьшится. После того, как ключицы начали заживать, вашему пациенту следует начинать мягкие упражнения. Когда ключица полностью зажила, врач может рекомендовать более интенсивную программу реабилитации, чтобы помочь восстановить силу и гибкость лючицы плеча.

Коллаген Ацетаминофен Ибупрофен для обезболивания

Специальные винты и металлические пластины, используемые, когда имеет место значительное смещение, соединение или измельченние, не требуют удаления после того, как кости зажили, если они не вызвали раздражение.

После операции врачи назначают терапию, чтобы помочь восстановить движение и укрепить плечо.

Для детей младшего возраста время заживления может быть быстрым — 3-4 недели. Для подростков обычно составляет около 6-8 недель. В течение этого времени вашему пациенту следует легко снизить риск повторной травматизации.

Иммобилизация при переломе ключицы

Иммобилизация позволяет быстрее восстановить поврежденную конечность.

К наиболее часто используемым повязкам относят:

Повязка методом колец Дельбе . Представляет собой два фиксирующих кольца по окружности обоих плечевых суставов. Отлично подходит детям, которым в редких случаях накладывают гипс.
Повязка Дезо. Используется эластичный бинт с его фиксацией вокруг грудной клетки в несколько охватов с фиксацией больного плеча через подмышечную впадину.
Повязка с применением косынки. Позволяет зафиксировать руку в согнутом положении, используется с возраста, когда пациент начинает ходить.
Повязка Вельпо. Делается из эластичного бинта и фиксацией кисти поврежденной руки на плечевом суставе под углом 45 градусов.
Повязка методом 8-ки. Представляет собой обычный бинт с использованием уплотнительных подушек в области подмышечных впадин и лопаток.

Повязка Дезо Кольца Дельбе Повязка по методу косынка

Операция при переломе ключицы

Хирургическое лечение нарушенных ключиц необходимо проводить только в 5-10% случаев.

Хирургия показана, если есть:

Повреждение кожи: сломанная ключица пробила кожу, травма известна как открытый перелом.
Тяжелое смещение: две части не выстраиваются в линию.
Множественная травматизация: когда ключица разрушена более чем в одном месте.
Укорачивание ключицы: более 2 см, вызванное либо перекрытием фрагментов ключицы, либо разрушением.
Связанный ущерб: с окружающими нервами или кровеносными сосудами.
Несвязанность : не заживает травма даже через 3 месяца.

Операция с использованием пластины

Для фиксации ключицы используется специальный гвоздь, стержень или пластину:

Стержень проходит через середину ключицы (известный как канал), чтобы держать кусочки вместе.
Металлическая пластина специальной формы, изготовленная из титана или стали, помещается поверх верхушки ключицы или иногда вокруг передней части, чтобы удерживать ключицы в правильном положении.
Она крепится на месте с помощью винтов.
Какой бы метод ни использовался, больного отпускают домой в тот же день или на следующий день.

В большинстве случаев металлическая пластина будет оставаться на месте постоянно, но если она начинает вызывать проблемы, такие как боль, неподвижность или смещение из положения, ее можно удалить после полного заживления.

После операции лечение будет аналогично нехирургическому лечению выше. Нужно будет носить строп в течение как минимум 3-4 недель, пока кости будут срастаться. Будет предоставлена программа упражнений.

Костная мозоль на сломанной ключице

Костная мозоль возникает при сращивании ключицы без помощи специалиста. Рентген обязательно делают, чтобы определить, правильно ли произошло сращение.

Костная мозоль на ключице

Если болит спина, шея или поясница не затягивайте лечение, если не хотите закончить в инвалидной коляске! Хронические ноющие боли в спине, шее или пояснице - главный признак остеохондроза, грыжи или другого серьёзного заболевания. Лечение надо начинать прямо сейчас....

Перелом ключицы при родах

Полученное новорожденным повреждение лечится обычной фиксацией. Руку прибинтовывают к телу на семь дней, пока не произойдет сращивание.

К груди ребенка прикладывают здоровой стороной и стараются проследить, чтобы новорожденный не ложился на поврежденную сторону.

Повязка для фиксации перелома у грудного ребенка

Реабилитация и восстановление

Обычно для детей требуется 6-7 недель и 6-12 недель у подростков для полного заживления ключицы. Для восстановления полной функции требуется примерно в два раза больше времени. Большинство полностью восстанавливаются в течение трех месяцев, и можно безопасно вернуться к спорту.

Разрабатывать плечевой сустав.
Применять массаж.
Ходить на электрофорез и .
Принимать теплые ванны.

ЛФК и упражнения для быстрого восстановления

Маятниковое упражнение — уменьшает неподвижность в плечевом и локтевом суставах:

Делать упражнение стоит наклонившись вперед с прямой спиной.
Можно держаться за стену или стол.
Раненая рука должна висеть, а плечо быть расслабленным и свободным.
Круговые движения делают по часовой и против часовой стрелки в течение 30-45 секунд в каждом направлении.

Поскольку конечность прикрепляется к лопатке, бездействие может привести к ослаблению лопаточных мышц и плохой осанке.

Скапулярные ретракции укрепляют мышцы вокруг лопатки, а также предотвращают неподвижность плеч:

Упражнение необходимо делать с помощью ленты сопротивления, привязанной к дверной ручке на высоте талии.
Стоять прямо, руки по бокам и локтям согнуты до 90 градусов.
Держать по концу в каждой руке и отводить локти назад, поддерживая угол 90 градусов.

Горизонтальное упражнение по абдукции плеча помогает увеличить диапазон движения вокруг ключицы:

Выполняют упражнение, когда боль уменьшилась, и можно поднять руку на 90 градусов.
Руки кладут на плечи и совершают аккуратные круговые движения.

Упражнения

Как правильно спать?

Спать необходимо не на поврежденной стороне, с дополнительной фиксацией ключицы. Недопустимо ее смещение, а иначе процесс срастания пройдет неправильно. Лучше всего ложиться на здоровый бок или спину.

Как сделать повязку ребенку при переломе ключицы?

Восьмиобразная повязка наматывается из эластичного бинта:

Один конец фиксируется на предплечье, а бинт направляется по спине через находящуюся по диагонали подмышечную впадину.
Ведется по груди и захватывает фиксированный угол.
Несколько обвитий корпуса с одной стороны.
После трех обвитий делается круг по грудной клетке.
Бинт перекладывается на второе предплечье и ведется по диагонали через подмышечную впадину на вторую половину тела.

Повязка восьмиобразная для фиксации

Первая помощь в домашних условиях

Первая помощь заключается:

срочная фиксация поврежденной конечности;
прием обезболивающих;
немедленная транспортировка в трампункт.

ВАЖНО! Больного нельзя транспортировать лежа, тянуть за руку, выпрямлять ее или стараться исправить вывих. Не подойдет для фиксации тонкий ремень или шнур.

Последствия перелома

В 1-5% случаев ключица не воссоединяется. Если нет никаких симптомов, связанных с этим, дальнейшее лечение не указывается, но при наличии постоянных симптомов, таких как боль или уменьшение движения, может потребоваться хирургическое вмешательство. Ключица может зарасти в смещенном положении, что может привести к продолжающимся проблемам плеча.

Примерно в 30% случаев может в последствии может потребоваться удаление металлических изделий из-за дискомфорта или ослабления и смещения положения.

ГЛАВНЫЙ КИТАЙСКИЙ ВРАЧ ПО СУСТАВАМ ДАЛ БЕСЦЕННЫЙ СОВЕТ:

ВНИМАНИЕ! Если у Вас нет возможности попасть на прием к ХОРОШЕМУ врачу - НЕ ЗАНИМАЙТЕСЬ САМОЛЕЧЕНИЕМ! Послушайте, что по этому поводу говорит ректор Китайского медицинского университета Профессор Пак.

И вот какой бесценный совет по восстановлению больных суставов дал Профессор Пак:

Читать полностью >>>

Что представляет собой ключичная кость?

Ключичная кость относится к плечевому поясу человеческого тела. Данная кость отвечает за твердое сцепление верхних конечностей с остальным туловищем, при этом является едва ли не единственной, обеспечивающей такую функцию. Ключичная кость представляет собой плоский отросток в форме английской буквы S. Кость разделена на несколько участков:

участок области груди. Находится в месте совмещения с грудиной, подвержен переломам в меньшей степени;
акромиальный конец;
сердцевина кости, называемая диафиз. Больше всего подвержена травматическим состояниям, трещинам и переломам.

Травматическое состояние ключичной кости относится к наиболее часто встречающимся повреждениям. По статистике, около 10% сломанных костей приходится именно на ключицы. Если смотреть статистические данные по возрасту, то можно отметить, что конкретной возрастной категории не выявлено. Однако можно встретить такого рода сломанные кости даже у маленьких детей в возрасте от двух до четырех лет.

Причины возникновения

На травмирование ключичной кости младенца во время процесса родов влияют несколько факторов:

большой вес плода, от 4 кг и более;
слабая родовая деятельность матери, повлекшая изъятие ребенка специальными инструментами;
узкий таз роженицы;
стремительные роды, при которых младенец не успевает принять правильное положение;
ягодичное предлежание малыша.

Главное помнить, что при любом травмировании необходимо сохранять спокойствие и принять меры по оказанию первой помощи. Ввиду того, что перелом ключицы у ребенка представляет собой один из наиболее встречающихся переломов, стоит обратить на это должное внимание. Предупрежден — значит вооружен!

Для того, чтобы сломать ключичную кость ребенку, достаточно одного незначительного воздействия на нее. Такое воздействие может представлять собой прямой или скользящий удар в область, падение на руку или сильное сдавливание грудной клетки. По статистике, ключица у ребенка ломается из-за невнимательности родителей в результате активной и неосторожной игры их чад.

Ключица – это одна из костей, входящих в состав плечевого пояса человека. Это кость считается единственной, которая обеспечивает так называемую жесткую сцепку верхних конечностей с туловищем. Сама по себе эта кость плоская, имеет S-образную форму и несколько участков:

грудинная часть (место соединения с грудиной) - травмы в этой области встречаются реже всего;
акромиальный конец;
средняя часть кости, носящая название диафиз – именно на этом участке чаще всего и диагностируется перелом.

Перелом ключицы – это травма, частота диагностирования которой составляет примерно 10% от общего количества переломов. Что касается возраста, то случиться повреждение может когда угодно. Специалисты отмечают следующий факт – в возрастном периоде от 2-ух до 4-ех лет такое повреждение встречается чаще всего.

Как и в случае с повреждением любой другой кости, основная причина перелома ключицы – это падение или удар. Такой тип повреждения обычно становится следствием падения на выпрямленную руку, на локоть или на само плечо – ключица сдавливается и трескается на самом тонком своем участке, а именно на диафизе.

Стоит отметить, что у маленьких детей такая травма обычно проходит по типу «зеленой веточки». Такое название просто объяснить: когда пытаешься сломать свежую зеленую веточку с дерева пополам, внутри она хрустит и повреждается, но верхний слой эластичный и крепкий, и он не разрывается.

Так, если у ребенка случается давление на кость ключицы, внутри она может треснуть, но эластичная надкостница не повреждается, и таким образом обе части ключицы не расходятся, оставаясь поврежденными лишь внутри.

Повреждение может привести к разным последствиям, поэтому перелом ключицы классифицируют по нескольким признакам на основные разновидности:

полный и поднадкостничный переломы (об этом шла речь ранее – при полном типе две части кости расходятся, а во втором случае они держатся вместе за счет неповрежденной надкостницы);
закрытый и открытый тип (первый наиболее распространен, открытый же перелом ключицы встречается крайне редко и обычно является следствием прямого и сильного удара). В отдельных случаях открытый перелом может носить вторичный характер – часть поврежденной кости смещается под весом конечности и разрезает кожу;

травматическое повреждение со смещением и без;
о серьезности повреждения также позволяет судить разделение на простые и сложные переломы. Второй тип в свою очередь можно разделить на три подвида: без осколков, с несколькими осколками и с большим количеством костных осколков;
также существует классификация по характеру линии излома. Тут можно говорить о косом, поперечном, винтовом, Т и Sобразных переломах.

Первые признаки и симптомы травмы

Первые минуты после травмы сопровождаются сильными болевыми ощущениями, но дальше все зависит от типа перелома.

Переломы по типу «зеленой ветки» очень часто довольно сложно диагностировать – в большинстве случаев они имеют невыраженную симптоматику и дают лишь незначительный отек и неяркие боли при движении рукой. Если ребенок совсем маленький, то диагностика такой проблемы значительно усложняется.

Поднадкостничный перелом ключицы в отдельных случаях может сопровождаться синяками в месте травмы, но, как уже было отмечено, ребенок редко жалуется на дискомфорт из-за такого повреждения. Внимание родителей обычно привлекает костная мозоль, которая формируется на месте повреждения через неделю и визуально заметна в виде плотной припухлости.

Если перелом полный, то его сопровождает сильная боль, которая не становится менее интенсивной. Обязательно появляется область отечности, при смещении обломков она более выражена.

Визуально можно отметить появление несимметричности в плечах – с поврежденной стороны эта часть смотрится более короткой. Ребенок с такой травмой неосознанно занимает специфическое вынужденное положение, дабы уменьшить дискомфорт – больную руку придерживает другой рукой к груди или животу и наклоняет туловище на поврежденную сторону.

Также отмечаются и другие признаки травмы:

лопатка становится более заметной, она выпирает, и ее края становятся более отчетливыми;
пальпация поврежденного места болезненная;
в движениях ребенка отмечается ограниченность, действия рукой с травмированной стороны минимальны;
движения рукой иногда провоцируют неприятный хруст;
если имело место смещение, то осколок может заметно выпирать через кожу;
открытый перелом не заметить нельзя – края разломанной кости повредили целостность кожных покровов и их можно рассмотреть невооруженным взглядом.

Подобное повреждение может произойти при сильном механическом воздействии на слабые кости. В зоне риска люди с эпилептическим заболеванием. При крепком судорожном сокращении мышц случается перелом недостаточно прочных костей.

Чаще всего к перелому этой кости приводят травмы – чрезмерное воздействие силы на определенную область. Наиболее опасны из них:

Сильный удар по ключицы или в область надплечья;
Падение с высоты, равной/превышающей собственный рост. Опора при этом может приходиться на выпрямленную руку, на локоть или наружную сторону плеча.

Ключица – полая внутри и достаточно хрупкая кость, которая состоит из трех частей:

грудинного конца (он наиболее плотный)
диафиза (его еще называют средней частью или телом кости)
акромиального конца (этот конец вместе с акромиальнымотростком лопатки образует акромиально – ключичный сустав)

ВАЖНО: Чаще всего ключица ломается в диафизе. Второе место занимает перелом акромиального конца кости, третье – перелом грудинного конца

Наиболее распространенными причинами перелома ключичной кости являются:

родовая травма (ключица ломается у новорожденного в процессе прохождения им родовых путей матери)
прямой удар
падение на руку

ВАЖНО: Более подвержены данной травме дети и молодежь, так как ключичная кость становится максимально прочной только к 20 годам жизни

Клиническая картина

Когда у ребенка ломается ключица, симптоматика зависит от типа повреждения. При закрытой травме по типу зеленой ветки болевой синдром практически отсутствует, ребенок просто испытывает неприятные ощущения во время движений рукой. Увидев гематому на месте повреждения, родители могут посчитать, что их малыш получил ушиб.

Со временем гематома становится светлее и меньше, и родители забывают о случившемся, а на ключице ребенка происходит консолидация перелома. В связи с образованием костной мозоли, происходит укорочение травмированного надплечья. Именно поэтому стоит обращаться к доктору сразу же после того, как ребенок упал или ударился.

Симптоматика при переломе со смещением

Разновидности

Врачи разделяют перелом на 3 вида в зависимости от его локализации:

внутренний (когда повреждена лишь внутренняя часть кости, тип «зеленая ветка»);
внешний;
средней трети (встречается чаще всего, ведь эта часть кости самая тонкая).

Кроме того, переломы ключицы бывают:

закрытыми;
открытыми;
без смещения (кость повреждена, но не сдвинулась);
со смещением (наблюдается сдвиг кости).

Если ребенок сломал ключицу, перелом может носить открытый или закрытый характер, в зависимости от того имеются ли повреждения кожных покровов. Открытые повреждения случаются крайне редко, однако имеют тенденцию к осложнениям в виде инфицирования раны и кровотечения.

Кроме того, что перелом может быть без смещения и со смещением отломков, в зависимости от линии разлома, перелом бывает:

Продольным;
Поперечным;
Косым;
Винтообразным;
Оскольчатым.

Если перелом ключицы закрытого типа и не отягощен смещением, распознать его бывает достаточно сложно, ведь в таком случае боль может и не чувствоваться, ребенку просто может быть некомфортно двигать рукой или выполнять привычные действия.

Нередко родители способны перепутать закрытый перелом с ушибом, но перелом отличается по припухлости вокруг поврежденного места и появлению небольшого кровоподтека.

Закрытый перелом со смещением характеризует повреждение кожи и резкие боли. Смещение костных отломков ярко выражено. Встречаются различные виды данного перелома: оскольчатый, поперечный или косой перелом.

Открытый перелом ключицы диагностируется не настолько часто как закрытый, он сопровождается множественными травмами и повреждением кожи торчащим костным осколком. Данный перелом грозит большим спектром неприятных осложнений, таких, как заражение или еще большее повреждение ключицы в момент движения.

Главная особенность перелома ключицы у детей – это то, что он чаще всего происходит по принципу так называемой «зеленой ветки». Молодая ветвь, сломанная изнутри, сверху удерживается корой, вот так и при подобном переломе гибкая надкостница сдерживает сломанные части кости вместе, не давая им двигаться и менять положение.

Гибкость надкостницы удерживает костные части на месте, что способствует более быстрому заживлению с минимальными осложнениями. Лишь иногда во время такого поперечного перелома костные отломки смещаются под незначительным углом.

Вмешательство хирурга требуется крайне редко, тогда, когда диагностировано смещение костных отломков или же повреждена вена либо артерия. Если перелом сопровождается травмой легкого, плевры или сустава, также потребуются операбельные методы лечения.

Тяжесть перелома можно определить сразу по слабости ребенка, выступлению холодного пота, дыхательным и неврологическим нарушениям.

Детский перелом ключичной кости часто путают с обычным ушибом. Доктора называют такие переломы повреждением «зеленой ветки».

Это значит, что внутренняя часть кости ломается, а прочная и гибкая надкостница остается невредимой. Она не дает произойти смещению отломков и продолжает выполнять необходимые двигательные функции.

В результате такой травмы, малыш практически не ощущает боли, а лишь испытывает некий дискомфорт при движении.

При сломанной ключице необходимо сразу же обратиться за помощью к профессиональным врачам. Они уже смогут поставить точный диагноз и определить сам вид перелома.

Открытый

При открытом переломе наблюдается разрыв кожных покровов в районе ключичных костей.

Закрытый

В случае закрытого перелома, внешне он практически незаметен, иными словами– кожа не повреждена.

Поперечные

При поперечном типе травмы линия перелома разделяет кость поперек. Такой вид перелома кости наиболее распространен среди детей.

Косопоперечные

Появляется при непрямом травмировании, иными словами, не при ударе в плечо, а при падении на руку или локоть.

Линия перелома в этом случае проходит по кости под неким углом.

Оскольчатые

Это наиболее сложный вид перелома ключицы. Как правило, лечится хирургическим путем. Делятся такие травмы на двухфрагментные и многофрагментные.

Различают несколько видов перелома ключицы.

Закрытый. Не нарушается целостность кожных покровов, нет открытых ран. Единственным внешним признаком является патологический отёк, припухлость и гематома в месте повреждения.
Открытый. Характеризуется наличием раны, в которой визуально видны осколки кости. Здесь необходима экстренная медицинская помощь и лечение в условиях стационара.
Перелом без смещения. Это трещины кости без перемещения осколков относительно друг друга.
Перелом со смещением. Обломки костей сдвигаются и утрачивают своё физиологическое расположение.

Перелом ключицы новорождённого - видео

Признаки перелома зависят от его формы и локализации.

Важно отличать разные виды переломов, так как от этого зависят время оказания и метод лечения, сроки выздоровления, прогноз. Для повреждений ключицы используют несколько классификаций, которые позволяют точно оценить состояние пациента.

Классификация перелома ключичной кости осуществляется на основании различных критериев.По месту, где случился перелом, как уже упоминалось выше, отличают:

перелом в теле кости
перелом акромиального конца
перелом грудинного конца

По наличию или отсутствию смещения костных отломков ключица ломается:

без смещения
со смещением (такой вид встречается чаще, так как во время травмы происходит сокращение сильных мышц, прикрепленных к ключице, они и двигают отломки кости)

По направлению переломы ключичной кости бывают:

поперечные
косые
продольные

Верная классификация нарушения целостности кости ключицы во время постановки диагноза отражается на успехе лечения травмы.

Почему дети ломают ключицу

При поднадкостничном переломе боль обычно не сильная, но появляется отечность и кровоподтек в том месте, где произошел перелом. Если обратиться к специалисту несвоевременно, через пару недель можно различить костную мозоль, которая напоминает небольшое подкожное уплотнение.

Если перелом ключицы полный, боль чувствуется острее, отечность ярко выражена и занимает большую поверхность. Надплечье с той стороны, где сломалась ключица, кажется укороченным, лопатка с той же стороны смещается чуть ниже здоровой, рука более вывернута вовнутрь и смещена вперед.

У детей, как правило, происходят ключичные переломы без смещения отломков. Родители очень переживают, что их ребенок сломал ключицу. Часто они интересуются, сколько заживает перелом ключицы. Если проведена корректная терапия, то кости срастаются на протяжении 8-10 дней. Через неделю-две ребенок уже может без особых трудностей поднять руку.

Основные причины перелома ключичных костей у детей:

падение с ушибом плеча;
сильный удар в область ключицы;
травмирование во время родов;
непроизвольные мышечные сокращения (у детей с эпилепсией);
злокачественная опухоль костей.

Перелом ключицы – одна из самых частых травм детей в возрасте 12-17 лет. При лечении юных пациентов, в большинстве случаев, доктора предпочитают хирургическую тактику.

Если есть возможность, выполняется открытая репозиция под регионарной анестезией – обезболивающий препарат (новокаин, лидокаин) вводится рядом с плечевым сплетением, что позволяет полностью устранить чувствительность в оперируемой области.

В отличие от взрослых, детям чаще выполняют интрамедуллярный остеосинтез – небольшая спица вводится в ключицу на срок, определенный травматологом. Сращение частей ключицы происходит раньше, так как у ребенка более обильное кровоснабжение тканей. После операции, рекомендуется носить фиксирующую повязку 1-1,5 недели, которая предотвратит повторное смещение отломков.

Несмотря на то, что перелом заживает достаточно быстро, на это время ребенку следует обеспечить правильный уход. В первую очередь – нельзя повторно травмировать ключицу. Так как отломки, чаще всего, соединяются только тонкой полоской надкостницы, разорвать ее очень легко. В течение недели, после наложения повязки запрещается:

Тянуть за ручку с поврежденной стороны;
Каким-либо образом травмировать плечико/надплечье у ребенка;
Давить на область ключицы.

Пеленать ребенка следует как прежде – без дополнительных усилий или уменьшения стягивания пеленки. При укачивании, рекомендуется класть маленького пациента на здоровую сторону, аккуратно придерживая (но, не сдавливая) ручку с поврежденной стороны. Во время сна, ребенок должен находиться на спине.

При поднадкостничном переломе наблюдается небольшой или умеренный отек, иногда появляются кровоподтеки в месте травмы, однако болевой синдром обычно не выражен. Ребенок не жалуется, поэтому родители иногда принимают такую травму за обычный ушиб и обращаются к травматологу только спустя 1-2 недели, когда на месте перелома формируется заметная костная мозоль, которая выглядит, как плотная припухлость.

При выраженном смещении отломков возможно повреждение подключичной артерии, подключичной вены, ветвей плечевого нервного сплетения, плевры и верхушки легкого.

Для подтверждения диагноза назначается рентгенография ключицы в стандартной прямой укладке. Обычно постановка диагноза не вызывает затруднений. В сложно дифференцируемых случаях может быть назначена компьютерная томография или магнитно-резонансная томография ключицы.

На догоспитальном этапе следует дать ребенку обезболивающее и обеспечить руке покой, согнув ее в локте и подвесив на косыночную повязку. Можно также прибинтовать руку к туловищу. Если перелом открытый, следует наложить на рану стерильную повязку.

Нельзя предпринимать самостоятельные попытки вправления отломков – такие действия могут вызвать повреждение кожи, сосудов и нервов. Больного нужно транспортировать строго в сидячем положении.

Лечением переломов ключицы занимается детский травматолог. Лечение обычно проводится амбулаторно. Показанием для госпитализации в травм. отделение является значительное смещение отломков, открытый перелом, повреждение или угроза повреждения легкого и сосудисто-нервного пучка и угроза перфорации кожи.

При поднадкостничных переломах и полных переломах с небольшим смещением накладываются кольца Дельбе либо повязка Дезо.

При переломах со смещением производится репозиция. У маленьких детей манипуляцию выполняют под общим наркозом.

У пациентов старшего возраста может применяться местное обезболивание. Для того, чтобы устранить смещение по длине, оба надплечья сильно отводят кзади и кверху.

Для репозиции переломов с угловым смещением и поперечных переломов используют специальные пальцевые приемы (врач особым образом надавливает пальцами на отломки). После вправления накладывается специальная фиксирующая повязка.

Вид повязки выбирается с учетом особенностей смещения.

Сроки иммобилизации определяются видом перелома и возрастом больного и обычно составляют 2-3 недели.

Оперативное лечение требуется очень редко. Показанием к операции является открытый перелом, повреждение сосудов, нервов, плевры и легкого, угроза повреждения перечисленных анатомических образований или угроза перфорации кожи, а также значительное смещение отломков, которое невозможно устранить в ходе репозиции.

Хирургическое вмешательство выполняется под общим наркозом. Если перелом локализован в средней части ключицы, возможен остеосинтез ключицы штифтом или спицами. Используют также специальные S-образные пластины и обычные реконструктивные пластины. При повреждениях акромиального конца ключицы обычно проводится остеосинтез ключицы пластиной с блокирующими винтами либо крючкообразной пластиной.

После операции руку подвешивают на косыночную повязку. Швы снимают на 7-10 день. В восстановительном периоде назначают ЛФК, массаж, электрофорез и магнитотерапию.

Прогноз благоприятный. Движения сохраняются в полном объеме. При адекватной репозиции отломков нормальная конфигурация ключицы восстанавливается в течение нескольких месяцев.

Признаки перелома ключицы

Симптоматика перелома ключичных костей ярко выражена:

Даже в состоянии покоя потерпевший ощущает очень сильную боль.
Если дотронуться до плеча, или попросить пациента осуществить движения конечностью, то боль в плече становится сильнее, любое движение верхней конечностью доставляет жуткий дискомфорт.
О многом говорит и позиция пострадавшего: при переломе предплечья он здоровой рукой придавливает поврежденную к телу, как бы придерживая ее, пытаясь немного облегчить интенсивность боли.
Примерно за час область над плечом отекает. Кожа в месте удара меняет свой цвет и температуру (становится горячей).
У худых потерпевших видно видоизменение кости.

Стоит ли говорить, что наиболее явной жалобой, позволяющей заподозрить у человека перелом ключицы является сильнейшая боль, появляющаяся непосредственно в момент получения травмы или срезу же после него.

Эта боль не проходит при изменении положения тела и не позволяет больному двигать рукой. Также характерными для травмы являются такие признаки:

опухание и отек в области кости через некоторое время после перелома
хруст при попутке двигать рукой
видимое удлинение руки со стороны сломанной ключицы, если отломки кости смещены
пострадавший от перелома инстинктивно придерживает руку со стороны поврежденной кости
нарушения подвижности предплечья, кисти руки и пальцев, если при переломе травмированы нервы и кровеносные сосуды

ВАЖНО: Признаки перелома ключичной кости, если не произошло смещение, у маленьких детей бывают смазанными: лишь незначительная боль и едва видимая припухлость. Распознать травму помогают лишь диагностические мероприятия

Подтверждается диагноз лишь после проведения рентгенологического исследования. Чаще всего это обычный снимок костей конечности. Но если есть подозрение на травму нервов и сосудов, делают рентген с контрастом (ангиография).

Симптомы

В связи с тем, что различить ушиб от перелома довольно сложно, существуют все же некоторые особенности при переломе ключицы:

Болезненность. Она варьируется от слабой до острой в соответствии с болевым порогом ребенка. Усиление боли обычно происходит при попытках движения рукой или надавливания на область ключицы.
Неподвижность плечевого сустава. Она происходит по причине невозможности шевелить рукой или в связи с острой болью, сопровождающейся при попытках движения.
Деформация плечевого сустава. При переломе со смещением 1 плечо становится меньше и ниже другого.
Нестандартное положение руки больного. При переломе ключицы наиболее комфортна поза согнутой в локте руки и прижатие ее к туловищу для облегчения болевого шока.
Покраснение и отек плечевого сустава. Из-за скопления крови на месте перелома через некоторое время область ключицы отекает, и появляются характерное для перелома покраснение.
Повышенная температура тела 37-38°C.

Фельдшер скорой помощи оценит правильность фиксации руки ребенка, однако скорее всего он оденет больному кольца, которые не допустят крошения кости во время его транспортировки в медицинское учреждение. Важную роль для лечения переломов ключицы играет своевременное и качественное оказание медицинской помощи.

Легкие, вены, артерии, нервы, подающие сигналы мышцам для движения рукой, находятся в ключичной области, поэтому повреждение их костными осколками может привести к таким последствиям, как паралич и даже смерть.

Классифицировать переломы ключицы можно по 2 признакам: закрытого и открытого типов. При закрытом переломе кожные покровы не нарушаются, кроме образования припухлости и покраснения, при открытом возможны рваные раны с торчащими из нее костными осколками.

По степени разрушения целостности кости выделяют перелом ключицы со смещением, когда происходит дробление костей и потеря связи между осколками (при полном переломе), и перелом ключицы без смещения.

При открытом переломе со смещением больному необходимо провести срочную операцию под общим или местным наркозом, с использованием спиц и пластин, которые обязательно извлекаются из организма после полного выздоровления. В ходе операции все обломки складываются в правильное положение, после чего пациенту требуется наложение швов и подвешивание оперируемой руки на повязку косыночного типа.

Заживает шов обычно 7-10 дней после операции, восстановительный период длится 1-1,5 месяца. Если после лечения на месте перелома образовалась шишка, то нужно незамедлительно обратиться к доктору.

Для наиболее быстрого срастания костей накладывается специальная медицинская шина. При повреждении закрытого типа с незначительным смещением в месте излома достаточно провести закрытую репозицию (вправление костей) и наложить повязку Дезо или кольца Дельбе.

Для детей старше 3 лет предлагается гипсование. Последствия для организма и полноценной жизни ребенка при переломе такого типа с соблюдением назначенного лечения абсолютно исключены. Период восстановления при данном методе лечения составит 3-4 недели. Особую популярность для фиксирования плечевого сустава занимают кольца Дельбе, которые надеваются на плечи и плотно стягивают их.

Травмы со сломанными конечностями и частями тела у ребенка происходят всегда неожиданно. Задача взрослых - не относиться к болевым ощущениям ребенка как к капризам, а здраво рассмотреть болевую точку и соотнести все характеристики, соответствующие сломанной ключице.

Сразу после получения травмы ребёнок чувствует очень сильную боль в области груди и плеча. После чего симптомы будут различаться в зависимости от типа и масштаба повреждения.

В случае повреждения только внутренней части ключичной кости определить наличие перелома без врачебной помощи и рентгеновского снимка будет достаточно проблематично. Характерными симптомами, указывающими на перелом, могут выступать несильная отёчность в области ключичной кости, а также затруднение двигательной функции руки.

В случае получения травмы совсем маленьким ребенком, который не может здраво рассказать об имеющихся у него проблемах, диагностирование может быть затянуто и проведено с ошибочными выводами.

Опасность перелома только внутренней части кости оказывается в том, что дети не всегда будут жаловаться на травму, так как сопровождаться она может лишь небольшими гематомами, которые впоследствии постепенно проходят.

Взрослые могут заметить травму у ребенка только по прошествии времени, так как на ключичной кости на месте перелома может образовываться костная мозоль, которая становится заметной под кожей.

В случае полной сломанной кости пострадавший ребенок будет ощущать сильнейшую боль, которая не будет уходить со временем. Моментально область плеча у ребенка начнет сильно отекать. В сравнении обычного перелома и перелома со смещением отёчность при втором будет выражена в значительно большей степени.

У пострадавшего может быть визуально выраженная несимметричность в плечах, так как пострадавшая рука может выглядеть несколько короче обычного. Также у данного повреждения могут проявляться следующие признаки:

появляется заметное выпирание лопатки, становятся заметными её края;
при прикосновении к повреждению ребенку становится очень больно;
пострадавший ребенок не может активно двигать рукой;
если же движения рукой совершаются, то они сопровождаются характерным хрустом и потрескиванием;
в случае травмы со смещением возможно упирание части обломков прямо в кожу с риском порвать покров;
в случае открытого типа перелома диагноз такой травмы очевиден, так как кость разрывает кожу, и осколки можно видеть невооруженным глазом.

Варьируются в зависимости от разновидности перелома.

Поднадкостный перелом - небольшой, умеренный отек, возможно появление кровоподтека. Боли нет, ребенок ходит спокойно, не жалуется. Родители принимают отек за синяк вследствие ушиба или неудачного падения. Признаки неопасные, поэтому пострадавшего отводят к травматологу позднее, спустя 1–2 недели. Тогда вместо отека формируется костная характерная костная мозоль, внешне похожая на припухлость.

Полный перелом - резкая боль, позднее формируется отек, он более выражен, если травма сопровождается смещением отломков. Поврежденное надплечье меньше здорового. Пострадавший жалуется на боль, принимает вынужденное положение: склоняется к поврежденной стороне, старается придерживать руку, прижав ее к груди или животу.

Со спины видно, как лопатка с поврежденной стороны «отвисает», края кости становятся более выраженными. Доскональный осмотр и пальпация выявляют концы отломков, процедура для пациента болезненная. Движения пострадавшего ограничены, каждое причиняет сильную боль. Максимально болезненными становятся попытки высоко поднять руку или вытянуть ее в сторону.

Травмированная конечность длиннее, область с поврежденным суставом меньше. Если обнаружено нарушение чувствительности кисти, а также подвижности пальцев, возможно, травма вызвала повреждения расположенных поблизости нервов и сосудов.

У детей из вышеперечисленных признаков встречается лишь небольшая припухлость, похожая на простой синяк, и незначительная боль. Поэтому, получив перелом ключицы, дети 5 лет и младше могут сохранить свободу движения поврежденной рукой, практически не жалуются на боль. Врачи советуют при получении даже незначительных повреждений обращаться к специалистам, чтобы вовремя определить закрытый перелом.

Повреждение ключицы сопровождается типичными симптомами, благодаря которым легко заподозрить эту патологию. Следует обращать внимание на следующие признаки:

Боль – высокой интенсивности, резкая, острого характера. Она сохраняется в покое и усиливается при прощупывании области надплечья или движении руки в плечевом суставе;
Характерная поза – после перелома ключицы, больной удерживает конечность в согнутом положении и прижимает ее к туловищу здоровой рукой. В этом положении боль может несколько уменьшаться;
Припухлость – в области надплечья формируется выраженный отек в течение часа. Кожа над ним, как правило, становиться красной и горячей на ощупь;
Деформация ключицы (неровный/прерывающийся контур) – симптом виден только у худощавых пациентов со смещением отломков кости;
Неподвижность плеча – так как любое изменение положения плеча причиняет сильную боль, пациент фиксирует руку, ограничивая любые движения.

Диагностика перелома ключицы

Для начала собирается анамнез и делается осмотр пациента. Доктор способен определить наличие перелома по наличию основных признаков, сопровождающих данный вид травмы:

Боль в момент пальпации;
Появление припухлости;
Неестественное положение лопатки и травмированного плеча;
Смещение руки.

Для подтверждения диагноза специалист проведет рентген ключицы в прямой проекции. Если есть подозрение на повреждение легкого, потребуется рентген грудной клетки, также проведенный в прямой проекции.

Дополнительно проводят КТ и МРТ, однако, такие меры принимаются в малой доле случаев. Если доктор подозревает сопутствующие повреждения органов, он может направить пациента на дополнительный осмотр к сосудистому, торакальному хирургу или к нейрохирургу.

Для диагностики травматического перелома ключицы достаточно проведение рентгенографии верхней части грудной клетки. С помощью этого метода, можно точно установить характер перелома, наличие смещения и спланировать тактику лечения.

Если доктор предполагает патологический перелом, количество проводимых исследований увеличивается. Для диагностики причины, пациенту проводят ряд лабораторных исследований (клинические анализы крови и мочи, биохимический анализ венозной крови) и проводят биопсию пораженной ключицы – берут кусочек кости для дальнейшего изучения под микроскопом.

Обнаружение в крови воспалительных изменений (ускорение СОЭ выше 20, увеличение лейкоцитов более 10*109, подъем уровня С-реактивного белка выше 5-ти) в сочетание с обнаружением характерных бактерий в ключице – достоверны признак инфекции (остеомиелита или туберкулеза). Наличие атипичных клеток в биопсийном материале характерно для опухолевого процесса.

Амбулаторное лечение

Какой способ лечения назначит врач,зависит от тяжести перелома. Основной принцип терапии заключается в том, чтобы сопоставить костные отломки и зафиксировать их для дальнейшего сращения.

При несложных повреждениях специалист проводит ручную репозицию фрагментов кости, после чего накладывается гипс при переломе ключицы. За сколькосрастется перелом ключицы, зависит от того, как добросовестно будут выполняться все рекомендации врача, а так же от возраста пациента.

Обычно на полную регенерацию уходит от одного месяца до семи недель. У детей сращение происходит быстрее.

Если консервативное лечение не дало положительных результатов, то прибегают к оперативному вмешательству. Многие врачи считают операцию наиболее оптимальным способом лечения сложных переломов ключицы. Очень часто фиксация при помощи гипса не дает полного правильного сращения, а открытая репозиция позволяет наиболее точно сопоставить отломки. Для оперативного вмешательства существуют показания:

Открытый перелом ключицы всегда требует хирургических мер.
Повреждение отломками кости нервных волокон.
Консервативный метод не дал результатов, перелом оказался несрастающимся.
Неправильное сращение в результате позднего обращения в больницу.

Основная цель операции при переломе ключицы заключается в том, чтобы открытым способом сопоставить и зафиксировать отломки кости. При этом используются вспомогательные конструкции: спицы, пластины, штифты и винты.

После операции все равно необходимо иммобилизовать поврежденную руку, однако при успешном оперативном лечении процесс сращения кости проходит быстрее, чем во время консервативной терапии.

Оперативное вмешательство при подобном переломе необходимо, если отломки костей сильно сместились или же острые их фрагменты повредили кожу.

При операции разрезают мягкие ткани над костью, что получила повреждение, и соединяют ее отломки, используя спицы, пластины стержни. Необходимо собрать все фрагменты и их закрепить. Также показано оперативное вмешательство, если травмированы нервные окончания или сосуды.

Помимо этого, показанием к хирургическому вмешательству является неправильное срастание костей. После операции фиксируют руку в неподвижном положении. Если все прошло удачно, через 2 недели снимают швы, через месяц уже можно будет немного шевелить конечностью. Но прежде чем отказываться от повязки, необходимо удостовериться при помощи рентген исследования, что все кости срослись, как положено.

Верхней конечности нужно обеспечить полный покой. В область подмышки подкладывают свёрнутую небольшим валиком ткань, а руку подвешивают на косынке и прибинтовывают к туловищу. Это поможет предотвратить смещение осколков.
Необходимо дать обезболивающий препарат. Хорошо помогает детский Парацетамол или Нурофен (Ибупрофен).
При открытом переломе с целью остановки кровотечения накладывают давящую повязку.

Ни в коем случае нельзя пытаться самостоятельно вправлять отломки. Они довольно острые и, не имея базовых знаний по травматологии, можно легко поранить близлежащие мышцы и нервные окончания.

Использование фиксирующих средств

Лечение перелома ключицы легче проходит у новорождённых. Их кости срастаются намного быстрее, чем у детей старшего возраста. Основным лечебным мероприятием является тугое пеленание малыша с фиксацией повреждённой конечности. Для этого используются специальные валики из марли или ваты.

Именно так плечи находятся в развёрнутом положении, что способствует более правильному положению ключицы. Кроме того, осуществляется разгрузка связок и мышц надплечья.

Восстановление кости осуществляется в стационаре или в домашних условиях. Все зависит от тяжести травмы. Ребенком занимается травматолог. Он назначает амбулаторное лечение, за исключением ситуаций, связанных с переломом открытой формы, смещениями (сильными) и т. д.

В процессе лечения переломов неполной формы, сопровождающихся небольшим смещением, врач использует косыночную повязку. Применяются также повязка Дезо, кольца Дельбе, шина для лечения переломов ключицы у детей.

При выявленном в процессе диагностики смещении специалист осуществляет репозицию. Процедура заключается во вправлении частей кости. Малышам эту манипуляцию делают под обезболиванием общего типа, детям старшего возраста - под местным.

После этого накладывается специальная повязка, которая фиксирует положение кости.

До абсолютного сращивания удержать травмированные кости нелегко. Поэтому целесообразно использовать функциональные методы.

Например, повязки Дезо неплохо себя рекомендовали только для фиксации на временный срок. На дальнейший период они будут малоэффективны, поскольку не очень хорошо стабилизируют отломки и иммобилизуют сустав плеча. Есть риск малоподвижности сустава в дальнейшем. Аналогичными минусами обладает повязка из гипса.

Поэтому используются следующие средства:

шина Крамера (двойная) и Беллера;
кольца Дельбе.

При неполной форме перелома повязку нужно носить в течение 14 дней, при сопровождении этих травм смещением - дольше, до полутора месяцев. Трудоспособность верхней конечности восстанавливается через несколько месяцев.

Оперативное лечение

Оно проводится в исключительно сложных случаях. Травмы при этом должны быть очень серьезными. Показаниями к проведению операций выступают такие повреждения:

перелом открытой формы;
сильнейшее смещение, которое невозможно ликвидировать репозицией;
повреждение сосудов, легкого, нервов;
болевые ощущения в руке неврологического характера;
чрезмерная костная мозоль.

Вмешательство осуществляется под общим наркозом. При расположении повреждения в средней части ключицы манипуляции врача будут проведены посредством таких средств, как штифт, спицы, реконструктивные пластины S-образной формы.

Если повреждению подвергся акромиальный конец, необходимо использовать пластину крючкообразной формы или блокирующих винтов.

После вмешательства хирургов ребенку показана косыночная повязка. Через 7 дней снимаются швы, врач назначает восстанавливающее лечение. В его комплекс входят:

электрофорез;
массажные процедуры, направленные на восстановление организма;
магнитотерапия.

Основные цели лечения – добиться сопоставления костных отломков и зафиксировать их в правильном положении. Если эти условия были выполнены – ключица срастется без какой-либо дополнительной терапии, в течение 1,5 месяцев. В противном случае, восстановление кости может не происходить в течение продолжительного срока.

В настоящее время, используется два основных способа лечения травматических переломов: консервативный и хирургический. Первый метод подразумевает сопоставление отломков с помощью специальной процедуры – закрытой репозиции, которую должен выполнять только квалифицированный травматолог.

Операция при переломе ключицы (хирургический способ) проводится при наличии осложнений, выраженного смещения или при разрыве кожи частями кости (открытом переломе).

Консервативное лечение

В первую очередь, доктор обезболивает пациента перед проведением закрытой репозиции. С этой целью, в область перелома нагнетают раствор новокаина. После того, как больной перестал испытывать неприятные ощущения, травматолог приступает непосредственно к процедуре.

Оптимальное положение пациента – сидя с наклоненной головой к поврежденной стороне. Оно обеспечивает расслабление мышц и возвращение/приближение отломка ключицы к исходному положению. Закрытая репозиция продолжается, в среднем, 10-15 секунд. Если после 2-3-х попыток не удается сопоставить части кости, рекомендуется оперативное вмешательство.

Если после рентгена перелом ключицы подтверждается, есть смещение, врач решает, каким будет лечение, консервативным или хирургическим.

Если перелом не тяжелый, без осколков, врач под местным обезболиванием (новокаином) вправляет кость и решает, с помощью чего будет производиться иммобилизация конечности.

ВАЖНО: При данном виде травмы иммобилизацию руки детям проводят на 2-3 недели, взрослым – на 4 – 7 недель

Иногда достаточно косыночной повязки. Если фиксации повязкой недостаточно, больной вынужден будет носить одну из шин:

Шину Беллера

Шину Кузьминского

Двойной шины Крамера

Плечевого фиксатора

Гипс при переломе ключицы

Гипсовую повязку накладывают, если:

перелом ключицы закрытый
смещения нет или оно незначительное
нет смещенных осколков кости

ВАЖНО: Если перелом ключицы классифицирован правильно, возможно его лечение гипсованием, но срастается в 95% случаев

Гипсовую повязку считают надежнее шин. Несмотря на то, что она менее гигиенична, иммобилизация руки ее посредством производится значительно лучше.

Лечебная терапия

После того, как диагноз был точно поставлен, детский врач-травматолог выбирает наиболее эффективный и быстрый способ лечения. При такой травме может применяться как консервативное, так и оперативное вмешательство.

Если произошло легкое повреждение или перелом поднадкостичного типа, то обычно применяется лишь наложение повязки Дезо или кольца Дельбе при переломе ключицы. Период обездвиживания конечности и сама методика назначается доктором индивидуально для каждого пациента.

Если при диагностировании было обнаружено значительное смещение, то лечащий врач проводит процедуру сопоставления отломков кости. Если ребенок очень маленький, то делают это под общим наркозом, а в более старшем возрасте такая манипуляция может проводиться лишь с применением местных обезболивающих препаратов.

После завершения операционного воздействия ребенку накладывают повязку, вид которой зависит от особенностей и деталей полученного повреждения. Такая повязка во время восстановления кости будет фиксировать конечность в одном положении и содействовать правильному срастанию ключичной кости.

Чаще всего полное срастание отломков происходит в течение двух-трех недель.

Хирургическое вмешательство при переломе требуется довольно редко, так как такой вид терапии может привести к появлению остеомиелита. Операция проводится в том случае, если травма является отрытой или сопровождается значительным смещением костей, которое невозможно устранить консервативным методом, повреждением нервных окончаний, сосудов или отколовшиеся осколки угрожают, находясь в непосредственной близости, жизненно важным внутренним органам, в т.

ч. легким.

Оперативный способ терапии проводится под общим наркозом. Сломанная кость фиксируется с помощью использования специального штифа, пластин с болтами или спиц.

После проведения операции разрезанную область зашивают, и рука фиксируется при помощи специальной повязки. Снятия швов назначают на 8-10 день.

В период реабилитации ребенку назначают специальные массажи, лечебную физкультуру и любой из видов физиотерапии.

Реабилитационный период является очень важным, именно от него зависит последующая работоспособность травмированной кости.

Если своевременно обратится в медицинское учреждение, где опытный врач поставит диагноз и назначит необходимые виды терапии, то присутствует большой шанс предупредить появление возможных осложнений.

Терапия перелома ключицы без оперативного вмешательства проводится способом закрытой репозиции, то есть придания костям правильного положения через мягкие ткани. Но поскольку это непросто сделать, только опытный врач может провести подобную манипуляцию. Делается она под местным наркозом, для обезболивания используют новокаин.

Пострадавший должен сидеть, наклонив голову к месту травмы. Такая поза способствует расслаблению мышц и максимально близкому подведению отломков костей друг к другу. Процедура закрытой репозиции занимает 15 секунд. После 3 неудачных попыток без оперативного вмешательства не обойтись.

Проведя репозицию, необходимо наложить гипс, чтобы закрепить кости ключицы в правильном положении.

Методы терапии при подобной травме и само непосредственно лечение должен назначать доктор. В домашних условиях с таким переломом справиться невозможно.

Гимнастика

Выполняя лечебную гимнастику при переломе ключицы, важно не переусердствовать, нагрузку нужно увеличивать поэтапно.

Основные необходимые упражнения:

Круговые движения руками по часовой стрелке и против нее.
Зажимайте с силой в ладони небольшой шарик.
Упражнения для тренировки трицепса.
Вращайте плечами.
Отводите и возвращайте плечи в исходное положение.
Перемещайте ладони вверх-вниз по стене, стоя возле нее.

Физиотерапия

Этот метод терапии активизирует обмен веществ, способствует лучшему притоку крови к поврежденному месту, ускоряет регенерирующие процессы. При переломе ключицы действенны такие физиотерапевтические методы:

диатермия;
электромиостимуляция;
электромагнитная терапия;
лечение ультразвуком;
электрофорез;
лечение лазером.

Массаж

После перелома ключицы массаж необходим, чтобы улучшить кровоток, снять тонус мышц, повысить питание тканей в месте повреждения. Длительность и силу массажных процедур должен определить врач.

Пищевые добавки и препараты

Оптимально было бы выбрать пищевую добавку, которая имеет в своем составе кальций, фосфор и магний. Они очень необходимы для восстановления костей ключицы после перелома. Еще весьма важные микроэлементы – это цинк, железо, бор, медь и кремний. Но прежде чем начать прием какого-либо препарата, предварительно посоветуйтесь с лечащим врачом.

Чтобы помочь руке скорее восстановиться и уменьшить риск повторного перелома, необходимо понемногу нагружать ее, со временем увеличивая сложность упражнений. Но стоит помнить, что во всем нужно знать меру. Как только вам сняли гипс, будьте очень осторожны, не перегружайте травмированное плечо, избегайте резких движений.

Рекомендуется укреплять поврежденное плечо посредством упражнений. Медленно поднимайте и опускайте руку, отводите ее в сторону. Через месяц-полтора после снятия гипса допускается тренировка с гантелями до 3 кг, можно носить на плече, которое имело травму, сумки.

В некоторых случаях, травматолог может предложить на выбор пациента (или его родителя) тактику лечения – провести операцию или ждать сращения в гипсе. Что лучше выбрать в этом случае? Как правило, на результат это не влияет – если доктор предоставляет несколько вариантов, значит он уверен в их успехе. Отличается операция от консервативного лечения только двумя основными моментами.

Первый – время лечения. После хирургического вмешательства, пациент может двигать рукой уже на 2-3 день, повязку убирают через 2 недели. Гипс необходимо носите не меньше месяца, что доставляет больному значительный дискомфорт.

Второй – последствия лечения. Ношение повязки/гипса это безопасный метод заживления переломов.

Из его возможных осложнений чаще всего встречаются замедленное сращение или неправильное расположение отломков (которое легко предотвратить, регулярно выполняя рентген). Проведение операции с наложением накостных пластин или введением спицы в ключицу – серьезное вмешательство в нормальную работу организма.

Исключать возможность развития инфекции, в данном случае, нельзя. Также важно помнить, что молодым пациентам обязательно проводят повторную операцию после сращения – удаление фиксирующих аппаратов.

А это дополнительный риск.

Каждый метод лечения имеет свои плюсы и негативные стороны. Если есть выбор, доктора предпочитают консервативный способ. Однако окончательное решение остается за пациентом..

Первая помощь

В ожидании помощи специалистов нужно предпринять следующее:

Дать пострадавшему ребенку анальгетики (если жалуется на острую интенсивную боль).
Обеспечить поврежденной руке полный покой - согнуть ее осторожно в локте и наложить простую фиксирующую повязку. Дети в 4 года могут носить такие повязки, понимая важность первой помощи. Если пострадавший ребенок младше (2 года или новорожденный), можно наложить повязку, прибинтовав руку плотнее к туловищу. Если перелом открытый, наложить повязку, используя стерильные бинты.
Самостоятельно выпрямлять пострадавшую кость нельзя. Такие действия способны спровоцировать осложнение, повредив кожу, сосуды или нервы. Важно плотнее зафиксировать пострадавшую руку и удерживать ребенка в одном, сидячем положении. Транспортировать также сидя, не допуская попыток лечь, особенно на живот.

Первое, что необходимо сделать при повреждении такого типа – обратиться за помощью к квалифицированным специалистам и дать ребенку обезболивающее средство, которое доступно и находится в вашей домашней аптечке.

Затем следует максимально уменьшить нагрузку на лопатку и наложить шину на поврежденную руку, сложенную под прямым углом. Если присутствует смещение отломков, то ни в ком случае нельзя пытаться вправить их самостоятельно, чтоб не спровоцировать все возможные последствия и осложнения.

Перелом ключицы у новорожденного ребенка, а также у более старших детей, имеет минимальные последствия в случае правильного оказания помощи. Своевременное лечение при травме, грамотные действия родителей помогут облегчить состояние малышу.

Обезболить имеющимися средствами

В домашних условиях, как правило, есть доступ только к негормональным противовоспалительным (НПВСам) или комбинированным обезболивающим препаратам. Наиболее распространенные представители: Пенталгин, Ибупрофен, Цитрамон, Анальгин.

Не следует использовать одновременно большое количество лекарств – достаточно одной или двух таблеток. Первый эффект от приема можно ожидать через 15-30 минут, в зависимости от организма больного и препарата. Доктору/фельдшеру скорой помощи обязательно следует назвать лекарство, которое принял пациент.

Фиксировать плечо

Любые движения в плечевом суставе будут причинять боль и способствовать смещению отломка кости. Поэтому необходимо обездвижить этот сегмент конечности. Наложить повязку при переломе ключицы достаточно просто – в домашних условиях рекомендуется использовать обычную 8-ми образную.

Как ее наложить? Начинать мотать следует со здоровой стороны – через подмышечную ямку и надплечье проводят несколько круговых туров, после чего бинт ведут по спине и обматывают аналогичным образом пораженную сторону. Необходимо накладывать повязку достаточно туго, чтобы предотвратить дальнейшее смещение частей ключицы.

Если попытки обездвижить руку не увенчались успехом – дождитесь приезда скорой или воспользуйтесь косынкой, которая позволит временно фиксировать плечо. Для этого следует предплечье положить на середину косынки, а ее концы завязать за шеей.

Важно отметить, что наружный конец необходимо провести за спиной – это позволит уменьшить нагрузку на мышцы шеи и вероятность дальнейшего смещения отломков кости.

Приложить холод на пораженное надплечье

Необходимо выполнить процедуру в течение 5-10 минут после получения травмы. Холод поможет уменьшить отек и болевые ощущения. Рекомендуемое время прикладывания – 30 минут.

Бригада скорой помощи, после приезда, оценит качество фиксации конечности и исправит имеющиеся недочеты. Если повязка не была наложена, доктор/фельдшер самостоятельно обездвижат пояс верхней конечности.

Стандартными средствами на «скорой» являются кольца при переломе ключицы. На пораженное и здоровое надплечья надевают мягкие эластичные кольца, которые стягиваются на спине фиксирующим механизмом.

Это временно предотвращает смещение отломков и несколько уменьшает боль. Шины, в настоящее время, не используются при переломах ключицы.

После доставки больного к доктору, выбирается метод дальнейшего лечения перелома ключицы и необходимость госпитализации. Эти моменты будут зависеть от типа перелома и наличия осложнений.

Процедуры по реабилитации

Кроме того, что во время ношения гипсовой повязки ребенку рекомендуется соблюдать рацион питания, богатый продуктами, имеющими в своем составе большое количество кальция, после снятия гипса придется работать над физическими упражнениями для восстановления функций руки.

Однако это лишь малая часть помощи ребенку для заживления перелома. В целях регенерации костной структуры и последующей реабилитации ребенку могут быть назначены несколько групп физиологических процедур:

физиопроцедурные СУФ-облучения или же электрофорез, направленные на регенерацию костной структуры;
после снятия гипса возможны сеансы массажа или магнитотерапия в целях восстановления активного кровоснабжения в поврежденной части тела;
применение лечебных ванн, которые положительно влияют на общее состояние иммунитета ребенка;
внутреннее улучшение общего состояния здоровья ребенка, употребление минеральных вод и витаминных комплексов.

Самым важным из всех комплексов будет являться комплекс физических упражнений для разработки двигательной активности руки. Он составляется специалистом по лечебной физкультуре, который путем индивидуального подхода к ребенку проработает все необходимые движения.

Последствия

Закрытые переломы, вылеченные своевременно, могут пройти бесследно, не оставив последствий. Маленькие дети восстанавливаются быстро.

Открытые переломы могут потребовать длительного лечения, особенно если повреждения коснулись артерий и местных нервных окончаний.

Сложные повреждения могут изменить первоначальную длину сломанной ключицы, поэтому впоследствии предплечья будут визуально казаться неодинаковыми.

Если отломки сломанной ключицы были сращены неправильно, сформируется костная мозоль. Она будет давить на расположенные рядом нервные узлы, вызывая болезненные ощущения, и снижать активность ключицы. Такое явление характерно еще для «ложного сустава» - когда перелом ключицы не срастается совсем.

Своевременная врачебная помощь и проведение всех необходимых для полноценной реабилитации мероприятий помогает избежать многих осложнений даже при тяжелых переломах, сопровождаемых смещением.

Если вовремя не начать лечиться, то в результате могут появиться различные виды осложнений. Перелом ключицы у детей может спровоцировать такие последствия:

хронические болевые ощущения;
деформация предплечья;
неправильное срастание костей ключицы;
скованность движений;
образование костной мозоли;
неполное восстановление работоспособности.

Чтобы избежать таких неприятных осложнений в раннем возрасте, родителям необходимо ответственно отнестись к прописанным рекомендация врача во время лечебных процедур и методам реабилитации.

Помимо основных методов лечения травмы ключицы, для восстановления нормального спектра движений необходимо использовать физиологические методы реабилитации. Их условно можно разделить на несколько групп:

те, что используются во время обездвиживания конечности для заживления перелома (это могут быть процедуры СУФ-облучения и электрофореза);
процедуры после снятия иммобилизующего средства (сеансы лечебного массажа, магнитотерапия для улучшения кровоснабжения и восстановления местного иммунитета, разные типы лечебных ванн);
методы, которые не зависят от наличия гипса или другого средства иммобилизации (употребление минеральных вод и магнитотерапия на низких частотах).

Большое значение имеет лечебная физкультура, комплекс упражнений для которой подбирается специалистом в индивидуальном порядке.

Обычно такой тип травмы не дает опасных последствий для здоровья. Опасность представляет лишь возможное повреждение сосудов и нервных сплетений сместившимися осколками. Если сломанная кость была неправильно зафиксирована, то после выздоровления может отмечаться некоторая несимметричность плеч, опасных же для здоровья последствий обычно не наблюдают.

Перелом ключицы – это непростое повреждение, которое требует сложнойтерапии и долгой реабилитации. Если пострадавший придерживается врачебных назначений, то, как правило, с отклонениями и негативными последствиями он не столкнется.

Кости срастаются спустя 2 месяца после травмы, а то и раньше. Но все это время нужно избегать любых нагрузок на больную руку.

Иногда случается такое, что кость ключицы не возвращает прежнюю длину, тогда предплечье тоже становится короче и изменяет форму.

Если же во время лечения или в реабилитационный период перегружать руку, то можно и вовсе потерять возможность ней шевелить.

Одной из наиболее распространенных родовых травм у детей, появившихся на свет, является перелом ключицы. Травма происходит из-за того, что кость не выдерживает давления во время того, как ребенок проходит через тазовые кости матери. Причинами тому являются:

несоответствие таза матери размерам ребенка (узкий таз или крупный плод)
стремительные роды
роды с неправильным положением ребенка
родовспоможение вручную или с помощью специальных инструментов
врачебные ошибки

Как правило, травму выявляют еще в родзале, если есть смещение. Переломы ключицы при рождении у детей, если костные отломки не сместились, обнаруживаются на второй-третий день по таким признакам:

на плечике у ребенка появляются припухлость, гематома или отек
движения ручкой у него ограничены
новорожденный беспокоится, плохо ест, теряет в весе
при попытке пеленания новорожденный может плакать

При подозрении на врожденный перелом, новорожденному тут же делают рентген пояса верхних конечностей.Как правило, перелом ключицы как родовая травма лечится быстро и без проблем – косточки новорожденного быстро срастаются. В среднем, это происходит за 10 дней.Лечебной мерой является тугое пеленание с фиксацией ручки и плечиков с помощью ватных и марлевых валиков.

ВАЖНО: При серьезных переломах ключицы со смещением, случившихся у ребенка во время родов, ему нужна хирургическая операция

Негативные последствия данной травмы у новорожденных, как правило, не наступают. Опасен не столько сам перелом, как поведение малыша в первые дни после полученной травмы. Родителям необходимо быть крайне бдительными и беречь малютку, ведь капризы, отказ от еды, потеря в весе плохо сказываются на его иммунитете.