Реклама на портале

Катаральный отит у ребенка, лечение и симптомы болезни. Катаральный отит

Быстро протекающее инфекционно-воспалительное поражение полости среднего уха. Клиническая картина заболевания включает выраженный болевой синдром, общие проявления, ощущения заложенности и шума в ухе, понижение слуха, возникновение перфоративного отверстия в барабанной перепонке с последующим гноетечением. В основе диагностики острого среднего отита лежат данные клинического анализа крови, отоскопии, различных исследований слуха, рентгенографии черепа, рино- и фарингоскопии, обследования слуховой трубы. Общее лечение заболевания проводится антибиотиками, антигистаминными и противовоспалительными препаратами, местная терапия заключается в продувании слуховой трубы, закапывании ушных капель, промывании барабанной полости, введении в нее протеолитических ферментов и пр.

Общие сведения

Острый средний отит является широко распространенной патологией как в детской, так и во взрослой отоларингологии . Острый средний отит - это наиболее часто встречающаяся форма отита . С одинаковой частотой он наблюдается у женщин и у мужчин. В последнее время отмечается склонность острого среднего отита к более вялому течению у взрослых и частому рецидивированию у детей. У детей младшего возраста в связи с особенностями строения уха при остром среднем отите сразу происходит вовлечение в воспалительный процесс антрума - пещеры сосцевидного отростка и заболевание носит характер отоантрита . Острый средний отит может возникнуть как осложнение евстахиита , экссудативного среднего отита , аэроотита , травмы уха , воспалительных заболеваний носоглотки.

Причины острого среднего отита

До 65% острых средних отитов обусловлены стрептококковой инфекцией . На втором месте по частоте встречаемости стоят пневмококк и стафилококк. В редких случаях острый средний отит бывает вызван дифтерийной палочкой, протеем, грибами (отомикоз).

Наиболее часто проникновение инфекционных агентов в барабанную полость происходит тубогенным путем - через слуховую (евстахиеву) трубу. В норме слуховая труба служит барьером, защищающим среднее ухо от попадания в него находящихся в носоглотке микроорганизмов. Однако при различных общих и местных заболеваниях ее функция может нарушаться, что приводит к инфицированию барабанной полости с развитием острого среднего отита. Провоцирующими дисфункцию слуховой трубы факторами являются: воспалительные процессы верхних дыхательных путей (ринит , озена , фарингит , ларингит , ларинготрахеит , ангина , аденоиды , хронический тонзиллит); доброкачественные опухоли глотки (ангиома , фиброма, невринома и др.), опухоли полости носа ; хирургические вмешательства в полости носа и глотки; диагностические и лечебные манипуляции (продувание по Политцеру , катетеризация слуховой трубы, тампонада при носовом кровотечении).

Развитие острого среднего отита может произойти при инфицировании барабанной полости транстимпанальным путем - через поврежденную барабанную перепонку, что случается при травмах и инородных телах уха . Гематогенный путь инфицирования полости среднего уха с возникновением острого среднего отита может наблюдаться при общих инфекциях (кори , гриппе , скарлатине , краснухе , дифтерии , сифилисе , туберкулезе). Казуистическим случаем считается появление острого среднего отита в связи с проникновением инфекции из полости черепа или внутреннего уха.

В возникновении острого среднего отита имеет значение состояние общего и местного иммунитета. При его снижении даже сапрофитная флора, попадающая в барабанную полость из носоглотки, может стать причиной развития воспаления. Относительно недавно было доказано, что в появлении острого среднего отита не последняя роль принадлежит так называемой ушной аллергии, которая является одним из проявлений системной аллергии наряду с аллергическим ринитом , экссудативным диатезом , аллергическим дерматитом , астматическим бронхитом и бронхиальной астмой . Немаловажную роль в развитии острого среднего отита играют неблагоприятные факторы внешней среды: переохлаждение , сырость, резкие перепады атмосферного давления.

Симптомы острого среднего отита

Острый средний отит в среднем длится около 2-3 недель. В течении типичного острого среднего отита выделяют 3 последовательные стадии: доперфоративную (начальную), перфоративную и репаративную. Каждая из этих стадии имеет свои клинические проявления. При своевременно начатом лечении или высокой иммунологической резистентности организма острый средний отит может принять абортивное течение на любой из указанных стадий.

Доперфоративная стадия острого среднего отита может занимать всего несколько часов или длится 4-6 дней. Она характеризуется внезапным началом с интенсивной боли в ухе и выраженными общими симптомами. Боль в ухе обусловлена быстро нарастающей воспалительной инфильтрацией слизистой оболочки, выстилающей барабанную полость, в результате чего происходит раздражение нервных окончаний языкоглоточного и тройничного нервов. Боль в ухе при остром среднем отите носит резкий мучительный и иногда нестерпимый характер, приводит к нарушению сна и снижению аппетита. Она иррадиирует в височную и теменную области. Болевой синдром у пациентов с острым средним отитом сопровождается шумом и заложенностью в ухе, снижением слуха. Эти симптомы связаны с тем, что из-за воспалительных изменений снижается подвижность находящихся в барабанной полости слуховых косточек, отвечающих за звукопроведение.

Общие проявления острого среднего отита заключаются в повышении температуры тела до 39°С, общей слабости, ознобе, утомляемости и разбитости. Гриппозный, скарлатинозный и коревой острый средний отит часто протекают с одновременным вовлечением в воспалительный процесс внутреннего уха с развитием лабиринтита и понижением слуха за счет расстройств звуковосприятия.

Перфоративная стадия острого среднего отита наступает, когда в результате скопления в барабанной полости слишком большого количества гнойного содержимого происходит разрыв барабанной перепонки. Через образовавшееся отверстие начинают выходить вначале слизисто-гнойные, затем гнойные, а иногда и кровянистые выделения. При этом самочувствие больного острым средним отитом заметно улучшается, боль в ухе стихает, температура тела подает. Гноетечение обычно продолжается не более недели, после чего заболевание переходит в следующую стадию.

Репаративная стадия острого среднего отита характеризуется резким уменьшением и прекращением гноетечения из уха. У большинства пациентов в этой стадии происходит самопроизвольное рубцевание перфоративного отверстия в барабанной перепонке и полное восстановление слуха. При размере перфорации более 1 мм фиброзный слой барабанной перепонки не восстанавливается. Если зарастание отверстия все же происходит, то место перфорации остается атрофичным и тонким, поскольку образовано лишь эпителиальным и слизистым слоями без фиброзного компонента. Большие перфорации барабанной перепонки не закрываются, по их краю наружный эпидермальный слой перепонки срастается с внутренним слизистым, образуя омозолелые края остаточного перфоративного отверстия.

Острый средний отит далеко не всегда протекает с типичной клинической картиной. В некоторых случаях наблюдается изначально затяжной и слабовыраженный характер симптомов, отсутствие самопроизвольного разрыва барабанной перепонки. С другой стороны, возможно крайне тяжелое течение острого среднего отита с выраженной симптоматикой, температурой до 40°С, головной болью , тошнотой и головокружением. Задержка образования перфорации барабанной перепонки в таких случаях приводит к быстрому распространению инфекции в полость черепа с развитием внутричерепных осложнений. В случаях, когда после перфорации барабанной перепонки улучшение состояния не происходит, отмечается усугубление симптоматики после некоторого улучшения или наблюдается длительное (более месяца) гноетечение, следует думать о развитии мастоидита .

Диагностика острого среднего отита

Диагноз острого среднего отита устанавливается отоларингологом на основании жалоб пациента, характерного внезапного начала заболевания, результатов отоскопии и микроотоскопии , исследования слуха . В клиническом анализе крови у пациентов с типичным течением острого среднего отита выявляется умеренный лейкоцитоз и нерезкое ускорение СОЭ. Тяжелые формы заболевания сопровождаются выраженным лейкоцитозом со сдвигом формулы влево, значительным ускорением СОЭ. Неблагоприятным признаком, свидетельствующим о развитии мастоидита, является отсутствие эозинофилов.

Отоскопическая картина острого среднего отита зависит от стадии заболевания. В начальном периоде выявляется инъекция радиальных сосудов барабанной перепонки. Затем гиперемия приобретает разлитой характер, отмечается инфильтрация и выпячивание перепонки в сторону слухового прохода, иногда присутствует беловатый налет. В перфоративной стадии при отоскопии видна щелевидная или округлая перфорация барабанной перепонки, наблюдается пульсирующий световой рефлекс - синхронная с пульсом пульсация гноя, видимого через перфорацию. В отдельных случаях наблюдается пролабирование через перфоративное отверстие слизистой барабанной полости, напоминающей грануляционную ткань. В репаративной стадии острого среднего отита при отоскопии может отмечаться заращение перфорации или ее организация в виде уплотнения и омозолелости края.

Лечение острого среднего отита

Острый средний отит лечится в зависимости от стадии и, как правило, в амбулаторных условиях. При развитии осложнений показана госпитализация больного. С целью купирования болевого синдрома в доперфоративной стадии острого среднего отита применяют содержащие анестетики ушные капли. Эффективно закапывание подогретых до 38-39 °С капель с последующим закрытием слухового прохода ватой с вазелином, которую извлекают через несколько часов. Используют также турунды, смоченные спиртовым р-ром борной кислоты. Для снятия отечности и улучшения дренажной функции слуховой трубы назначают антигистаминные препараты и назальные сосудосуживающие капли: оксиметазолин, ксилометазолин, нафазолин, тетризолин, ксилометазолин.

Общая терапия пациентов с острым средним отитом проводится противовоспалительными препаратами: диклофенаком, ибуфеном и пр. В случае повышения температуры тела и интенсивного болевого синдрома показана антибиотикотерапия. Препаратами выбора являются амоксициллин, цефуроксин, спирамицин. Начав прием антибиотика, необходимо его пропить в течение 7-10 дней, поскольку досрочное прекращение антибиотикотерапии может привести к возникновению рецидивов и осложнений, хронизации отита, образованию спаек внутри барабанной полости.

Хороший эффект в доперфоративной стадии острого среднего отита дает продувание слуховой трубы по Политцеру и промывание среднего уха растворами антибиотиков в сочетании с глюкокортикостероидными препаратами. Выпячивание барабанной перепонки на фоне проводимого лечения говорит о том, что несмотря на все лечебные мероприятия, в барабанной полости происходит скопление большого количества гноя. Такое состояние чревато развитием осложнений и требует проведения парацентеза барабанной перепонки .

В перфоративной стадии острого среднего отита наряду с применением антигистаминных, сосудосуживающих и антибактериальных средств проводят туалет наружного уха и транстимпанальное введение препаратов. Для уменьшения отека и секреции слизистой используют фенспирид, для разжижения густого секрета - муколитики (ацетилцистеин, растительные препараты). Назначают физиотерапевтическое лечение: УФО , УВЧ и лазеротерапию .

Лечение в репаративной стадии острого среднего отита направлено на предотвращение образования спаек, восстановление функций слуховой трубы, повышение защитных сил организма. Применяют продувание слуховой трубы, введение через нее в барабанную полость протеолитических ферментов, пневмомассаж барабанной перепонки , ультрафонофорез с гиалуронидазой, витаминотерапию, прием биостимуляторов (маточное пчелиное молочко, гемодериват крови телят).

Прогноз острого среднего отита

При своевременном и грамотном лечении, достаточной активности иммунных механизмов острый средний отит заканчивается полным выздоровлением и 100% восстановлением слуха. Однако позднее обращение к врачу, плохое состояние иммунитета, неблагоприятные внешние воздействия и фоновые заболевания могут стать причиной совершенно иного исхода заболевания.

Острый средний отит может трансформироваться в хронический гнойный средний отит , который сопровождается прогрессирующей тугоухостью и рецидивами гноетечения. В некоторых случаях воспалительный процесс приводит к выраженным рубцово-спаечным изменениям в барабанной полости, нарушающим подвижность барабанных косточек и являющимся причиной развития адгезивного среднего отита со стойким понижением слуха.

В тяжелых случаях острый средний отит сопровождается развитием целого ряда осложнений: гнойного лабиринтита, мастоидита, неврита лицевого нерва , петрозита, менингита , тромбоза сигмовидного синуса, абсцесса головного мозга , сепсиса, некоторые из которых могут привести к летальному исходу.

Катаральный отит – воспалительный процесс, распространяющийся на слизистые оболочки всех структур среднего уха – полость уха, евстахиеву трубу, ячейки сосцевидного отростка.

Острый катаральный отит отмечается у взрослых и детей, опасен снижением слуха вплоть до глухоты. Острый отит отличается бурным протеканием.

Болезнь служит начальной формой воспаления в среднем ухе. На этой стадии начинается воспаление, сопровождающееся активной секрецией слизистых желез, добавлением к секрету эпителиальных клеток, лейкоцитов.

Изменения слизистой отмечаются в мерцательном эпителии слуховой трубы, носоглотки. Действие вирусов, бактерий вызывает усиление проницаемости кровеносных и лимфатических сосудов, приток лейкоцитов крови в очаг воспаления, стимулирует секрецию слизи.

В результате изменений возникает отек слизистой в области устья слуховой трубы, нарушается циркуляция воздуха в барабанной полости.

Катаральная стадия отита длится до 4 дней, за эти дни в среднем ухе скапливается экссудат. При застое экссудата в барабанной полости появляется гной, средний отит переходит в гнойную стадию.

Почему возникает острый средний отит

Причинами катарального отита считаются вирусное или бактериальное инфицирование. Распространенными возбудителями болезни служат : Streptococcus pneumonia, Streptococcus pyogenes, Haemophilus Influenzae, Staphylococcus aureus.

Особенности среднего отита у детей

Односторонние и двухсторонние катаральные средние отиты отмечаются у новорожденных.

Способствуют отиту воспаление аденоидов, а также :

Что способствует отиту

Острый катаральный отит среднего уха способен распространяться из очагов инфекции через кровь при туберкулезе, кори.

Способствуют катаральному отиту диабет, авитаминоз, рахит, переохлаждение, болезни почек. Отит вызывает усиленное при простуде, гриппе, неправильное сморкание.

Если женщина болела отитом при беременности, то у ребенка могут быть тяжёлые последствия, вплоть до .

Симптомы

Первые симптомы катарального отита проявляются заложенностью уха, повышением температуры тела, отдающей в зубы, ухудшением слуха.

Изменения носят чаще односторонний характер, двусторонний катаральный средний отит отмечается редко.

Частой жалобой в начале катарального отита у взрослых и детей служит аутофония – явление, при котором больной слышит свой голос в заложенном ухе. По мере заполнения полости среднего уха серозным экссудатом аутофония исчезает, в больном ухе усиливается шум.

Симптомом катарального отита служит сильная боль при надавливании на козелок, постепенно усиливающаяся по мере развития воспаления, боль в ухе.

Особенно мучительно для больного присоединение стреляющих болей. Общее самочувствие ухудшается, отмечается недомогание, усталость. У взрослых и детей при катаральном отите повышается температура до 38 о С.

Особенно сильная температурная реакция наблюдается у маленьких детей. У ребенка до года, у новорожденного температура может подняться до 40 о С.

В таком состоянии дети отказываются от еды, становятся безучастными к окружающим, не проявляют реакции на игрушки.

По мере нарастания симптомов интоксикации состояние ребенка ухудшается, у него могут появиться судороги, рвота. Такое состояние угрожает переходом среднего отита из катарального в гнойный.

Диагностика

При отоскопии выявляются изменения барабанной перепонки :

  • кровяные сосуды наполнены кровью, перепонка покрасневшая;
  • отмечается втянутость барабанной перепонки, нарушение ее подвижности.

Втягивание барабанной перепонки в полость среднего уха приводит к нарушению подвижности слуховых косточек, появлению .

Лечение

Детей младше двух лет лечат от острого отита в больнице. Взрослых госпитализируют при тяжелом, осложненном течении болезни.

На стадии катарального среднего отита больного лечат физиотерапевтическими методами и лекарственными препаратами. Больному показаны согревающие компрессы на больное ухо, УВЧ-терапия, соллюкс.

Целью лечения при катаральном отите является уменьшение отека слизистой носоглотки, слуховой трубы, восстановление естественной вентиляции полости среднего уха.

Прогноз

Прогноз при катаральном среднем отите благоприятный.

Воспаление среднего уха – довольно распространенное в практике ЛОР–специалистов явление, которое носит название катаральный средний отит. Форма заболевания встречается как острая, так и хроническая, причем в процессе воспаления страдают все полости и структуры среднего уха. В силу несформированности слуховой трубы патологии чаще подвержены дети, однако среди взрослых также встречаются больные этим недугом. В процессе заболевания закупоривается евстахиева труба, а в полость уха попадает жидкость с примесью гноя (в зависимости от стадии воспаления).

Причины заболевания

Зачастую возникновение катарального отита провоцирует поступающая по слуховой трубе инфекция, развивающаяся в носоглотке. Толчком для проявления недуга, причем как у взрослых, так и у детей, служат:

  • синусит в любой форме (гайморит, фронтит);
  • аденоиды;
  • воспаление небных миндалин;
  • риновирусная инфекция, грипп, ОРВИ;
  • бактериальная флора (стрептококки, стафилококки);
  • инфекционные заболевания (корь, скарлатина, туберкулез и пр.).

Распространение вирусов и бактерий осуществляется в процессе кашля, чихания или высмаркивания. У детей во время инфекционных заболеваний заражение происходит гематогенным путем (через кровь).

Некоторые состояния и патологии организма пациента также способствуют развитию катарального отита. К таковым относят:

  • частые переохлаждения;
  • недостаток витаминов;
  • рахит;
  • диабет;
  • болезни почек и печени;
  • ослабленный иммунитет;
  • частые срыгивания и постоянное лежание (новорожденные малыши);
  • баротравмы;
  • агрессивный кашель или частое чихание провоцируют повышение давления и перенапряжение, тем самым снабжая все структуры среднего уха зараженным секретом.

Правосторонний или левосторонний катаральный средний отит чаще выявляют у взрослых пациентов. С детьми ситуация сложнее, поскольку не всегда ребенок может самостоятельно правильно очистить и вовремя промыть носовые ходы. К тому же сложно сразу определить, что у малыша болит именно ухо. По этим причинам, а также в силу маленькой длины слуховой трубы, у детей наблюдается .

Важно: если во время вынашивания плода женщина перенесла отит, новорожденный ребенок может родиться с патологиями, например, абсолютно глухим.

Симптомы недуга

Бытует мнение, что симптоматика гнойной и катаральной формы схожа, однако это не совсем так. Острый катаральный средний отит отличается быстрым течением и определяется по следующим симптомам:

  1. Ноющая боль в пораженном ухе, которая отдает в зубы, височную или теменную области, вследствие чего происходит ухудшение сна.
  2. Слуховые проходы красные, отекшие, барабанная перепонка неподвижна и втянута, что провоцирует возникновение тугоухости.
  3. Процесс высмаркивания или чихания сопровождается болевыми ощущениями.
  4. Ухудшение слуха, закладывание, сопровождающееся шумом и звоном в ушах.
  5. Увеличение температуры тела и проявление общего недомогания (слабость, тошнота, ломота, снижение аппетита).

Одна из основных жалоб при начальной стадии развития патологии – аутофония. Больному удается слышать собственный голос одним ухом, заложенным. В процессе экссудации аутофония проходит, сменяясь усиленными шумами в больном ухе, периодически подключаются стреляющие боли.

Следует отметить, что чаще острый средний серозный отит встречается в одностороннем виде. Двухсторонний недуг – достаточно редкое явление.

Симптомы заболевания у детей

Если острый серозный отит выявлен у ребенка, последний интенсивно чешет ухо, плачет, ест перечисленных признаков наблюдаются рвота и судороги на фоне повышенной (у детей младше 1 года – до 40 0 С) температуры.

Болезнь в этой стадии длится около 4-х суток, затем катаральный отит у детей, благодаря усилению интоксикации, сменяется его гнойной формой. Иногда это происходит без существенных признаков, не доставляя ребенку дискомфорта. Патология обнаруживается случайным образом, зачастую уже на поздней стадии развития.

Как избавиться от неприятности

Начало лечения предполагает постельный режим и устранение ушной боли. Справиться с этим помогут специальные капли или народные средства (стерильное масло, водка и пр.). Кроме компрессов, требуется и синей лампой, грелкой, использование физиотерапии. Важно: при наличии высокой температуры, а также во время гнойной стадии отита указанные процедуры могут ухудшить состояние. При возникновении осложнений требуется срочная госпитализация.

Самым грамотным подходом является обращение к отоларингологу. Специалист оценит состояние ушей, полости носа и ротоглотки, лимфоузлов, выслушает жалобы. На основании возраста пациента и полученных сведений ему составят следующую схему лечения:

  1. Устранение отечности в области патологии с применением сосудосуживающих капель.
  2. Возможно использование антигистаминных препаратов.
  3. Устранение местной боли и воспалительного процесса.
  4. Антибактериальные капли (предварительно исследуется флора ЛОР-органов). При отсутствии эффекта от местной терапии – прием медикаментов внутрь.

Альтернативные варианты

Положительный эффект народных, «бабушкиных» рецептов не подтвержден научным образом. Их использование допускается только вкупе с основной схемой лечения, предоставленной специалистом. Беременные и пожилые могут использовать альтернативные методы, подобранные в индивидуальном порядке и под контролем врача. Применение фитотерапии, гомеопатии и пр. методов для лечения катарального отита в любой форме у ребенка строго запрещено.

Физиотерапия

Суть лечения основана на стабилизации состояния пациента и устранении возникшей патологии. Этому способствуют:

  • прогревание синей лампой;
  • вибромассаж козелка;
  • соллюкс (инфракрасное излучение);
  • лазерная терапия;
  • использование электрофореза.

Указанная терапия и количество сеансов регламентируется врачом-отоларингологом. Такое лечение довольно эффективно купирует заболевание, состояние пациента улучшается в кратчайшие сроки. Следует помнить, что после сеанса требуется отдых в течение получаса. При этом необходимо минимизировать выходы на улицу, особенно в холодное время года.

Лечение патологии у ребенка

В детском возрасте быстро избавиться от острого катарального отита не получится, потребуется несколько недель. включает комплекс мероприятий. При этом совсем грудному ребенку надевают тонкую шапочку, дабы не допустить излишнего переохлаждения.


Мыть голову в период терапии не следует.

  1. В первую очередь потребуется очистить носовые ходы и нормализовать дыхание. Для удаления слизи можно воспользоваться аспиратором или маленькой резиновой спринцовкой.
  2. Врач назначит прием антибиотиков (перорально либо путем инъекций).
  3. Улучшить проходимость слуховой трубы помогут специальные капли, рекомендованные специалистом.

Допускается прогревание водочными компрессами или светом синей лампы, однако эта терапия, как и любая другая, должна проводиться с разрешения и под контролем квалифицированного врача.

Гнойная форма заболевания предполагает обработку полости уха ватой, смоченной в спирте. Имеет место грязелечение, УФО, тепловая физиотерапия. Можно воспользоваться ушными каплями, но детям до года они противопоказаны.

Профилактические меры

Лечение катарального отита – довольно хлопотное занятие, которое проще предотвратить. Для необходимо применять своевременную и эффективную терапию для лечения простудных заболеваний или ОРВИ, не запускать кариозные зубы. Частые рецидивы инфекций лучше лечить антибиотиками.

После купания и взрослым, и детям необходимо тщательно очистить уши от воды. Если ребенок склонен к отитам, купальный сезон следует начинать с чистки ушной полости у отоларинголога. После водных процедур детям лучше закапать антисептические ушные капли.

Важно научить ребенка правильно высмаркивать нос (с несколько приоткрытым ртом), иначе отделяемый секрет перейдет в слуховые трубы. Кормление ребенка материнским молоком вырабатывает необходимый для противостояния заболеванию иммунитет.

В любом случае за здоровьем ребенка следят родители, поэтому важно самим уяснить правила ухода за ним.

Катаральный отит является наиболее распространенным лор-заболеванием, для которого характерный воспалительный процесс слизистой оболочки среднего уха. Очень часто такая форма болезни предшествует гнойному отиту, симптомы их настолько похожи, что отличить два заболевания уха может только отоларинголог. Катаральный отит у детей встречается гораздо чаще, чем у взрослых, что обусловлено несформированностью слуховой трубы.

Причины развития заболевания

Возникновение катарального отита у ребенка может быть вызвано следующими факторами:

  • частые респираторные инфекции, грипп;
  • хронические болезни носа;
  • аденоиды;
  • чиханье и кашель.

Кроме причин, способствующих образованию воспалительного процесса в среднем ухе, не стоит забывать о предрасположенности ребенка к заболеванию. У детей слуховая труба короче и шире, чем у взрослых, поэтому они более подвержены проникновению инфекции с полости носа в среднее ухо. Определение причин развития воспаления слизистой оболочки очень важно, ведь только так специалист сможет назначить маленькому пациенту правильное лечение. Возбудителем инфекции являются бактерии – стрептококки, стафилококки, пневмококки и другие.

При отите происходит закупорка евстахиевой трубы и заполнение полости уха жидкостью, которая в зависимости от стадии болезни загустевает и содержит в себе примеси гноя. Чаще всего к специалистам обращаются родители с детками в возрасте до 5 лет, у детей постарше евстахиева труба смещается к вертикали, поэтому процесс проникновения инфекции в ухо затрудняется.

Расположение евстахиевой трубы у ребенка и взрослого

Под действием патогенных микроорганизмов, вызывающих отит, слизистая оболочка воспаляется, набухает, неизбежно сужается просвет, и как результат – нарушение вентиляционной функции органа слуха. Такой процесс создает благоприятную среду для проникновения в организм вторичной инфекции, ухудшающей состояние ребенка.

Дети, склонны к аллергическим заболеваниям, а именно – к риниту, когда у них отмечается повышенное выделение слизи, особенно подвержены развитию катарального отита. Опасность острого катарального среднего отита заключается в том, что под давлением барабанная перепонка может лопнуть, в результате чего возникает полная глухота.

Признаки заболевания

Основным симптомом, явно указывающим на развитие воспалительного процесса в полости среднего уха, является сильная ушная боль. Она может отдавать в височную часть головы, челюсть, зубы или темя. Болевые ощущения значительно усиливаются при чиханьи, кашле, глотании. Нередко у детей на фоне воспаления поднимается температура тела, возникает шум в ушах, часто родители обнаруживают выделения. Такой неприятный признак, как ушной шум, при отсутствии надлежащего лечения может привести к необратимым последствиям – сначала к тугоухости, а затем и к глухоте. Опасные последствия вызваны тем, что воспаление слизистой оболочки приводит к ее деформации, после чего восстановить утраченные функции уже невозможно.

При осмотре отоларингологом полости среднего уха специалист не может не заметить покраснения барабанной перепонки. Дотрагиваясь до нее, у пациента возникают сильные боли. В случае, когда катаральный отит у детей появился на фоне другого инфекционного заболевания, наблюдается усиление его симптомов:

  • повышение температуры тела;
  • ухудшение аппетита;
  • возникновение болезненных ощущений при глотании;
  • общее недомогание ребенка.

Наличие этих симптомов указывает на необходимость эффективного лечения. Если ребенку не будет оказана помощь опытного отоларинголога на этом этапе развития воспалительного процесса, жидкость в полости среднего уха быстро накапливается, загустевает и удалить ее оттуда будет не так легко.

Следующей стадией среднего катарального отита у детей становится развитие гнойного процесса или хронической формы этого воспалительного заболевания. К сожалению, не всегда заболевание проявляется ярко выраженными симптомами, часто ребенок может не жаловаться на боль и другие неприятные ощущения. Это значительно затрудняет диагностику, как правило, в таких ситуациях болезнь обнаруживается совершенно случайно, когда отит уже находится на поздней стадии течения.

Лечение

Вылечить у ребенка острый катаральный отит за несколько дней невозможно, обычно терапия затягивается на несколько недель. Начальным этапом лечения должно стать обеспечение свободного носового дыхания. Чтобы удалить слизь из носоглотки, можно использовать специальные аспираторы или небольшую спринцовку с резиновым наконечником. Важно избегать переохлаждения ребенка, если заболел младенец, лучше надеть ему шапочку. На весь период лечения следует исключить мытье головы.

Антибиотики обычно назначаются в виде таблеток и инъекций. Также врачи назначают назальные сосудосуживающие капли, их закапывание снимет отечность, что обеспечит проходимость слуховой трубы. Уменьшить интенсивность проявления признаков острого отита можно с помощью тепловых процедур. Прогревать уши можно и при катаральном двустороннем отите у детей с помощью синей лампы или водочных компрессов. Эти процедуры можно проводить только по назначению врача.

Если катаральный отит уже приобрел гнойную форму, следует сделать из ваты турунды, смочить их в спирте и вставить в уши. Обработка полости уха способствует освобождению его от гноя. Иногда в качестве дополнительных процедур детям назначаются:

  • тепловые физиопроцедуры;
  • грязелечение.

Пользуются популярностью противовоспалительные и антибактериальные ушные капли против отита, однако они не назначаются малышам до года.

Гораздо проще предупредить заболевание, чем его потом лечить. Именно поэтому так важно своевременное лечение всех простудных и инфекционных респираторных заболеваний. Педиатры рекомендуют как можно дольше кормить ребенка грудным молоком, ведь так у него вырабатывается иммунитет, который может противостоять катаральному отиту.

Острый катаральный отит: причины и признаки

  • Cимптомы и риски

Что такое острый катаральный отит? Это воспаление, которое затрагивает среднее ухо. Из-за зоны поражения его также называют острым катаральным средним отитом. Очень часто это заболевание возникает на фоне уже имеющихся болезней, таких как гайморит, сахарный диабет, ОРВИ и др.

Болезни среднего уха можно разделить на четыре основных формы , а именно:

  1. острый катаральный отит;
  2. хронический катаральный отит;
  3. острый гнойный отит;
  4. хронический гнойный отит.

Основные причины возникновения катарального отита:

  • Препятствия для нормального функционирования слуховой (евстахиевой) трубы: аденоиды, рак носоглотки, врожденная или приобретенная дисфункция евстахиевой трубы (например, расщелина неба, и т.д.).
  • Инфекции верхних дыхательных путей.
  • Повреждение, вызванное давлением: путешествие самолетом или занятие дайвингом.
  • Аллергия.
  • Бактериальные или вирусные инфекции среднего уха.

Как правило, острый катаральный процесс среднего уха возникает в носоглотке и евстахиевой трубе, откуда распространяется в среднее ухо, которое в нормальном состоянии является асептической полостью. В процессе кашля и чихания, а также при высмаркивании слизи обеими ноздрями, а не каждой ноздрей поочередно, возникает разница в давлении. Из-за нее инфекция может проникнуть в ушную полость.

Симптомы недуга

  • Ранними симптомами этого расстройства является ощущение заложенности в одном или обоих ушах и пульсирующий шум в ушах, но без боли и изменения слуха.
  • Большинство из нас испытывают этот «мягкий» этап острого катарального отита вместе с симптомами простуды и постоянной заложенности носа. Как только насморк проходит, исчезают и симптомы воспаления уха, если местное лечение ноздрей и носоглотки было успешным.
  • При дальнейшем развитии воспаления появляется боль в ушах.
  • Портится слух.
  • Повышается температура, могут появиться тошнота и головокружение.

Эти симптомы могут быть более выраженными при глотании и во время кашля и чихания. При осмотре барабанная перепонка может выглядеть розовой или даже красной.

Заразен ли отит? Нет, острый катаральный отит не заразен. Человек с отитом может путешествовать, хотя перелетов на самолете лучше избегать, так как это может вызвать неприятные ощущения в больном ухе. При истечении гноя из уха также нельзя плавать.

Острый катаральный отит у ребенка: симптомы и факторы риска возникновения


Воспаление среднего уха у детей сопровождается признаками или симптомами инфекции уха:

  • выпячивание барабанной перепонки, сопровождающееся болью;
  • или перфорация барабанной перепонки, часто с дренированием гной.

Острый катаральный отит у ребенка чаще всего встречается у младенцев и дошкольников. Почти у всех детей будет один или несколько приступов острого катарального отита в возрасте до 6 лет.

  • Евстахиева труба короче у детей, чем у взрослых. Благодаря этому обстоятельству бактериям и вирусам легче проникнуть в нее.
  • Дети до 6-недельного возраста, как правило, имеют ушные инфекции из-за наличия различных бактерий в среднем ухе.

Бутылочное вскармливание является фактором риска возникновения катарального отита у детей.

  • Грудное вскармливание прививает иммунитет ребенку, что помогает предотвратить острый отит среднего уха.
  • Положение ребенка при грудном вскармливании лучше для должной работы слуховой трубы, чем при кормлении из бутылочки.
  • Если ребенок находится на искусственном вскармливании, удерживайте его во время еды, не допуская, чтобы малыш лежал вместе с бутылкой.
  • Ребенок не должен засыпать, держа во рту бутылочку. В дополнение к увеличению шансов развития острого катарального отита у ребенка, нахождение молока во рту во время сна увеличивает шансы возникновения кариеса.

Инфекции верхних дыхательных путей входят в число основных причин развития острого среднего отита. Дети в дошкольных детских учреждениях часто заражаются друг от друга простудой, за которой часто следует и воспаление уха.

  • Табачный дым и другие раздражители увеличивают вероятность появления отита.
  • Дети с волчьей пастью или синдромом Дауна предрасположены к заболеваниям уха.
  • Дети, у которых был диагностирован острый средний отит до 6-месячного возраста, впоследствии часто страдают от инфекций уха.

Симптомы катарального отита у ребенка:

  • Маленькие дети с отитом могут стать раздражительными, суетливыми, плохо есть или спать.
  • Подростки могут жаловаться на боль и чувство заложенности в ухе.
  • Лихорадка может появиться у малышей, дошкольников и школьников.

Эти симптомы часто сопровождаются признаками инфекции верхних дыхательных путей, таких как насморк или кашель.

Накопление гноя в среднем ухе вызывает боль и гасит колебания барабанной перепонки (поэтому во время болезни часто снижается слух). Тяжелые инфекции уха могут спровоцировать разрыв барабанной перепонки. Отверстие, образовавшееся при этом, обычно заживает благодаря своевременному лечению. Поэтому при первых симптомах отита нужно безотлагательно обратиться к врачу, чтобы не довести дело до неприятных и травмирующих осложнений.

Лечат острый средний отит чаще всего антибиотиками. Стандартный курс лечения - от 7-ми до 10 дней.

  • Груднички, а также дети ясельного возраста, без тяжелых симптомов или с неопределенным диагнозом, могут проходить лечение без антибиотиков.
  • Даже после успешного лечения, у многих детей в среднем ухе присутствует небольшое количество жидкости. Это может привести к временной потере слуха на период до 3-6 недель. У большинства маленьких пациентов жидкость в конечном итоге исчезает самостоятельно.
  • Если у ребенка выпуклая барабанная перепонка, и он испытывает сильную боль, врач может порекомендовать миринготомию (хирургический разрез барабанной перепонки), чтобы выпустить гной. Барабанная перепонка восстанавливается в течение 7 дней.

Острый средний отит

Данное заболевание является локальным проявлением воспалительно-инфекционного процесса, который охватывает три воздухоносные составляющие среднего уха, к которым относятся: сосцевидный отросток, барабанная полость и слуховая труба.

По статистике, частота острого среднего отита достигает 25-30% от общей численности заболеваний уха, а это указывает на его широкую распространенность. Наиболее часто это заболевание встречается у детей до 5 лет, хорошая доля отитов приходится на людей пожилого возраста и на подростков до 14 лет. Вызывается острый средний отит патогенными микроорганизмами разных видов, к которым относятся микробы, грибковая флора и вирусы. А пусковым механизмом в развитии отита становится острая респираторно-вирусная инфекция, грипп.

Острый гнойный отит

Гнойный острый отит представляет собой острое гнойное воспаление, находящееся на слизистой оболочке барабанной полости, и если оно стремительно развивается и не происходит лечение, то в катаральное воспаление начинают вовлекаться другие отделы среднего уха. Данное заболевание является наиболее распространенным заболеванием среднего уха, протекающим в легкой или острой форме и вызывает тяжелую воспалительную реакцию всего организма. Но при любой форме болезни, отит оставляет после себя спаечный процесс, который сопровождается почти неизлечимой тугоухостью, может перейти в хроническую форму и довольно часто в прогрессирующую форму, которая ведет к тугоухости, а также может привести к очень тяжелым осложнениям. В большей части острый гнойный отит встречается у детей до 3-х лет. Его отличительной особенностью в настоящее время становится не острое начало и вялое течение, в детском возрасте присутствует склонность к рецедированию.

Острый отит у детей

Данное заболевание является воспалением среднего уха, это слуховая труба, барабанная полость и системы воздухоносных клеток в сосцевидном отростке. Острый отит стал самым распространенным заболеванием в педиатрии, так как составляет четвертую часть всех ушных заболеваний. Наиболее часто острым отитом болеют дети 1-2 года, а у детей до 3-х лет отиты встречаются до 90% случаев. Причем множество детей средним отитом болели неоднократно, например 20% детей в течении первого года своей жизни уже перенесли средний отит. Стоит отметить, что данное заболевание может быть и бактериального происхождения.

Поэтому правильная ориентировка в происхождении этого заболевания среднего уха имеет очень важное значение. А при назначении препаратов для лечения необходимо знать активность разных антибактериальных препаратов, относительно самых распространенных возбудителей. Кроме этого, нужно учитывать и частое высеивание штаммов, которые устойчивы к антибиотикам. Ведь микрофлора при среднем отите очень разнообразна, однако преобладает в этом плане кокковая флора.

Острый катаральный отит

Острый катаральный отит представляет собой острое воспаление среднего уха, которое не ограничивается барабанной полостью, а начинает вовлекать в воспалительный процесс слуховую трубу и все ячейки сосцевидного отростка, то есть всю полость среднего уха. Возбудителями этой болезни являются стрептококки, стафилококки, пневмококки и другие микроорганизмы. Основными причинами для его развития становятся пониженная сопротивляемость организма, то есть пониженный иммунитет, охлаждение организма, болезни почек, инфекционные заболевания, рахит, авитаминоз, сахарный диабет и так далее.

В большинстве случаев бактерии попадают в среднее ухо из носовой полости через слуховую трубу во время появления острого отита или во время обострения хронических воспалений слизистой оболочки, это грипп, ОРВИ и так далее. Основными факторами, которые способствуют распространению инфекции, становятся неправильное сморкание, кашель, чихание, повышенное давление в носоглотке, из которого инфицированная слизь преодолевает барьер, которым становится слуховая труба. Все патологические процессы слизистой оболочки носоглотки и носа, это аденоидные разрастания, которые закрывают устья слуховых труб, начинают поддерживать воспаление в среднем ухе и этим они содействуют частым рецидивам, а также переходу болезни в хроническую форму, встречающуюся наиболее часто у детей.

Лечение острого отита

Самое главное в лечении отита – это восстановление проходимости слуховой трубы, которое легко достигнуть применением сосудосуживающих препаратов в нос, а также с помощью стандартных физиотерапевтических процедур. А если это не приносит результата, то назначают простое продувание ушей через нос. Начинать эту процедуру можно с 3-4 лет, для старших детей при одностороннем процессе назначают катетеризацию слуховой трубы. При катаральном остром отите антибиотики не применяются. Что касается медикаментозного лечения острого отита, то обычно назначают антибиотики, которые проявляют свою активность против пневмококк, гемофильной палочки. Помимо этого, лекарства должны иметь способность преодолевать резистентность возбудителей к антибиотикам. Концентрация антибиотика определяются врачом, учитывая стадию воспаления.

Лечение отита у взрослых. Эффективное лечение отита

Отит - это воспалительное заболевание уха. Чтобы понимать, по какой причине возникает болезнь, и какие процессы при этом происходят, рассмотрим анатомическое строение органа слуха и процесс восприятия им информации.

Строение уха

Ухо человека имеет очень сложную структуру, которую условно можно разделить на три отдела - наружное, среднее и внутреннее ухо. Наружное ухо - это ушная раковина, которая и воспринимает звуковые волны, направляя их в наружный слуховой проход. Наружное и среднее ухо разделены барабанной перепонкой, которая условно представляет собой плеву или пленку.

Среднее ухо - это полость, пространство в височной кости с расположенными в нем тремя косточками слуха - молоточком, наковальней и стремечком. Следует отметить, что среднее ухо тесно связано с носоглоткой. Функционально косточки усиливают полученные звуковые колебания и передают их во внутреннее ухо. Внутреннее же ухо - это лабиринт из перепонок в каменистом отделе височной кости с множеством изгибов, заполненных жидкостью. Пришедшие из среднего уха колебания передаются в жидкость, которая уже воздействует на рецепторы. Так информация передается в мозг в виде нервных импульсов.

Понятие, виды отита. Причины возникновения

Отит - это заболевание, которое может развиться в любом из трех отделов уха, соответственно в зависимости от места, в котором возникает воспалительный процесса, различают:

  1. Отит наружного уха.
  2. Отит среднего уха.
  3. Воспаление внутреннего уха (или лабиринтит).

Причин, способствующих возникновению болезни или же усугубляющих ее течение, множество, но к основным из них можно отнести:

  • заболевания носоглотки, приводящие к отеку и воспалению слизистых оболочек среднего уха;
  • заболевания, подавляющие и ослабляющие иммунитет (грипп, корь);
  • переохлаждение;
  • попадание в ухо холодной воды;
  • травмы и различные повреждения барабанной перепонки, из-за чего возможно попадание инфекции в полость среднего уха;
  • генетическую предрасположенность.

По природе возбудителя, вызывающего заболевание, отит подразделяют на:

  1. Вирусный.
  2. Бактериальный.
  3. Грибковый.

Рассмотрим подробнее воспалительные процессы, которые происходят в каждом из трех отделов уха человека, симптомы и возможные осложнения отита.

Наружный отит. Классификация. Симптомы

Наружный отит - это воспаление кожи ушной раковины вместе с наружным слуховым проходом, которое вызывается бактериальной или грибковой инфекцией. Выделяют две разновидности наружного отита: ограниченный и разлитой.

В большинстве случаев ограниченное воспаление представлено фурункулёзом - образованием фурункулов. Фурункул - острый гнойный процесс сальной железы или волосяного фолликула, вызванный гноеродными бактериями. При наличии в организме человека благоприятствующих факторов, среди которых хроническая инфекция, сахарный диабет, локальные травмы и загрязнения кожи, укусы насекомых, стафилококковая микрофлора начинает активно провоцировать воспалительный процесс.

Иногда заболевание является осложнением перенесенного ранее гриппа или может быть вызвано аллергической реакцией на медицинские препараты. Признаками наружного отита являются зуд; боль, возникающая при дотрагивании к воспаленному участку уха; покраснение и отек кожи наружного слухового прохода, или ушной раковины; иногда может повышаться температура тела. Слух, как правило, при этом не страдает.

Разлитый наружный отит - это воспаление наружного уха, которое очень часто может распространяться и на барабанную перепонку.

По длительности течения болезни наружный отит классифицируют на острый и хронический. Последний является следствием отсутствия лечения или некорректного лечения острой формы заболевания.

Отит наружного уха считается самой легкой разновидностью болезни в сравнении с отитом среднего уха и внутренним отитом и зачастую не приводит к серьезным осложнениям, хотя иногда может вызывать увеличение узлов лимфатической системы. Воспаление слизистой перерастает в злокачественную форму (некроз тканей) при наличии у человека сопутствующих тяжелых функциональных заболеваний (диабета) или же вируса иммунодефицита. Но такие случаи, к счастью, редки.

Средний отит. Классификация и симптомы

Из всех форм отита как у детей, так и у взрослых наиболее часто встречается воспаление среднего уха. Как отмечалось ранее, природа заболевания может быть бактериальной и вирусной. Среди бактерий основными возбудителями являются стрептококки или гемофильная палочка. К вирусам, вызывающим воспаление, можно отнести риновирус, вирус гриппа или респираторно-синтициальный вирус.

Первые признаки воспаления среднего уха - это пульсирующие, стреляющие или ноющие боли в органе, которые усиливаются при глотании, чихании или кашле. Характерны для этой болезни также шум в ухе, слабость, расстройство сна, отсутствие аппетита, резкое ухудшение слуха.

В основном воспаление среднего уха является результатом перенесенного ранее насморка или гриппа, при которых происходит снижение иммунитета и увеличивается количество бактерий в носовой полости. Носовая полость связана со средним ухом слуховой трубой, в которой скапливается жидкость и различные микроорганизмы, провоцирующие начало воспалительного процесса. Барабанная перепонка при этом испытывает давление и расширяется в объемах наружу, в связи с чем и появляется боль.

Течение болезни может быть различно по скорости развития, а также по длительности, в соответствии с чем различают:

  1. Острый отит (ухо скапливает жидкость). Это является причиной слышимости собственного голоса в голове.
  2. Хронический отит (ухо заполнено гноем).

Острый отит. Формы

Если классифицировать воспалительный процесс по характеру течения (клиническая картина), то отит может быть катаральным или гнойным, таким образом, развитие болезни претерпевает три стадии - острый катаральный отит, острый гнойный отит и стадию восстановления.

Острый катаральный отит - это воспалительный процесс, связанный с локализацией жидкости в полости среднего уха. Для этой формы заболевания помимо болевых ощущений и повышенной температуры тела (38-39 °C) характерно покраснение и отек барабанной перепонки, заложенность уха. Больные отмечают, что слышат при разговоре свой собственный голос в голове.

Возникновение очагов гноя и его скопление в полости среднего уха - это острый гнойный отит. Лечение первые 2-3 дня не производится, потому как обычно в течение этого периода происходит разрыв барабанной перепонки и выход гноя наружу. При этом больному становится лучше, температура тела приходит в норму, боль прекращается. Помимо гноя могут наблюдаться кровяные и серозные выделения. Если течение болезни проходит без осложнений, то наступает третья стадия - восстановительная.

С началом восстановительной стадии воспалительный процесс уменьшается, прекращается гноетечение и происходит постепенное затягивание поврежденной перепонки. Если лечение отита у взрослых проходит в соответствии с назначениями и под контролем специалиста, то выздоровление наступает через 2-3 недели. К этому сроку слух, как правило, восстанавливается полностью.

Хронический отит. Стадии

При несвоевременном или недостаточном лечении острый отит переходит в свою хроническую стадию. Отит хронический - это воспалительный процесс, для которого характерно постоянное или периодически возобновляющееся гноетечение из уха. Данному виду отита, помимо уже известных симптомов, как-то: повышенной температуры тела, зуда, ухудшения общего состояния, присущи осложнения в виде снижения слуха и стойкого прободения барабанной перепонки. Обычно хроническое течение болезни является следствием перенесенных ранее синусита или острого гнойного отита. В отдельных случаях эта форма отита возникает в результате разрыва (или прободения) барабанной перепонки или искривления носовой перегородки после полученной травмы. В зависимости от локализации перфорации, а также от ее размеров различают три стадии хронического отита:

  1. Туботимпанальный отит (мезотимпанит).
  2. Эпимезотимпанит.
  3. Эпитимпанит.

При туботимпанальной форме отита нарушение барабанной перепонки происходит, как правило, в центральной части, а патология проявляется воспалением слизистых оболочек барабанной полости. Воспаление не затрагивает костных тканей.

Эпимезотимпанит - стадия хронического отита, при которой происходит обширное прободение барабанной перепонки, повреждение затрагивает ее верхние и средние отделы.

Эпитимпаноантральная форма отита характеризуется разрывом верхних, самых податливых и непрочных областей перепонки. Эта стадия заболевания, равно как и эпимезотимпанит, опасна возникновением патологических процессов, связанных с образованием гранулем, полипов и холестеатомы - капсулы, заполненной и окруженной гнойными частицами эпидермиса, которая, постоянно разрастаясь, давит на барабанную перепонку, разрушает костную составляющую среднего уха и открывает "дорогу" гнойному процессу во внутреннее ухо.

Кроме того, существует еще одна форма воспалительного процесса - двусторонний отит - заболевание, одновременно поражающее орган слуха с обеих сторон.

Если рассматривать существующие осложнения заболевания, то прободение барабанной перепонки - наиболее распространенное. При длительном скоплении гноя происходит увеличение давления в отделе среднего уха, вследствие чего перепонка становится тоньше. Возникает риск ее разрыва (перфорации). Чтобы предотвратить переход воспалительного процесса в стадию внутреннего отита и избежать впоследствии развития серьезных патологий, следует прибегать к проколу барабанной перепонки хирургическим путем, а не дожидаться момента, когда это произойдет спонтанно.

Воспаление внутреннего уха. Симптомы

Внутренний отит имеет другое название - лабиринтит - это заболевание, которое встречается реже в сравнении с отитом наружного и среднего уха, но является наиболее опасным с точки зрения угрозы здоровью и жизни человека. Гнойные процессы, которые затрагивают костные ткани, могут вызывать тяжелые осложнения, например, менингит (воспалительный процесс в оболочках мозга) или сепсис (заражение крови вследствие попадания в нее гноя). Как правило, внутренний отит - это результат осложнений перенесенного ранее среднего отита или же последствия тяжелого инфекционного заболевания. Высокая температура тела, сильная головная боль и рвота, потеря равновесия - все это симптомы внутреннего отита, при которых необходимо как можно скорее обратиться за помощью к специалисту. Кроме того, при таких формах болезни происходит резкое ухудшение слуха вплоть до полной его потери.

Для того чтобы поставить точный диагноз и, как следствие, назначить правильную схему лечения пациенту, врачи прибегают к оториноларингологическому обследованию и лабораторным исследованиям.

Диагностика отита. Обследования и исследования

Лабораторная диагностика проводится в основном для того, чтобы установить природу происхождения отита - бактериологическую или вирусологическую. С помощью серологической реакции сыворотки крови и полимеразной цепной реакции обнаруживают антитела к возбудителям заболевания. Также результаты общего анализа крови покажут наличие или отсутствие воспалительного процесса в организме.

Основные инструментальные методы диагностики отита:

  • Тимпаноцентез - исследование жидкости, полученной путем хирургического прокола перепонки. Процедура позволяет определить антибиотик, необходимый для борьбы с инфекцией конкретного вида, однако на практике применяется не часто.
  • Тимпанометрия - проверка подвижности барабанной перепонки.
  • Отоскопия - обследование барабанной перепонки и слухового прохода посредством отоскопа.
  • Аудиометрия - определение остроты слуха при подозрениях на его снижение.
  • Компьютерная томография головного мозга и структуры черепа (КТ), магнитно-резонансная томография (МРТ) - применяются при подозрениях на гнойные воспалительные процессы и внутричерепные осложнения, помогают диагностировать образование различных патологий - полипов, холестеаномы и проч.

Консервативное лечение отита у взрослых

Чтобы избежать развития осложнений и добиться выздоровления с минимальной тратой времени и сил, отит необходимо своевременно лечить, собственно, как и любое другое заболевание. Для каждой формы воспалительного процесса предусмотрена особая методика лечения, с присущими ей процедурами и медицинскими препаратами.

Отит наружного уха лечится амбулаторно, с применением капель, в составе которых присутствует антибиотик. Иногда антибиотики могут назначаться совместно с кортикостероидами или антигистаминными препаратами, в случае если заболевание вызвано аллергической реакцией. Имеют место и процедуры по промыванию слухового прохода раствором антисептика. В случае если данная терапия не приводит к выздоровлению или же невозможна по причине сильного отека слухового прохода и целлюлита лица, назначаются препараты для орального приема. При повышенной температуре тела используют жаропонижающие средства, а также анальгетики, если присутствует болевой синдром. В редких случаях при образовании гнойного воспаления тканей наружного уха может быть показано хирургическое вмешательство.

Ликвидация процессов воспаления в среднем ухе при нормальном течении болезни проходит амбулаторно. Лечение отита у взрослых выполняется с назначением антибиотиков, антисептиков и постельного режима. Для снижения болевого синдрома в качестве капель используют теплый 96% спирт (при гноетечении эта процедура противопоказана). Для местного применения назначают физиотерапию, возможно также использование синей лампы. Нелишним будет и согревающий компресс при отите (спиртовой, водочный или на основе камфорного масла), держать который следует не более 3-4 часов. Необходимо также помнить, что нельзя ставить компресс при повышенной температуре тела.

Если все-таки болезнь протекает не без осложнений, то у больного проявятся признаки острого отита - будет развиваться гнойный отит. Лечение может быть продолжено с помощью приема антибиотиков либо путем хирургического вмешательства.

Хирургическое вмешательство

Иногда случается так, что консервативное лечение отита у взрослых не приводит к улучшению состояния больного. В таких ситуациях выполняют хирургическое рассечение барабанной перепонки - тимпаностомию. Данная манипуляция позволяет избежать осложнений, так как прокол делается в благоприятной и правильной точке, гной выходит наружу через специально установленную трубку, и болевой синдром снижается, а выздоровление наступает быстрее. Кроме того, биоматериал (гноистые выделения) подлежат лабораторному бактериологическому исследованию на чувствительность к антибиотикам. Если после проведенных процедур острота слуха не восстанавливается, могут назначаться продувания и пневматический массаж.

Бывают случаи, когда происходит естественный разрыв барабанной перепонки. Это наблюдается в основном при воспалении среднего уха и требует незамедлительного хирургического вмешательства.

При туботимпанальной форме отита задача хирургического лечения - это восстановление целостности барабанной перепонки - тимпанопластика с применением собственного хряща.

Эпитимпаноантральная форма отита сопряжена с разрушением костной ткани. При таком течении болезни цель хирургического вмешательства состоит в удалении патологии кости и восстановлении барабанной перепонки с применением протезов из инертных материалов (титана).

Внутренний отит является результатом неэффективного лечения среднего отита и опасен возникновением гнойных осложнений с поражением оболочек мозга. Поэтому при таких формах болезни необходима госпитализация больного с дальнейшим оказанием хирургической помощи.

Следует помнить, что профилактика всегда лучше, чем лечение. Профилактикой отита могут служить своевременное устранение очагов инфекции внутри организма (кариеса, синусита), а также исключение переохлаждений. При появлении первых признаков болезни важно незамедлительно обращаться за медицинской помощью к специалистам.

Катар – это воспаление любой слизистой оболочки. В норме евстахиева труба, соединяющая барабанную полость с носоглоткой, находится в состоянии спокойной замкнутости. При глотании или позевании вход в слуховую трубу под действием сил натяжения приоткрывается, после чего возвращается в обычное закрытое состояние. Этого времени достаточно для того, чтобы запустить порцию воздуха в барабанную полость.

Цикл «открытие-закрытие» слуховой трубы критично важен для обеспечения нормального функционирования органа слуха. Отек слизистой слухового канала называется катаральным отитом, который может иметь две формы: и .

Острый катаральный отит

Причины

Причина отека слизистой евстахиевой трубы – воспалительный процесс в верхних дыхательных путях.

Однако не все болеющие респираторными заболеваниями приобретают . Забросу патогенной среды из носоглотки в евстахиеву трубу способствуют дополнительные факторы:

  • Анатомические особенности строения носовой полости, неба.
  • Увеличение аденоидов, полипы в носоглотке.
  • Припухлости, язвенные процессы в носоглотке.

56% заболеваний приходится на детей. В связи с этим существенным фактором проникновения болезнетворной среды в слуховую трубу является не до конца сформированный местный иммунитет. Иммунный фактор играет роль причины в заболеваемости катаральным отитом у взрослых: снижение местного иммунитета в результате курения, иммуннодефицитные состояния различного происхождения – все это увеличивает вероятность дисфункции слуховой трубы.

Течение и прогноз

В ответ на попадание болезнетворной среды в слуховую трубу ее слизистая выделяет специальный жидкостный секрет, пытаясь избавиться от проникших инфекционных агентов. При этом ее внутренние стенки переходят в состояние гиперемии (отека), плотно смыкаются и не могут отделиться друг от друга. В результате барабанная полость перестает вентилироваться, что с течением времени приводит:

  • к нарушению функциональности слуховых косточек,
  • к изменению кривизны барабанной перепонки, к дегенеративным и атрофическим изменениям в ней,
  • к инфильтрации жидкого в полости среднего уха,
  • к развитию тугоухости,
  • к хронизации процесса.

Для избегания требуется своевременное и адекватное лечение.

Симптомы

  • Снижение слуха
  • Звуковые искажения (эхо, резонирующий звук)
  • Шумы, тяжесть в ухе
  • Слух снижается в холодную и влажную погоду, после приема пищи
  • Заложенность уха проходит от сморкания и чихания, но затем возвращается снова

Симптомы катарального отита развиваются быстро на фоне присутствия признаков первичного заболевания (насморка, ангины и др.).

Лечение

При хорошем иммунитете и вспомогательной терапии симптомы заболевания проходят также быстро, как и возникают.

Первостепенную важность имеет терапия первичного заболевания.

При отсутствии положительной динамики усилия направляют на устранение факторов, провоцирующих заброс болезнетворной среды из носоглотки в слуховой канал. Следует избегать механического заброса за счет неестественного хода слизи в носоглотке. Очищать носовые проходы нужно аккуратно без сильного напряжения. Нельзя втягивать слизь в себя.

  • Для снятия отека слизистой используют любые сосудосуживающие средства по 3 капли в каждую ноздрю 3 раза в день.
  • С той же целью применяют антигистаминные препараты: тавегил, супрастин и др.
  • Для лучшего отведения слизи назначают муколитические средства: АЦЦ, синупрет.
  • Используются физиотерапевтические процедуры: УФО, УВЧ, лазеротерапия.

При лечении острой стадии катарального отита не используют продувание. Оно может вызвать восхождение микробных агентов по трубе, инфицировав барабанную полость.

Хронический катаральный отит

Причины

Острый катаральный отит, который не был до конца вылечен, переходит в хроническую стадию. Сама по себе не имеет особенных причин своего возникновения. Все факторы, которые приводят к острой форме, актуальны и для хронического течения.

Считается, что вероятность хронизации процесса связана с индивидуальными особенностями, определяемыми наследственностью.

Течение и прогноз

Катаральный отит в хронической стадии может быть в двух формах:

  • Гипертрофический
  • Атрофический

Первый – наиболее распространенный – характеризуется постоянным отеком слизистой евстахиевой трубы.

Вот стандартное течение гипертрофической формы катарального отита:

  • В результате плотного смыкания стенок слуховой трубы в барабанной полости разрежается воздух и снижается давление.
  • Под действием наружного давления барабанная перепонка изменяет свою кривизну и выгибается в сторону барабанной полости.
  • Деформация плоскости барабанной перепонки приводит к изменению положения молоточка, который к ней прикреплен.
  • Происходит нарушение передачи звуковых колебаний всеми слуховыми косточками.
  • Дальнейшее разряжение воздуха приводит к инфильтрации в полость среднего уха жидкости с растворенными в ней белками и другими органическими структурами.
  • Жидкий экссудат со временем загустевает, из него могут выделяться твердые отложения – все это ведет к тотальному ухудшению звукопередачи.

Атрофическая форма – менее распространена и представляет собой отмирание реснитчатого эпителия, в результате чего проход слуховой трубы, наоборот, становится широким. При этом воздух имеет возможность свободно проходить через нее, что также ведет к искажению восприятия звуков и снижению слуховой функции.

Прогноз хронического катарального отита не самый благоприятный. Гипертрофическая форма в конечном итоге требует вскрытия барабанной перепонки. Основная опасность атрофической формы – повышенный риск проникновения в барабанную полость микробных агентов, которые вызывают гнойное воспаление.

Симптомы

Для хронического катарального отита характерен симптомокомплекс, аналогичный наблюдаемому при острой форме. Дополнительно:

  • Выраженная тугоухость
  • Боль в ухе
  • Ощущение жидкости в ухе
  • Зависимость слуховой функции от положения головы

Симптомы могут отступать, а затем опять рецидивировать. В любом случае будет наблюдаться тенденция к прогрессированию заболевания.

Лечение

Медикаментозное лечение хронической формы среднего катарального отита аналогично применяемому в острой фазе заболевания.

Мгновенное облегчение приносит продувание слуховой трубы, которое является основной физиотерапевтической техникой в лечении хронической стадии. После процедуры слух на время полностью восстанавливается, заложенность и искажение звуков исчезают.

В самых крайних случаях, при которых происходит аккумуляция экссудата в барабанной полости одновременно с сохраняющимся отеком слуховой трубы, показана принудительная перфорация барабанной перепонки для осуществления продувания и спуска жидкости из уха. Для дренажа полости среднего уха иногда блокирует зарастание перепонки помещением в нее трубочки или иными способами.

Атрофическая форма катарального отита практически не поддается терапии.

Профилактика

Для предотвращения воспаление евстахиевой трубы необходимо выполнять следующие рекомендации:

  • избегать переохлаждений;
  • не запускать заболевания верхних дыхательных путей до хронических стадий;
  • повышать иммунитет физической активностью и правильным питанием;
  • отказаться от курения как фактора, ослабляющего иммунитет горла и носа.

Оставить свой комментарий