Невралгия

Как соединены позвонки в позвоночнике. Соединения костей туловища - позвонков, ребер и грудины Дуги позвонков соединяются при помощи

Считается невозможным представлять строение человеческого организма без его отдельных образований, выполняющих определенные функции.

При рассмотрении строения человеческого организма первое внимание уделяется скелету. Существует 2 основополагающих функций скелета - механическая и биологическая. Чтобы не углубляться в специфические анатомические подробности, можно просто отметить, что скелет - это фундамент для всего человеческого организма, является опорой для внутренних органов и рычагом, который приводит в действие мышцы человека, позволяя осуществлять самостоятельные двигательные функции, а именно - ходьбу, бег, прыжки, плавание и т.д.

Следующая важная составляющая анатомии человека - это мышцы. Мышцы являются активным звеном человеческого двигательного аппарата. Именно мышцы позволяют осуществлять полное многообразие движений между разными звеньями скелета, перемещение человека, фиксирование отдельных частей тела в разнообразных положениях. Мышцы также активируют человеческую речь, дыхательную функцию, процессы глотания и жевания. Помимо этого, мышцы оказывают влияние на расположение внутренних органов, содействуют нормальному движению крови в организме, принимают активное участие в обмене веществ. Тело человека насчитывает около 600 разных мышц.

Полноценное функционирование человеческого организма невозможно без внутренних органов. Эти органы располагаются внутри человеческого тела, в основном - в ключевых полостях (грудной и брюшной). При этом есть также органы, которые находятся в области шеи, головы и тазовой полости. Самая непосредственная функция внутренних органов - активное участие в процессе обмена веществ. К внутренним органам принято относить: пищеварительные органы, дыхательные органы, мочевые органы и половые органы. Из-за того, что эти органы пропускают через себя пищу, воздух, мочу и половые клетки - в основном, они имеют форму трубки. Остальные внутренние органы, не имеющие внутренних полостей, называются паренхиматозными внутренними органами.

Материал изложенный в атласе анатомии человека, не ограничивается представлением только об устройстве тела, а показывает организм человека как единое целое.

a., aa. - arteria, arteriae (артерия, артерии)

lig., ligg. - ligamentum, ligamenta (связка, связки)

Соединения позвонков

Тела позвонков соединяются между собой межпозвоночными дисками, discus intervertebrales. Межпозвоночный диск относится к волокнисто-хрящевым образованиям. Внешне он в виде волокнистого кольца, anulus fibrosus, волокна которого идут наискосок к смежных позвонков. В центре диска расположено студенистое ядро, nucleus pulposus, которое является остатком спинной струны. Благодаря эластичности диска позвоночный столб амортизирует и поглощает энергию при толчках, которая на него передается при ходьбе, беге и прыжках.

Высота всех межпозвоночных хрящей составляет 1 / 4 всей длины позвоночного столба. Толщина их не везде одинакова: наибольшая в поясничном отделе, наименьшая - в грудном. В шейном и поясничном отделах она впереди больше, чем сзади, а в грудном отделе - наоборот.

По телам позвонков проходят две продольные связки: передняя и задняя. Передняя, lig. longitudinale anterius, расположена на передней поверхности тел позвонков. Она берет начало от переднего бугорка дуги атланта и тянется до первого крестцового позвонка. Задняя продольная связка, lig. longitudinable posterius, проходит в середине позвоночного канала от тела второго шейного позвонка до первого крестцового и ограничивает сгибание позвоночника. Обе связки прочно соединяются с межпозвоночного диска с помощью волокнистых пучков.

Соединение дуг позвонков. Щели между дугами позвонков затянуты желтыми связками, ligg. flavae. Между остистыми отростками позвонков расположены межостистые связки, ligg. interspinals, которые на верхушках отростков переходят в надостистую связку, lig. supraspinal, которая проходит в виде круглого продольного тяжа по всей длине позвоночного столба. В шейной области выше седьмого позвонка связки утолщаются в сагиттальной плоскости, находятся вне остистых отростков и прикрепляются к внешнему затылочному выпячиванию и гребня, образуя выйную связку, lig. nuchae. Пространство между поперечными отростками позвонков затянуто межпоперечными связками, ligg. intertransversaria. Наибольшего развития они достигают в грудном и поясничном отделах позвоночного столба.

Соединение отростков позвонков. Нижние суставные отростки выше расположенного позвонка соединяются с верхними суставными отростками ниже расположенного позвонка с помощью дугоапофизарних сочетаний, articulationes zygapophysiales. По форме суставных поверхностей они относятся к плоским, кроме поясничного отдела позвоночника, где они цилиндрические. Суставная капсула прикрепляется по краю суставных поверхностей, ограничивая их движение, но возможные их движения и большей амплитуды, когда добавляются незначительные смещения в одном направлении (например, во время сгибания или разгибания позвоночника в целом).

Соответствующие разделы:

Сопутсвующие статьи:

весь материал представлен для ознакомительных целей

Виды соединений позвоночного столба

У человека в связи с прямохождением и необходимостью хорошей устойчивости сочленения между телами позвонков стали постепенно переходить в непрерывные сочленения.

Так как отдельно взятые позвонки соединились в единый позвоночный столб, образовались продольные связки, которые тянуться вдоль всего позвоночника и укрепляют его как единое целое.

В результате развития в структуре позвоночного столба человека оказались все возможные виды соединений, которые только могут встречаться.

Прерывные и непрерывные соединения

Способы и типы соединения позвонков в позвоночнике:

синдесмоз - связочный аппарат между поперечными и остистыми отростками;
синэластоз – связочный аппарат между дугами;
синхондроз – соединение между телами нескольких позвонков;
синостоз – соединение между позвонками крестца;
cимфиз – соединение между телами нескольких позвонков;
диартроз – соединение между суставными отростками.

В итоге все сочленения можно разделить на две основные группы: между телами позвонков и между их дугами.

Соединение позвонков между собой

Соединения тел и дуг позвонков

Тела позвонков, образующие непосредственно опору всего туловища, соединяются благодаря межпозвоночному симфизу, который представлен межпозвоночными дисками.

Они залегают между двух соседних позвонков, которые расположены на протяжении от шейного отдела позвоночника до соединения с крестцом. Такой хрящ занимает четверть длины всего позвоночника.

Диск является разновидностью волокнистых хрящей.

В его строении различают периферическую (краевую) часть – фиброзное кольцо, и центрально расположенную – студенистое ядро.

В структуре фиброзного кольца выделяют три виды волокон:

Концы всех видов волокон соединены с надкостницей позвонков.

Центральная часть диска является основной пружинящей прослойкой, которая имеет удивительную способность смещаться при сгибании в противоположную сторону.

По строению оно может быть сплошным или с небольшой щелью в центре.

В самом центре диска основное межклеточное вещество значительно превышает содержание эластических волокон.

В молодом возрасте срединная структура выражена очень хорошо, но с возрастом происходит постепенное замещение её эластическими волокнами, которые прорастают из фиброзного кольца.

Межпозвоночный диск по своей форме полностью совпадает с обращенными друг к другу поверхностями позвонков.

Между 1 и 2 шейными позвонками (атлантом и осевым) диска нет.

Диски имеют неодинаковую толщину на всем протяжении позвоночного столба и постепенно увеличивается по направлению к его нижним отделам.

Анатомической особенностью является и то, что в шейном и поясничном отделах передняя часть дисков немного толще задней. В грудном отделе диски в средней части тоньше, а в выше- и нижележащих - толще.

Дугоотростатые суставы – соединение дуг

Малоподвижные суставы образуются между верхними и нижними суставными отростками ниже- и вышележащих позвонков соответственно.

Суставная капсула крепится по краю хряща сустава.

Плоскости суставов в каждом отделе позвоночного столба различные: в шейном – сагиттальная, в поясничном – сагиттальная (переднезадняя) и т.д.

Форма суставов в шейном и грудном отделах плоская, в поясничном – цилиндрическая.

Так как суставные отростки парные и находятся с обеих сторон позвонка, они участвуют в формировании комбинированных суставов.

Движение в одном из них влечет движение в другом.

Где расположена твердая оболочка спинного мозга? Читайте тут.

Связки позвоночника

В структуре позвоночника имеются длинные и короткие связки.

передняя продольная – проходит вдоль передней и боковых поверхностей позвонков от атланта до крестца, в нижних отделах значительно шире и прочнее, плотно связана с дисками, но рыхло с позвонками, основная функция – ограничение чрезмерного разгибания.

Рис.: передняя продольная связка

задняя продольная – проходит от задней поверхности осевого позвонка до начала крестца, более прочная и широкая в верхних отделах, в рыхлой прослойке между связкой и телами позвонков расположено венозное сплетение.

Рис.: задняя продольная связка

желтые связки – находятся в промежутке между дугами от осевого позвонка до самого крестца, располагаются косо (сверху вниз и изнутри наружу) и ограничивают межпозвоночные отверстия, наиболее развиты в поясничном отделе и отсутствуют между атлантом и осевым позвонком, основная функция – удержание туловища при разгибании и уменьшение напряжения мышц при сгибании.

Рис.: желтые связки позвоночника

межостистые – находятся в промежутке между двумя остистыми отростками соседних позвонков, наиболее развиты в поясничном отделе, наименее – в шейном;

надостистая – непрерывная полоса, идущая по остистым позвонкам в грудном и поясничном отделах, вверху переходит в рудимент – выйную связку;

выйная – тянется от 7 шейного позвонка вверх к наружному гребню затылочной кости;

межпоперечные – расположены между соседними поперечными отростками, наиболее выражены в поясничном отделе, наименее – в шейном, основная функция – ограничение боковых движений, иногда в шейном отделе раздвоены или вовсе отсутствуют.

С черепом

Соединение позвоночника с черепом представлено атлантозатылочным суставом, который образован затылочными мыщелками и атлантом:

Оси суставов направлены продольно и несколько сближаются кпереди;
Суставные поверхности мыщелков короче таковых у атланта;
Капсула сустава прикрепляется по краю хрящей;
По форме суставы являются эллипсовидными.

Рис.: атлантозатылочный сустав

Движения в обоих суставах осуществляются одновременно, так как они относятся к виду комбинированных суставов.

Возможные движения: кивание и незначительные боковые движения.

Связочный аппарат представлен:

передней атлантозатылочной мембраной – натянута между краем большого отверстия затылочной кости и передней дугой атланта, сращена с передней продольной связкой, позади неё натянута передняя атлантозатылочная связка;
задней атлантозатылочной мембраной – тянется от края большого затылочного отверстия до задней дуги атланта, имеет отверстия для сосудов и нервов, является видоизмененной желтой связкой, боковые отделы мембраны образуют боковые атлантозатылочные связки.

Соединение атланта и осевого суставов представлено 2 парными и 1 непарным суставом:

парный, боковой атлантоосевой – малоподвижный сустав, плоский по форме, возможные движения – скольжение во всех направлениях;
непарный, срединный атлантоосевой – между зубом осевого позвонка и передней дугой атланта, цилиндрический по форме, возможные движения – вращение вокруг вертикальной оси.

Связки срединного сустава:

покровная мембрана;
крестообразная связка;
связка верхушки зуба;
крыловидные связки.

Ребер с позвонками

Ребра соединяются своими задними концами с поперечными отростками и телами позвонков посредством ряда реберно-позвоночных суставов.

Рис.: суставы между ребрами и позвонками

Сустав головки ребра образован непосредственно головкой ребра и реберной ямкой тела позвонка.

В основном (2-10 ребра) на позвонках суставная поверхность образуется двумя ямками, верхней и нижней, расположенными соответственно в нижней части вышележащего и верхней части нижележащего позвонков. Ребра 1,11 и 12 соединяются только с одним позвонком.

В полости сустава располагается связка головки ребра, которая направлена к межпозвоночному диску от гребня головки ребра. Она делит суставную полость на 2 камеры.

Капсула сустава очень тонкая и дополнительно фиксируется лучистой связкой головки ребра. Данная связка тянется от передней поверхности реберной головки до диска и выше- и нижележащих позвонков, где заканчивается веерообразно.

Реберно-поперечный сустав образован бугорком ребра и реберной ямкой поперечного отростка позвонка.

Рис.: соединения ребер с позвоночником

Имеются эти суставы только у 1-10 ребер. Капсула сустава очень тонкая.

Связки реберно-поперечного сустава:

верхняя реберно-поперечная связка – тянется от нижней поверхности поперечного отростка позвонка до гребня шейки ребра, лежащего ниже;
боковая реберно-поперечная связка – тянется от остистого и поперечного отростков до задней поверхности ребра, лежащего ниже;
реберно-поперечная связка – натянута между шейкой ребра (её задней частью) и передней поверхностью поперечного отростка позвонка, находящегося на одном уровне с ребром;
пояснично-реберная связка – представляет собой толстую фиброзную пластину, тянется реберными отростками двух верхних поясничных позвонков и нижним грудным, основная функция – фиксация ребра и укрепление апоневроза поперечной мышцы живота.

По форме все суставы головки и шейки ребра цилиндрические. Они функционально связаны.

Во время вдоха и выдоха движения осуществляются одновременно в обоих суставах.

Позвоночника с тазом

Соединение происходит между 5 поясничным позвонком и крестцом посредством сустава – видоизмененного межпозвоночного диска.

Сустав укреплен подвздошно-поясничной связкой, тянущейся от задней части подвздошного гребня к переднебоковой поверхности 5 поясничного и 1 крестцового позвонков.

Дополнительная фиксация обусловлена передней и задней продольными связками.

Рис.: соединение позвоночника с тазом

Крестцовых позвонков

Крестец представлен 5-ю, в норме сращенными в единую кость, позвонками.

По форме напоминает клин.

Расположен ниже последнего поясничного позвонка и является составным элементом задней стенки таза. Передняя поверхность крестца вогнута и обращена в полость малого таза.

<На ней сохранены следы 5 сращенных крестцовых позвонков – параллельно идущие поперечные линии.

По бокам каждая из этих линий заканчивается отверстием, через которое проходит передняя ветвь крестцовых спинномозговых нервов вместе с сопровождающими её сосудами.

Задняя стенка крестца выпуклая.

На ней расположены костные гребни, идущие косо сверху вниз – результат слияния всех видов отростков:

Срединный гребень (результат слияния остистых отростков) выглядит в виде вертикально расположенных четырех бугорков, которые иногда могут сливаться в один.
Промежуточный гребень расположен практически параллельно (результат слияния суставных отростков).
Латеральный (боковой) - самый наружный из гребней. Является результатов сращения поперечных отростков.

Между промежуточным и боковым гребнями расположен ряд задних отверстий крестца, через которые проходят задние ветви спинномозговых нервов.

Внутри крестца, на протяжении всего его длинника, тянется крестцовый канал. Он имеет изогнутую форму, сужен внизу. Является прямым продолжением позвоночного канала.

Посредством межпозвоночных отверстий крестцовый канал сообщается с передними и задними крестцовыми отверстиями.

Верхняя часть крестца – основание:

в поперечнике имеет овальную форму;
соединяется с 5 поясничным позвонком;
передний край основания образует промонториум (выступ).

Вершина крестца представлена его нижней узкой частью. Она имеет тупой конец для соединения с копчиком.

Позади неё расположены два небольших выступа – крестцовые рога. Они ограничивают выход их крестцового канала.

Боковая поверхность крестца имеет ушковидную форму для соединения с подвздошными костями.

Чем опасна сочетанная травма позвоночника и спинного мозга? Читайте здесь.

Что такое фиброзная дисплазия костей? Смотрите тут.

Сустав между крестцом и копчиком

Сустав образован крестцом и копчиком, соединенными видоизмененным диском с широкой полостью.

Укреплен он следующими связками:

боковая крестцово-копчиковая – тянется между поперечными отростками крестцового и копчикового позвонков, по происхождению является продолжением межпоперечной связки;
передняя крестцово-копчиковая –является продолжающейся вниз передней продольной связкой;
поверхностная задняя крестцово-копчиковая – прикрывает вход в крестцовый канал, является аналогом желтых и надостистых связок;
глубокая задняя – продолжение задней продольной связки.

Расскажите друзьям! Расскажите об этой статье своим друзьям в любимой социальной сети с помощью кнопок в панели слева. Спасибо!

Соединения позвонков

Рис. 12. Дугоотростчатое соединение (межпозвоночное соединение между II и III поясничными позвонками):

1 - верхний суставной отросток III поясничного позвонка; 2 - нижний суставной отросток II поясничного позвонка;

3 - дугоотростчатый сустав; 4 - желтая связка; 5 - поперечный отросток III поясничного позвонка;

6 - задняя продольная связка; 7 - студенистое ядро; 8 - фиброзное кольцо; 9 - передняя продольная связка

Рис. 13. Соединения между затылочной костью и I-II шейными позвонками:

1 - крыловидные связки; 2 - затылочная кость; 3 - затылочный мыщелок; 4 - атлантозатылочный сустав;

5 - поперечный отросток атланта; 6 - латеральная масса атланта; 7 - крестообразная связка атланта;

8 - латеральный атлантоосевой сустав; 9 - тело II шейного позвонка

Соединения позвонков в позвоночном столбе должны, помимо высокой механической прочности, обеспечивать позвоночнику гибкость и подвижность. Эти задачи решаются благодаря особому способу сочленения суставных поверхностей позвонков, а также расположению связок, укрепляющих эти соединения. Расположенные между телами позвонков межпозвоночные диски (discus intervertebralis), состоящие из фиброзного кольца (annulus fibrosus) (рис. 12), окружающего так называемое студенистое ядро (nucleus pulposus) (рис. 12), повышают устойчивость позвоночника к вертикальным нагрузкам и амортизируют взаимные смещения позвонков.

Соединение суставных отростков позвонков называется дугоотростчатым соединением (articulatio zygapophysialis) (рис. 12). Сустав плоский, образован суставными поверхностями верхних суставных отростков одного позвонка и суставными поверхностями нижних суставных отростков другого - вышележащего - позвонка. Суставная капсула прикрепляется по краю суставных поверхностей. Каждый дугоотростчатый сустав допускает незначительные скользящие движения, однако сложение этих движений по всей длине позвоночника придает ему значительную гибкость.

1 - верхний суставной отросток III поясничного позвонка;

2 - нижний суставной отросток II поясничного позвонка;

3 - дугоотростчатый сустав;

4 - желтая связка;

5 - поперечный отросток III поясничного позвонка;

6 - задняя продольная связка;

7 - студенистое ядро;

8 - фиброзное кольцо;

9 - передняя продольная связка

Дуги смежных позвонков соединены между собой желтой связкой (lig. flavum) (рис. 12), поперечные отростки соединяются межпоперечными связками, промежутки между остистыми отростками занимают межостистые связки, образующие надостистую связку, проходящую над верхушками остистых отростков. Кроме того, по передней поверхности всех позвонков от крестца до затылочной кости проходит передняя продольная связка (lig. longitudinale anterius) (рис. 12). Задние поверхности тел позвонков (от крестца до II шейного) соединяются задней продольной связкой (lig. longitudinale posterius) (рис. 12). Передняя и задняя продольные связки собирают позвоночный столб в одно целое.

Соединения между затылочной костью и I-II шейными позвонками

1 - крыловидные связки;

2 - затылочная кость;

3 - затылочный мыщелок;

4 - атлантозатылочный сустав;

5 - поперечный отросток атланта;

6 - латеральная масса атланта;

7 - крестообразная связка атланта;

8 - латеральный атлантоосевой сустав;

9 - тело II шейного позвонка

Особый вид соединений присутствует в месте соединения верхних позвонков с основанием черепа.

Сочленение латеральных масс I шейного позвонка (атланта) с мыщелками затылочной кости образует парный эллипсовидный атлантозатылочный сустав (articulatio atlanto-occipitalis) (рис. 13). Капсула атлантозатылочного сустава прикрепляется по краю суставных поверхностей; сустав обеспечивает возможность движения в двух плоскостях - вокруг фронтальной оси (наклоны головы вперед-назад) и вокруг сагиттальной оси (наклоны влево-вправо). Дуги I шейного позвонка соединяются с затылочной костью передней и задней атлантозатылочными мембранами.

Вращение головы обеспечивается особенностями соединения атланта со II шейным позвонком. Атлант соединен со II шейным позвонком посредством парного латерального (articulatio atlanto-axialis lateralis) и непарного срединного (articulatio atlanto-axialis medialis) атлантоосевых суставов.

Плоский латеральный атлантоосевой сустав образован суставными поверхностями верхних суставных отростков II шейного (осевого) позвонка и нижними суставными ямками латеральных масс атланта. Обширная капсула этого сустава, прикрепляющаяся по краю суставных поверхностей, обеспечивает суставу сравнительно высокую степень свободы.

Срединный атлантоосевой сустав - цилиндрической формы, образуется соединением зуба осевого позвонка с ямкой зуба, находящейся на передней дуге атланта. Таким образом, массивный отросток (зуб) II шейного позвонка служит осью, вокруг которой происходит вращение головы вместе с I шейным позвонком.

Сочленения затылочной кости с атлантом, а также атланта со II шейным позвонком имеют следующие связки: связка верхушки зуба осевого позвонка, крыловидные связки и крестообразная связка атланта (lig. cruciforme atlantis) (рис. 13).

Сагиттальный распил на уровне двух поясничных позвонков.

студенистое ядро межпозвоночного диска;

передняя продольная связка;

фиброзное кольцо межпозвоночного диска;

верхний суставной отросток поясничного позвонка;

задняя продольная связка;

суставная капсула дугоотростчатого (межпозвоночного) сустава;

Атлас анатомии человека. Академик.ру. 2011 .

Смотреть что такое «Соединения позвонков» в других словарях:

Соединения в грудной клетке - С грудиной соединяются хрящевые части верхних семи пар ребер; образующиеся грудино реберные суставы (articulationes stemocostales) (рис. 16, 19) подкрепляются лучистыми грудино реберными связками (соединяют реберный хрящ с поверхностью грудины).… … Атлас анатомии человека

Соединения костей - Скелет человека состоит из отдельных костей, которые соединены между собой. Способ соединения костей зависит от их функций. Различают непрерывные и прерывные соединения костей. Содержание 1 Непрерывные соединения … Википедия

Строение и форма позвонков - Позвоночный столб (columna vertebralis) (рис. 3, 4) настоящая основа скелета, опора всего организма. Конструкция позвоночного столба позволяет ему, сохраняя гибкость и подвижность, выдерживать ту же нагрузку, которую может выдержать в 18 раз… … Атлас анатомии человека

Позвоночный столб - Строение и форма позвонковСоединения позвонков * * * Смотри также: Строение и форма позвонков Соединения позвонков Позвоночный столб поддерживает голову и верхнюю часть туловища. Это прочная, гибкая цепочка костей, которая называется… … Атлас анатомии человека

Позвоночник - основная часть осевого скелета позвоночных животных и человека. В филогенезе П. замещает хорду (См. Хорда) низших хордовых. В онтогенезе развитие тел хрящевых или (чаще) костных позвонков (См. Позвонки), из которых состоит П., также… … Большая советская энциклопедия

КЛАСС МОРСКИЕ ЛИЛИИ (CRNDEA) - Название класса греческого происхождения и в переводе на русский язык означает «подобный лилиям». Действительно, представители этого класса обладают причудливой формой тела, напоминающей цветок. Великолепная же пестрая или яркая окраска… … Биологическая энциклопедия

Курильский бобтейл - У этого термина существуют и другие значения, см. Бобтейл (значения). Курильский бобтейл … Википедия

звено́ - а, мн. звенья, ьев, ср. 1. Отдельная составная часть (кольцо) цепи. [Возчик] не торопился достать ведро и медленно, звено за звеном, подтягивал цепь, к которой было оно привязано. Лидин, Степная дорога. || перен. Составная часть чего л. целого.… … Малый академический словарь

МЫШЦЫ - МЫШЦЫ. I. Гистология. Общеморфодогически ткань сократительного вещества характеризуется наличием диференцировки в протоплазме ее элементов специфич. фибрилярной структуры; последние пространственно ориентированы в направлении их сокращения и… … Большая медицинская энциклопедия

Книги

Соединения костей: неподвижные и полуподвижные суставы, Билич Г.Л.. Суставы, соединения позвонков и другие сочленения костей – части тела, от здоровья которых зависит качество жизни. Это полное издание по анатомии всех типов костных соединений – незаменимый… ПодробнееКупить за 429 руб
Соединения костей: неподвижные и полуподвижные суставы, Билич Г.Л., Крыжановский В.А., Зигалова Е.Ю.. Суставы, соединения позвонков и другие сочленения костей – части тела, от здоровья которых зависит качество жизни. Это полное издание по анатомии всех типов костных соединений – незаменимый… ПодробнееКупить за 384 руб
Соединения костей: неподвижные и полуподвижные суставы, Г. Л. Билич. Суставы, соединения позвонков и другие сочленения костей – части тела, от здоровья которых зависит качество жизни. Это полное издание по анатомии всех типов костных соединений – незаменимый… ПодробнееКупить за 199 руб электронная книга

Другие книги по запросу «Соединения позвонков» >>

Мы используем куки для наилучшего представления нашего сайта. Продолжая использовать данный сайт, вы соглашаетесь с этим. Хорошо

Соединения между позвонками

Позвонки соединяются между собой с помощью всех видов соединений: непрерывных (синдесмоз, синхондроз и синостоз) и прерывных (суставов). Различают соединения между телами позвонков, их дугами и отростками.

С ОЕДИНЕНИЯ ТЕЛ ПОЗВОНКОВ

Тела позвонков соединяются между собой посредством непрерывных соединений (синартрозы, synarthroses) (рис. 14) посредством:

1) фиброзной ткани (синдесмоз): передняя продольная связка (lig. longitudinale anterius) (1), которая располагается на передней поверхности тел позвонков; задняя продольная связка

(lig. longitudinale posterius) (2) - на задней поверхности тел позвонков;

2) хряща (синхондроз): межпозвоночные диски (disci intervertebrales) (3) (после периода полового созревания). Межпозвоночный диск состоит из студенистого ядра (nucleus pulposus) (4), расположенного в центре и фиброзного кольца (anulus fibrosus) (5) - на периферии;

3) костной ткани (синостоз), которая замещает межпозвоночные диски между крестцовыми позвонками (с 13 лет жизни).

Рис. 14. Соединения между позвонками:

Рис. 15. Соединения шейных позвонков

а - сагиттальный распил; б - межпозвоночный

диск (вид сверху); в - грудные позвонки

(вид сзади, дуги позвонков отсутствуют)

С ОЕДИНЕНИЯ ДУГ ПОЗВОНКОВ И ОТРОСТКОВ

Дуги позвонков и их отростки соединяются между собой непрерывно (синартрозами (synarthroses)) и с помощью прерывных соединений - суставов (diarthroses).

1. Непрерывные соединения (рис. 14, 15): между дугами позвонков - желтые связки

(ligamenta flava) (7); между отростками - межостистые связки (ligamenta interspinalia) (8),

надостистые связки (ligamenta supraspinalia) (в шейном отделе называется выйной связкой

(lig. nuchae)) (9), межпоперечные связки (ligamenta intertransversaria) (10).

В соединении крестца с копчиком: крестцово-копчиковая вентральная связка (lig. sacrococcygeum ventrale); крестцово-копчиковая дорсальная глубокая связка (lig. sacrococcygeum dorsale profundum); крестцово-копчиковая дорсальная поверхностная связка (lig. sacrococcygeum dorsale superficiale).

2. Суставы: дугоотростчатый сустав (art. zygapophysialis) (11), который образован верхними и нижними суставными отростками (processus articulares superiores et processus articulares inferiores) соседних позвонков; пояснично-крестцовый сустав (art. lumbosacralis);

крестцово-копчиковый сустав (art. sacrococcygea). Дугоотростчатый сустав относится к комбинированным, плоским, малоподвижным.

С ОЕДИНЕНИЕ ПОЗВОНОЧНОГО СТОЛБА С ЧЕРЕПОМ

Прерывные соединения позвоночного столба с черепом состоит из комплекса 5 суставов, которые делают возможными движения головы (черепа) вокруг трех осей, как в многоосном (шаровидном) суставе. Непрерывные соединения представлены мембранами и связками (синдесмозами).

В соединении позвоночного столба и черепа различают следующие суставы (рис. 16):

1. Сустав между первым шейным позвонком и затылочной костью - атланто-заты-

лочный сустав (art. atlantooccipitalis).

2. Суставы между первым и вторым шейными позвонками - атлантоосевой сустав

Рис. 16. Соединения позвоночного столба с черепом: а, б, в - вид сзади; г - вид сверху

Атлантозатылочный сустав (art. atlantooccipitalis) (1) является комбинированным суставом. Образован затылочными мыщелками (condyli occipitales) и верхними суставными ямка-

ми атланта (foveae articulares superiores).

Синдесмозы: передняя атланто-затылочная мембрана (membrana atlantooccipitalis anterior); задняя атланто-затылочная мембрана (membrana atlantooccipitalis posterior).

Атлантозатылочный сустав относится к мыщелковым (art. bicondylaris), двуосным суставом. Движения: сгибание (flexio) и разгибание (extensio) вокруг поперечной оси; отведение (abductio) и приведение (adductio) вокруг сагиттальной оси и круговое движение (circumductio).

Атлантоосевой сустав (art. atlantoaxialis) состоит из трех суставов: срединного атлантоосевого сустава (art. atlantoaxialis mediana) (2) - между зубом второго шейного позвонка (dens axis) и ямкой зуба (fovea dentis) атланта и двух боковых атланто-осевых суставов (artt. atlantoaxiales laterales) (3) - между нижними суставными ямками атланта и верхними суставными поверхностями второго шейного позвонка (комбинированный сустав).

Синдесмозы: поперечная связка атланта (lig. transversum atlantis) (4); крестообразная связка атланта (lig. cruciforme atlantis) (5); крыловидные связки (ligamenta alaria) (6); связка верхушки зуба (lig. apicis dentis) (7); покровная мембрана (membrana tectoria) (8).

Движения: вращение атланта, а вместе с ним поворот головы влево и вправо вокруг вертикальной оси, как в цилиндрическом одноосном суставе.

Позвоночный столб (columna vertebralis) образован позвонками и их соединениями. Движения между двумя позвонками ограничены, однако весь позвоночный столб выполняет обширный объем разнообразных движений за счет сложения движений большого числа соединений между позвонками. В позвоночном столбе возможны следующие движения:

1) сгибание (flexio) и разгибание (extensio) вокруг фронтальной оси;

2) наклоны в сторону: отведение (abductio) и приведение (adductio) вокруг сагиттальной оси;

3) вращение (скручивание) (rotatio): поворот влево и вправо вокруг вертикальной оси.

4) круговое движение (circumductio).

Наиболее подвижны шейный и поясничный отделы позвоночника. Грудной отдел наименее подвижен, что объясняется следующими факторами:

1) расположение суставных отростков близко к фронталь-

2) тонкие межпозвоночные диски;

3) выраженный наклон дуг позвонков и остистых отростков книзу.

Позвоночный столб является гибким и эластичным образованием и имеет физиологические изгибы (рис. 17), которые служат для амортизации, т. е. для уменьшения толчков при ходьбе, беге на головной и спинной мозг, а также на внутренние органы.

Изгибы расположены в сагиттальной плоскости: два вперед лордозы (lordosis): шейный и поясничный (а, в); два назад - кифозы (kyphosis): грудной и крестцовый (б, г).

Формообразующим фактором для возникновения изгибов является действие мышц.

Шейный лордоз формируется в 2–3 месяца, когда ребенок начинает поднимать и держать голову.

Грудной кифоз появляется у детей в связи с работой мышц по сохранению позы в сидячем положении на 5–7 месяцах жизни.

Поясничный лордоз и крестцовый кифоз развиваются в связи с функцией мышц, обеспечивающих равновесие при стоянии и ходьбе ребенка в 11–12 месяцев.

В старческом возрасте отмечается снижение гибкости и эластичности позвоночного столба, уменьшение толщины межпозвоночных дисков, их кальцификация, прогрессирование

Рис. 17. Позвоночный столб

грудного кифоза, уменьшение подвижности.

К соединениям костей грудной клетки относятся: 1 - суставы грудной клетки (artt. thoracis); 2 - соединения грудины; 3 - соединения ребер; 4 - соединения позвонков.

С УСТАВЫ ГРУДНОЙ КЛЕТКИ

К суставам грудной клетки относятся:

1) реберно-позвоночные суставы (artt. costovertebrales), которые включают суставы голов-

ки ребра(artt. capitis costae) и реберно-поперечные суставы(artt. costotransversariae) (рис. 18, а);

2) грудино-реберные суставы (artt. sternocostales) (рис. 18, б);

3) межхрящевые суставы (artt. interchondrales).

Суставы головки ребра (artt. capitis costae) (1) от II до X ребра образованы головкой ребра и реберными ямками тел двух соседних позвонков; головки I, XI и XII ребер сочленяются с полными ямками одноименных позвонков).

Реберно-поперечные суставы (artt. costotransversariae) (рис. 18, а) образованы бугор-

ком ребра и реберной ямкой поперечного отростка позвонка (2).

Рис. 18. Суставы грудной клетки:

а - реберно-позвоночный сустав; б - соединения ребер с грудиной

Суставы головок ребер и реберно-поперечные суставы образуют вместе комбинированный, вращательный сустав, движения в котором осуществляются вокруг одной оси, направленной вдоль шейки ребра (3): при вращении cнаружи внутрь хрящевые концы ребер опускаются вниз (выдох), при вращении изнутри кнаружи хрящевые концы ребер и грудина поднимаются вверх (вдох).

Связки реберно-позвоночных суставов: лучистая связка головки ребра (lig. capitis costae radiatum) (4); внутрисуставная связка головки ребра (lig. capitis costae intraarticulare) (5),

в суставах головок I, XI и XII пар ребер этих связок нет; реберно-поперечная связка (lig. costotransversarium) (6).

Грудино-реберные суставы (artt. sternocostales) (7) образуются хрящами истинных ребер (от II до VII) и реберными вырезками грудины; реже эти соединения представлены симфизами (symphyses). Хрящ I ребра сочленяется с рукояткой грудины хрящевым сращением

Хрящи VIII, IX и X ребер соединяются своими концами посредством синдесмоза, а в межреберных промежутках между ними образуются межхрящевые суставы (artt. interchondrales) (9).

Связки грудино-реберных суставов: внутрисуставная грудино-реберная связка (lig. sternocostale intraarticulare) (10) (для сустава II ребра с грудиной); лучистые связки грудины

(ligamenta sternocostalia radiata) (11); мембрана грудины (membrana sterni) (12).

С ОЕДИНЕНИЯ ГРУДИНЫ

Встречаются следующие соединения грудины (рис. 19): хрящевые соединения грудины: синхондроз рукоятки грудины (synchondrosis manubriosternalis) (1), реже - симфиз рукоятки грудины (symphysis manubriosternalis) (после 30 лет может замещается костной тка-

нью); синхондроз мечевидного отростка (synchondrosis xiphosternalis) (2).

С ОЕДИНЕНИЯ РЕБЕР

Соединения соседних ребер представлены синдесмозами: наружной межреберной мембраной (membrana intercostalis externa) - между реберными хрящами; внутренней межреберной мембраной (membrana intercostalis interna) - между задними концами ребер.

Соединения грудных позвонков рассмотрены выше.

Грудная клетка (compages thoracis) (thorax) (рис. 19) образована 12 парами ребер, грудиной и грудными позвонками, связанными между собой различными видами соединений.

В грудной клетке располагаются: трахея, бронхи, легкие, сердце и крупные сосуды, пищевод, лимфатические сосуды и узлы, нервы, вилочковая железа.

В грудной клетке различают:

1) верхнюю апертуру грудной клетки

(apertura thoracis superior) (3), ограниченное яремной вырезкой грудины, первой парой ребер, первым грудным позвонком;

2) нижнюю апертуру грудной клетки

(apertura thoracis inferior) (4), ограниченное телом XII грудного позвонка, XII парой ребер, передними концами IX и X пар ребер, краем хрящевой реберной дуги, краем мечевидного отростка;

3) реберную дугу (arcus costalis) (5);

4) подгрудинный угол (angulus infrasternalis) (6);

5) межреберья (spatia intercostalia) (7);

6) легочные борозды (sulci pulmonales),

расположенные по бокам от тел грудных

Существует 3 формы грудной клетки:

коническая (инспираторная); плоская (экспираторная); цилиндрическая - промежуточная между плоской и конической формами.

У людей брахиморфного типа телосложения наблюдается коническая форма грудной клетки: нижняя часть ее шире верхней, подгрудинный угол тупой, ребра мало наклонены книзу, разница между переднезадним и поперечным размерами невелика.

Для продолжения скачивания необходимо собрать картинку.

Соединение суставных отростков позвонков называется дугоотростчатым соединением (articulatio zygapophysialis) (рис. 12). Сустав плоский, образован суставными поверхностями верхних суставных отростков одного позвонка и суставными поверхностями нижних суставных отростков другого — вышележащего — позвонка. Суставная капсула прикрепляется по краю суставных поверхностей. Каждый дугоотростчатый сустав допускает незначительные скользящие движения, однако сложение этих движений по всей длине позвоночника придает ему значительную гибкость.

Особый вид соединений присутствует в месте соединения верхних позвонков с основанием черепа.

Сочленение латеральных масс I шейного позвонка (атланта) с мыщелками затылочной кости образует парный эллипсовидный атлантозатылочный сустав (articulatio atlanto-occipitalis) (рис. 13). Капсула атлантозатылочного сустава прикрепляется по краю суставных поверхностей; сустав обеспечивает возможность движения в двух плоскостях — вокруг фронтальной оси (наклоны головы вперед-назад) и вокруг сагиттальной оси (наклоны влево-вправо). Дуги I шейного позвонка соединяются с затылочной костью передней и задней атлантозатылочными мембранами.

Срединный атлантоосевой сустав — цилиндрической формы, образуется соединением зуба осевого позвонка с ямкой зуба, находящейся на передней дуге атланта. Таким образом, массивный отросток (зуб) II шейного позвонка служит осью, вокруг которой происходит вращение головы вместе с I шейным позвонком.

Arc adjacent vertebrae are connected by the yellow ligament (lig. flavum) (Fig. 12), the transverse processes are connected mezhpoperechnymi cords, the spaces between the spinous processes occupy the interspinous ligament, forming nadostistuyu ligament, passing over the tops of the spinous process. In addition, the front surface of the vertebrae from the sacrum to the occiput is anterior longitudinal ligament (lig. longitudinale anterius) (Fig. 12). The rear surface of the vertebral bodies (from the sacrum to the cervical II) are connected to the posterior longitudinal ligament (lig. longitudinale posterius) (Fig. 12). Anterior and posterior longitudinal ligament harvested spine in a single unit.

К соединениям костей туловища относятся соединения позвонков, ребер и грудины .

У типичных позвонков различают соединения тел, дуг и отростков.

I — тело позвонка; 2 — межпозвоночный диск; 3 — передняя продольная связка; 4 — лучистая связка головки ребра; 5 — сустав головки ребра; 6 — верхний суставной отросток; 7 — поперечный отросток; 8 — межпоперечная связка; 9 — остистый отросток; 10 — межостистые связки;
II — надостистая связка; 12 — нижний суставной отросток; 13 — межпозвоночное отверстие

Тела двух соседних позвонков соединяются при помощи межпозвоночных дисков (disci intervertebrales). Общее их число — 23. Такой диск отсутствует только между I и II шейными позвонками. Суммарная высота всех межпозвоночных дисков составляет приблизительно четверть длины позвоночного столба.

Диск построен преимущественно из волокнистого хряща и состоит из двух частей, переходящих постепенно друг в друга. По периферии располагается фиброзное кольцо, состоящее из концентрических пластинок. Пучки волокон в пластинках идут косо, при этом в соседних слоях они ориентированы в противоположных направлениях. Центральную часть диска составляет студенистое ядро. Оно состоит из аморфного вещества хряща. Студенистое ядро диска смещено несколько кзади, сдавлено телами двух соседних позвонков и является амортизатором, т. е. играет роль эластической подушки.

Площадь диска больше, чем площади тел соседних позвонков, поэтому в норме межпозвоночные диски выступают в виде валиков за пределы краев тел позвонков. Толщина дисков (высота) существенно различается на протяжении позвоночного столба. Наибольшая высота отдельных дисков в шейном отделе составляет 5-6 мм, в грудном — 3-4 мм, в поясничном — 10-12 мм. Толщина диска меняется в переднезаднем направлении: между грудными позвонками диск тоньше спереди, между шейными и поясничными позвонками, наоборот, — тоньше сзади.

Спереди и сзади тела позвонков соединены двумя продольными связками. Передняя продольная связка идет по передней поверхности тел позвонков и межпозвоночных дисков от затылочной кости до первого крестцового позвонка. Связка прочно соединена с дисками и надкостницей позвонков, препятствует чрезмерному разгибанию позвоночного столба.

Задняя продольная связка идет по задней поверхности тел позвонков от ската затылочной кости и заканчивается в крестцовом канале. По сравнению с передней продольной связкой она более узкая и расширяется в области межпозвоночных дисков. С телами позвонков соединяется рыхло и прочно срастается с межпозвоночными дисками. Задняя продольная связка является антагонистом передней, препятствует чрезмерному сгибанию позвоночного столба.

Дуги позвонков соединяются при помощи желтых связок. Их цвет обусловлен преобладанием эластических волокон. Они заполняют промежутки между дугами, оставляя свободными межпозвоночные отверстия, ограниченные верхними и нижними позвоночными вырезками. Направление эластических волокон в связках строго закономерно: от нижнего края и внутренней поверхности дуги вышележащего позвонка (начиная со II шейного) — к верхнему краю и наружной поверхности дуги нижележащего позвонка. Желтые связки, как и межпозвоночные диски, обладают упругостью, способствующей укреплению позвоночного столба. Вместе с телами, дугами позвонков и дисками они формируют позвоночный канал, в котором находятся спинной мозг с оболочками и сосуды.

Между двумя соседними остистыми отростками находятся короткие межостистые связки, которые сильнее развиты в поясничной области. Кзади они непосредственно переходят в непарную надостистую связку, восходящую по вершинам всех остистых отростков в виде непрерывного тяжа.

В шейном отделе эта связка продолжается в выйную связку, которая тянется от остистого отростка VII шейного позвонка до наружного затылочного выступа. Она имеет вид треугольной пластинки, расположенной в сагиттальной плоскости.

Между поперечными отростками находятся межпоперечные связки. В шейном отделе они отсутствуют. При сокращении мышц эти связки ограничивают наклоны туловища в стороны.

Единственным прерывным соединением между позвонками являются многочисленные межпозвоночные суставы (articulationes intervertebrals). Нижние суставные отростки каждого типичного вышележащего позвонка сочленяются с верхними суставными отростками нижележащего позвонка. Суставные поверхности на суставных отростках позвонков плоские, покрыты гиалиновым хрящом, суставная капсула прикреплена по краю суставных поверхностей. По функции articulationes intervertebrals являются многоосными комбинированными суставами. Благодаря им возможны наклоны туловища вперед и назад (сгибание и разгибание), в стороны (приведение и отведение), круговое движение (коническое), торзионное (скручивание) и пружинящее движение.

V поясничный позвонок с крестцом соединяется при помощи таких же видов соединений, как и свободные типичные позвонки.

Соединение крестца с копчиком

Между телами V крестцового и I копчикового позвонков находится также discus intervertebral, внутри которого в большинстве случаев имеется маленькая полость. Это соединение называют симфизом. Крестцовые и копчиковые рога соединены при помощи соединительной ткани — синдесмоза.

Латеральная крестцово-копчиковая связка парная, она идет от нижнего края латерального крестцового гребня к рудименту поперечного отростка I копчикового позвонка. Она является аналогом межпоперечных связок.

Вентральная крестцово-копчиковая связка расположена на передней поверхности крестцово-копчикового соединения и представляет собой продолжение передней продольной связки позвоночного столба.

Глубокая дорсальная крестцово-копчиковая связка расположена на задней поверхности тела V крестцового позвонка и I копчикового позвонка, т. е. является продолжением задней продольной связки позвоночного столба.

Поверхностная дорсальная крестцово-копчиковая связка начинается от краев щели крестцового канала и заканчивается на задней поверхности копчика. Она почти полностью закрывает отверстие крестцовой щели и соответствует надостистой и желтой связкам.

Соединения I и II шейных позвонков между собой и с черепом

Атлантозатылочный сустав (articulatio atlantooccipitalis) парный, эллипсоидный, двуосный, комбинированный. Образован мыщелками затылочной кости и верхними суставными ямками I шейного позвонка. Суставные поверхности покрыты гиалиновым хрящом, капсула свободная, прикреплена по краю суставных поверхностей. Атлантозатылочные суставы анатомически разобщены, но функционируют вместе. Вокруг фронтальной оси в них совершаются кивательные движения — наклоны головы вперед и назад. Объем движения достигает 45°. Вокруг сагиттальной оси совершаются наклоны головы вправо и влево по отношению к срединной плоскости. Объем движения равен 15-20°. Также возможно периферическое (коническое) движение.

Передняя атлантозатылочная мембрана натянута между основной частью затылочной кости и верхним краем передней дуги атланта. Задняя атлантозатылочная мембрана соединяет заднюю дугу атланта с задним краем большого затылочного отверстия. Эти мембраны закрывают широкие щели между атлантом и затылочной костью.

Между I и II шейными позвонками имеются три сустава: срединный атланто-осевой сустав (articulatio atlantoaxialis mediana), правый и левый латеральные атлантоосевые суставы (articulationes atlantoaxiales laterales dextra et sinistra).

Срединный сустав образован передней и задней суставными поверхностями зуба осевого позвонка, суставной ямкой передней дуги атланта и суставной поверхностью поперечной связки атланта. Передняя суставная поверхность зуба сочленяется с ямкой зуба на задней поверхности передней дуги атланта. Задняя суставная поверхность зуба сочленяется с суставной площадкой на передней поверхности поперечной связки атланта. Эта связка натянута позади зуба осевого позвонка между медиальными поверхностями боковых масс I шейного позвонка. Она препятствует смещению зуба назад. От центральной, слегка расширенной части поперечной связки вверх и вниз направляются верхний и нижний продольные пучки. Верхний пучок заканчивается на передней полуокружности большого (затылочного) отверстия, нижний пучок — на задней поверхности тела осевого позвонка. Эти два пучка вместе с поперечной связкой атланта составляют крестообразную связку.

Таким образом, зуб осевого позвонка находится в костно-фиброзном кольце, образованном спереди передней дугой атланта, а сзади — поперечной связкой атланта.

Срединный атлантоосевой сустав по форме является цилиндрическим, в нем возможно движение только вокруг вертикальной оси (вращение), проходящей через зуб осевого позвонка. Вращение атланта вокруг зуба происходит вместе с черепом на 30-40° в каждую сторону.

Латеральные атлантоосевые суставы (правый и левый) вместе составляют комбинированные суставы. Каждый образован нижней суставной ямкой на боковой массе атланта и верхней суставной поверхностью осевого позвонка. Плоские суставные поверхности покрыты гиалиновым хрящом, капсула сустава прикрепляется по краю суставных поверхностей.

Движение в правом и левом боковых атлантоосевых суставах осуществляется совместно с движением в срединном атлантоосевом суставе. В этих комбинированных суставах возможен только один вид движения — вращение.

Суммарно в атлантозатылочных и атлантоосевых суставах выполняются 6 видов движений — наклоны головы вперед и назад, наклоны головы в стороны, круговое (периферическое) движение и вращение. Это приравнивается к максимальному количеству возможных видов движений в многоосном шаровидном суставе.

Срединный и латеральные атлантоосевые суставы имеют дополнительный связочный аппарат — крыловидные связки и связку верхушки зуба. Крыловидные связки — это две прочные связки, каждая из которых начинается от вершины и боковой поверхности зуба, идет косо вверх и прикрепляется к медиальным сторонам мыщелков. Эти связки отличаются большой прочностью, они ограничивают вращение в срединном атлантоосевом суставе. Связка верхушки зуба — это тонкий пучок, который идет вверх от верхушки зуба к переднему краю большого затылочного отверстия.

Сзади, со стороны позвоночного канала, срединный атлантоосевой и латеральные атлантоосевые суставы и их связки покрыты широкой прочной фиброзной пластинкой — покровной мембраной. Она идет от ската затылочной кости вниз и продолжается в заднюю продольную связку.

Позвоночный столб

Позвоночник, или позвоночный столб (columna vertebralis), представлен позвонками и их соединениями. Он включает шейный, грудной, поясничный и крестцово-копчиковый отделы. Его функциональное значение чрезвычайно велико: он поддерживает голову, служит гибкой осью туловища, принимает участие в образовании стенок грудной и брюшной полостей и таза, является опорой для тела, защищает спинной мозг, находящийся в позвоночном канале.

Сила тяжести, воспринимаемая позвоночным столбом, увеличивается сверху вниз. Тела позвонков имеют наибольшую ширину в области крестца, кверху они постепенно суживаются до уровня V грудного позвонка, затем снова расширяются до уровня нижних шейных позвонков и в верхнем шейном отделе вновь суживаются. Расширение позвоночника в верхней части грудного отдела объясняется тем, что на этом уровне фиксируется верхняя конечность.

При соединении позвонков между собой с боков образуются 23 пары межпозвоночных отверстий (foramina intervertebralia), через которые из позвоночного канала выходят спинномозговые нервы.

Длина позвоночного столба у взрослого мужчины среднего роста (170 см) составляет примерно 73 см, причем на шейный отдел приходится 13 см, на грудной — 30 см, на поясничный — 18 см, на крестцово-копчиковый — 12 см. Позвоночник у женщины в среднем на 3-5 см короче и составляет 68-69 см. В старческом возрасте длина позвоночного столба уменьшается. В общем длина позвоночного столба составляет около 2/5 всей длины тела.

Позвоночный столб не занимает строго вертикального положения. Он имеет изгибы в сагиттальной плоскости. Изгибы, обращенные выпуклостью назад, называются кифозами (kyphosis), выпуклостью вперед — лордозами (lordosis). Различают физиологические лордозы — шейный и поясничный; физиологические кифозы — грудной и крестцовый. На месте соединения V поясничного позвонка с I крестцовым имеется значительный выступ, или мыс.

А — позвоночный столб новорожденного; б — позвоночный столб взрослого человека: I — шейный лордоз; II — грудной кифоз; III — поясничный лордоз; IV — крестцовый кифоз; 1 — шейные позвонки; 2 — грудные позвонки; 3 — поясничные позвонки; 4 — крестец и копчик; 5 — грудной позвонок

Кифозы и лордозы составляют характерную особенность позвоночного столба человека: они возникли в связи с вертикальным положением тела и оптимально выражены у взрослого человека, выполняющего команду «смирно» (военная осанка). При этом перпендикуляр, опущенный из tuberculum anterius atlantis, пересекает тела VI шейного, IX грудного и III крестцового позвонков и выходит через верхушку копчика. При вялой осанке увеличивается грудной кифоз, уменьшаются шейный и поясничный лордозы.

Физиологические лордозы и кифозы являются постоянными образованиями. Грудной кифоз и поясничный лордоз больше выражены у женщин, чем у мужчин. Изгибы позвоночного столба при горизонтальном положении тела несколько уменьшаются, при вертикальном положении выделяются резче, а при увеличении нагрузки (ношение тяжестей) заметно усиливаются.

Формирование изгибов позвоночного столба происходит после рождения. У новорожденного позвоночный столб имеет вид дуги, обращенной выпуклостью назад. В 2-3 месяца ребенок начинает держать голову, при этом формируется шейный лордоз. В 5-6 месяцев, когда ребенок начинает садиться, характерную форму приобретает грудной кифоз. В 9-12 месяцев образуется поясничный лордоз как следствие приспособления тела человека к вертикальному положению, когда ребенок начинает ходить. Одновременно с этим происходит увеличение грудного и крестцового кифозов. Таким образом, изгибы позвоночного столба являются функциональными приспособлениями тела человека для сохранения равновесия при вертикальном положении.

В норме позвоночный столб во фронтальной плоскости изгибов не имеет. Его отклонение от срединной плоскости носит название сколиоз.

Движения позвоночного столба являются результатом функционирования многочисленных комбинированных суставов между позвонками. В позвоночном столбе при действии на него скелетных мышц возможны следующие виды движений: наклоны вперед и назад, т. е. сгибание и разгибание; наклоны в стороны, т. е. отведение и приведение; торзионные движения, т. е. скручивание; круговое (коническое) движение.

Наклоны туловища вперед и назад (сгибание и разгибание) происходят вокруг фронтальной оси. Амплитуда сгибания и разгибания равна 170-245°. При сгибании тела позвонки наклоняются вперед, остистые отростки удаляются друг от друга. Передняя продольная связка позвоночного столба расслабляется. Натяжение задней продольной связки, желтых связок, межостистых и надостистой связок тормозят это движение. В момент разгибания позвоночный столб отклоняется кзади. При этом расслабляются все его связки, кроме передней продольной, которая натягивается, ограничивая разгибание позвоночного столба. Межпозвоночные диски при сгибании и разгибании изменяют свою форму. Их толщина незначительно уменьшается на стороне наклона и увеличивается на противоположной стороне.

Наклоны позвоночного столба вправо и влево (отведение и приведение) совершаются вокруг сагиттальной оси. Объем движения равен 165°.

Торзионное движение (скручивание) позвоночного столба происходит вокруг вертикальной оси. Объем его равен 120°.

При круговом (коническом) движении позвоночный столб описывает конус, попеременно вокруг сагиттальной и фронтальной осей. Пружинящие движения (при ходьбе, прыжках) совершаются за счет сближения и отдаления соседних позвонков, при этом межпозвоночные диски уменьшают толчки и сотрясения.

Объем и реализуемые виды движений в каждом из отделов позвоночного столба неодинаковы. Шейный и поясничный отделы являются наиболее подвижными в связи с большей высотой межпозвоночных дисков. Грудной отдел позвоночного столба наименее подвижен, что обусловлено меньшей высотой межпозвоночных дисков, сильным наклоном книзу остистых отростков позвонков, а также фронтальным расположением суставных поверхностей в межпозвоночных суставах.

Соединения ребер

Ребра соединяются с грудными позвонками, с грудиной и друг с другом.

С позвонками ребра соединяются при помощи реберно-позвоночных суставов (articulationes costovertebrales). К ним относятся сустав головки ребра и реберно-поперечный сустав. Последний отсутствует у XI и XII ребер.

Сустав головки ребра (articulatio capitis costae) образован суставными поверхностями верхней и нижней реберных полуямок двух соседних грудных позвонков (от II до X), реберных ямок I, XI, XII грудных позвонков и суставной поверхностью головки ребра. В каждом из суставов головки ребра от II до X имеется внутрисуставная связка головки ребра. Она начинается от гребешка головки ребра и прикрепляется к межпозвоночному диску, разделяющему реберные ямки двух соседних позвонков. Головки I, XI и XII ребер не имеют гребешка. Они сочленяются с полной суставной ямкой, расположенной на теле соответствующих позвонков, следовательно, эти суставы не имеют внутрисуставной связки головки ребра. Снаружи капсула сустава головки ребра укрепляется лучистой связкой. Ее пучки веерообразно расходятся и прикрепляются к межпозвоночному диску и к телам прилежащих позвонков.

Реберно-поперечный сустав (articulatio costotransversaria) образуется сочленением суставной поверхности бугорка ребра с реберной ямкой на поперечном отростке позвонка. Капсулу сустава укрепляет реберно-поперечная связка.

Ребра с грудиной соединяются при помощи суставов и хрящевых соединений. Только хрящ I ребра непосредственно срастается с грудиной, образуя постоянный гиалиновый синхондроз.

Хрящи II—VII ребер соединяются с грудиной при помощи грудинореберных суставов (articulationes sternocostal). Они образованы передними концами реберных хрящей и реберными вырезками на грудине. Суставные капсулы этих суставов представляют собой продолжение надхрящницы реберных хрящей, переходящей в надкостницу грудины. Лучистые грудинореберные связки укрепляют суставную капсулу на передней и задней поверхностях суставов. Спереди лучистые грудинореберные связки срастаются с надкостницей грудины, образуя плотную мембрану грудины.

Передние концы ложных ребер (VIII, IX и X) с грудиной непосредственно не соединяются. Их хрящи соединяются друг с другом, и иногда между ними имеются видоизмененные межхрящевые суставы (articulationes interchondrales). Эти хрящи образуют справа и слева реберную дугу. Короткие хрящевые концы XI и XII ребер заканчиваются в мускулатуре брюшной стенки.

Передние концы ребер соединены друг с другом при помощи наружной межреберной мембраны. Волокна наружной мембраны, заполняя межреберные промежутки, идут косо вниз и вперед. Противоположный ход волокон имеет внутренняя межреберная мембрана, которая хорошо выражена в задних отделах межреберных промежутков.

Сустав головки ребра (I, XI, XII) по форме является шаровидным суставом, а со II по X — седловидным. Реберно-поперечный сустав по форме — цилиндрический. Функционально сустав головки ребра и реберно-поперечный сустав комбинируются в одноосный вращательный. Ось движения проходит через центры обоих суставов и соответствует шейке ребра. Задний конец ребра вращается вокруг указанной оси, при этом передний конец поднимается или опускается, так как ребро имеет скрученность. В результате поднимания передних концов ребер объем грудной клетки увеличивается, что совместно с опусканием диафрагмы обеспечивает вдох. При опускании ребер происходит выдох благодаря расслаблению мышц и эластичности реберных хрящей. Упругость грудной клетки в пожилом возрасте снижается, подвижность ребер значительно уменьшается.

Грудная клетка в целом

Грудная клетка (compages thoracis, thorax) представляет собой костно-хрящевое образование, состоящее из грудины, 12 грудных позвонков, 12 пар ребер и их соединений.

Грудная клетка образует стенки грудной полости, в которой находятся внутренние органы — сердце, легкие, трахея, пищевод и др.

Форму грудной клетки сравнивают с усеченным конусом, основание которого обращено книзу. Переднезадний размер грудной клетки меньше, чем поперечный. Передняя стенка самая короткая, образована грудиной и реберными хрящами. Боковые стенки наиболее длинные, их формируют тела двенадцати ребер. Задняя стенка представлена грудным отделом позвоночного столба и ребрами (до их углов). Тела позвонков выступают в грудную полость, поэтому с обеих сторон от них находятся легочные борозды, в которых располагаются задние края легких.

Вверху грудная полость открывается широким отверстием — верхней апертурой грудной клетки, которая ограничена рукояткой грудины, I ребром и телом I грудного позвонка. Плоскость верхней апертуры лежит не горизонтально, а косо: передний ее край находится ниже, в связи с этим яремная вырезка проецируется на уровне II-III грудных позвонков. Нижняя апертура грудной клетки гораздо шире верхней, ее ограничивают тело XII грудного позвонка, XII ребра, концы XI ребер, реберные дуги и мечевидный отросток.

Пространства, расположенные между смежными ребрами, а спереди между их хрящами, носят название межреберных промежутков. Они заполнены межреберными мышцами, связками и мембранами.

Через верхнюю апертуру грудной клетки проходят сосуды, нервы, трахея и пищевод. Нижняя апертура грудной клетки закрыта грудобрюшной преградой — тонкой мышечно-сухожильной пластинкой, отделяющей грудную полость от брюшной. В зависимости от типа телосложения выделяют три формы грудной клетки: коническую, цилиндрическую и плоскую. Коническая форма грудной клетки свойственна мезоморфному типу телосложения, цилиндрическая — долихоморфному и плоская — брахиморфному.

Болезни суставов
В.И. Мазуров

Скелет туловища (позвоночник, грудная клетка). Особенности строения шейного, грудного, поясничного и крестцового отделов позвоночного столба.

ОТВЕТ : Скелет туловища образован позвоночником, и грудной клеткой. Позвоночник состоит из 32-34 позвонков: 7 шейных, 12 грудных, 5 поясничных 5 крестцовых 3-5 копчиковых. Позвонки находятся друг над другом и формируют позвоночный столб.

Позвонки разных отделов отличаются по форме и величине. Однако все они имеют общие признаки. Каждый позвонок состоит из расположенного спереди тела, а сзади находится дуга позвонка. Дуга и задняя часть тела позвонка ограничивают широкое позвоночное отверстие. Позвоночные отверстия всех расположенных друг над другом позвонков образуют длинный позвоночный канал, в котором залегает спинной мозг.

От дуги позвонка отходит несколько отростков. Назад направляется непарный остистый отросток. Вершины многих остистых отростков легко прощупываются у человека по средней линии спины. В стороны от дуги отходят поперечные отростки и по две пары суставных отростков: верхние и нижние. На верхнем и нижнем краях дуги около ее отхождения от тела с каждой стороны позвонка имеются позвоночные вырезки. Нижняя вырезка вышележащего и верхняя вырезка нижележащего позвонков образуют межпозвоночные отверстия. Через эти отверстия проходят спинномозговые нервы.

Особенности шейных позвонков. Шейные позвонки имеют небольшой размер по сравнению с остальными. В каждом из их поперечных отростков находится небольшое круглое отверстие для прохождения позвоночной артерии, кровоснабжающей мозг. Тела шейных позвонков невысокие, верхние суставные отростки обращены вверх, нижние - вниз. Длина остистых отростков увеличивается от II к VII позвонку, концы их раздвоены (кроме VII позвонка).

I и II шейные позвонки существенно отличаются от остальных. Они сочленяются с черепом и несут на себе тяжесть головы. I шейный позвонок, или атлант, лишен остистого отростка. Средняя часть тела атланта отделилась от него и приросла к телу II позвонка, образовав его зуб . У атланта имеются боковые утолщения - латеральные массы. Вместо суставных отростков атланта на верхней и нижней поверхностях его латеральных масс находятся суставные ямки. Верхние из них служат для сочленения с черепом, нижние - со II шейным позвонком.

II шейный позвонок называют осевым. При поворотах головы атлант вместе с черепом вращается вокруг зуба. Зуб представляет собой отросток, который находится на верхней поверхности тела II позвонка. По бокам от зуба располагаются две обращенные вверх суставные поверхности, сочленяющиеся с атлантом. На нижней поверхности осевого позвонка имеются нижние суставные отростки для сочленения с III шейным позвонком.

VII шейный позвонок имеет длинный остистый отросток, который прощупывается под кожей на нижней границе шеи.

Грудные позвонки . 12 грудных позвонков соединяются с ребрами. Для этого с обеих сторон на них имеются по две пары рёберных ямок: на боковых поверхностях тел для сочленения с головками ребер, а также на утолщенных концах поперечных отростков (только у верхних десяти грудных позвонков) для сочленения с бугорками соответствующих им по счету ребер. Остистые отростки грудных позвонков значительно длиннее, чем шейных, и направлены резко вниз. Такое направление остистых отростков предотвращает разгибание грудного отдела позвоночника. Тела грудных позвонков крупнее, чем у шейных, и увеличиваются в направлении сверху вниз. Позвоночные отверстия имеют округлую форму.

Пять поясничных позвонков отличаются крупными размерами тел и отсутствием реберных ямок. Поперечные отростки сравнительно тонкие и длинные. Позвоночные отверстия треугольной формы. Короткие остистые отростки расположены почти горизонтально. Строение поясничных позвонков обеспечивает большую подвижность этой части позвоночника.

Пять крестцовых позвонков у взрослого человека срослись и образовали единую крестцовую кость. Передняя поверхность крестца вогнутая, на ней видны два ряда круглых тазовых крестцовых отверстий (по четыре с каждой стороны). Задняя поверхность крестца выпуклая, на ней расположены пять продольных гребней, образовавшихся благодаря слиянию остистых отростков (срединный гребень), суставных отростков (правый и левый промежуточные гребни) и поперечных отростков (латеральные гребни). Кнутри от латеральных гребней расположены четыре пары дорсальных крестцовых отверстий, которые сообщаются с тазовыми отверстиями и крестцовым каналом. На латеральных частях крестца находятся ушковидные поверхности для сочленения с тазовыми костями. На уровне ушковидных поверхностей сзади имеется крестцовая бугристость, к которой прикрепляются связки. В крестцовом канале, являющемся нижней частью позвоночного канала, находятся терминальная нить спинного мозга и корешки поясничных и крестцовых спинномозговых нервов. Через тазовые (передние) крестцовые отверстия проходят передние ветви крестцовых нервов и кровеносные сосуды. Через дорсальные крестцовые отверстия из позвоночного канала выходят задние ветви тех же нервов.

Копчик (копчиковая кость) состоит из 3-5 (чаще 4) сросшихся рудиментарных позвонков.

ОТВЕТ : Различают соединения между телами позвонков, между их дугами и между отростками. Тела двух соседних позвонков соединяются при помощи межпозвоночных дисков. Каждый межпозвоночный диск имеет форму двояковыпуклой линзы, в которой выделяют периферическую часть - фиброзное кольцо, образованное волокнистым хрящом, и центральную часть - студенистое ядро. При помощи соединительнотканных волокон фиброзного кольца соседних позвонков прочно соединяются друг с другом. Эластичное студенистое ядро находится внутри фиброзного кольца, оно играет роль амортизатора между двумя позвонками. Диаметр межпозвоночных дисков больше, чем диаметр тел соединяемых позвонков, поэтому межпозвоночные диски выступают в виде валиков. Толщина межпозвоночного диска в грудном отделе составляет 3-4 мм, в наиболее подвижном поясничном - 10-12 мм.

По передней и задней поверхностям тел позвонков вдоль позвоночного столба проходят соответственно передняя и задняя продольные связки, прочно сращенные с межпозвоночными дисками. Дуги соседних позвонков соединяются при помощи желтых связок , состоящих из эластической соединительной ткани. Поэтому они имеют желтый цвет, большую прочность и эластичность. Суставные отростки смежных позвонков образуют межпозвоночные суставы, укрепленные связками. Остистые отростки соединяются между собой при помощи межостистых связок и надостистой связки. Хорошо развитая в шейном отделе надостистая связка получила название выйнойсвязки. Между поперечными отростками расположены межпоперечные связки.

Соединения крестца с копчиком аналогичны соединениям тел позвонков. В межпозвоночном диске этого соединения почти всегда имеется щель, которая нередко зарастает у людей старше 50 лет.

В соединениях позвоночника с черепом принимают участие три кости: затылочная, атлант и осевой позвонок. Суставы, образовавшиеся между этими костями, обеспечивают большую свободу движений головы вокруг трех осей, как в шаровидном суставе.

Атлантозатылочный сустав состоит из двух отдельных суставов (правого и левого), то есть является комбинированным. Суставные поверхности (эллипсоидные) каждого сустава образованы мыщелком затылочной кости и верхней суставной ямкой шейного позвонка. Каждый сустав заключен в отдельную суставную сумку, а вместе они укреплены передней и задней атлантозатылочными мембранами. В атлантозатылочном суставе возможны движения вокруг фронтальной и сагиттальной осей. Вокруг фронтальной оси совершается сгибание и разгибание (наклоны головы вперед на 20° и движение назад - на 30°). Вокруг сагиттальной оси наклоны головы в стороны возможны на 15 – 20°.

Три сустава между атлантом и осевым позвонком объединяются в комбинированный атлантоосевой сустав. Этот сустав по форме является цилиндрическим, в нем возможны движения только вокруг вертикальной оси (вращение). Повороты атланта вокруг зуба совершаются вместе с черепом на 30-40° в каждую сторону.

Передняя суставная поверхность зуба осевого позвонка прилежит сзади к суставной поверхности на ямке зуба передней дуги атланта. Задняя суставная поверхность зуба соприкасается с поперечной связкой атланта.

Парный латеральный атлантоосевой сустав (комбинированный) образован суставной ямкой на латеральной массе атланта и верхней суставной поверхностью на теле осевого позвонка. Укрепляют эти суставы две крыловидные связки, крестообразная связка атланта и прочная фиброзная покровная мембрана, прикрепляющаяся вверху к затылочной кости, а внизу переходящая в заднюю продольную связку. Движения в правом и левом латеральных атлантоосевых суставах выполняются вместе с движениями в срединном атлантоосевом суставе.

15. Грудная клетка, строение грудины и рёбер. Соединение рёбер с позвонками и грудиной. Специфические черты строения позвоночного столба и грудины в связи с вертикальным положением.

ОТВЕТ : Грудная клетка образована соединенными между собой двенадцатью парами ребер, грудиной, а также грудным отделом позвоночного столба.

Ребра являются длинными, плоскими, изогнутыми пластинами, расположенными справа и слева от грудных позвонков. В заднебоковых отделах рёбра состоят из костной ткани, а в передних – из хряща. Верхние семь ребер называются истинными, поскольку каждое из них достигает грудины посредством своего хряща. Ребра с восьмого по десятое - ложные, так как их хрящи срастаются между собой и с хрящами нижних ребер, образуя реберную дугу. Одиннадцатое и двенадцатое ребра называют колеблющимися, их передние концы не доходят до грудины и теряются в верхних отделах передней брюшной стенки. Костная часть ребра состоит из головки, на которой находится суставная поверхность для сочленения с телами позвонков, шейки и тела. На теле десяти верхних ребер имеется бугорок, также снабженный суставной поверхностью для сочленения с поперечным отростком позвонка. На внутренней поверхности каждого ребра по его нижнему краю проходит борозда, к которой прилежат межреберные нерв, артерия и вены. У взрослого человека рёбра направлены сзади наперёд и сверху вниз.

Грудина представляет собой плоскую кость, в которой различают три части: широкую рукоятку вверху, удлиненное тело и мечевидный отросток внизу. На середине верхнего края рукоятки грудины имеется яремная вырезка, которая легко прощупывается у человека. По бокам от яремной вырезки находятся ключичные вырезки для соединения с ключицами. На боковых сторонах грудины имеются реберные вырезки для прикрепления хрящей верхних семи ребер. Мечевидный отросток вырезок не имеет, к нему ребра не крепятся.

Соединения ребер с позвоночным столбом и грудиной. С позвонками ребра соединяются при помощи реберно-позвоночных суставов. К ним относятся суставы головок ребер и реберно-поперечные суставы. Таким образом, ребро прикрепляется к позвонку в двух точках. Линия, соединяющая эти точки, является осью вращения, вокруг которой ребро поворачивается при дыхании. На вдохе рёбра поднимаются и принимают более горизонтальное положение, за счёт чего грудная клетка увеличивается во фронтальной и сагиттальной плоскостях. На выдохе рёбра наоборот, опускаются, и грудная клетка уменьшается.

XI и XII ребра реберно-поперечные суставы не образуют. Ребра с грудиной сочленяются при помощи суставов и хрящевых соединений. Хрящ I ребра срастается с грудиной, образуя синхондроз. Хрящи II-VII ребер соединяются с грудиной при помощи грудино-реберных суставов, подкрепленных связками. Передние концы ложных ребер (VIII, IX, X) с грудиной непосредственно не соединяются, они соединяются с хрящами вышележащих ребер межхрящевыми суставами и образуют реберную дугу.

Грудная клетка в целом. Грудная клетка представляет собой костно-хрящевое образование, состоящее из грудных позвонков, двенадцати пар ребер и грудины, соединенных между собой. У грудной клетки различают четыре стенки (переднюю, заднюю и две боковые) и два отверстия (верхнюю и нижнюю апертуры ). Передняя стенка образована грудиной и реберными хрящами, задняя - грудными позвонками и задними концами ребер, а боковые - ребрами. Ребра отделены друг от друга межреберными промежутками.

Верхняя апертура ограничена верхним краем грудины, первыми ребрами и передней поверхностью первого грудного позвонка. Переднебоковой край нижней апертуры, образованный соединением передних концов VII-X ребер (ложных), называется реберной дугой. Правая и левая реберные дуги ограничивают с боков подгрудинный угол, открытый книзу. По бокам сзади нижняя апертура ограничена двенадцатыми ребрами и двенадцатым грудным позвонком. Через верхнюю апертуру проходят трахея, пищевод, сосуды, нервы.

Нижняя апертура закрыта диафрагмой, которая имеет отверстия для прохождения аорты, пищевода и нижней полой вены. Грудная клетка человека по форме напоминает неправильной формы усеченный конус. Она расширена в поперечном направлении и уплощена в переднезаднем, спереди она короче, чем сзади.

Соединения позвонков. У свободных типичных позвонков различают соединения тел, дуг и отростков. Тела двух соседних позвонков соединяются при помощи межпозвоночных дисков , disci intervertebrales (рис. 4.7). Общее их число – 23. Такой диск отсутствует только между I и II шейными позвонками.

Рис. 4.7. Соединения соседних свободных позвонков (горизонтальный разрез между II и III поясничными позвонками).

1 – processus spinosus; 2 – lig. flavum; 3 – art. intervertebrales; 4 – processus transversus; 5 – annulus fibrosus; 6 – lig. longitudinale anterius; 7- nucleus pulposus; 8 – lig. longitudinale posterius.

Межпозвоночный диск, discus intervertebralis построен преимущественно изволокнистого хряща, и состоит из двух частей, переходящих постепенно друг в друга. По периферии располагается фиброзное кольцо, anulus fibrosus , состоящее из концентрических пластинок. Центральную часть диска составляет студенистое ядро, nucleus pulposus , состоящее из аморфного вещества.

Спереди и сзади тела позвонков соединены двумя продольными связками. Передняя продольная связка, lig. longitudinale anterius, идет по передней поверхности тел позвонков и дисков от глоточного бугорка затылочной кости и tuberculum anterior atlantis до первого крестцового позвонка. Связка прочно соединена с дисками и надкостницей позвонков, препятствует чрезмерному разгибанию позвоночного столба. Задняя продольная связка, lig. longitudinale posterius, идет на задней поверхности тел позвонков от ската затылочной кости и заканчивается в крестцовом канале. Эта связка является антагонистом передней, препятствует чрезмерному сгибанию позвоночного столба.

Дуги позвонков соединяются при помощи желтых связок, ligg. flava . Их цвет обусловлен преобладанием эластических волокон.

Желтые связки, как и межпозвоночные диски, обладают упругостью, способствующей укреплению позвоночного столба. Вместе с телами, дугами позвонков и дисками они формируют позвоночный канал, в котором находится спинной мозг с оболочками и сосуды.

Между двумя соседними остистыми отростками находятся короткие межостистые связки, ligg. interspinalia. Они хорошо развиты в поясничной области. Кзади они переходят в непарную надостную связку, lig. supraspinale – это продольные фиброзные тяжи, соединяющие верхушки остистых отростков (рис. 4.8).

Продолжением надостистой связки является выйная связка, lig. nuchae – треугольной формы пластинка в верхних отделах шеи. Она танется от остистого отростка VII шейного позвонка до наружного затылочного выступа. Все связки, соединяющие остистые отростки позвонков, тормозят сгибание позвоночного столба.

Между поперечными отростками (рис. 4.8, 4.9) находятся межпоперечные связки, ligg. intertransversaria, в шейном отделе они отсутствуют. При сокращении мышц эти связки ограничивают наклоны туловища в стороны.