Реклама на портале

Длительный ночной кашель у ребенка причины. Ночной кашель у ребенка. Причины и эффективные способы лечения влажного кашля у ребенка ночью

Кашель – достаточно распространенное явление как для взрослого, так и для ребенка. Причем он может возникать не по причине болезни, а даже просто от того, что человек чем-то подавился. Но что, если ребенок сильно кашляет ночью чем помочь ? Об этом и пойдет речь в статье.

Конечно, любой кашель у малыша молодых родителей вызывает чуть ли не панику. Но особо настораживает, если ребенок целый день бегает здоровым и веселым, а ночью начитает активно кашлять. Его причину необходимо как можно скорее найти и устранить.

В первую очередь необходимо отметить, что если у ребенка покашливание, то это говорит о борьбе организма с бактериями или раздражителями. Перечень причин, которые могут вызывать сухой кашель ночью следующий:

  • наличие инородных частиц в дыхательных путях;
  • сухой воздух, сигаретный дым, наличие химических раздражителей;
  • аллергия;
  • астма;
  • болезнь дыхательных органов;
  • бактерии;
  • заболевания желудочно-кишечного тракта.

Кроме перечисленных причин у младенцев в период роста зубов также может возникать ночной сухой кашель.

Что же касается болезней, врачи выделяют такие заболевания, которые сопровождаются сухим непродуктивным кашляньем:

  • освобождение дыхательных путай от мокроты;
  • ОРВИ;
  • коклюша;
  • туберкулез;
  • сердечная недостаточность;
  • сдавливание нервов аневризмой аорты;
  • корь, плеврит;
  • опухоль дыхательных путей;
  • глисты.

Как можно увидеть, причин для ночного сухого кашля много и они достаточно опасны. Поэтому, не стоит затягивать с диагностикой и лечением.

Что же касается последствий сухого кашлянья, то они следующие:

  • рвотный рефлекс;
  • обморок;
  • нарушение сна;
  • повреждение слизистой;
  • судороги;
  • кровохарканье.

Последствия сухого кашля малоприятны. Но куда более опасны последствия запущенных и проигнорированных болезней, которые вызывают такой вид кашля.

Помимо сухого кашлянья в ночное время у малыша также может возникнуть сильный кашель до рвоты. Сразу в этом случае паниковать не стоит. Часто его причиной является особенность строения ЖКТ — пища обратно выбрасываться в глотку, вызывая кашель.

Сухой воздух, как и в предыдущем случае, может быть причиной сильного кашля. Это связано с тем, что слизистая у молодого организма очень чувствительная и плохо справляется с раздражителями.

Что же касается болезней, которые вызывают сильное кашлянье, то как и в первом случае к ним относятся ОРВИ, коклюш и насморк. Кроме того, причиной кашля может быть банальный выход мокроты. Поэтому сразу же при его возникновении не стоит бросаться в панику. Но если он длиться длительное время, то нужно обратиться к врачу.


Как уже упоминалось ранее, покашливание не является болезнью. Механизм формирования кашля очень прост: в легких формируется большое количество слизи, которая выходит посредством кашлянья. Причинами этого являются, как правило, аллергия и бактерии.

При лечении стоит учитывать, что лечить нужно не симптомы, а причину. Дело в том, что если убрать кашлянье лекарствами против кашля, посредством которого организм избавляется от слизи в легких, то она сразу же начнет скапливаться. Что в итоге приведет к осложнениям. Часто врачи от кашля применяют отхаркивающие средства. Но, выходит, что они увеличивают количество слизи и ребенок начинает кашлять еще интенсивнее.

Так все же, ребенок сильно кашляет ночью, чем помочь ? Как правило, если мокрота жидкая, ребенок может очень легко откашляться. Но если она будет густая, откашляться не получится. Поэтому, при облегчении кашля главная задача – сделать мокроту жидкой.

Первое правило – не давать мокроте засыхать. Поэтому, если в помещении будет теплый и сухой воздух, откашляться не получится. Дышать необходимо чистым, влажным и прохладным воздухом.

Второе правило – необходимо употреблять больше жидкости. Дело в том, что существует прямая взаимосвязь между вязкостью крови и вязкостью вырабатываемой слизи. А употребление жидкости позволит разжижить кровь.

Но бывают случаи, когда препараты от кашля являются полезными, а не только ухудшают состояние. Но если источник кашля пыль и сухой воздух, тогда от них толку не будет никакого. Это же относиться и к болезни коклюш.

К слову сказать, родители, воспитанные в духе медицины прошлого века, часто допускают ошибки при устранении кашля. Вместо того чтобы дать ребенку свежий влажный воздух и напоить его большим количеством жидкости, они наоборот укладывают его в постель. Дают кучу лекарств и ограничивают доступ к свежему воздуху. В итоге делают своему чаду только хуже.


В народной медицине от кашля заваривают такие травы:

  • анис;
  • мать и мачеха;
  • липа;
  • сосновые почки;
  • шалфей.

Помимо настоек и чаев, в народной медицине активно применяются компрессы и ингаляции. Но, как уже говорилось ранее, они могут сделать только хуже. Лучше не заниматься самолечением.

А ваш ребенок сильно кашляет ночью? Чем помочь понимаете? Оставьте свое мнение или отзыв для всех на форуме.

Вы человек достаточно активный, который заботится и думает о своей дыхательной системе и здоровье в целом, продолжайте заниматься спортом, вести здоровый образ жизни и Ваш организм будет Вас радовать на протяжении всей жизни. Но не забывайте вовремя проходить обследования, поддерживайте свой иммунитет, это очень важно, не переохлаждайтесь, избегайте тяжелых физических и сильных эмоциональных перегрузок. Старайтесь свести к минимуму контакт с больными людьми, при вынужденном контакте не забывайте про средства защиты (маска, мытье рук и лица, очистки дыхательных путей).

  • Пора бы уже задуматься о том, что Вы, что-то делаете не так…

    Вы находитесь в группе риска, стоит задуматься о вашем образе жизни и начать заниматься собой. Обязательна физкультура, а еще лучше начать заниматься спортом, выберите тот вид спорта, который больше всего нравится, и превратите его в хобби (танцы, прогулки на велосипедах, тренажерный зал или просто старайтесь больше ходить). Не забывайте вовремя лечить простуды и грипп, они могут привести к осложнениям на легких. Обязательно работайте со своим иммунитетом, закаляйтесь, как можно чаще находитесь на природе и свежем воздухе. Не забывайте проходить плановые ежегодные обследования, лечить заболевания легких на начальных стадиях гораздо проще, чем в запущенном виде. Избегайте эмоциональных и физических перегрузок, курение либо контакт с курильщиками по возможности исключите либо сведите к минимуму.

  • Пора бить тревогу!

    Вы совершенно безответственно относитесь к своему здоровью, тем самым разрушая работу Ваших легких и бронхов, пожалейте их! Если хотите долго прожить, Вам нужно кардинально изменить все ваше отношение к организму. В первую очередь пройдите обследование у таких специалистов как терапевт и пульмонолог, вам необходимо принимать радикальные меры иначе все может плохо закончиться для Вас. Выполняйте все рекомендации врачей, кардинально измените свою жизнь, возможно, стоит поменять работу или даже место жительства, абсолютно исключите курение и алкоголь из своей жизни, и сведите контакт с людьми, имеющими такие пагубные привычки к минимуму, закаляйтесь, укрепляйте свой иммунитет, как можно чаще бывайте на свежем воздухе. Избегайте эмоциональных и физических перегрузок. Полностью исключите из бытового обращения все агрессивные средства, замените на натуральные, природные средства. Не забывайте делать дома влажную уборку и проветривание помещения.

    • Причины ночного кашля у ребенка различны. Он может указывать на обычную простуду или более серьезное заболевание. Ночной кашель не дает полноценно отдохнуть, изматывает и ребенка, и родителей.

    Особенности ночного кашля

    Кашель – это рефлекторный акт, который характеризуется резким и усиленным выдохом. Он имеет защитную функцию, так как направлен на очищение верхних дыхательных путей от слизи, пыли, бактерий и вирусов.

    Иногда кашель перестает выполнять защитную функцию и больше истощает организм, чем помогает ему. Часто это наблюдается, если кашель возникает во время сна.

    Существует несколько объяснений, почему кашель возникает или усиливается в ночное время:

    • кашель может появляться из-за активации парасимпатической системы . Ночь – это «царство вагуса» (блуждающего нерва). Замедляется сердцебиение, дыхание, усиливается бронхоспазм и кашлевой рефлекс. Такой механизм возникновения кашля наблюдается при бронхиальной астме и бронхите;
    • ночью усиливается и эзофагоспазм, секреция желудочного сока , что вызывает кашель при гастроэзофагеальной болезни;
    • кашель может возникать рефлекторно при раздражении задней стенки глотки и гортани . Такое наблюдается при аденоидите или синусите, когда в горизонтальном положении слизь попадает в гортань;
    • кашель может начинаться, если ребенок дышит ртом . Если воздух в комнате сухой, это приводит к пересыханию слизистых оболочек, что может спровоцировать кашель.

    Ночной кашель опасен тем, что нарушает сон и не дает нормально восстановиться организму ребенка.

    Несмотря на эффективность, противокашлевые средства опасны для организма ребенка, поэтому применяются редко. Малышам до 1 года противокашлевые препараты противопоказаны, так как их применение может привести к остановке дыхания.

    Причины ночного кашля у ребенка

    Ночной кашель не является специфическим симптомом, он может возникать при разных заболеваниях. Важно определиться с причиной до начала лечения.

    У детей кашель ночью может быть симптомом таких заболеваний:

    • бронхиальная астма;
    • хронический бронхит;
    • ринит, синуситы;
    • гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ);
    • коклюш.

    ОРЗ

    Наиболее частая причина ночного кашля – острое респираторное заболевание (ОРЗ). ОРЗ возникает при попадании вирусов или бактерий в органы дыхательной системы. Инфекция может поражать носовую полость, пазухи носа, бронхи, что приводит к риниту, синуситу или бронхиту. Общий критерий заболеваний этой группы – повышение температуры.

    Бронхит

    При бронхите ребенок кашляет с выделением мокроты. Но на первой неделе заболевания мокроты нет, кашель сухой, громкий. Присутствуют признаки интоксикации: слабость, вялость, повышенная утомляемость.

    Хронический бронхит также сопровождается ночным кашлем. В этом случае кашель громкий, сопровождается обильным выделением мокроты слизистого или слизисто-гнойного характера. Симптомы интоксикации выражены слабо.

    Синусит и ринит

    При синусите и рините кашель сухой. Он возникает из-за рефлекторного раздражения гортани при затекании слизи. Кашля днем при этом практически не наблюдается. Характерны заложенность носа, затруднение носового дыхания, ребенок дышит преимущественно ртом. Признаки интоксикации слабо выражены.

    Бронхиальная астма

    Ночной кашель может быть признаком бронхиальной астмы (особенно при кашлевом варианте бронхиальной астмы). Других симптомов при этом может и не быть. Бронхиальная астма возникает при гиперреактивности бронхов в присутствии аллергена. Нередко аллергеном выступает материал, из которого сделана подушка (ткань, перья).

    Кашель может начинаться ночью, если ребенок дышит ртом. Если воздух в комнате сухой, это приводит к пересыханию слизистых оболочек, что может спровоцировать кашель.

    Коклюш

    Сильный ночной кашель у ребенка может указывать на опасное инфекционное заболевание – коклюш, который вызывается специфической бактерией. Основным признаком болезни является длительный спазматический кашель, который усиливается в ночное время. Кашель приступообразный, приступ длится от нескольких секунд до 15 минут. После приступа следует судорожный вдох, который сопровождается свистящим звуком. Дополнительным симптомами являются повышение температуры, выделения из носа.

    ГЭРБ

    Ночной кашель в детском возрасте может быть вызван ГЭРБ – заболеванием, которое характеризуется забросом содержимого желудка в пищевод (рефлюкс). Это приводит к раздражению слизистой оболочки пищевода, в результате возникает кашель, изжога, отрыжка кислым. Симптомы усугубляются в горизонтальном положении.

    Как выяснить причину кашля

    ОРЗ, ринит, синусит

    Для постановки диагноза ОРВИ достаточно клинической картины – симптомов интоксикации и локального воспаления (ринит, бронхит, синусит).

    Бронхит

    При подозрении на хронический бронхит используются рентгенографические (обзорная рентгенография легких) и эндоскопические методы. При бактериальной природе назначается еще и посев мокроты.

    Бронхиальная астма

    Для диагностики бронхиальной астмы используется спирография, пикфлоуметрия и функциональные пробы с Сальбутамолом. Чтобы выявить причину используют пробы с аллергенами. Дополнительные методы – анализ мокроты и общий анализ крови.

    Коклюш

    Заподозрить коклюш можно по общему анализу крови (увеличение лейкоцитов и лимфоцитов). Окончательный диагноз выставляется на основании бактериологического исследования методы посева на живительные среды. Материалом служит слизь из задней стенки глотки.

    ГЭРБ

    При ГЭРБ используется суточная pH-метрия, которая оценивает количество забросов кислого содержимого в желудок. Чтобы оценить состояние пищевода используют эндоскопический метод.

    Хронический бронхит также сопровождается ночным кашлем. В этом случае кашель громкий, сопровождается обильным выделением мокроты слизистого или слизисто-гнойного характера.

    Облегчить состояние ребенка можно при помощи общих рекомендаций:

    • для маленьких детей может быть эффективной смена положения тела ;
    • уменьшить ночные приступы можно при помощи увлажнения воздуха . Для этого необходимо использовать специальные увлажнители или расставить емкости с водой в помещении, где находится ребенок;
    • ингаляции . Их можно делать со щелочными растворами (вода с содой, щелочная минеральная вода), или с лекарственными препаратами, назначенными врачом. Для их проведения используют небулайзер;
    • в начале приступа можно дать ребенку выпить теплую жидкость . Это может быть чай, молоко, отвар шиповника, компот или вода.

    Перечисленные способы не применяются для детей до 1 года. Грудным детям можно менять положение тела, использовать высокую подушку. Это поможет мокроте не скапливаться во время сна.

    Дальнейшее лечение

    После купирования приступа можно приступать к полноценному лечению. Кашель – это не отдельное заболевание, а только симптом патологии. Поэтому ключевое направление терапии – лечение основного заболевания.

    ОРВИ

    Если ночной кашель развился на фоне ОРВИ, для лечения применяют муколитики, препараты, которые облегчают отхождение слизи. Их действие направлено на усиление мукоцилиарного клиренса – системы из выростов слизистой оболочки и слизи, которая обеспечивает очистку верхних дыхательных путей. Это достигается путем усиления работы ресничек или разжижением мокроты.

    К муколитикам относятся:

    • Амброксол;
    • Карбоцистеин;
    • Бромгексин.

    Выпускаются и муколитики в виде сиропов:

    • Амбробене;
    • Лазолван;
    • Алтейка.

    При их приеме противопоказано останавливать кашель любыми методами, так как это может привести к застою мокроты и присоединению вторичной бактериальной флоры.

    Лечить ОРВИ антибиотиками не нужно, достаточно давать ребенку обильное питье и соблюдать постельный режим.

    Сильный ночной кашель у ребенка может указывать на опасное инфекционное заболевание – коклюш, который вызывается специфической бактерией.

    Бронхиальная астма

    Основной компонент лечения кашля при бронхиальной астме – устранить контакт с аллергеном. Медикаментозную терапию подбирает врач, в зависимости от тяжести заболевания. При бронхиальной астме применяются препараты, расширяющие просвет бронхов и уменьшающие признаки воспаления. Это могут быть ингаляционные препараты или пероральные медикаменты – таблетки для приема внутрь. При бронхиальной астме помогают бронхолитики (ингаляционные бета-адреномиметики, М-холиноблокаторы) и стероидные противовоспалительные препараты.

    Бронхит

    При хроническом бронхите лечение имеет комплексный подход. Используются муколитики, ингаляции, вибрационный дренаж, при бактериальной природе воспаления – антибиотики.

    Коклюш

    Если установлена коклюшная природа кашля, назначаются антибиотики. Применяются средства из группы макролидов, например, Азитромицин. Коклюш опасен развитием острой дыхательной недостаточности, кровоизлияний во внутренних органах. Чтобы избежать развития осложнений ребенка госпитализируют.

    ГЭРБ

    Лечение при ГЭРБ заключается в устранении рефлюкса. Это достигается медикаментозным или хирургическим путем. Медикаментозное лечение включает применение антисекреторных препаратов, антацидов, прокинетиков. Хирургическое вмешательство применяется при грыже пищеводного отверстия.

    Симптоматическое лечение применяется редко, только в тяжелых случаях. Если кашель не дает ребенку спать, его частота превышает 10 приступов за ночь, страдает общее самочувствие, могут применяться противокашлевые препараты. Они угнетают кашлевой центр, расположенный в продолговатом мозге, благодаря чему уменьшаются приступы. Несмотря на эффективность, противокашлевые средства опасны для организма ребенка, поэтому применяются редко. Малышам до 1 года противокашлевые препараты противопоказаны, так как их применение может привести к остановке дыхания.

    Видео

    Предлагаем к просмотру видеоролик по теме статьи.

    Ночной кашель у детей возникает при следующих состояниях.

    1. Острый ларинготрахеит со стенозом гортани (круп).
    2. Острый обструктивный бронхит.
    3. Бронхиальная астма.
    4. Коклюш.
    5. Гастроэзофагеальный рефлюкс.
    6. Пневмония.
    7. Загрязнение воздуха (пыль, табачный дым).

    Анатомо-физиологические особенности дыхательной системы

    У детей раннего возраста просвет трахеи узкий, её слизистая оболочка обильно кровоснабжается сосудами. Хрящи трахеи легко поддаются сдавлению, мягкие по своей структуре. Просветы бронхов гораздо уже по сравнению со взрослыми людьми, мышечные и эластические волокна ещё до конца не сформированы, слизистая оболочка нежная и обильно васкуляризированная. Всё это создаёт предпосылки к более тяжёлому течению заболевания у детей и к более быстрому закрытию просвета дыхательных путей по сравнению со взрослыми.

    Непосредственные провокаторы ночного кашля у ребёнка

    Провокаторами ночного кашля у детей могут выступать вирусы, бактерии, аллергены, холодный воздух, дым, в том числе сигаретный, загрязнения и, в некоторых случаях, инородные тела.

    Механизм развития

    Кашель – это рефлекторный процесс очищения дыхательных путей от слизи, мокроты и прочих инородных агентов. Формирование происходит за счёт стимуляции кашлевых рецепторов в дыхательных путях. Сигналы поступают в кашлевой центр в продолговатом мозге.

    Острый ларинготрахеит со стенозом гортани или круп – одна из наиболее распространённых причин ночью у ребёнка. Типична ситуация, когда на вид здоровый ребёнок ложится вечером спать, а ночью просыпается с приступом стридорозного затруднённого дыхания. У ребёнка затруднён вдох за счёт сужения просвета верхних дыхательных путей на фоне развивающегося отёка, и он часто принимает вынужденное положение, в акте дыхания участвует вспомогательная мускулатура, голос становится осиплым, вплоть до афонии.

    Виновники таких состояний — вирусные инфекции (РС-вирус, грипп, парагрипп, аденовирус и другие), аллергическая реакция, реже — бактериальная инфекция (гемофильная палочка, стрептококки) и инородное тело. Обычно тяжёлое течение заболевания наблюдается у детей с наличием в анамнезе аллергических реакций, атопического , .

    Вторая частая ситуация, когда ребёнок начинает тяжело дышать на фоне или обострения бронхиальной астмы . Обычно слышно на расстоянии, ребёнок может принимать вынужденное положение. В акте дыхания участвует вспомогательная мускулатура, наблюдается затруднение выдоха, одышка.

    Одно из самых грозных заболевания, вызывающих ночной кашель у детей, — это коклюш . Это бактериальная инфекция, вызванная Bordetella pertussis. Коклюш – это очень заразное и опасное заболевание для ребёнка. Начало у этого заболевания схоже с большинством острых респираторных инфекций, но через 1,5-2 недели кашель приобретает всё более упорный характер. Кашель становится приступообразного характера с наличием репризов.

    То есть на фоне длительного приступа кашля наблюдается гиперемия лица у ребёнка, а затем присоединяется шумный судорожный вдох и завершаться приступ может рвотой вязкой стекловидной мокротой. Во время этого может происходить надрыв уздечки языка. У детей первого года жизни этот судорожный вдох в конце не выражен и вместо этого может происходить остановка дыхания. Количество приступов больше ночью. Они могут происходить по несколько раз в час каждые 1-2 часа в зависимости от тяжести течения заболевания.

    Механизм возникновения этого кашля судорожный. Происходит патологическая стимуляция кашлевого центра в продолговатом мозге. Длиться период такого спазматического кашля может до 10 недель и более. Во время этого дети, особенно раннего возраста, зачастую попадают в отделения реанимации инфекционных больниц и даже находятся на искусственной вентиляции лёгких. Осложняться заболевание может развитием пневмонии, апноэ, и смертью!

    Если ребёнок справляется с этим периодом, то затем наступает восстановительный этап, во время которого остаточный кашель сохраняется ещё до 6 месяцев и более.

    Этиотропного лечения от коклюша на сегодняшний день нет. Единственное эффективное средство профилактики – это вакцинация! В случае заболевания коклюшем помочь ребёнку можно только симптоматически.

    Кроме этого, сухой кашель может наблюдаться при воздействии пыли, табачного дыма и другого загрязнения воздуха. При наличии инородного тела, если в горизонтальном положении оно перекрывает просвет бронха, то может возникать приступ кашля и затруднённого дыхания.

    Влажный кашель ночью у детей

    Влажный кашель у ребёнка может быть симптомом острого обструктивного и простого бронхитов, пневмонии .

    Важно понимать, что если ребёнку накануне перед сном выполнена ингаляция или дан отхаркивающий препарат, то закономерно, что он ночью будет откашливаться. Поэтому приём противокашлевых препаратов и/или проведение ингаляций должно быть не позднее, чем за 3 часа до сна.

    Кроме этого, при наличии сопутствующего насморка у ребёнка очень важно проведение туалета носа и применение сосудосуживающих капель. В противном случае слизь стекает в нижние дыхательные пути, что провоцирует кашель и распространение воспалительного процесса. Этот процесс наиболее ярко выражен во время сна, когда ребёнок находится в горизонтальном положении.

    Также при наличии такой патологии, как гастроэзофагеальный рефлюкс может наблюдаться влажный кашель ночью. Это происходит за счёт заброса кислого содержимого в пищевод и дыхательные пути при горизонтальном положении ребёнка. Обычно обращает на себя внимание отсутствие других катаральных симптом, лихорадки и наличие жалоб на изжогу, боли в животе.

    Какие обследования необходимо пройти, чтобы выяснить причину?

    В первую очередь при кашле у ребёнка врач проводит физикальный осмотр. В большинстве случаев в первые несколько суток заболевания этого достаточно, чтобы определить дальнейшую тактику лечения ребёнка.

    Лабораторная диагностика

    Из лабораторных методов исследования при кашле может выполняться общий анализ крови . В зависимости от возбудителя, попавшего в организм ребёнка, в анализе может отмечаться лейкоцитоз с нейтрофилёзом при бактериальных причинах и нормальное или несколько сниженное количество лейкоцитов с при вирусных. Это то, что должно быть там в классических вариантах, но реальная жизнь сложнее и, например, если накануне ребёнку в качестве неотложной помощи вводились гормональные препараты, то в крови и при вирусных возбудителях будет отмечаться нейтрофильный лейкоцитоз.

    В первые 2 суток заболевания может выполняться мазок из носа на РИФ (реакция иммунофлюоресценции) для выявления самых распространённых вирусов у ребёнка.

    Если есть подозрение на коклюшную природу кашля у ребёнка, то проводятся мазки из носоглотки на коклюш методами иммуноферментного анализа (ИФА) и подимеразной цепной реакции (ПЦР) . Также этими же методами может быть исследована кровь для выявления возбудителя.

    Из инструментальных методов диагностики при кашле у детей чаще всего используется органов грудной клетки. Стоит отметить, что это исследование должно выполняться строго по показаниям и только по назначению врача, а не по желанию родителей.

    Показания для проведения рентгенографии органов грудной клетки следующие:

    • асимметрия хрипов при аускультации;
    • ослабление дыхания при аускультации;
    • наличие плохо отвечающей на терапию дыхательной недостаточности у ребёнка;
    • подозрение на наличие инородного тела в дыхательных путях;
    • перкуторно — укорочения или притупления звука на определённом участке;
    • при неэффективности проводимой терапии.

    Если рентгенография органов грудной клетки выполнена в первые 2 суток от момента начала заболевания, то очаг воспаления может ещё не успеть сформироваться и на снимке этого ещё не будет видно.

    В спорных и тяжёлых случаях может выполняться помимо этого компьютерная томография органов грудной клетки . Обычно это проводится в случае неясной рентгенологической картины и отрицательной клинической динамике, при подозрении на опухолевый процесс.

    Для оценки характера дыхательных нарушений с 6 лет жизни проводится спирография . Она показывает по какому типу произошли нарушения, величину дыхательного объёма у ребёнка и выполняется всем детям, страдающим бронхиальной астмой.

    Подходы к лечению ночного кашля

    Все противокашлевые препараты можно разделить на мукокорректоры и подавляющие кашель.

    Препараты, подавляющие кашель, действуют на кашлевой центр или кашлевые рецепторы. Они применяются только при навязчивом, мучительном, частом кашле и не могут использоваться длительно. Примерами этой группы препаратов являются Синекод, Туссикод, Либексин, Тусссин, Баладекс и другие.

    К мукокорректорам относятся отхаркивающие средства, муколитики (разжижающие мокроту). При повышенном образовании густой вязкой мокроты применяются Ацетилцистенин (АЦЦ), Карбацистеин. Из препаратов с хорошим муколитическим действием назначаются Амброксол (Амброгексал, Лазолван), Мукалтин, Корень солодки и другие.

    В возрасте до 1 года не желательно применение противокашлевых препаратов, так как дети ещё не могут полноценно откашливаться, и такая терапия может навредить ребёнку! Для этого возраста лучше использовать лечение посредством ингаляций.

    Лечение основного заболевания

    Большинство бронхитов, ларинготрахеитов имеют вирусную природу происхождения и не требуют назначения антибактериальной терапии. Из противовирусных препаратов доказанной эффективностью обладают только противогриппозные препараты (Тамифлю, Озельтамивир) и назначаются при наличии характерной клиники гриппа.

    Если же заболевание носит бактериальную природу, то назначаются эмпирически антибиотики.

    Микроклимат в помещении

    В помещении, где спит ребёнок, воздух должен быть влажным. Накануне должно быть проведено проветривание комнаты. Можно использовать увлажнители воздуха.

    Обязательно регулярное проведение влажной уборки помещения и уничтожение плесневых грибов при их наличии.

    Охранительный режим, диета

    Режим в лихорадочный период постельный либо полупостельный. Затем постепенно расширяется. При отсутствии изначальной лихорадки режим должен быть домашним. Могут быть разрешены короткие прогулки на свежем воздухе.

    Диета должна быть полноценной и соответствовать всем потребностям организма по количеству белков, жиров и углеводов. При наличии у ребёнка аллергической патологии, рекомендуется гипоаллергенная диета с исключением цитрусовых, красных и оранжевых продуктов, шоколада и других сладостей, газированных напитков, курицы, яиц.

    Физические методы лечения сухого и влажного ночного кашля

    Из физических методов лечения кашля эффективным считается применение ингаляций. Кроме того, различные по составу ингаляции являются неотъемлемой частью неотложной помощи при стенозирующих ларинготрахеита, бронхообструктивном синдроме и некоторых других опасных состояниях. Достоинство этого метода лечения – это возможность применения с рождения.

    Очень полезной частью лечения считается массаж грудной клетки в сочетании с постуральным дренажём. Постуральный дренаж проводят 2 раза в день. Для этого ребёнка свешивают с кровати с упором руками в пол в течение 15 минут. Вибрационный массаж выполняют путём похлопывания рукой по грудной клетке и чередования со сдавливанием с боков и поглаживанием по межреберьям.

    Допустимо использование физиотерапевтических методов лечения таких, как УВЧ-терапия, УФО местно, различных вариантов электрофореза.

    Несколько слов о народной медицине

    Применение средств народной медицины недопустимо у детей! Эти средства могут только навредить ребёнку и спровоцировать тяжёлые состояния. Чаще всего после такого лечения у детей развиваются тяжёлые стенозирующие ларинготрахеиты, обструктивные бронхиты с явлениями дыхательной недостаточности, тяжёлые астматические приступы, симптомы отравления. На сегодняшний день достаточно существует проверенных препаратов в аптеках от различных производителей и по различным ценам. Поэтому не стоит использовать для лечения ребёнка то, что скорее ему навредит.

    Тёплое молоко с мёдом у детей, склонных к аллергическим процессам, может спровоцировать их обострение в тяжёлой форме!

    Чем опасен ночной кашель?

    Ночной кашель опасен развитием таких неотложных состояний, как стенозирующий ларингит, дыхательная недостаточность на фоне бронхообструкции. Когда необходимо оказывать неотложную помощь ребёнку и обязательно его лечение в стационаре?

    В следующих ситуациях:

    • ребёнок сидит в вынужденной позе, опёршись на руки;
    • присутствует цианоз (синий цвет) губ, лица или резко выраженная бледность;
    • у ребёнка свистящее на выдохе, шумное дыхание, слышное на расстоянии;
    • у ребёнка присутствует стридорозное дыхание (шумный вдох), выраженная осиплость голоса вплоть до афонии;
    • в акте дыхания участвует вспомогательная мускулатура (втягиваются межрёберные мышцы, надключичные пространства);
    • ребёнок вялый, сонливый;
    • возраст ребенка 3 месяца и меньше.

    Профилактика ночного кашля у детей заключается в следующем.

    1. Нельзя использовать отхаркивающие, противокашлевые средства и проводить ингаляции у детей перед сном.
    2. У детей раннего возраста и склонных к аллергии не следует применять травяные лекарственные средства и средства с красителями.
    3. Должна регулярно проводиться влажная уборка в помещении.
    4. Регулярно должны выполняться проветривания квартиры. Приветствуется применение в квартире .
    5. Должна быть проведена своевременная вакцинация ребёнка в соответствии с национальным календарём прививок.

    Подводим итоги

    Существует масса причин кашля у детей. Определить точную причину может только педиатр, поэтому своевременно обращайтесь за помощью к врачу и, если Вы заметили у ребёнка тяжёлые признаки течения заболевания, то обязательно необходимо вызвать скорую медицинскую помощь.

    Иногда родители жалуются на появление (или усиление) кашля у ребенка в ночное время. При этом днем ребенок может не кашлять вообще или кашлять умеренно, не слишком часто. Ночью же ситуация усугубляется тем, что кашель не дает ребенку уснуть. Дитя заходится в кашлевом приступе, капризничает, плачет; родители впадают в панику и не могут ничем помочь.

    Часто дело заканчивается вызовом скорой помощи, а иногда и госпитализацией больного. Почему же возникает ночной кашель?

    Механизм возникновения ночного кашля

    Ночному усилению кашля способствуют следующие процессы, происходящие в организме:

    • Суточные колебания в состоянии нервной и эндокринной систем. Ночью усиливается активность блуждающего нерва и парасимпатического отдела нервной системы, что приводит к сужению бронхов и затруднению отхождения мокроты. Снижается выработка адреналина и кортизола; последствия этого – опять же сужение бронхов и ослабление противовоспалительных процессов.
    • В горизонтальном положении организма ухудшается кровоснабжение легких, а разжижение мокроты замедляется, откашливание ее затрудняется. Кашлевые толчки становятся более интенсивными и даже болезненными.
    • Если ребенок болен всего лишь ринитом и, следовательно, в легких мокроты нет, то днем он не кашляет. Ночью же, в положении лежа, слизь из носовых ходов затекает в носоглотку, раздражает рецепторы ее задней стенки и вызывает рефлекторный приступ кашля, иногда до рвоты.
    • Ночью у ребенка усиливается контакт с , содержащимися в постельных принадлежностях (пылевые клещи, шерсть домашних животных и др.). Если у малыша имеется аллергическая настроенность, то такой контакт, несомненно, способствует усилению кашля, незначительно выраженного днем.
    • Ночью воздух в помещении становится более сухим, чем днем (окна и форточки закрывают, опасаясь сквозняков, а в холодное время года отопительные радиаторы сильно сушат воздух). Сухость воздуха способствует раздражению слизистых оболочек дыхательных путей и усилению кашля.

    Причины ночного кашля

    Наиболее частая причина и дневного, и ночного кашля — ОРВИ.

    Усиливаться ночью кашель может при следующих заболеваниях и ситуациях:

    • бронхиальная астма;
    • респираторный аллергоз;
    • коклюш;
    • хронические ЛОР-патологии (аденоидит, ринит, синусит, фарингит);
    • желудочно-пищеводный рефлюкс (кислое содержимое желудка забрасывается в пищевод, далее – в глотку, раздражая их слизистые оболочки, и может даже аспирироваться в бронхи);
    • ОРЗ, ;
    • инородное тело, частично перекрывающее дыхательные пути.

    Поскольку каждое из этих заболеваний требует индивидуального подхода к лечению, понятно, что нет и не может быть какого-то одного лекарства от ночного кашля. Однако существует ряд советов, применимых для облегчения состояния любого ребенка, кашляющего ночью.

    • В течение ночи нужно несколько раз подходить к ребенку, даже если он не кашляет, и поворачивать его с одного бочка на другой, менять положение в постели, чтобы мокрота не застаивалась в бронхах. Особенно актуален этот совет по отношению к малышам до года.
    • Приподнимите головной конец постели, подложив под матрац подушку или свернутое одеяло. Ребенок будет лежать не совсем горизонтально, прекратится затекание слизи из носа в носоглотку. Откашливание мокроты в таком положении более эффективно.
    • Вечером, перед сном, закапайте в нос малыша слегка подсоленную воду (четверть чайной ложки соли на стакан воды) или воспользуйтесь аптечным препаратом Аква Марис в виде спрея, капель или устройства для промывания носа.
    • В течение дня и на ночь давайте ребенку пить больше теплой жидкости (молоко с , и т. д.).
    • Уменьшите сухость воздуха в спальне больного: проветривайте комнату перед сном, установите увлажнитель воздуха. Покупая этот очень полезный прибор, обращайте внимание, на какую площадь он рассчитан. Если площадь спальни, например, 20 кв. м, а увлажнитель рассчитан на 12 кв. м, то эффекта от его применения не будет.

    Если нет возможности приобрести увлажнитель, поставьте в спальне малыша несколько тазов или ведер с водой, развесьте на радиаторах влажные простыни или полотенца.

    Влажный прохладный воздух значительно облегчит дыхание ребенка, и приступы кашля станут не столь мучительными.

    Медикаментозное лечение


    Медикаментозное лечение кашля врач назначает исходя из его причины и характера (сухой или продуктивный).

    Лечение ребенку, который кашляет по ночам, должен назначать только врач!

    Попытки родителей самостоятельного применения лекарств, без установления диагноза, могут привести к развитию у малыша тяжелых осложнений.

    При ночном кашле, в зависимости от его причины, применяются следующие лекарственные препараты:

    • Если кашель сухой:
    1. Синекод, Седотуссин, Тусупрекс, Глаувент (средства, подавляющие кашлевой рефлекс);
    2. Либексин, Левопронт (средства, снижающие чувствительность кашлевых рецепторов в дыхательных путях);
    3. Бронхолитин, Стоптуссин (препараты комбинированного действия).
    • Если кашель влажный – Пертуссин, таблетки термопсиса, сироп алтеи, сироп «Доктор Мом», Глицирам, Мукалтин, Солутан, Бронхикум (отхаркивающие средства).
    • Если мокрота при кашле вязкая, густая, отходит с трудом – Амбробене, сироп Гербион, Проспан, АЦЦ, Бромгексин (муколитики, разжижающие мокроту).
    • Если установлено, что кашель имеет аллергическую природу, – антигистаминные препараты (Фенистил, Терфен, Гисманал, Эриус и др.).
    • Если причиной кашля является пневмония – антибиотики.
    • Если кашель вызван наличием желудочно-пищеводного рефлюкса – специальные препараты назначает гастроэнтеролог.

    Лечение народными средствами

    В комплексной терапии ночного кашля у детей наряду с медикаментозными препаратами используются и средства народной медицины. Однако перед применением этих рецептов нужна консультация врача, особенно если ребенок маленький, младше 6 месяцев.

    Если кашель сухой:

    • Поить ребенка теплым молоком с добавлением соды (четверть чайной ложки на стакан) или боржоми (минеральную воду слегка подогреть, предварительно подождав несколько минут, пока из нее выйдет газ, затем смешать с равным количеством теплого кипяченого молока). Дозировка зависит от возраста ребенка: малышам – по чайной ложке (только с разрешения врача! ), подросткам – по 1/3 стакана трижды в день.
    • Поить больного теплым чаем с вареньем из малины.
    • Гречишный мед по половинке чайной ложки давать ребенку, чтобы он медленно рассасывал его (рецепт только для детей старше 1 года! ).
    • Жженый сахар, или просто «жженка». Сахарный песок в количестве одной столовой ложки греют на открытом огне, пока сахар не расплавится. Полученный темно-коричневый сироп добавляют в половину стакана теплого молока или кипяченой воды. В водный раствор можно добавить 5–7 капель сока алоэ. Давать больному по чайной ложке трижды в день и дополнительно во время кашлевого приступа.

    Банановое лекарство: рецепт № 1

    Один натертый на терке банан смешать с 10 мл меда. Нагреть до потемнения (примерно 10 мин.) на маленьком огне. Остудить и давать ребенку по чайной ложке несколько раз в день (за день больной должен съесть всю приготовленную порцию).

    Рецепт № 2

    Он для детей младше года или страдающих аллергией на .

    Два банана, размятых до консистенции пюре, залить стаканом кипятка и поставить на малый огонь. Довести до закипания, перемешать, остудить и по 1–2 чайных ложки давать больному в течение дня. Курс лечения – 5 дней. Смесь каждый день нужно готовить свежую.

    Если кашель влажный:

    • Настои трав – аптечных грудных сборов № 1, 2, 3.

    При влажном или сухом ночном кашле поможет компресс из пюре. Массу охлаждают, чтобы она было теплой, но не горячей, накладывают на спину ребенка и накрывают полиэтиленовым пакетом, а сверху – теплой тканью или ватой. Продолжительность процедуры – 1 час. Противопоказано малышам до 6 месяцев, а также при наличии повышенной температуры у ребенка.