Реклама на портале

Как написать правильный план родов? План ведения родов Роды с обезболиванием

Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже

Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.

Размещено на http://www.allbest.ru/

ОБРАЗОВАТЕЛЬНАЯ ОРГАНИЗАЦИЯ ВЫСШЕГО ОБРАЗОВАНИЯ

«МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ «РЕАВИЗ»

Кафедра акушерства и гинекологии

ИСТОРИЯ РОДОВ

Клинический диагноз: Беременность I, 41-42 недели, головное предлежание плода. «Зрелая» шейка матки. Предвестники родов. Отеки, вызванные беременностью. Обвитие пуповиной шеи плода. Крупный плод.

Студентка Темнова Марина

Преподаватель: Никаноров В.Н.

Самара, 2016.

23.10.1990 (25 лет).

Время поступления - 29.02.16 в 12.00.

Место работы, должность - ООО «Макдоналдс», инструктор по обучению персонала.

Семейное положение - брак зарегистрирован.

Дата и срок постановки на учет в женской консультации - 13.08.15, с 10 недель беременности.

Сколько раз посетила женскую консультацию - 17 раз

Была ли проведена физиопрофилактическая подготовка к родам - школа материнства.

ПЕРЕНЕСЕННЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ

Наследственность не отягощена.

Заболевания детского возраста и в зрелом возрасте - ВПР - дефект твердого неба (прооперирована в возрасте 6 лет), ветряная оспа, ОРВИ; гепатит, венерические заболевания, ВИЧ, туберкулез, сифилис, СД - отрицает. Перенесенные гинекологические заболевания - кольпит.

Аллергологический анамнез - не отягощен.

Гемотрансфузии отрицает.

МЕНСТРУАЛЬНАЯ ФУНКЦИЯ

беременная перинатальный патология плод

Время появления первых менструаций и их особенность, тип (через сколько времени наступают, длительность, количество теряемой крови, болезненность) - с 14 лет, по 5 дней, цикл 28 дней, безболезненные.

Время наступления и окончания последней менструации - 24.05.15-29.05.15.

Брак зарегистрирован. Когда было последнее половое сношение не помнит.

Сведения о муже- 25 лет, здоров, без вредных привычек.

Использование контрацептивов, длительность и вид контрацепции - барьерный метод.

ДЕТОРОДНАЯ ФУНКЦИЯ

Через сколько времени наступила первая беременность - через 3 месяца половой жизни без контрацепции.

Имело ли место бесплодие, предполагаемая причина бесплодия, где и какими методами лечилась - бесплодия не было.

Какая по счету беременность, какие роды - беременность I настоящая, желанная.

Как протекала данная беременность - на учете в ЖК с 10 недель. I половина беременности: дневной стационар в 18 недель - ОРВИ.

II половина беременности: 34 недели - протеинурия, ОРВИ темп. 37.2 (стационар, леч.), 36 недель - ХПН (стационар, леч.).

Время ощущения беременной первого шевеления плода (дата и срок беременности) - не помнит.

Общая прибавка массы тела за беременность, оценка прибавки массы тела в динамике беременности- 16 кг.

ОБЪЕКТИВНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ

Конституция, длина тела, масса тела (до беременности и на момент обследования) - до беременности вес 71 кг, на момент осмотра - 87 кг, рост 176 см, достаточного питания. Состояние удовлетворительное. Кожные покровы без высыпаний, слизистые бледно-розового цвета, отеки на руках, ногах, лице. Головных болей нет, зрение ясное. Лимфоузлы не пальпируются. Дыхание везикулярное, хрипов нет. Тоны сердца ясные. АД 120/80, пульс 76 уд/мин, достаточного наполнения, симметричный.

Печень не увеличена. Стул оформленный.

Диурез свободный.

Группа крови I, резус-фактор (+).

СПЕЦИАЛЬНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ

Молочные железы мягкие, соски чистые, без выделений.

ИССЛЕДОВАНИЕ ЖИВОТА

Окружность живота 107 см, высота стояния дна матки 40 см, положение плода продольное, сердцебиение плода 140-145 уд/мин, предлежащая часть - головка, расположена над входом в малый таз.

Вычисление предполагаемой массы плода

По Жорданиа МП=ОЖхВДМ 107*40=4280 г.

По Джонсону МП=(ВДМ-11)х155; (40-11)*155=4495 г.

По Ланковицу МП=(ОЖсм +ВДМсм+Рост см+Масса кг)х10 .

(107+40+176+71)*10=3940 г.

Среднее значение - 4238 г.

Предполагаемый срок родов

По менструации 24.05.15-01.03.16 - 39-40 недель.

По 1 явке в женскую консультацию - 40 недель.

По первому шевелению плода - не помнит.

По 1УЗИ - 19.08.15-13,1 нед, 25.02.16 - 40-41 нед.

ТАЗОИЗМЕРЕНИЕ

D.spinarum 26см.

D.cristarum 29 см.

D.trochanterica 31 см.

Con. externa 20 см.

Лонно-крестцовый размер 21.8см.

Боковая конъюгата Кернига 15 см.

Передняя высота таза 11см.

Высота лонного сочленения 6см.

Размеры плоскости выхода малого таза: поперечный 9+2см на толщину мягких тканей, прямой 11-2 см на толщину мягких тканей.

Вертикальная диагональ ромба Михаэлиса 11 см.

Горизонтальная диагональ ромба Михаэлиса 11 см.

Индекс Соловьева 15 см.

ВНУТРЕННЕЕ (ВЛАГАЛИЩНОЕ) ИССЛЕДОВАНИЕ (29.02.16, 12.00)

Матка соответствует 40 нед. беременности, в нормотонусе, положение плода продольное, головка над входом в малый таз. Воды не отходили. Уретра мягкая, безболезненная, бартолиниевы железы не пальпируются. В зеркалах влагалище не рожавшее, слизистая влагалища чистая. Шейка неравномерно размягчена, укорочена до 2,0 см, центрирована. Наружный зев пропускает кончик пальца. Плодный пузырь цел. Предлежащая часть - головка. Выделения светлые, слизистые. Влагалище санировано раствором хлоргексидина.

ПРЕДВАРИТЕЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ

Беременность I, 41-42 недели, головное предлежание плода. «Зрелая» шейка матки. Предвестники родов. Отеки, вызванные беременностью. Обвитие пуповиной шеи плода. Крупный плод.

СТЕПЕНЬ РИСКА ПО ПЕРИНАТАЛЬНОЙ ПАТОЛОГИИ

9 баллов - средний уровень риска.

ПЛАН ВЕДЕНИЯ БЕРЕМЕННОЙ

1. Лечебно-охранительный режим.

2. Рациональное диетическое питание.

3. Клинико-лабораторное обследование.

4. Комплексное лечение выявленной патологии.

ПЛАН ВЕДЕНИЯ РОДОВ ПО ПЕРИОДАМ

1. При развитии самостоятельной родовой деятельности роды вести через естественные родовые пути на фоне спазмолетиков и анальгетиков.

2. В родах осуществлять профилактику острой внутриутробной гипоксии плода и кровотечений.

3. Все периоды родов вести с «иглой в вене».

4. При изменении акушерской ситуации или ухудшении внутриутробного состояния плода своевременно пересмотреть план родоразрешения путем кесарева сечения.

КЛИНИЧЕСКИЙ ДИАГНОЗ

Беременность I, 41-42 недели, головное предлежание плода. «Зрелая» шейка матки. Предвестники родов. Отеки, вызванные беременностью, протеинурия. Обвитие пуповиной шеи плода. Крупный плод.

БИОМЕХАНИЗМ ПРЕДПОЛАГАЕМЫХ РОДОВ

1) сгибание головки;

2) внутренний поворот головки;

3) разгибание головки;

4) внутренний поворот туловища, наружный поворот головки.

ТЕЧЕНИЕ РОДОВ

10.03.16 В 6.00 - жалобы на тянущие боли внизу живота. Шейка матки полностью размягчена, укорочена до 0,5 см, наружный зев пропускает 2 пальца. В 9.00 была произведена амниотомия. Диагноз: тот же+2 период родов. Женщина переведена в род.зал.

16.00 Состояние удовлетворительное. Пульс Схватки потужного характера через 2-3 мин по 45-50 сек достаточной интенсивности. АД 125/80. Матка между схватками расслабляется полностью. Сердцебиение плода 176 уд/мин. Стреловидный шов в левом косом размере. Воды подтекают светлые.

16.20 Состояние удовлетворительное. Потуги через 1-2 мин по 50 сек достаточной интенсивности. АД 125/70. Головка плода врезывается. Сердцебиение плода 176 уд/мин.

16.40 Состояние удовлетворительное. Потуги через 1-2 мин по 50 сек достаточной интенсивности. АД 125/80. Головка плода врезалась. Сердцебиение плода 176 уд/мин.

Эпизиотомия не производилась.

16.45 В переднем виде затылочного вставления родилась живая доношенная девочка без видимых пороков развития. Выложена матери на живот. Вес 4450. Рост 59 см. Оценка по шкале Апгар при рождении 8 баллов, через 5 мин 9 баллов.

16.50 Самостоятельно отделилась плацента и послед без дефектов ткани. Оболочек достаточное количество. Матка хорошо сократилась. Выделения кровянистые, умеренные. Кровопотеря 150 мл.

ДНЕВНИКИ ОСМОТРА БЕРЕМЕННОЙ

3.03.16. Состояние удовлетворительное. Головных болей нет, зрение ясное. Жалобы на отеки на ногах, руках, лице. АД 125/80.

6.03.16. Состояние удовлетворительное. Головных болей нет, зрение ясное. Жалобы на отеки на ногах. АД 125/70. Пульс 76 уд/мин. При осмотре на кресле матка соответствует 40 нед. беременности, в нормотонусе, положение плода продольное, головка над входом в малый таз. Воды не отходили. Уретра мягкая, безболезненная, бартолиниевы железы не пальпируются. Шейка неравномерно размягчена, укорочена до 1,5 см, центрирована. Наружный зев пропускает 1 палец. Плодный пузырь цел. Предлежащая часть - головка. Выделения светлые, слизистые. Влагалище санировано раствором хлоргексидина.

11.03.16 Жалоб нет, состояние удовлетворительное. Выделения кровянистые, умеренные. АД 120/75. Молочные железы мягкие, безболезненные. Выделяется молозиво.

Размещено на Allbest.ru

Подобные документы

    Обследование беременной на сроке 39 недель. Ознакомление с жалобами и общим состоянием пациента. Вычисление предполагаемой массы плода. Составление плана ведения родов. Постановка диагноза Graviditas quinta на основании данных анамнеза и осмотра.

    история болезни , добавлен 06.11.2012

    Анамнез жизни и функций беременной, течение беременности. Акушерское исследование: внешний осмотр и осмотр наружных половых органов. Лабораторные исследования и УЗИ. План ведения родов, их клиническое течение. Дневник течения послеродового периода.

    история болезни , добавлен 25.07.2010

    Причины наступления родов, происходящие в организме беременной изменения. Предвестники родов и методы оценки готовности организма к ним. Прелиминарный период как фактор риска. Классификация родов, их периоды. Характеристики сократительной деятельности.

    презентация , добавлен 18.10.2014

    Акушерско-гинекологический анамнез. Течение беременности. Сводка патологических данных. Оценка риска материнской смертности. Расчет предполагаемой массы плода. Приемы Леопольда-Левицкого. План ведения родов. Состояние роженицы в послеродовый период.

    история болезни , добавлен 16.05.2013

    Исследования кожных покровов, лимфатических узлов, органов дыхания, желудочно-кишечного тракта, эндокринной и костно-мышечной систем. Приемы наружного акушерского осмотра. Определение предлежащей части плода. Составление плана ведения беременной и родов.

    история болезни , добавлен 21.09.2016

    Данные наружного акушерского исследования в момент поступления. Диагноз и его обоснование. Обоснование срока беременности и родов. Оценка взаимоотношения размеров таза и плода. Течение и механизм родов. Ручное обследование стенок послеродовой матки.

    история болезни , добавлен 11.06.2009

    Срочные самопроизвольные роды при преждевременном разрыве плодных оболочек. Акушерско-гинекологический анамнез пациентки. Анализ и заключение на основании данных женской консультации. Обоснование клинического диагноза. План ведения беременной и родов.

    история болезни , добавлен 25.05.2012

    Понятия, классификация и причины формирования тазового предлежания. Особенности ведения беременности и родов при тазовом предлежании плода. Выбор тактики ведения родов и родоразрешения. Определение готовности организма беременной женщины к родам.

    дипломная работа , добавлен 08.12.2017

    Анамнез жизни роженицы. Течение настоящей беременности. Данные лабораторных и инструментальных исследований. Специальный акушерский осмотр. Определение предполагаемой массы плода. Клиническое течение родов. Дневники течения послеродового периода.

    история болезни , добавлен 12.06.2013

    Основные характеристики и ведение физиологических родов. Риск неблагоприятного исхода беременности и родов для женщины и новорожденного. Современные аспекты вопроса ведения родов при тазовом предлежании плода. Смертность женщин при кесаревом сечении.

Если вы уже настроились рожать в конкретном роддоме, нашли врача, которому полностью доверяете, но хотите, чтобы ваш ребенок появился на свет максимально естественным образом - вам следует заранее побеседовать об этом с доктором.

Разумеется, все предусмотреть невозможно - если в процессе родов возникнут какие-то проблемы, от части плана (или даже от всего) придется отказаться. Однако если здоровью - вашему и ребенка - ничто не угрожает, то проведение ряда медицинских процедур остается на усмотрение роженицы и акушера.

Эти моменты следует обговорить с врачом - вот примерный список таких вопросов.

Если вы настроены на максимально естественные роды, то:

  • должны иметь возможность приехать в роддом со схватками - если, конечно, у вас есть возможность добраться до него в разумные сроки;
  • во время схваток вам должны позволять принимать удобную позу, свободно двигаться, пить воду;
  • вам не должны проводить амниотомию (вскрытие плодного пузыря), либо проводить его только после почти полного раскрытия шейки матки; желательно, чтобы пузырь лопнул сам;
  • с вами должны согласовывать любые проводимые над вами медицинские манипуляции (если речь не идет об экстренных действиях), более того, вы должны быть осведомлены и показаниях для их проведения, а также возможных последствиях;
  • откажитесь от стимуляции родовой деятельности без крайней необходимости;
  • постарайтесь обойтись без эпидуральной анестезии - неприятные ощущения во время естественных родов есть, но они вполне переносимы;
  • откажитесь от эпизиотомии (хирургического рассечения промежности), во всяком случае, она не должна быть плановой;
  • пуповина должна быть пережата только после окончания пульсации, новорожденный это время должен быть на животе у мамы;
  • не позже, чем через полчаса минут , ребенка нужно приложить к груди и оставить его у мамы как минимум на час;
  • новорожденный должен круглосуточно оставаться с мамой;
  • малыша не следует докармливать и допаивать - это важное условие для становления грудного вскармливания;
  • вакцинация ребенка в роддоме может быть проведена только с вашего согласия.

Почему важно соблюсти именно эти условия?

Медикаментозная стимуляция родов

При естественном течении родов женщина успевает приспособиться к постепенно усиливающимся болевым ощущениям, большинство мама описывает их как «терпимые». Инъекции окситоцина делают схватки резкими и частыми. Такое искусственное ускорение родов не только вынуждает на применение обезболивающих препаратов, но и повышает риск маточного кровотечения. Более того, ребёнок может оказаться не готов к таким скоростным родам - его легкие не успеют подготовиться, что грозит ему асфиксией.

” Московский врач-неонатолог Татьяна Александровна Бачурина полагает, что дополнительные порции окситоцина в общей системе кровообращения матери и ребенка приводят малыша в состояние стресса, и даже употребляет термина «дети, стрессированные окситоцином».

«Эти дети имеют неврологическую симптоматику, чаще в виде синдрома гипервозбудимости, а в последующем нередко невротические реакции, эмоциональные и поведенческие нарушения, трудности в социальной адаптации» - пишет она в своей статье, посвященной домашним родам.

Обезболивание

Показания для применения обезболивающих препаратов и, тем более, эпидуральной анестезии, должны быть очень серьезными - патологическое течение родов или необходимость кесарева сечения. Эпидуральная анестезия сама по себе достаточно небезопасная процедура - от 2 до 3,4% случаев материнской смертности (по разным источникам) приходится именно на осложнения от анестезии. Но даже проведенная без явных нарушений процедура может спровоцировать послеродовую депрессию у матери, а у ребенка - осложнения в процессе родов (угнетения дыхательного центра).

Амниотомия

Прокалывание околоплодного пузыря нежелательно (хотя бы до 8-9 пальцев раскрытия), потому что невольно может стать причиной стимуляции родов; если безводный период после прокалывания пузыря затянется дольше 12 часов, врачу волей - неволей придется решать, к каким экстренным мерам прибегнуть для извлечения ребенка.

Амниотомия может зафиксировать , которое приведет к осложнениям в родах (например, лицевое предлежание). Справедливости ради следует отметить, что изменить предлежание ребенка, головка которого уже «встала» в родовых путях, и так очень сложно, а не вовремя проведенная амниотомия может только усугубить ситуацию.

Прокалывание пузыря и сами роды делает тяжелее. Давящий на шейку матки пузырь с помогает плавному и мягкому раскрытию шейки матки.

” В сети можно найти, к примеру, результаты исследования, проведенного специалистами Ливерпульского университета (Англия), которые изучили истории родов 4 893женщин и пришли к заключению, что у группы с амниотомией риск проведения оперативного вмешательства и риск получения низкой оценки по Апгар был выше.

В то же время амниотомия практически не оказывала влияния на длительность родов. Врачи посчитали, что амниотомия не может рассматриваться в качестве стандартной процедуры и должна назначаться только по строгим медицинским показаниям.

Эпизиотомия

«Кокрановское сотрудничество»— международная некоммерческая организация, изучающая эффективность медицинских средств и методик путем проведения рандомизированных контролируемых исследований, в 2009 году проанализировала истории родов более чем 5 000 женщин. Ученые пришли к однозначному выводу, что: «Политика ограничения использования эпизиотомии по всей видимости имеет ряд преимуществ... наблюдается меньше травм задней части промежности, меньше случаев наложения швов и осложнений, не наблюдается разницы в большинстве случаев измерения боли и в частоте случаев тяжёлых травм влагалища и промежности. Однако существует повышенный риск возникновения травм передней части промежности».

Удаление первородной смазки

Ребенок в смазке, возможно, выглядит не так привлекательно, но в течение первых суток она эффективно защищает кожу новорожденного, позволяя ему адаптироваться к новой внешней среде.

Обработка глаз новорожденного

Этап, на который большинство мам просто не обращает внимания. Между тем, необходимость этой процедуры вообще не очевидна, не говоря уж о том, что в наших роддомах до сих пор используются такие сильнодействующие средства, как нитрат серебра и сульфацил натрия. Если неонатолог сочтет, что такая обработка необходима - обязательно поинтересуйтесь, какой препарат будет использоваться, сегодня ннаиболее безопасным можно считать эритромицина фосфат.

Перевязывание пуповины

” За пять-семь минут пульсации пуповины после родов малыш может «забрать» из плаценты совсем не лишние для него 100-150 мл крови.

Важно только следить, чтобы ребенок находился ниже уровня плаценты (иначе возможен обратный отток крови).

Раннее прикладывание к груди

Ранее прикладывание к груди (по возможности - до пережатия пуповины) - это не только эмоционально бесценный момент родов, миг совершенно особой близости мамы и новорожденного, но действенная профилактика целого ряда патологий - диатеза, дисбактериоза, других аллергических проявлений. Ребенок должен пробыть у груди хотя бы 15 минут (желательно час). Пусть в это время он проглотит совсем немного молозива, кишечник все равно осеменится ацидофильной палочкой. К тому же это первый шаг к закреплению сосательного рефлекса.

Для материнского организма первые попытки ребенка сосать грудь - это своеобразный сигнал, что все прошло удачно, и можно начинать работать над другими задачами, например, - над усилением лактации. Стимуляция груди также усиливает сокращения матки, что упрощает отхождение последа.

” Аналогичен по важности первый контакт «кожа к коже». Это не только успокаивает малыша, но и позволяет ему «познакомиться» с микрофлорой мамы (желательно еще и папы).

К счастью, сегодня все больше роддомов, дружелюбных к маме и ребенку, где подобные желания роженицы не считают капризом и блажью и даже напротив, - маме предлагают приложить ребенка к груди и обеспечивают совместное пребывание мамы и ребенка с первых минут жизни. Выбор роддома и врача, с которым вы найдете общий язык, и который с понимание отнесется к вашим пожеланиям, - это ваш первый ответственный материнский поступок. Не упустите возможность его совершить!

Статья обновлена 7.12.2014

Подготовлена на основе материала Анастасии Габец,

перинатального психолога Школы «Рождение для двоих»

7 выбрали

Как пройдут роды, знать не дано никому. Окажутся они быстрыми или долгими, понадобится ли обезболивание или ощущения будут терпимыми? Одна моя подруга приехала в роддом и практически тут же пошла рожать, другая пролежала там еще несколько дней до того, как ребенок решил появиться на свет. И, несмотря на это, все большее распространение получает практика составления плана родов. Зачем он нужен, если все так неопределенно? И как им воспользоваться в нашей стране, где большинство роддомов не готовы обсуждать подобные вопросы с пациентом?

План на роды распространен, все больше, за рубежом . В Европе, США, Израилебеременная женщина совместно со своим врачом расписывает то, каким она видит рождение будущего ребенка. Планируется ли приглашать на роды мужа и других сопровождающих? Нужно ли ей будет обезболивание или она хочет как можно более естественные роды ? Хочет ли она использовать для смягчения ощущений при схватках предметы, которые принесет с собой из дома: фитбол, массажеры, подушки, плеер с приятной музыкой, ароматические свечи? А может быть, ей приглянулись роды в воде ? В план также включают желание женщины применить ту позицию в родах, которая ей будет удобна, согласие или несогласие на проведение гигиенических процедур при поступлении в роддом (клизма, бритье), готовность к грудному вскармливанию , совместное или раздельное пребывание с малышом и даже время, которое она готова провести в больнице после радостного события.

Женщина принимает решения о том, какими она видит свои роды, а врач помогает ей реально смотреть на вещи и во время предостерегает от требований, которых нельзя будет выполнить без риска для здоровья мамы или малыша. Врач также проинформирует будущую маму о том, какие правила у того или иного роддома и как они соотносятся с тем, чего хочет она.

Составление плана на роды позволяет подойти к появлению малыша на свет, как можно более ответственно: принять ключевые решения не в стрессовой ситуации, а спокойно, когда еще есть время на раздумье и чтение соответствующей литературы. План также позволит будущей маме снять нервное напряжение перед родами, которое, в той или иной степени, присутствует у каждой женщины. Мысль материальна, а значит, такой план может быть своеобразной заявкой судьбе, которая способна превратиться в реальность.

При составлении плана обязательно продумайте не только то, что вы бы хотели получить (спокойные безболезненные роды, здорового малыша, прикладывание к груди в первые же минуты после появления ребенка на свет), но и то, что вы готовы для этого сделать (умение правильно дышать , знание, какие действия приносят вам облегчение во время схваток, способность контролируемого расслабления и напряжения, выбор грамотного сопровождающего и врача, которому доверяете, и тд.).

Однако не стоит принимать план на роды как что-то незыблемое. Роды – это своего рода лотерея, и как они пройдут у вас, не скажет даже самый опытный врач акушер-гинеколог. Безоблачная беременность не гарантирует таких же легких родов, равно как и трудный период ожидания не говорит ни о чем. Поэтому, написав план и подготовившись морально к идеальным, с вашей точки зрения, родам, важно в любой момент иметь силы от него отказаться , понимая, что врачи заинтересованы, прежде всего, в том, чтобы мама и ее новорожденный остались живы и здоровы.

Я прочитала множество планов на роды, которые наши соотечественницы предлагают в качестве образца на просторах интернета. Однако нашла, что эти планы, скорее, похожи на некоторую инструкцию для врачей под названием: "Что со мной делать, когда я попаду в ваш родом". Девушки просят не использовать те или иные медикаменты: капельницы, уколы, вливания; не заставлять роженицу бриться и делать клизму; не делать эпидуральную анестезию, эпизиотомию (разрез промежности), и вообще, не делать медицинских процедур без веских на то показаний. Позвольте, но разве медицинское вмешательство не проводится только тогда, когда на то показания есть? Кстати, женщина, с которой я лежала в послеродовой палате, как раз была недовольна тем, что ее роды поздно простимулировали, заставив малыша слишком долго страдать от гипоксии. Слава Богу, все окончилось хорошо! Предлагаю оставить вопросы, для решения которых необходимо медицинское образование, врачам, а самим заняться тем, что мы действительно можем сделать.

Оказывается вольно или невольно Вы всё равно планируете свои роды – выбирая роддом, врача или решая «Ай, к кому скорая привезёт – у того и рожать буду!», такой подход тоже является планированием родов.

Ваши роды определённым образом планируются Вашим участковым гинекологом (как, например, предложение госпитализации на сроке 40 недель) или медперсоналом роддома (например, такое привычное всем вскрытие околоплодного пузыря или повсеместное применение стимуляции окситоцином), в котором Вы решили рожать.
Так что положиться на привычки принимать роды врача роддома или, в соответствии с постановлениями Минздрава и ВОЗ, предложить свой план родов – решать Вам.

«1. Каждая женщина может выбрать любой тип обслуживания при родах, который она предпочитает (возможно любое положение: стоя, на коленях, сидя на корточках, в клинике или дома, в воде или «всухую»)».

Выбор в нашем городе небольшой — (роддом).

Сразу оговорюсь, что речь идёт о максимально возможных естественных родах в срок (т.е. родах с 38 по 42 недели), при отсутствии сопутствующих тяжёлых соматических заболеваний или осложнений беременности.

Что такое план родов? Зачем он нужен?

План родов – это решение где, с кем и как Вы хотите рожать.

В понятие «как» входит многое: или роды без сопровождающего (мужа, сестры, мамы, ), согласие или отказ от применения стимулирующих или обезболивающих медикаментов, время перерезания пуповины, время и место прикладывания ребёнка к груди, раздельное или совместное содержание матери и новорождённого, согласие или отказ от прививок и многое другое.

План родов – это, в письменном виде, соединение желаний и предпочтений родителей (матери) и реальных возможностей врача/больницы с целью избежать в дальнейшем каких-либо конфликтов в родах и ненужных разочарований после них. Можно и устно оговорить всё предпочтительные для Вас варианты, но, опыт и здравый смысл показывают, что делать такие вещи лучше в письменном виде и заранее.

Ваша информированность о , о последствиях вмешательства/невмешательства в процесс родов- это в том числе и вопрос ответственности за себя и своего ребёнка.

Оговорите пункты плана с врачом, у которого решили рожать, желательно распечатать план родов в 2х экземплярах – один для больницы, один для себя.

Если вы решили отказываться от введения медикаментов и каких-либо медицинских манипуляций в родах, заранее самостоятельно ознакомьтесь с показаниями для их применения, противопоказаниями и последствиями применения, чтобы, если всё-таки возникнет потребность в каких-либо медикаментах (стимулирующих или обезболивающих) в родах, Вы знали, о чём идёт речь. И, тем не менее, в плане укажите, что в таких случаях необходимо Ваше письменное согласие.

По исследованиям ВОЗ лишь в 10% родов необходимо и обезболивания.

Вот примерный план родов, в котором «всё включено» по максимуму (с ориентацией на максимально естественные роды в больничных условиях). Про сбривание волос на лобке или клизму не писала – хотя они тоже могут быть в больнице, так что решайте где их делать.

В основу легли планы родов семейных пар рожавших в Гродно, Гомеле и Речице, так же консультировалась с акушерами из обоих наших роддомов по поводу возможности реализации тех или иных пунктов из этого плана. Всё зависит от стратегии ведения родов врача, которого Вы выбрали, Вашего физического состояния и психологической подготовки к родам, а так же от хода самих родов – форс мажор никто не отменял.

Если же врач не соглашается с Вашим планом , попробуйте ещё раз спокойно объяснить, что, так как Вы знаете о своём праве на отказ от любых вмешательств в роды, то уже настроились на роды по данному плану. Скажите, что для Вас это очень важно, что Вы безусловно уважаете мнение врачей, но, дискомфорт в родах вредно влияет на родовую деятельность, а Вам очень важны все пункты плана родов.

9. После того как пуповина отпульсирует положите ребенка мне на живот и отложите все процедуры на 1 — 1,5 часа (измерения, анализы), если позволяет его состояние — на период осуществления импринтинга (установление контакта с мамой).

11. Отсос слизи из верхних дыхательных путей производите только в случае острой необходимости. Не смывайте с ребенка первородную смазку. Не обрабатывайте глаза и половые органы антибактериальными препаратами (альбуцид, нитрат серебра, тетрациклиновая мазь). Осмотр ребёнка проводить только наружно (не проверять проходимость анального отверстия и пищевода).

12. Для выхода последа не применяйте окситоцин, вытягивание за пуповину, не выдавливайте послеродовую кровь. Если нет острых показаний не проводить ручное отделение послед, хотя бы в течении часа (ребёнок посасывает грудь, даёт возможность естественному отхождению последа).

13. Мы отказываемся от вакцинации (гепатит В и туберкулез (БЦЖ)

14. Не разлучайте меня с ребенком, если на то нет жизненно важных показаний. Я хочу находиться с ним все время сразу же после его рождения. Если в разлучении возникает острая необходимость = пусть это будет период не более чем 30 мин.

15 . Отказываюсь от докорма и допаивания ребёнка.

16. Все процедуры, пеленания, осмотр неонатолога, взятие анализов, проводить только в присутствии меня.

17. Отказываюсь от флюорографии в послеродовом отделении.

18. Ранняя выписка по желанию, не дожидаясь отпадения пуповины.

Заранее огромное спасибо за прислушивание к нашим просьбам!!!

Дата _____________ Подпись …………………………..

Это примерный план, содержащий все возможные формы отказов, план, который Вы можете отредактировать по своему усмотрению.


Нашла как-то на просторах интернета интересный магазин игрушек: там есть и дом для кукол , и гараж для машинок и сами машинки, а так же автокресла и аксессуары для купания.

Создание плана родов становится всё популярнее в последнее время, и многие будущие мамы составляют свои, или используют уже готовые образцы планов родов. Понятно, что невозможно точно предусмотреть все события и контролировать ход родов полностью, но этот план поможет обдумать те моменты и обговорить и с вашим врачом, и с вашим мужем те вопросы, которые вас сильнее всего интересуют.

Кроме того, имея на руках распечатанный и составленный заранее план родов, вы поможете этим врачу и медицинскому персоналу. Например, напомните им о ваших предпочтениях в том, или ином вопросе. Это пригодится вам в том случае, если вы будете не в состоянии или не в настроении вести какие-либо дискуссии.

При составлении плана родов рекомендуется проявить некоторую гибкость своей позиции в некоторых вопросах, ведь может случиться и так, что во время родов кто-либо может попросить вас отступить от плана. Или же просто реализация некоторых пунктов плана будет затруднительна в силу каких-либо причин.

Стоит отметить, что многие факторы зависят от вашего врача и другого мед. персонала, от роддома, в котором вы будете рожать и даже от места вашего проживания, поэтому, нужно провести небольшие исследования. На ближайший дородовой осмотр у врача возьмите с собой составленный заранее предварительный образец плана родов, обсудите его с врачом и внесите в него необходимые корректировки. Далее, одну копию плана отдайте врачу, другую приложите к медицинской карте, а третью положите в .

Образец плана родов

План родов может охватывать много различных вопросов и составлять его нужно, опираясь отдельно на каждую конкретную ситуацию. Ниже мы предлагаем вам один из образцов уже составленного плана родов, который вы можете взять за основу и. при необходимости, откорректировать в соответствии с вашей ситуацией. Итак, готовим бланк со следующими данными:

Ваше ФИО _______________________
ФИО вашего мужа _________________
________
Имя вашего врача ________________

Посетители и предпочтения

Я бы хотела, чтобы следующие люди присутствовали на родах:

Муж _____________________________
Родственники _____________________
Друзья (знакомые) _________________
Ребёнок (дети) ____________________
Другие ___________________________

Я бы хотела взять с собой планшет (ноутбук): да/нет
Я бы хотела приглушённый свет: да/нет
Я бы предпочла свою одежду во время схваток и родов: да/нет
Мы бы хотели сделать фото и видео родов: да/нет

Роды

Я бы хотела быть в контактных линзах во время схваток и родов при условии, что мне не потребуется делать кесарево: да/нет
Я бы хотела, чтобы у меня была возможность вернуться домой вплоть до момента начала родов: да/нет
Я предпочитаю, чтобы мой муж всё время присутствовал рядом со мной: да/нет
Я бы хотела, чтобы присутствовали только врач, акушерка и мои посетители: да/нет
Я бы хотела поесть (попить) в перерывах между схватками: да/нет
Я бы хотела пополнять воду в организме просто, употребляя чистую воду, а не внутривенными инъекциями: да/нет
Я бы хотела свободно передвигаться в промежутках между схватками: да/нет
Пока с ребёнком всё нормально, я бы предпочла периодические обследования, а не постоянный мониторинг ребёнка: да/нет
Пока нет никаких осложнений для меня и ребёнка, я бы хотела чтобы роды проходили естественным путём без стимуляции: да/нет

Обезболивающие и расслабляющие техники

Я бы предпочла следующий вид обезболивающих и расслабляющих процедур:
Акупрессура _______________________
Массаж ___________________________
Ванна/душ _________________________
Горячая/холодовая терапия __________
Дыхательная техника ________________
Мед. препараты ____________________

Я согласна на применение обезболивающих медицинских препаратов только в случае прямого требования с моей стороны - я не хочу, чтобы это предлагал персонал: да/нет
Если я предпочту обезболивающие препараты, то это будет _________
Местная анестезия (эпидуральный наркоз) _______________________
Системные обезболивающие (общего характера) __________________

Естественные роды

Если возможно, то я бы предпочла:

Родильный табурет _________________
Опору для родов на корточках ________
Родильный мяч ____________________

Родильное кресло __________________
Родильный бассейн/ванну ____________

Когда настанет время потуг, я бы хотела:

Делать это естественно, инстинктивно __________
Следовать инструкциям ______________________

Я бы хотела находиться в следующей позе во время родов:

Полулёжа _________________________
На четвереньках ___________________
На боку __________________________
В той, которая покажется удобной _____
На корточках ______________________

Пока нет проблем у меня и у ребёнка, я бы предпочла, чтобы этап потуг продолжался без искусственных временных ограничений: да/нет
Я хотела бы наблюдать процесс родов в зеркало: да/нет
Я бы предпочла не делать эпизиотомию (хирургическое рассечение промежности) даже при риске разрывов: да/нет
Мой муж хотел бы помочь принять ребёнка: да/нет
Я бы хотела, чтобы ребёнка положили ко мне на грудь сразу после его рождения, отложив на потом любые не срочные обследования и другие процедуры: да/нет
Я бы хотела покормить грудью как можно скорее: да/нет
Я бы хотела, чтобы пуповину перерезали только после того, как она прекратила пульсировать и вся кровь из неё вместе со стволовыми клетками, необходимыми для последующего роста и развития ребёнка, полностью вернулась к малышу. И чтобы ни в коем случае не перерезали пуповину раньше этого момента: да/нет (рекомендуется ответить положительно на этот вопрос).
Я хочу избежать введения питоцина после того, как отойдёт плацента: да/нет

Кесарево сечение

Я бы предпочла, чтобы мой муж присутствовал на операции: да/нет
Я бы хотела, чтобы заслоняющий экран был немного опущен, чтобы было видно, как появляется ребёнок: да/нет
После того, как ребёнка оботрут (и если у него нет проблем со здоровьем) я бы хотела, чтобы мой муж держал его рядом со мной: да/нет
Я бы хотела кормить грудью в восстановительной палате: да/нет

После родов

Я бы хотела провести с ребёнком как можно больше времени после его рождения, перед тем как его унесут на обследование и процедуры: да/нет
Я бы хотела, чтобы все процедуры с новорождённым проводились в моём присутствии: да/нет
Я бы хотела одиночную палату: да/нет
Я бы хотела, чтобы мужу было предоставлено спальное место рядом со мной: да/нет

Я планирую:

Кормить только грудью
Кормить только искусственными молочными смесями
Сочетать искусственное и грудное вскармливание

Моему ребёнку можно предложить:

Искусственное питание
Подслащённую воду
Соску
Я бы предпочла, чтобы ему ничего не давали

Я бы хотела кормить ребёнка:

По его потребностям
По расписанию

Я бы хотела:

Постоянно оставаться с ребёнком
Чтобы он был со мной, только когда я бодрствую
Чтобы ребёнка приносили только на период кормления грудью
Я приму решение позже, в зависимости от своего самочувствия

Я бы хотела, чтобы мой старший ребёнок (дети) были допущены ко мне как можно раньше, чтобы познакомиться с новорождённым: да/нет
Я бы хотела выписаться из роддома как можно быстрее: да/нет.

Вот все основные вопросы, которые можно учесть при составлении плана родов. Конечно, вы можете добавить в него свои вопросы или убрать то, что кажется вам лишним. На окончательный список повлияет также мнение вашего врача, о чём мы уже говорили вначале и правила, которые действуют в роддоме, который вы выбрали.

Естественно, нет абсолютно точно гарантии того, что роды будут проходить именно так, как вы запланировали, а не иначе, поэтому, в последний момент, возможно, потребуется корректировка плана. Если так случится, то необходимо понимать, что наиболее важнейшими и приоритетными факторами для каждых родов есть и будут здоровье мамы и ребёнка, а все остальные факторы являются второстепенными.