Невралгия

Как поднять гемоглобин больному раком. Анализ крови при раке крови: на какие показатели обратить внимание

Повышенный гемоглобин при онкологии – редкое явление, но имеет место в нашей жизни. Гемоглобин – важный показатель, который может говорить о многом в анализе крови. Образно говоря, повышенный показатель не может точно сказать, что в организме человека присутствует какая-то определенная патология.

К функциям гемоглобина относят сложный процесс. Именно он доставляет ко всем органам кислород, без которого человеческое тело не сможет.

Повышение гемоглобина при онкологических заболеваниях

Одна частица гемоглобина состоит из четырех частей. В каждой из них содержится железо. Именно к нему присоединяется такой ценный компонент, как кислород. Повысить гемоглобин могут различные причины.

Если у пациента имеется онкологическое заболевание (неважно - доброкачественное оно или злокачественное), то показатель гемоглобина, в большинстве случаев, снижен, так же как и эритроциты. Но в некоторых ситуациях опухоль действует иначе - она способна поднять данный показатель.

Гемоглобин может повыситься из-за наличия таких заболеваний:

почечно-клеточный рак;
гепатома;
множественные кистозные образования в печени;
мозжечковая гемангиобластома;
фибромиома (доброкачественное новообразование в матке);
аденома гипофиза;
аденобластомы яичника;
рак надпочечников.

Иногда гемоглобин повышается не только вследствие каких-либо патологий. Например, у мужчин такое состояние может возникнуть из-за переутомления на работе, в спортивном зале, курения или проведения долгого времени на высоте. Своевременное обращение к врачу, поможет избежать опасных последствий для жизни.

Для женщин повышение гемоглобина – редкое явление.

Обычно, это происходит:

у тех, кто живет в горах;
при выполнении сложной физической работы.

Повышенный гемоглобин у будущих мам, не считается патологией. Все излишки распределятся на плод и будущую мать.

С детьми ситуация обстоит иначе. Если выявлен высший показатель, то необходимо провести дополнительное обследование для поиска причины.

При любых отклонениях от нормы помощь специалистов обязательна. Только они смогут принять верное решение по назначению терапии и необходимости дальнейших обследований.

Диагностика онкологических заболеваний, когда гемоглобин повышен

Диагностированием злокачественных или доброкачественных новообразований занимается онколог. Для пациента главное - осознать, что посещение плановых осмотров не должно игнорироваться. Чем раньше выявится опухолевый процесс в организме, тем больше шансы на выздоровление. Доброкачественные опухоли могут быстро превращаться в злокачественные. Далее процесс коснется других важных органов, тогда с проблемой справиться будет практически невозможно.

Для того чтобы определить онкологию, используются следующие методы:

Биопсия – это забор маленькой частички пораженной ткани для ее исследования под микроскопом. После изучения опухолевый процесс либо подтвердится, либо получит полное опровержение.
Компьютерная томография – это процесс бесконтактного изучения каждого слоя того или иного органа в человеческом теле. Данная процедура выявляет размеры новообразования, а также распространение на другие органы.
Магнитно-резонансная томография – это способ, который отличается от КТ тем, что можно получить гораздо больше сведений о новообразовании. Но чаще всего ее применяют к исследованию головного мозга. Остальные органы изучают с помощью компьютерной томографии.
Выявление онкомаркеров – это анализ, который способен только по крови определить наличие ракового образования в организме. Благодаря ему, такой диагноз, как опухоль яичников или печени, диагностируется на самых первых стадиях своего развития.

На данный момент в арсенале онколога масса способов для выявления таких заболеваний, как рак. Поэтому поставить точный диагноз, не составит труда.

Отклонения биохимического анализа крови при онкологии

Если в организме присутствует онкологическое заболевания, анализы всегда покажут отклонения от нормы. Обычно гемоглобин должен придерживаться привычной планки, но бывают случаи, когда он немного завышен. Высокий гемоглобин – это не единственное отклонение. Паниковать не стоит в любом случае, так как отклонения в анализе крови не могут точно указывать на болезнь. Всегда назначается повторный забор крови, а также дополнительные обследования. Самым показательным анализом считается биохимический.

Первое, на что обращает внимание доктор в результатах – это наличие онкомаркеров. При их присутствии пациента направляют на ультразвуковую диагностику, а также назначают биопсию.

Сдача крови на биохимический анализ производится в несколько этапов, так как в разное время показатели ведут себя по-разному.

Биохимический анализ может рассказать:

об области, в которой расположена опухоль;
о течении заболевания, то есть определить стадию;
о том, каковы ее размеры;
о реакциях на некоторые препараты.

Ученые давно установили, что при возникновении опухоли выделяются определенные антигены. Они и говорят о месте положения новообразования. Скорость увеличения опухоли может определить дальнейший прогноз.

Процесс лечения онкологического заболевания с повышенным гемоглобином

Чтобы вылечить онкологическое заболевание, потребуется масса усилий как со стороны врача, так и со стороны пациента. Онколог изучает больного вдоль и поперек.

Здесь важно все:

состояние;
дополнительные заболевания;
возраст.

Когда ставится неутешительный диагноз – запущенный рак, то специалистам ничего не остается делать, как назначить больному поддерживающую терапию.

В этот период происходит обеспечение функционирования самых важных органов и устранение болевого синдрома. В общем, делается все, чтобы улучшить качество жизни.

Существует несколько методов лечения онкологии, применение которых основывается на степени тяжести патологии:

Химиотерапия – это применение медикаментов, способных подавлять опухолевый процесс и останавливать размножение таких клеток. Минусом является то, что нормальные клетки тоже страдают, но немного меньше новообразовавшихся. В течение всего курса данные препараты совмещаются. Данный метод вызывает массу побочных явлений, которые у всех на виду, но в некоторых ситуациях без него просто не обойтись. Таким образом можно еще на некоторое время продлить и без того короткую человеческую жизнь.
Удаление опухоли путем хирургического вмешательства – один из радикальных методов терапии. При его использовании пациенту удаляют поврежденный орган либо целиком, либо некоторую его часть. Но и здесь нельзя обойтись без химиотерапии. Ее назначают до хирургического вмешательства и после него. Все это способствует полному излечению от такой страшной болезни, как рак.
Радиотерапия – это способ, применяемый при злокачественных новообразованиях. Путем воздействия ионизирующего облучения, злокачественные клетки постепенно прекращают свое деление, то есть разрастание. Но возможно присутствие побочных эффектов.

Каким бы ни было назначенное лечение, главное - помнить, что все можно победить, даже рак. Не стоит впадать в панику, если поставили именно такой диагноз. Вместе с опытными врачами и поддержкой родственников, можно побороть любую патологию.

Анемия выступает частым осложнением при онкологических заболеваниях. Она встречается в 60% случаев среди людей с раком. Связано это со многими причинами, основными из которых выступают кровопотери, химиотерапия, нарушение деятельности органов. Анемия осложняет протекание заболевания, поэтому необходимо поднять гемоглобин при онкологии для устранения риска возникновения необратимых последствий. Ведь из-за низких показателей гемоглобина может быть остановлено лечение цитостатическими препаратами или отложено хирургическое вмешательство, которые могут спасти жизнь больному человеку.

Почему падает гемоглобин при онкологии?

Очень важно при раковом заболевании выявить причину развития анемии. Падение гемоглобина в онкологии может быть спровоцировано несколькими факторами, поэтому врач должен провести обследование пациента. Частыми причинами снижения концентрации гемоглобина выступают:

Хронические кровотечения при раке различных внутренних органов и его лечении.
Недостаточное поступление в организм железа из-за частых рвот и отсутствия аппетита у больного.
Интоксикация организма вследствие распада злокачественной опухоли.
Лечение лучевой и химиотерапией, которые способствуют повреждению костного мозга и нарушению процессов кроветворения.
Нарушения деятельности ЖКТ, что приводит к плохому усваиванию железа.
Метастазирование опухоли в костный мозг, что приводит к нарушению синтеза гемоглобина в крови.
Наличие хронических заболеваний, сопровождающихся анемией.

Обратите внимание! Рак провоцирует развитие гипохромной анемии на ранних стадиях своего развития, что приводит к стремительному снижению уровня.

Симптоматика патологии

Симптомы проявления анемии зависят от уровня гемоглобина в организме. При снижении показателей до 90 пациенты ощущают нарушение концентрации внимания и памяти. Если гемоглобин понижается еще на двадцать единиц, у человека развивается одышка, шум в ушах, аритмия. Бледность кожных покровов. Если гемоглобин начинает еще понижаться, развивается сердечная недостаточность и такие симптомы:

деформация ногтевых пластин из-за их истощения;
сухость кожных покровов и слизистых оболочек;
образование трещин вокруг ротовой полости;
нарушение вкуса;
увеличение температуры тела.

Диагностировать раковую анемию можно при помощи лабораторного анализа крови. Такое исследование необходимо проводить неоднократно на протяжении всего курса лечения патологии, что дает возможность оценивать динамику развития раковой опухоли. Также рекомендуется следить за уровнем сахара в крови.

Устранение проблемы иликак поднять гемоглобин

Методы лечения анемии зависят от месторасположения ракового новообразования. Сложности в терапии могут быть вызваны вовлечением в процесс обмена железа пораженного опухольюоргана. В онкологии существует два направления лечения анемии:

Медицинское лечение.
Коррекция рациона питания.

Повышениевозможно при помощи введения в организм эритропоэтина – препарата, созданного из крови, который представляет собой гормон, стимулирующий выработку эритроцитов, или препаратов железа. Также врач может назначить трансфузию эритроцитов, при которой в кровь вводится высокая концентрация гемоглобина.

В рационе питания больного должна содержаться вода в количестве двух литров ежедневно, а также продукты в состав которых входит большое количество фолиевой кислоты, железа, витамина С и В.

Как повысить гемоглобин на 4 стадии рака

Очень важно на последнем этапе развития патологии поддерживать нормальный состав крови, поэтому у больного должен быть высокий гемоглобин. Достигается это за счет комплексного лечения. При нормальной деятельности органов ЖКТ врач назначает препараты железа и витамины для его усваивания, а также средства, что стимулируют продуцирование эритроцитов. Трансфузия эритроцитов проводится только в том случае, когда состояние пациента несет угрозу его жизни.

Обратите внимание! Препараты железа могут назначать в виде таблеток или инъекций. Таблетки в данном случае более удобны, так как медленно всасываются в кровь. Но при необходимости стремительного поднятиягемоглобина используют внутривенные препараты.

Нормализация гемоглобина при раке органов ЖКТ

Из-за нарушений в работе органов ЖКТ, а также невозможности нормального питания железо в организме не способно усваиваться. Особенно опасны состояния, при которых наблюдаются внутренние кровотечения. В данном случае препараты для повышения гемоглобина при онкологии в виде таблеток не дадут никакого результата, поэтому используются инъекции или переливание крови. При патологиях органов ЖКТ гемоглобин всегда находится намного ниже нормы, что затрудняет лечение заболевания.

Обратите внимание! Переливание крови при раковой анемии проводят в крайних случаях из-за возможности резкого увеличения нагрузки на сердечную и сосудистую системы. Также его не проводят при инфарктах, инсультах, сердечной недостаточности и тромбозах.

Нормализация при онкологии костного мозга

При раке костного мозга происходит нарушение кроветворения, поэтому часто железо не способствует синтезу и увеличению гемоглобина. В данном случае врачи прибегают к переливанию крови. Для этого чаще всего используют эритроцитарную массу для снижения риска возникновения трансфузии, то есть иммунного ответа организма на составляющие чужой крови.

Лечение анемии при химиотерапии

У пациентов, которые проходят курс лучевой и химиотерапии наблюдается анемия в легкой степени, но в 80% случаев она носит тяжелый характер. Очень важно во времялечения нормализовать показатели гемоглобина. В этом случае онкологи назначают стимуляторы кроветворения, которые имеют ряж побочных эффектов:

развитие тромбоза;
рост раковой опухоли.

Поэтому их прием прекращают сразу после основного лечения. Очень важным моментом является соблюдение диеты. В рацион питания включают продукты, которые содержат железо, например, говяжья печень, зелень или спелые сливы. Хорошим эффектом обладают проросшие зерна пшеницы, которые содержат не только железо, но и полезный белок. Ростки употребляют во время завтрака, смешав их с орехами, медом и сухофруктами.

Нормализация гемоглобина до и после оперативного вмешательства

Операции при онкологии всегда провоцируют снижение уровня гемоглобина из-за кровопотери, общей анестезии, нарушения деятельности ЖКТ. Если до оперативного вмешательства концентрация гемоглобина в организме пациента ниже пределов нормы, операцию откладывают, так как анемия может спровоцировать летальный исход. Если отложить ее не представляется возможным, больному производят переливание крови.

Анемия при злокачественных опухолях встречается достаточно часто. Это проявляется в таких признаках как чувство слабости, бледность кожи, быстрое наступление усталости, одышка и частый пульс. Эти факторы угнетающе действуют на человека, подавляя стимул борьбы с заболеванием. Раковые клетки не переносят хорошего поступления кислорода, а значит низкий гемоглобин при онкологии способствует их росту путем уменьшения транспортировки кислорода в здоровые ткани.

Почему при онкологии падает гемоглобин

Эритроциты у человека вырабатываются костным мозгом, а почечный гормон эритропоэтин сообщает организму об их недостатке, и стимулирует выработку новых клеток. Анемия может возникнуть при онкологических заболеваниях или их лечении по следующим причинам:

Отдельные химиотерапевтические средства повреждают костный мозг, который после ущерба не способен производить достаточное количество эритроцитов.
Определенные виды раковых заболеваний оказывают прямое влияние на костный мозг (лимфома и лейкемия), а также метастатируют в кость (при раке груди или легких), вытесняя здоровое вещество костного мозга.
Препараты для химиотерапии на основе соединений платины травмируют почки, нарушая синтез эритропоэтина.
Низкий аппетит и рвота вызывают недостаток элементов питания для образования эритроцитов, в число которых входят железо, фолаты и вит. В12.
Внутреннее кровотечение при злокачественном новообразовании или операции приводит к анемии, если потеря эритроцитов происходит более быстро, чем выработка.
К малокровию иногда приводит ответ иммунитета человека на развитие раковой опухоли, и считается анемией хронических болезней.

Особенности протекания болезни при различных видах рака

Анемия возникает при низком показателе гемоглобина, когда падение количества данного белка в крови ухудшает транспортировку кислорода клеткам и тканям, что влечет за собой общее понижение тонуса. Сильная степень анемии так угнетает организм, что исключает возможность проведения очередных сеансов химиотерапии. Это состояние не относится к числу самостоятельных, но выступает симптомом другой патологии.

Анемия при раке кишечника, анемия при раке молочной железы, анемия при раке простаты или любой другой форме рака по своей природе возникают в результате стандартных причин, основные из которых – это недостаток элементов для кроветворения, или угнетение кроветворных органов. Врач обязательно учитывает особенности расположения и развития опухоли, а также степень малокровия, после чего принимает решение о назначении тех или иных терапевтических мер.

Лечение

Нормальным показателем гемоглобина у мужчин считается 140, а у женского пола 120 и выше единиц. Анемия при онкологических заболеваниях встречается у 60% пациентов, снижая желание победить болезнь, уменьшая вероятность выздоровления, и укорачивая жизнь. Для устранения этого пагубного фактора, разработано специальное лечение анемии у онкологических больных, состоящее из терапевтических процедур и коррекции питания.

Низкий гемоглобин у онкобольных эффективно корректируется традиционными способами, которые включают:

Инъекции эритропоэтина (природного или синтетического), которые стимулируют кроветворение и повышают общее количество эритроцитов (препараты Рекормон, Эритропоэтин, Эпостим и другие).
Трансфузия эритроцитов, которую получают из крови доноров методом центрифугирования. В результате в крови оказывается высокая доза гемоглобина.
Инъекции железосодержащих препаратов, которые восполняют недостаток микроэлемента, и дополняют введение эритропоэтина.

Переливание крови

Широкое распространение при лечении анемии на фоне онкологии получила трансфузия эритроцитарной массы, которую готовят только в условиях стационара. При анемии процедура более эффективна, чем использование для этого цельной крови, так как в небольшом объеме находится нужное число эритроцитов без продуктов разрушения клеток, цитратов и антигенов. При выраженном малокровии процедура абсолютных показаний не имеет.

Но существует список патологий и состояний, когда вливание эритроцитарной массы относительно противопоказано. Показание к трансфузии при онкологии, а также ее норму определяет лечащий врач после анализа клинических данных и лабораторных исследований. При этом стандартного подхода к данной процедуре не существует, так как каждая разновидность рака имеет свои особенности.

Питание

Анемия у онкологических больных не может быть успешно устранена без применения здорового питания, которое играет важную вспомогательную роль, действуя общеукрепляюще на весь организм. В рационе должны обязательно присутствовать следующие компоненты:

Вода. Потребляется в количестве около 2 л/сут., являясь естественным растворителем в ходе биохимических процессов. Ее недостаток сделает неэффективными остальные усилия.
Продукты с высоким содержанием железа. Это горох, чечевица, фисташковые орехи, печень, шпинат. Из круп – овсяная, гречневая, ячневая, пшеничная, а также кукуруза, арахис и другие общедоступные культуры.
Продукты, содержащие большое количество вит. С, В12 и фолатов. Это плоды шиповника, сладкого красного перца, смородины, облепихи, зелени.

Народные средства

Анемия лучше поддается коррекции, если очень низкий гемоглобин при раке лечат не только традиционными, но и народными способами. Отличные результаты приносят следующие народные средства:

Одуванчик лекарственный. Отвар стимулирует аппетит и положительно влияет на процесс пищеварения. Готовится из двух чайных ложек сушеного корня, настоянного 6 ч. в стакане холодной воды. Принимают по пол стакана 4 раза в день.
Редька черная. Положительно влияет на весь организм. Для этого в течение месяца продукт в натертом виде добавляют в салаты, а для усиления эффективности дополнительно принимают до 30 шт. горчичных зерен.
Полынь горькая. Сухим сырьем набивается трехлитровый бутыль, заливается 40% спиртом и настаивается 3 недели без доступа света. Принимается по 1 капле, разведенной в наперстке воды в течение 3 недель с последующим перерывом 2 недели.
Болотный аир. Корень, способный вызывать аппетит, мелко измельчают, и в кол-ве столовой ложки заливают 0,5 л. кипятка, после чего кипятят 10 мин. Отвар принимают по стакану 2 раза в сут.
Шиповник. Активизирует обменные процессы в организме, богат витамином С. Отвар готовится из 2 ч. л. плодов и стакана кипятка. Пьют 3 раза в день после еды.

Также существуют травяные сборы, улучшающие процессы обмена, которые готовятся завариванием равных порций сухого сырья, состоящего из листьев крапивы, березы, кипрея, цветов гречихи. Заваривают 3 ст. л. смеси на 0,5 л. воды. Пьют по половине стакана за 20 мин. перед едой. Курс приема сборов составляет 8 недель.

Анемия – это опасное состояние, которое при наличии онкологии заметно усугубляет ее течение. Во время приведения уровня гемоглобина в норму, нужна последовательность действий и выполнение рекомендаций лечащего врача. Выяснение причины анемии у больного онкологией даст основание к назначению правильного метода лечения, а комбинирование традиционной терапии и народных средств позволит получить от принятых мер максимальный лечебный эффект.

При онкологии, помимо анемии, вызванной кровотечениями, гемолизом, поражением красного костного мозга, гиперспленизмом, дефицитом факторов гемопоэза, развивается специфический опухолевый дефицит гемоглобина. Этот дефицит возникает вследствие активизации иммунной системы злокачественным процессом, что увеличивает концентрацию факторов некроза опухоли (интерферон G и интерлейкин‐1). Они нарушают обмен железа, подавляют гемопоэз и уменьшают выработку эритропоэтина (гормон эритропоэза). Кроме этого, онкология приводит к укорочению жизни эритроцита с 3-х месяцев до 2-х и одного. Химиотерапия также снижает уровень гемоглобина.

Причины анемии раке

Кровотечения.

Пищевой дефицит железа, В12 и других факторов синтеза гемоглобина.

Угнетение эритропоэза (в том числе из-за нехватки эритропоэтина, поражения костного мозга и др.).

Токсический гемолиз.

Химиотерапия.

Почему необходимо поднять гемоглобин при онкологии?

Доказано, что гемоглобин непосредственно влияет на выживаемость пациентов при онкологии. Это объясняется:

Нарушением оксигенации опухоли, что снижает эффект химио- и лучевой терапии.

Прямым влиянием на общее состояние и качество жизни пациента.

Уменьшением числа курсов лечения из-за невозможности их перенести.

Современное лечение анемии при раке

При диагностике рака необходимо сразу оценить гемоглобин пациента и назначить диету, которая предотвратит недостаток алиментарных факторов его синтеза (железа, В12, фолиевой кислоты и др.). В дальнейшем, проводится мониторинг картины красной крови, чтобы своевременно принять меры по коррекции развивающейся анемии.

Сверхвысокие дозы алиментарных факторов не купируют гипогемоглобинемию. Недопустимо самостоятельное применение пищевых добавок, витаминов, большого количества фруктов, поскольку они способны стимулировать рак. Пищевой рацион необходимо согласовать с онкологом.

Гемотрансфузия или переливание эритроцитарной массы остается эффективным и доступным методом терапии анемии при онкологии. Она незаменима при острой кровопотере (кровотечение из опухоли) и тяжелых, длительно нарастающих анемиях. Гемотрансфузия быстро восполняет число эритроцитов и поднимает гемоглобин, резко увеличивая кислородную емкость крови. Это относительно недорогая и эффективная гемокоррекция. Однако злокачественные анемии всегда хронические, а частые гемотрансфузии повышают риск ее побочных эффектов (вирусные инфекции, аллергические реакции и др.).

Использование эритропоэтинов в терапии раковых анемий безопасно, удобно и эффективно повышает гемоглобин. Это патогенетическое лечение, восполняющее дефицит эндогенного эритропоэтина. Однако оно не имеет немедленного действия и клинический эффект развивается на протяжении месяца. Поэтому эритропоэтины назначают при начальных признаках анемии. На рынке доступны Эпрекс, Неорекормон и другие препараты.

Сегодня улучшение функционального статуса онкологического пациента после купирования анемии расценивается как резерв увеличения эффективности основной антираковой терапии.

Злокачественная опухоль (рак) – тяжелое и сложное заболевание , течение которого отражается на большинстве или даже на всех системах организма. Усложняет ситуацию то, что не только болезнь, но и ее лечение наносит здоровью ощутимый вред. И, естественно, на качестве крови это отражается в первую очередь. При онкологии гемоглобин почти всегда понижается, и это падение может стать угрожающим. Почему так происходит, как распознать проблему и что делать?

Гемоглобин – это сложный белок , в состав которого входит железо. Железо связывается с кислородом или углекислым газом (по ситуации) и транспортирует элемент по назначению: к клеткам или к легким. Таким образом клетки могут дышать и отдавать в наружную среду один из продуктов своей жизнедеятельности.

В этом и заключается предназначение гемоглобина.

Раковая опухоль – это болезнь, при которой дефектные клетки тела начинают неконтролируемо размножаться. Сначала она разрастается, а затем покидает «родную часть тела» в форме метастаз.

Когда клетки рака достигают некоторой критической массы, они начинают повреждать близкие и отдаленные системы организма. Рано или поздно под удар попадает система кроветворения, что характеризуется падением уровня гемоглобина. Кроме того, химиотерапия, которую часто используют при борьбе с раком, тоже наносит ощутимый вред кроветворению (об этом будет рассказано ниже). Обе эти причины – рак и химиотерапия – становятся причинами изменения уровня гемоглобина .

Посмотрите видео про анализ крови при онкологии

Какой уровень считать «нормальным»?

Для мужчин норма гемоглобина: 140 г/л. Для женщин: 120 г/л.

Задайте свой вопрос врачу клинической лабораторной диагностики

Анна Поняева. Закончила нижегородскую медицинскую академию (2007-2014) и Ординатуру по клинико-лабораторной диагностике (2014-2016).

Такая гендерная разница объясняется тем, что мужчины в среднем крупнее и имеют больше мышечной массы, поэтому их организм требует больше кислорода.

При онкологических заболеваниях «норма» несколько иная :

Рак желудка, рак кишечника. Норма для мужчин: 120. Для женщин: 110. Объясняется это тем, что опухоль не мешает кроветворению, но приводит к худшему усвоению железа из пищи.
Рак печени, рак почек. При этих патологиях может возникнуть низкий, нормальный или высокий гемоглобин, поэтому на данный показатель опираться не следует.
Лейкемия. Норма для мужчин: 95. Для женщин: 90. Лейкемия наносит по кроветворению ощутимый удар, страдает как гемоглобин, так и другие фракции крови.
Другие виды рака. На начальных стадиях гемоглобин может быть нормальным или слегка пониженным, с началом химиотерапии показатель резко падает ниже 90.

На поздних стадиях любого рака (с метастазами ) предсказать среднее значение невозможно – все зависит от ситуации.