Невралгия

Что такое хронический тонзиллит. Хронический тонзиллит — Симптомы, причины, лечение, профилактика. Как выглядит хронический тонзиллит: фото

– это хроническое воспаление нёбных миндалин.

Нёбные миндалины (по-народному – гланды) являются важной частью иммунной системы человека.

С пищей и воздухом в нас попадают бактерии, вирусы, микроскопические грибы. Они оседают на слизистых, где подхватываются постоянным током слизи, и эта «река» течёт в направлении ротоглотки, как раз туда, где за нёбными дужками расположены миндалины.

Нёбные миндалины похожи на губку. Они испещрены лакунами. Когда мы глотаем пищевой комок, пропитанный инфицированной слизью, эта слизь попадает в лакуны миндалин. Там на чужеродные микроорганизмы набрасываются стоящие на страже клетки первичного иммунного ответа: нейтрофилы и макрофаги. Последние не только убивают инфекцию, но и «режут » её на мелкие молекулярные фрагменты, на которых потом «обучаются» молодые клетки вторичного иммунного ответа – лимфоциты. Подготовленные и тренированные лимфоциты выходят из миндалин и «расползаются» по слизистым глотки и носа, формируя достаточно надёжную вторичную специфическую защиту.

Причины хронического тонзиллита

По сути, в миндалинах воспаление имеет место постоянно – такова их функция. Но иногда защитные ресурсы миндалин оказываются не в состоянии справиться с инфекцией, и тогда воспаление, вырвавшееся из-под контроля, превращается в серьёзное заболевание – тонзиллит.

Симптомы хронического тонзиллита

Воспалительный процесс в миндалинах может распространиться и на соседние органы, и тогда человек может жаловаться на заложенность носа, першение в горле, сухой кашель , и эти вторичные симптомы могут оказаться преобладающими.

При хроническом тонзиллите возможны также жалобы на боли в суставах (коленных, локтевых, запястьевых), особенно под вечер и при смене погоды, летучие боли в области сердца, ощущение без физической нагрузки, боли в области поясницы. На могут выявляться и .

Такие симптомы – серьёзный повод для беспокойства, поскольку они могут сопровождать развитие тяжёлых аутоимунных заболеваний почек, сердца, нервной системы, являющихся осложнениями тонзиллита. Это происходит, когда воспаление в миндалинах приводит к сбою в работе иммунной системы; в результате вырабатываются антитела, но не к возбудителю болезни, как это должно было бы быть, а к сердечной мышце, ткани суставов и соединительной ткани. Расстроившая защитная система организма пытается разрушить сам организм.

Коварность хронического тонзиллита заключается ещё и в том, что он может протекать и без явных симптомов. В этом случае между вспышками ангин человек ни на что не жалуется, хотя в миндалинах остаётся очаг воспаления.

Основными симптомами собственно хронического тонзиллита являются:

Боли в горле

При хроническом тонзиллите наблюдаются боли в горле при глотании, особенно по утрам. Появление или усиление таких болей может вызывать глотание холодной пищи или жидкости.

Ощущение дискомфорта в горле

Боли как таковой может не быть, но может ощущаться дискомфорт при глотании, ощущение инородного тела в горле.

Субфебрильная температура

При хроническом тонзиллите может быть не снижающаяся в течение долгого времени температура (37,2-37,5°C).

Неприятный запах изо рта

Воспаление в миндалинах может проявляться устойчивым неприятным запахом изо рта.

Общая слабость

Типичными проявлениями хронического тонзиллита являются повышенная утомляемость, потливость, слабость, плохое самочувствие.

Методы лечения хронического тонзиллита

Победить хронический тонзиллит очень важно: в противном случае сохраняется постоянный источник инфекции и интоксикации всего организма, не говоря уже об угрозе тяжёлых аутоиммунных осложнений.

Домашними методами можно ослабить остроту симптомов, но добиться полного излечения затруднительно. Тонзиллит – слишком сложное по своей природе и характеру протекания заболевание. Поэтому при подозрении на хронический тонзиллит необходимо обратиться к врачу.

В первую очередь следует провести комплексное обследование, позволяющее определить возбудителя и стадию развития заболевания.

Перед лечением тонзиллита необходимо устранить другие источники инфекции – вылечить кариозные зубы, воспалительные процессы в носу и придаточных пазухах носа. Если Ваш ребёнок часто болеет ангинами, то весьма вероятно, что кто-то из членов семьи является носителем инфекции. В этом случае имеет смысл пройти обследование всей семьёй.

С жалобами, соответствующими симптомам хронического тонзиллита, Вы можете обратиться к врачу общей практики ( или ) или к профильному специалисту – отоларингологу (ЛОРу).

Если подойти к зеркалу и широко открыть рот, то можно увидеть два образования, которые расположены на боковых поверхностях, в глубине глотки, которые имеют форму миндального ореха. Именно по этому, гланды называют миндалинами. А поскольку миндалины расположены в области мягкого нёба, их назвали нёбными миндалинами.

Так же, в простонародье нёбные миндалины ещё называют гландами. Они являются одним из важных органов иммунной системы глотки и образуют важную часть лимфо-эпителиального глоточного кольца Пирогова-Вальдеера.

Небная миндалина, tonsila palatina. Располагается в миндаликовой ямке между небно-язычной и небно-глоточной дужками.

Какие ещё миндалины есть в глотке?

Другими миндалинами, образующими лимфоидное глоточное кольцо являются: аденоидные вегетации, или проще говоря, аденоиды, являющиеся не парным органом. Они расположены в куполе носоглотки. Не вооружённым глазом увидеть их не возможно. Для того что бы распознать в каком состоянии находятся аденоиды необходимо выполнить эндоскопическое исследование носоглотки. Воспаление аденоидов называется аденоидитом и встречается чаще у детей.

Также в глотке имеется язычная миндалина, расположенная на корне языка, которая, как и аденоиды относится к непарным органам.

Существуют также и трубные валики, которые так же называют трубными миндалинами. Они расположены на входе в глоточное устье слуховой трубы. Трубные валики расположены глубоко в носоглотке, на боковых (медиальных) поверхностях носоглотки справа и слева. Трубные миндалины выполняют важную функцию - защищают от попадания инфекции в слуховую трубу. Поскольку, каждая из миндалин лимфоэпителиального глоточного кольца заслуживает отдельного пристального внимания, в этой статье речь пойдёт только о нёбных миндалинах и о хроническом тонзиллите. Другие миндалины и та патология, которую они вызывают, будут подробно описаны отдельно, в других актуальных ЛОР статьях.

Подробнее о нёбных миндалинах

Надо сказать, что нёбные миндалины являются самыми крупными лимфоидными образованиями из всего глоточного кольца, и им принадлежит, пожалуй, главенствующая роль в утилизации бактериальной и вирусной инфекции, попадающей в глотку воздушно-капельным путём.

За счёт своих размеров нёбные миндалины первыми встают на пути микробов, попавших в ротовую полость из внешней среды, и защищают организм от заражения вирусами, бактериями, спирохетами, простейшими и другими микроорганизмами.

Нёбные миндалины имеют углубления – лакуны, которые в свою очередь являются выходными отверстиями для глубоких и резко извитых каналов – крипт, которые расположены в толще нёбной миндалины, ведущие к её корню. Количество лакун и крипт может варьировать от 1 до 14, но в среднем, в каждой миндалине встречается от 4 до 7 лакун. Диаметр лакун тоже может варьировать, в зависимости от пола, возраста, индивидуальных особенностей пациента, а так же давности и выраженности заболевания и наличия рубцовых изменений в самих миндалинах.

Считается, что чем шире выходное отверстие – лакуна, тем вероятность нёбной миндалины к самоочищению выше. Это утверждение соответствует истине. Соответственно, чем диаметр лакуны меньше, тем выраженнее и тяжелее протекает тонзиллит. При этом если миндалина вырабатывает большое количество казеозно-некротического детрита (пробок), тяжесть течения так же заметно усиливается.

В норме, на слизистой оболочке нёбных миндалин, а так же в толще нёбных миндалин, в лакунах и криптах имеется рост непатогенной и условно патогенной микрофлоры, в нормальных (допустимых) концентрациях. Если же микроорганизмов становится больше (например, за счёт интенсивного роста, либо присоединения другой патогенной микрофлоры извне), нёбная миндалина тут же уничтожает и утилизирует опасную инфекцию и нормализует опасное для организма состояние. При этом, макроорганизм, то есть человек, это никак не замечает.

В тканях нёбных миндалин вырабатываются следующие основные защитные вещества: лимфоциты, интерферон и гамма-глобулин.

Нёбные миндалины выполняют роль серьёзного инфекционного и воспалительного барьера и являются важным компонентом создания не только местного, но и общего иммунитета в организме человека. По этому, когда речь заходит об удалении нёбных миндалин, вначале надо десять раз подумать, взвесить все за и против и уже после этого принимать решение об удалении нёбных миндалин.

Хронический тонзиллит

Тонзиллит в хронической форме - это аутоиммунное заболевание, которое возникает, в результате частых ангин и снижения общей сопротивляемости организма начиная с самого детства. При развитии заболевания и его обострении, у человека не хватает общего иммунитета для того, чтобы держать нёбные миндалины «в рабочем состоянии» и адекватно бороться с инфекцией.

В случае попадания вредоносных микробов на поверхность слизистой оболочки и в лакуны нёбной миндалины, происходит настоящее сражение между микробами и иммунной системой человека.

Нёбная миндалина борется со всей патогенной и условно патогенной инфекцией, но не будучи в состоянии в полной мере противостоять атакующим микробам, провоцирует либо новую вспышку ангины, либо обострение хронического тонзиллита (лечение откладывать нельзя в любом случае), запуская тем самым инфекционно-воспалительный процесс в нёбных миндалинах.

В результате проигранной схватки, в лакунах миндалин происходит скопление и застой гноя, то есть погибших лейкоцитов, пришедших на помощь миндалине в борьбе с опасной инфекцией. Гнойные массы раздражают и воспаляют ткани миндалины изнутри и действуют на неё токсически, вызывая тем самым ангину – ярчайшую инфекционную вспышку воспаления нёбных миндалин.

При отсутствии быстрого и адекватного лечения, содержимое лакун и крипт нёбных миндалин служит местом размножения болезнетворных микробов и постоянным источником инфекции, даже после перенесённого приступа ангины.

Формы заболевания

рецидивирующая форма, то есть с часто повторяющимися ангинами;
затяжная форма, когда воспалительный процесс в нёбных миндалинах, характеризуется вялым и длительным течением;
компенсированная форма, когда эпизодов ангины и обострения тонзиллита не наблюдается долгое время.

Хронический тонзиллит является самым распространенным заболеванием среди всех заболеваний глотки и одним из самых распространённых заболеваний всех ЛОР органов, наряду с таким диагнозом как острый гайморит.

Хроническим тонзиллитом может страдать как взрослое, так и детское население, с момента начала развития нёбных миндалин (с 2-3 лет). Причем частота возникновения этого заболевания именно в детском возрасте намного выше.

Некоторые заболевания дыхательных путей можно также отнести к социальным болезням. Например, гайморит и тонзиллит как раз в их числе. Плохая экология, стресс, недосыпания, переутомления, однообразное и скудное питание, а также плохая наследственность являются предрасполагающими факторами к развитию болезни.

Причины

Развитие заболевания тесно связано с частыми ангинами (острым тонзиллитом). Очень часто не до конца вылеченная ангина приводит к хроническому тонзиллиту. Очень часто ангина является обострением при скоплении в миндалинах пробок - казеозно-некротических масс, которые часто путают с остатками пищи.

Основные причины развития

Неблагоприятные условия труда. Наибольшее влияние оказывает загазованность и запыленность воздуха на производстве.
Плохая экология окружающей среды, загазованность выхлопными газами автомобилей, вредные выбросы в атмосферу.
Низкое качество потребляемой воды.
Слабый (низкий) иммунитет.
Сильное переохлаждение организма.
Стрессовые ситуации.
Наличие хронических заболеваний в полости носа, околоносовых пазухах и ротовой полости – зубной кариес, гнойный синусит и т.д., что нередко приводит к инфицированию небных миндалин.
Нерациональное или скудное питание, при котором потребляется избыточное количество белков и углеводов.
Наследственность (мать или отец страдают от хронического тонзиллита). Очень важно женщине во время беременности пройти один или два курса лечения тонзиллита (в зависимости от выраженности процесса), для того что бы минимизировать вероятность развития заболевания у будущего ребёнка.
Частые переутомления, синдром усталости, не возможность отдыхать в полной мере.
Курение и злоупотребление алкогольными напитками.

Симптомы

Как самостоятельно распознать у себя хронический тонзиллит? Симптомы и лечение у взрослых, детей может правильно определить только ЛОР-врач. Ниже приведены характерные признаки - если вы нашли их у себя - обращайтесь к врачу.

Для заболевания характерны такие симптомы как:

Головная боль.
Ощущение чего то инородного в горле, как будто бы что то застряло в горле. На самом деле это ни что иное, как большие скопления казеозных масс, то есть пробок в толще нёбных миндалин.
Повышенная утомляемость, слабость, снижение работоспособности. Все это обусловлено так называемой тонзиллогенной интоксикацией, или по другому - интоксикационным синдромом.
Боль ноющего характера в суставах и мышцах (при выраженной болезни).
Ноющая боль в сердце, с перебоями в работе сердца - экстрасистолия (при выраженной болезни).
Боль в пояснице, в области почек (при выраженной болезни).
Плохое настроение, а в некоторых случаях повышение температуры тела, причем на протяжении длительного времени.
Стойкие кожные высыпания, при условии что патологии кожи раньше не было.

Все эти симптомы появляются из-за попадания в кровь из нёбных миндалин продуктов жизнедеятельности микроорганизмов, т.е. стафиллококковой и стрептококковой инфекции, отравляющая весь организм.

Неприятный запах изо рта появляется вследствие скопления органических веществ и разложения бактериальной инфекции в лакунах (углублениях нёбных миндалин) и криптах (их каналах). Миндалины становятся источником бактериальной инфекции, которая может распространиться практически по всему организму и стать причиной воспаления суставов, миокарда, почек, околоносовых пазух, простатита, цистита, угревой сыпи и других заболеваний.

Если миндалины не справляются со своей функцией иммунного органа, то даже незначительное переутомление, стресс, не сильное переохлаждение способны в значительной степени снизить иммунную защиту и открыть дорогу для микробов и обострения заболевания.

Осложнения

Хронический тонзиллит очень опасен из-за быстро возникающих осложнений. Самыми тяжелыми из них являются заболевание сердца – миокардит, воспаление суставов – ревматизм и серьезное поражение почек – гломерулонефрит.

Некоторые токсины, которые вырабатываются микробами в миндалинах и потом попадают в кровь, могут повреждать хрящевую и связочную ткань. В результате возникает воспаление и болевые ощущения в мышцах и суставах. Другие токсины нередко вызывают стойкое повышение температуры, изменения в анализах крови, утомляемость, депрессию, сильные головные боли.

По той же самой причине под большой угрозой находятся суставные поверхности и почечная ткань. К великому сожалению развитие таких заболеваний как ревматоидный артрит и гломерулонефрит крайне высоки.

Из-за того, что в миндалинах длительное время находиться очаг инфекции возникает извращение реактивности организма, в результате чего происходят аллергические сдвиги. В некоторых случаях проведение всего одного курса, прописанного врачом, позволяют избавиться от зуда и высыпаний аллергического характера, а в некоторых случаях прекратить развитие приступов бронхиальной астмы.

Хронический тонзиллит при беременности

Очень важно обратить внимание на заболевание при беременности. При планировании беременности, даже в случае компенсированного состояния, то есть состояния вне обострения тонзиллита крайне желательно провести плановый курс по назначению врача. Это снизит бактериальную нагрузку на весь организм в целом и на нёбные миндалины в частности.

Очень радует тот факт, что сейчас врачи направляют на лечение тонзиллита беременных женщин и женщин, которые только готовятся к беременности. К великому сожалению, в ряде случаев одной из причин не вынашивания беременности является это заболевание, хотя на первый взгляд верится в это с трудом, тонзиллит - пробки, лечение которых и других проявлений может показаться никак не связанным с беременностью.

Правильным будет перед зачатием ребёнка осмотреть будущего отца ребёнка на предмет заболевания и при необходимости так же пролечить. Это значительно снизит риск развития хронического тонзиллита у будущего ребёнка. И, напротив, чем хуже состояние будущего папы и тем более мамы, риск развития болезни у ребёнка возрастает многократно.

До наступления беременности очень важно провести комплексное лечение симптомов хронического тонзиллита. Но даже во время беременности рекомендовано провести повторный курс, желательно во втором триместре, когда состояние женщины, пожалуй, наиболее комфортное. Важно отметить, что во время беременности проводить физиотерапевтические процедуры нельзя, но промывать нёбные миндалины вакуумным способом с последующей обработкой антисептическими растворами крайне желательно.

Правильный подход

Ангина, тонзиллит - лечение у детей и взрослых важно проводить сразу по всем беспокоящим вас болезням ротовой полости и носоглотки. В случае если нарушено дыхание через нос, а по задней стенке глотки стекает слизь или слизисто-гнойное отделяемое, то этим симптомам следует уделить отдельное внимание.

Хронический тонзиллит - лечение (эффективное) может быть консервативным и хирургическим. В связи с тем, что удаление миндалин может нанести серьезный вред защитным силам и иммунитету организма человека, оториноларингологи должны изо всех сил стараться сохранить миндалины и восстановить их функции не прибегая к операции по удалению нёбных миндалин. Современные методы лечения тонзиллита дают большие шансы к выздоровлению без вмешательства.

Хронический гнойный тонзиллит - лечение консервативного типа всегда необходимо проводить в ЛОР клинике, выполняя комплексное, патогенетически обоснованное курсовое лечение, а так же применять медикаментозный подход - лекарственные препараты, назначенные ЛОР врачом.

Друзья! Своевременное и правильное лечение обеспечит вам скорейшее выздоровление!

Комплексный подход

Первый этап

Вирусный тонзиллит - лечение с хорошим и выраженным эффектом дает промывание лакун нёбных миндалин. Существует два способа промывания нёбных миндалин.

Очень давний метод – промывание миндалин с помощью шприца. Раньше этот метод широко применялся, а сегодня используется за неимением лучшего или при очень выраженном рвотном рефлексе у пациента.

Недостатками этого метода является то, что в процессе промывания нёбных миндалин создаваемое давление шприцом не достаточно для эффективного вымывания казеозных масс из лакун миндалин. Так же, эта методика является контактной и травматичной, поскольку при использовании выпрямленной аттиковой иглы, её тонкий и острый конец может колоть внутреннюю поверхность нёбной миндалины, а именно крипты – каналы в которую попадает игла. Так же, используется наконечник из набора со шприцем для промывания миндалин и вливаний в гортань. Он напротив очень широкий в диаметре и травмирует ткань миндалины при введении наконечника в лакуну, или вообще из-за большого наружного диаметра не всегда может туда попасть.

Практика показала, что на сегодняшний день, наиболее высокий результат даёт подход, когда ЛОР использует насадку «Тонзилор».

В начале необходимо промывать лакуны нёбных миндалин модифицированной насадкой аппарата «Тонзилор» прозрачным антисептическим раствором, например физиологическим раствором (он же изотонический раствор натрия хлорида). Это нужно для того что бы врач хорошо видел, что он вымывает из нёбных миндалин.

Второй этап.

Поскольку миндалины отмыты от патологического секрета, необходимо сразу воздействовать на ткани нёбных миндалин низкочастотным ультразвуком. При этом через ультразвуковой наконечник аппарата «Тонзилор» проходит лекарственный раствор, который за счёт ультразвукового эффекта кавитации превращается мелкодисперсную лекарственную взвесь, которая за счёт гидравлического удара с усилием бьёт по тканям нёбной миндалины и задней стенки глотки и импрегнирует лекарственный раствор в подслизистый слой миндалины.

Процедура воздействия ультразвуком правильно называется: Ультразвуковое лекарственное орошение. Мы в нашей клинике используем 0,01% раствор Мирамистина. Этот препарат хорош тем, что не теряет своих свойств под воздействием ультразвука. Мирамистин является очень сильным антисептическим препаратом, а ультразвуковое воздействие ещё больше усиливает стойкость физиотерапевтического воздействия.

Третий этап.

Необходимо обработать (смазать) нёбные миндалины раствором Люголя, который так же является сильным антисептиком, в основе которого лежит йод с глицерином.

Четвёртый этап.

Оториноларинголог нашей клиники проводит сеанс лазеротерапевтического воздействия на ткани нёбных миндалин и слизистую оболочку задней стенки глотки. Лечение тонзиллита у взрослых лазером - очень эффективно. Его действие направлено на снижение отёка и воспаления тканей нёбных миндалин.

Источник лазерного излучения можно установить в полость рта и воздействовать в непосредственной близости от нёбных миндалин и слизистой оболочки задней стенки глотки, добиваясь тем самым наилучших результатов.

Так же можно устанавливать излучатель лазера на кожу передне-боковой поверхности шеи в проекции расположения нёбных миндалин и задней стенки глотки.

Пятый этап.

Рекомендовано проводить сеансы виброакустического воздействия. Они проводятся с целью нормализации микроциркуляции в тканях нёбных миндалин и улучшения трофики (питательной функции) самих нёбных миндалин.

Шестой этап.

Эффективно проводить санацию микрофлоры, находящихся на поверхности нёбных миндалин, за счёт ультрафиолетового облучения (УФО).

В таком случае необходимо подходить курсами. Число процедур в каждом конкретном случае определяется индивидуально на первой консультации ЛОРа. Но для наступления стойкого эффекта необходимо выполнить не менее пяти сеансов. Если во время проведения пятой процедуры из лакун нёбных миндалин по-прежнему отмываются казеозные и слизистые массы, промывания и остальные процедуры необходимо продолжить «до чистых промывных вод». Как правило, количество лор процедур не превышает 10 лечебных сеансов.

После полного курса лакуны нёбных миндалин восстанавливают свою способность самоочищаться, а пациент чувствует себя значительно лучше и бодрее.

Для того, чтобы был стойкий результат, необходимо проводить консервативное лечение от 2-х до 4-х раз в год, а так же самостоятельно 1 раз в 3 месяца, принимать гомеопатические и антисептические препараты.

В этом случае вам вероятнее всего удастся избежать обострений этого заболевания и необходимости удалять нёбные миндалины.

Если через 2-4 недели после окончания курса в толще нёбных миндалин опять начинает скапливаться казеозный детрит, а лор пациента начинают беспокоить жалобы, что и до начала курса, консервативное лечение хронического тонзиллита у детей и взрослых признаётся неэффективным. В этом случае пациенту предлагается рассмотреть вариант хирургического удаления нёбных миндалин. Но такой исход (результат) к счастью бывает достаточно редко.

Медикаментозное лечение хронического тонзиллита

Уважаемые пациенты! В этой статье я опишу только общие принципы и подходы.

Более точное лечение Вам будет предложено на первичной лор консультации, где будет поставлен точный диагноз, форма и степень заболевания, а так же предложена оптимальная схема выздоровления и дан прогноз на длительность ремиссии.

Хирургическое удаление гланд

Если говорить об удалении нёбных миндалин, то операция по полному удалению миндаликовой ткани называется – двусторонняя тонзиллэктомия.

Частичное удаление нёбных миндалин называется – двусторонняя тонзиллотомия.

В плановом порядке с одной стороны нёбную миндалину удаляют крайне редко. Так же есть практика ряда стационаров (это очень любят делать в ГКБ №1 им. Пирогова) удаления нёбной миндалины или миндалин при резвившемся паратозиллярном абсцессе. Такая операция называется – абсцесстонзиллэктомия. Но необходимо помнить, что на фоне выраженного болевого синдрома, вызванного абсцессом, удаление миндалины проходит крайне болезненно. Из-за гнойного процесса невозможно провести адекватную анестезию. По этому, необходимо обязательно обезболивать околоминдаликовую клетчатку только сильными анестетиками: Ультракаином и Ультракаином ДС-форте.

В плановом порядке нёбные миндалины можно удалить под местной анестезией либо под наркозом. Раньше такую операцию проводили только под местной анестезией.

К счастью, сейчас есть современное оборудование, которое позволяет проводить удаление нёбных миндалин под общим наркозом или под наркозом с применением холодно-плазменной коагуляции – Коблатора.

Профилактика хронического тонзиллита

Медикаментозная терапия . Если ЛОР пациент проходит курсы лечения в клинике 1 раз в 6 месяцев, то при этом ему помимо полугодовых процедур рекомендовано принимать препарат Тонзилотрен, с частотой 1 раз в 3 месяца, т.е. 4 раза в год. Курс приёма (рассасывания) препарата в течение 2-х недель (точнее 15 дней). Так же возможно проводить инстилляции 0,01% раствора Мирамистина по 4 нажатия 4 раза в день в течение 2-х недель, курсами 4 раза в год.
Климатотерапия и курортотерапия . Важным моментом профилактики хронического тонзиллита является посещение морских курортов. Солнечные ванны, увлажнённый морской воздух, плавание и как следствие неминуемое попадание морской воды в рот благотворно влияет на профилактику хронического тонзиллита.
Режим труда и отдыха . Для того что бы периоды ремиссии были длительными необходимо полноценно отдыхать и не подвергать себя стрессам. Недаром хронический тонзиллит, как и гайморит, относят к социальным заболеваниям, при котором чем больше бывает стрессов и загруженности на работе, тем выше вероятность обострения хронического тонзиллита.
Рацион питания . Очень важно правильно питаться. Ни в коем случае нельзя увлекаться жаренным, солёным, перчёным, кислым, горьким, т.е. той едой, которая раздражает слизистую оболочку задней стенки глотки и нёбных миндалин. Противопоказаны цитрусовые фрукты. Так же противопоказано употребление алкогольных напитков, особенно крепких. Не желательно принимать сильно горячую и сильно холодную и твёрдую пищу.

Лечение или удаление нёбных миндалин?

Уважаемые пациенты! Если вы обошли несколько специалистов в данной области, если проводилось курсовое лечение хронического тонзиллита и ни один из способов не принёс ожидаемого результата, то только в этом случае стоит задуматься об удалении нёбных миндалин.

Если консервативный подход даёт стойкий результат на 4-6 и более месяцев, значит нёбные миндалины в состоянии бороться самостоятельно. Ваша задача помогать миндалинам, регулярно их санируя и стимулируя их работу физиотерапевтически.

P.S.

Всё что вы сейчас прочитали, написано, как мне видится, беспристрастно и соответствует истине. У меня не было задачи преподносить тот или иной метод лечения как самый лучший, прогрессивный и правильный. Выбор всегда остаётся за вами.

Надеюсь, что вы дадите правильную оценку вашему состоянию и выберете оптимальный и эффективный способ лечения хронического тонзиллита.

(или вернее сказать, токсико-аллергический) – это одна из форм хронического тонзиллита. Стоит разобраться во всем по порядку.

Тонзиллит – это воспалительный процесс в небных миндалинах, состоящих из лимфоидной ткани.

Патогенная микрофлора (вирусы, бактерии, грибки и пр.), попадая через дыхательные пути в организм человека, встречает на своем пути защитников в виде гаммаглобулина, лимфоцитов, интерферона.Эти вещества вырабатываются миндалинами и лимфоузлами.

Итогом такой встречи, чаще всего, становится гибель вредоносных микроорганизмов, и здоровью человека ничего не угрожает.

Но так происходит не всегда. Если по каким-либо причинам вещества-защитники не справляются с болезнетворными агентами, то вирусы, бактерии и т. п. на поверхности миндалин усиленно размножаются.

Миндалины, в итоге, воспаляются, их иммунозащитная способность ослабевает. В результате, развивается тонзиллит.

Если острое воспаление миндалин (иными словами, ангина) возникает несколько раз в год, т. е. имеет частую периодичность, то тонзиллит приобретает хроническую форму.

Причины появления хронического тонзиллита.

Частая периодичность ангин. Как правило, ангины возникают вновь и вновь по причине неправильного или неполноценного лечения. Некоторые пациенты сами себе назначают терапию, опираясь на «бабушкины» знания и не учитывая многих нюансов заболевания.
Инфекции ротовой полости: гингивит, пародонтоз, стоматит и пр. Если эти инфекции не лечатся продолжительное время, то они отлично способствуют развитию хронического тонзиллита, поставляя в организм новую «порцию» микробов, бактерий, грибков и т. п.
Инфекции носа. К ним относятся синусит, гнойный гайморит.
Нарушение дыхательной функции носа, которое может произойти из-за полипов в носовом проходе, увеличенных аденоидов, сломанной или деформированной перегородки.
Кариес зубов. В образующихся полостях зуба создаются отличные условия для роста и размножения болезнетворных бактерий.
Наследственность. Дети, у которых родители страдают тонзиллитом, могут унаследовать данное заболевание.

Все перечисленные причины необязательно вызывают хронический тонзиллит (у 95% населения обнаруживается кариес, но далеко не все страдают тонзиллитом).

Они (причины) начинают серьезно проявлять себя, если иммунная система человека ослаблена. На снижение иммунитета влияет определенный ряд факторов.

Перенесенные ранее заболевания, для лечения которых использовались сильнодействующие медикаменты или сложные процедуры.
Частые переохлаждения организма (полные или частичные).
Высокая переутомляемость – физическая или моральная.
Напряженные нервозные состояния человека, депрессии, стрессы.
Недосыпание, отсутствие полноценного отдыха и, как следствие, хроническая усталость.
Алкоголизм, табакокурение, наркомания. Эти привычки потому и называются вредными, что значительно снижают иммунитет.
Вредные условия труда – повышенная запыленность, загазованность, влажность на производстве. Люди, работающие в криогенных установках, также часто страдают тонзиллитом.
Плохая экологическая обстановка. Большая концентрация выхлопных газов в крупных городах, производственные выбросы в атмосферу приводят к увеличению количества пациентов с хроническим тонзиллитом.

Разобравшись с причинами появления заболевания, следует знать, какие симптомы ему сопутствуют.

Отличительные черты болезни

Имеет период обострения и время ремиссии. В период обострения у хронического тонзиллита проявляются определенные симптомы.

Саднящая сильная боль в горле, которая чувствуется в гландах и в основании языка. При глотании боль усиливается.
Ощущение в горле инородного тела
в период обострения может достигать высоких показателей (вплоть до 41 °С), во время ремиссии может наблюдаться субфебрильная температура, т. е. поднимается только к вечеру и достигает 37-38 °С.
Неприятный запах изо рта объясняется наличием на миндалинах гнилостных образований в виде серо-желтых комочков (казеозных пробок).
Головокружение и головная боль. Данные симптомы проявляют себя благодаря тому, что при болезни затрагиваются шейные нервные сплетения и узлы.
Сердечные боли и учащенное сердцебиение.
Высокая утомляемость и слабость – частые симптомы хронического тонзиллита.

Во время ремиссии все симптомы выражаются не так ярко, как в период обострения.

Но одних симптомов недостаточно, чтобы установить правильный диагноз. Хронический тонзиллит имеет свои характерные признаки.

Миндалины увеличены и имеют рыхлый вид.
На поверхности гланд просматриваются казеозные пробки, а также ямки, которые остались после их отделения.
Шейные и подчелюстные лимфотические узлы увеличиваются. При пальпации пациент ощущает сильную болезненность.
Передние и задние небные дужки имеют отечность.
Обнаруживается спаенность между небными миндалинами и небными дужками.
Слизистая оболочка иногда отличается покраснением.

Описанные симптомы и признаки дают врачу право диагностировать хронический тонзиллит.

Однако хронический тонзиллит имеет разнообразные формы своего проявления. В разное время разными учеными-медиками были предложены свои классификации хронического тонзиллита.

Формы хронического тонзиллита

Хронический тонзиллит имеет следующие формы:

Простая форма.
Токсико-аллергическая форма.

В свою очередь, токсико-аллергическая форма подразделяется на:

токсико-аллергическая форма І степени;
токсико-аллергическая форма II степени.

Следует отметить, что любая форма хронического тонзиллита может вызвать аллергизацию и инфицирование всего организма, поскольку находящиеся на гландах болезнетворные агенты при снижении иммунитета начинают активно «действовать».

Простая форма хронического тонзиллита характеризуется тем, что большинство пациентов (96%) страдают частыми ангинами (2-3 раза в год).

При этом период выздоровления становится значительно длиннее, а пациент чувствует высокую утомляемость и недомогание.

При простой форме хронического тонзиллита симптомы можно описать следующим образом:

покалывание и умеренная боль в горле;
неудобства при глотании;
чувство присутствия инородного тела;
увеличение и отечность миндалин;
[Неприятный запах] в ротовой полости.
Интоксикация выражена слабо или вообще отсутствует.

В период ремиссии хронический тонзиллит простой формы никак не влияет на общее состояние пациента, работа других органов никак не нарушается из-за тонзиллита.

Но не стоит забывать, что хронический тонзиллит может отяготить течение некоторых заболеваний.

Токсико-аллергическая форма I степени имеет такие же симптомы, как и простая форма, К ним присоединяются следующие признаки:

Субфебрильная температура;
Головная боль;
Мышечная и суставная боль;
Слабое состояние и повышенная утомляемость;
Недомогание и плохое самочувствие;
Увеличение и болезненность шейных лимфатических узлов;
Перебои в работе сердца (тахикардия, аритмия) в период обострения. При этом не наблюдается физиологических изменений сердца. Во время ремиссии все эти проявления проходят.
Могут наблюдаться небольшие сдвиги в лабораторных показателях крови и иммунологических показателей (ускорение СОЭ, небольшой лейкоцитоз и пр.). Однако эти показатели неустойчивы и в период ремиссии приходят в норму.

При токсико-аллергической форме I степени пациенты болеют ангиной более 3-х раз в год, при этом периоды восстановления после болезни являются продолжительными.

Токсико-аллергическая форма II степени имеет те же симптомы, что и I форма, но здесь появляются сопряженные с аллергическим тонзиллитом местные и общие заболевания, которые могут серьезно угрожать не только здоровью, но даже жизни пациента.

Поэтому лечение токсико-аллергической формы II степени довольно часто сводится к хирургическому удалению миндалин, поскольку сами миндалины становятся не защитниками от инфекций, а их действующим очагом.

Данная форма имеет более ста сопряженных с ней заболеваний. Далее приведены некоторые из них.

Сопряженные заболевания с аллергическим тонзиллитом

Из-за токсико-аллергического тонзиллита могут развиться местные сопряженные заболевания и общие сопряженные недуги.

Местные сопряженные болезни

- Паратонзиллярный абсцесс (флегмонозная ангина). Недуг характеризуется тем, что в тканях около миндалины происходит нагноение. При этом миндалина сильно увеличивается, наблюдается односторонний отек мягкого неба. Голос пациента становится гнусавым, голова постоянно наклонена в сторону воспаления. При этом человек испытывает сильные боли. Для лечения подобного заболевания требуется хирургическое вмешательство.
- Парафарингит, или парафарингеальная флегмона. Здесь воспаление происходит в тканях окологлоточного пространства. Часто заболевание выступает как осложнение паратонзиллярного абсцесса. При этом у пациента может проявляться резкая боль не только в горле, но и отдаваться в зубы, ухо. Резкое движение головой приводит к нестерпимым болезненным ощущениям. Если парафарингеальный абсцесс вовремя не вскрыть, то появятся еще более тяжелые осложнения: медиастинит, гнойный паротит.

Общие сопряженные с токсико-аллергическим тонзиллитом заболевания

Здесь еще более обширный список, поскольку эти болезни охватывают практически все органы и системы человека.

Наиболее распространенные из них следующие:

- - Коллагеновые болезни (болезни при которых происходит диффузное поражение соединительных тканей и сосудов из-за повреждения коллагена). Среди них системная красная волчанка, полиартрит, ревматизм, дерматомиозит и т. п.
  - Заболевания сердечно-сосудистой системы возникают из-за того, что болезнетворный стрептококк вырабатывает антигены, схожие с антигенами сердца. В итоге, иммунная система «сбивается» и начинает бороться с собственными антигенами. В результате развиваются миокардит, эндокардит, пороки сердца.
  - Болезни почек возникают по той же причине, что и сердечно-сосудистые недуги. Итогом могут стать такие серьезные недуги, как гломерулонефрит (воспаление почечных клубочков), пиелонефрит (воспаление почек), почечная недостаточность, нефритонефроз и пр.
  - Кожные заболевания. По статистике у пациентов с аллергическим тонзиллитом диагностируется псориаз. Мало того, отслеживается прямая зависимость между обострениями тонзиллита и усилением проявления псориаза.
  - Неспецифические болезни легких. При аллергическом тонзиллите часто обостряется хроническая пневмония. Периобронхит напрямую зависит от воспалительных процессов в миндалинах.
  - Заболевания глаз. Часто у больных аллергическим тонзиллитом диагностируется миопия (близорукость), а также может проявиться болезнь Бехчета, которая чревата развитием атрофии зрительного нерва, вторичной глаукомы и, как следствие, к частичной или полной потере зрения.
  - Заболевания репродуктивной системы. При аллергическом тонзиллите может нарушиться гормональный фон, появиться эндометриоз, аденоматоз, миома матки.
  - Заболевания эндокринной системы. При воспалительном процессе миндалин может пострадать щитовидная железа – усиливается ее гормонообразующая функция, что приводит к лишнему весу или похудению, нарушению аппетита, появлению жажды, обильного потоотделения и т. п.
  - Болезни нервной системы. На фоне аллергического тонзиллита могут появиться мигрени, синдром Меньера, синдрома Рейно.

Итак, становится понятным, что хронический тонзиллит в своей токсико-аллергической форме является опасным заболеванием.

К его лечению стоит относиться весьма серьезно.Надеемся, что симптомы аллергического тонзиллита никогда вам не будут известны.

Тонзиллит – заболевание, которое проявляется воспалением в небных миндалинах. Миндалины расположены по бокам на выходе из глотки, поэтому проблему легко можно увидеть на фото. Тонзиллит может протекать в двух формах: острой и хронической. Как осложнение тонзиллита появляется ангина, она характеризуется более серьезными и выраженными симптомами.

Хронический тонзиллит является распространенной проблемой. Дети больше подвергнуты проблеме, среди детей хронической формой страдают 14% населения, среди взрослых – 5-7%.

Причины возникновения первичного тонзиллита следующие:

нарушения нового дыхания;
минитравмы ткани миндалин;
инфекционные заболевания, нарушающие целостность лимфоидной ткани глотки;
очаги хронического воспаления в ротовой полости и области головы, например: кариес, пародонтоз, синуситы, аденоиды.

Кроме того бактерии и вирусы попадают в ротовую полость из внешней среды. Слабая иммунная система не в состоянии защитить организм, тогда возникает заболевание. Снижение иммунитета провоцирует не только воспалительные процессы в ротовой полости, но и условия современной жизни: неполноценное питание, загрязненный воздух, стрессы и др.

Причиной появления тонзиллита являются бактерии, вирусы или грибки. Заболевание может передаваться воздушно-капельным путем, намного реже происходит заражение фекально-оральным путем. При хронической форме тонзиллита он не является опасным для окружающих.

Хронический тонзиллит

Хронический тонзиллит также делится на две формы: компенсированный и декомпенсированный. В первом случае присущи лишь симптомы местного характера. Организм в большей степени справляется с воспалением, поэтому человек чувствует только дискомфорт в горле. Во втором случае отмечается общее ухудшение состояния. Также на фоне болезни могут развиться:

паратонзиллит;
паратонзиллярный абсцесс;
ангина;
заболевания других систем организма.

Во время острой формы заболевания и при обострении хронической поднимается температура тела, появляется боль в суставах, головная боль, при глотании отмечается боль в горле, лимфоузлы увеличиваются.

При диагностике учитываются жалобы больного и показатели клинического лабораторного исследования. Симптомы заключаются в неприятных ощущениях в горле, часто болезненных, ощущения могут быть различного характера: першение, жжение, ощущение кома в горле. На фото видно, что в глотке на миндалинах имеются творожные массы, они являются причиной неприятного запаха изо рта.

В карточке больного можно найти данные о частных ангинах. Чаще всего обострение происходит после употребления холодных либо горячих напитков, после переохлаждения и простудных заболеваний. Таким образом врач должен понять, что такие факторы являются не первопричиной заболевания , а как следствие хронического тонзиллита.

На фото видно, что при тонзиллите на миндалинах появляются желтые точки. Во время обострения данного признака нет. Это означает, что имеет место быть фолликулярных абсцесс.

Если надавить на миндалину, то из нее выступит гнойное содержимое. Такое происходит, когда размягчаются гнойные пробки. В лакунах миндалин накапливается большое количество бактерий, их вид и форму можно проанализировать в лабораторных условиях.

Лечение острого и хронического тонзиллита

В первую очередь для лечения в условиях стационара необходимо промыть лакуны миндалин, чтобы избавиться от бактерий и удалить гнойные пробки. В домашних условиях нужно будет продолжать лечение и полоскать горло дезинфицирующими растворами и отварами трав. Используются «Мирамистин» и «Хлоргексидин». Обязательно назначение антибиотиков в зависимости от природы бактерий. Многие возбудители чувствительны к препарату «Ровамицин». Из пенициллинов эффективными являются «Панклав».

Учитывается не только характер возбудителя, но и возраст больного, частота обострений и выраженность симптомов. Оцениваются методы и эффективность ранее проводимого лечения. После этого планируются дальнейшие действия: лечить консервативно либо оперативно. Операция рекомендуется только при декомпенсированной форме.

Порядок лечения следующий:

удаление гнойных пробок и промывание лакун миндалин;
полоскание горла лекарствами и отварами трав;
прием антибиотиков (при обострении);
квантовая терапия для укрепления иммунитета;
методы физиотерапии;
ингаляции;
пломбирование лакун антисептиками (по методу Ткача Ю.Н.).

Оперативное лечение целесообразно проводить при частых обострениях и мучительных симптомах. Проводится удаление миндалин, которое в медицине называется тонзиллэктомия. Врачи стараются не проводить подобного рода операции, поскольку это приводит к снижению местного иммунитета.

Оперативное вмешательство

Хронический тонзиллит небезопасная болезнь. Если откладывать ее лечение в дальний ящик, то осложнения могут распространиться на сердце и суставы , могут развиться эндокардит, пиелонефрит.

Миндалины удаляются, если имеются следующие проблемы:

обострение происходит более 2-х раз в год;
обострения сопровождаются мучительными симптомами;
появились осложнения на сердце или суставы.

Эффективными являются методы лечения: лазерное удаление миндалин или криохирургический метод, когда миндалины замораживаются.

Операцию не проводят, если имеется сердечно-сосудистая или почечная недостаточность, сахарный диабет, гемофилия, инфекционные заболевания, беременность, менструация. Лечение проводят через три недели после обострения.

Говорить о полностью излеченной хронической форме тонзиллита можно, когда обострения не случается в течение двух лет.

Лечение детей отличается от лечения взрослых. В детском возрасте активно продуцируются лимфоциты, в процессе чего участвуют миндалины со всей лимфоотводящей системой. Поэтому нельзя запускать болезнь , потому что миндалины должны быть здоровыми и целостными.

Хроническая ангина

Хроническая ангина возникает как следствие хронического тонзиллита. В лимфоидной ткани миндалин и горла постоянно находится инфекция. При любом внешнем или внутреннем неблагоприятном воздействии происходит обострение и появляется ангина.

Когда на миндалины длительное время воздействует возбудитель, они перестают выполнять свою защитную функцию , ослабевает местный иммунитет. Хроническая ангина является причиной постоянных фарингитов, бронхитов и других заболеваний горла и верхних дыхательных путей, если инфекция опускается вниз.

В качестве осложнений появляются болезни сердца, негативно сказывается болезнь и на желудочно-кишечный тракт. С последними справиться намного сложней. Больному придется тщательно следить за своим здоровьем и проводить профилактические мероприятия на протяжении всей жизни.

Симптомы обостренного тонзиллита тесно переплетаются с симптомами ангины. Больной жалуется на:

дискомфорт в горле;
повышенную температуру тела и озноб;
интоксикацию;
увеличенные лимфоузлы;
на фото виден белый налет на миндалинах.

Во время течения хронической формы ангины симптомы не ярко выражены. Пациент чувствует слабость, дискомфорт в горле, при глотании чувствуется ком в горле. Такие симптомы могут быть несколько дней, а затем исчезать без медикаментозного воздействия. При этом инфекция постоянно находится в организме и негативным образом влияет на здоровье.

У детей хроническая ангина проявляется более выраженно. Постоянно возникают простудные заболевания. Ткань миндалин претерпевает изменения, она отекает, становится рыхлой, небные душки уплотняются. Изо рта исходит неприятный запах , причиной которого являются пробки в лакунах.

Лечение ангины народными методами

При лечении не стоит пренебрегать методами народной медицины. В период вне обострения, утром и вечером, горло полощут травяными отварами и солевым раствором, это поможет снизить риск обострения. По возможности делается массаж области шеи и груди. Для поднятия иммунитета используются: женьшень, эхинацея, ромашка, чеснок, прополис.

Для лечения полосканиями используется множество трав, например: ромашка, хвощ полевой, алтей, липа, душица, кора дуба, шалфей, бузина черная, мята перечная, плоды фенхеля.

Можно самостоятельно приготовить настои для полосканий и ингаляций. Есть несколько эффективных рецептов для лечения ангины.

Первый готовится следующим образом: измельченные листья алоэ засыпаются сахаром и настаиваются три дня. Затем смесь листьев заливается 40% спиртом в соотношении 1:1 и настаивается еще 3 дня. Настойка применяется каждый день, на стакан воды используется 50 капель настойки.

Цветки зверобоя (20 гр) заливаются 100 мл спирта 70%, в таком состоянии смесь оставляется на 2 недели. В стакане воды разбавляется 40 капель настойки и принимается каждый день.

Сильным средством при хронической ангине и других заболеваниях является настойка эвкалипта, она продается в аптеке. В стакане воды разбавляется одна ложка настойки.

Для лечения можно применять масла облепихи и пихты. Их наносят непосредственно на миндалины ватным тампоном в течение 1-2 недель.

Хронический тонзиллит – болезнь верхних дыхательных путей, а именно продолжительный воспалительный процесс в миндалинах. Хроническая форма, в основном, развивается как результат неадекватного лечения или его полного отсутствия при остром тонзиллите. Кроме того, что заболевание причиняет ощутимый дискомфорт пациенту, оно провоцирует постоянную патогенную нагрузку на его организм, приводя к развитию осложнений.

По коду МКБ 10 хронический тонзиллит классифицируется как J35.0.

Классификация по типу возбудителя

Хронический тонзиллит, впрочем, как и острый, вызывает несколько типов факторов. В первую очередь, речь идёт об инфекционных возбудителях. Все они относятся к патогенной микрофлоре – это вирусы, бактерии, грибки. Соответственно, тонзиллит бывает вирусным, бактериальным и грибковым – эти типы являются заразными. Неинфекционный тип хронического тонзиллита – аллергический, или аллерго-токсический.

Если рассматривать заболевание по типам течения, хронический тонзиллит можно поделить на простой рецидивирующий (с частыми ), простой затяжной с постоянным воспалением вялотекущего характера, простой компенсированный и токсико-аллергический тип.

Вирусный. При вирусном тонзиллите в тканях миндалин начинается воспалительный процесс, из-за чего миндалины перестают выполнять свою защитную функцию – функцию сдерживания инфекции от попадания в глотку. Проявляется очень характерными симптомами, поэтому развитие болезни трудно не заметить.

Причина возникновения – попадание вирусной инфекции в организм, а это значит, что болезнь может передаваться воздушно-капельным, реже контактным путём. Хронический вирусный тонзиллит обычно формируется из острой формы.

Первые симптомы острого течения появляются через 2-3 дня после заражения. Больной чувствует и головную боль, у него пропадает аппетит. Постепенно прибавляется увеличение лимфоузлов и миндалин, боль в горле, . При глотании и дыхании ощущаются трудности. При отсутствии лечения, или если подобранная терапия не действует, заболевание переходит в хроническое. Хроническая форма протекает без высокой температуры, боли слабо выражены, в горле чувствуется постоянное першение, изо рта доносится неприятный запах.

Возбудители хронического вирусного тонзиллита – герпес-вирусы 1 и 2 типа, цитомегаловирус, аденовирус, вирус Эпштейна-Барр, вирус , и некоторые другие. Соответственно, разновидностями вирусного типа является герпесный, коревый, аденовирусный и другие типы вирусного хронического тонзиллита.

Бактериальный. Хронический бактериальный тонзиллит – один из видов воспаления миндалин, вызванный бактериальной активностью. Наиболее часто болезнь провоцируют стафилококки и стрептококки, вызывая, соответственно, стафилококковую или стрептококковую форму.

Лимфоидная ткань, из которой состоят нёбные миндалины, работает как фильтр, защищающий организм от проникновения инородных элементов, подавляя их размножение. Естественно, что все патогенные единицы, атакующие человеческое тело, в первую очередь попадают на миндалины. На фоне переохлаждения или снижения иммунитета миндалины перестают справляться со своими функциями, человек заболевает.

Основные виды хронического тонзиллита:

катаральный;
фибринозный;
фолликулярный;
лакунарный;
флегмонозный.

Грибковый. Тонзилломикоз – особый вид поражения слизистой миндалин и горла – его вызывают размножающиеся грибки. Внешние проявления похожи на стрептококковую форму.

Возбудители – гнилостные или дрожжевые грибки рода Candida. Крайне редко болезнь развивается из-за активности сахаромицетов.

Провоцирующие факторы:

перенесённые простудные и вирусные болезни;
авитаминоз;
ослабление организма диетами или неправильным питанием;
хронические болезни верхних дыхательных путей;
курение;
хронические воспалительные процессы внутренних органов;
наличие эндокринных или онкологических патологий;
хронический кандидоз.

Кроме того, эта форма хронического тонзиллита чаще встречается у детей, особенно годовалого возраста и младше, из-за особенностей работы их иммунитета.

Аллергический. Проявляется у аллергиков:

после наступления анафилактического шока;
сезонно весной из-за цветения трав и деревьев;
как проявление пищевой аллергии.

Причины возникновения

Развитие болезни происходит не у каждого человека, несмотря на то, что агрессивные возбудители постоянно находятся в окружающей среде. Существует целый ряд причин, которые способствуют возникновению воспаления в миндалинах:

частые ангины;
наличие полипов в носовых ходах;
стабильное нарушение носового дыхания из-за искривления носовой перегородки;
очаги инфекционных процессов в верхних дыхательных органах;
снижение иммунитета;
наличие хронического аденоидита или гнойного синусита.

Так или иначе, развитие хронического тонзиллита сигнализирует о том, что защитные силы организма ослабли и не могут сдержать нагрузку вирусов, бактерий, аллергии или грибков.

Детский тонзиллит – достаточно частое явление. В силу особенностей строения, миндалины ребёнка наиболее предрасположены к развитию хронически протекающего воспаления в тканях – в них присутствуют глубокие и густо ветвящиеся лакуны, многократные щелевые ходы, пронизывающие всю толщу миндалин. Воспалительный процесс охватывает все отделы и структуры этих органов.

Считается, что свою роль в появлении болезни играет и психосоматика – что якобы при постоянном сдерживании эмоций и слов у человека возникают патологии горла.

Симптомы тонзиллита

Клиника острого типа тонзиллита, естественно, более ярко выражена, и часто предшествует появлению хронической формы. Признаки поражения миндалин проявляются после завершения инкубационного периода болезни, и включают в себя боль при глотании, боли в горле различной степени выраженности и разной локализации, покраснение и гиперемию миндалин, характерный белый налёт или белые гнойные “пробки” на миндалинах.

Общая картина дополняется проявлениями интоксикации – у пациента воспаляются лимфатические узлы на шее, в верхних отделах туловища. Высокая температура стойко держится в первые несколько дней.

Своевременное обращение к врачу и назначение адекватного лечения способствует тому, что уже через 2-4 дня острые симптомы постепенно затухают. В случаях, когда в течение 20-30 дней болезнь продолжает активно проявляться, можно говорить о её переходе к хроническому типу течения. При этом отмечается частичное улучшение самочувствия, но о полном выздоровлении говорить нельзя.

Симптомы хронического тонзиллита:

белые, желтоватые или серые пробки в горле;
боль в гландах, в горле (может быть умеренной или сильной, отличается постоянным характером);
отёчность носоглотки;
першение в горле, чувство комка;
возможны затруднения носового дыхания;
постоянно повышенная температура тела;
воспалительные реакции горла и глотки в ответ на холодные напитки, ;
неприятный, гнилостный запах изо рта;
повышенная утомляемость, общее состояние слабости.

Продолжительный хронический тонзиллит постепенно провоцирует появление одышки, ноющих и тянущих болей в суставах, особенно лучезапястном и коленном.

Течение болезни

Развитие хронического тонзиллита проходит определённые стадии в последовательности, которая определяется несколькими факторами – характером подобранного лечения или его отсутствием, реакцией иммунитета, возрастом больного.

Стадии. Дифференциация стадий развития болезни осуществляется по результатам анализа местной и общей текущей симптоматики. Местные симптомы – это проявления воспалительных процессов в тканях миндалин. Более общая картина формируется под воздействием продуктов распада тканей и цитокинов. Эти вещества распространяются с кровотоком из очага воспаления по всему организму, постепенно поражая внутренние органы.

Морфологические изменения затрагивают различные структурные компоненты миндалин, в зависимости от наступления той или иной стадии развития болезни.

Стадии развития хронического тонзиллита:

хронический лакунарный или лакунарно-паренхиматозный тонзиллит (на этом начальном этапе происходит ороговение эпителия лакун, воспаление затрагивает близко расположенные участки паренхимы);
стадия активной альтерации или хронического паренхиматозного тонзиллита, при которой в паренхиме образуются воспалительные инфильтраты;
хронический паренхиматозный склеротический тонзиллит с усиленным разрастанием соединительной ткани для замещения поражённых участков миндалин.

Хроническое течение характеризуется наличием компенсированной и декомпенсированной (субкомпенсированной) стадий, которые сменяют друг друга.

Компенсация – это период дремлющего состояния инфекции, при этом видимых реакций организма нет, как и повторяющихся ангин. Барьерная функция миндалин не затронута. Его ещё называют безангинным.

Декомпенсации свойственно наличие частых ангин с осложнениями в пазухах носа, в ушах, с воспалительными поражениями внутренних органов.

По сути, компенсация соответствует состоянию ремиссии, а декомпенсация – обострению заболевания.

Субкомпенсированный тонзиллит имеет место, если ангины беспокоят больного, но они легко поддаются лечению, протекают быстро и без особых обострений. Это значит, что организму пока хватает сил справляться с нагрузкой воспалительного процесса.

Осложнения. Осложнения болезни обычно формируются как результат запущенных форм, протекающих без лечения. Из-за активного воздействия бактериологического, аллергического, вирусного или грибкового фактора нагрузки, а также из-за нарушения нормального протекания нервно-рефлекторных механизмов, в работе большинства систем организма появляются сбои.

Способность иммунной системы к распознаванию антигенов снижается как результат дезактивации защитной функции В- и Т-лимфоцитов.

Кроме того, на фоне тонзиллита могут развиваться:

, нейродермит и другие формы кожных аллергических патологий;
глазные заболевания из-за сильных интоксикаций;
септический артрит;
рецидивы пневмонии и неспецифические поражения органов дыхания;
синдром Меньера, синдром Рейно, другие проявления церебральной ангиодистрофии, ревматизм, эндокардит;
нефрит;
нарушение вывода желчи, угнетение функции печени;
сбои в работе эндокринной системы (у женщин проявляются в виде нарушений менструального цикла, снижения выработки некоторых гормонов, маточных кровотечений, у мужчин ослабевает потенция);
ожирение, плохой аппетит.

Продолжительность заболевания. Хронический тонзиллит обычно является прямым следствием острого типа болезни. Его характеризует длительное течение, в котором периоды ремиссии сменяются обострениями. В целом, продолжительность зависит от типа возбудителя, своевременности и адекватности подобранного лечения.

Что касается острого тонзиллита, его идентифицировать гораздо легче, и он проще поддаётся лечению. При условии назначения терапии антибиотиками, бактериальный и гнойный тип заболевания проходит уже через 3-5 дней. Вирусный тонзиллит может длиться до 7-10 дней. Самая сложная для лечения форма – грибковая. Его лечение подразумевает приём противогрибковых препаратов, и продолжается обычно не менее 2 недель. В сложных случаях, курс лечения приходится повторять.

Проблема хронической формы в том, что её редко возможно вылечить полностью. Удаётся только достичь продолжительной ремиссии, при которой обострения случаются 2-3 раза в год и быстро проходят.

Запущенные формы болезни требуют лечения от одного до нескольких месяцев, иногда до полугода. Особенно тяжело поддаётся лечению грибковый хронический тонзиллит. При условии достижения ремиссий, периодически проявляющиеся обострения более интенсивно реагируют на терапию и длятся до нескольких недель.

Прогноз лечения острого тонзиллита более благоприятный – от заболевания практически всегда удаётся избавиться полностью, если вовремя обратиться к врачу и следовать всем предписаниям.

Диагностика

Для установления диагноза “хронический тонзиллит” лечащему врачу необходимо получить информацию о субъективных и объективных признаках болезни. В зависимости от характера инфекции, доктор назначает исследования, анализы, собирает анамнез болезни с помощью:

физикального обследования;
инструментальных исследований;
лабораторных анализов.

Проводя дифференциальную диагностику заболевания, медику нужно иметь в виду вероятность присутствия общих признаков, которые свойственны не только тонзиллиту, но могут быть вызваны и другими очагами инфекции, например, кариесом, фарингитом, воспалением дёсен. Воспаление нёбных дужек и лимфатических узлов сопутствует также неспецифическому полиартриту и ревматизму.

Методы. Изучение физического состояния больного, присутствующих у него внешних проявлений – первое, с чем сталкивается медик.

Аллерго-токсическая форма определяется по регионарному воспалению лимфатических узлов у углов нижней челюсти, перед грудино-ключично-сосцевидной мышцей. При пальпации узлы отдают болью.

Присутствие хронического очага инфекции в миндалинах всегда сказывается на работе организма как токсическое отравление, провоцируя аллергические реакции. Поэтому, при наличии хронического тонзиллита, у больного всегда нужно определить общие сопутствующие болезни.

Инструментальные обследования предполагают изучение состояния тканей миндалин больного. Характерный признак тонзиллита – наличие гнойного содержимого в криптах миндалин. Гной выделяется при надавливании на ткани через переднюю дужку нёба. В нормальном состоянии миндалин, гноя в лакунах нет.

Отделяемое у больного гнойное содержимое может быть жидким или более густым, в виде кашицы или пробок, жёлтым, белым или серым. Уже сам факт наличия гноя любого типа в криптах говорит о наличии хронического тонзиллита.

Внешний осмотр воспалённых миндалин у детей показывает, что они увеличены в размере, имеют розовый или красноватый окрас, рыхлую поверхность. У взрослых обычно миндалины имеют нормальный размер, могут быть уменьшенными, скрываться за лужками. Поверхность гладкая, бледная, верхние лакуны расширены.

Остальные признаки, которые имеют фарингоскопическую природу, обычно менее выражены, и обнаруживаются не только при хроническом тонзиллите, из-за чего их дифференциальная ценность менее значима.

Кроме того, доктор может назначить проведение рентгенографии пазух носа, ЭКГ, флюорографию.

Анализы. Для того, чтобы определить природу болезни, обязательно проводятся лабораторные исследования биологического материала. Больному нужно сдать такие анализы:

общий анализа крови;
анализ на С-реактивный белок;
мазок на флору из зева, с поверхности миндалин;
показатели антистрептолизина-О;
анализ на вирус Эпштейн-Барра.

В первую очередь, врач обращает внимание на результаты общего анализа крови – этот анализ обычно готовится быстрее всего, и сразу даёт понимание картины воспаления. Повышение количества лейкоцитов выше 10*109/л на фоне большого количества их незрелых форм, вместе с повышенным показателем СОЭ дают основания для предварительного диагноза “тонзиллит”.

Методы лечения

Все способы лечения хронического тонзиллита можно поделить на две группы:

консервативные;
хирургические.

В первом случае речь идёт о терапии, которая включает в себя применение средств, способствующих повышению иммунитета – биостимуляторов, препаратов железа. Больному необходимо наладить нормальный режим дня, полноценный рацион с достаточным количеством витаминов.

Кроме того, для нормализации состояния назначаются:

антигистаминные препараты;
лекарства для иммунокоррекции;
новокаиновые блокады и другие средства рефлекторного воздействия;
препараты и процедуры, которые оказывают антисептическое и заживляющее действие непосредственно на миндалины (промывание лакун миндалин, изъятие их содержимого, введение в лакуны лекарственных препаратов, полоскания, туширование миндалин).

Физиотерапевтическое воздействие включает в себя процедуры лазеротерапии, микроволновой терапии, фонофореза, индуктотермии, ультрафиолетового облучения, ингаляции.

Антибиотики являются обязательной частью схемы терапии против острого тонзиллита. В случае с хронической формой они также могут назначаться.

Кардинальный способ лечить хронический тонзиллит – хирургическое вмешательство, а именно удаление нёбных миндалин. Назначается только при декомпенсированном течении. Показаниями к проведению операции является увеличение миндалин с двух сторон, которое вызывает обструкцию верхних дыхательных путей и нарушения сна, отсутствие эффекта от консервативного лечения, одностороннее увеличение миндалин с подозрением на онкологию, сепсис тонзиллогенного характера.

Лечение заболевания в домашних условиях, с применением рецептов народной медицины, допустимо только как дополнение к общей терапии, с разрешения врача. Дома можно пользоваться отварами и настоями трав для полоскания, и сок овощей для повышения иммунитета.

Профилактические меры

Возможно ли предотвратить развитие хронического тонзиллита? Учитывая, что болезнь имеет неутешительные прогнозы по выздоровлению, проще не допустить её появления, чем потом лечиться.

Медики советуют соблюдать несколько простых правил, которые направлены на общее укрепление организма.

В первую очередь, необходимо помнить, что и перегрев, и переохлаждение благоприятны для развития тонзиллита. В холодное время года, когда на улице то влажно, то ветрено, то сыро, нужно обязательно носить шарф и тёплый головной убор.

Летом, в жару, нужно беречься от сквозняков и порывов ветра, особенно если организм разгорячён.

Заболевания почек (гломелуронефриты, пиелонефриты) – частое осложнение хронических тонзиллитов.

Для взрослых детородного возраста болезнь особенно опасна, так как влияет на репродуктивную функцию.

Хронический тонзиллит снижает у женщины способность к зачатию, приводит к гормональным сбоям, нарушению менструального цикла, эндометриозу и миоме матки, у мужчин – к ослаблению потенции. Во время беременности постоянный инфекционно-воспалительный фон от миндалин создаёт реальную угрозу выкидыша и наступления преждевременных родов. При наличии заболевания женщине нежелательно кормить грудью ребёнка, так как это способствует заражению грудничка.

Умирают ли от тонзиллита? Присутствие в организме постоянного очага инфекции в запущенном виде, и особенно его осложнения иногда приводят к перитонзиллярному абсцессу, дают осложнения на мозг и сердце. По статистике, 2-3% запущенного хронического тонзиллита приводят к смерти.

Что можно, а что нельзя при тонзиллите

Хроническая форма тонзиллита – вовсе на такая безобидная болезнь, как может показаться на первый взгляд. Образ жизни больного оказывает серьёзное влияние на характер течения болезни, её интенсивность и продолжительность.

Питание строится по , рацион которой рекомендован для организма с воспалительными простудными заболеваниями, и помогает вывести токсины из организма, усиливает иммунитет, щадяще воздействует на слизистые оболочки миндалин. Описание диеты имеет общие черты с и . Вся пища готовится на пару или отваривается, перетирается и перемалывается до консистенции пюре. Кушать необходимо 5-6 раз в день, маленькими порциями. Температура употребляемых блюд – не ниже 60 градусов.

Продукты, которые можно и нужно кушать больным:

вчерашний , постные сухари, бисквитное и сухое печенье;
нежирное мясо, рыбу, некрепкие бульоны из них;

закладывании носа и незначительных трудностях дыхания;
болезненности головы;
лёгких болевых ощущениях в зубах и глотке.

При этом главное соблюдать принцип умеренности тренировок.

Что касается этапа обострения заболевания, в это время спортом заниматься нельзя, так как он создаёт дополнительную нагрузку на ослабленный организм, мешая процессу выздоровления. При остром воспалении с высокой температурой, болью в горле, тошнотой и рвотой, сильной головной боли заниматься спортом категорически запрещено. Пациенту следует соблюдать постельный режим, нельзя гулять и посещать общественные места. Это же касается посещения танцев, спортивных кружков, плаванью в бассейне.

Можно ли ехать на курорты и купаться в море и других открытых водоёмах при тонзиллите? Медики считают, что во время ремиссии отдых на берегу моря с солёным йодистым воздухом очень полезен при заболеваниях дыхательных органов, в том числе, при тонзиллите, однако только в стадии ремиссии. Купаться в море при этом следует очень осторожно, следя за тем, чтобы вода не попадала в рот, глотку, пищевод, так как в ней содержится огромное количество микроорганизмов.

Курить, как и пить алкоголь, при тонзиллите любой формы запрещено, потому что табак и этиловый спирт усугубляют воспаление, раздражая слизистые оболочки миндалин. Впрочем, алкоголь и курение и здоровых людей превращают в больных.

Посещение бани для больных хроническим тонзиллитом имеет терапевтическое значение, но только в период ремиссии воспаления. Баня в таком случае работает как фактор профилактики рецидивов тонзиллита и укрепления иммунитета.

Ещё одно правило для пациентов – нельзя выдавливать гной из гланд, особенно самостоятельно в домашних условиях. Такую процедуру по чистке лакун миндалин должен проводить доктор.

Частые вопросы

Берут ли в армию с тонзиллитом. В РФ хронический тонзиллит не считается настолько опасным заболеванием, чтобы не призывать юношу в армию. Призывники с хроническим тонзиллитом считаются годными для службы, и их берут в армию. На время обострений болезни солдату предоставляют отсрочку на лечение, направляют его в медико-санитарное учреждение для лечения.

Призывникам с диагнозом “хронический тонзиллит” присваивают категорию Б, которое означает для него ограничение в выборе рода войск для службы.

Можно ли мороженое при тонзиллите. По поводу мороженого при хроническом тонзиллите, врачи однозначно запрещают его есть – любая слишком холодная пища может спровоцировать обострение болезни. Однако в народе бытует мнение, что, наоборот, мороженое при тонзиллите что-то вроде клина, которым вышибают клин, и что якобы с помощью мороженого можно предотвратить распространение воспаления. Медики не разделяют этой точки зрения.

Хронический тонзиллит – состояние, при котором в гландах сосредотачивается очаг инфекционного поражения. В горле постоянно присутствует воспаление, которое периодически переходит в обострение – в ангину. Болезнь поражает взрослых, подростков, но чаще всего детей, так как их иммунитет не имеет достаточных ресурсов для борьбы с болезнью.

Фурманова Елена Александровна

Специальность: врач педиатр, инфекционист, аллерголог-иммунолог .

Общий стаж: 7 лет .

Образование: 2010, СибГМУ, педиатрический, педиатрия .

Опыт работы инфекционистом более 3 лет.

Имеет патент по теме «Способ прогнозирования высокого риска формирования хронической патологии адено-тонзиллярной системы у часто болеющих детей». А также автор публикаций в журналах ВАК.