Невралгия

Когда что-то застряло в горле – как помочь пострадавшему? Экстренные меры и прием Геймлиха. Прием геймлиха

Прием Геймлиха является экстренным методом, применяемым для удаления инородных объектов, попавших в дыхательные пути. Прием Геймлиха используется в случах, когда человек в результате попадания таких объектов в дыхательные пути, не может дышать. Кислородное голодание от инородного тела при обструкции дыхательных путей может привести к необратимому повреждению мозга или смерти в течение четырех минут или меньше. Прием Геймлиха может спасти жизнь жертвы удушья.

Когда выполняется прием Геймлиха

Данный метод первой помощи не выполняется на детях в возрасте до одного года. Показания к его применению при блокировании дыхательных путей включают в себя следующее:

неспособность кашлять или говорить,
синий или фиолетовый цвет лица из-за недостатка кислорода,
слабый кашель и затрудненное дыхание,
все выше описанное с последующей потерей сознания.

Статистика случаев удушья

Каждый год огромное количество человек, среди которых десятки тысяч младенцев и детей постарше попадают в отделения неотложной помощи больниц с инцидентами удушения. Более 80 процентов из них дети в возрасте от четырех лет и младше. Смерть от обструкции дыхательных путей и связанных с этим травм особенно распространена у детей в возрасте четырех лет ввиду их анатомии (малые дыхательные пути), природного любопытства, склонности засовывать предметы в рот, и неразвитых навыков жевания. У детей раннего возраста удушье обычно возникает в результате вдыхания мелких предметов (например, монет или мелких игрушек и их деталей), которые они тянут в рот.

Как появилась техника Геймлиха

В 1974 году Генри Геймлих впервые описал технику выталкивания инородного материала, блокирующего трахею. Этот метод, который теперь называется приемом Геймлиха, достаточно прост, и может быть выполнен любым обученным человеком. Прием Геймлиха является стандартной частью оказания первой помощи у спасателей и на курсах по обучению проведения сердечно-легочной реанимации. Теория техники выполнения приема Геймлиха базируется на том, что при сжатии живота ниже уровня диафрагмы с выполнением быстрых брюшных толчков, вызывается «искусственный кашель». Воздух выталкивается из легких и выбивает препятствие (посторонний предмет) из трахеи в рот. Прием Геймлиха может выполняться у всех людей; однако, при его выполнении у младенцев, детей, тучных людей и беременных женщин существуют определенные моменты.

Интересно, что за всю свою жизнь Генри Геймлих ни разу не выполнял прием своего имени на практике.

Естественно, он часто показывал его на манекенах и добровольцах во время демонстраций, но шанс спасти жизни задыхающемуся человеку выпал доктору Геймлиху только в 2016 году.

Ужиная в ресторане отеля он заметил, что его сверстница задыхается. Ни секунды не сомневаясь он бросился на помощь, опередив на пару секунд служащую отеля Перри Гейнс.(которой, кстати, уже приходилось спасать жизнь приемом Геймлиха)

Выполнив прием своего имени, Генри закончил ужин.

Спасенная старушка стала местной знаменитостью, а Генри поделился своей радостью от спасения чужой жизни в интервью. Слушая слабеющий старческий голос, сложно представить, насколько прытким может быть этот дедушка.

Правильное выполнение приема Геймлиха

Для того, чтобы выполнить прием Геймлиха, необходимо зайти сзади пострадавшего, который при этом может сидеть или стоять. Человек, оказывающий помощь, заводит руку, сжатую в кулак с одной стороны, и помещает его большим пальцем к пострадавшему ниже грудной клетки и выше талии. Далее он обхватывает талию другой рукой, положив ее поверх кулака, и выполняет серию из пяти быстрых ощутимых внутрь и вверх толчков. Если посторонний предмет не смещается, цикл из пяти толчков повторяется до тех пор, пока объект не будет вытолкнут. По мере того как пострадавший лишается кислорода, мышцы его трахеи расслабляются, и вполне возможно, что посторонний объект может быть вытолкнут со второй или третьей попытки.

Если пострадавший потерял сознание

Если пострадавший находится в бессознательном состоянии или теряет сознание, человек, оказывающий первую помощь, должен положить его на пол, согнуть подбородок вперед, убедившись, что язык не блокирует дыхательные пути, стараясь не давить на них, поместить руки между нижней частью грудной кости и живота жертвы в районе пупка и выполнить серию из пяти быстрых надавливаний-нажатий внутрь и вверх. После абдоминальных толчков, спасатель повторяет процесс подъема подбородка, перемещая язык, нащупывая и, по возможности удаляет инородный предмет изо рта. Если дыхательные пути не очистились, необходимо повторить серию брюшных толчков так часто, как это необходимо. Если посторонний объект был удален, но пострадавший не дышит, следует начинать выполнение искусственного дыхания.

Прием Геймлиха для детей и полных людей

Техника выполнения приема Геймлиха у детей старше одного года, в принципе, такая же, как и у взрослых, за исключением того, что количество применяемой силы должно быть меньше во избежание повреждений ребер, грудины и внутренних органов спасаемого.

Основное различие в выполнении приема Геймлиха у полных людей заключается в размещении кулаков. Вместо того чтобы использовать брюшные толчки, делается упор на грудь. Кулаки при этом расположены против середины грудины, а направление толчка по отношению к грудной клетке происходит вниз, а не вверх. Если пострадавший находится в бессознательном состоянии, удары в грудь напоминают технику при сердечно-легочной реанимации. Таким же образом прием Геймлиха выполняется на беременных с выпуклым животом.

Выполнение приема Геймлиха у младенцев

Прием Геймлиха, как описано выше, не выполняется на детях в возрасте до одного года. Вместо этого используется ряд обратных ударов и толчков в грудь. Человек, оказывающий первую помощь, садится и кладет младенца к себе на бедро лицом вниз, поддерживая ребенка одной рукой, а другой делая пять быстрых ударов по его спине между лопатками. После проведения серии задних ударов, ребенка поворачивают лицом вверх, поддерживая рукой. Используя свободную руку, ее указательный и средний палец распологают по центру грудины и делают дает пять быстрых толчков и продолжают до освобождения трахеи ребенка. Если ребенок теряет сознание, необходимо начинать проводить сердечно-легочную реанимацию.

Прием Геймлиха: как помочь самому себе

Бывают ситуации, когда подавившийся человек находится один, или окружающие растерялись и не знают, что делать. В таком случае можно (и нужно) помочь себе самостоятельно. Для этого сжатую в кулак руку той стороной, где находится большой палец, положите на живот между пупком и реберными дугами. Ладонь другой руки поместите поверх кулака и быстрым толчком вверх вдавите кулак в живот. Повторите толчки несколько раз до освобождения дыхательных путей.

Вместо кулака вы можете использовать любой горизонтальный предмет, например, спинку стула или кресла, ребро стола и т. д. Обопритесь на него и сделайте толчок в направлении вверх в эпигастральной области.

Меры предосторожности при выполнении приема Геймлиха

Любой человек может быть обучен для выполнения приема Геймлиха. Перед его выполнением важно определить, заблокированы ли дыхательные пути полностью. Если жертва удушья может говорить или плакать, прием Геймлиха проводить не следует. Если дыхательные пути блокируются не полностью, пострадавший должен попробовать кашлять для извлечения постороннего предмета. При выполнении приема Геймлиха может возникнуть рвота. Все младенцы и дети после его применения должны быть доставлены в больницу и проверены на предмет повреждений дыхательных путей.

Риски и последствия

Некорректно применяемая техника Геймлиха может сломать кости или повредить внутренние органы. Человек, выполняющий ее, никогда не должен пытаться достать застрявший предмет руками. Это, вероятно, протолкнет его дальше вниз по трахее. После приема Геймлиха могут иметь место дисфагия (трудности с глотанием) и обструктивный отек легких (накопление жидкости в легких).

Во многих случаях после извлечения инородного предмета с применением техники Геймлиха из горла, пострадавший не испытывает никаких постоянных последствий. Если инородный предмет не удалить вовремя, возможно необратимое повреждение мозга от недостатка кислорода и летальный исход.

Предотвращение удушья

Поскольку большинство случаев удушья происходят в доме, родители ребенка должны быть обучены технике Геймлиха. Вероятность удушья может быть снижена путем тесного надзора за детьми. Большинство случаев удушья связаны с элементами питания, это особенно конфеты, виноград, орехи, попкорн и морковь. Предметы, имеющие опасность, включают спущеные воздушные шары, кнопки, монеты, маленькие шарики, маленькие игрушки, мелкие детали игрушек.

Отказ от ответственности: Информация, представленная в этой статье про то, как правильно выполняется прием Геймлиха, предназначена только для информирования читателя. Она не может быть заменой для консультации профессиональным медицинским работником.

Метод Геймлиха применяется при поперхивании, когда человек нуждается в немедленной помощи. Обычно в таком состоянии цвет лица пострадавшего становится сине-красным, как ещё говорят, цианотичным. Человек хватается за своё горло и не в состоянии разговаривать или вдыхать воздух. В таких ситуациях очень важно хорошо знать метод Геймлиха. Самому себе также можно оказать помощь этим способом.

Общее описание метода Геймлиха

Что же предпринять, если рядом с вами кто-нибудь поперхнулся? Прежде всего, не впадайте в панику. Выполните следующие действия:

Если поперхнувшийся человек в сознании и стоит на ногах, станьте сзади него.
Обхватите пострадавшего обеими руками.
Сожмите одну из рук в кулаке и большим пальцем кулака придавите место живота потерпевшего между пупком и рёбрами. Эта называется эпигастральной.
Повторяем применение метода Геймлиха до полного освобождения дыхательных путей поперхнувшегося человека.

Важно помнить, что похлопывание пострадавшего по спине может ухудшить положение. Предмет, которым человек поперхнулся, от хлопков по спине может пройти по дыхательным путям ниже. Признак того, что метод Геймлиха сработал, - человек может самостоятельно дышать, и цвет его лица стал нормальным.

Метод Геймлиха: описание необходимых действий, если человек без сознания

Если поперхнувшийся человек потерял сознание или подойти к нему сзади не представляется возможным, помочь ему всё ещё можно. Чтобы оказать помощь пострадавшему, выполняйте следующие действия:

Положите человека на спину.
Примите позу сидя на пострадавшем, лицом к его голове. Старайтесь сидеть на бёдрах, чтобы не давить сильно на грудь и живот человека, нуждающегося в помощи.
Положите ваши руки друг на друга. Нижняя рука при этом должна располагаться между пупком и рёбрами поперхнувшегося человека.
Надавливая всем телом, совершайте активные толчки в эпигастральной области потерпевшего по направлению вверх.
Следите, чтобы голова пострадавшего смотрела прямо, а не была повернута набок.
Повторяйте ваши движения до тех пор, пока человек не начнёт дышать самостоятельно.
Если человек, которому вы оказываете помощь, так и не приходит в себя, то проводите сердечно-легочную реанимацию до приезда врачей. Осмотр врачей необходим будет пострадавшему и в случае восстановления дыхания и сознания.

Метод Геймлиха при инородных телах у детей

Если поперхнулся и не может дышать ребёнок, необходимо произвести следующие действия:

Уложите пострадавшего ребёнка на спину на пол.
Встаньте на колени у него в ногах.
Приложите средние и указательные пальцы ваших обеих рук на живот ребёнка между пупком и рёберной дугой.
Сделайте активное надавливающее движение к диафрагме ребёнка вверх.
Следите, чтобы грудная клетка была свободной, не ощущала на себе давления.
Необходимо повторять до очистки дыхательных путей.

Оказание помощи маленьким детям

Есть и другой метод помощи поперхнувшемуся ребёнку, особенно он подходит для детей младшего возраста.

Выполняется так:

Положите ребёнка лицом вниз, так чтобы его лицо лежало на вашей ладони, а ноги находились по разные стороны ваших предплечий.
Несильно похлопывайте ребёнка по спине между лопатками ладонью, пока дыхательные пути не будут освобождены.

Если этот метод не даёт результатов, продолжайте оказывать помощь первым способом приёма Геймлиха. Если ребёнок не возвращается в сознание и не дышит, необходимо начать проводить до приезда врачей. После попёрхивания ребёнком доктор проводит осмотр и при успешном избавлении от инородного тела.

Помощь по методу Геймлиха самому себе

Если вы оказались в такой ситуации сами и поблизости нет никого, кто мог бы вам помочь, необходимо выполнить следующее:

Сожмите руку в кулаке и той стороной, где у вас находится большой палец, приложите её к животу между рёбрами и пупком.
Ладонь второй руки кладём поверх кулака.
Активным толчком кулак вдавливается к диафрагме вверх.
Повторяйте такие действия, пока вам не станет легче дышать.

Существует и метод Геймлиха со стулом для оказания самопомощи. Для выполнения этого варианта вам необходимо опереться об стул, перила либо угол стола, словом, о надёжно стоящий предмет животом, и выполнять толчки по направлению вверх. После оказания самопомощи необходимо пройти осмотр врача.

Особенности выполнения при утоплении

Самое важное, что стоит помнить при оказании помощи утопленнику: пока в лёгких находится вода, воздух поступить туда не может.

В случае если пострадавший находится на земле, оказываем помощь в следующем порядке:

Переверните человека на спину.
Голову его необходимо повернуть в сторону, чтобы изо рта вытекла вода.
Займите положение сидя на бёдрах нуждающегося в помощи человека, лицом к его голове.
Сложите ваши руки друг на друга, ладонью нижней руки обопритесь об эпигастральную область утопленника.
Нажимая весом своего тела, выполняйте активные толкающие движения по направлению к лицу пострадавшего.

В случае если пострадавший находится в положении стоя в бассейне или на мелководье, выполняем комплекс спасательных действий в таком порядке:

Встаньте сзади нуждающегося в помощи человека, обхватите его своими руками.
Сожмите одну из рук в кулаке и большим пальцем кулака придавите место живота потерпевшего между пупком и рёбрами, эпигастральную область.
Ладонь другой руки кладём сверху кулака и толкающим движением вверх вдавливаем его в живот. Выполняя это движение, следите за тем, чтобы ваши руки сгибались в локтях, но при этом грудь пострадавшего не передавливалась.
Повторяем применение метода Геймлиха до полного освобождения дыхательных путей наглотавшегося воды человека, то есть до тех пор, пока изо рта пострадавшего не перестанет выливаться вода.
Если описанные выше действия не дают результата, начинайте выполнение до момента приезда скорой помощи.
Врачу необходимо будет осмотреть пострадавшего при любом исходе.

Важно помнить, что вес человека, находящегося в воде, меньше, чем его вес на земле, из-за выталкивающей способности воды.

Для того чтобы в совершенстве овладеть приёмом Геймлиха, необходимо проводить занятия по реабилитации пострадавших, используя манекен.

Прием Геймлиха является экстренным методом, применяемым для удаления инородных объектов, попавших в дыхательные пути. Прием Геймлиха используется в случаях, когда что-то попало в дыхательные пути и человек из-за этого не может дышать. Кислородное голодание от инородного тела при обструкции дыхательных путей может привести к необратимому повреждению мозга или смерти в течение четырех минут или меньше. Прием Геймлиха может спасти жизнь жертвы удушья.

Когда выполняется прием Геймлиха

неспособность кашлять или говорить,
синий или фиолетовый цвет лица из-за недостатка кислорода,
слабый кашель и затрудненное дыхание,
все выше описанное с последующей потерей сознания.

Статистика случаев удушья

Каждый год огромное количество человек, среди которых десятки тысяч младенцев и детей постарше попадают в отделения неотложной помощи больниц с инцидентами удушения . Более 80% из них дети в возрасте от четырех лет и младше. Смерть от обструкции дыхательных путей и связанных с этим травм особенно распространена у детей в возрасте четырех лет ввиду их анатомии (малые дыхательные пути), природного любопытства, склонности засовывать предметы в рот, и неразвитых навыков жевания. У детей раннего возраста удушье обычно возникает в результате вдыхания мелких предметов (например, монет или мелких игрушек и их деталей), которые они тянут в рот.

Как появилась техника Геймлиха

В 1974 году Генри Геймлих впервые описал технику выталкивания инородного материала, блокирующего трахею. Этот метод, который теперь называется приемом Геймлиха, достаточно прост и может быть выполнен любым обученным человеком. Прием Геймлиха является стандартной частью оказания первой помощи у спасателей и на курсах по обучению проведения сердечно-легочной реанимации. Теория техники выполнения приема Геймлиха базируется на том, что при сжатии живота ниже уровня диафрагмы с выполнением быстрых брюшных толчков вызывается «искусственный кашель». Воздух выталкивается из легких и выбивает препятствие (посторонний предмет) из трахеи в рот.

Прием Геймлиха может выполняться у всех людей. Однако при его выполнении у младенцев, детей, тучных людей и беременных женщин существуют определенные моменты.

Правильное выполнение приема Геймлиха

При наличии показаний к выполнению приема Геймлиха алгоритм действий следующий:

Подойдите к пострадавшему со спины (он при этом может сидеть или стоять).
Обхватите человека сзади, разместив сжатую в кулак руку на верхней половине живота между грудиной и пупком, другую руку положите поверх кулака, плотно зафиксировав его.
Выполните 5 последовательных толчков, сжимая пострадавшего; направление толчков — спереди-назад и снизу-вверх.
При отсутствии эффекта в виде выталкивания инородного тела из дыхательных путей повторить цикл из 5 толчков еще несколько раз. Эффекта можно добиться лишь через несколько таких циклов, когда человек из-за недостатка кислорода теряет сознание и его мышцы расслабляются.

Обычно при соблюдении техники выполнения приема Геймлиха положительного результата удается добиться в 90% случаев. При безуспешности этой процедуры необходимо рассмотреть вопрос о выполнении экстренной коникотомии или трахеотомии подручными средствами

Если пострадавший потерял сознание

Если пострадавший находится в бессознательном состоянии или теряет сознание, то:

Положите его на пол, согните подбородок вперед, убедившись, что язык не блокирует дыхательные пути.
Стараясь не давить на них, поместите руки между нижней частью грудной кости и живота пострадавшего в районе пупка.
Выполните серию из пяти быстрых надавливаний-нажатий внутрь и вверх.
После абдоминальных толчков повторите процесс подъема подбородка, перемещая язык. Нащупайте и по возможности удалите инородный предмет изо рта.
Если дыхательные пути не очистились, повторяйте серию брюшных толчков так часто, как это необходимо.
Если посторонний объект был удален, но пострадавший не дышит, следует начинать выполнение искусственного дыхания.

Прием Геймлиха для детей и полных людей

Техника выполнения приема Геймлиха у детей старше одного года, в принципе, такая же, как и у взрослых. За исключением того, что количество применяемой силы должно быть меньше во избежание повреждений ребер, грудины и внутренних органов спасаемого.

Основное различие в выполнении приема Геймлиха у полных людей заключается в размещении кулаков. Вместо того чтобы использовать брюшные толчки, делается упор на грудь. Кулаки при этом расположены против середины грудины, а направление толчка по отношению к грудной клетке происходит вниз, а не вверх. Если пострадавший находится в бессознательном состоянии, удары в грудь напоминают технику при сердечно-легочной реанимации . Таким же образом прием Геймлиха выполняется на беременных с выпуклым животом.

Выполнение приема Геймлиха у младенцев

Прием Геймлиха, как описано выше, не выполняется на детях в возрасте до одного года. Вместо этого используется ряд обратных ударов и толчков в грудь.

Если вы оказываете ребёнку первую помощь, сядьте и положите младенца к себе на бедро лицом вниз.
Поддерживайте ребенка одной рукой, а другой сделайте пять быстрых ударов по его спине между лопатками.
Потом поверните ребенка лицом вверх, поддерживая рукой.
Указательный и средний палец свободной руки расположите по центру грудины и сделайте пять быстрых толчков.
Продолжайте в том же духе до освобождения трахеи ребенка.
Если ребенок теряет сознание, необходимо начинать проводить сердечно-легочную реанимацию.

Прием Геймлиха: как помочь самому себе

Бывают ситуации, когда подавившийся человек находится один или окружающие растерялись и не знают, что делать. В таком случае можно (и нужно) помочь себе самостоятельно:

Сожмите руку в кулак.
Той стороной, где находится большой палец, положите на живот между пупком и реберными дугами.
Ладонь другой руки поместите поверх кулака и быстрым толчком вверх вдавите кулак в живот.
Повторите толчки несколько раз до освобождения дыхательных путей.

Вместо кулака вы можете использовать любой горизонтальный предмет: например, спинку стула или кресла, ребро стола и т. д. Обопритесь на него и сделайте толчок в направлении вверх в эпигастральной области.

Меры предосторожности при выполнении приема Геймлиха

Любой человек может научиться выполнять приема Геймлиха. Перед его выполнением важно определить, заблокированы ли дыхательные пути полностью. Если жертва удушья может говорить или плакать, прием Геймлиха проводить не следует. Если дыхательные пути блокируются не полностью, пострадавший должен попробовать кашлять для извлечения постороннего предмета. При выполнении приема Геймлиха может возникнуть рвота. Все младенцы и дети после его применения должны быть доставлены в больницу и проверены на предмет повреждений дыхательных путей.

Риски и последствия

Некорректно применяемая техника Геймлиха может сломать кости или повредить внутренние органы. Человек, выполняющий ее, никогда не должен пытаться достать застрявший предмет руками. Это может протолкнуть его дальше вниз по трахее. После приема Геймлиха могут иметь место дисфагия (трудности с глотанием) и обструктивный отек легких (накопление жидкости в легких).

Во многих случаях после извлечения инородного предмета с применением техники Геймлиха из горла, пострадавший не испытывает никаких постоянных последствий. А вот если инородный предмет не удалить вовремя, возможно необратимое повреждение мозга от недостатка кислорода и летальный исход.

Предотвращение удушья

Поскольку большинство случаев удушья происходят в доме, родители ребенка должны быть обучены технике Геймлиха. Вероятность удушья может быть снижена путем тесного надзора за детьми. Большинство случаев удушья связаны с едой: особенно часто это бывают конфеты, виноград, орехи, попкорн и морковь. Есть и другие потенциально опасные предметы: спущенные воздушные шары, кнопки, монеты, маленькие шарики, маленькие игрушки, мелкие детали игрушек.

1. Встать за спиной пострадавшего, обхватив его руками.

2. Сжать одну руку в кулак и той стороной, где большой палец, положить её на живот в эпигастральной области.

3. Ладонь другой руки положить поверх кулака и быстрым толчком вверх, кулак вдавливается в живот. Руки согнуты в локтях, на грудь не давить.

4. Приём можно повторить несколько раз.

Билет № 4.

Эталон ответа к задаче № 1.

1. Нарушена потребность: жить

Проблемы пациента:

Настоящие:

Синкопальное утопление (смерть на воде)

Клиническая смерть

Потенциальные:

Риск возникновения летального исхода

2. Приоритетная проблема – правильное проведение элементарной сердечно-лёгочной реанимации.

Краткосрочная цель: восстановление дыхания, пульса, сознания. Долгосрочная цель: Возвращение пациента к полноценной жизни.

ПЛАН	МОТИВАЦИЯ
1. Мед. сестра за 3-4 мин. должна восстановить у пострадавшего кровообращение, дыхание, сознание.	Вывести пострадавшего из клинической смерти.
2. Уложить пострадавшего на спину, приподняв ноги на 15-20 гр.	2. Дополнительное поступление крови к сердцу.
3. Повернуть голову на бок, отчистить ротовую полость от содержимого.	3. Восстановление проходимости дыхательных путей.
4. Применить приём Сафара.	4. Ликвидация западения языка.
5. ИВЛ изо рта в рот. 6. Компрессия грудной клетки 2:30 120-150 в мин.	5. До появления самостоятельного дыхания.
	6. Для появления пульса на сонной артерии.
7. Оценка эффективности реанимации.	7. Самостоятельное дыхание, пульс на сонной артерии и наличие сознания

ОЦЕНКА: При положительной динамике у пациента, цель достигнута. Больной вышел из состояния клинической смерти.

Техника проведения

Уложить пострадавшего на твёрдую ровную поверхность, приподняв ноги.
Зафиксировать время начала реанимационных мероприятий
Восстановить проходимость дыхательных путей:

3.1 повернуть голову на бок и указательным, обёрнутым каким-либо материалом удалить инородные тела полости рта и глотки.

3.2 повернуть голову лицом вверх, левой рукой, положенной на лоб, запрокинуть голову пострадавшего.

3.3 подойти к пострадавшему сзади, обеими руками приподнять и выдвинуть нижнюю челюсть пострадавшего.

Встать сбоку от пострадавшего. Положить левую ладонь на лоб и плотно зажать нос.
Наложить на рот салфетку (или использовать подручные средства – носовой платок, часть одежды и т.д.). Плотно обхватив рот пострадавшего своими губами сделать короткий, резкий вдох пострадавшему (продолжительность вдоха – 1-1,5 сек.).
Привстать, сделать глубокий вдох и провести повторный вдох пострадавшему. Оценить эффективность искусственного дыхания по экскурсии грудной клетки.
Положить одну руку, основанием ладони, на грудину (на 2-3 пальца выше мечевидного отростка), вторую положить сверху «бабочкой» или «замком».
Провести 30 компрессий, выпрямленными в локтях руками, используя вес своего тела (частота проведения компрессий – 100-120 в мин. И глубина – 4-5 см.).
9. Через 1 мин. (через 3 подхода) проверить наличие пульса на сонной артерии.
При отсутствии пульса и самостоятельного дыхания продолжать реанимационные мероприятия до приезда скорой помощи.

Эталон ответа к задаче № 2.

1. Медсестра не сделала профилактику столбняка.

Выяснив из мед. Документации получал ли ребенок в детстве профилактическую прививку АКДС необходимо было согласно инструкции произвести ему инъекции противостолбнячного анатоксина или противостолбнячной сыворотки по методу Безредко после предварительной пробы.

Билет № 5.

Эталон ответа к задаче № 1.

1. Укушенные раны.

2. Объем помощи:

Туалет раневой поверхности.

а) обработка краев ран р-м йодоната.

б) промывание ран 3% р-м перекиси водорода.

в) наложение асептической повязки с антисептиком.

г) наложение бинтовых спиральных повязок на голени документирование перевязки.

е) направление в процедурный кабинет для постановки инъекций по профилактике столбняка.

Эталон ответа к задаче № 2.

1.Нарушены потребности: быть здоровым

Проблемы пациента:

Настоящие:

Страх умереть

2.Приоритетная проблема:

- научиться уменьшать приступ самостоятельно при помощи пеногасителей и лечение основного заболевания

Краткосрочная цель: боль мед. сестра объясняет родственникам, пациенту необходимости лечения основного заболевания

Долгосрочная цель: пациент будет жить

ПЛАН	МОТИВАЦИЯ
1. Медицинская сестра вызывает дежурного врача.	1. Для оказания квалифицированной помощи.
2. Медицинская сестра придаёт больному положение – полусидя.	2. Для уменьшения застоя в малом круге кровообращения.
3. Медицинская сестра накладывает жгуты больному на нижние и верхние конечности поочерёдно.	3. Для снижения венозного возврата.
4. Медицинская сестра проводит ингаляцию кислорода через спирт или пеногаситель (антифомсилан).	4. Для уменьшения выделения пенистой мокроты.
5. Медицинская сестра вводит катетер в мочевой пузырь.	5. Почасовое измерение диуреза.
6. Медицинская сестра подсоединяет больного к кардиомонитору или снять ЭКГ.	6. Для определения дальнейшей врачебной практики.

ОЦЕНКА: После проведённых манипуляций состояние больного улучшилось, нормализовалось дыхание, пульс, кожные покровы порозовели. Мед. сестринские мероприятия проведены правильно, оценка удовлетворительная.

Набор инструментов для катетеризации вен по Сельдингеру:

1. Набор катетеров из пластика, одноразовых, длиной 18-20 см., с наружным диаметров 1-1.8 мм.

2. Проводники из капроновой лески длинной 50 см. и толщенной, подобранной соответственно диаметру вены.

3. Игла для пункции вены, длинной 12-15 см.

6. Скальпель.

Билет № 6.

Эталон ответа к задаче № 1.

1. Нарушены потребности: быть здоровым

Проблемы пациента:

Настоящие:

Нарушение кровообращения

Затруднённое дыхание

Потенциальные:

Осложнения страх перед операцией по поводу открытого перелома н/конечности

2. Приоритетная проблема: болевой синдром в области левой голени.

Краткосрочная цель: после оказания первой мед. помощи боль уменьшится.

Долгосрочная цель: наступление выздоровления через 3-6 мес.

ПЛАН	МОТИВАЦИЯ
1. Медицинская сестра вводит анальгин + димедрол внутримышечно.	1. Для уменьшения болевого синдрома, снятия явлений шока первой степени.
2. Медицинская сестра осматривает повреждённую конечность. Накладывает асептическую повязку.	2. Для уменьшения инфекции.
3. Медицинская сестра туго бинтует ногу от центра к периферии.	3. Для уменьшения оттока венозной крови и уменьшения отёка.
4. Медицинская сестра проводит иммобилизацию повреждённой конечности.	4. Для создания покоя.
5. Медицинская сестра обкладывает ногу пострадавшего холодом.	5. Для уменьшения воспалительного процесса.
6. Медицинская сестра даёт больному щелочное обильное питьё.	6. Для восстановления кислотно-щелочного баланса.
7. Медицинская сестра проводит оксигенотерапию.	7. Для уменьшения гипоксии.
8. Медицинская сестра вводит противостолбнячную сыворотку, антибиотики.	8. Для профилактики осложнений.
9. Медицинская сестра проводит инфузионную терапию.	9. Для борьбы с шоком.
10.Транспортировка на носилках в учебное учереждение в присутствии мед. сестры.	10. Для оказания квалифицированной помощи.

ОЦЕНКА: Пациент в состоянии средней тяжести поступает в лечебное учереждение. Цель достигнута.